Süljenäärme adenoom: ilmingud, teraapia, prognoos

Sageli märkab patsient oma haiguse arengut alles kaugel. See kehtib parotiidadenoomi kohta. Healoomulises arengujärgus pole haiguse ravimine keeruline.

Kui haridus areneb pahaloomuliseks adenoomiks, on inimese prognoos väga ebasoodne. Allpool kirjeldatakse, kuidas määrata adenoomi, tuvastada selle esinemise põhjused ja ravida neoplasmi.

Oreli kohta

Süljenäärmed on seedesüsteemi eesmise piirkonnaga seotud organ. Nad toodavad ainulaadset komponenti, mis vastutab süljenäärme moodustumise eest, ilma milleta on inimese tarbitud toitu täielikult võimatu seedida..

Lisaks hoiab sülje sekretsioon suuõõnes normaalset tasakaalu, takistab põletikuliste protsesside arengut ja patogeensete mikroorganismide teket..

Elundi järgmine, mitte vähem oluline funktsioon on endokriinne. Osakond osaleb hormoone sisaldavate elementide tootmisel, osaleb ainevahetusjääkide eemaldamises kehast ning filtreerib vereplasmat ka süljesse sattumise kaudu..

Näärme asukoha järgi klassifitseeritakse elundid järgmiselt:

• kõrv - haiguse kõige levinum vorm;
• keelealune - diagnoositakse harva;
• submandibulaarne - esineb 1-2 korda 100 selle elundi patoloogia avastamise juhtumi kohta. Need erinevad voolu pikaajalise latentsuse poolest, koonduvad lümfikudedesse.

Tsüstadenoom

papillaarse tsüstadenoomi ja mütsinoosse tsüstadenoomiga ning moodustas meie tähelepanekute kohaselt teiste SF-i healoomuliste kasvajate hulgas 0,5%. Kasvaja lokaliseeriti kahel juhul parotiid SF-s kahel juhul - pehme suulae ja keele juure piirkonnas ning seda esindab papillaarne tsüstadenoom. Parotiidses süljenäärmes oli kasvaja mutsiinse iseloomuga, asus nääre pindmise osa alumises pooluses, elastne konsistents ühendati pehmete kudede piirkondadega.

Kasvaja suurus oli keskmiselt 4 × 3 cm, väikese SF korral oli kasvaja pilt mitmekesine. Pehme suulae piirkonnas oli see nodulaarne, kasvaja kohal oli limaskest hõrenenud, kuid ilma haavanditeta (joonis 6.17). Keelejuure piirkonnas nägi kasvaja välja nagu 2 cm suurune eksofüütiline kasvaja, mille keskel oli haavand, mis oli täidetud valkjate papillaarmassidega..

Joonis: 6.17. Pehme suulae tsüstadenoom. Sõlmevorm

SG-kasvajate rahvusvahelises histoloogilises klassifikatsioonis toodud monomorfsete adenoomide rühma muid healoomuliste kasvajate morfoloogilisi tüüpe meie materjalis ei tuvastatud, neid esines 22 patsiendil (3%). Neist 17 patsiendil paiknes kasvaja parotiidses süljenäärmes, kolmes - keelealuses SF-s, kahes - väikeses SF-s.

Healoomulisi sidekoe kasvajaid täheldati 1,5% -l patsientidest. Selliste neoplasmide hulgas diagnoositi järgmised: lipoom, schwannoma, fibroma, hemangioom, lümfangioom, hemangioperitsütoom, kondroom.

Põhjused

Patoloogia alguse tegelikke algpõhjusi ei ole veel usaldusväärselt uuritud, kuid teadlased on tuvastanud tegurid, mis suure tõenäosusega võivad olla haiguse arengu provotseerijad:

• elundivigastused ja nende põhjustatud põletikulised diagnoosid - epidermise parotiit, sialoadeniit;
• geneetiline eelsoodumus - on esitatud teooria, et elundrakkude mutatsiooni eest vastutav geen võib olla pärilik;
• onkogeensed mikroorganismid - nende patogeenide tungimine inimkehasse võib põhjustada näärmekudede tihendamist, mis on osakonna peamine "materjal";
• hormonaalsed häired - need protsessid võivad põhjustada kudede struktuurilise struktuuri rikkumist, muuta nende koostist ja mõnel juhul ka pahaloomulisi;
• negatiivne välismõju - kokkupuude kiirgusega, mille annust korrapäraselt ja mitu korda ületatakse, ajukoore sagedased röntgenuuringud;
• nikotiinisõltuvus - tubakas sisalduv tõrv häirib sülje sekretsiooni täielikku tootmist, põhjustab suukuivust;
• tasakaalustamata toitumine - vitamiinide, mineraalide ja mikroelementide puudus mõjutab negatiivselt organismi, sealhulgas käesolevas artiklis käsitletud organi, saladuse tootmist;
• mitmed kutsehaigused, mis on seotud metallurgia-, puidutööstuse, keemiatööstuse jäätmete toksilise mõjuga.

Tüsistused

Võimalikud riskid operatsiooni ajal:

• Anesteesia allergia;
• Operatsioonijärgne verejooks;
• Verehüübed eemaldatud näärme kohas;
• Infektsioon.

Need tüsistused avastatakse operatsioonijärgsel perioodil, kui patsient on endiselt kliinikus, ja need lahendatakse kiiresti..

Frey sündroom on tüüpiline komplikatsioon pärast süljenäärmete eemaldamist. Selle eripära on see, et opereeritud näoosa muutub närides, neelates punaseks ja higistab. Parasümpaatilised kiud, mis innerveerisid süljenäärmeid, kinnituvad higikanalitele, põhjustades nende reageerimist toidu tarbimisele.

Keemiaravi järgsed tõsised komplikatsioonid on kilpnäärmehaigused ja hammaste lagunemisest tingitud hambahaigused. Kõrvaltoimed - maitse puudumine, kähedus, juuste väljalangemine.

Näolihaste halvatus närvikahjustuse tagajärjel on ravimatu tagajärg. Kui kirurg puudutab operatsiooni ajal osa närvikiududest, taastub tundlikkus. Lümfisõlmede eemaldamine põhjustab opereeritud alumise huule, kõrva, käe tuimust.

Operatsioonijärgne valu sündroom leevendatakse valuvaigistite abil.

Täielik taastamine võtab aega umbes aasta.

Haigus on liigitatud järgmistesse tüüpidesse:

• polümorfne adenoom - mida iseloomustab aeglane kasvukiirus, samas kui see võib ulatuda suureni. Selle struktuurne täidis on tihe ja pind auklik. Eristuv tunnus on vähi mutatsiooni võimalus patoloogia hilisemates staadiumides;
• basaalrakk - toodetud basaloidi tüüpi kudedes. Väga sageli on tihend mitmekordne. Sõlmkoosseisud koosnevad piiratud kujuga tihedatest tihenditest. Need on hallid või pruunid. Nad praktiliselt ei kordu ega muutu vähiks;
• rasune - väike, kasvaja, millel on rasvade rakkude väljendunud tsüstilised patoloogiad. See areneb kõrvapiirkonnas ja on asümptomaatiline. See elimineeritakse operatsiooniga ja peaaegu ei põhjusta komplikatsioone;
• kanaliline - on õhuke, kimpude struktuuriga, näeb välja nagu palju väikseid helmeid. Lokaliseeritud epiteelirakkudes. See mõjutab vanema vanuserühma inimesi. Kasvaja on ovaalse või ümmarguse kujuga, selgelt piiritletud;
• adenolümfoom - koosneb lümfikoest, kasvab aeglaselt, areneb aurikuli taga olevas näärmes. Erineb hea elastsuse ja liikuvuse poolest. Reeglina ei jõua see liiga suurte mõõtmeteni;
• monoform - sarnane ülalkirjeldatud patoloogiaga. Sellisel juhul võivad suured mesimemaalsed rakud sisalduda monofoomilises vormis. Sellel on oma tuum, teraline tsütoplasma täidis ja heledam värv kui teistel haigusvormidel.

Vaadake, kuidas näeb välja 4. astme huulevähk. Milleni viib keele juure lamerakk-kartsinoom? Siin on komplikatsioonide loetelu.

Suu limaskesta vähi tuvastamine: järgige linki https://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/guba-i-polost-rta/kak-vyglyadit-slizistoj-metody-borby-s-nedugom.html neoplasmide foto.

Süljenäärmete adenoomi tunnused

Selle haiguse suhtes on kõige vastuvõtlikumad üle 50-aastased naispatsiendid. Adenoomil on mitu histoloogilist varianti, nende hulgas on pleomorfne adenoom või adenolümfoom.

Enamasti kasvab kasvaja aeglaselt koos sümptomite hilise ilmnemisega. Pahaloomulist kasvajat täheldatakse 2-3% -l kõigist kliinilistest juhtudest.

Sümptomid

Haiguse moodustumise staadiumis ei avaldu adenoom praktiliselt mingil viisil. Esimene sümptomatoloogia ilmneb siis, kui patoloogia suurus juba suureneb nii palju, et see mõjutab näoaparaadi närvi, ja see põhjustab väliseid muutusi vormis ja vormide asümmeetriat.

Haiguse esinemise peamised tunnused on järgmised:

• neelamisraskused - kasvav patoloogia blokeerib toidufragmentide takistamatu läbimise tee ja see tekitab ebamugavust. Selle intensiivsuse määra määrab suuresti hariduse maht;
• kõnehäired - näonärvi osaline kahjustus võib põhjustada väikseid defekte kõneaparaadi töös;
• turse - kui anomaalia kasvab, on selle lokaliseerimise piirkond kaetud kasvajat ümbritsevate pehmete kudede tursega, mida saab näha isegi visuaalse uuringu korral;
• valu kõrva taga - selle väljanägemise põhjus peitub kõik ühes näonärvis, mille otsasid ärritab suurenev ja pealegi liikuv tihend.

Operatsioonijärgne periood

Need, kes eemaldasid adenoomi, teavad, et rehabilitatsiooniperiood pärast operatsiooni on oluline. Kui see on lihtne lümfoom, ilma põletiku ja taassünni tõenäosuseta, siis on need ette nähtud:

• tavaline antibiootikumravi kuur;
• antihistamiinikumid;
• dieet.

Parotiidnäärme pleomorfne adenoom pärast operatsiooni nõuab hoolikat jälgimist. Kui kasvaja eemaldati õigeaegselt, kulges operatsioon tüsistusteta ja prognoos on soodne. Pärast silmuste eemaldamist naaseb patsient tavapärasesse ellu.

Diagnostika

Seda tüüpi healoomuliste haiguste tuvastamiseks kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

• vereanalüüs - sellel saate teavet keha üldise seisundi, selle reaktsiooni kohta selle haiguse esinemisele, samuti peamiste elundite ja süsteemide resistentsuse taseme kohta;
• palpeerimine - spetsialiseeritud spetsialisti poolt läbi viidud esialgse uuringu käigus - sellega algab patsiendi uurimine ja kasvaja kahtluse korral määratakse täiendavad testid ja manipulatsioonid;
• CT - annab anomaalia sisemisest seisundist kõige täieliku kliinilise pildi;
• sialograafia - röntgenuuringu meetod kontrastkomponendi abil. Võimaldab teil täpselt kindlaks määrata kasvaja kuju ja suuruse;
• Röntgenikiirgus - kolju pilt, ehkki see ei ole võimeline kasvajat näitama, suudab see luukoe deformeerimisega suure tõenäosusega diagnoosida selle olemasolu;
• Ultraheli - uuring näitab pitseri olemasolu, määrab selle asukoha ja külgnevate kudede idanemise astme;
• punktsioon - fragmentaarne materjal eraldatakse ja seda uuritakse üksikasjalikult. Nii saate teada patoloogia sisemise struktuurilise sisu;
• biopsia - määrab pitseri ja selle esinemise olemuse;
• tsütoloogia - uurib võetud materjali fragmenti rakulise sisu osas ja võimaldab teil täpselt diagnoosida kahjustuse olemust.

Esimesed igemevähi sümptomid meestel. Mis tüüpi kiiritusravi on eesnäärmevähi korral kõige tõhusam? Siin on ekspertide arvamus.

Kas vereanalüüsi abil on võimalik vähki kindlaks teha https://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/kak-opredelit-chto-razvivaetsya.html?

Punktsioon

Punktsioon on kohustuslik protseduur. Kuna adenoomi ravi on ainult kirurgiline, peab arst teadma, milline kasvaja patsiendil on, et valida õige edasine ravitaktika, eriti kas määrata kiiritusravi ja milline eemaldamisviis valida. Lisaks peab ta kindlaks määrama, mis peaks olema kasvaja ekstsisioonikoht, milliseid kudesid tuleks säästa..

Punktsioon aitab välistada adenokartsinoomi - pahaloomulist haigust ja teha kindlaks, millist tüüpi kasvaja kuulub:

• basaalrakk (koosneb basaloidkoest, peaaegu kunagi pahaloomuline);
• polümorfne (tihe, konarlik, aeglaselt kasvav);
• monomorfne (koosneb ainult tiheda tuumaga mesenhümaalsetest rakkudest).

See viiakse läbi kiiresti, valutult. Histoloogiline tulemus on valmis nädalaga.

Ravi

Süljenäärme adenoomi ravi võib olla nii konservatiivne kui ka radikaalne ning eksperdid kalduvad kordumise riskide täielikuks kõrvaldamiseks pigem viimase variandi poole..

Hariduse eemaldamine toimub järgmise skeemi kohaselt:

Ettevalmistav etapp - haiguse arengu kliinilise pildi täielik uurimine, konsultatsioon anestesioloogiga anesteesia komponentide talutavuse osas.

Toiming toimub järgmiselt:

• kahjustuse lokaliseerimise piirkonnas teeb kirurg väikese sisselõike;
• kasvaja kapselile ligipääsemisel dissekteerib arst selle hoolikalt, püüdes samal ajal selle terviklikkust täielikult säilitada;
• kapsli sisu, mis on patoloogia, eritatakse verejooksu peatavate spetsiaalsete tupferite ja klambrite abil;
• anomaalia sügava asendiga lõikab arst ka parenhüümi, mis piirab juurdepääsu kapslile;
• kooritud sisu uuritakse histoloogiliselt ja kapsel õmmeldakse spetsiaalsete tugevate õmblustega, et välistada sülje fistuli välimus;
• ülejäänud kudede õmblemine kihilise õmblusmeetodi abil - see meetod vähendab ka fistuliste komplikatsioonide tekkimise ohtu.

Selliste operatsioonide oluline tunnus on asjaolu, et alati on oht tuvastada kasvaja pahaloomulisuse võimalus. Seda arvesse võttes teeb kirurg välise õõnsuse sisselõike, et vajadusel saaks seda emakakaela tsooni suurendada.

Operatsiooni keerukus seisneb selles, et selle rakendamise käigus näonärvi ei mõjutata, kuna see on täis parees ja osaline lihaste halvatus. Protseduur nõuab arsti kogemust ja maksimaalset tähelepanu kontsentreerumist.

See video näitab süljenäärme pleomorfse adenoomi eemaldamise tegeliku operatsiooni edenemist:

Haiguse prognoos

Süljenäärme adenoomi prognoos on üsna optimistlik. Eriti kui taassünni protsess pole veel alanud. Hästi läbi viidud ravi pikendab inimese elu 10-15 aastat.

Kui te ignoreerite probleemi ja healoomulise kasvaja üleminekut pahaloomulisele, möödub viieaastane ellujäämisjoon (olenevalt vähi staadiumist):

• 1. etapp - ligikaudu 80% opereeritud patsientidest;
• 2. etapp - mitte rohkem kui 60%;
• 3. etapp - ainult 42%;
• 4. etapp - vähem kui 25% kõigist diagnoositud juhtumitest.

Õigeaegselt diagnoositud patoloogia ja läbiviidud ravi võimaldavad inimesel normaalset elu elada

Ravimata surm saabub 1-3 aasta jooksul pärast adenoomi üleminekut vähkkasvajale. Haiguste ennetamine kui selline puudub. Arstid annavad ainult üldiseid soovitusi - tervisliku eluviisi ja tasakaalustatud toitumise, sealhulgas inimesele vajalike ainete säilitamine.

Kliiniline pilt

Suu limaskesta seletamatut kuivust peetakse murettekitavaks signaaliks, mis võib viidata süljenäärmete pahaloomulise kasvaja esinemisele..

Sümptomite raskusaste sõltub kasvaja staadiumist ja tüübist. Sageli areneb see aeglaselt ja muutub märgatavaks alles pärast suurte mõõtmete saavutamist. Tekkimise ja arengu esimestel etappidel on igasugused neoplasmid varjatud. Mõnikord kurdavad patsiendid suukuivust või sülje aktiivset tootmist. Põhimõtteliselt ei seostata neid sümptomeid kunagi vähiga ja inimesed lihtsalt ei külasta arsti..

Neoplasmi arenedes kurdab patsient põse turse aeglase suurenemise tunnet. Seda on tunda nii põse välisküljel kui ka keelega hammaste kohal. Need märgid sellel teel põhjustavad tuimust kasvaja kasvu piirkonnas ja valu, mis kiirgub kõrva või kaela alla.

Turse palpeerimisel määratakse järgmised sümptomid:

• Neoplasm on ümmarguse või pikliku kujuga.
• Palpatsioon, patsient tunneb kerget valulikkust.
• Kasvaja seinad on siledad või auklikud.
• Konsistents on tihedalt elastne.

Kui kasvaja on löönud näonärve, on patsiendil näolihaste liikuvuse terav piirang (kahjustuse küljelt), mis tulevikus ähvardab täielikku paralüüsi. Sellised süljenäärmevähi ilmingud ajavad arstid mõnikord segi näonärvide põletikuga ja määravad sobiva ravikuuri, mis hõlmab tingimata füsioteraapiat (eriti termilisi protseduure)..

Need vead diagnoosi ja ravi ajal põhjustavad seisundi süvenemist, sest kasvaja hakkab kasvama ja vabastab metastaase palju kiiremini. Tuleb meeles pidada, et vähk ja igasugune soojendamine on absoluutselt kokkusobimatud asjad..

Pahaloomulise haiguse progresseerumisel valu tunne tugevneb ja seda täiendavad täiendavad nähud:

• Regulaarsed peavalud.
• Ebamugavustunne kõrvas patoloogilise protsessi asukohast.
• Mädane keskkõrvapõletik.
• Vähenenud või täielikult kaotatud kuulmine.
• Närivad lihasspasmid.

Kõik need märgid viitavad üldistele sümptomitele, mis on tüüpilised mis tahes tüüpi kasvajatele. Sõltuvalt süljenäärme kasvaja tüübist võivad sümptomid omandada erilise iseloomu.

Sarkoom

Seda tüüpi neoplasmi süljenäärmetes diagnoositakse palju harvemini kui teisi. Kasvaja kasvab näärme, veresoonte ja lihaste stroomas. Sarkoom jaguneb omakorda mitmeks alamliigiks (kondrosarkoom, retikulosarkoom, rabdomüosarkoom, hemangioperitsütoom, lümfosarkoom, spindlirakkude sarkoom)..

Lümfil ja retikulosarkoomil on ebaühtlased servad ja pehme tekstuur. Kõik need on altid kiirele arengule ja varajase leviku tekkele lähedal asuvatesse kudedesse. Sellised koosseisud vabastavad metastaase sageli lümfisõlmedesse, kuid harva metastaasid kaugetesse elunditesse..

Spindel, kondro ja rabdomüosarkoomid näevad välja nagu tihendatud sõlmed, millel on selged piirid. Nad kasvavad kiiresti, haavanduvad ja hävitavad ümbritsevad koed (eriti luud). Metastaasid vabanevad sageli ja levivad vereringe kaudu kogu kehas.

Hemangioperitsütoome diagnoositakse nii harva, et neid pole põhjalikult uuritud.

Diagnostilised meetmed

Kui arst kahtlustab patsiendi süljenäärmevähki, viib ta esmalt läbi visuaalse ja füüsilise läbivaatuse, tunneb hüljeste kohti lõualuus, kaelas ja kurgus ning kontrollib spetsiaalse seadmega ka suuõõnt..

Ebaloomuliku kõvastumise tuvastamiseks võivad arstid kasutada täiendavaid katseid ja diagnostilisi protseduure:

• Kompuutertomograafia on kaasaegne diagnostiline protseduur, mis põhineb röntgenikiirguse kasutamisel, mis võimaldab teil vaadata kõiki keha organeid kahemõõtmelises ruumis. Kujutise töötlemiseks kulub sekundeid ja spetsialisti uurimiseks ilmub arvutimonitorile piltide seeria.
• MRI - see masin ei kasuta röntgenikiirgust, vaid loob võimsate magnetväljade ja raadiolainete genereeritud andmetest koeplaadid.

Tänu nendele uuringutele saavad arstid täpseid andmeid selle kohta, kas kehas on kasvaja, kui suur see on ja kas see ulatub süljenäärmetest kaugemale. Kui arsti hirmud saavad kinnitust, viiakse väikese koeprooviga (biopsia) läbi täiendav protseduur. Seejärel saadetakse võetud kasvajaproovid mikroskoopiasse. Lõplik biopsia tulemus aitab selgitada neoplasmi olemust (kas kasvaja on pahaloomuline või mitte).

Kuidas eemaldada süljenäärme parotidne adenoom

Süljenäärme adenoom on healoomuline kasvaja, mis moodustub näärmerakkudest. Kasvaja struktuur on tihedad rakud, millel on piirid ja lobulaarne struktuur. Haigust registreeritakse sageli vanemas eas naistel. See võib hõlmata kõrva-, submandibulaarset või keelealust nääret. Mõnel patsiendil on kõrva-näärmes mitu väikest nodulaarset adenoomi.

Patoloogia on tihedad rakud, millel on piirid ja lobulaarne struktuur.

Põhjused

Kasvajaprotsessi alguse täpne põhjus pole kindlaks tehtud. On tegureid, kus adenoomi areng süljenäärmes toimub kõige sagedamini.

• Näo vigastused, tugev pigistamine, löögid.
• Põletikulised protsessid süljenäärmetes, varasem mumps.
• Kaasasündinud koe arengu häire.
• Tsütomegaloviiruse infektsioon, herpes.
• Halvad harjumused, töötingimused.

Arstid kalduvad arvama, et alatoitumise ja hormonaalse taseme korral on adenoomi teke submandibulaarses süljenäärmes seotud kõrge kolesteroolitasemega. Riski all on rasketööstuses töötavad inimesed.

Formatsioonide sordid

Süljenäärme adenoome on mitut tüüpi. Need erinevad struktuuri, voolu tüübi poolest.

Polümorfne adenoom, mida mõnikord nimetatakse pleomorfseks. Seda iseloomustab aeglane areng, mõnikord jõuab see suurte, aukliku ja tiheda struktuuriga. Sageli diagnoositakse seda kõrva näärmes. Hilisel etapil on suur raku degeneratsiooni oht vähkkasvajaks. Kasvaja sisaldab lümfivedelikku koos rakkude ja kiulise koe osakestega. Pleomorfsed adenoomid ilmnevad mõnikord noorukieas väikeste sõlmedena ja hakkavad vanusega kasvama.

Võib jõuda suurte mõõtmeteni. Basaalrakk. Viitab healoomulisele moodustisele, see on teistest kudedest piiratud sõlm. Väljakasvu struktuur on tihe, halli või pruuni varjundiga. Basaalrakkude adenoomid ei ole korduvad ega pahaloomulised.

Muudest kangastest piiratud sõlm. Kanalikulaarne. Koosneb prismaatilistest epiteelirakkudest, mis kogunevad väikestesse kimpudesse. Patoloogia areneb inimestel 50 aasta pärast, harvadel juhtudel leitakse seda varasemas eas patsientidel. See kasvab ülahuule või põse limaskestas. Kasvaja piirkonnas täheldatakse punetust või sinist värvi. Ravi puudumisel algab kasvaja teatud piirkondades nekrootiline protsess, suureneb rakkude degeneratsiooni oht.

Koosneb rakkudest, mis kogunevad väikestesse kimpudesse.

Adenokartsinoom on ühe sülje adenoomi tüübi komplikatsioon. Võib esineda mis tahes näärmes. Järk-järgult modifitseeritakse rakud papillaarseks struktuuriks, kasvades epiteelis. Adenokartsinoomi korral püsib halb prognoos.

Märgid ja sümptomid

Adenoomil on kalduvus aeglasele moodustumisele, mis viib selle hilise diagnoosimiseni. Märgid ilmuvad koos sõlme kasvuga:

Ovaalne tihend naha all.

• naha all ümmargune või ovaalne tükk, millel on selged piirid;
• varases staadiumis tundes pole valu;
• koos kasvuga ilmneb valu, turse;
• süljeeritus väheneb, suu kuivus suureneb;
• ilmub näo asümmeetria;
• ümbritsevad koed ja närvikiud surutakse kokku;
• neelu deformatsioon põhjustab söömise ja neelamise raskusi.

Suur pleomorfne adenoom, mis põhjustab võõrkehatunnet suus, hääle kähedust või kõnekadu.

Tüsistused

Patoloogia arengut ei saa eirata, kasvu tagajärjed võivad patsiendi tervist ja elu negatiivselt mõjutada. Igal patsiendil on ette nähtud adenoomi eemaldamine süljenäärmes. Selle sissetungimine viib läheduses asuvate kudede hävitamiseni. Kiire jagunemisega lähevad metastaasid kopsu- ja luukoesse, sõlmede pind haavandub. Hammustuslihased on kahjustatud, mistõttu patsiendi isu on häiritud ja tekib kurnatus.

Hiline staadiumis olev vähk ei ole ravitav, patsientidel on suur suremuse oht.

Diagnostika

Kasvaja avastamiseks kasutatakse laboratoorset ja instrumentaalset uuringut. Enamikul juhtudel, kui kahtlustatakse adenoomi, hospitaliseeritakse patsient onkoloogiaosakonda. Standardis uuritakse patsienti verest ja uriinist. Bioloogiline materjal võib leukotsüütide suurenemise taustal näidata põletikulise protsessi olemasolu.

Ultraheli. Kasvaja kahtluse korral on süljenäärme diagnoosimine vajalik varases staadiumis. Ultraheli abil hindab arst adenoomi suurust, kasvu ja koekahjustuse astet.

Ultraheli abil hindab arst patoloogia suurust.

Ravimeetodid

Teraapia tüübi määrab arst - kirurg või onkoloog pärast täielikku uuringut. Peaaegu kõigil juhtudel kasutatakse adenoomiga süljenäärme raviks radikaalset meetodit - operatsiooni.

Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks seisneb antibiootikumravi läbiviimises, talle määratakse põletikuvastased ravimid. See vähendab komplikatsioonide tõenäosust operatsiooni ajal ja pärast seda..

Patsiendile kirjeldatakse operatsiooni kulgu, riske ja prognoosi. Anesteesia viiakse läbi enne kirurgilisi protseduure. Enamasti kasutatakse üldanesteesiat ja operatsioon on valutu. Ravi ajal eemaldatakse mitte ainult adenoomi sõlm, vaid ka süljenääre.

• Parotid nääre. Arst teeb väikese sisselõike kõrva piirkonnas. Sõlm eemaldatakse kapsliga, möödudes näonärvist õrnalt. Operatsiooni tüsistus võib olla näonärvi kahjustus, mis viib näoilmete rikkumiseni.
• Submandibulaarne. Juurdepääs adenoomile on võimalik ainult lõua lähedal oleva kaela sisselõike kaudu. Neoplasm eemaldatakse koos kahjustatud näärmega. Tugeva kasvu korral on ka lümfisõlmed välja surnud. Saadud materjal saadetakse täiendavateks uuringuteks.
• Alakeelne. Sellele pääseb suuõõne kaudu. Suurte adenoomide korral tehakse kaelale sisselõige. Sõlm eemaldatakse koos näärme ja läheduses olevate kudedega, mis olid surve all. See välistab nekrootilise protsessi leviku..

Tavaline tüsistusteta operatsioon võtab umbes 30 minutit. Kui koe sisselõike ajal leitakse vähkkasvaja ja metastaasid, võimaldavad nad sellele suurepärase juurdepääsu. Mõnel juhul on adenokartsinoomi hilisemas staadiumis operatsioon vastunäidustatud. Patsient läbib kemoteraapiat ja kiiritust ning onkoloogiakeskuses on pidev jälgimine.

Taastumine

Pärast anesteesia lõppu uurib kirurg patsienti, kontrollib tema näolihaseid. Esimesel kolmel päeval tehakse riietumis- ja drenaažihooldus haiglas. Mõni päev pärast infiltratsiooni möödumist eemaldatakse drenaaž, seejärel eemaldatakse õmblused. Kui kasutatakse tselluloosmaterjalist õmblusi, lahustuvad need ise.

Kahe nädala jooksul töödeldakse haava vesinikperoksiidi või muu antiseptikumiga. Patsient peaks jälgima õmblust nii, et see ei lahkneks või mädast sisu sellest välja ei tuleks. Nõuetekohase hoolduse korral kuivab see kiiresti.

Dieet

Mõni tund pärast operatsiooni lastakse patsiendil toatemperatuuril süüa vedelat toitu. Lümfoomi eemaldamisel on oluline pikka aega järgida toitumispiiranguid. See on tingitud asjaolust, et tegevuspiirkond on pärast piirkondlike sõlmede eemaldamist suur.

Pärast söömist on soovitatav suu loputada nõrga sooda lahusega.

Rahvapärased abinõud

Kahjuks on adenoomi ravimine rahvapäraste meetoditega võimatu. Operatsiooni edasilükkamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Loputage suud salvei, kummeli ja naistepuna keetmisega.

Rahvapäraseid ravimeid saab kasutada looduslike antiseptikumidena. Suu loputatakse salvei, kummeli ja naistepuna keetmisega. Puhas plantainimahl aitab hästi sõlmede nekroosi korral. Puljongid ei tohiks olla kuumad.

Prognoos ja ennetamine

Kehva prognoosiga on ainult arenenud adenoomid, mis arenevad vähkkasvajaks. Kui operatsioon tehti esimeses etapis, elab üle 80% patsientidest vähemalt viis aastat.

Peaaegu pooled 3. astme operatsiooni läbinud patsientidest elavad viis või enam aastat. Hoolimata kasvaja healoomulisest kvaliteedist on hiline diagnoosimine patsiendile ohtlik. Pärast suurte adenoomide eemaldamist võivad kõne ja näoilmed olla kahjustatud ning luud võivad deformeeruda..

Kui on väiksemaid märke ja suust, kaelast või lõuast leitakse pitser, on soovitatav pöörduda kirurgi poole.

Süljenäärme adenoom

Süljenäärme adenoom on healoomuline kasvaja, mis tekib näärmekoes. RHK-10 kood on d11. See moodustab 80% süljenäärmete healoomulistest moodustistest. Patsientide keskmine vanus on umbes 60 aastat, kuid see juhtub ka noortel. See kasvab aeglaselt ja järk-järgult (üle 10 aasta või rohkem), ei anna metastaase, on altid degeneratsioonile. Pika pahaloomulise kasvaja risk pahaloomuliseks kasvajaks on 4-6%.

Põhjused

Täpne etioloogia pole teada. Esinemise provotseerivad tegurid võivad olla:

• Pärilikkus.
• Nakkuslik kahjustus.
• Näo- ja peavigastused.
• Endokriinsed häired.
• Suitsetamine.
• Joove, kokkupuude suurte kiirgusdoosidega.
• Endokriinsed häired.
• Herpesinfektsioon (Epsteini-Barri viirusnakkus).
• Glossiit, sialoadeniit.

Klassifikatsioon

Kasvajaprotsess süstematiseeritakse vastavalt mitmele tunnusele: lokaliseerimine, hariduse koostis ja struktuur, suurus.

• Parotid 85% juhtudest.
• Submandibulaarses 8%.
• Keelealune 0,5%.
• Suuõõne väikestes näärmetes 6,5%. Kasvab sagedamini kõva suula piirkonnas.

Tavaliselt on moodustis ühepoolne, paaritu.

1. Pleomorfne adenoom. Seda esineb 90% juhtudest. Segatud koostisega. Koosneb mitut tüüpi rakkudest - näärme-, epiteeli-, luu-, lümfirakkudest ja sidekoest. Sellel on keeruline struktuur, kus on väikesed sõlmed ja tsüstid, keratiniseerumise ja hüalinoosi piirkonnad. Kõige sagedamini on kasvaja kapseldatud. See näeb välja nagu ümmargune või ovaalne tihe sõlm, mille suurus on vahemikus 1 cm kuni kanamuna suurus ja rohkem. See kasvab aeglaselt. Hilise ravi ja enneaegse diagnoosi korral muutub see sageli pahaloomuliseks. Parotiidse süljenäärme pleomorfne adenoom on selle struktuuri adenoomide hulgas 50-70%.
2. Monomorfne adenoom. 1-3% juhtudest. Sisaldab ühte lahtritüüpi. Selle põhjal eristatakse mitut tüüpi kasvajaid:

• Basaalrakk - pärineb basaloidne epiteel. See on piiratud, nodulaarne väike kasvaja, mis ei ole pahaloomuliseks..
• Lümfoom - tuleneb lümfoidkoest. Elastne, liikuv moodustis, mis paikneb sageli parotidnäärmes. On healoomuline.
• Ontsotsütoom (oksüfiilne adenoom) - koosneb suurtest epiteelirakkudest, millel on eosinofiilne granulaarsus. Haruldane.
• Müoepitelioom - moodustunud spindlikujuliste, ümmarguste ja hulknurksete rakkude poolt. See kasvab sagedamini väikestes näärmetes. Raske diagnoosida.
• Rasune - moodustunud rasurakkudest, moodustades sageli väikseid tsüste. Ohutu ja kahjutu aeglase kasvu, väiksuse ja võimetuse pahaloomulisuse tõttu.

1. Adenolümfoom (Worthini kasvaja). See koosneb näärmelisest, papillaarsest epiteelist ja lümfikomponendist, mis moodustab erineva suuruse ja arvuga tsüsti. Suurus varieerub läbimõõduga 1–12 cm. Suurtel kasvajatel on õhuke kapsel, pehme, kõikuv sõlm. Aeglaselt kasvav, kalduvus mädanemisele, asub näärme paksuses - kõige sagedamini parotid.
2. Kanalikulaarne adenoom. Koosneb prismaatilisest epiteelist, mis kasvab helmeste kujul. 80% -l mõjutab see ülahuult. Kuni 2 cm läbimõõduga valutu mass on harva mitme iseloomuga.

Adenoomi tüübi täpseks määramiseks on vajalik histoloogiline uuring.

Sümptomid

Need sõltuvad adenoomi asukohast, struktuurist ja suurusest. Need ilmuvad siis, kui neoplasm on juba silmale nähtav ja hästi tunda (1-2 cm). Ümmargune, tihe, selgete piiridega liikuv moodustis kasvab naha all aeglaselt. Nahk on muutumatu ja liikuv.

Suur turse põhjustab näojoonte moonutusi ja märgatavat asümmeetriat, ilmnevad neelamis-, närimis-, hingamis- ja kõneraskused. Igat tüüpi adenoomide tavaline ilming on vähenenud süljeeritusest tingitud suukuivus.

Pahaloomulisuse tunnused on hariduse kiire kasv ja levimine piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Kasvaja suur suurus ei ole pahaloomulise kasvaja märk.

Erinevate süljenäärmete adenoomi ilmingud:

1. Parotid. Alguses on aurikli piirkonnas ebameeldivad aistingud, seejärel ilmub kasvaja-sarnane moodustis - tihe, elastne, esitades esialgu ainult kosmeetilisi probleeme. Siis on valutav valu kõrva taga, selle lähedal ja põse taga, suu limaskesta kuivus. Näonärvi survel ilmub näoilmete ja kõne rikkumine, neuralgia nähtused - paresteesia, tugev valu, võimetus haige poolel lamada.
2. Submandibulaarne. Kliinik sarnaneb lümfadeniidiga, kuid põletiku tunnuseid pole, sõlm on ümar või ovaalne, selgete kontuuridega.
3. Alakeelne. Neoplasmi kasvuga tekib suus võõrkeha tunne. Suurte kasvajate tõttu on närimine, neelamine ja rääkimine keeruline.
4. Väikesed näärmed: palatiin, põsed, ülemised ja alumised huuled. Väikesed, tihedad ja valutud kuni 2 cm suurused pallid. On altid mädanemisele ja traumale.

Diagnostika

1. Füüsiline läbivaatus. Naha väline uurimine ja haridus. Palpatsioon määrab kasvaja suuruse, kuju, konsistentsi, liikuvuse.
2. CT ja MRI - uuringud, millel on kõige informatiivsem väärtus.
3. Sialograafia - röntgenuuring kontrastaine abil.
4. Ultraheli - hariduse suuruse ja koosseisu selgitamiseks.
5. Biopsia näitab moodustise koostist. Tsütoloogilise analüüsi jaoks tehakse koeproovidega punktsioon. Operatsiooni ulatuse kindlaksmääramiseks on vaja kohustuslikke uuringuid.

Ravi

Süljenäärmete adenoomid ei lahene spontaanselt. Ootamise ja vaatamise taktika on mõttetu. Mida varem pöördute arsti poole, seda suurem on täielik taastumise võimalus..

Ravi on ainult kirurgiline. Konservatiivset ravi ei kasutata. Ravi rahvapäraste ravimitega ei anna efekti. Operatsioon on hädavajalik - kordumise kalduvuse tõttu on vajalik moodustise täielik eemaldamine.

Sekkumine nõuab kirurgi head väljaõpet näo-lõualuukirurgia valdkonnas ja integreeritud lähenemist. Kirurgilise ravi käigus püüavad nad võimalikult palju säilitada tervet näärmekudet..

Operatsioon suurte näärmete adenoomide eemaldamiseks tehakse kirurgi ja patsiendi mugavuse huvides endotrahheaalses või endonasaalses anesteesias. Süljenäärmed asuvad anatoomiliselt rasketes kohtades, kus suured anumad ja närvid asuvad lähedal, on oluline neid mitte kahjustada.

Väikeste näärmete neoplasmide eemaldamine võib toimuda kohaliku tuimestusega. Operatsiooni ulatus määratakse kasvaja asukoha ja tüübi järgi.

Kõige tavalisem kirurgilise ravi tüüp on enukleatsioon. See on adenoomi koorimine kapslit kahjustamata. Enukleatsioon viiakse läbi nüri otsaga instrumentide abil, eraldades kasvaja seda toitvatest kanalitest ja eemaldades hoolikalt kapsli või puhastades selle.

Kui see asub näärme sügavuses või kapsli puudumisel, tehakse resektsioon - koed lõigatakse välja, kuni need on terved, kasvajaprotsess neid ei mõjuta. Rasketel juhtudel eemaldatakse kasvaja koos elundiga.

Operatsioon kestab mõnest minutist tunnini ja peab kordumise vältimiseks olema radikaalne. Kui kasvajarakud jäävad elundisse või kasvaja kapsel on kahjustatud, on taaskasvu tõenäosus suur. Kirurgiline materjal saadetakse histoloogia jaoks.

Kirurgilise ravi tunnused:

1. Parotiidse süljenäärme kasvaja eemaldamine. Anatoomiliselt keeruline piirkond, kus näonärv, ajaline arter läbib, asuvad närimis- ja näolihased. Kui kasvaja on väike ja pindmine, siis viiakse kasvaja enukleeerimine või resektsioon läbi tervetes kudedes. Sügava asukoha ja suure hariduse korral toimub sekkumine näonärvi maksimaalse säästmisega, kuid mitte radikaalsuse arvelt, kasutades tänapäevaseid võimalusi. Haav suletakse kosmeetilise õmblusniidiga ja sisestatakse drenaaž.
2. Submandibulaarse näärme adenoomi eemaldamine. See asub Pirogovi kolmnurga lähedal, kus läbivad hüpoglossaalne närv ja hüoidarter. Närvi kahjustus põhjustab keele talitlushäireid ja arterid - ohtlikku verejooksu. Kasvajale pääseb lõua all oleva kaela sisselõike kaudu.
3. Sublingvaalse näärme kasvaja eemaldamine. Väikesed koosseisud eemaldatakse suu kaudu - sublingvaalne ekstirpatsioon. Märkimisväärsete jaoks tehakse lõua alla täiendav sisselõige. Keelealused süljenäärmed külgnevad hüpoglossaalse närvi ja arteri harudega, seetõttu on kirurgil vaja häid teadmisi topograafilise anatoomia ja täpsuse kohta.
4. Väikeste näärmekasvajate eemaldamine. Rakendada kohalikku anesteesiat, mis viiakse läbi ambulatoorselt. Huulte, põskede, keele adenoomid ei tekita kirurgi jaoks raskusi. Suulae piirkonnas läbib glossofarüngeaalne närv, nii et nad tegutsevad ettevaatlikult, et seda mitte puudutada, mis viib pehme suulae halvatuseni. Resektsioon või eemaldamine koos elundiga.

Endoskoopilised meetodid

Need on vähetraumaatilised, kulgevad komplikatsioonideta närvitüvede ja veresoonte kahjustuste kujul. Tehakse väikesed punktsioonid, mille kaudu sisestatakse video sond. Protseduuri käik on ekraanil nähtav. Haiglaravi - 1-2 päeva.

Mikrokirurgia

Elundite säilitamise meetod. Elektronmikroskoobi kasutamine võimaldab teil elundit võimalikult palju säilitada, eemaldades ainult patoloogilised struktuurid.

Operatsioonijärgne periood

Pärast kasvaja eemaldamist kontrollitakse patsiendi näoilmeid, drenaaži seisundit ja operatsioonijärgset haava. Infektsiooni vältimiseks ravitakse seda antiseptikumidega..

Oluline on järgida õiget dieeti. Toit on toatemperatuuril püreestatud, poolvedel. Suu limaskesta liigse sekretsiooni ja ärrituse vältimiseks välistage vürtsikad, soolased, hapud ja kõik vürtsid. Pärast söömist loputage suud sooja veega, sooda lahusega või ravimtaimede infusiooniga. Süüa saab varsti pärast operatsiooni. On vaja 2-3 nädalat välistada suitsetamine ja alkoholi joomine.

Süljenäärmete adenoom on tõsine seisund, mida ei saa eirata. Eneseravimine on mõttetu ja sellel on tõsised tagajärjed. Haiguse kahtluse korral on vajalik arsti järelevalve, hea diagnoosimine ja õigeaegne ravi.

Süljenäärme adenoom: põhjused, ravi, kirurgia

Haiguse etioloogia

Mõned eksperdid usuvad, et suure tõenäosusega tekivad neoplasmid süljenäärmetes nende vigastuste või neis esinevate põletikuliste protsesside tõttu, kuid selliseid kasvajaid põdevatel patsientidel on mõlemad haruldased. Kaasasündinud düstoopiad võivad olla üks kasvajate põhjuseid. Mitmed uuringud on näidanud mõju onkogeensete viiruste (herpesviirus, Epstein-Barr) neoplasmide arengule.
Nagu ka teiste kehaosade kasvajate puhul, eeldatakse suitsetamise, keskkonna mõju (UV-kiirgus, liiga sagedased kaela ja pea röntgenuuringud, hüpertüreoidismi ravi radioaktiivse joodi kasutamisega), mutatsioonide olemasolu geeniaparaadis, hormonaalsed muutused. Eeldatakse toidutegurite negatiivset mõju selliste kasvajate tõenäosusele (vitamiinipuudus, kõrge kolesteroolitase).

Ilusalongide ja juuksurite töötajatel on suurenenud risk süljenäärmete pahaloomuliste kasvajate tekkeks; tööstusharud, kus asbesti, kroomi, nikli, plii, tsemenditolmu osakesed mõjutavad inimkeha ebasoodsalt; keemia-, puidutöötlemis- ja metallurgiatööstus.

Patoloogia tüübid

Parotiidse süljenäärme polümorfse adenoomi tekkimise põhjused pole lõplikult kindlaks tehtud, enamikul juhtudel ilmneb kasvaja patsientidel, kes on läbinud kiirituskaela. Ka kaugele arenenud sialoadeniit (süljenäärmepõletik) võib viia ASF-i ilmnemiseni..

Tähtis! Suitsetamine ja pikaajalised mobiiltelefonikõned on tegurid, mis suurendavad healoomulise kasvaja riski..

Kui patsiendil on kõrvade lähedal oleval nahal tükilised tihendid (või isegi need on selgelt nähtavad), siis võib-olla on tal süljenäärme pleomorfne adenoom. See on süljenäärme neoplasmide kõige levinum vorm. Selle kasv on aeglane. Pleomorfne adenoom on mitmekordne sõlm, mille läbimõõt on kuni 5-7 cm. Nende surve tagajärjel tekib põskede ja keele turse tunne..

Juhul, kui kasvaja on arenenud adenoomi kujul, on see pehme, elastne ja sile sõlm. Kui see on adenolümfoom - ka sõlm, kuid väikeste tsüstide ja põletiku esinemisega, mis on määratud MRI ajal.

Neoplasmid süljenäärmetes, adenoomi, adenolümfoomi, pleomorfse adenoomi kujul, tuleb eemaldada.

Arengu põhjused

Patoloogiatest on kõige vähem uuritud just adenoomid. Seetõttu ei ole veel kindlaks tehtud täpseid põhjusi, mille tõttu see süljenäärmega haigus areneb. Sageli mõjutavad seda tüüpi kasvajad umbes 50-aastaseid inimesi, olenemata soost. Kuigi on juhtumeid, kuigi harva, kui patoloogia areneb noortel või lastel.

Süljenäärme adenoom on tänapäeval meditsiinipraktikas haruldane defekt, kuid haiguse tõsidust ei tohiks alahinnata.

Võib kaaluda peamisi tegureid, mis suurendavad sellise hariduse arendamise võimalust:

• Saadud kiirguskoormus;
• Pikaajaline suitsetamine (nii passiivne kui ka aktiivne);
• Onkogeensed viirused;
• Väliskeskkonna negatiivsed mõjud;
• Erinevad onkogeensed viirused.

Kõige sagedamini toimub parotiidse süljenäärme või submandibulaarse näärme patoloogia areng. See on suures osas seotud mobiiltelefoni sagedase ja pikaajalise kasutamisega, ehkki seda teooriat pole veel teaduslikult kinnitatud. Lisaks provotseerivad näärmete vähieelse seisundi sageli mitmesugused hambaravi iseloomuga patoloogiad, mis võivad olla huulte või keele põletikud..

Klassifikatsioon

ASZ-l on mitu vormi:

• adenolümfoom;
• pleo- või polümorfne;
• rasvane;
• segatud;
• basaalrakk;
• kanaliline;
• monomorfne.

Pleomorfne ASF kasvab aeglaselt, võib ulatuda hiiglaslike mõõtmeteni ja on tükilise struktuuriga. Kõige sagedamini lokaliseeritakse parotid süljenäärmes. Kasvaja arengu viimastel etappidel suureneb pahaloomulisuse oht järsult.

Kasvajate ilmnemine sõltub protsessi tähelepanuta jätmise astmest.

Basaalrakkude moodustumine on väike homogeense tiheda struktuuriga sõlm. See ASF-vorm praktiliselt ei kordu, kuid on altid pahaloomulisele degeneratsioonile. Kanalikulaarne kasvaja sisaldab epiteeli osakesi, mis kogunedes erineva suurusega kimpudesse, tunnevad end puudutades helmestena. Enamasti kannatavad 60–65-aastased patsiendid sellise ASF-i all, haigus on asümptomaatiline.

adenoom on skaleerunud peamiselt ülahuulel ja levib järk-järgult põse siseküljele. Lümfadenoom kasvab aeglaselt, sisaldab lümfiosakesi sees, esineb kõige sagedamini meestel. Haridusel on selgelt määratletud piirid, elastne ja tihe struktuur.

Rasune adenoom võib võtta mis tahes kuju, see võib olla väike või kasvada tohutu suurusega. Selle kasvaja lokaliseerimiseks on lemmikkohad submandibulaarne tsoon, põsed, parotiidpiirkond. See areneb valutult, ägenemised pärast ravi on äärmiselt haruldased. Monomorfne ASF koosneb homogeensetest suurtest rakkudest ja on asümptomaatiline. Adenokartsinoom mõjutab suuri süljenäärmeid ja selle prognoos on halb.

Papillaarne sialoadenoom

Papillaarne sialoadenoom
- eksootiline papillaarne endofüütiline moodustis, mida esindab SF-kanalite limaskesta ja epiteeli integumentaarse epiteeli levik. Kood - 8406/0.

Papillaarne sialoadenoom

- äärmiselt haruldane neoplasm. See esineb inimestel vanuses 31 kuni 87 aastat (keskmine vanus 59) ja M: F suhe on 1,5: 1.

Valdav enamus kirjanduses kirjeldatud juhtumeid on seotud väikese SF-ga. Suurtest süljenäärmetest on kirjeldatud parotiidi SJ kahjustusi. Üle 80% kasvajatest esineb kõva ja / või pehme taeva limaskestal. Teisel kohal on põskede limaskest. Muud lokaliseerimised on leitud üksikjuhtudel..

Kliiniliselt kujutab papillaarne sialoadenoom end tavaliselt valutuna eksofüütilise papillaarmassina, mida peetakse kliiniliselt sageli lamerakk-papilloomiks. Kasvaja olemasolu kestus enne arsti juurde minekut - mitu kuud kuni mitu aastat.

Makroskoopiliselt on tegemist selgelt piiritletud papillaarse või tüügaste kasvajaga, laiale alusele või jalale. Papillaarse sialoadenoomi suurus on 0,5-1,5 cm.

Histoloogiliselt on neoplasmal kahefaasiline struktuur - näärmekomponent, mis koosneb paljudest tsüstidest ja tühikutest, nagu kanalid, ja sellele allub papillaarne või tüügas kihiline lamerakujuline epiteel. Neid lamerakujulise epiteeli papillaarseid väljakasvu toetavad fibrovaskulaarsed tüved ja need levivad külgneva limaskesta tasemele. Papillide põhjas või nende lähedal toimub kihistunud lamerakujulise epiteeli üleminek, mis vooderdab vohavaid kanali elemente kanalite prismaatilisse epiteeli..

Kanalielemendid ise koosnevad väikestest laienenud kanalitest, millest mõned moodustavad tsüsti. Kanalid ja nende papillaarsed voldid on vooderdatud kahe rakureaga: aluskiht - kuupmeetritest rakkudest, luminaalne - madalast prismaatilisest rakust. Limaskesta rakud võivad hajuda kanalite epiteeli vooderdisse ja neid võib leida ka lamerakujulises komponendis. Samuti võivad esineda kõrged prismaatilised vähirakud. Kapsli puudumine kanalisatsioonistruktuurides võib mõnikord simuleerida invasiivset kasvu..

Papillaarse sialoadenoomi diferentsiaaldiagnostika piirdub tavaliselt kolme neoplasmaga:

lamerakuline papilloom, tagurpidi kanaliga papilloom ja mukoepidermoidne kartsinoom. Lamerakk-papilloom on ehitatud täielikult kihistunud lamerakujulisest epiteelist ja sellel ei ole endofüütilise kasvu ja näärmete diferentseerumise märke, nagu papillaarne sialoadenoom. Pööratud ductal papilloomil, erinevalt papillaarsest sialoadenoomist, ei ole näärmetüüpi struktuuri, kuid see on selgelt piiritletud kasvaja, millel on "nürid" piirid ja millel pole invasiivse kasvu märke. Invasiivne kasvutüüp ja epiteeli epidermoidsete, vahepealsete, limaskesta ja läbipaistvate rakukomponentide muutuv segu on iseloomulikud mucoepidermoidvähile, eristades seda papillaarsest sialoadenoomist.

Prognoosilises mõttes on papillaarse sialoadenoomi kordumise võimalusest teada umbes 10-15% juhtudest. Seega on kordumise oht suurem kui teist tüüpi SG kanalite papilloomide puhul. Täielik kirurgiline ekstsisioon on valitud ravi.

Sümptomid ja ilmingud

Sageli sõltub sümptomite ilmnemine moodustumise asukohast. Niisiis, peamised ilmingud on:

• Valu, kui patoloogia saavutab märkimisväärse suuruse;
• Näo asümmeetria areng;
• Näonärvi kahjustus;
• Näo lihaste liikuvuse taseme langus;
• Sügavalt asetatuna võib segada rääkimist ja neelamist.

Lisaks saab palpatsiooniga tuvastada isegi väikese moodustumise selle arengu algstaadiumis. See on sageli kindel ja paistab selgelt välja. See on kõige sagedamini lokaliseeritud ainult ühel küljel, kuigi teatud tüüpi kasvajad, näiteks adenolümfoom või polümorfne lümfoom, võivad areneda samaaegselt mitmes kohas.

• Selgete piiride moodustumine, samuti väljendunud struktuuri moodustumine;
• Hariduse märkimisväärne kasv;
• Pahaloomuliste osakeste tungimine lümfisõlmedesse.

Kui mõni neist märkidest avastatakse, on see tõsine põhjus arsti poole pöördumiseks, sest patoloogia ei saa iseenesest kaduda. Ja samal ajal sõltub selle kõrvaldamise operatsiooni edukus ja ägenemiste puudumine sellest, kui vara see avastatakse. Kõrvalekallete tuvastamiseks kasutatakse mitut diagnostilist võimalust, neist kõige tavalisem on ultraheli.

Mis puutub kompuutertomograafiasse, aga ka magnetresonantstomograafiasse, saab neid kasutada isegi sügavate patoloogiate tuvastamiseks ja nende struktuuri uurimiseks. Biopsia järgnevaks biopsia saatmiseks uuringuteks võimaldab teil määrata ka haiguse olemuse ja tüübi. Kasutatakse ka sialograafiat, mis on parotiidse süljenäärme diagnoosimiseks segameetod..

Adenoom ei pruugi pikka aega sümptomeid anda. Patsiendil tekivad ebameeldivad aistingud ainult siis, kui kasvaja kasvab suureks.

Sellise patoloogilise protsessi peamised ilmingud on:

• valutav valu aurikuli taga;
• turse esinemine;
• kõnefunktsiooni rikkumised;
• söömise ajal neelamisraskused.

Valu aurikuli taga - süljenäärme adenoomi sümptom
Healoomulised kasvajad süljenäärmetes ei näita mõnda aega mingeid sümptomeid, samas kui need kasvavad aeglaselt (pleomorfne adenoom). Seetõttu kasvavad nad muljetavaldavaks suuruseks enne, kui patsient pöördub arsti poole. Sülje funktsioon ei ole häiritud.

Pleomorfse adenoomiga ei kaasne valulikke aistinguid, sellega pole ka näonärvi parees.

Süljenäärmete monomorfsed adenoomid on healoomulised epiteeli neoplasmid. Kõige sagedamini toimub nende areng süljenäärmete erituselundites. Kliiniliselt on kulg sama kui adenoomi pleomorfne tüüp. Sagedamini viiakse diagnoos läbi pärast patoloogilise koe histoloogilist uurimist..

Adenolümfoomi eripära on selle domineeriv lokaliseerimine kõrvasüljenäärme piirkonnas koos põletikulise protsessi esinemisega selles..

Healoomulisi kasvajaid süljenäärmete sidekoes esineb harvemini kui epiteelkoes. Neurogeensed kasvajad arenevad kõige sagedamini kõrva-näärmes, alustades näonärvi harudest. Oma väljanägemise järgi ei erine kõrvanäärme adenoomid samadest neoplasmidest, mis esinevad ka teistes kehaosades. Parotiidse süljenäärme neeluprotsessiga külgnevatel kasvajatel on sageli kaasas trismus, otalgia, düsfaagia.

Vahetüüpi kasvajad - atsinosotsellulaarsed, mukoepidermoidsed ja silindromad kasvavad aeglaselt, kuid teatud tingimustes muutuvad need pahaloomulisteks, mida iseloomustab kiirenenud invasiivne kasv, kalduvus metastaasidesse luudesse ja kopsudesse ning uuesti tekkimine.

Pahaloomulised kasvajad süljenäärmetes suurendavad kiiresti nende suurust, imbuvad lähedalasuvatesse kudedesse (lihased, limaskest, nahk). Nahal pahaloomulise kasvaja kohal on mõnikord haavandid ja hüperemia. Iseloomulikud tunnused on kaugete metastaaside esinemine, piirkondlike lümfisõlmede turse, närimislihaste kontraktuurid, näonärvi parees, valu sündroom.

Juha papilloomid

See on SG suhteliselt haruldaste healoomuliste papillaarsete kasvajate rühm. See rühm koosneb järgmistest kasvajatest: tagurpidi papilloom, intraduktaalne papilloom ja papillaarne sialoadenoom. Need on iseloomulike ja patognomooniliste papillaarsete (papillaarsete) tunnustega adenoomid, mis on tavalised süljenäärmete kanalite eritussüsteemiga, ja neil on mitteagressiivne bioloogiline käitumine, samuti eelsoodumus esineda väikeses SF-s. Neid kasvajaid esineb sagedamini keskealistel ja eakatel inimestel, lastel - väga harva. Olemasoleval kolmel kanalite papilloomide tüübil on teatud kliinilised ja histoloogilised tunnused, mis võimaldavad neid eristada nii üksteisest kui ka teistest papillaarse struktuuriga adenoomidest..
Pööratud kanali papilloom

- papillaarne proliferatsioon kanali valendikus, mis tuleneb SF kanali limaskesta ja suuõõne limaskesta integumentaarse epiteeli ristmikust. Kasvajal on sõlme kujul endofüütiline kasvutüüp. Kood - 8503/0.

epidermoidjuha papilloom.

Pööratud juha papilloomide tõeline esinemissagedus pole teada, kuid arvukate publikatsioonide põhjal arvatakse, et tegemist on suhteliselt harva esineva kasvajaga. Kasvajat esineb sagedamini meestel, vanus varieerub 28–7 aastani.

Pööratud juha papilloomi lokaliseerimine on kõigil tänapäevani erialakirjanduses kirjeldatud juhtudel väikeste süljenäärmetega, sagedamini kui teistega - alahuulega, millele järgneb põse limaskesta. Muud lokaliseerimised on harvemad. See on suulae limaskest ja suu põhi.

Kliiniliselt ümberpööratud kanaliline papilloom on reeglina valutu nodulaarne submukoosne mass, sageli laienenud pooride ja punktpinnaga. Kasvaja kestab mitu kuud kuni mitu aastat.

Pööratud ductal papilloomi makroskoopilised mõõtmed varieeruvad vahemikus - 0,5-1,5 cm. Jaos on sõlme papillaarne välimus, mõnikord tsüstiliste õõnsustega.

Histoloogiliselt pole neoplasmal kapslit. See on selgelt piiritletud endofüütiline epiteelimass, mis jätkub tavaliselt limaskesta epiteelist. Epiteelil endal, mis katab limaskesta, on tsentraalselt paiknev "pooride" tüüpi auk, mis avaneb limaskesta pinnale. Ülaltoodud epiteelimassi perifeersetel servadel on lai, sile "tõukav" pind, mis paikneb sidekoe stroomas.

Epiteel vohab laiade papillaarsete väljakasvudega, mis jätkuvad valendikus ja koosnevad peamiselt epidermoid- ja basaalrakkudest, mis moodustavad papillide pinnal prismaatilise epiteeli. Epiteelkihis ja / või kõrvalasuvas epidermoidkomponendis võib näha ka üksikuid limaskesta rakke või tervet atsineerivat agregaati. Epiteelirakud - polümorfismi märke pole või on väga nõrga polümorfismiga. Jagamisi on üliharva.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi mukoepidermoidvähiga, kuna mõlemal juhul on mõlemat tüüpi rakud - limaskestad ja epidermoidid. Pööratud ductal papilloomil pole märke multitsüstilise, multinodulaarse ja infiltratiivse kasvu tüübist, mis on iseloomulik mucoepidermoidvähile. Papillaarsed struktuurid seevastu ei ole tüüpilised mucoepidermoidvähile. Kirjanduses ei täheldatud tagurpidi juha papilloomi kordumist pärast kasvaja tavapärast kirurgilist ekstsissiooni ja patsientide piisavat jälgimist..

Intraduktaalne papilloom

- kanali epiteeli valendikku suunatud papillaarne proliferatsioon, mis toimub intralobulaarses segmendis või erituskanalis ja põhjustab kanali laienemist. Kood - 8503/0.

Intraduktaalset papilloomi esineb väga harva igas vanuses - 8–77-aastastel inimestel. Seda täheldatakse kõige sagedamini 60–70-aastastel patsientidel. Sooline suhe on võrdne.

Intraduktaalse papilloomi lokaliseerimine on sagedamini seotud väikese SF-ga. Suures SJ-s esineb seda palju harvemini. Väikestes süljenäärmetes leidub kasvaja huulte ja põskede limaskestal, harvemini suulael ja keelel. Suuremast SF-st on sagedamini seotud parotid SF, kuid on kirjeldatud ka submandibulaarsete ja keelealuste süljenäärmete kahjustusi..

Kliiniliselt on ükskõik millise koha intraduktaalne papilloom valutu, täpselt määratletud üksildane turse. Ajaloo pikkus enne diagnoosimist võib ulatuda nädalatest mitme aastani.

Makroskoopiliselt intraduktaalne papilloom

- selgelt piiritletud sõlmekasvaja, millel on üks tsüstiline õõnsus, kogumõõt 0,5–2 cm. Õõnsuse luumen sisaldab teralist, sageli lahtist kude ja limaskesta sisu.

Histoloogiliselt on kasvaja täielikult piiritletud või kapseldunud ühte tsüstilisse õõnsusse. Valendik on täielikult või osaliselt täidetud paljude hargnevate papillaarsete elementidega, millel on fibrovaskulaarne vars, mis on kaetud ühe või kahe kihiga prismaatilise või kuupmeetri epiteelist, mis väljuvad õõnsuse seinast. Limaskestarakud on hajutatult hajutatud papillaarelemente katva epiteelikihi kohale. Need mutsiini sisaldavad rakud võivad olla üksikud või arvukad. Tsüstilist õõnsust kattev epiteel koosneb ise sama tüüpi rakkudest, mis katavad papillid. Paljudel juhtudel esindab tsüsti seina alust tihe kiuline sidekude. Selle kasvaja rakulised atüüpiad, polümorfismid ja mitootilised näitajad puuduvad.

Diferentsiaaldiagnoos on papillaarse tsüstadenoomiga. Niisiis on viimase puhul mitu erineva suurusega tsüstilist õõnsust ja intraduktaalse papilloomiga - ainult üks. Samuti iseloomustab papillaarse tsüstadenoomiga hariduse kasvu valendikku paljud epiteeliga kaetud papillaarsed struktuurid. Lõpuks, papillaarse tsüstadenoomi korral on papillaarsete elementide kasv valendikus piiratud ja papillid ei täida kunagi kogu tsüsti valendikku.

Prognoos intraduktaalse papilloomi jaoks

- kasvaja suurepärane kirurgiline eemaldamine viib kirjanduse andmetel patsientide viieaastase jälgimise põhjal täieliku ravini.

Sümptomid ja ilmingud

Parotiidse süljenäärme pleomorfne adenoom kasvab aeglaselt, on üsna valus ja võib areneda mitme aasta jooksul. Kasvajate nähud sõltuvad nende asukohast. Kui moodustumine muundub pahaloomuliseks või on üsna suur, ilmnevad patsientidel näonärvi neuriidi sümptomid (näolihaste iseloomuliku asümmeetriaga).

Pleomorfset ASF-i kinnitab histoloogiline meetod

Kui patoloogiline protsess areneb kahjustatud näärmete sügavates lobades, võib patsientidel tekkida düsfaagia, kasvaja häirib kõnet ja valu ilmneb neelu piirkonnas. Visuaalsel kontrollimisel ja palpatsioonil tuvastatakse süljenäärmete (edaspidi ASF) adenoomid ühe tiheda sõlmena, millel on selged piirid ja mis liiguvad vabalt. Pleomorfse adenoomi mõõtmed võivad olla tähtsusetud (paar millimeetrit) või ulatuda mõnekümne sentimeetri pikkuste märkideni.

Alalõualuu blastoom

• kasvaja suurus suureneb kiiresti;
• haridus ei ole liikuv, kasvab koos ümbritsevate pehmete kudedega;
• adenoom võib kasvada lümfisõlmedeks, mõjutada näonärvi, mõjutada nahka (ilmnevad haavandunud fookused).

Peaksite viivitamatult arstiga nõu pidama, kui:

• määratakse visuaalselt või puudutades kaelas, parotid tsoonis, määratakse turse või moodustunud kasvaja;
• patsient on mures ebaselge etioloogiaga valuhoogude pärast, mis paiknevad selles fookuses enam kui kuu (otoskoopia tulemused on normi piirides).

Kliiniline pilt

Submandibulaarse SG pleomorfse adenoomi kliiniline pilt määratakse kasvaja suuruse ja struktuuri (suur, väike) anatoomiliste tunnuste ja näärme asukoha järgi. Mõnel inimesel ulatub submandibulaarne nääre digastraalsest lihasest kaugemale ja sellise näärme kasvaja visualiseeritakse kaela külgpinnal varem, eriti kui pea on pööratud vastupidises suunas. Kasvaja tüüpilisim asukoht submandibulaarses piirkonnas on alalõua nurga all. Kasvajat esindab tavaliselt üks sõlm, selgelt piiritletud, valutu, sileda pinnaga, muutumatu, nahk kasvaja kohal nihkunud (joonis 6.8).

Joonis: 6.8. Submandibulaarse süljenäärme pleomorfse adenoomi tüüpiline asukoht
Suurte suuruste korral võib kasvaja pind olla jäme (joonis 6.9). Kui näärmes põletikku ei esine, siis sulandumist ümbritsevate kudedega ei toimu. Samuti puudub kasvajale vastava külje suuõõne kudede deformatsioon. Selle põhjuseks on kasvaja kasvu eripära koe vähima resistentsuse suunas..

Diagnostika

Neoplasmide esinemise diagnoos süljenäärmetes tehakse erinevate uurimismeetodite põhjal:

• radioisotoop;
• röntgen;
• Magnetresonantstomograafia;
• histoloogiline uuring ja biopsia;
• patoloogilise protsessi kliiniku uurimine (suuruse määramine, valu olemasolu, lokaliseerimine, konsistents, kuju, kontuurjooned, kasvaja pinna olemus), haiguslugu, patsiendi kaebused, tema uurimine;
• tsütoloogiline uuring.

MRI - meetod süljenäärme adenoomi diagnoosimiseks
Kasvaja asukoha, selle suuruse ja külgnevate pehmete kudede idanemise ning pahaloomuliste kasvajate tunnuste õigeaegse tuvastamise kindlakstegemiseks kasutage järgmist:

• Ultraheliuuring (arengu algfaasis).
• MRI või CT - patoloogilise protsessi sügava lokaliseerimisega.
• Peennõela aspiratsioonibiopsia - meetod kasvajaproovi saamiseks edasiseks histoloogiliseks uurimiseks.
• Sialograafia - süljenäärmete kontrastse uurimise tehnoloogia.

Papillaarne tsüstadenoom

Koosneb mitmest suurest või ühest suurest tsüstist, millel on palju papillaarseid väljakasvu. Mõnel juhul esindavad epiteeli vooderdust onkotsüüdid.
Mutsinoosne tsüstadenoom koosneb paljudest tsüstilistest õõnsustest, mis on vooderdatud mütsinoosse (limaskesta) prisma epiteeliga, väikeste tuumadega, mis paiknevad basaalpiirkondades, ja oksüfiilse või kerge tsütoplasma. Luumenid sisaldavad suures koguses glükogeeni ja mukükarmiin-positiivset mutsiini. Tsüstid vooderdavad prismaatilised epiteelirakud on sama kõrgusega kui fokaalsed papillaarsed väljakasvud.

Prognoosiliselt on tsüstadenoom healoomuline kasvaja; selle täielik kirurgiline eemaldamine on soovitatav. Kasvaja tavaliselt ei kordu, kuid on kirjeldatud tsüstadenoomi mutsiinse variandi juhtumeid, kui kasvaja läbis pahaloomulise transformatsiooni..

Võimalikud tüsistused

Hilise diagnoosimise ja ravi puudumise korral võib submandibulaarse süljenäärme adenoom põhjustada kasvaja lokaliseerimise piirkonda läbiva näonärvi kahjustusi (moodustumise kasvu ajal või pärast operatsiooni).

Diagnoosimine ASF-i pahaloomulise kasvaja kahtluse korral algab biopsiaga

Tähtis! Sõltumata süljenäärme adenoomi põhjusest võib see muutuda kartsinoomiks (pahaloomuline neoplasm).

Peamine sümptom on varem stabiilse kasvaja kiire kasv. Operatsioonijärgsel perioodil võib ASF-iga patsientidel tekkida nn Frey sündroom. See haigus ilmneb söömise ajal hüpereemia ja suurenenud higistamisega submandibulaarses piirkonnas.

Para- või sümpaatiliste närvikiudude kahjustuse tõttu areneb patoloogiline protsess. Kiiritusravi võib hiljem põhjustada süljeerituse intensiivsuse vähenemist (kserostoomiat), suu limaskesta suurema kuivuse suurenemist.

Ravimeetodid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist võib kasutada mitut ravimeetodit..

Konservatiivne

Kõige tõhusam meetod on süljenäärme adenoomi eemaldamine operatsiooni tagajärjel. Ainult sobiva kvalifikatsiooniga kirurg võib patsiendi olemasolevast neoplasmast päästa, kes teeb operatsiooni kliinikus, mis on varustatud kaasaegsete nõuetega. Konservatiivset, rahvapärast ja kiiritusravi saab kasutada ainult toetava ravina, mis hoiab ära patoloogia kordumise.

Operatiivne

Parotiidse süljenäärme adenoomi eemaldamise operatsiooni ajal ei esine märkimisväärseid raskusi. Kasvajale pääsemiseks teeb kirurg väikese sisselõike kõrva esiosas. Kapsli eemaldamine toimub vaid mõne minuti jooksul. Raskuste tõttu võib kasvaja olla näonärvi lähedal, kuna on oht kahjustada.

Operatsiooni ajal submandibulaarse süljenäärme adenoomi eemaldamiseks tehakse kaelale lõualuu alla sisselõige. Sellisel juhul on spetsialistil vaja eemaldada neoplasmid koos näärmega (ja mõnikord, näiteks selle ulatusliku kasvu korral, on vaja eemaldada ka läheduses olevad lümfisõlmed). Pärast seda saadetakse diagnoosi kinnitamiseks eemaldatud kasvaja uuesti histoloogilisele uuringule..

Operatsiooni ajal keelealuse süljenäärme adenoomi eemaldamiseks tehakse patsiendi suhu sisselõige. Kui kasvaja on liiga suur, tehakse täiendav sisselõige väljastpoolt, kaela.

Sellisel juhul eemaldatakse adenoom koos lähedalasuvate kudede ja keelealuse süljenäärmega, mis on samuti mõjutatud. Kui protsess pole keeruline, kestab operatsioon vähem kui 30 minutit.

Väikeste süljenäärmete kasvajad, mis paiknevad keelel, põsel, huulel, kõval suulael, lõigatakse tervetesse kudedesse, eemaldades samal ajal kahjustatud koe. Pärast seda rakendatakse õmblusi. Kui vedelikku (sülge, verd) on kogunenud palju, paigaldab kirurg selle väljavoolu tagamiseks ajutiselt drenaaži (kummi või marli).

Kiiritusravi

Süljenäärme kasvaja kiiritusravi viiakse läbi kombineeritud raviga, samal ajal kasutatakse kiiritamist annusega 40-45 Gy ja pärast seda tehakse operatsioon. Kiiritusravi kasutatakse kasvaja kasvu võimalikult ärahoidmiseks. 3-4 nädalat pärast seda tehakse kasvaja eemaldamiseks operatsioon.

Kõige sagedamini viiakse väline kiiritamine läbi interstitsiaalse raviga (toodetud radioaktiivsete nõelte viimisega adenoomikoesse) 3-7 päeva. Kursuste vahel on 2-nädalased pausid. Kui palju kursusi tuleb läbi viia, määrab spetsialist individuaalselt, võttes arvesse näärme kahjustuse astet. Kiiritusravi järgsed tüsistused on villide ilmnemine nahal, limaskestade kuivus, hüperemia.

Kiiritusravi on süljenäärme adenoomi ravimeetod

Operatsioonijärgne kiiritusravi viiakse läbi, kui:

• kasvaja pole täielikult eemaldatud;
• enne operatsiooni pole patoloogia pahaloomulisust võimalik kindlaks teha;
• pärast kasvaja eemaldamist ja korduvat histoloogilist uuringut selgus kudede pahaloomuline degeneratsioon.

Samal ajal pärsitakse adenoomi blastrakkude aktiivsus või tehakse operatsioon uuesti.

Operatsioonijärgse perioodi tunnused

Operatsiooni lõpus ja anesteesia lõpetamisel kontrollib arst patsiendi näolihaste funktsionaalsust, annab soovitusi haava pinna hooldamiseks ja drenaažiks (kuna pärast operatsiooni jäetakse see mõnda aega sisselõikeõõnde). Drenaaž eemaldatakse 4-5 päeva pärast. 6. päeval eemaldatakse silmused.

Kogu taastumisperioodi vältel on vaja haava ümbritsev nahk puhastada kloorheksidiini või vesinikperoksiidiga ning töödelda seda antibakteriaalsete salvidega..

Süljenäärme adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega

Alternatiivsed ravimeetodid aitavad leevendada patsiendi seisundit ja eemaldada patoloogia ebameeldivad kliinilised ilmingud. Kõige tavalisemad meetodid on:

• taruvaigu või küüslaugu tinktuurid. Nad tekitavad teatud valuvaigistava toime;
• turse ja valu leevendamiseks kasutage tõrvast, vaseliinist ja naistepunast valmistatud salvi, mis võetakse võrdsetes kogustes;
• turse kõrvaldamiseks kasutatakse porgandimahlast ja vereurmarohust kompresse.

Enne mõne kirjeldatud retsepti kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Kodune ravi

ASF-i abiravina saate kasutada tõestatud rahvapäraseid ravimeid. Niisiis, 3 spl. l. purustatud kuivatatud vereurmarohi valatakse 300 ml keeva veega. Siis saadetakse nad tulele veel 10-15 minutiks keema. Niipea kui ravim on valmis, eemaldage see pliidilt ja nõudke vähemalt 3 tundi.

Kirurgiline sekkumine pleomorfse ASF-i jaoks - kompleksravi etapp

Hemlock Compress:

• 10 g taimeseemneid ja selle purustatud lehti valatakse 40 ml meditsiinilise alkoholiga;
• kompositsiooni nõutakse 2 nädala jooksul, kui see on valmis, filtreeritakse;
• enne kompressi rakendamist kahjustatud kahjustusele segatakse hemlock-tinktuur võrdsetes osades riivitud porganditega;
• sidemega lastakse vähemalt 2 tundi. Protseduur viiakse läbi kaks korda nädalas..

Looduslikud omatehtud salvid aitavad ka ASF-iga toime tulla. Võtke 100 g mis tahes veevannis kuumutatud loomset rasva, ühendage see 20 g purustatud kamperiga, viige mass ühtlaseks konsistentsiks ja määrige kahjustatud nääre (mõne tunni pärast pestakse segu sooja veega). Kaseoksad põletatakse, saadud tuhk sõelutakse läbi peene sõela. Pärast 1 spl. l. pulber segatakse 3 spl. l. kasetõrv. Kasutamismeetod: saadud salvi töödeldakse paistes näärmega kuu aega päevas.

Tähtis! Kosmeetiline vaseliin ja tõrv, mis on segatud vahekorras 1:10, on ASF-i tõhus vahend. Ravirežiim sarnaneb eelmise retseptiga..

Vere- ja naistepuna mahlad ühendatakse võrdsetes osades, neile lisatakse kahekordne osa sulatatud loomset rasva ja kantakse iga päev "mõjutatud" näärmele. ASF-i dieet hõlmab rasvase, soolase, liiga vürtsika ja igasuguse rohke süljeeritust põhjustava toidu (sealhulgas operatsioonijärgsel perioodil) tagasilükkamist.

Prognoos

Kui adenoom avastatakse selle väljanägemise algfaasis ja eemaldatakse operatsiooniga, paraneb patsient tavaliselt täielikult. Kõige sagedamini esineb retsidiiv parotiidnäärme pleomorfse adenoomiga. Kõige sagedamini on see nähtus seotud adenomatoossete rakkude sissetungimisega operatsioonihaavale, kapsli välise moodustumise kasvu, selle kesta purunemisega kirurgilise sekkumise ajal..

Enamikul juhtudel ilmnevad multinodulaarsed neoplasmid retsidiiviga. Niisiis, ASF on healoomuline moodustis, mis õigeaegse diagnoosi korral reageerib ravile hästi. Õigesti läbi viidud kirurgilise sekkumise korral on selliste kasvajatega patsientide prognoos soodne..

Süljenäärmete healoomuliste adenoomide kirurgiline eemaldamine tulevikus annab positiivseid tulemusi. Kasvajad korduvad sagedusega 1,5-35%.

Süljenäärmete pahaloomulisi adenoome iseloomustab ebasoodne kulg.

Täielik taastumine toimub 20-25% juhtudest. Need ilmuvad uuesti 45% patsientidest. Metastaasid tekivad umbes 50% juhtudest. Submandibulaarsete näärmete vähki iseloomustab eriti agressiivne kulg..

Rasune adenoom

Haruldane, tavaliselt selgelt piiritletud kasvaja, mis koosneb erineva suurusega ja kujuga rasurakkude pesadest ilma rakulise atüüpia tunnusteta, sageli lamerakulise diferentseerumise ja tsüstiliste muutustega. Kood - 8410/0.
Rasune adenoom moodustab 0,1% kõigist SG kasvajatest ja umbes 0,5% kõigist süljenäärmete adenoomidest. Patsientide keskmine vanus on 58 aastat, kuigi kasvaja esineb laias vanusevahemikus - 22–90 aastat. Meeste ja naiste suhe on 1,6: 1. Erinevalt rasunäärme naha neoplasmidest ei suurenenud SG rasuse adenoomiga mitmesuguste vistseraalsete lokalisatsioonidega vähkide esinemissagedus..

Rasuliste adenoomide lokaliseerimine on esitatud järgmiselt:

parotiid SG - 50%, põskede limaskesta ja retromolaarne piirkond - vastavalt 17 ja 13%, submandibulaarne süljenääre - 8%.

Kliiniline pilt on valutu kasvaja.

Makroskoopiliselt on rasvase adenoomi suurus kõige suuremas mõõtmes 0,4–3 cm, selgete piiridega või kapseldatud, värvus on hallikasvalkjast kollakani..

Histoloogiliselt koosneb rasvane adenoom rasvarakkude pesadest, millel on sageli lamerakkude diferentseerumise fookused, ilma atüüpiata või minimaalsete rakulise atüüpia ja polümorfismi tunnustega, kaldumata lokaalselt hävitavale kasvule. Paljud kasvajad koosnevad paljudest väikestest tsüstidest või on ehitatud peamiselt ektaseeritud kanalite struktuuridest. Rasunäärmed on oma suuruse ja kujuga väga erinevad, sageli suletud kiulisesse stroomasse. Mõne kasvaja korral on raske onkotsüütilise metaplaasia nähud. Fokaalselt võib näha histiotsüüte ja / või võõrkeha tüüpi resorptsiooni hiigelrakke. Lümfoidfolliikulid, rakulise atüüpia ja polümorfismi tunnused, nekroos ja mitootilised näitajad pole sellele kasvajale iseloomulikud. Mõnikord võib rasvane adenoom olla hübriidse kasvaja osa.

Prognoosi ja ravi osas tuleb öelda, et see kasvaja ei kordu pärast piisavat kirurgilist eemaldamist..