Villoosne rektaalne adenoom

Mis on soole adenoom? Soole adenoom on healoomuline kasvaja, mis moodustub epiteeli vohamisel. Patoloogia areneb mitme kuu jooksul. Adenoomi maksimaalne suurus on kümme millimeetrit. Sellisel juhul räägime healoomulisest kasvajast. Kui kasvaja kasvab kiiresti, muutub see käärsoolekartsinoomiks, pahaloomuliseks patoloogiaks. On healoomuliste rakkude lühiajaline mutatsioon vähirakkudeks.

Isegi healoomulise kahjustuse korral kaebab patsient ärevust. Esiteks on soole limaskest deformeerunud, traumeeritud ja tundlik. Siseorganite töö on häiritud, immuunsus väheneb, keha muutub nõrgaks. Patsient on mures pideva ebamugavuse pärast. Kaksteistsõrmiksoole adenoomiga kaasneb oksendamine, söögiisu rikkumine.

Adenoomi tüübid

Patsientidel diagnoositakse mitut tüüpi adenoomi:

• Villous adenoom;

See sort koosneb villidest, mis asuvad epiteeli siseküljel soolestikus. Need on kinnitatud kahjustatud piirkonda, kus neoplasm leitakse. Mõnel juhul asetatakse villous adenoom spetsiaalsele jalale. Neoplasmal võib olla roomav pind. Kui adenoom asub jalal, siis on selle suurus keskmiselt kolm sentimeetrit. Adenoom võib areneda jämesooles või peensooles. Polüüpide maksimaalne läbimõõt on kaks sentimeetrit. On äärmiselt haruldane, et suurus ületab lubatud normi ja näitab üleminekut vähivormile..

• Tubulaarne adenoom;

Torukujulisel sordil on tihe struktuur ja ühtlane pind. Diagnoositakse väikesi polüüpe. Nende suurus on keskmiselt kaks sentimeetrit. Visuaalselt sarnaneb neoplasmi välimus näärmelise hargneva struktuuriga. Polüüp piirdub sidekoega. Seda neoplasmi nimetatakse adenomatoosseks polüpeks.

• Torukujuline villous adenoom;

Seda tüüpi adenoomi diagnoositakse harva. Maksimaalne suurus on kolm sentimeetrit. Neoplasm koosneb kahest eelmisest patoloogia tüübist. Nõuab kiiret ravi.

• Sakiline adenoom;

Seda tüüpi adenoom võib olla nii väike kui ka suur. Läbimõõt erineb ka sõltuvalt haiguse tõsidusest. On ebatüüpilist rakujagunemist, millel on sakilised servad ja mis aja jooksul deformeerub.

Efektiivse ja õige ravi alustamiseks on äärmiselt oluline kindlaks teha polüpi tüüp õigeaegselt. Seega suudab patsient raku pahaloomulisust ära hoida. Õigeaegselt alustatud ravi aitab vältida haiguse üleminekut pahaloomulisele.

Meditsiinispetsialistid eristavad asukoha järgi mitut tüüpi adenoomi. Nende hulgas jämesoole, väikese ja pärasoole adenoom.

Adenoomide arvu järgi jagunevad need:

1. üksik adenoom;
2. hulgine adenoom;

Käärsoole papillaarne adenoom

Jämesoole adenoom on äärmiselt ohtlik, kuna suureneb vähi progresseerumise oht. Sümptomid ilmnevad isegi varajases staadiumis ja häirivad patsiendi tavapärast eluviisi. Kõige sagedamini pöördub patsient proktoloogi poole alles siis, kui patoloogia on edasi arenenud ja mõjutab siseorganeid.

Väljaheited kogutakse jämesoolde. See siseorgan koosneb sigmoidist, põiksuunalisest ja pimedast osast. Polüüp võib moodustada ükskõik millises osakonnas, kuid kõige sagedamini leitakse seda sigmoidist. Arenenud juhtudel areneb käärsoolevähk.

Peensoole adenoom

Peensool on seedetrakti üks suurimaid organeid. Mõjutab teiste elundite tööd ja funktsionaalsust. See adenoom on äärmiselt haruldane, seda diagnoositakse ainult kolmel protsendil juhtudest..

Healoomulist patoloogiat on äärmiselt raske diagnoosida, kuna sellel pole konkreetseid sümptomeid. Arenenud staadiumis tunneb patsient tugevaid lõikevalu, mis ei kao isegi pärast valuravimite võtmist.

Rektaalne adenoom

Mis on rektaalne adenoom? Seda patoloogiat nimetatakse kõigist sortidest kõige ohtlikumaks, kuna enamikul juhtudel on see eelsoodumus vähirakkude ilmnemisele. Isegi väikesed polüübid arenevad sageli pahaloomuliseks moodustiseks ja mõjutavad kõiki siseorganeid. Adenoom tuleb viivitamatult eemaldada ja arst peab seda jälgima..

Üle sentimeetri suuruste adenoomidega kaasnevad mitmed sümptomid. Nende hulgas on seedetrakti probleemid, oksendamine ja isegi soole obstruktsioon. Adenoomi vigastatakse väljaheitega, limaskest muutub põletikuliseks. Nakkus levib kogu kehas. Tüsistust nimetatakse ka rektaalseks kartsinoomiks..

Soolestiku adenoomi ilmnemise põhjused

Soole adenoom moodustub erinevatel juhtudel. Proktoloogilise erakliiniku "Proktoloog 81" proktoloogid väidavad, et alatoitumus võib provotseerida polüpi kasvu. Rasvaste, praetud toitude, pagaritoodete söömine mõjutab seedetrakti tööd negatiivselt. Loomsete saaduste söömine mõjutab ka söögitoru tervist. Sageli tekivad soole adenoomid siis, kui kehas pole piisavalt kiudaineid. Näärmerakud kasvavad ja kutsuvad esile patoloogiate kasvu.

Haigusel on ka teisi põhjuseid, sealhulgas:

• seedetrakti patoloogia;
• kaasasündinud haigused ja geneetiline eelsoodumus;
• häiritud ainevahetus;
• vähenenud immuunsus;
• ülekaal;
• töö ohtlikes ettevõtetes ja tehastes;
• kahjustada keskkonda;

Istuv eluviis, spordi puudumine mõjutab vereringehäireid vaagnaelundites. Väljaheited stagneeruvad, moodustub põletikuline protsess, mis viib soole adenoomi moodustumiseni.

Adenoom soolestikus - sümptomid ja ravi

Neoplasm soolestikus areneb aeglaselt. Rakustruktuurid läbivad patoloogia mitu etappi.

Nende hulgas on:

• Epiteeli düsplaasia. Ebanormaalsed rakud jagunevad, põhjustamata sümptomeid ega muutusi siseorganites.
• Patoloogia teine ​​etapp. Ebanormaalsete rakkude jagunemine kiireneb, rakustruktuurid muutuvad.
• Interaepiteliaalne neoplaasia. Tekib rakustruktuuride tõsine mutatsioon. Haigus muutub vähkkasvajaks, mõjutatud on siseorganid.

Haiguse algstaadiumis ei esine enamasti sümptomeid. Kui polüpi suurus suureneb, ilmnevad järgmised sümptomid:

• võõrkeha tunne vaagnaelundites;
• söögiisu puudumine;
• ebamugavustunne kahjustatud piirkonnas;
• sügelus ja põletustunne;
• roojamise ajal valulikud aistingud;
• puhitus ja kõhulahtisus;
• väljaheites sisalduvad lima ja vere lisandid;

Soole adenoom viib soole obstruktsioonini. Patsient on mures soolestikus olevate lõikevalude pärast, mis on oma olemuselt kramplikud. Sellised sümptomid ilmnevad, kui neoplasmi suurus ületab kahte sentimeetrit..

Soole adenoomi diagnostika

Soole adenoomi diagnoosimiseks peate õigeaegselt külastama proktoloogi. Meditsiinispetsialist uurib patsiendi anamneesi, viib läbi uuringu. On äärmiselt oluline teavitada raviarsti valu olemusest, sagedusest ja intensiivsusest. Proktoloogilises erikliinikus “Proktoloog 81” määrab meditsiiniekspert neoplasmi suuruse palpeerimise teel. Kirurgiliste instrumentide abil määrab arst kindlaks piirkonna, kus adenoom asub.

Edasi viiakse läbi diagnostilised testid, et teha kindlaks, kas patsiendil on seedetrakti patoloogiad. Tehakse sigmoidoskoopia ja ultraheli diagnostika. Patsiendile suunatakse veri, väljaheited, uriinianalüüs. Mõnel juhul on vaja teha biokeemiline vereanalüüs või vere glükoositesti.

Vähirakkude tuvastamiseks tehakse biopsia ja mitmesugused histoloogilised uuringud. Patsient on pidevalt raviarsti järelevalve all, kes jälgib tema seisundit.

Patoloogiline ravi

Adenoomi ravi sõltub haiguse staadiumist, kaasuvate sümptomite ja haiguste olemasolust. Kui me räägime uimastiravist, siis patsiendile omistatakse tema seisundit leevendavaid ravimeid. Nende hulgas:

• Linex, Bifiform, Normobact;
• kaltsiumi sisaldavad preparaadid: kaltsium D3 Nycomed, Supravit;
• vitamiinid ja mineraalid, foolhape;

Meditsiinieksperdid väidavad, et piisava hulga folaatide sisaldus kehas vähendab adenoomide riski organismis..

Patsient peaks järgima ranget dieeti. Dieedist on soovitatav välja jätta praetud, magusad, suitsutatud toidud. Alkohoolsete jookide tarbimine on rangelt keelatud. Dieet enne operatsiooni on kohustuslik. Enamikul juhtudel tehakse neoplasmist igaveseks vabanemiseks operatsioon..

On selliseid kirurgilise sekkumise meetodeid:

1. transaalne ekstsisioon;
2. laparoskoopiline eemaldamine;
3. laparotoomia;
4. resektsioon.

Kirurgilise sekkumise esimest meetodit kasutatakse siis, kui neoplasm asetatakse päraku kõrval olevasse pärasoole piirkonda. Laparoskoopiline operatsioon viiakse läbi spetsiaalse kirurgilise instrumendi, anoskoobi abil. Tehke punktsioonid kõhu seinas.

Kolmas meetod on ka kõhuseina sisselõige, mille järel adenoomid eemaldatakse.

Sellise kirurgilise sekkumisega nagu resektsioon eemaldatakse adenoom koos soolestiku osaga. Operatsioon on vajalik pahaloomulise kasvaja korral.

Igasugused operatsioonid tuleb läbi viia üldanesteesia all. Enne protseduuri puhastatakse sooled klistiiri või lahtistitega. Pärast operatsiooni tehakse kahjustatud piirkond elektroodiga verejooksu ja nakkuse vältimiseks.

Taastusravi periood

Rehabilitatsiooniperioodi kaugelearenenud juhtudel paigutatakse patsient stoomi, millesse kogutakse kaltsid. See on paigaldatud mitu kuud. Valu leevendamiseks ja ebameeldivate aistingute vabanemiseks määratakse patsiendile anesteetilise ravimiga süstid või tilgutid. Peate võtma glükoosi, vitamiine ja mineraale. Kompresse ja vanne peetakse üsna tõhusaks..

Dieet peaks koosnema teraviljadest, suppidest. Dieedist on vaja välja jätta kiirtoit, gaseeritud ja alkohoolsed joogid, küpsetised, suitsutatud ja soolatud toidud. Süüa soovitatakse sageli ja väikeste portsjonitena. Joo palju vedelikke. Taastusravi perioodil tuleb kehaline aktiivsus välistada. Keelatud on minna kuuma vanni ja kasutada sauna.

Mõnel juhul soovitatakse patsiendil kanda sidet, mis toetab kõhulihaseid soovitud tasemel. Taastusravi perioodil on haava seisundi jälgimiseks oluline külastada arsti üks kord kuus. Tehakse sigmoidoskoopia, mis võimaldab teil jälgida siseorganite seisundit.

Prognoos pärast operatsiooni

Kui soole adenoom avastatakse varajases staadiumis, on taastumise oht suur. Ägenemine ja tüsistused on välistatud. Ravi jaoks kasutatakse nii konservatiivseid meetodeid kui ka kirurgilist sekkumist..

Haiguse kaugelearenenud staadiumis on ravi pikk ja keeruline. Vähirakkude, nakkuste ja põletike oht suureneb. Adenoomi suurus kasvab kiiresti, patsiendi tervis halveneb. Kehas on metastaasid. Ägenemise oht on äärmiselt suur.

Haiguse ravimiseks tasub võimalikult kiiresti ühendust võtta oma arstiga, et viia läbi keha terviklik diagnostiline uuring. Ärge ise ravige, sest see võib negatiivselt mõjutada siseorganite seisundit. Tüsistuseks võib olla epiteeli düsplaasiaga soole adenoom. Sageli täheldatakse fokaalset adenomatoosi ja polüendokriinset adenomatoosi.

Mis on rektaalne (käärsoole) adenoom ja kas kasvaja võib olla healoomuline?

Pärasool on sooletoru ots. Seda nimetatakse nii, kuna sellel pole painde. Selle funktsioonid on väljaheidete kogunemine ja eritumine. Rektaalne adenoom on healoomuline neoplasm, mis areneb elundi näärmete epiteelist. Eakad inimesed on sagedamini haiged. Ennetähtaegse või vale ravi korral suureneb kasvaja suurus ja blokeerib soole valendiku, mis viib soole obstruktsioonini. Neoplasmi pahaloomulise transformatsiooni oht on olemas.

Diagnostika ja klassifikatsioon

Soole adenoom on torukujuline (seda iseloomustab sile pind, lai alus, selged piirid ja punane toon), villiline (suur, pehme ja sametine, areneb villidest), segatud ja sakiline (sakiliste servadega).

Neoplasmide diagnoosimise meetodid pärasooles on:

1. Füüsiline läbivaatus (palpatsioon).
2. Patsiendi intervjuu.
3. Rektaalne digitaalne uuring. Aitab tuvastada soolekasvajat, määrata selle lokaliseerimise, kontuurid ja suurused.
4. Ultraheli. See viiakse läbi kõhuorganite muu patoloogia välistamiseks.
5. Sigmoidoskoopia (soole uurimine optilise seadmega). Pärakusse sisestatakse kaameraga toru, mille kaudu arst (kolonoproktoloog) uurib pärasoole ja sigmoidaalse käärsoole limaskesta. Täpsete andmete saamiseks on oluline puhastada sooled testile eelneval päeval (panna mitu puhastusklistiiri).
6. Kolonoskoopia. Aitab üksikasjalikult uurida kogu jämesoole. Protseduur on pikk ja valus.
7. Biopsia. Sigmoidoskoopiaprotsessi saab analüüsimiseks võtta koetüki.
8. Histoloogiline ja tsütoloogiline uuring.
9. Irrigoskoopia.
10. Tavaline radiograafia.
11. Üldised kliinilised analüüsid.
12. Fekaalse varjatud vereanalüüs.
13. Kasvaja markerite analüüs.
14. Biokeemiline vereanalüüs.

Käärsoole adenoom on haigus, mida tuleb eristada (eristada) vähist, polüüpidest ja põletikulistest haigustest.

Põhjused ja sümptomid

Soole adenoom on määratlemata etioloogiaga haigus.

Võimalikud põhjused on:

1. Krooniline kõhukinnisus. Esineb toidukiudude ja kiudainete (neid leidub puu- ja köögiviljades) puudumise, istuva eluviisi ja ebapiisava kehalise aktiivsuse taustal.
2. Haavandite esinemine pärasoole limaskestal.
3. Seedetrakti põletikulised haigused.
4. Kokkupuude kahjulike kemikaalidega.
5. Kehv keskkonnaolukord.
6. Proktiit.
7. Viirusnakkused.

See patoloogia areneb sageli päriliku eelsoodumusega inimestel ja on rasvunud..

Suurendab käärsoole healoomulise moodustumise stressi riski.

Soole adenoomiga on sümptomid kerged ja ilmnevad ainult suurte neoplasmide korral, kui väljaheidete läbimine on keeruline. Haiguse tunnused on:

1. Ebamugavus pärakus.
2. Verine eritis pärakust. Need on mõõdukad ja tulenevad käärsoole adenoomi anumate kahjustusest väljaheitega.
3. Vere lisamine väljaheites.
4. Limaskestavoolus.
5. Soole obstruktsiooni sümptomid rooja kinnipidamise (roojamine vähem kui üks kord iga 3 päeva tagant), valu, oksendamise, kõhupuhitusena (ilmnevad gaasipeetuse tõttu), naha kahvatus ja kõhu asümmeetriline kuju.
6. Tunne võõrkeha olemasolust pärakus.

Pärasoole healoomuliste kasvajate korral võivad joobeseisundi ja kurnatuse sümptomid kehakaalu languse, madala palaviku ja nõrkuse kujul puududa.

Ravi

Ravitaktika sõltub kasvaja suurusest ja soole obstruktsiooni tunnuste olemasolust. Peamine ravimeetod on neoplasmi kirurgiline eemaldamine soolestikus. Kõige sagedamini tehakse resektsiooni. Ägeda soolesulguse sümptomitega tehakse operatsioon hädaolukorras. Kasutatakse endoskoopilisi ja minimaalselt invasiivseid kirurgilisi meetodeid. Pärast neoplasmi eemaldamist tehakse voodi kauteriseerimist. Selle patoloogia kiiritus- ja keemiaravi ei kasutata..

Pärast operatsiooni on soovitatav järgida dieeti. Kudede suputamise vältimiseks võib välja kirjutada laia toimespektriga antibiootikume. Vajadusel tehakse infusioonravi.

Tagajärjed ja prognoosid

Adenoomi võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

1. Šokk. Areneb raske soole obstruktsiooni taustal.
2. Aneemia. Kas pärasoole verejooksu tagajärg.
3. Pahaloomuline kasvaja (degeneratsioon pahaloomuliseks patoloogiaks).
4. Peritoniit (kõhukelme põletik).

Healoomulise pärasoole kasvaja toimimise tagajärg võib olla haiguse taastekkimine..

Ärahoidmine

Nii et soole adenoomi ei esine kunagi, peate järgima järgmisi soovitusi:

• lisage puuviljad, köögiviljad ja marjad igapäevasesse dieeti (neid tuleb tarbida igaüks 400–500 g);
• loobuma vürtsikast, rasvast, praetud ja jämedast toidust;
• loobuma alkoholist ja sigarettidest;
• tegelema spordiga;
• normaliseerida väljaheide;
• välistada kokkupuude mürgiste ainetega;
• rohkem liikuda;
• säilitada optimaalne kaal;
• kiiresti ravida põletikulisi soolehaigusi ja helmintiaasi;
• säilitada optimaalne soole mikrofloora;
• regulaarselt läbima tervisekontrolli ja annetama analüüsimiseks väljaheiteid.

Soole adenoomi tunnused ja võimalikud tüsistused

Soole adenoom on ohtlik neoplasmi tüüp. Need on polüübid, mis paiknevad seedeelundi erinevates osades. Patoloogiat tuleb ravida, kuna see põhjustab sageli vähki. Rektaalne kartsinoom transformeerub healoomulistest limaskestadest ja võib kiiresti põhjustada patsiendi väljasuremise.

1. Arengu tähenduslikkus
2. Esinemise põhjused
3. Lokaliseerimine ja oht
4. Peensoolde
5. Pärasool
6. Käärsoole adenoom mis see on?
7. Sümptomid
8. Adenoomide sordid
9. Hambuline
10. Torukujuline
11. Villous
12. Torukujuline-villous
13. Võimalikud tüsistused
14. Diagnostilised meetodid
15. Ravi
16. Ärahoidmine

Arengu tähenduslikkus

Healoomuline tükk näeb välja nagu polüüp ja on limaskestade koe kasv. See koosneb epiteelirakkudest ja sellel on sageli õhuke varre, mis kinnitub soolestikku. Tavaliselt kasvab seda tüüpi paksenemine aeglaselt ja läbimõõt ületab harva 1 cm. Kui see juhtub, suureneb healoomuliste rakkude pahaloomulisteks transformeerumise tõenäosus mitu korda..

Polüpeed on pidevalt vigastatud, kui seeditud toidujäägid läbivad seedetrakti. Seetõttu halvendavad nad inimese seisundit, vähendavad immuunsust. Kui neoplasm jõuab suurte mõõtmeteni, raskendab see ka väljaheite läbimist, mis provotseerib kõhukinnisust.

Esinemise põhjused

Arstid ei ole täpsustanud jämesoole või peensoole papillaarse adenoomi täpseid põhjuseid. Oleme tuvastanud riskitegurid, mis suurendavad patoloogia tekkimise tõenäosust:

• pärilik tegur. Kui ühel vanematest on vähemalt üks kord polüübid moodustunud, on oht, et need ilmnevad lapsel, mitu korda suuremad. Kui opuole (polüpoose) oli palju, siis enamikul juhtudel määratakse lastele sama diagnoos.,
• ebatervislik toitumine, milles domineerivad rasvased toidud, pole köögivilju ja puuvilju,

Lokaliseerimine ja oht

Neoplasmid ilmnevad seedeelundi erinevates osades. Sageli moodustub käärsoole, väikese, pärasoole adenoom.

Peensoolde

See seedeelundi sektsioon on kõige pikem. Polüüpe siin ei moodustata sageli. Kokku ja mitte rohkem kui 3–4 protsenti kõigist juhtumitest. Tihend ei häiri patsienti enne, kui selle läbimõõt on 1,5 - 2 cm. See on väga valus, kui see juhtub..

Pärasool

Pärasooles olev adenoom on ohtlikum moodustiste tüüp. Selle koed muudetakse sageli pahaloomulisteks. See juhtub isegi siis, kui paksenemine on veidi suurenenud. Tsüstiline moodustis läbimõõduga 1 cm või rohkem provotseerib ebameeldivaid sümptomeid. Tekib soole obstruktsioon, tekib põletiku fookus.

Käärsoole adenoom mis see on?

Jämesoole adenoom avaldub ühes selle kolmest osakonnast, näiteks pimedates (kuigi harvem). Seda tüüpi neoplasmadel on ka kalduvus muundada healoomulised rakud pahaloomulisteks..

Seetõttu on oluline diagnoosida patoloogia õigeaegselt. Kahjuks ignoreerivad patsiendid probleemi sageli ja lähevad haiglasse hilises staadiumis. Varem tehes on võimalik käärsoolevähi teket ära hoida..

Sümptomid

Sigmoidse käärsoole või seedeelundi muude osade adenoom avaldub harva. Varases staadiumis jõuab see mitu millimeetrit, nii et see ei häiri patsienti. Paksenemine, mis suureneb kuni 1–1,5 cm, võib avalduda iseloomuliku sümptomatoloogiana:

• tualetis käies kogeb inimene valu. See juhtub soolestiku liikumise ajal, kuid aistingud võivad pärast seda püsida,
• osakonnas, kus kasvaja on lokaliseeritud, ilmneb ebamugavustunne,
• on pidev puhitus, puhitus,
• seedeprotsess on häiritud. See avaldub kas kõhukinnisuse või kõhulahtisuse kujul. Riigid võivad vaheldumisi töötada,
• tagumise kanali piirkonnas on põletustunne, sügelus,
• opuola märkimisväärse kasvuga kõhuõõnes on võõrkeha olemasolu selgelt tunda. Kui adenoom asub pärasooles, ulatub see tunne päraku, sulgurlihase piirkonda,
• soolestiku liikumise ajal märgivad patsiendid väljaheites võõraste lisandite ilmnemist. Verehüübed ja lima pole kummaski. Väljaheited võivad mustaks muutuda,
• mõnel juhul algab verejooks pärakust. Kui neid korratakse sageli, seisab inimene silmitsi rauavaegusega veres..

Sõltuvalt osakonnast, kus soole adenoom lokaliseeritakse, võib sellel olla täiendavaid iseloomulikke tunnuseid ja ilminguid.

Adenoomide sordid

Healoomulise opuola klassifikatsioon põhineb mitmel teguril. Arvesse võetakse paksenemise suurust, selle muutumist pahaloomuliseks ja epiteeli düsplaasia astet. Sisemisele koele ilmub üks polüp või mitu, kombineerituna üheks moodustiseks.

Hambuline

Seda tüüpi eripära on see, et pitser ühendab adenoomi ja hüperplastilise polüpi omadused. Rakkudel on eriline, ebakorrapärane ja sakiliste servadega kuju. Seetõttu sarnaneb kapsli pind väikeste sakiliste jaotustega. Tavaliselt on jalg, millega polüüp limaskestale kinnitub, lai. Kuid mõnikord on ta kitsendatud.

Käärsoole või muu soolestiku hambuline adenoom ületab harva 1 - 2 cm. Kui see juhtub, suureneb selle pahaloomuliseks kasvajaks muutumise oht mitu korda. Mida rohkem limaskesta mõjutab, seda suurem on see tõenäosus. Seetõttu on diagnoosi määramisel vaja kohest ravi..

Torukujuline

See on kõige tavalisem opuole tüüp. Torukujulisel moodustisel on sile pind, tihe struktuur ja selgelt piiritletud piirid. Visualiseerub paksenemine, nagu arvukate harudega näärmekude. Samal ajal on see piiratud sidekoega..

Tavaliselt ei kasva polüübid üle 1 cm. Harvadel juhtudel kasvavad nad kuni 3 cm. Kui see juhtub, muutub välimus. Kapsel tõuseb jalale, omandab karmiinpunase värvi. Suured tsüstilised kahjustused degenereeruvad sageli pahaloomuliseks.

Villous

Seda tüüpi soole adenoom on pehme kõvastumine. Struktuurilt on see polüp, mis koosneb seedeelundi epiteelkoe kiulistest villidest..

Selle võib kinnitada terve seinaga soole limaskesta külge või olla õhuke jalg. Viimasel juhul võib see kasvada kuni 3 cm läbimõõduga. Kuid tavaliselt ulatuvad villased kasvajad 2 cm-ni. Kui kapsel hiilib, ei ulatu see praktiliselt pinna kohale.

Torukujuline-villous

Tubulovilloosne adenoom ühendab eelmiste tüüpide tunnused. See koosneb peamiselt soole limaskesta vooderdavatest villidest. Torukujulised tüübid on sageli suuremad kui ülejäänud. Nad kasvavad läbimõõduga kuni 2 ja rohkem sentimeetrit. Paigaldatakse tasasele pikendatud alusele või on õhuke jalg.

Villi ja koe maht ulatub 3/4. Nagu torukujuline kõvastumine, on ka epiteelkihi sakiline struktuur. Kudede pinnal domineerib düsplaasia. See määrab, kui tõsised on neoplasmi poolt esile kutsutud muutused.

Võimalikud tüsistused

Polüüpide ilmnemise kõige raskem tagajärg on vähktõve tekkimise oht. Soolekasvajaga vähi eelsoodumus on mitu korda suurem kui ülejäänud tüübil. Seetõttu püüavad nad eemaldada kohe pärast diagnoosi.

Lisaks vähi tekkimise tõenäosusele provotseerib adenoom tõsiseid häireid seedetrakti aktiivsuses. Mõnel juhul tekib soole obstruktsioon. Kui kapsli kuded vigastavad väljaheiteid, moodustub põletiku fookus, mis põhjustab joobeseisundi sümptomeid ja inimese seisundi halvenemist..

Diagnostilised meetodid

Kuid enamikul juhtudel läheb patsient haiglasse pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Sellisel juhul on tihend juba jõudnud suurte mõõtmeteni. Arst kuulab inimest üle, tunneb huvi, mis teda muret teeb. Palpeerides püüab ta kindlaks teha, kas kõhuõõnes on võõrkeha.

Lisaks on diagnoosi selgitamiseks ette nähtud täiendavad uuringud:

• väljaheidete analüüs tehakse selles verehüüvete tuvastamiseks. Mõnikord seda ei näe,
• läbi sigmoidoskoopia. See on uuring, mille abil sisestatakse anus pärakusse. See tungib soolestikku 25 cm võrra ja võimaldab teil kindlaks teha patoloogia olemasolu,
• kolonoskoopia on sarnane protseduur. Erinevus seisneb selles, et see meetod võimaldab teil uurida kogu käärsoole limaskesta.,
• uuringu ajal võib histoloogilisele uuringule saatmiseks võtta materjali. Analüüsiga tehakse kindlaks, kas koes on vähirakke,
• mõnikord aitab kasvaja tuvastada röntgen või CT,
• põletiku fookuse olemasolu selgitamiseks on vaja vere- ja uriinianalüüse.

Ravi

Kuna adenoomi suuruse suurenemine viib vähiprotsesside arenguni, on vajalik selle kohustuslik eemaldamine. Kui ravimid on välja kirjutatud, on neid vaja valu ja muude ebameeldivate aistingute vähendamiseks. Operatsioonijärgsel perioodil taastumiseks kasutatakse valuvaigisteid. Lisaks võtab patsient probiootikume ja prebiootikume, vitamiine, mikroelemente sisaldavaid komplekse.

Kui kasvaja on väike, eemaldatakse see tavaliselt sigmoidoskoopia või kolonoskoopia ajal. Operatsiooni oodis põletatakse ja eemaldatakse jalg, mis kinnitab polüpi limaskestale. Kui opool levib mööda pinda, viiakse sekkumine läbi mitmel etapil.

Lisaks standardsetele meetoditele saab määrata järgmist tüüpi toiminguid:

• laparoskoopia. See meetod hõlmab kõhuõõnde punktsioonide tegemist, mille kaudu tihend eemaldatakse. Sekkumine on ette nähtud, kui polüpi läbimõõt ületab 2 cm, taastumine toimub kiiresti,
• laparotoomia hõlmab kõhu seina ekstsissiooni ja seda kasutatakse suurte adenoomide korral. Mõnel juhul on vaja kahjustatud ala välja tuua.,
• soole resektsioon on keeruline meetod, mida kasutatakse tõsistel juhtudel. See näeb ette mitte ainult polüübi eemaldamise, vaid ka soolestiku osa, millele see on kinnitatud. Otsad on kokku õmmeldud. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit siis, kui healoomulised rakud on degenereerunud vähkkasvajaks.

Pärast mis tahes tüüpi sekkumist peab patsient veetma mõnda aega haiglas arstide järelevalve all. Taastusravi kestab üks kuni mitu kuud. Taastumisaeg sõltub operatsiooni tüübist. Kogu perioodi jooksul peab patsient võtma ravimeid, mille on määranud raviarst.

Alternatiivsed meetodid ei aita adenoomi vähendada ega aeglusta selle kasvu. Enamasti on selline ravi isegi kahjulik. Kui arst nõustub rahvapäraste ravimitega, siis saab seda kasutada neoplasmi arengu varases staadiumis või pärast operatsiooni taastumisperioodil. Põletiku vähendamiseks tavaliselt kasutatavad ravimtaimed.

Ärahoidmine

Kuna kaksteistsõrmiksoole ja teiste osakondade adenoomi ilmnemise täpseid põhjuseid ei ole uuritud, pole spetsiaalselt ennetavaid meetmeid. Arstid soovitavad järgida üldisi reegleid, mis aitavad vähendada neoplasmide tekkimise riski..

Kõigepealt on vaja vabaneda halbadest harjumustest. See räägib alkoholi kuritarvitamisest ja suitsetamisest. Mõõduka kehalise aktiivsusega on oluline aktiivne eluviis. Aktiivsust on vaja, kui teil on istuv töö või olete pidevalt samal positsioonil. Pange väikeste soojendustega sageli pause.

Söö õigesti, piira kahjulike, rasvaste, vürtsikate toitude olemasolu toidus. Sööge rohkem kiudaineid sisaldavaid köögivilju ja puuvilju. Veenduge, et kaal oleks vastuvõetavas vahemikus. Ärge ületage vanust ja külastage regulaarselt oma arsti, isegi kui miski teid ei häiri.

Seedetrakti adenoom on üks kõige ohtlikumatest healoomulistest opoolidest. See muutub väga sageli pahaloomuliseks, seetõttu nõuab see kohustuslikku eemaldamist.

Suurte käärsoole adenoomide endoskoopiline eemaldamine

V.V. Veselov, A.I. Kuzmin
Riiklik koloproktoloogia uurimiskeskus, Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva

Vaatamata endoskoopilise polüpektoomia märkimisväärsele kliinilisele kogemusele ja spetsiaalselt väljatöötatud metoodiliste meetodite mitmekesisusele on endoskoopiliste sekkumiste kasutamise võimaluste ja piiride osas endiselt lahkarvamusi, mis puudutavad peamiselt polüüpide lubatud suurust, nende aluse laiust, pahaloomuliste fookuste olemasolu.

Kirurgiliste meetodite toetajad jämesoole suurte adenoomide ja eriti villuste kasvajate raviks (Zinoviev O.I., 1989; Petrov V.P., 1994; Stulc JP et al., 1987; Williams CB, 1987; Adloff M. et al., 1993 jne) rõhutavad järgmisi põhisätteid, mis piiravad selliste neoplasmide endoskoopilise eemaldamise võimalusi:

1) suurte jämesoole adenoomide pahaloomulisuse kõrge indeks ja nende metastaaside märkimisväärne sagedus piirkondlikesse lümfisõlmedesse;
2) operatsioonieelse tuvastamise raskus pahaloomulise kasvaja fakti ja suurte adenoomide metastaaside korral;
3) suured suurused ja reeglina lai alus, mis ei võimalda olemasolevatel endoskoopilistel meetoditel neoplasmi täielikult eemaldada, mis on seotud ägenemiste sagedase arenguga;
4) suur käärsoole adenoomide endoskoopilise eemaldamise katse korral suur tüsistuste (perforatsiooni ja verejooksu) oht.
Esitatud fakte hinnates saab meie seisukohast eristada järgmisi põhipunkte:

1) invasiivse adenokartsinoomi esinemissagedus käärsoole suurtes adenoomides (isegi kõige "rangemate" uurijate hinnangul) ei ületa 30-60%;
2) vaatamata üsna kõrgele pahaloomulisuse indeksile võivad käärsoole adenoomid jõuda suurte mõõtmeteni, jäädes samas healoomuliseks;
3) metastaaside tõenäosus pahaloomuliste suurte adenoomide lümfisõlmedesse laiadel alustel ei ületa 10-30%, pealegi on metastaatiline potentsiaal otseses proportsioonis invasiooni sügavusega.
Seega võib väita, et seal on märkimisväärne osa healoomulistest suurtest adenoomidest ning soodsates tingimustes (jala ​​olemasolu, invasioon limaskestas) ja pahaloomulistes adenoomides, mis võivad olla objektiks nende eemaldamise endoskoopiliste meetodite kasutamiseks..

Seetõttu on suurte käärsoole adenoomide potentsiaalselt võimaliku endoskoopilise ravi näidustuste väljatöötamiseks operatsioonieelse diagnoosimise etapis väga oluline kindlaks teha, kas need kuuluvad healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate hulka, samuti hinnata invasiooni sügavust ja metastaaside olemasolu lümfisõlmedes..

Kirjanduse andmetel on visuaalse diagnostika efektiivsus suurte adenoomide pahaloomulise kasvaja tuvastamisel 82-85%, näpubiopsia tulemuste põhjal tehtud morfoloogilise kontrolli efektiivsus 45-60%, topeltkontrastiga irrigoskoopia 55-65%, ultraheli kolonoskoopia 92-95%.

Hoolimata asjaolust, et ükski diagnostiline meetod ei suuda absoluutse täpsusega kindlaks määrata suurte adenoomide pahaloomulise transformatsiooni olemasolu või puudumist, võib siiski mitme meetodi abil läbi viidud terviklik operatsioonieelne uuring, võttes arvesse kõiki võimalikke pahaloomulise kasvaja tunnuseid, oluliselt vähendada diagnostiliste vigade protsenti.

Eelnevat arvesse võttes võib väita, et praegu on enamikul juhtudel reaalne võimalus tuvastatud suurte adenoomide kuulumine healoomulistesse või pahaloomulistesse koosseisudesse õigesti, hinnata invasiooni võimalikku sügavust, pahaloomulise kasvaja korral tuvastada metastaaside olemasolu või puudumine piirkondlikes lümfisõlmedes. Diagnostikameetodite täiustamine, eriti endoskoopilise ja ultrahelisemiootika ning jämesoole jämesoole adenoomide diferentsiaaldiagnostika üksikasjalik väljatöötamine aitab kaasa diagnostika efektiivsuse suurenemisele ja seetõttu ravimeetodite piisavale valikule ning onkoloogilistest positsioonidest õigustatud endoskoopiliste sekkumiste arvu suurenemisele..

Oleme analüüsinud 308 patsiendi vanust 26–80 aastat, kellelt endoskoopiliste uuringute käigus tuvastati ja seejärel eemaldati kokku 334 adenoomi läbimõõduga üle 3,0 cm; Neist 148 (44,3%) paiknesid pärasooles ja 186 (55,7%) käärsooles. 126 (37,7%) suurel adenoomil oli sõlmeline, 82 (24,6%) - levik ja 126 (37,7%) - hiiliv kasv.

Suured sõlme adenoomid ulatuvad soole valendikku kaugele ja neil on märkimisväärne eksofüütiline komponent, mille suurimad mõõtmed ulatusid meie 112 vaatluse korral vahemikku 3,0–6,0 cm ja 14 juhul - 6,0–9,0 cm. asuma laias ja kitsendatud aluses, kuid sagedamini on neil lühike või pikk vars.

Suured lamestatud adenoomid reeglina ei kesta kaua soole valendikus, neil on neoplasmi aluse kohal väljaulatuv serv ja üsna korrapärane kuju, millel on selged piirid. Nende suuruse määramine pole keeruline, peaaegu kõigi läbimõõt oli alla 6,0 cm (81 vaatlust 81-st).

Roomajad kasvajad kasvavad peamiselt soolestiku pikkuses ja ümbermõõdul, annavad oksi, mõnikord pole neil selgeid kontuure, mis tekitab raskusi nende tegeliku suuruse määramisel.

Koguarvust (126) roomavat adenoomi oli 86 (68,3%) soole pikkus 3,0–6,0 cm, 29 (23,0%) - 6,0–9,0 cm ja 11 (8, 7%) - üle 9,0 cm.

Pool ja enam soole perimeetrist hõlmas 80 kasvajat, sealhulgas 38 neist - 2/3 või rohkem.

Pärasool osutus elundiks, kus tuvastatakse kõige suuremad adenoomid. Erinevate makroskoopiliste vormide 98 epiteeli neoplasmast, mille läbimõõt oli üle 6,0 cm, paiknes pärasooles 73 (74,5%), neist 12 levis pärakanalisse, raskendades oluliselt nende endoskoopilist eemaldamist..

Suurte käärsoole adenoomide lokaliseerimine, suurus ja muud makroskoopilised omadused määravad endoskoopiliste sekkumiste hulga taktikalisi ja tehnilisi omadusi, mis nõuavad kõrget oskust, täiuslike spetsiaalsete seadmete ja instrumentide olemasolu, sageli mitteseerilisi.

Suurte ja hiiglaslike jämesoole adenoomide korral kasutasime järgmisi endoskoopilise eemaldamise peamisi meetodeid:

üheastmelise silmuse elektrolõikamise tehnika;

soole limaskesta endoskoopilise silmuse elektroreaktsiooni tehnika koos kasvajaga (endoskoopiline mukosektoomia);

piiratud laserfotoduktsiooni meetod;

kombineeritud tehnikad.
Kasvaja samaaegne eemaldamine silmuselektroodiga on reeglina soovitatav ainult pika varrega sõlmede kasvajate puhul, mille läbimõõt ei ületa 3,5–4,0 cm.

Kõigil muudel juhtudel on suurte adenoomide samaaegne eemaldamine, isegi kui neil on lühike jalg, täis tõsiseid tüsistusi (intensiivne verejooks, sooleseina sügavad põletused, elundite perforatsioon). Seetõttu, olenemata kasvu vormist, on suurte adenoomide eemaldamisel vaja kasutada killustamistehnikat, mis seisneb järkjärgulises, järkjärgulises järjestikuses püüdmises diatermilise silmuse abil ja üksikute fragmentide lõikamisest kuni kasvaja täieliku eemaldamiseni..

Kuid killustamismeetod on efektiivne ainult suurte adenoomide nodulaarsete vormide korral. Levinud ja eriti roomavate moodustiste eemaldamisel on killustumisel tõsised piirangud, mis on tingitud märkimisväärsest (kuni 40%) ägenemiste sagedusest, mille põhjuseks, nagu meie uuringud on näidanud, on kasvajakoe jääkpiirkonnad.

Selle järelduse põhjal sõnastasime soole limaskesta eemaldamise põhimõtte diatermilise silmusega koos kasvajaga submukoosse või lihasekihini. See põhimõte on endoskoopiliste sekkumiste aluseks levinud ja hiiliva kujuga suurte adenoomide korral.

Selliste operatsioonide esialgne etapp on kasvaja marginaalse tsooni eemaldamine koos sellega külgneva muutumatu limaskestaga. Sellisel juhul paljastatakse submukoosne kiht ja kasvaja eraldatakse ümbritsevast muutmata limaskestast. Seejärel eemaldatakse silmuselektroodiga järk-järgult limaskest koos kasvajaga kogu selle piirkonnas. Primaarsetes neoplasmides tehakse selline operatsioon üsna lihtsalt, eriti jäikade sirpikujuliste silmustega, mis võimaldab teil vabalt haarata adenoomi fragmente koos ümbritseva limaskesta osaga.

Iseseisva ravimeetodina kasutatakse laserkiirgust nii limaskesta kohal veidi väljaulatuvate lamedate, hiilivate kasvajate korral kui ka väikeste (kuni 1,5–2,0 cm) korduvate koosseisude eemaldamiseks pärast varasemaid endoskoopilisi sekkumisi..

Tehnika olemus seisneb selles, et neoplasmi koe fotokoagulatsioon viiakse läbi kohaliku efekti abil, kuni selle täieliku aurustumiseni. Samal ajal väheneb kogu kiirguse doos elundi pinnaühiku kohta, sekkumise invasiivsus ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide oht vähenevad, samal ajal saavutatakse vajalik ja piisav terapeutiline toime (võimsa laserkiirguse termiline koaguleeriv toime).

Primaarsetes ja eriti korduvates neoplasmades, et suurendada endoskoopilise sekkumise radikaalsust, on mõnel juhul vaja kasutada erinevaid kombineeritud tehnikaid, mis koosnevad killustamis- või endoskoopilise elektriresektsioonitehnika kombinatsioonist ühe või mitme monopolaarse, bipolaarse ja laserkoagulatsiooni meetodiga..

Vajadus mitme hüübimismeetodi täiendava kasutamise järele tekib siis, kui eemaldatakse soole seina väljendunud cicatricial muutuste tsoonis paiknevate jämesoole korduvate hiilivate adenoomide eemaldamine läbimõõduga üle 6,0 cm, kui moodustumiskoe hävitamiseks ei ole ükskõik millise täiendava termilise toime meetodi kasutamine piisav.

281 suurt neoplasmi (216 kuni 6,0 cm ja 65 üle 6,0 cm) eemaldati üheastmeliste endoskoopiliste sekkumistega, 51 - kahes etapis ja 2 - kolmes etapis.

36 juhul kavandati mitmeastmelisi endoskoopilisi sekkumisi adenoomide hiiglasliku suuruse tõttu, 12 juhul tehti neid tahtmatult verejooksu tõttu, mis nõudis nende endoskoopilist peatamist ja adenoomide edasise eemaldamise lõpetamist, 5 juhul tehti pärast silmuse biopsiat, kuna neoplasmi eemaldamise üks etapp.

Suurte käärsoole adenoomide endoskoopilise eemaldamise ajal tekkisid komplikatsioonid:

kahel juhul - sooleseina perforatsioon;
ühes - kõhuvälise pärasoole hilinenud nekroos;
39 esmane verejooks;
8 sekundaarne verejooks.
Ühel juhul oli perforatsiooni põhjus endoskoopilise sekkumise tehnika rikkumine ja kahel juhul - liiga "aktiivsed" endoskoopilised meetmed massilise verejooksu peatamiseks. Kõik sekundaarsed ja 37 esmast verejooksu peatati endoskoopiliste meetoditega. Hädaolukorras opereeriti 4 (1,3%) patsienti perforatsioonide või kestva verejooksu korral. Rektaalse seina hilinenud nekroosiga ja sooleõõne moodustumisega patsiendil oli konservatiivne ravi efektiivne.

Eelduseks, eriti mitmeastmeliste sekkumiste puhul, on eemaldatud adenoomide või nende fragmentide ekstraheerimine morfoloogiliseks uurimiseks, mille tulemused määravad edasise ravitaktika.

Meie vaatluste kohaselt oli 59 (17,7%) eemaldatud suurte kasvajate struktuur torukujuline, 179 (53,6%) - torukujuline-villoosne ja 96 (28,7%) - villoosne adenoom..

Vaatamata 334 eemaldatud adenoomi märkimisväärsele suurusele tuvastati ainult 48 (14,4%) morfoloogilisest uuringust invasiivse adenokartsinoomi olemasolu. See on ühelt poolt tõend selle kohta, et käärsoole adenoomid võivad ulatuda hiiglaslikesse suurustesse, jäädes samal ajal healoomulisteks, teiselt poolt on see näitaja endoskoopiliselt eemaldatavate neoplasmade õige valiku kohta, kuna nende pahaloomulise kasvaja operatsioonieelseks diagnoosimiseks kasutatud meetodid on väga tõhusad..

Eemaldatud neoplasmi kohas moodustunud põletuspinna suurus sõltub selle aluse kujust ja endoskoopilise sekkumise meetodist. Suurte adenoomide eemaldamisel jalgadel ei ületanud põlemispinna suurus 3-5 cm2, kitsendatud alustel - 5-10 cm2.

Lamendatud ja roomavate adenoomide, samuti laiade alustega sõlmekoosseisude eemaldamisel on põletuspinna suurus palju suurem ja võib ulatuda vahemikus 10-30cm2 kuni 60-100cm2..

Meie uuringud on näidanud, et suurte adenoomide endoskoopilise eemaldamise tsoonis toimuvad regeneratiivsed-reparatiivsed protsessid viiakse lõpule hiljemalt 3 kuud pärast endoskoopilist sekkumist: epiteliseerimise (armistumise) tegelikud tingimused on näidatud aja jooksul erinevad ja sõltuvad haava defekti esialgsest suurusest ja hüübimistsooni sooleseina tungimise sügavusest. nekroos. Isegi pärast suurte hiilivate adenoomide eemaldamist, kui lihaskihi kahjustusi välditakse, deformeeruvad tekkinud armid veidi sooleseina ega häiri selle funktsiooni.

Käärsoole suurte adenoomidega patsientide pikaajaliste tulemuste hindamine ajavahemikus 3 kuni 11 aastat näitas kasutatud endoskoopiliste meetodite kõrget efektiivsust. Pärast pedikulaarse adenoomi eemaldamist, samuti pärast kitsendatud ja laiade aluste adenoomide eemaldamist, mille pindala ei ületa 10 cm2, praktiliselt ei esine retsidiive..

Pärast suuremate adenoomide eemaldamist on üks või mitu endoskoopilist sekkumist efektiivsed 93% -l patsientidest. Ainult 7% suurte adenoomidega patsientide ravimisel ei ole võimalik saada positiivseid tulemusi, mille põhjuseks on adenoomide püsiv kordumine (1,3% juhtudest), väljendunud cicatricial striktuurid (0,7%) ja vähi areng varem eemaldatud pahaloomuliste adenoomide kohas (5 % juhtudest). Need andmed, nagu ka mitmed muud asjaolud, mõjutavad patsientide juhtimistaktika valimist pärast endoskoopilist polüpektoomiat..

Kahtlemata peaks endoskoopiline jälgimine olema piisavalt paindlik ja sõltuma konkreetse kliinilise juhtumi omadustest, võttes arvesse kaugete adenoomide asukohta, suurust, kasvuvormi ja morfoloogilist struktuuri. Optimaalne on järgmine dünaamilise endoskoopilise vaatluse režiim:

pärast jalgade ja kitsendatud aluste suurte adenoomide eemaldamist: 1. aasta - iga 6 kuu tagant, seejärel - üks kord aastas;
pärast suurte adenoomide eemaldamist laiadel alustel ja pahaloomulisi adenoome (sõltumata nende makroskoopilistest omadustest): 1. aasta - pärast I, 3., 6., 12. kuud, 2. aasta - iga 6 kuu tagant, seejärel - üks kord aastas.
Selles patsientide kategoorias aitab jälgimise regulaarsus tuvastada adenoomide ja käärsoolevähi kordumist haiguse suhteliselt varases staadiumis..
Seega võimaldavad esitatud tulemused pidada suurte käärsoole adenoomide endoskoopilist eemaldamist ravimeetodiks, mis konkureerib efektiivsuses kirurgilise meetodiga ja ületab seda füsioloogiliste ja funktsionaalsete tulemuste osas..

Endoskoopiliste meetodite kasutamine on kohatu ainult hiiglaslike adenoomide puhul, mis hõivavad rohkem kui? soole ümbermõõt või nende aluse piirkonnas pahaloomulise kasvajaga adenoomid, kui valitud meetod on endoskoopiline eemaldamine.

Soole adenoomi tunnused ja võimalikud tüsistused

Soole adenoom on ohtlik neoplasmi tüüp. Need on polüübid, mis paiknevad seedeelundi erinevates osades. Patoloogiat tuleb ravida, kuna see põhjustab sageli vähki. Rektaalne kartsinoom transformeerub healoomulistest limaskestadest ja võib kiiresti põhjustada patsiendi väljasuremise.

Patoloogia põhjustab sageli vähki.

Arengumehhanism

Healoomuline tükk näeb välja nagu polüüp ja on kasv limaskestade kudedes. See koosneb epiteelirakkudest ja sellel on sageli õhuke varre, mis kinnitub soolestikku. Tavaliselt kasvab seda tüüpi paksenemine aeglaselt ja ületab harva 1 cm läbimõõdu. Kui see juhtub, suureneb healoomuliste rakkude pahaloomulisteks transformeerumise tõenäosus mitu korda..

See on kasv limaskestade kudedes.

Polüpeed saavad pidevalt vigastada, kui seeditud toidujäägid läbivad seedetrakti. Seetõttu halvendavad nad inimese seisundit, vähendavad immuunsust. Kui neoplasm jõuab suurte mõõtmeteni, raskendab see ka väljaheite läbimist, mis provotseerib kõhukinnisust.

Esinemise põhjused

Arstid ei ole täpsustanud jämesoole või peensoole papillaarse adenoomi täpseid põhjuseid. Kindlaksmääratud riskitegurid, mis suurendavad patoloogia tekkimise tõenäosust:

• pärilik tegur. Kui ühel vanematest on vähemalt üks kord polüübid, on oht, et lapsel tekivad need, mitu korda suurem. Kui kasvajaid (polüpoosi) oli palju, määratakse enamikul juhtudel lastele sama diagnoos;
• ebaõige toitumine, milles domineerivad rasvane toit, puuduvad köögiviljad ja puuviljad;

Ebaõige toitumine.

Lokaliseerimine ja oht

Neoplasmid ilmnevad seedeelundi erinevates osades. Sageli moodustub käärsoole, väikese, pärasoole adenoom.

Peensoolde

See seedeelundi sektsioon on kõige pikem. Polüüpe siin ei moodustata sageli. Kokku pole kõigist juhtudest rohkem kui 3-4 protsenti. Tihend ei häiri patsienti enne, kui selle läbimõõt on 1,5 - 2 cm. See on väga valus, kui see juhtub..

Pärasool

Pärasooles olev adenoom on ohtlikum moodustiste tüüp. Selle koed muudetakse sageli pahaloomulisteks. See juhtub isegi siis, kui paksenemine on veidi suurenenud. Tsüstiline moodustis läbimõõduga 1 cm või rohkem provotseerib ebameeldivaid sümptomeid. Tekib soole obstruktsioon, tekib põletiku fookus.

Käärsoole adenoom - mis see on?

Jämesoole adenoom avaldub ühes selle kolmest osakonnast, näiteks pimedates (kuigi harvem). Seda tüüpi neoplasmadel on ka kalduvus muundada healoomulised rakud pahaloomulisteks..

Seetõttu on oluline diagnoosida patoloogia õigeaegselt. Kahjuks ignoreerivad patsiendid probleemi sageli ja lähevad haiglasse hilises staadiumis. Varem tehes on võimalik käärsoolevähi teket ära hoida..

10-15% kõigist juhtumitest degenereerub kasvaja pahaloomuliseks. See sõltub selle tüübist. Sellisel juhul pole suurus oluline. Isegi väikesed polüübid kujutavad endast tõsist ohtu.

Sümptomid

Sigmoidse käärsoole või seedeelundi muude osade adenoom avaldub harva. Varases staadiumis jõuab see mitu millimeetrit, nii et see ei häiri patsienti. Paksenemine, mis suureneb 1–1,5 cm-ni, võib avalduda iseloomulike sümptomitega:

Pidev puhitus, puhitus.

• tualetis käies kogeb inimene valu. See juhtub soolestiku liikumise ajal, kuid aistingud võivad pärast seda püsida;
• osakonnas, kus kasvaja on lokaliseeritud, ilmneb ebamugavustunne;
• on pidev puhitus, puhitus;
• seedeprotsess on häiritud. See avaldub kas kõhukinnisuse või kõhulahtisuse kujul. Riigid võivad vaheldumisi töötada;
• pärakus on põletustunne, sügelus;
• kasvaja märkimisväärse kasvu korral kõhuõõnes on võõrkeha olemasolu selgelt tunda. Kui adenoom asub pärasooles, ulatub see tunne päraku, sulgurlihase piirkonda;
• soolestiku liikumise ajal märgivad patsiendid väljaheites võõraste lisandite ilmnemist. Need sisaldavad verehüübeid, lima. Väljaheited võivad mustaks muutuda;
• mõnel juhul algab verejooks pärakust. Kui neid korratakse sageli, seisab inimene silmitsi rauavaegusega veres..

Sõltuvalt sellest, millises osakonnas soole adenoom lokaliseeritakse, võib sellel olla täiendavaid iseloomulikke tunnuseid ja ilminguid.

Adenoomide sordid

Healoomuliste kasvajate klassifikatsioon põhineb mitmel teguril. Arvesse võetakse paksenemise suurust, selle muutumist pahaloomuliseks ja epiteeli düsplaasia astet. Sisekudedele ilmub üks polüüp või mitu polüüpi, mis on ühendatud üheks moodustiseks.

Hambuline

Seda tüüpi eripära on see, et pitser ühendab adenoomi ja hüperplastilise polüpi omadused. Rakkudel on eriline, ebakorrapärane ja sakiliste servadega kuju. Seetõttu sarnaneb kapsli pind väikeste sakiliste jaotustega. Tavaliselt on jalg, millega polüüp limaskestale kinnitub, lai. Kuid mõnikord on ta kitsendatud.

Rakud on ebakorrapärase kujuga, sakiliste servadega.

Käärsoole või muu soole sakiline adenoom ületab harva 1 - 2 cm. Kui see juhtub, suureneb selle muutumise oht pahaloomuliseks kasvajaks mitu korda. Mida rohkem limaskesta mõjutab, seda suurem on see tõenäosus. Seetõttu on diagnoosi määramisel vaja kohest ravi..

Torukujuline

See on kõige levinum kasvaja tüüp. Torukujulisel moodustisel on sile pind, tihe struktuur ja selgelt piiritletud piirid. Visualiseerub paksenemine, nagu arvukate harudega näärmekude. Samal ajal on see piiratud sidekoega..

Sile pind, tihe struktuur ja täpselt piiritletud piirid.

Tavaliselt ei kasva polüübid üle 1 cm. Harvadel juhtudel kasvavad nad kuni 3 cm. Kui see juhtub, muutub välimus. Kapsel tõuseb jalale, omandab karmiinpunase värvi. Suured tsüstilised kahjustused degenereeruvad sageli pahaloomuliseks.

Villous

Seda tüüpi soole adenoom on pehme kõvastumine. Struktuurilt on see polüp, mis koosneb seedeelundi epiteelkoe kiulistest villidest..

Selle võib kinnitada terve seinaga soole limaskesta külge või olla õhuke jalg. Viimasel juhul võib see kasvada kuni 3 cm läbimõõduga. Kuid tavaliselt ulatuvad villased kasvajad 2 cm-ni. Kui kapsel hiilib, ei ulatu see praktiliselt pinna kohale.

Seda tüüpi tükkidel on suur vähktõve transformatsiooni oht. 40% juhtudest viib ravi puudumine pahaloomulise kasvaja ilmnemiseni..

Torukujuline-villous

Tubulovilloosne adenoom ühendab eelmiste tüüpide tunnused. See koosneb peamiselt soole limaskesta vooderdavatest villidest. Torukujulised tüübid on sageli suuremad kui ülejäänud. Nad kasvavad läbimõõduga kuni 2 ja rohkem sentimeetrit. Paigaldatakse tasasele pikendatud alusele või on õhuke jalg.

Suurendage läbimõõduga kuni 2 või enam sentimeetrit.

Villi maht nende kudedes ulatub 3/4. Nagu torukujuline kõvastumine, on ka epiteelkihi sakiline struktuur. Kudede pinnal domineerib düsplaasia. See määrab, kui tõsised on neoplasmi poolt esile kutsutud muutused.

Võimalikud tüsistused

Polüüpide ilmnemise kõige raskem tagajärg on vähktõve tekkimise oht. Soolekasvajatega vähi eelsoodumus on mitu korda suurem kui teist tüüpi. Seetõttu kipuvad need eemaldama kohe pärast diagnoosi..

Lisaks vähi tekkimise tõenäosusele provotseerib adenoom tõsiseid häireid seedetrakti aktiivsuses. Mõnel juhul areneb soole obstruktsioon. Kui kapsli kuded vigastavad väljaheiteid, moodustub põletiku fookus, mis põhjustab joobeseisundi sümptomeid ja inimese seisundi halvenemist.

Diagnostilised meetodid

Kui ühel vanematest on adenoom, näidatakse vajalike diagnostikameetodite määramisega regulaarselt arstiga seotud uuringuid. See võimaldab neoplasmi varakult avastada, et see enne vähkkasvajaks degenereerumist eemaldada..

Kuid enamikul juhtudel läheb patsient haiglasse pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Sellisel juhul on tihend juba jõudnud suurte mõõtmeteni. Arst kuulab inimest üle, tunneb huvi, mis teda muret teeb. Palpeerides püüab ta kindlaks teha, kas kõhuõõnes on võõrkeha.

Lisaks on diagnoosi selgitamiseks ette nähtud täiendavad uuringud:

Sond tungib sisse ja võimaldab teil kindlaks teha patoloogia olemasolu.

• väljaheidete analüüs tehakse selles verehüüvete tuvastamiseks. Mõnikord pole seda näha;
• läbi sigmoidoskoopia. See on uuring, mille abil sisestatakse anus pärakusse. See tungib soolestikku 25 cm võrra ja võimaldab teil määrata patoloogia olemasolu;
• kolonoskoopia on sarnane protseduur. Erinevus seisneb selles, et see meetod võimaldab teil uurida kogu käärsoole limaskesta;
• uuringu ajal võib histoloogilisele uuringule saatmiseks võtta materjali. Analüüsiga tehakse kindlaks, kas kudedes esineb vähirakke;
• mõnikord aitavad kasvaja tuvastada röntgenikiirgus või kompuutertomograafia;
• põletiku fookuse olemasolu selgitamiseks on vaja vere- ja uriinianalüüse.

Ravi

Kuna adenoomi suuruse suurenemine viib vähiprotsesside arenguni, on vajalik selle kohustuslik eemaldamine. Ravimite väljakirjutamisel on neid vaja valu ja muude ebamugavuste vähendamiseks. Operatsioonijärgsel perioodil taastumiseks kasutatakse valuvaigisteid. Lisaks võtab patsient probiootikume ja prebiootikume, vitamiine, mikroelemente sisaldavaid komplekse.

Kui kasvaja on väike, eemaldatakse see tavaliselt sigmoidoskoopia või kolonoskoopia ajal. Operatsiooni käigus kaabliseeritakse ja eemaldatakse jalg, mis kinnitab polüpi limaskestale. Kui kasvaja levib üle pinna, viiakse sekkumine läbi mitmel etapil..

Operatsiooni ajal tehakse jalg cauteriseeritud ja polüüp eemaldatakse.

Lisaks standardsetele meetoditele saab määrata järgmist tüüpi toiminguid:

• laparoskoopia. See meetod hõlmab punktsioonide tegemist kõhuõõnde, mille kaudu tihend eemaldatakse. Sekkumine on ette nähtud, kui polüpi läbimõõt ületab 2 cm, taastumine toimub kiiresti;
• laparotoomia hõlmab kõhu seina ekstsissiooni ja seda kasutatakse suurte adenoomide korral. Mõnel juhul on vaja kahjustatud ala välja tuua;
• soole resektsioon on keeruline meetod, mida kasutatakse tõsistel juhtudel. See näeb ette mitte ainult polüübi eemaldamise, vaid ka soolestiku osa, millele see on kinnitatud. Otsad on kokku õmmeldud. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit siis, kui healoomulised rakud on degenereerunud vähkkasvajaks.

Pärast mis tahes tüüpi sekkumist peab patsient olema mõnda aega haiglas arstide järelevalve all. Taastusravi kestab üks kuni mitu kuud. Taastumisaeg sõltub operatsiooni tüübist. Kogu perioodi jooksul peab patsient võtma ravimeid, mille on määranud raviarst.

Eksperdid hoiatavad, et seda tüüpi tsüstiliste koosseisudega ei saa te ise ravida.

Alternatiivsed meetodid ei aita adenoomi vähendada ega aeglusta selle kasvu. Enamasti on selline ravi isegi kahjulik. Kui arst nõustub rahvapäraste ravimitega, siis saab neid kasutada neoplasmi arengu varases staadiumis või pärast operatsiooni taastumisperioodil. Põletiku vähendamiseks tavaliselt kasutatavad ravimtaimed.

Ärahoidmine

Kuna kaksteistsõrmiksoole ja teiste osakondade adenoomi ilmnemise täpseid põhjuseid ei ole uuritud, pole ka konkreetseid ennetusmeetmeid. Arstid soovitavad järgida üldisi reegleid, mis aitavad vähendada neoplasmide tekkimise riski..

Halbadest harjumustest peate lahti saama.

Kõigepealt peate vabanema halbadest harjumustest. See räägib alkoholi kuritarvitamisest ja suitsetamisest. Mõõduka kehalise aktiivsusega on oluline aktiivne eluviis. Aktiivsus on vajalik, kui teil on istuv töö või olete pidevalt samas asendis. Pange väikeste soojendustega sageli pause.

Söö õigesti, piira kahjulike, rasvaste, vürtsikate toitude olemasolu toidus. Söö rohkem kiudainerikkaid köögivilju ja puuvilju. Veenduge, et kaal oleks lubatud vahemikus. Hoidke end jahedas ja pöörduge regulaarselt arsti poole, isegi kui miski teid ei häiri.

Seedetrakti adenoom on üks ohtlikumatest healoomulistest kasvajatest. See muutub väga sageli pahaloomuliseks, seetõttu nõuab see kohustuslikku eemaldamist.