Eesnäärme adenoomi diagnoosimine ja selle küsitav kvaliteet

Saidi autori mälestuseks on ilmselt juba igavesti lükatud edasi sündmus, mis kohustab teda pakkuma selle teema artikli lugemiseks. See oli tol ajal ammu, kui ma teadsin oma diagnoosist vähe, välja arvatud valu tüüp ja mitmesugused ebamugavused ning usaldasin mingil määral ikkagi arste. Mul soovitati külastada ühte kallist kliinikut, kuid nõustajate arvates mainega. Eesnäärme adenoomi järgmise diagnoosi jaoks aja jooksul ette nähtud testide arv hakkas seostuma sellega, et valmistusin kosmoselennuks. Kolme visiidi ja lühikese suhtlemise eest vaikse, kuid energilise retseptiga pidi arst maksma umbes nelisada dollarit ja eepose lõpus sundis arst ennast naeratama, kirjutas mulle tablette, mida olin juba tulutult võtnud ja mille tulemusena sain nende kasutamisest. ainult negatiivne mõju. Üldiselt ei pakkunud nad mulle mingit abi ja tõmbasid raha maksimaalselt välja, kuid tundub ausalt, et te ei leia süüd. Palju hiljem, saavutatud teadmiste tasemelt mõistsin, et seda Aesculapiust ei erista eriline sündsus. Ta tegi just eesnäärme diagnoosi - vajalik ja mittevajalik...

Eesnäärme adenoomi diagnostika

Muidugi on eesnäärme kvaliteetne ja põhjendatud uuring kinnise ukse luku võti, mille taga on meeste eesnäärmehaiguste tõeline taastumine (kui patsient seda siiralt soovib). Siin on see, mida peate oma haiguse tavapärasel kulgemisel teadma..

• Eesnäärme ultraheli, kusepõie, eesnäärme TRUS. Seda analüüsi kirjeldatakse üksikasjalikult saidi eraldi artiklis. Eesnäärme adenoomihaiguse korral on kõik näitajad olulised, kuid tuleb arvestada, et kirurgilise sekkumise peamine eeldus on normi ületav uriini jäägi märkimisväärne ületamine. Uriini jääkide piirnorm on 50 ml. Nõukogu. Selle väärtus langeb enamikul juhtudel põhjendatud tervisemeetmete rakendamisel pidevalt. Liigse uriini hulga korral, lähtudes tervislikust seisundist ja meeleolust, määrake objektiivselt kindlaks oma võimalused (eelsoodumus dieedile, füsioteraapia harjutustele) ja alles pärast põhjendusi tehke otsus edasise kirurgilise sekkumise kohta.
• Füüsikaline diagnostiline meetod eesnäärme palpatsioonina. See võimaldab uurida ainult seda eesnäärme osa, mis külgneb pärasoolega, see tähendab, et see ei saa täielikult põhineda. Usaldusväärse tulemuse saab pärast seda anda ainult kõrge kvalifikatsiooniga uroloog (androloog).
• Miks tehakse PSA analüüsi? PSA test on eesnäärmespetsiifilise antigeeni vereanalüüs. Piiride näitajad: kuni 49 aastat - 2,5 nanogrammi milliliitri kohta, kuni 59 aastat - 3,5 ng / ml, kuni 69 aastat - 4,5 ng / ml, 70 aastat ja vanemad - 6,5 ng / ml. Normist märkimisväärne ületamine (10 ng / ml ja rohkem) tekitab kahtlusi eesnäärmevähi ja sellele järgneva eesnäärme biopsia suhtes. PSA tase on ebastabiilne, praktika kinnitab, et selle ebaoluline ületamine tervisliku eluviisi korral väheneb..
• Kuidas tehakse eesnäärme adenoomibiopsiat? Eesnäärme biopsiat kasutatakse eesnäärmekartsinoomi tuvastamiseks, võttes spetsiaalse nõelaga eesnäärmekoe. See on väga valulik protseduur ja provotseerib eesnäärme kasvaja osalist kasvu. Nagu tavaliselt, on vastunäidustusi. Autori praktikas kohtusid sageli eesnäärme adenoomi ravimeetodi kasutajad, kui arst määras neile põhjendamatult biopsia. Nõuanne: eesnäärme biopsia on analüüs, mida ei tohiks PSA katkestamisel kiirustada. Kui teil on eelsoodumus aktiivsusele ja piiravale toitumisele, lükake diagnoosimine paariks nädalaks edasi ja otsustage pärast PSA testi uuesti läbimist selline uuring.

See on peamine meetmete loetelu komplikatsioonide ja kaasuvate haiguste puudumisel. Kõiki neid on võimalik täita peaaegu kõikjal.

Austusega, Gennadi Borisovitš Plotjan, sümptomite veebiavarus, BPH (eesnäärme healoomuline hüperplaasia) ravi.

Projekti ettevalmistamine (allikate loetelu, lingid, abi)

• Tasuta entsüklopeedia. Diagnostiline teave

Eesnäärme adenoomi diagnoosimise meetodid

Eesnäärme adenoom diagnoositakse 99% -l planeedi meessoost populatsioonist. Eesnäärme hüperplaasia ei ole ainult ühe inimese probleem. Kannatab kogu keskkond: naine - abikaasa sagedaste öiste tualettruumide, kolleegide - tõttu - uriini ebameeldiva lõhna tõttu kannatab patsient ise mitte ainult füüsiliselt, vaid ka vaimselt. Eesnäärme adenoom on ravitav haigus, kuid see nõuab õigeaegset ja kvaliteetset diagnoosi.

Loe artiklist

Adenoomi ilmnemise põhjused

Eesnääre asub pärasoole eesmise seina projektsioonis ja koosneb kahest lobast. Näärme kuju sarnaneb kastaniga. Tavalise elundi suurus on umbes 3 × 3 cm, konsistents on tihedalt elastne. Kudede üldmaht on tavaliselt 28 cm³.

Pärast 30 aastat meestel hakkab eesnäärmes kasvama sidekude. Elundi suurus suureneb igal aastal, mis halvendab elukvaliteeti ja võib põhjustada vähi arengut. Rektaalse uuringu korral leiab arst laienenud tiheda massi, mõnikord konarlike kontuuridega, reeglina valutu.

Eesnäärme "hüperplaasia" ja "adenoom" mõisted on sünonüümid, kuid esimene neist on tänapäevane termin ja teine ​​on aegunud.

Sidekoe elundis on võimatu vältida proliferatsiooni. Mida vanem mees, seda rohkem väljenduvad muutused. Patoloogilist taassündi saab aeglustada ainult siis, kui jätta oma elust välja provotseerivad tegurid, mille hulka kuuluvad:

• istuv eluviis;
• pikaajaline töö arvutis;
• rasvumine;
• ebaõige toitumine.

Need tegurid mõjutavad peaaegu kogu planeedi meessoost elanikkonda. Seetõttu on oluline oma elustiili analüüsida ja õigeaegselt parandada..

Kliinilised ilmingud

Igasugune diagnostiline protsess algab anamneesiga. Alguses märgib patsient öösel sagedast tõusu, soovi uuesti urineerida, urineerimisraskusi, joa loid lendu, vajadust pesta kingadest uriinitilku ("märgade kingade" sümptom). Kui haigus areneb kauem kui üks aasta, näitab mees kogu päeva jooksul sagedast urineerimist, põie täiskõhutunnet.

Mõned patsiendid saavad oma haigusest teada, kui nad äkitselt urineerimise lõpetavad. Seda olukorda nimetatakse ägedaks uriinipeetuseks. Seda võib provotseerida alkohoolsete jookide, põie kivide kasutamine, halva tervise tunnuste pikaajaline ignoreerimine.

Haiguse diagnoosimine

Uuringu ajal palpeerib ja lööb arst kõhupiirkonda, et määrata põie põhja tase. Eesnäärme rektaalne palpatsioon näitab elundi suurust, konsistentsi ja tükkide olemasolu.

Instrumentaalse uurimise meetodid

Kõige sagedamini on ette nähtud eesnäärme ultraheliuuring. See meetod võimaldab teil mõõta eesnäärme mahtu (tavaliselt 28 cm³, 1. astme adenoom - 50 cm³, 2. - 55 cm³, 3. - 60 cm³ ja rohkem), visualiseerida hüpo- ja hüperhootilisi piirkondi, tsüstide või kivide olemasolu, uriini jääkmahtu..

Diagnoosi selgitamiseks (healoomuline või pahaloomuline) tehakse eesnäärme biopsia. Uuring viiakse läbi pärast pärasoole puhastamist spetsiaalse püstoliga. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks tehakse koeproovide võtmine mitmest punktist..

Enne kudede uurimiseks võtmist peate ette valmistama:

• puhastage soolestikku (selleks kasutatakse klistiiri või lahtisteid);
• 30 minutit enne protseduuri jooge antibiootikum või manustage seda parenteraalselt (intravenoosselt, intramuskulaarselt), et vältida süstekohtade nakatumist;
• raseerige jalgevahe piirkond, eriti tuharate sisepind, nii et juuksed ei häiri arsti.

Rasketel juhtudel on ette nähtud vaagna kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Sellised uuringud on vajalikud vaagnaelundite patoloogia olemuse, pahaloomulise kasvaja olemasolu, metastaaside idanemise kindlakstegemiseks.

Laboratoorsed meetodid

Uroloog suunab üldise ja biokeemilise vereanalüüsi, üldise uriinianalüüsi ja Nechiporenko sõnul spermogrammide edastamise. Verd võetakse PSA (eesnäärmespetsiifilise antigeeni) vereanalüüsiks. Seda ainet toodavad eesnäärme kuded ja see satub osaliselt vereringesse ning paikneb osaliselt näärmes endas..

Näärme suurenemine 1 cm³ suurendab PSA kontsentratsiooni kvantitatiivset suurenemist 0,3 ng / ml, kasvaja kasv 1 cm³ suurendab markerit 3,5 ng / ml.

Haiguse õigeaegseks avastamiseks on välja töötatud eesnäärme adenoomi vanusespetsiifilised testimäärad. Laboratoorsete tulemuste lõpetamist oli vaja põhjusel, et varem seadsid nad kõigile ühe standardi ja seda, mis pole eakate haigus, peeti patoloogiaks.

Normaalse PSA taseme kvantitatiivsed näitajad meeste erinevates vanuserühmades on järgmised:

• 2,5 ng / ml ja vähem - 30-50-aastastele isikutele;
• 3,5 ng / ml ja vähem - vanuses 50 kuni 60 aastat;
• 4,5 ng / ml ja vähem - 61 kuni 70 aastat vana;
• 6,5 ng / ml ja vähem - 71 aastat ja vanemad.

Nende näitajate ületamine võib viidata elundi patoloogilisele protsessile. PSA tase 10 ng / ml näitab eesnäärme hüperplaasiat. Selle kvantitatiivse läve ületamine viitab elundi pahaloomulise kasvaja tekkele..

Uroloogid hindavad lisaks PSA tasemele ka aine üld- ja vabafraktsiooni suhet. Tavalised numbrid on 1:10. Suhte rikkumine üldise näitaja suunas näitab näärme rakkude pahaloomulist kasvu.

PSA kasv aastas ei tohiks ületada 0,75 ng / ml, vastasel juhul peaksite otsima eesnäärmevähki.

Usaldusväärse tulemuse saamiseks on oluline uuringuks korralikult ette valmistuda:

1. välistada nädala jooksul alkohoolsete jookide kasutamine;
2. ärge sööge vürtse 3-4 päeva enne uuringut;
3. ärge annetage verd 4 nädala jooksul pärast eesnäärme biopsiat (mõnes allikas - 2 nädalat). Kõige õigem tulemus saavutatakse ikkagi 4 nädala pärast, kuna täieõigusliku sidekoe moodustumine invasioonikohtades toimub 21 päeva jooksul;
4. 3-4 päeva enne testi vältige seksuaalvahekorda või masturbeerimist;
5. ärge minge eesnäärme massaaži 7 päeva enne biopsiat;
6. pärast eesnäärme digitaalset uurimist annetage verd mitte varem kui 7 päeva hiljem;
7. välistada raske füüsiline koormus, eriti jalgrattasõit nädal enne uuringut.

Kõik ülaltoodud tegurid võivad tulemust moonutada ja siis on vaja täiendavaid uuringuid.

Healoomuliste ja pahaloomuliste muutuste diferentsiaaldiagnostika kuldstandard on näärmekoe biopsia ja materjali histoloogiline uurimine..

Eesnäärme mahla koostise uurimine on eesnäärme adenoomi teine ​​oluline näitaja patoloogiliste kõrvalekallete diagnoosimisel. Saladus on leukotsüütide suurenenud tase, harva - pahaloomulised rakud.

Mida teha, kui PSA on suurenenud?

Pealtnäha tervete patsientide kõik normist väljas olevad laboriparameetrid kontrollitakse alati uuesti ja määratakse teine ​​vereanalüüs. Samal ajal on oluline analüüsida, kas järgiti kõiki analüüsi edastamiseks ettevalmistamise punkte.

Kui teine ​​tulemus näitab PSA taseme tõusu, peate konsulteerima oma arstiga. Eesnäärmespetsiifilise antigeeni kontsentratsiooni suurenemine võib viidata eesnäärme hüperplaasiale, elundi kasvajale või põletikulisele patoloogiale.

Arst määrab täiendava uuringu ja saadud andmete põhjal ka ravi.

Eesnäärme adenoomi diagnoosimise kaasaegsed meetodid ja lähenemisviisid

Eesnäärme adenoom (proliferatsioon, hüperplaasia) leitakse 50 aasta pärast igal kolmandal mehel. Probleem on selles, et patoloogia avastatakse sageli juba sümptomite väljendamise etapis ja konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Eesnäärme adenoomi varajane ja täpne diagnoosimine aitab vältida operatsiooni ja säilitada mehe elukvaliteeti.

Kuidas eesnäärme adenoomi tuvastada

Esimesed adenoomi tunnused tekivad alati kuseteedist. See asjaolu on tingitud kahest asjaolust:

1. Eesnääre on tihedas kontaktis kusepõie kaelaga.
2. Osa ureetra kanalist läbib nääret.

Eesnäärmekudede vohamine surub ureetra, emakakaela, sulgurlihase sulgurid, häirides nende normaalset toimimist. Kuni sellise rõhu alguseni sümptomid ei ilmu, isegi kui adenoom on juba suur - see võib kasvada küljele, pärasoole poole. Seetõttu kutsutakse mehi varakult diagnoosima..

Kõik adenoomi sümptomid võib jagada kahte rühma:

1. Staatiline, seotud kudede mehaanilise kokkusurumisega.
2. Dünaamiline, kusepõie ja kuseteede lihaste kokkutõmbumisrežiimi rikkumise tõttu närviregulatsiooni talitlushäire tõttu.

Esimene rühm ilmneb uriini eritumise protsessi häirega, teine ​​- säilitamisfunktsiooni rikkumisega. Iga rühma sümptomite üksikasjalik kirjeldus on esitatud allolevas tabelis..

Selliste märkide korral on vaja pöörduda uroloogi või androloogi poole, ootamata urineerimise ajal valu ilmnemist ja uriini verd.

• Eesnäärme hüperplaasia ja sellega seotud patoloogiate tuvastamine, põie düsfunktsiooni astme määramine.
• Diferentsiaaldiagnoosimine, et välistada sarnaste sümptomitega haigused.
• Optimaalse ravimeetodi valik.

Enamik mehi on kindel, et piisab sümptomitega arsti juurde tulekust, ta teeb ultraheli, mille põhjal ütleb ta kohe, kas on adenoom või mitte. Tegelikkuses on kõik keerulisem. Isegi adenoomi olemasolul ei pruugi sümptomeid üldse anda, siis on ravi ebaefektiivne. Selliste juhtumite välistamiseks on hüperplaasia kahtlusega patsientide jaoks välja töötatud diagnostiline programm..

Adenoomi diagnoosimise meetodid

Kõik diagnostikameetmed on jagatud kohustuslikeks, soovitatavateks ja valikulisteks. Järgmised on kohustuslikud:

1. Anamneesi võtmine, patsiendi terviseandmete uurimine. Arstil on oluline teada, kas ta põeb hulgiskleroosi, parkinsonismi, seljaaju haigusi, suhkruhaigust ja muid urineerimishäiret põhjustavaid patoloogiaid.
2. IPSSi sümptomite skoor.
3. Elukvaliteedi hindamine QOL-i küsimustiku abil.

1. Kusemispäeviku täitmine. 1-2 päeva jooksul registreerib patsient tungide arvu ja eritatava uriini mahu.
2. Eesnäärme ja seemnepõiekeste digitaalne rektaalne uuring nende konsistentsi, kuju, valu määramiseks. Samal ajal hinnatakse pärasoole sulgurli tooni (selle muutus võib viidata neurogeensetele häiretele). Samuti uuritakse suprapubilist piirkonda, et vältida põie ülevoolu. Lisaks peab arst hindama alajäsemete kontrollitavuse määra, perinaalse piirkonna naha tundlikkust (rikkumised näitavad neurogeensete häirete esinemist).
3. Uriini ja vere üldanalüüs. On vaja kindlaks teha adenoomi tüsistused urogenitaalse süsteemi põletiku kujul, neerude düsfunktsiooni tunnused.
4. PSA vereanalüüs.

Adenoomi soovitatavad diagnostilised meetodid hõlmavad uroflomeetriat ja uriini jääkide ultraheliuuringut.

Uroflomeetria võimaldab kahtlustada adenoomi, muutes uriini voolu omadusi. Kanali mehaanilise pigistamise korral suureneb urineerimise kestus, maksimaalne ja keskmine kiirus väheneb. Vähendage maksimaalset kiirust väärtuseni 10 ml / sek. peetakse kriitiliseks. Protseduuri hind algab tuhandest rubla. Samaaegselt uroflomeetriaga on soovitatav läbi viia ultraheliuuring uriini jääkide koguse kohta.

Uroflomeetria graafikud. Märkus: 1 - norm; 2 - adenoom; 3 - ureetra kitsendamine (kitsendamine); 4 - sulgurlihase-detrusori düssünergia (sulgevate sulgurite ja kusepõie lihase töö koordineerimise häired)

Adenoomi diagnoosimise valikuliste meetodite hulka kuuluvad ekskretoorne urograafia, ultraheli ja TRUS, uretrotsüstoskoopia, KUDI (kombineeritud urodünaamiline uuring).

Transabdominaalse ultraheli ajal (läbi kõhu) saate uurida põit ja eesnääret, saada aimu nende suurusest ja kujust. Seda tüüpi uuring võimaldab teil tuvastada mitmeid adenoomi tüsistusi: põie kivid, selle seinte väljaulatuvus (diverticula). TRUS on täpsem tehnika. Pärasoolde sisestatud sond võimaldab täpselt mõõta eesnäärme mahtu, paljastada adenoomi kasvusuund ning määrata vähi ja prostatiidi ultraheli tunnused. Uuringud maksavad keskmiselt 800 rubla.

Adenoomi varajased tunnused ultrahelipildil (ehogramm)

Kui kahtlustate eesnäärmevähki, tehakse doppleri ultraheli. Kliinikutes nimetatakse seda meetodit "eesnäärme anumate USGD-ks" ja see maksab alates 1200 rubla. See uuring võimaldab teil hinnata näärme verevoolu intensiivsust. Pahaloomulised kasvajad ümbritsevad end tiheda vaskulaarse võrguga - see on kohe märgatav. Allpool on pildid, millest esimesel möödub arter adenomatoossest sõlmest ja teisel on näha vähktõve keerdunud veresooned.

Adenomatoossetes sõlmedes suureneb kapillaaride muster, kuid kõik sama kaliibriga ja katkestamata anumad paiknevad peamiselt moodustise perifeerias.

Kombineeritud urodünaamiline uuring hõlmab järgmisi protseduure:

• Tsüstomeetria - rõhu mõõtmine põies, kui see on täis.
• Vaagnapõhja elektromüograafia - lihaste seisundi hindamine impulsside registreerimise teel. Uroloogias kasutatakse põie lihastele juurdepääsu saamiseks spetsiaalseid kateetrielektroode..
• Rõhu / voolu suhte mõõtmine. Ainult selle kriteeriumiga saab eristada põie lihase düsfunktsiooni ureetra kitsenemisest või blokeerimisest..

Allpool on installatsioon KUDI MMS Solar Uro Gold läbiviimiseks, millega saate teha kõik ülaltoodud protseduurid ja genereerida patsiendi elektroonilise diagnostika kaardi. Hind alates 8000 rubla.

KUDI jaoks vajate koolitust:

1. Joo eelmisel õhtul "Monural" (antibakteriaalne ravim).
2. Enne magamaminekut tehke klistiir (või asetage hommikul mikrokliima nagu "Microlax").
3. Rõhuvoolu uuringu läbiviimiseks on vaja päraku perineumi raseerida.

Üldiselt võib adenoomi diagnoosimise esmaste andmete kogumit esitada järgmiselt:

Täiendavad diagnostilised meetodid

Kui ultraheli ei moodusta adenoomist selget pilti, siis määratakse MRI. See on ohutu diagnostiline meetod, mis võimaldab pehmete kudede head visualiseerimist. Vaagna MRI maksab keskmiselt 6000 rubla. Allpool on pilt eesnäärme adenoomiga (külgmised ja ülemised sektsioonid) mehest, mille sõlmed on põit deformeerinud (punnis üles).

Kõrgendatud PSA taseme, palpeerimisel tihedate alade tuvastamise ja kahtlaste moodustumiste olemasolu korral piltidel võetakse koeproovid - biopsia. Tähtis on eirata eesnäärmevähk, sest adenoomi korral areneb see 80% juhtudest.

Adenoomi taustal tekkinud komplikatsioonide hindamiseks kasutatakse röntgendiagnostilisi meetodeid. Alustatakse uuringu pildiga, seejärel määratakse vajadusel väljaheitev urograafia. Protseduuri olemus: patsiendi veeni süstitakse kontrastaine, mis mõne aja pärast hakkab neerude kaudu sekreteerima. Sel perioodil tehakse röntgenikiirgus, mis kajastab kogu kuseteede kontuure. Uurimistöö maksab alates 3500 rubla.

Kusepõie ja ureetra seisundi uurimiseks kasutatakse uretrograafiat. Hind algab 2500 rublast. Kontrastaine süstitakse otse põide. Pilte tehakse täitmise (retrograadne uretrograafia) ja evakueerimise (tühjendav uretrograafia) ajal. Nii saab vaadata kõiki ureetra osi. Adenoomiga meestel näitab uretrotsüstogramm põie täitmise defekti.

Adenoom tsüstogrammil (defekt künka kujul)

Adenoomiga retrograadsel tsüstogrammil on eesnäärme ureetra kitsenemine, deformatsioon ja venitamine selle seinte kokkusurumise tõttu märgatav.

Märkus: 1 - ahenenud ureetra, 2 - põie täiteviga

BPH diferentsiaaldiagnostika

16-20% juhtudest ei seostata kuseteede sümptomeid adenoomiga, kuigi palpeerimisel ja ultrahelil ilmneb eesnäärme selge suurenemine. Väikseima kahtluse korral diagnoosi osas peaks arst tegema täiendavaid uuringuid, kuna adenoomiga sarnased sümptomid on iseloomulikud teistele patoloogiatele. Nende loetelu vastavalt märkidele on esitatud allpool.

Tuletame meelde, et tühjendamise sümptomiteks on keeruline urineerimine, uriini lekkimine ja akumuleerumise sümptomid on sagedased või kontrollimatud teravad tungid, uriinipidamatus.

Kõige sagedamini kannatavad adenoomi puuduliku diagnoosimise tõttu vanemad inimesed. Neil on nõrk uriinivool, mis väljub väikeste portsjonitena ja kusepõie mittetäielikku tühjendamist ravitakse kohe adenoomi tagajärjel. Selle tulemusena tehakse patsientidele ebavajalik kirurgiline ravi. Tegelikult põhjustab probleemi enamikul juhtudel närviimpulsside nõrgenenud juhtivus nimmepiirkonna seljaajust põiele ja seljale (detrusori arefleksia). Patoloogia võib tekkida hulgiskleroosi, diabeedi, trauma, seljaaju vereringehäirete taustal. Diagnostilised tunnused: naha vähenenud tundlikkus perineaalses piirkonnas ja bulbokavernoosse refleksi kadumine.

Oluline on eristada eesnäärme adenoomi ja vähki. Ultraheli ei anna alati täpset pilti. Isegi biopsia näitab mõnikord valenegatiivset tulemust, kui kude võeti tervelt eesnäärmelt. Eesnäärmevähi kahtlusega patsientide jaoks on välja töötatud spetsiaalne diferentsiaaldiagnostika algoritm, mis on toodud allpool..

Järeldus

Eesnäärme adenoomi diagnoosimine peaks olema mitte ainult õigeaegne, vaid ka täpne. Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kus alauuringu tõttu adenoomiga patsienti ravitakse prostatiidi vastu. See on veelgi hullem, kui vähki ekslikult peetakse adenoomiks. Nende patoloogiate ravirežiimid on põhimõtteliselt erinevad. Sellised diagnostilised vead võivad patsiendile elu maksma minna. Praegu on saadaval veebikonsultatsioonid, foorumid, kuhu saate oma pilte üles laadida ja kuulda mitme eksperdi arvamust. Neid ressursse tuleks kasutada turvavõrguna. Nagu näitab praktika, muutub pime usaldus ühe arsti vastu sageli aja, rahanduse ja mis kõige tähtsam - tervise kaotuseks..

Kuidas määrata eesnäärme adenoomi hüperplaasiat meessoost uuringu abil

Eesnäärme adenoomi diagnoosimine meestel algab anamneesist (haiguslugu). Seda haigust iseloomustab urineerimisraskused, põie mittetäieliku tühjendamise tunne, mõnikord on "märg märjad kingad" (uriinitilgad voolavad jala alla). Arvestatakse diferentsiaaldiagnoosi, välistatakse BPH sümptomitega sarnased haigused.

1. Kust uuringut alustada
2. Kuidas haigus avaldub
3. Tervisekontroll
4. Diferentsiaaldiagnoosimise tabel
5. Instrumentaalsed diagnostikameetodid
6. Ultraheli ja TRUS
7. Uroflomeetria
8. Tsüstoskoopia
9. Milliseid teste tuleks teha eesnäärme adenoomi suhtes
10. Üldine vereanalüüs
11. Uriini analüüs
12. PSA
13. Spermogramm
14. Eesnäärme biopsia

Kust uuringut alustada

Kuidas haigus avaldub

Eesnäärme adenoomi sümptomeid seostatakse eesnäärme suurenemisega, eesnäärme ureetra kokkusurumisega ja häiritud uriinivooluga. Patoloogia kliinik:

• sagedane tung urineerida;
• kubeme täiskõhutunne, raskustunne, ebamugavustunne;
• uriini eraldumise protsess on katkendlik, mees peab uriini jääkide "välja pigistamiseks" pingutama oma kõhulihaseid;
• oja on õhuke, loid.

Urineerimise ajal on ebameeldiv põletustunne, valulikkus. Seksuaalvahekorra sooritamine ebamugavustunnet tundmata muutub keeruliseks, erektsioon on häiritud, tugevus on ebapiisav, mees keeldub üha enam lähedusest.

Eesnäärme adenoomi on võimalik diagnoosida märkide abil, mis sõltuvad koe kasvu suunast:

• subtsüstiline, kasv läheb pärasoole poole. Sümptomid puuduvad või on roojamise ajal kerge ebamugavustunne. Mida patsient seostab kõhukinnisusega;
• intravesikaalne, hüperplaasia on suunatud karbamiidi, seetõttu on kusepõie piirkonnas uriinijääkide olemasolu tõttu alati ebamugavustunne;
• retrotrigonaalse vormi korral on uriini väljavool raske kasvaja tõttu ureetra kokkusurumise tõttu. Enne urineerimise algust on esmane uriinipeetus, voolu nõrkus;
• eesnäärme multifokaalne laienemine, koe patoloogiline kasv igas suunas, mida iseloomustab ülaltoodud märkide kompleks.

Eesnäärme adenoomi on võimalik kaudselt ära tunda patsiendi muutunud iseloomu järgi. Pideva halva enesetunde tõttu muutub mees ärrituvaks, rahulolematuks, tähelepanu kontsentratsioon, efektiivsus, aktiivsus väheneb. Mõnikord ilmnevad psühholoogilised häired nende tervise hirmu ja haiguse kinnisidee tõttu.

Küsige oma uroloogilt!

Tervisekontroll

Eesnäärme hüperplaasia on looduslik neoplasm, mis ilmneb koos vanusega seotud muutuste ja androgeenide hulga vähenemisega veres. Seetõttu on patsient 50 aasta pärast kohustatud läbima ennetava uuringu kaks korda aastas uroloogi (androloogi) poolt. Mida varem tuvastatakse koe patoloogiline kasv, seda edukam on ravi. Konservatiivsetest meetoditest saab loobuda, kui operatsiooni edasi lükata.

Haigus diagnoositakse järgmise algoritmi järgi:

1. Füüsiline läbivaatus.
2. Patsiendi kaebuste dünaamika hindamine.
3. Rektaalne uuring (näärme palpatsioon läbi pärasoole).

Esialgne diagnoos põhineb eesnäärme suurenemise sümptomitel, kliinilistel ilmingutel, võttes arvesse patsiendi vanust. Rektaalsel uurimisel avastatakse suur neoplasm, eesnääre kaotab oma normaalse konfiguratsiooni, interlobaarne soon tasandatakse.

Eesnäärme adenoomi tekkimise riskifaktorid:

• IPSS skoor ≥ 7;
• RV väärtus ≥ 30 cm 3;
• uriini jääk ≥ 200 ml;
• Qmax - vähem kui 12 ml / s;
• PSA alates 1,4 ng / ml.

Küsimustiku tulemuste kohaselt on igal punktil diagnostiline väärtus ja seda võetakse lõplikes järeldustes arvesse.

Diferentsiaaldiagnoosimise tabel

Dif. diagnoos, üks eesnäärme adenoomiga sarnaste haiguste välistamise võimalustest.

Tabel 1

Samuti välistage - ureetra kitsendus, neurogeenne põis. Erinevusi saab tuvastada ainult patsiendi põhjaliku ja täieliku uurimisega..

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

BPH diagnoositakse instrumentaalsete (riistvara) uurimismeetodite abil. Need võimaldavad teil tuvastada adenoomi olemasolu, selle eristamist sarnastest patoloogiatest, haiguse astet.

Ultraheli ja TRUS

Adenoomiga sagedamini määratakse TRUS. Transrektaalse uuringu olemus on sensori sisestamine pärasoole õõnsusse, et see oleks võimalikult kõhunäärme lähedal. Kõigepealt tehakse puhastav klistiir, seejärel lamab patsient diivanil, vasakul küljel kõverdatud jalgadega. Protseduuri ajal on vähe ebamugavusi, valu pole.

Saadud pildi põhjal ehitatakse pankrease arvutimudel, hinnatakse selle seisundit, suurust, tihedust, struktuuri. TRUS-iga võib näha ureetra kanali kitsendusi.

Ultraheli tehakse traditsiooniliselt läbi kõhuseina. Liiter vett on soovitatav juua ette. Patsient lamab selili, kõht ja kubeme piirkond on avatud, nahale kantakse spetsiaalne geel, mis parandab ultrahelilainete läbitungimist.

Meetod on vähem informatiivne, eriti adenoomi kasvu varases staadiumis. Eesnäärme muutusi ei pruugi näha ega segi ajada prostatiidi tunnustega. Võimaldab kontrollida vaagnaelundite seisundit, annab üldise hinnangu reproduktiiv- ja kuseteede tööle.

Adenoomi korral suureneb elundi suurus ja adenomatoossete sõlmede olemasolu. Elundi kuju ja tiheduse muutused, piiride hägustumine, nääre kiire kasv viitavad pahaloomulisele kasvajale.

Uroflomeetria

Uroflomeetriaga peate uriini läbima. Mees urineerib loomulikul viisil spetsiaalsesse aparaati (vooluandur, graafiline ekraan, printer, arvuti). See on elektrooniline test, mille abil saate teada kuseteede vooluhulka.

Kui norm, siis on urineerimine loomulik, ilma pingeteta, on uriini vool kiire, pidev, täis. Pärast tühjendamist ei esine patsiendil kusepõie uriinijääke.

Pärast uroflomeetriat uuritakse meest uuesti ultraheliuuringul, et teha kindlaks kusejuha jääktaseme tase.

Tsüstoskoopia

Määrake eesnäärme adenoom, kasutades tsüstoskoopiat või alumiste kuseteede uurimist seestpoolt. Tsüstoskoop, õhukese toruga seade, mis on varustatud optilise süsteemiga, sisestatakse läbi kusiti põiesse. Vajadusel tehke koe biopsia.

Patsiendile tehakse kohalik tuimestus või üldanesteesia. Uroloog sisestab karbamiidi õõnsusse vett, põis laieneb, mis võimaldab teil selle seinu põhjalikumalt uurida.

Tsüstoskoopia käigus on võimalik tuvastada ureetra kaela muutusi ja obstruktsioone, limaskesta organi defekte ja eesnäärme suurenemist. Lisaks uuritakse uriini infektsioonide suhtes, tuvastatakse vere põhjused uriinis või kinnitatakse / lükatakse ümber vähi muutused.

Eesnäärme adenoomi analüüs hõlmab ka:

1. IPSS-QoL küsimustiku (BS) rakendamine.
2. Põhjalik urodünaamiline uuring (uretrotsüstoskoopia, retrograadne uretrotsüstograafia, ekskretoorne urograafia).
3. Kaja-urodünaamiline uuring.
4. Transrektaalne dopleri kaja.
5. MRI.
6. Multispiraalse tsüstouretrograafia segamine.

Milliseid teste tuleks teha eesnäärme adenoomi suhtes

Adenoomi diagnoosimiseks võetakse laboratoorsed uuringud, sealhulgas: üldine vereanalüüs, veri PSA jaoks ja biokeemia, PCR. Uurige Nechiporenko järgi uriini, määrake spermatosoidide uuring (spermogramm).

Eksamireeglite kohaselt ei ole vaja mitte ainult tuvastada hüperplaasia fakti. Kuid ka tüsistuste kindlakstegemiseks, tegurite kindlaksmääramiseks, mis suurendavad eesnäärme edasise degeneratsiooni riske.

Üldine vereanalüüs

Adenoomi korral ei ole see indikatiivne, kuid selle abiga on võimalik tuvastada kaasuvaid põletikulisi protsesse, mis aitavad diferentsiaaldiagnoosimisel. UAC abil on välistatud tsüstiit, püelonefriit, prostatiit.

Uriini analüüs

See on ka kaudne uurimismeetod. Näitab mehe kehas esinevaid üldisi patoloogilisi protsesse. Uriini külvamine toitainekeskkonda kinnitab / välistab bakteriaalse mikrofloora olemasolu põisas, ureetras, neerudes.

PSA indeks ehk prostatiidi spetsiifiline antigeen tekib eesnäärme kudedes ja satub osaliselt vereringesse. Usaldusväärse tulemuse saamiseks peate korralikult ette valmistama:

1. Ärge tarbige alkohoolseid tooteid 7 päeva jooksul.
2. Kõrvaldage vürtsid, vürtsikad, vürtsikad, marineeritud road 4 päeva jooksul.
3. Ärge annetage verd pärast eesnäärme biopsiat 2-4 nädala jooksul.
4. 4 päeva jooksul mitte seksida.
5. Analüüs on võimalik mitte varem kui 7 päeva pärast eesnäärme rektaalset uurimist.
6. Analüüsile eelneval nädalal ärge tõstke raskusi ega sõitke rattaga.

Need tegurid võivad tulemust moonutada. Sellisel juhul soovitab uroloog teist uuringut..

Näärme suurenemine 1 cm3 võrra suurendab PSA kontsentratsiooni 0,3 ng / ml. Healoomulise kasvaja kasv 1 cm3 võrra suurendab markeri väärtusi 3,5 ng / ml.

Adenoomi usaldusväärseks tuvastamiseks on vaja teada PSA normi kvantitatiivseid näitajaid meestel erinevas vanuses:

1. 30-50-aastased - 2,5 ng / ml ja alla selle;
2. 50-60-aastased - kuni 3,5 ng / ml;
3. 61–70-aastased - kuni 4,5 ng / ml;
4. Alates 71-aastastest - kuni 6,5 ng / ml.

Näitajate ületamine näitab eesnäärme adenoomi arengut või selle kudede degeneratsiooni vähkkasvajaks. PSA suurenemine vanuse järgi ei tohiks ületada 0,75 ng / ml aastas. Kui rohkem, tuleb pahaloomuline kasvaja välja jätta.

Spermogramm

Spermauuringute abil on võimalik tuvastada põletikuline protsess, avastada sperma defekte, tuvastada aspermiat, kinnitada / eitada viljakuse ja viljatuse rikkumist meestel. Ebanormaalsed spermatosoidid võivad vastata BPH olemasolule ja sellega seotud hormonaalsetele muutustele.

Eesnäärme biopsia

Uuring seisneb spetsiaalse biopsia nõelaga kõhunäärmest koetüki võtmises. See viiakse läbi rektaalse meetodiga läbi rektaalse voodri. Adenoomi korral pole see vajalik, kuid PSA suurenemisega määrab uroloog eesnäärme protsessi pahaloomulisuse välistamiseks biopsia..

Kõik BPH diagnostilised meetodid on praktilise tähtsusega. Eesnäärme adenoomi kõrvaldamiseks on vale alustada raviga, on oluline patsienti põhjalikult uurida, tuvastada neoplasmi kasvu aste. Hinnake eesnäärme edasise suurenemise riske ja välistage selle pahaloomuline muundumine.

Kui teil on endiselt küsimusi, küsige neid kommentaarides (see on täiesti anonüümne ja tasuta). Võimalusel aitan teid mina ja teised saidi külastajad.

Eesnäärme adenoom (eesnäärme adenoom)

Eesnäärme adenoom on eesnäärme näärmekoe suurenemine, mis põhjustab kusepõie uriini väljavoolu rikkumist. Iseloomustab sage ja keeruline urineerimine, sealhulgas öösel, uriinivoolu nõrgenemine, tahtmatu uriinivool, rõhk põies. Seejärel võib tekkida täielik uriinipeetus, põie- ja neerupõletik. Krooniline uriinipeetus viib mürgistuse, neerupuudulikkuseni. Diagnostika hõlmab eesnäärme ultraheli, selle sekretsiooni uurimist ja vajadusel biopsiat. Ravi on tavaliselt kirurgiline. Varases staadiumis on konservatiivne ravi efektiivne.

RHK-10

• Põhjused
• Eesnäärme adenoomi sümptomid
  • Kompenseeritud etapp
  • Alamkompenseeritud etapp
  • Dekompenseeritud staadium
• Tüsistused
• Diagnostika
• Eesnäärme adenoomi ravi
  • Konservatiivne teraapia
  • Kirurgia
• Ravihinnad

Üldine informatsioon

Eesnäärme adenoom on eesnäärme piirkonnas ureetra ümber paiknevate parauretraalsete näärmete healoomuline neoplasm. Eesnäärme adenoomi peamine sümptom on urineerimise rikkumine, mis on tingitud kusiti järkjärgulisest kokkusurumisest ühe või mitme kasvava sõlme poolt. Patoloogiat iseloomustab healoomuline kulg.

Ainult väike osa patsientidest otsib arstiabi, kuid üksikasjaliku uuringu käigus avastatakse haiguse sümptomid igal neljandal 40–50-aastasel mehel ja pooltel 50–60-aastastel meestel. Haigust diagnoositakse 65% -l meestest vanuses 60-70 aastat, 80% -l 70-80-aastastest meestest ja enam kui 90% -l üle 80-aastastest meestest. Sümptomite raskusaste võib oluliselt erineda. Kliinilise androloogia uuringud näitavad, et umbes 40% eesnäärme adenoomiga meestest kogevad kuseprobleeme, kuid ainult üks viiest selle rühma patsiendist otsib arstiabi.

Põhjused

Eesnäärme adenoomi arengumehhanism pole veel täielikult kindlaks määratud. Hoolimata laialt levinud arvamusest, et patoloogiat seostatakse kroonilise prostatiidiga, pole andmeid, mis kinnitaksid nende kahe haiguse seost. Teadlased ei ole leidnud seost eesnäärme adenoomi ja alkoholi ning tubaka tarvitamise, seksuaalse sättumuse, seksuaalse aktiivsuse, sugulisel teel levivate haiguste ja põletikuliste haiguste vahel..

Eesnäärme adenoomi esinemissagedus on selgelt sõltuv patsiendi vanusest. Teadlased usuvad, et adenoom areneb hormonaalse tasakaalustamatuse tagajärjel meestel, kellel on algamas andropaus (meeste menopaus). Seda teooriat kinnitab asjaolu, et mehed, kes kastreeritakse enne puberteeti, ja äärmiselt harva, mehed, kes kastreeritakse pärast puberteeti, ei kannata kunagi patoloogiat..

Eesnäärme adenoomi sümptomid

Haiguse sümptomeid on kaks: ärritav ja obstruktiivne. Esimesse sümptomite rühma kuuluvad urineerimise sagenemine, püsiv (hädavajalik) tung urineerida, noktuaria, kusepidamatus. Obstruktiivsete sümptomite rühma kuuluvad urineerimisraskused, urineerimise alguse hilinemine ja pikenemine, mittetäieliku tühjenemise tunne, katkendliku aeglase vooluga urineerimine ja pingutusvajadus. Eesnäärme adenoomil on kolm etappi: kompenseeritud, alakompenseeritud ja dekompenseerimata.

Kompenseeritud etapp

Kompenseeritud staadiumis muutub urineerimisakti dünaamika. See muutub sagedasemaks, vähem intensiivseks ja vähem vabaks. Öösel on vaja 1-2 korda urineerida. Reeglina ei põhjusta noktuuria eesnäärme adenoomi I staadiumis patsiendil muret, kes seostab pidevaid öiseid ärkamisi vanusega seotud unetuse tekkega. Päeval saab urineerimise normaalset sagedust säilitada, kuid I staadiumi eesnäärme adenoomiga patsiendid märgivad ooteaega, eriti väljendunud pärast öist und.

Siis suureneb päevase urineerimise sagedus ja ühe urineerimise käigus erituva uriini maht väheneb. Tekib tungiv tung. Varem paraboolse kõvera moodustanud uriinivool vabaneb aeglaselt ja langeb peaaegu vertikaalselt. Areneb kusepõie lihaste hüpertroofia, mille tõttu säilib selle tühjendamise efektiivsus. Selles etapis on põies vähe või üldse mitte uriini (vähem kui 50 ml). Neerude ja kuseteede ülaosa funktsionaalne seisund on säilinud.

Alamkompenseeritud etapp

Eesnäärme adenoomi II etapis suureneb põie maht, selle seintes tekivad düstroofsed muutused. Uriinijääkide kogus on üle 50 ml ja see suureneb jätkuvalt. Kogu urineerimise ajal on patsient sunnitud kõhu lihaseid ja diafragmat intensiivselt pingutama, mis viib intravesikaalse rõhu veelgi suurema tõusuni.

Urineerimine muutub mitmefaasiliseks, vahelduvaks, lainetavaks. Uriini läbimine piki kuseteede ülaosa on järk-järgult häiritud. Lihasstruktuurid kaotavad oma elastsuse, kuseteed laienevad. Neerufunktsioon on häiritud. Patsiendid on mures janu, polüuuria ja teiste progresseeruva kroonilise neerupuudulikkuse sümptomite pärast. Kui kompensatsioonimehhanismid ebaõnnestuvad, algab kolmas etapp..

Dekompenseeritud staadium

III astme eesnäärme adenoomiga patsientide põis on välja venitatud, uriiniga üle voolav, palpeerimisel ja visuaalselt kergesti määratav. Kusepõie ülemine serv võib ulatuda naba tasemeni ja kaugemale. Tühjendamine on võimatu isegi kõhulihaste intensiivse pinge korral. Tung põie tühjendamiseks muutub pidevaks. Võimalik on tugev valu alakõhus. Uriini lastakse sageli, tilkade kaupa või väga väikeste portsjonitena. Tulevikus nõrgeneb valu ja tung urineerida järk-järgult.

Areneb iseloomulik paradoksaalne uriinipeetus ehk paradoksaalne ishuuria (põis on täis, uriin eritub pidevalt tilkhaaval. Kuseteede ülaosa on laienenud, kuseteede pideva obstruktsiooni tõttu on neeru parenhüümi funktsioonid häiritud, mis toob kaasa rõhu suurenemise tupes-vaagnasüsteemis. Kroonilise neerupuudulikkuse kliinik kasvab. Kui arstiabi ei osutata, surevad patsiendid progresseeruva kroonilise neerupuudulikkuse tõttu.

Tüsistused

Kui ravimeetmeid ei võeta, võib eesnäärme adenoomiga patsiendil tekkida krooniline neerupuudulikkus. Mõnikord tekib äge uriinipeetus. Patsient ei suuda hoolimata intensiivsest tungist täis põiega urineerida. Kusepeetuse kõrvaldamiseks tehakse meestel põie kateeterdamine, mõnikord erakorraline operatsioon või põie punktsioon.

Teine eesnäärme adenoomi komplikatsioon on hematuria. Paljudel patsientidel on täheldatud mikrohematuria, kuid sagedased on ka intensiivsed veritsused adenoomikoest (manipuleerimise tagajärjel tekkinud trauma) või põiekaela piirkonna veenilaiendid. Trombide tekkimisel võib tekkida põie tamponaad, mis nõuab erakorralist operatsiooni. Verejooksu põhjuseks on sageli diagnostiline või terapeutiline kateteriseerimine.

Kusepõiekivid võivad tekkida uriini stagnatsioonist või migreeruda neerudest ja kuseteedest. Tsüstolitiaasiga täiendab adenoomi kliinilist pilti suurenenud urineerimine ja sugutipeale kiirguv valu. Seiseasendis kõndides ja liikudes muutub sümptomatoloogia selgemaks, lamavas asendis väheneb.

"Uriinivoolu" sümptom on iseloomulik (hoolimata põie mittetäielikust tühjendamisest, katkestatakse uriinivoog ootamatult ja jätkub alles siis, kui keha asend muutub). Sageli tekivad nakkushaigused (epididymo-orhiit, epididümiit, vesikuliit, adenomiit, prostatiit, uretriit, äge ja krooniline püelonefriit).

Diagnostika

Eesnäärme adenoomi sümptomite raskuse hindamiseks pakutakse patsiendile uriinipäeviku täitmist. Konsultatsiooni ajal viib uroloog läbi eesnäärme digitaalse uuringu. Nakkuslike komplikatsioonide välistamiseks viiakse läbi eesnäärme sekretsiooni proovide võtmine ja uurimine ureetrast. Täiendav eksam sisaldab:

• Ehograafia. Eesnäärme ultraheliuuringu käigus määratakse eesnäärme maht, tuvastatakse kivid ja ummikutega piirkonnad, hinnatakse järelejäänud uriini kogust, neerude ja kuseteede seisundit.
• Urodünaamika uuring. Uriinipeetuse taset on võimalik usaldusväärselt hinnata uroflowmetry abil (urineerimisaeg ja uriini voolukiirus määratakse spetsiaalse aparaadiga).
• Kasvaja markerite määramine. Eesnäärmevähi välistamiseks on vaja hinnata PSA (eesnäärmespetsiifilise antigeeni) taset, mille väärtus ei tohiks tavaliselt ületada 4ng / ml. Vastuolulistel juhtudel tehakse eesnäärme biopsia.

Eesnäärme adenoomi tsüstograafiat ja ekskretoorset urograafiat on viimastel aastatel tehtud harvemini, kuna ilmnevad uued, vähem invasiivsed ja ohutumad uurimismeetodid (ultraheli). Mõnikord tehakse tsüstoskoopia sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks või kirurgilise ravi ettevalmistamiseks..

Eesnäärme adenoomi ravi

Konservatiivne teraapia

Konservatiivne teraapia viiakse läbi varajases staadiumis ja kirurgiliste operatsioonide absoluutsete vastunäidustuste olemasolul. Haiguse sümptomite raskuse vähendamiseks kasutatakse alfa-adrenoblokaatoreid (alfusosiin, terasosiin, doksasosiin, tamsulosiin), 5-alfa reduktaasi inhibiitoreid (dutasteriid, finasteriid), taimseid preparaate (Aafrika ploomikoore või sabali vilja ekstrakt)..

Infektsiooniga võitlemiseks, sageli eesnäärme adenoomiga, on ette nähtud antibiootikumid (gentamütsiin, tsefalosporiinid). Antibiootikumravi lõpus kasutatakse soolestiku normaalse mikrofloora taastamiseks probiootikume. Tehakse immuunsuse korrigeerimine (alfa-2b-interferoon, pürogeenne). Enamikul eakatel patsientidel tekkivad aterosklerootilised vaskulaarsed muutused takistavad ravimite sissevoolu eesnäärmesse, seetõttu on vereringe normaliseerimiseks ette nähtud trental.

Kirurgia

Eesnäärme adenoomi raviks on järgmised kirurgilised meetodid:

1. TUR (transuretraalne resektsioon). Minimaalselt invasiivne endoskoopiline tehnika. Operatsioon viiakse läbi adenoomi mahuga alla 80 cm3. Ei kohaldata neerupuudulikkuse korral.
2. Adenomektoomia. See viiakse läbi komplikatsioonide olemasolul, adenoomi mass on üle 80 cm3. Laparoskoopilist adenomektoomiat kasutatakse nüüd laialdaselt.
3. Eesnäärme aurustamine laseriga. Võimaldab teha operatsiooni kasvaja massiga alla 30-40 cm3. Kas eesnäärme adenoomiga noorte patsientide jaoks on valitud meetod, kuna see võimaldab teil säilitada seksuaalfunktsiooni.
4. Laseri enukleatsioon (holmium - HoLEP, tuulium - ThuLEP). Meetodit peetakse eesnäärme adenoomi kirurgilise ravi "kuldstandardiks". Võimaldab eemaldada avatud sekkumiseta üle 80 cm3 adenoomi mahu.

Eesnäärme adenoomi kirurgilisel ravil (hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi dekompenseeritud haigused jne) on mitmeid absoluutseid vastunäidustusi. Kui kirurgiline ravi pole võimalik, tuleb põie kateteriseerimine või palliatiivne operatsioon - tsüstostoomia, ureetra stendi paigaldamine.

Eesnäärme adenoom: diagnoosimine ja ravi

• Vaagnaelundite prolaps
• Tsüstotsele
• Emaka prolaps
• Rectocele
• Tupe prolaps
• Emaka prolapsi ja prolapsi ravi
• Intiimne tupe plastiline operatsioon pärast rasedust ja sünnitust
• Hübriidne vaagnapõhja rekonstrueerimine
• Kirurgilised silmad
• Kegeli harjutused emaka langetamiseks

• Urolitiaasi sümptomid ja põhjused
• Urolitiaasi diagnoosimine ja ravi
• Urolitiaasi kirurgiline ravi
• Urolitiaasi ennetamine
• Kusejuha stent

• Laparoskoopia uroloogias
• Fimoos
• Neeru laskumine (nefroptoos)
• Tsüstiit
• Uriit
• Püelonefriit (neerupõletik)
• Hüdronefroos
• Põievähk
• Neeruvähk
• Varicocele
• Hüdrokeel
• Endoskoopilised ravimeetodid

Eesnäärme adenoom: diagnoosimine ja ravi

Eesnäärme adenoomi diagnostika

Eesnäärme healoomulise hüperplaasia diagnoosimine on tavaliselt lihtne ja hõlmab järgmisi uuringuid:

Kohustuslik on läbi viia:

• IPSS-i küsimustiku ja 24-tunniste urineerimispäevikute täitmine
• Laboratoorsed testid: üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, üldine uriinianalüüs, vere üldine PSA tase (eesnäärmespetsiifiline antigeen),
• Kõrge PSA sisaldus veres võib viidata võimalikele pankrease nakkushaigustele või isegi pahaloomulistele haigustele.,
• Pankrease digitaalne rektaalne uuring,
• Eesnäärme ultraheli (transabdominaalne ja / või transrektaalne) põie ultraheli, neerude ultraheli (hinnati eesnäärme mahtu, järelejäänud uriini olemasolu pärast urineerimist, ülemiste kuseteede seisundit kroonilises või ägedas uriinipeetuses),
• Uroflomeetria (uriinivoolu kiiruse kvalitatiivne hindamine).

Individuaalsete näidustuste kohaselt saab teha järgmisi uuringuid:

• Uriini kultuur taimestiku jaoks ja tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes
• Urterotsüstoskoopia
• Eesnäärme biopsia
• Kompleksne urodünaamiline uuring (KUDI).

Diferentsiaaldiagnostika selliste haigustega nagu: põiekasvajad, põiekivid, kusepõie trauma, krooniline vaagnapiirkonna valu sündroom, krooniline prostatiit, neurogeenne põis, eesnäärmevähk, kusiti kitsendused, kuseteede infektsioonid jne..

Ainult ülaltoodud uuringutel põhinev integreeritud lähenemisviis aitab arstil määrata õige diagnoosi ja määrata edasise ravi taktika - konservatiivne või kirurgiline, sõltuvalt näidustustest.

Eesnäärme adenoomi ravi

BPH algfaasis võib haiguse sümptomite puudumisel soovitada patsiendile "aktiivset vaatlust" koos iga-aastase uuringu ja uroloogi uurimisega üks kord aastas. Ravi on eelkõige vajalik kuseteede alumiste sümptomite leevendamiseks. Selleks on uroloogi arsenalis kaks võimsat "võimalust": konservatiivne ja kirurgiline ravi.

Konservatiivne ravi

seisneb ravimite võtmises. BPH raviks on kahte tüüpi ravimeid: alfablokaatorid ja 5-alfa reduktaasi inhibiitorid..

Alfa-adrenergilised blokaatorid - need ravimid blokeerivad valikuliselt eesnäärme, kusepõie kaela ja eesnäärme ureetra silelihaste alfa1a-adrenergilisi retseptoreid, vähendades seeläbi nende elundite silelihaste toonust, parandades uriinivoolu, vähendades kuseteede obstruktsiooni ja ärrituse sümptomeid. Neid soovitatakse keskmise raskusega sümptomite korral (IPSS skaalal 8 või rohkem).

• Tamsulosiin * (Tamsulosinum) (omab suurimat selektiivset toimet),
• Alfuzosiin * (Alfuzosinum),
• Doksasosiin * (Doksasosiin),
• Terasosiin * (Terazosinum)

Võimalikud kõrvaltoimed:

• Närvisüsteemist ja meeleelunditest: pearinglus, peavalu, asteenia, unisus / unetus.
• Kardiovaskulaarsüsteemist: ortostaatiline hüpotensioon, minestamine, südamepekslemine, tahhükardia, valu rinnus.
• Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus / kõhulahtisus.
• Urogenitaalsüsteemist: retrograadne ejakulatsioon, libiido langus, priapism.

Alfa-reduktaasi inhibiitorid - blokeerivad testosterooni muundamise aktiivsemaks androgeeniks dihüdrotestosterooniks (DHT). Sellised ravimid nagu Finasteriid ja Dutasteriid vähendavad väga tõhusalt DHT kontsentratsiooni nii veres kui ka eesnäärme kudedes. DHT moodustumise mahasurumisega kaasneb eesnäärme suuruse vähenemine, maksimaalse urineerimise kiiruse suurenemine ja eesnäärme hüperplaasiaga seotud sümptomite raskuse vähenemine. Erinevalt alfablokaatoritest areneb alfa-reduktaasi inhibiitorite toime mitme kuu jooksul. Need ravimid on efektiivsemad esialgu suure kõhunäärmemahuga patsientidel ja vähendavad pikaajalisel kasutamisel riske: ägeda uriinipeetuse teke ja vajadus kirurgiliste sekkumiste järele, sh. eesnäärme transuretraalne resektsioon. Enamik mehi märkab paranemist pärast 6-kuulist ravi alustamist.

Võimalikud kõrvaltoimed:

• Immuunsüsteemist: sagedus pole teada - ülitundlikkusreaktsioonid, sh. angioödeem (sealhulgas huulte, näo ja kõri turse).
• Psüühika küljelt: sageli - libiido langus; sagedus teadmata - depressioon, libiido langus, mis püsib ka pärast ravi lõpetamist.
• Südamest: sagedus teadmata - südamepekslemine.
• Maksa- ja sapiteedest: sagedus teadmata - maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine.
• Naha ja nahaaluskoe osas: harva - lööve; sagedus teadmata - urtikaaria, sügelus.
• Suguelunditest ja piimanäärmetest: sageli - erektsioonihäired; harva - piimanäärmete ejakulatsiooni, laienemise ja helluse rikkumine; sagedus teadmata - munandite hellus, erektsioonihäired, mis püsivad ka pärast ravi lõpetamist, meeste viljatus ja / või seemnevedeliku kvaliteedi langus.

TÄHTIS! Laboratoorsete uuringute tulemuste hindamisel tuleb meeles pidada, et alfa-reduktaasi inhibiitoritega ravi saavatel patsientidel väheneb PSA sisaldus vereplasmas.

Enamikul patsientidest on esimestel ravikuudel PSA väärtuse kiire langus koos järgneva stabiliseerumisega. Pärast ravi kindlaksmääratud PSA algväärtus on ligikaudu pool enne ravi täheldatud vastavast väärtusest. Seega patsientidel, kes saavad ravi 6 kuud. või rohkem, tuleb PSA väärtust kahekordistada võrreldes normaalse väärtusega ravimata meestel.

Kombineeritud ravi - alfablokaatorite ja alfa-reduktaasi inhibiitorite kombineeritud kasutamine on soovitatav kuseteede düsfunktsiooni raskete sümptomitega patsientidele, kes ei allu monoteraapiale.

Toidulisandid (toidulisandid) või taimsed ravimid - kahjuks pole enamiku patsientide jaoks praegu tõendeid nende ainete tõhususe kohta, professionaalsed uroloogilised ringkonnad ei soovita neid kasutada.

"Elustiili" muutust kasutatakse peamise ravimiteraapia lisana ja see sisaldab järgmisi soovitusi:

• Piirake vedeliku tarbimist paar tundi enne magamaminekut.
• Piirake kofeiini ja alkoholi sisaldavate jookide tarbimist
• Proovige urineerida järk-järgult - pärast urineerimist oodake mõni sekund ja proovige uuesti urineerida, ilma et peaksite liiga palju pingutama ja põit vajutama.