Süljenäärme adenoom: ilmingud, teraapia, prognoos

Sageli märkab patsient oma haiguse arengut alles kaugel. See kehtib parotiidadenoomi kohta. Healoomulises arengujärgus pole haiguse ravimine keeruline.

Kui haridus areneb pahaloomuliseks adenoomiks, on inimese prognoos väga ebasoodne. Allpool kirjeldatakse, kuidas määrata adenoomi, tuvastada selle esinemise põhjused ja ravida neoplasmi.

Oreli kohta

Süljenäärmed on seedesüsteemi eesmise piirkonnaga seotud organ. Nad toodavad ainulaadset komponenti, mis vastutab süljenäärme moodustumise eest, ilma milleta on inimese tarbitud toitu täielikult võimatu seedida..

Lisaks hoiab sülje sekretsioon suuõõnes normaalset tasakaalu, takistab põletikuliste protsesside arengut ja patogeensete mikroorganismide teket..

Elundi järgmine, mitte vähem oluline funktsioon on endokriinne. Osakond osaleb hormoone sisaldavate elementide tootmisel, osaleb ainevahetusjääkide eemaldamises kehast ning filtreerib vereplasmat ka süljesse sattumise kaudu..

Näärme asukoha järgi klassifitseeritakse elundid järgmiselt:

• kõrv - haiguse kõige levinum vorm;
• keelealune - diagnoositakse harva;
• submandibulaarne - esineb 1-2 korda 100 selle elundi patoloogia avastamise juhtumi kohta. Need erinevad voolu pikaajalise latentsuse poolest, koonduvad lümfikudedesse.

Tsüstadenoom

papillaarse tsüstadenoomi ja mütsinoosse tsüstadenoomiga ning moodustas meie tähelepanekute kohaselt teiste SF-i healoomuliste kasvajate hulgas 0,5%. Kasvaja lokaliseeriti kahel juhul parotiid SF-s kahel juhul - pehme suulae ja keele juure piirkonnas ning seda esindab papillaarne tsüstadenoom. Parotiidses süljenäärmes oli kasvaja mutsiinse iseloomuga, asus nääre pindmise osa alumises pooluses, elastne konsistents ühendati pehmete kudede piirkondadega.

Kasvaja suurus oli keskmiselt 4 × 3 cm, väikese SF korral oli kasvaja pilt mitmekesine. Pehme suulae piirkonnas oli see nodulaarne, kasvaja kohal oli limaskest hõrenenud, kuid ilma haavanditeta (joonis 6.17). Keelejuure piirkonnas nägi kasvaja välja nagu 2 cm suurune eksofüütiline kasvaja, mille keskel oli haavand, mis oli täidetud valkjate papillaarmassidega..

Joonis: 6.17. Pehme suulae tsüstadenoom. Sõlmevorm

SG-kasvajate rahvusvahelises histoloogilises klassifikatsioonis toodud monomorfsete adenoomide rühma muid healoomuliste kasvajate morfoloogilisi tüüpe meie materjalis ei tuvastatud, neid esines 22 patsiendil (3%). Neist 17 patsiendil paiknes kasvaja parotiidses süljenäärmes, kolmes - keelealuses SF-s, kahes - väikeses SF-s.

Healoomulisi sidekoe kasvajaid täheldati 1,5% -l patsientidest. Selliste neoplasmide hulgas diagnoositi järgmised: lipoom, schwannoma, fibroma, hemangioom, lümfangioom, hemangioperitsütoom, kondroom.

Põhjused

Patoloogia alguse tegelikke algpõhjusi ei ole veel usaldusväärselt uuritud, kuid teadlased on tuvastanud tegurid, mis suure tõenäosusega võivad olla haiguse arengu provotseerijad:

• elundivigastused ja nende põhjustatud põletikulised diagnoosid - epidermise parotiit, sialoadeniit;
• geneetiline eelsoodumus - on esitatud teooria, et elundrakkude mutatsiooni eest vastutav geen võib olla pärilik;
• onkogeensed mikroorganismid - nende patogeenide tungimine inimkehasse võib põhjustada näärmekudede tihendamist, mis on osakonna peamine "materjal";
• hormonaalsed häired - need protsessid võivad põhjustada kudede struktuurilise struktuuri rikkumist, muuta nende koostist ja mõnel juhul ka pahaloomulisi;
• negatiivne välismõju - kokkupuude kiirgusega, mille annust korrapäraselt ja mitu korda ületatakse, ajukoore sagedased röntgenuuringud;
• nikotiinisõltuvus - tubakas sisalduv tõrv häirib sülje sekretsiooni täielikku tootmist, põhjustab suukuivust;
• tasakaalustamata toitumine - vitamiinide, mineraalide ja mikroelementide puudus mõjutab negatiivselt organismi, sealhulgas käesolevas artiklis käsitletud organi, saladuse tootmist;
• mitmed kutsehaigused, mis on seotud metallurgia-, puidutööstuse, keemiatööstuse jäätmete toksilise mõjuga.

Tüsistused

Võimalikud riskid operatsiooni ajal:

• Anesteesia allergia;
• Operatsioonijärgne verejooks;
• Verehüübed eemaldatud näärme kohas;
• Infektsioon.

Need tüsistused avastatakse operatsioonijärgsel perioodil, kui patsient on endiselt kliinikus, ja need lahendatakse kiiresti..

Frey sündroom on tüüpiline komplikatsioon pärast süljenäärmete eemaldamist. Selle eripära on see, et opereeritud näoosa muutub närides, neelates punaseks ja higistab. Parasümpaatilised kiud, mis innerveerisid süljenäärmeid, kinnituvad higikanalitele, põhjustades nende reageerimist toidu tarbimisele.

Keemiaravi järgsed tõsised komplikatsioonid on kilpnäärmehaigused ja hammaste lagunemisest tingitud hambahaigused. Kõrvaltoimed - maitse puudumine, kähedus, juuste väljalangemine.

Näolihaste halvatus närvikahjustuse tagajärjel on ravimatu tagajärg. Kui kirurg puudutab operatsiooni ajal osa närvikiududest, taastub tundlikkus. Lümfisõlmede eemaldamine põhjustab opereeritud alumise huule, kõrva, käe tuimust.

Operatsioonijärgne valu sündroom leevendatakse valuvaigistite abil.

Täielik taastamine võtab aega umbes aasta.

Haigus on liigitatud järgmistesse tüüpidesse:

• polümorfne adenoom - mida iseloomustab aeglane kasvukiirus, samas kui see võib ulatuda suureni. Selle struktuurne täidis on tihe ja pind auklik. Eristuv tunnus on vähi mutatsiooni võimalus patoloogia hilisemates staadiumides;
• basaalrakk - toodetud basaloidi tüüpi kudedes. Väga sageli on tihend mitmekordne. Sõlmkoosseisud koosnevad piiratud kujuga tihedatest tihenditest. Need on hallid või pruunid. Nad praktiliselt ei kordu ega muutu vähiks;
• rasune - väike, kasvaja, millel on rasvade rakkude väljendunud tsüstilised patoloogiad. See areneb kõrvapiirkonnas ja on asümptomaatiline. See elimineeritakse operatsiooniga ja peaaegu ei põhjusta komplikatsioone;
• kanaliline - on õhuke, kimpude struktuuriga, näeb välja nagu palju väikseid helmeid. Lokaliseeritud epiteelirakkudes. See mõjutab vanema vanuserühma inimesi. Kasvaja on ovaalse või ümmarguse kujuga, selgelt piiritletud;
• adenolümfoom - koosneb lümfikoest, kasvab aeglaselt, areneb aurikuli taga olevas näärmes. Erineb hea elastsuse ja liikuvuse poolest. Reeglina ei jõua see liiga suurte mõõtmeteni;
• monoform - sarnane ülalkirjeldatud patoloogiaga. Sellisel juhul võivad suured mesimemaalsed rakud sisalduda monofoomilises vormis. Sellel on oma tuum, teraline tsütoplasma täidis ja heledam värv kui teistel haigusvormidel.

Vaadake, kuidas näeb välja 4. astme huulevähk. Milleni viib keele juure lamerakk-kartsinoom? Siin on komplikatsioonide loetelu.

Suu limaskesta vähi tuvastamine: järgige linki https://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/guba-i-polost-rta/kak-vyglyadit-slizistoj-metody-borby-s-nedugom.html neoplasmide foto.

Süljenäärmete adenoomi tunnused

Selle haiguse suhtes on kõige vastuvõtlikumad üle 50-aastased naispatsiendid. Adenoomil on mitu histoloogilist varianti, nende hulgas on pleomorfne adenoom või adenolümfoom.

Enamasti kasvab kasvaja aeglaselt koos sümptomite hilise ilmnemisega. Pahaloomulist kasvajat täheldatakse 2-3% -l kõigist kliinilistest juhtudest.

Sümptomid

Haiguse moodustumise staadiumis ei avaldu adenoom praktiliselt mingil viisil. Esimene sümptomatoloogia ilmneb siis, kui patoloogia suurus juba suureneb nii palju, et see mõjutab näoaparaadi närvi, ja see põhjustab väliseid muutusi vormis ja vormide asümmeetriat.

Haiguse esinemise peamised tunnused on järgmised:

• neelamisraskused - kasvav patoloogia blokeerib toidufragmentide takistamatu läbimise tee ja see tekitab ebamugavust. Selle intensiivsuse määra määrab suuresti hariduse maht;
• kõnehäired - näonärvi osaline kahjustus võib põhjustada väikseid defekte kõneaparaadi töös;
• turse - kui anomaalia kasvab, on selle lokaliseerimise piirkond kaetud kasvajat ümbritsevate pehmete kudede tursega, mida saab näha isegi visuaalse uuringu korral;
• valu kõrva taga - selle väljanägemise põhjus peitub kõik ühes näonärvis, mille otsasid ärritab suurenev ja pealegi liikuv tihend.

Operatsioonijärgne periood

Need, kes eemaldasid adenoomi, teavad, et rehabilitatsiooniperiood pärast operatsiooni on oluline. Kui see on lihtne lümfoom, ilma põletiku ja taassünni tõenäosuseta, siis on need ette nähtud:

• tavaline antibiootikumravi kuur;
• antihistamiinikumid;
• dieet.

Parotiidnäärme pleomorfne adenoom pärast operatsiooni nõuab hoolikat jälgimist. Kui kasvaja eemaldati õigeaegselt, kulges operatsioon tüsistusteta ja prognoos on soodne. Pärast silmuste eemaldamist naaseb patsient tavapärasesse ellu.

Diagnostika

Seda tüüpi healoomuliste haiguste tuvastamiseks kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

• vereanalüüs - sellel saate teavet keha üldise seisundi, selle reaktsiooni kohta selle haiguse esinemisele, samuti peamiste elundite ja süsteemide resistentsuse taseme kohta;
• palpeerimine - spetsialiseeritud spetsialisti poolt läbi viidud esialgse uuringu käigus - sellega algab patsiendi uurimine ja kasvaja kahtluse korral määratakse täiendavad testid ja manipulatsioonid;
• CT - annab anomaalia sisemisest seisundist kõige täieliku kliinilise pildi;
• sialograafia - röntgenuuringu meetod kontrastkomponendi abil. Võimaldab teil täpselt kindlaks määrata kasvaja kuju ja suuruse;
• Röntgenikiirgus - kolju pilt, ehkki see ei ole võimeline kasvajat näitama, suudab see luukoe deformeerimisega suure tõenäosusega diagnoosida selle olemasolu;
• Ultraheli - uuring näitab pitseri olemasolu, määrab selle asukoha ja külgnevate kudede idanemise astme;
• punktsioon - fragmentaarne materjal eraldatakse ja seda uuritakse üksikasjalikult. Nii saate teada patoloogia sisemise struktuurilise sisu;
• biopsia - määrab pitseri ja selle esinemise olemuse;
• tsütoloogia - uurib võetud materjali fragmenti rakulise sisu osas ja võimaldab teil täpselt diagnoosida kahjustuse olemust.

Esimesed igemevähi sümptomid meestel. Mis tüüpi kiiritusravi on eesnäärmevähi korral kõige tõhusam? Siin on ekspertide arvamus.

Kas vereanalüüsi abil on võimalik vähki kindlaks teha https://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/kak-opredelit-chto-razvivaetsya.html?

Punktsioon

Punktsioon on kohustuslik protseduur. Kuna adenoomi ravi on ainult kirurgiline, peab arst teadma, milline kasvaja patsiendil on, et valida õige edasine ravitaktika, eriti kas määrata kiiritusravi ja milline eemaldamisviis valida. Lisaks peab ta kindlaks määrama, mis peaks olema kasvaja ekstsisioonikoht, milliseid kudesid tuleks säästa..

Punktsioon aitab välistada adenokartsinoomi - pahaloomulist haigust ja teha kindlaks, millist tüüpi kasvaja kuulub:

• basaalrakk (koosneb basaloidkoest, peaaegu kunagi pahaloomuline);
• polümorfne (tihe, konarlik, aeglaselt kasvav);
• monomorfne (koosneb ainult tiheda tuumaga mesenhümaalsetest rakkudest).

See viiakse läbi kiiresti, valutult. Histoloogiline tulemus on valmis nädalaga.

Ravi

Süljenäärme adenoomi ravi võib olla nii konservatiivne kui ka radikaalne ning eksperdid kalduvad kordumise riskide täielikuks kõrvaldamiseks pigem viimase variandi poole..

Hariduse eemaldamine toimub järgmise skeemi kohaselt:

Ettevalmistav etapp - haiguse arengu kliinilise pildi täielik uurimine, konsultatsioon anestesioloogiga anesteesia komponentide talutavuse osas.

Toiming toimub järgmiselt:

• kahjustuse lokaliseerimise piirkonnas teeb kirurg väikese sisselõike;
• kasvaja kapselile ligipääsemisel dissekteerib arst selle hoolikalt, püüdes samal ajal selle terviklikkust täielikult säilitada;
• kapsli sisu, mis on patoloogia, eritatakse verejooksu peatavate spetsiaalsete tupferite ja klambrite abil;
• anomaalia sügava asendiga lõikab arst ka parenhüümi, mis piirab juurdepääsu kapslile;
• kooritud sisu uuritakse histoloogiliselt ja kapsel õmmeldakse spetsiaalsete tugevate õmblustega, et välistada sülje fistuli välimus;
• ülejäänud kudede õmblemine kihilise õmblusmeetodi abil - see meetod vähendab ka fistuliste komplikatsioonide tekkimise ohtu.

Selliste operatsioonide oluline tunnus on asjaolu, et alati on oht tuvastada kasvaja pahaloomulisuse võimalus. Seda arvesse võttes teeb kirurg välise õõnsuse sisselõike, et vajadusel saaks seda emakakaela tsooni suurendada.

Operatsiooni keerukus seisneb selles, et selle rakendamise käigus näonärvi ei mõjutata, kuna see on täis parees ja osaline lihaste halvatus. Protseduur nõuab arsti kogemust ja maksimaalset tähelepanu kontsentreerumist.

See video näitab süljenäärme pleomorfse adenoomi eemaldamise tegeliku operatsiooni edenemist:

Haiguse prognoos

Süljenäärme adenoomi prognoos on üsna optimistlik. Eriti kui taassünni protsess pole veel alanud. Hästi läbi viidud ravi pikendab inimese elu 10-15 aastat.

Kui te ignoreerite probleemi ja healoomulise kasvaja üleminekut pahaloomulisele, möödub viieaastane ellujäämisjoon (olenevalt vähi staadiumist):

• 1. etapp - ligikaudu 80% opereeritud patsientidest;
• 2. etapp - mitte rohkem kui 60%;
• 3. etapp - ainult 42%;
• 4. etapp - vähem kui 25% kõigist diagnoositud juhtumitest.

Õigeaegselt diagnoositud patoloogia ja läbiviidud ravi võimaldavad inimesel normaalset elu elada

Ravimata surm saabub 1-3 aasta jooksul pärast adenoomi üleminekut vähkkasvajale. Haiguste ennetamine kui selline puudub. Arstid annavad ainult üldiseid soovitusi - tervisliku eluviisi ja tasakaalustatud toitumise, sealhulgas inimesele vajalike ainete säilitamine.

Kliiniline pilt

Suu limaskesta seletamatut kuivust peetakse murettekitavaks signaaliks, mis võib viidata süljenäärmete pahaloomulise kasvaja esinemisele..

Sümptomite raskusaste sõltub kasvaja staadiumist ja tüübist. Sageli areneb see aeglaselt ja muutub märgatavaks alles pärast suurte mõõtmete saavutamist. Tekkimise ja arengu esimestel etappidel on igasugused neoplasmid varjatud. Mõnikord kurdavad patsiendid suukuivust või sülje aktiivset tootmist. Põhimõtteliselt ei seostata neid sümptomeid kunagi vähiga ja inimesed lihtsalt ei külasta arsti..

Neoplasmi arenedes kurdab patsient põse turse aeglase suurenemise tunnet. Seda on tunda nii põse välisküljel kui ka keelega hammaste kohal. Need märgid sellel teel põhjustavad tuimust kasvaja kasvu piirkonnas ja valu, mis kiirgub kõrva või kaela alla.

Turse palpeerimisel määratakse järgmised sümptomid:

• Neoplasm on ümmarguse või pikliku kujuga.
• Palpatsioon, patsient tunneb kerget valulikkust.
• Kasvaja seinad on siledad või auklikud.
• Konsistents on tihedalt elastne.

Kui kasvaja on löönud näonärve, on patsiendil näolihaste liikuvuse terav piirang (kahjustuse küljelt), mis tulevikus ähvardab täielikku paralüüsi. Sellised süljenäärmevähi ilmingud ajavad arstid mõnikord segi näonärvide põletikuga ja määravad sobiva ravikuuri, mis hõlmab tingimata füsioteraapiat (eriti termilisi protseduure)..

Need vead diagnoosi ja ravi ajal põhjustavad seisundi süvenemist, sest kasvaja hakkab kasvama ja vabastab metastaase palju kiiremini. Tuleb meeles pidada, et vähk ja igasugune soojendamine on absoluutselt kokkusobimatud asjad..

Pahaloomulise haiguse progresseerumisel valu tunne tugevneb ja seda täiendavad täiendavad nähud:

• Regulaarsed peavalud.
• Ebamugavustunne kõrvas patoloogilise protsessi asukohast.
• Mädane keskkõrvapõletik.
• Vähenenud või täielikult kaotatud kuulmine.
• Närivad lihasspasmid.

Kõik need märgid viitavad üldistele sümptomitele, mis on tüüpilised mis tahes tüüpi kasvajatele. Sõltuvalt süljenäärme kasvaja tüübist võivad sümptomid omandada erilise iseloomu.

Sarkoom

Seda tüüpi neoplasmi süljenäärmetes diagnoositakse palju harvemini kui teisi. Kasvaja kasvab näärme, veresoonte ja lihaste stroomas. Sarkoom jaguneb omakorda mitmeks alamliigiks (kondrosarkoom, retikulosarkoom, rabdomüosarkoom, hemangioperitsütoom, lümfosarkoom, spindlirakkude sarkoom)..

Lümfil ja retikulosarkoomil on ebaühtlased servad ja pehme tekstuur. Kõik need on altid kiirele arengule ja varajase leviku tekkele lähedal asuvatesse kudedesse. Sellised koosseisud vabastavad metastaase sageli lümfisõlmedesse, kuid harva metastaasid kaugetesse elunditesse..

Spindel, kondro ja rabdomüosarkoomid näevad välja nagu tihendatud sõlmed, millel on selged piirid. Nad kasvavad kiiresti, haavanduvad ja hävitavad ümbritsevad koed (eriti luud). Metastaasid vabanevad sageli ja levivad vereringe kaudu kogu kehas.

Hemangioperitsütoome diagnoositakse nii harva, et neid pole põhjalikult uuritud.

Diagnostilised meetmed

Kui arst kahtlustab patsiendi süljenäärmevähki, viib ta esmalt läbi visuaalse ja füüsilise läbivaatuse, tunneb hüljeste kohti lõualuus, kaelas ja kurgus ning kontrollib spetsiaalse seadmega ka suuõõnt..

Ebaloomuliku kõvastumise tuvastamiseks võivad arstid kasutada täiendavaid katseid ja diagnostilisi protseduure:

• Kompuutertomograafia on kaasaegne diagnostiline protseduur, mis põhineb röntgenikiirguse kasutamisel, mis võimaldab teil vaadata kõiki keha organeid kahemõõtmelises ruumis. Kujutise töötlemiseks kulub sekundeid ja spetsialisti uurimiseks ilmub arvutimonitorile piltide seeria.
• MRI - see masin ei kasuta röntgenikiirgust, vaid loob võimsate magnetväljade ja raadiolainete genereeritud andmetest koeplaadid.

Tänu nendele uuringutele saavad arstid täpseid andmeid selle kohta, kas kehas on kasvaja, kui suur see on ja kas see ulatub süljenäärmetest kaugemale. Kui arsti hirmud saavad kinnitust, viiakse väikese koeprooviga (biopsia) läbi täiendav protseduur. Seejärel saadetakse võetud kasvajaproovid mikroskoopiasse. Lõplik biopsia tulemus aitab selgitada neoplasmi olemust (kas kasvaja on pahaloomuline või mitte).

Parotiidse süljenäärme ravi adenoom

RHK-10 kood: D11.0 - parotiidse süljenäärme healoomuline kasvaja.
RHK-10 kood: D11.7 - süljenäärmete healoomuline kasvaja, välja arvatud parotid.

Nende kasvajate lokaliseerimine ja nende pahaloomuline potentsiaal on esitatud allpool toodud tabelites..

Erinevat tüüpi adenoomide kliinilised ilmingud on ligikaudu ühesugused. Pikk ajalugu, kasvaja aeglane kasv, metastaaside puudumine, infiltreerumine ja haavandumine ning näonärvi funktsiooni säilimine näitavad süljenäärme kasvaja healoomulist olemust. Lõplik diagnoos tehakse pärast väljalõigatud kasvaja histoloogilist uurimist. Kõik süljenäärmete adenoomid eemaldatakse kirurgiliselt. Rohkem ravi käsitletakse allpool.

a) süljenäärme pleomorfne adenoom:

- Sümptomid ja kliinik. Pleomorfsed adenoomid moodustuvad peamiselt parotidnäärmes (see lokaliseerimine moodustab 80% pleomorfsetest adenoomidest). Need on peaaegu alati ühepoolsed. Pleomorfsed adenoomid kasvavad paljude aastate jooksul aeglaselt. Anamneesi kestus ravi ajal on umbes 5-7 aastat, kuid mõnel patsiendil jõuab see 20 aastani. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Kasvajal on tihe konsistents, nodulaarne struktuur ja see on valutu. Näonärvi funktsioon ei ole kahjustatud isegi olulise kasvaja suuruse korral, kui see ei läbi pahaloomulist transformatsiooni.
Neelamisraskused on seotud kasvaja märkimisväärse suuruse ja selle levimisega neelu või suulae või neelu väikeste süljenäärmete adenoomide lüüasaamisega..
Mandlite suunas sügavamale kasvavaid suuri adenoome nimetatakse jäämäekasvajateks.

- Arengu põhjused ja mehhanismid. On tõestatud pleomorfsete adenoomide epiteelne päritolu. Ligikaudu kaks kolmandikku nendest kasvajatest pärinevad kõrvanäärme pindmisest sagarast. Nende kasvajate histoloogiline pilt on väga varieeruv. Kogemuste kuhjumine võimaldas tuvastada hõreda stroomaga alamtüüpi, mis on altid pahaloomulisele muundumisele..

Ligikaudu 50% adenoomidest on kapsel. Juhtudel, kui kapsel puudub, on adenoomi piirid süljenäärme koega ebaselged. Pleomoorsete adenoomide tõelist rakustruktuuri täheldatakse harva. "Multitsentriliste" pleomorfsete adenoomide kordumine on tavaliselt operatsioonitehnikas esinevate vigade tulemus.

Parotidnäärme ning kaela ja neelu erinevate struktuuride topograafilised ja anatoomilised seosed:
1 - põselihas; 2 - palatiini mandlid; 3 - närimislihas;
4 ja 10 - alumise lõualuu haru; 6 - sisemine kaelaveen; 7 - CHN IX, X ja XII;
8 - sisemine unearter; 9 - kõrva-näärme tagumine lõualuu; 11 - näonärv;
12 - kõrva-näärme pindmine sagar.

- Diagnostika. Pleomorfsete adenoomide diagnoosimisel on peamine roll palpatsioonil ja ultrahelil. Sialograafia ja nõela aspiratsiooni biopsia võimaldavad kasvajat enne operatsiooni diagnoosida ainult siis, kui selle olemus on ebaselge. Operatsioonisisest diagnoosi saab teha külmutatud sektsioonide histoloogilise uurimisega, kuid lõpliku diagnoosi saamiseks on vajalik eemaldatud proovi histoloogiline uurimine.

- Ravi. Parotiidtuumoreid ravitakse pindmise laba või kogu parotidektoomia eemaldamisega (kui adenoom paikneb sügavas sagaras või levib sügavasse sagarasse), säilitades näonärvi. Submandibulaarse näärme kasvajate puhul seisneb ravi näärme väljalõikamises koos kasvaja ja külgnevate kudedega. Väikeste süljenäärmete kasvajad eemaldatakse süljenäärme terves koes.

- Prognoos on väga soodne. Pleomorfsete adenoomide pahaloomuline transformatsioon toimub 3-5% juhtudest. Korduvate adenoomide, mittetäieliku ekstsisiooniga ja pika ajalooga on see näitaja suurem.

Kõrvasüljenäärme kasvaja-jäämägi 47-aastasel patsiendil:
a Kasvaja on lokaliseeritud tagumises lõualuus.
b Kasvaja on nähtav ja seda saab palpeerida mandlilohes.
kasvaja pärast väljalõikamist. Pleomorfse adenoomi tüüpiline vaade:
parotidnäärmes sile mõhk.

b) tsüstadenolümfoom (Worthini kasvaja):

- Sümptomid ja kliinik. Tsüstadenolümfoomid on tavaliselt ühepoolsed, kuid 10% -l patsientidest on neil kahepoolne lokaliseerimine. Kasvaja on tihe või tihedalt elastne valutu ja liikuv massimoodustus. Enamasti mõjutab tsüstadenolümfoom vanemaid mehi.

- Arengu põhjused ja mehhanismid. Tsüstadenolümfoom on tsüstiline kasvaja, mis tavaliselt areneb kõrva-näärme alumises osas. Ilmselt pärineb see süljenäärmete kanalite segmentidest, mis embrüonaalsel perioodil kuuluvad intra- või ekstraglandulaarsetesse lümfisõlmedesse, seetõttu on kasvaja rikas lümforetikulaarse strooma poolest ja sisaldab epiteeli näärmesegmentide vahel lümfifolliikuleid. See andis põhjust nimetada kasvajat sellistel juhtudel papillaarse lümfoomi-touse tsüstadenoomiks..

15-aastase patsiendi Worthini kasvaja.
b MRI, T2-kaalutud pilt.

- Diagnostika. Diagnoos tehakse hoolika palpeerimise ja ultraheli abil. Stsintigraafia 99m Tc isotoobi omastamisega kasvajakoes. Tsüstadenolümfoomi aspiratsioonibiopsia diagnostiline väärtus ei ole nii suur kui tahkete kasvajate korral. Lõplik diagnoos tehakse pärast eemaldatud proovi histoloogilist uurimist.

- Ravi. Sõltuvalt kasvaja asukohast tehakse parotidnäärme resektsioon koos näonärvi säilimisega või lõigatakse submandibulaarne nääre.

- Prognoos on väga soodne, pahaloomuline transformatsioon on äärmiselt haruldane.

Kuidas eemaldada süljenäärme parotidne adenoom

Süljenäärme adenoom on healoomuline kasvaja, mis moodustub näärmerakkudest. Kasvaja struktuur on tihedad rakud, millel on piirid ja lobulaarne struktuur. Haigust registreeritakse sageli vanemas eas naistel. See võib hõlmata kõrva-, submandibulaarset või keelealust nääret. Mõnel patsiendil on kõrva-näärmes mitu väikest nodulaarset adenoomi.

Patoloogia on tihedad rakud, millel on piirid ja lobulaarne struktuur.

Põhjused

Kasvajaprotsessi alguse täpne põhjus pole kindlaks tehtud. On tegureid, kus adenoomi areng süljenäärmes toimub kõige sagedamini.

• Näo vigastused, tugev pigistamine, löögid.
• Põletikulised protsessid süljenäärmetes, varasem mumps.
• Kaasasündinud koe arengu häire.
• Tsütomegaloviiruse infektsioon, herpes.
• Halvad harjumused, töötingimused.

Arstid kalduvad arvama, et alatoitumise ja hormonaalse taseme korral on adenoomi teke submandibulaarses süljenäärmes seotud kõrge kolesteroolitasemega. Riski all on rasketööstuses töötavad inimesed.

Formatsioonide sordid

Süljenäärme adenoome on mitut tüüpi. Need erinevad struktuuri, voolu tüübi poolest.

Polümorfne adenoom, mida mõnikord nimetatakse pleomorfseks. Seda iseloomustab aeglane areng, mõnikord jõuab see suurte, aukliku ja tiheda struktuuriga. Sageli diagnoositakse seda kõrva näärmes. Hilisel etapil on suur raku degeneratsiooni oht vähkkasvajaks. Kasvaja sisaldab lümfivedelikku koos rakkude ja kiulise koe osakestega. Pleomorfsed adenoomid ilmnevad mõnikord noorukieas väikeste sõlmedena ja hakkavad vanusega kasvama.

Võib jõuda suurte mõõtmeteni. Basaalrakk. Viitab healoomulisele moodustisele, see on teistest kudedest piiratud sõlm. Väljakasvu struktuur on tihe, halli või pruuni varjundiga. Basaalrakkude adenoomid ei ole korduvad ega pahaloomulised.

Muudest kangastest piiratud sõlm. Kanalikulaarne. Koosneb prismaatilistest epiteelirakkudest, mis kogunevad väikestesse kimpudesse. Patoloogia areneb inimestel 50 aasta pärast, harvadel juhtudel leitakse seda varasemas eas patsientidel. See kasvab ülahuule või põse limaskestas. Kasvaja piirkonnas täheldatakse punetust või sinist värvi. Ravi puudumisel algab kasvaja teatud piirkondades nekrootiline protsess, suureneb rakkude degeneratsiooni oht.

Koosneb rakkudest, mis kogunevad väikestesse kimpudesse.

Adenokartsinoom on ühe sülje adenoomi tüübi komplikatsioon. Võib esineda mis tahes näärmes. Järk-järgult modifitseeritakse rakud papillaarseks struktuuriks, kasvades epiteelis. Adenokartsinoomi korral püsib halb prognoos.

Märgid ja sümptomid

Adenoomil on kalduvus aeglasele moodustumisele, mis viib selle hilise diagnoosimiseni. Märgid ilmuvad koos sõlme kasvuga:

Ovaalne tihend naha all.

• naha all ümmargune või ovaalne tükk, millel on selged piirid;
• varases staadiumis tundes pole valu;
• koos kasvuga ilmneb valu, turse;
• süljeeritus väheneb, suu kuivus suureneb;
• ilmub näo asümmeetria;
• ümbritsevad koed ja närvikiud surutakse kokku;
• neelu deformatsioon põhjustab söömise ja neelamise raskusi.

Suur pleomorfne adenoom, mis põhjustab võõrkehatunnet suus, hääle kähedust või kõnekadu.

Tüsistused

Patoloogia arengut ei saa eirata, kasvu tagajärjed võivad patsiendi tervist ja elu negatiivselt mõjutada. Igal patsiendil on ette nähtud adenoomi eemaldamine süljenäärmes. Selle sissetungimine viib läheduses asuvate kudede hävitamiseni. Kiire jagunemisega lähevad metastaasid kopsu- ja luukoesse, sõlmede pind haavandub. Hammustuslihased on kahjustatud, mistõttu patsiendi isu on häiritud ja tekib kurnatus.

Hiline staadiumis olev vähk ei ole ravitav, patsientidel on suur suremuse oht.

Diagnostika

Kasvaja avastamiseks kasutatakse laboratoorset ja instrumentaalset uuringut. Enamikul juhtudel, kui kahtlustatakse adenoomi, hospitaliseeritakse patsient onkoloogiaosakonda. Standardis uuritakse patsienti verest ja uriinist. Bioloogiline materjal võib leukotsüütide suurenemise taustal näidata põletikulise protsessi olemasolu.

Ultraheli. Kasvaja kahtluse korral on süljenäärme diagnoosimine vajalik varases staadiumis. Ultraheli abil hindab arst adenoomi suurust, kasvu ja koekahjustuse astet.

Ultraheli abil hindab arst patoloogia suurust.

Ravimeetodid

Teraapia tüübi määrab arst - kirurg või onkoloog pärast täielikku uuringut. Peaaegu kõigil juhtudel kasutatakse adenoomiga süljenäärme raviks radikaalset meetodit - operatsiooni.

Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks seisneb antibiootikumravi läbiviimises, talle määratakse põletikuvastased ravimid. See vähendab komplikatsioonide tõenäosust operatsiooni ajal ja pärast seda..

Patsiendile kirjeldatakse operatsiooni kulgu, riske ja prognoosi. Anesteesia viiakse läbi enne kirurgilisi protseduure. Enamasti kasutatakse üldanesteesiat ja operatsioon on valutu. Ravi ajal eemaldatakse mitte ainult adenoomi sõlm, vaid ka süljenääre.

• Parotid nääre. Arst teeb väikese sisselõike kõrva piirkonnas. Sõlm eemaldatakse kapsliga, möödudes näonärvist õrnalt. Operatsiooni tüsistus võib olla näonärvi kahjustus, mis viib näoilmete rikkumiseni.
• Submandibulaarne. Juurdepääs adenoomile on võimalik ainult lõua lähedal oleva kaela sisselõike kaudu. Neoplasm eemaldatakse koos kahjustatud näärmega. Tugeva kasvu korral on ka lümfisõlmed välja surnud. Saadud materjal saadetakse täiendavateks uuringuteks.
• Alakeelne. Sellele pääseb suuõõne kaudu. Suurte adenoomide korral tehakse kaelale sisselõige. Sõlm eemaldatakse koos näärme ja läheduses olevate kudedega, mis olid surve all. See välistab nekrootilise protsessi leviku..

Tavaline tüsistusteta operatsioon võtab umbes 30 minutit. Kui koe sisselõike ajal leitakse vähkkasvaja ja metastaasid, võimaldavad nad sellele suurepärase juurdepääsu. Mõnel juhul on adenokartsinoomi hilisemas staadiumis operatsioon vastunäidustatud. Patsient läbib kemoteraapiat ja kiiritust ning onkoloogiakeskuses on pidev jälgimine.

Taastumine

Pärast anesteesia lõppu uurib kirurg patsienti, kontrollib tema näolihaseid. Esimesel kolmel päeval tehakse riietumis- ja drenaažihooldus haiglas. Mõni päev pärast infiltratsiooni möödumist eemaldatakse drenaaž, seejärel eemaldatakse õmblused. Kui kasutatakse tselluloosmaterjalist õmblusi, lahustuvad need ise.

Kahe nädala jooksul töödeldakse haava vesinikperoksiidi või muu antiseptikumiga. Patsient peaks jälgima õmblust nii, et see ei lahkneks või mädast sisu sellest välja ei tuleks. Nõuetekohase hoolduse korral kuivab see kiiresti.

Dieet

Mõni tund pärast operatsiooni lastakse patsiendil toatemperatuuril süüa vedelat toitu. Lümfoomi eemaldamisel on oluline pikka aega järgida toitumispiiranguid. See on tingitud asjaolust, et tegevuspiirkond on pärast piirkondlike sõlmede eemaldamist suur.

Pärast söömist on soovitatav suu loputada nõrga sooda lahusega.

Rahvapärased abinõud

Kahjuks on adenoomi ravimine rahvapäraste meetoditega võimatu. Operatsiooni edasilükkamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Loputage suud salvei, kummeli ja naistepuna keetmisega.

Rahvapäraseid ravimeid saab kasutada looduslike antiseptikumidena. Suu loputatakse salvei, kummeli ja naistepuna keetmisega. Puhas plantainimahl aitab hästi sõlmede nekroosi korral. Puljongid ei tohiks olla kuumad.

Prognoos ja ennetamine

Kehva prognoosiga on ainult arenenud adenoomid, mis arenevad vähkkasvajaks. Kui operatsioon tehti esimeses etapis, elab üle 80% patsientidest vähemalt viis aastat.

Peaaegu pooled 3. astme operatsiooni läbinud patsientidest elavad viis või enam aastat. Hoolimata kasvaja healoomulisest kvaliteedist on hiline diagnoosimine patsiendile ohtlik. Pärast suurte adenoomide eemaldamist võivad kõne ja näoilmed olla kahjustatud ning luud võivad deformeeruda..

Kui on väiksemaid märke ja suust, kaelast või lõuast leitakse pitser, on soovitatav pöörduda kirurgi poole.

Süljenäärme adenoom: haiguse tunnused ja ravi

Mis on süljenäärme adenoom

Adenoom on healoomuline kasvaja, mis moodustub süljenäärmetes kudede ebanormaalse paljunemise tõttu. See võib moodustuda mis tahes tüüpi süljenäärmes: parotid, keelealune, submandibulaarne, huulte, põskede ja suulae näärmetes. Seda leitakse sagedamini kõrva-näärmetes. Adenoomil on vajutamisel 5-6 cm suurune liikuv valutu tihend.

Valu võimalik lokaliseerimine süljenäärme adenoomis

Adenoomid süljenäärmetes kasvavad mitme aasta jooksul aeglaselt. Mõned nende liigid on võimelised degenereeruma vähiks. Pahaloomulise kasvaja korral kasvab kasvaja kiiresti, muutub veelgi tihedamaks ja ei nihu vajutamisel küljele.

Haiguse põhjused

Pole täiesti teada, miks adenoomid moodustuvad süljenäärmetes. Kasvajate teket ja suurenemist provotseerivate võimalike tegurite hulgas eristatakse järgmist:

• häired süljenäärmete munemisel emakasisese arengu ajal;
• kiirguse, ultraviolettkiirguse ja toksiinide mõju;
• pärilikud põhjused;
• suuõõne põletik;
• viirusnakkused;
• trauma süljenäärmele;
• hüpotermia;
• hormonaalsed häired;
• suitsetamine, narkomaania, alkoholism.

Reeglina ilmnevad neoplasmid süljenäärmes üle viiekümne aasta vanustel patsientidel, kuna vanusega on rakkude jagunemine ja diferentseerumine halvenenud..

Sagedamini avastatakse naistel süljenäärmete adenoomid.

Süljenäärme adenoomi tüübid

Kasvaja omaduste ja selle moodustanud rakutüüpide põhjal jagunevad süljenäärme adenoomid järgmisteks tüüpideks.

1. Pleomorfne. Moodustunud näärme kanalite epiteelirakkudest. Formatsioon on ümar, tihe, selle pind on auklik.
2. Monomorfne. Kasvaja moodustub näärmekoe rakkudest, pehme, elastne.
3. Adenolümfoom. Formatsioon on moodustatud lümfisõlmede või lümfisoonte kudedest, sellel on tihe või elastne struktuur, selged kontuurid. Leidub ainult kõrva-näärmes, sageli põletikuline.
4. Basaalrakk. See areneb epiteelirakkudest, on kõva sõlme. Ei muundu onkoloogiliseks kasvajaks ega arene pärast operatsiooni uuesti.
5. Kanalikulaarne. See moodustub sagedamini ülahuule või põskede sisepinnal. Välimuselt sarnaneb see helmestega, koosneb epiteelirakkude "kimpudest", ei anna sümptomeid ja tüsistusi.
6. Rasvane. Moodustuvad ebanormaalsetest rasvarakkudest, pole valulikke aistinguid ega arene pärast operatsiooni uuesti.
7. Onkotsütoom. Seda esineb harva, tavaliselt kõrvasülje süljenäärmetes. Koosneb suurtest epiteelirakkudest, on tihe sõlme.

Süljenäärme adenoomiga patsiendi küsitlemine on kohustuslik

Sagedamini kui teised, leitakse süljenäärme pleomorfne adenoom. Seda kasvajat iseloomustab aeglane kasv ja tähelepanuta jäetud olekus suurenenud pahaloomulisuse oht..

Haiguse ilmingud

Varases staadiumis on süljenäärmete healoomulised kasvajad asümptomaatilised. Kuna kõrvasüljenäärme kõige tavalisem pleomorfne adenoom suureneb, täheldatakse järgmisi ilminguid:

• pitsati välimus templi all, aurikuli ees;
• valulikkus ja turse neoplasmi kohas;
• sekreteeritava sülje mahu vähenemine;
• kuiv suu.

Suured adenoomid rikuvad näo sümmeetriat, põhjustavad paralüüsi või parees - näolihaste toonuse nõrgenemine, pigistavad külgnevaid elundeid. Kui kasvaja deformeerib neelu, on patsiendil raskusi toidu neelamisega.

Sublingvaalsete süljenäärmete adenoomiga on suus võõrkeha tunne ja hääldamisraskused..

Diagnostika

Süljenäärme adenoomikahtlusega patsiendi uurimine algab hambaarstilt või onkoloogilt. Esimene etapp on teabe kogumine ja uurimine, mille järel arst määrab vajaduse korral täiendavad diagnostikameetodid.

1. Vereanalüüsi. See on ette nähtud patsiendi üldise seisundi hindamiseks.
2. Sondeerimine. Uuringu käigus uurib meditsiinitöötaja spetsiaalse sondi abil näärmete kanaleid ja teeb kindlaks, kas neis on kasvajaid ja kui palju kasvaja nääret kokku surub..
3. Kontrastne süljenäärmete röntgen või sialograafia. Uuringu jaoks süstitakse süljenäärmesse spetsiaalset ainet, mis aitab saada informatiivset pilti, mille kohaselt annab arst esialgse järelduse kasvaja suuruse ja olemuse kohta.
4. Süljenäärmete ultraheli. Uuring aitab kindlaks teha kasvaja suuruse, tiheduse ja struktuuri.
5. Arvutatud ja magnetresonantstomograafia. Meetodid pakuvad kihtide kaupa elundite pilte, tänu millele saab arst teavet kasvajate asukoha, suuruse, arengustaadiumi ja tüüpide ning neoplasmide mõju kohta ümbritsevatele organitele.
6. Biopsia koos täiendava tsütoloogilise ja histoloogilise analüüsiga. Selle meetodi abil eristatakse vähkkasvajat healoomulisest ning määratakse kasvaja rakuline koostis ja tüüp. Uurige peene torkenõelaga saadud süljenäärme sisemist sisu.

Süljenäärme adenoomiga patsiendi uurimine

Õigeaegne diagnostika aitab süljenäärmes kasvajat edukalt ravida ja vältida tõsiseid tüsistusi. Seetõttu on murettekitavate sümptomite ilmnemisel oluline arsti õigeaegne külastamine..

Ravimeetodid

Süljenäärme adenoomiga on kirurgiline ravi esmatähtis. Kuna õrnemad meetodid on ebaefektiivsed, kasutatakse neid täiendava abina. Kuid isegi kirurgiline sekkumine ei taga, et adenoom ei ilmu uuesti. Operatsioon viiakse sageli läbi laseri, mikroskoobi ja arvutitehnoloogia abil, mis vähendab kirurgilise ravi traumat. Pärast operatsiooni viiakse läbi meditsiiniline ravi.

Operatiivsed ravimeetodid

Enne operatsiooni määratakse patsiendile profülaktiline antibakteriaalne ravi, et vähendada nakkuslike komplikatsioonide tekkimise riski pärast operatsiooni. Samuti viiakse läbi premedikatsioon - ravimite ettevalmistamine operatsiooniks, mis seisneb rahustite ja allergiavastaste ravimite kasutamises.

Kirurgilise ravi võimalused sõltuvalt adenoomi suurusest ja tüübist:

1. kasvaja eemaldamine. Kirurg avab näärme limaskesta, eraldab adenoomi tervetest kudedest ja eemaldab moodustumise järk-järgult. Kõige sagedamini viiakse protseduur läbi kohaliku anesteesia all ja see ei kesta kauem kui pool tundi;
2. hariduse eemaldamine koos näärme või selle osaga. Sageli tehakse pleomorfse adenoomi korral, kuna seda iseloomustab suurenenud kordumise ja vähkkasvajaks muutumise oht. Eemaldatud koe hulga määrab kirurg kasvaja omaduste põhjal. Suurte adenoomide korral tehakse operatsiooni sageli üldanesteesia all.

Patsiendile paigaldatakse ajutine äravool, mis eemaldatakse 4-5 päeva pärast sekkumist. Silmused eemaldatakse 6. päeval. Pärast anesteesia lõppu hindab arst näolihaste tööd ja õmbluse seisundit. Operatsioonijärgne periood kestab 7-10 päeva.

Lõigatud kude saadetakse operatsioonijärgseks histoloogiliseks uuringuks..

Esimestel päevadel soovitatakse patsiendile õmbluse antiseptilist töötlemist kloorheksidiini või vesinikperoksiidi lahusega. Kui keelealuste näärmete adenoom eemaldati, töödeldakse suuõõne kummeli või salvei keetmisega. Operatsioonijärgsel perioodil on soovitatav sobiv toitumine, välja arvatud vürtsikad, vürtsikad, hapud ja muud ärritavad toidud. Söödud toit peaks olema toatemperatuuril.

Meditsiiniliste ravimeetodite kasutamine

Narkootikumide ravi viiakse läbi pärast adenoomi kõrvaldamist valu leevendamiseks ja komplikatsioonide vältimiseks. Sel eesmärgil kasutatakse valuvaigisteid, põletikuvastaseid, allergiavastaseid ja vitamiinipreparaate..

Võimalikud tüsistused

Operatsioon on äärmiselt haruldane. Arstiabi puudumisel võib healoomuline haridus ühel või teisel põhjusel aja jooksul põhjustada järgmisi komplikatsioone:

• näolihaste halvatus või nõrkus;
• näonärvi kahjustus;
• kahjustatud süljeeritus.

Hilise arstiabi korral suureneb healoomulise kasvaja kordumise oht.

Ilma meditsiinilise sekkumiseta muutub pikka aega kasvav süljenäärme adenoom mõnikord onkoloogiliseks kasvajaks, mis pooltel juhtudel annab lümfisõlmedele metastaase.

Süljenäärme adenoomi tüsistused põhjustavad sageli tõsiseid tagajärgi, mis ohustavad patsiendi elu. Seega, kui leiate endas kahtlaseid sümptomeid, on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole, sest pärast kasvaja avastamist ja eemaldamist ei kujuta see haigus ohtu.

Kas süljenäärme adenoomi korral on vajalik operatsioon?

Süljenäärme adenoom on healoomuline neoplasm, mis areneb väljaheidete kanalite näärmerakkudest. Sagedamini üle 50-aastastel naistel.

Kasvaja võib olla erineva struktuuri ja suurusega, hoolimata sellest viiakse ravi läbi ainult operatsiooni abil.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist on adenoom:

• Pleomorfne. Kasvaja kasvab aeglaselt, suurenedes järk-järgult 10-12 aasta jooksul. Selle struktuur on heterogeenne, ümar kuju ja konarlik pind. Hoolimata asjaolust, et pleomorfset adenoomi peetakse healoomuliseks moodustiseks, võib see aja jooksul muutuda pahaloomuliseks. Moodustab umbes 80% süljenäärmete kasvajahaigustest.
• Basaalrakk. Sellel on tihe sõlme struktuur. Kasvaja pärineb basaloidkoest ja sisaldab basaalrakke, väga harva pahaloomulisi ja kordub.
• Kanalikulaarne. Lokaliseeritud ülahuule siseküljel. Kasvab prismaatilise epiteeli rakkudest, mis on rühmitatud väikesteks helmesteks.
• Rasvane. See on väike sõlm, mille moodustavad rasunäärmete tsüstiliselt muutunud rakud. Asub kõrva näärme piirkonnas, ei põhjusta valu, pärast ägenemiste eemaldamist ei toimu.
• Adenolümfoom. See pärineb lümfoidkoest, sisaldab oma koostises lümfi. See on pehme tekstuuriga ja asub kõrva taga. Lümfoomid on altid mädanemisele.
• Monomorfne. See sisaldab mesenhümaalse koe rakke, on elastse konsistentsiga, suurus - umbes 5 cm.
• Adenokartsinoom. Pahaloomuline kasv, mis mõjutab kõiki süljenäärmeid.

Arengu põhjused

Kuna adenoom on halvasti mõistetav haigus, pole selle väljanägemise täpseid põhjuseid kindlaks tehtud. Kasvaja arenemise põhjused on järgmised:

• kokkupuude kantserogeensete teguritega: ioniseeriv ja radioaktiivne kiirgus, suitsetamine;
• lüüasaamine Epsteini-Barri viiruste, herpese poolt, mis loovad tingimused neoplasmide arenguks;
• anamneesis süljenäärmete, huulte, keele põletik;
• kõrva- ja kõrvapõletikuvigastused;
• endokriinsed häired;
• geneetilised mutatsioonid.

Sümptomid ja tunnused

Süljenäärmete adenoomi iseloomustab ühepoolne paigutus, tavaliselt tuvastatakse kasvaja läbimõõduga 2 cm. Sellel on selged piirid, seda ümbritseb kapsel ja see kasvab aeglaselt. Neoplasmi suuruse suurenemisega mõjutab näonärvi, mis viib näo asümmeetriani ja raskendab neelamist ja rääkimist.

Kõige tavalisem kasvaja on parotidnääre. Sellisel juhul ilmub kõrva ees, ajalise luu all, kasvaja sarnane moodustis, tihe, elastne. Submandibulaarsete näärmete adenoomiga sarnaneb pilt lümfadeniidiga. Kui see mõjutab keelealuseid struktuure, ilmub suhu võõrkeha tunne. Väikeste süljenäärmete adenoom näeb välja nagu ümardatud moodustis, mis on altid mädanemisele ja nekroosile.

Lõikel on kasvajal heterogeenne struktuur, see võib sisaldada limaskesta ja kõhre komponente. Hariduse värv - valkjas, hall, kollane.

Kasvaja peamised tunnused:

• neelamisraskused - neoplasm blokeerib toidu tee;
• kõnepuude näonärvi kahjustuse tõttu;
• kuiv suu;
• kudede turse;
• näoilmete muutus;
• kõrvavalu;
• haavandid nahal, kus kasvaja asub.

Kahtlaste märkide tuvastamisel peate pöörduma arsti poole niipea kui võimalik, kuna kasvaja ei kao iseenesest. Varajane avastamine ja ravi vähendab ägenemiste ja pahaloomuliste kasvajate riski.

Pikaajalised adenoomid muutuvad pahaloomuliseks 4–6% juhtudest. Samal ajal toimub kasvaja kiire kasv, metastaasid submandibulaarsetes lümfisõlmedes. Pahaloomulised rakud ulatuvad näärmest kaugemale ja see mõjutab kolju närve. Patsiendi prognoos on antud juhul ebasoodne.

Diagnostilised meetodid

Kui kahtlustate süljenäärme kasvajat, peate võtma ühendust oma hambaarsti ja onkoloogiga. Uuringu käigus määrab arst neoplasmi suuruse, selle kontuurid ja liikuvuse, tunnetab ise näärme kudesid ja läheduses asuvaid lümfisõlmi. Rakendatakse täiendavaid uuringuid:

• sondeerimine - sülje funktsiooni määramiseks, kanalite läbilaskvuse määramiseks;
• Ultraheli näitab hariduse olemasolu, selle asukohta lähimate elundite suhtes;
• sialograafia - radiopaakne uuring, mis aitab kindlaks teha kasvaja kuju ja suuruse;
• CT - võimaldab teil tuvastada adenoomi sisemist seisundit;
• Kolju ja lõualuude röntgenikiirgus aitab määrata luude deformatsioonide olemasolu;
• biopsia - väikese koetüki lõikamine, mis seejärel saadetakse histoloogilisse laborisse;
• punktsioon võimaldab teil uurida kasvaja rakulist koostist.

Ravimeetodid

Ainus ravimeetod on adenoomi kirurgiline eemaldamine. Neoplasmi väikese suuruse korral pole see keeruline. Operatsioon toimub järk-järgult:

1. Kirurg teeb naha väikese sisselõike.
2. Eraldab adenoomikapsli õrnalt, püüdes säilitada selle terviklikkust.
3. Lõigab kapsli ja koorib selle sisu, mis seejärel saadetakse histoloogiasse.
4. Fistuli moodustumise vältimiseks on kapsel suletud eriti tugevate õmblustega.

Sekkumine kestab tavaliselt mõnest minutist kuni poole tunnini. Väikesed kasvajad eemaldatakse kohaliku tuimestusega, suured tuimestusega. Tänapäeval tunnevad arstid vähetraumaatilisi meetodeid, näiteks eemaldamine toimub laseri ja arvutitehnoloogia abil. Pärast sellist sekkumist on rehabilitatsiooniperiood lihtsam ja ilma negatiivsete tagajärgedeta..

Kui patsiendi näonärv on vigastatud, raskendab see kirurgi ülesannet. See on vajalik närvitüve õrnalt tõstmiseks ja alles seejärel kasvaja moodustumise neutraliseerimiseks. Kirurgiline sekkumine nõuab arstilt ülimat tähelepanu, vastasel juhul võivad tekkida pareesid ja lihaste halvatus.

Taastumisperioodil peaks patsient järgima dieeti, mis välistab vürtsikad, hapud ja vürtsikad toidud. Need toidud stimuleerivad süljeeritust, mis on ebasoovitav..

Mida operatsioonist oodata?

Õigeaegse sekkumise korral paraneb 80% patsientidest. Operatsiooni hilinemine aitab kaasa asjaolule, et adenoom degenereerub vähkkasvajaks. Sellisel juhul sureb üle poole inimestest 3 aastat pärast adenokartsinoomi diagnoosimist..

etnoteadus

Suur kasvaja tuleb eemaldada koos näärme ja lümfisõlmede kudedega. Operatsiooni hetke edasilükkamine on täis adenoomi üleminekut vähile. Kiirgus ja keemiaravi on samuti ebaefektiivsed, seetõttu ei kasutata neid adenoomide korral..

Spetsiifilisi ennetusmeetmeid adenoomi vastu pole välja töötatud. Oluline on välistada kantserogeensed tegurid, nii näärme enda kui ka suuõõne põletikulised haigused. Peaksite lõpetama alkoholi ja nikotiini joomise, sööma õigesti.