Ilmunud neerupealiste adenoom ja diagnoos: mis tuleb patoloogia kindlakstegemiseks edasi anda

Neerupealiste adenoom naistel - patoloogiline neoplasm elundi ajukoores

Mis on neerupealiste adenoom?

Adenomatoossed kasvajad arenevad neerupealise koores. Neoplasm algab ühe raku sees, häirib regeneratsiooni, viib selle kaootilise jagunemiseni ja koemuutusteni. Muutunud rakud asendatakse homogeense struktuuri ja suure tihedusega kiulise koega, nende ebatüüpiline jagunemine jätkub. Seega on kiuline kude omamoodi kapsel, mis on täidetud ebatüüpiliste rakkude homogeense massiga.

Neerupealiste adenoomi areng naistel on intensiivne, eriti hormonaalselt aktiivse kasvaja korral. Mida suurem on suurus, seda suurem on neoplasmi mõju elundi funktsionaalsusele..

On veel üks neerupealiste kasvaja tüüp - feokromotsütoom, mis on lokaliseeritud ja pärineb medulla rakkudest. Kasvaja koosneb kromafiinirakkudest, mis eritavad suures koguses katehhoolamiine. Feokromotsütoomi iseloomustab suurenenud vererõhk ja katehhoolamiinide liigsest vabanemisest tingitud kriisid.

Põhjused

Kasvaja tegelikud põhjused on ebaselged. Mõnes teoses kirjeldatakse endokriinsüsteemi peaorgani - hüpofüüsi - stimuleerivat rolli, mis sünteesib adrenokortikotroopset hormooni.

Teatud tingimustel, näiteks stressi, operatsiooni, trauma taustal, suurendab adrenokortikotroopne hormoon neerupealise koore hormoonide vabanemist, aitab kaasa raku atüüpia tekkele. Muud tegurid adenomatoosse kasvaja arengus on:

• geneetiline eelsoodumus;
• vanus üle 35-40 aasta;
• ülekaal, rasvumine, vistseraalse rasva ladestumine;
• mis tahes laadi hüpertensioon;
• ainevahetushäired;
• kilpnäärme patoloogia;
• anamneesis suhkurtõbi;
• polütsüstiliste munasarjade haigus.

Ohus on naised, kellel on igasugune neeruhaigus, neerupuudulikkus. Tavaliselt on adenoom ühepoolne, kuid sagedamini vasakpoolses neerupealises.

Välimuselt on neoplasmal ümmargune kollakas toon. Adenoomi struktuuri heterogeensusega räägivad nad patoloogilise protsessi healoomulisest kvaliteedist.

Peamised tüübid

Peamine klassifikatsioon jagab adenoomid hormonaalse aktiivsuse, tüübi ja varju järgi, lokaliseerudes paremas neerupealises või vasakul. Klassifikatsioon võimaldab arstidel määrata kasvaja olemuse ja patsiendi edasise juhtimise taktika..

Hormonaalse aktiivsuse järgi

Sümptomid sõltuvad kasvu suurusest ja mahust

Kliinikud eristavad järgmist tüüpi hormonaalseid kasvajaid.

1. Mitteaktiivne või passiivne kasvaja on juhus. Adenoomid ei tooda hormoone, ei osale üldises hormonaalses protsessis.
2. Aktiivne. Adenoomid eritavad erinevaid hormoone, neid iseloomustab kiire kasv ja kalduvus pahaloomulisele kasvajale. Hormonaalselt aktiivsed kasvajad on klassifitseeritud:

• aldosteroomi korral - kasvaja annab mineraalsete hormoonide tootmise;
• kortikoestroom - neoplasm vastutab östrogeenide - naissuguhormoonide - tootmise eest;
• kortikosteroom - adenoom toodab glükokortikoide;
• androsteroom - adenomatoosne fookus tekitab androgeene - meessuguhormoone.

Vasakus neerupealises või paremal võib tekkida kombineeritud kasvaja, mis toodab korraga mitut tüüpi hormoone. Ühes neerupealises võib olla mitu erinevat hormonaalselt aktiivset adenoomi..

Välimuselt

Neerupealiste adenoomid liigitatakse mitmesse põhivormi..

1. Pigment. See areneb patsientidel, kellel on olnud Itsenko-Cushingi sündroom. Kasvaja suurus ulatub vaevalt 2,5-3 cm-ni. Toon varieerub kastanipruunist pruunini.
2. Onkotsüütiline. Haruldane kasvaja tüüp, mida iseloomustab mitmerakuliste üksuste moodustumine. Adenoomikapsel on heterogeenne, selle suurus varieerub mõnest millimeetrist kuni 1–2 cm-ni.
3. Neerupealiste kortikaalne. Üks levinumaid neoplasmi tüüpe, mida iseloomustab tiheda membraaniga väikese sõlme moodustumine. Esialgu on healoomuline kulg, pahaloomuliste kasvajate risk sõltub paljudest erinevatest teguritest.

Histoloogilise tüübi ja varju järgi on tumerakulisi, selgeid rakke ja kombineeritud adenomatoossete kasvajate tüüpe. Kliinilises praktikas diagnoositakse kortikosteroom sagedamini Itsenko-Cushingi tõve taustal. Vähem levinud on adenoomid, mis toodavad suguhormoone.

Kas see on ohtlik?

Kui kasvaja on lokaliseeritud paremas neerupealises või vasakul, samuti kahepoolses protsessis, on oht sekundaarsete haiguste tekkeks. Adenoomi oht seisneb onkoloogilise kasvaja arengus ja komplikatsioonides:

• neoplasmi muljetavaldava kasvu tõttu verevoolu rikkumine neerudes;
• hüpertensioon, kriisid;
• muutused silmapõhja veresoontes;
• insult ja ajuverejooks.

Adenoomirakkude pahaloomulise kasvaja ja selle patoloogilise kasvu korral on luukoe, maksa struktuuride, kopsude metastaasid loomulik tagajärg.

Sümptomaatilised ilmingud

Haigusega kaasnevad järgmised sümptomid:

• kehakaalu suurenemine sama isuga, vastavus asjakohasele dieedile;
• hääle tämbri muutus: naiste jaoks muutub hääl karmiks, meestel - nasaalseks;
• südame rütmi rikkumine;
• rinnusesse, kopsudesse kiirguvad kõhuvalud;
• higistamise rikkumine, suurenenud higistamine;
• meeste juuste kasvu naistel;
• lihasnõrkus;
• õhupuudus pingutusel.

Sümptomaatilised ilmingud võivad olla nii vasaku neerupealise kui ka parempoolse adenoomi, samuti muude neeruroloogiliste haiguste tunnuseks. Diagnoosi selgitamiseks on vajalik diferentsiaaldiagnostika. Hormooni tootvatel kasvajatel on aktiivne sümptomaatiline pilt, vastupidiselt passiivsetele adenomatoossetele fookustele.

Diagnostika

Naistel on neerupealiste adenoomide diagnoosimine harva keeruline. Lõplik diagnoos tehakse järgmiste uuringute põhjal:

• Neerude ultraheli;
• Magnetresonantstomograafia;
• Kompuutertomograafia;
• radiograafia, sealhulgas kontrastaine abil.

Tehke kindlasti laboratoorsed uuringud: vereanalüüsid, uriinianalüüsid. Näitajate järgi määratakse neerude funktsionaalsus. Patsientidele näidatakse kilpnäärme funktsiooni (TSH, vaba T4), kõrvalkilpnäärme hormooni, suguhormoonide vereanalüüsi.

Magnetresonantstomograafia on neerupealiste adenoomi tuvastamise kuldstandard. MRI aitab tuvastada neoplasmi lapsekingades. Ultraheli ei ole alati informatiivne, kuna väikseid kasvajaid ei pruugi lihtsalt visualiseerida. Kasvajat eristatakse sellisest haigusest nagu lipoom - rasvane neoplasm.

Kõhukelme kaudu palpeerimise võimalus ei räägi adenomatoosse kasvaja healoomulise kvaliteedi kasuks. Oluline on uurida naise kliinilist ja elulist ajalugu.

Ravi

Vasaku neerupealise adenoom on palju levinum

Raviprotsess määratakse kindlaks neerupealiste haiguse kulgu tüübi ja iseloomu järgi. Mitteaktiivsed kasvajad diagnoositakse juhuslikult, kuid alati ei kasutata radikaalseid meetodeid. Arstid kasutavad valvsat ootamist. Stabiilne kasvaja ei vaja ravi. Hormonaalselt aktiivse kasvaja jaoks, mida iseloomustab intensiivne kasv, on täiesti erinev taktika, millel on suur pahaloomulisuse kalduvus.

Narkootikumide ravi

Narkoteraapia hõlmab hormonaalse taseme korrigeerimist. Kui hormoonide tase stabiliseerub, vähendab kasvaja selle kasvu ja kõrvaldab täielikult. Peamised abinõud on kilpnäärmehormoonil, suguhormoonidel põhinevad preparaadid. Vajadusel määratakse tsütostaatikumide rühma ravimid. Mõne aja pärast kaovad kõik sümptomid.

Ravimeid võetakse suu kaudu või intravenoosse süstina. Hormoonide puudus taastub kuni nende täieliku stabiliseerumiseni, nende taset veres jälgitakse pidevalt.

Kirurgia

Radikaalne meetod on paljutõotav nende suurte neerupealiste adenomatoossete kasvajate ravis, millel on suured onkoloogilised riskid. Kirurgilise manipuleerimise peamised meetodid on järgmised.

1. Laparoskoopia. Kasvaja eemaldatakse väikeste sisselõigete kaudu neerupealiste projektsioonis. Nende sisselõigete kaudu viiakse sisse kirurgilised instrumendid, tehakse vastavad manipulatsioonid ja seejärel haav õmmeldakse.
2. Kõhu meetod ehk kõhuoperatsioon. Peamine eelis on võime eemaldada kasvajad kohe vasakult neerupealiselt ja paremalt, samuti hinnata läheduses asuvate elundite seisundit.
3. Keemiaravi, kiiritusravi. Seda kasutatakse ainult kasvajarakkude pahaloomulise degeneratsiooni korral koos metastaasidega.

Endoskoopilisi tehnikaid ei kasutata. Naiste neerupealiste adenoom eemaldatakse ainult meditsiinilistel põhjustel: kasvu dünaamika, pahaloomulise kasvaja oht ja metastaaside ilmnemine, ebameeldivate sümptomite ilmnemine. Kõigi kliiniliste juhiste järgimine parandab soodsat prognoosi.

Rahvapärased retseptid

Kasutatakse rahvapäraseid ravimeid "vanaema rinnast", hoolimata tõestatud faktide puudumisest adenoomi ise kõrvaldamise kohta. On mitmeid rahvapäraseid ravimeid, mis võivad ravimite võtmise terapeutilist efekti tugevdada ja negatiivseid sümptomeid vähendada..

1. Lumikellukeste lillede infusioon. Kitkutud lilled (umbes 80 ühikut) või mitu silmust. lusikad kuiva toorainet valatakse 0,5 liitrit viina, nõutakse kuu aega. Valmis kompositsioon filtreeritakse ja juuakse 15 tilka mitu korda päevas. Lumikellukestele saate lisada veidi pelargooniumi - need taimed aktiveerivad neerupealiste funktsiooni, vähendavad ebameeldivaid sümptomeid.
2. Korte infusioon. 1 spl. taime lusikatäis valatakse 1 liitri keeva veega, infundeeritakse tund aega, seejärel filtreeritakse ja juuakse väikeste portsjonitena mitu korda päevas.

Neerude ja neerupealiste toimimise parandamiseks, sümptomite leevendamiseks on palju rahvapäraseid ravimeid, mis põhinevad ürtidel ja taimedel. Rahvapäraste retseptide kasutamine peaks põhinema tervel mõistusel. Parem on, kui nende kasutamine lepitakse kokku raviarstiga.

Parema neerupealise adenoomi või vasakpoolse kasvaja korral on oluline kohandada toitumist, muuta elustiili, teha kõik võimaliku, et vältida tüsistusi ja neoplasmide edasist kasvu.

Neerupealiste kasvajate prognoos on väga erinev, sõltuvalt kasvaja olemusest ja struktuurist. Prognoos on soodne mittefunktsionaalsete väikeste neoplasmide jaoks, millel on aeglane kasv, pahaloomuline kasvaja madal tase, kui kortikaalse koe hüperplaasia puudub. Kõige soodsam tulemus pärast adenomatoossete fookuste eemaldamist.

Neerupealise adenoomi põhjused, haigusnähud ja tõhus ravi

Neerupealised on paarunud endokriinsed näärmed, mis täidavad inimkeha hooldamisel olulist ülesannet. Nad toodavad hormoone, mis vastutavad enamiku süsteemide, kehaorganite toimimise eest, aitavad säilitada survet ja immuunsust. Üks levinumaid neerupealisi mõjutavaid haigusi on adenoom.

üldised omadused

Neerupealise adenoom on healoomuline kasvaja, mis moodustub näärmekoest.

Haigus võib esineda naistel, meestel ja isegi lastel. Kuid kõige vastuvõtlikumad on endiselt naised vanuses 30–55 aastat.

Mass võib ilmneda ühel (vasakul või paremal) neerupealisel või mõlemal korraga. On kapsli kujul, mille sees on homogeenne eksudaat, suurusega 1–5 cm ja kaaluga umbes 10–20 g.

Patoloogial pole eriti väljendunud sümptomeid, seda on raske diagnoosida. See ilmneb enamikus olukordades juhuslikult, CT, ultraheli rakendamise ajal. Ja põhimõtteliselt ei ole see haigus inimestele surmav.

Kuid adenoom areneb järk-järgult ja erinevate tegurite mõjul võib olla ohtlik, see tähendab muutumine pahaloomuliseks kasvajaks. Kui see on kindlaks tehtud, on hädavajalik läbi viia täiendavad uuringud ja kõrvaldada patoloogia.

Haiguse klassifikatsioon ja tüübid

Neerupealised on ette nähtud teatud hormoonide tootmiseks. Healoomulist adenoomi võib iseloomustada võime vabastada hormoone verre. Haigus klassifitseeritakse adenoomi toodetud hormoonide tüübi põhjal.

• androsteroom - moodustub androgeeni tootmisel;
• kortikosestroom - ilmub östrogeeni tootmisel;
• aldosteroom - erineb mineralokortikoidide sekretsiooni tootmisel;
• kortikosteroom - eritab glükokortikoide;
• kombineeritud - kvalifitseerub mitme hormooni tootmiseks.

Juhtub, et kasvaja ei tooda hormoone - seda nimetatakse hormonaalselt passiivseks moodustumiseks. Mõnikord on paremal küljel neerupealise kahjustus, harvemini kahes elundis. Siis areneb haigus erineva intensiivsusega. Oli juhtumeid, kus ühes neerupealises oli korraga mitu kasvajat.

Morfoloogiliste tunnuste järgi on adenoom:

1. Pigmenteerunud - esineb väga harva, peamiselt Itsenko-Cushingi tõvega; iseloomulik tunnus on neoplasmi sees oleva vedeliku tume värv, nimelt lilla suurusega 2-3 cm.
2. Adrenokortikaalne - esineb sagedamini kui teised, sellel on healoomuline struktuur, kuid võib-olla ka pahaloomuline degeneratsioon; kasvaja sarnaneb kapseldatud sõlme kujuga.
3. Ontsotsütaarne - liik ei ole liiga levinud, erineb teraline struktuur (võib näha mikroskoobi all), see sisaldab suurt hulka mitokondreid.

Neerupealiste adenoom on tõsine patoloogia, ohtlik selle tüsistuste tõttu.

Haiguse etioloogia

Neerupealiste adenoomide tekkimise konkreetsed põhjused pole veel täielikult teada. Kuid haiguse käivitamiseks on palju tegureid:

• ülekaal;
• pärilik eelsoodumus;
• kogenud insult, südameatakk;
• kõrge kolesterool;
• hormonaalse tasakaalu muutused;
• vanus üle 30 aasta;
• suitsetamine;
• suhkruhaigus 2 kraadi;
• polütsüstiline munasari;
• teatud hormoonide puudumine;
• neerupealiste koore ebaõige toimimine;
• sisemised vigastused.

Patoloogia moodustumise põhjus on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, mille tagajärjel esineb naiste hormonaalse tausta rikkumine. Ravimeid võetakse alles pärast arstiga konsulteerimist.

Kliiniline pilt

Neerupealiste adenoomil on healoomuline iseloom, see ei vabasta hormoone ja sümptomid ei saa pikka aega ilmneda. Kasvaja maht ületab harva üle 4 cm ja inimene ei pruugi pikka aega midagi kahtlustada. Kuid mõnikord areneb haigus kiiresti ja ilmnevad erinevad sümptomid, mis naistel ja meestel on märkimisväärselt erinevad..

Sümptomid naistel

Hormoonide liig mõjutab negatiivselt naiste mõningate mehelike omaduste ilmingut:

• hääl muutub madalaks ja karmiks;
• toimub muutus ainevahetuses;
• liigsed juuksed näol, kehal;
• ülekaal;
• ebaregulaarne menstruatsioon;
• tüdrukutel on piimanäärmed halvasti moodustunud.

Eespool nimetatud sümptomid naistel võivad jääda pärast kirurgilist sekkumist adenoomi kõrvaldamiseks, nende moodustumist tuleks pidada järgmise endokrinoloogi külastuse põhjuseks.

Märgatakse hormonaalse tasakaaluhäire tavalisi tunnuseid:

• suurenenud väsimus, halb enesetunne;
• tugev higistamine;
• valu rinnus, kõhus;
• lihasnõrkus;
• õhupuudus pärast pingutust.

Seisundi halvenemine toimub hormonaalse süsteemi tasakaalustamatuse tõttu. Selliste ilmingute korral on täpse diagnoosi kindlakstegemiseks hädavajalik panna diagnoos..

Sümptomid meestel

Vastavalt neoplasmi tüübile väljendatakse samu või muid sümptomeid. Kasvaja puhul, mis ei erita hormoone, sümptomeid ei täheldata ega väljendata kergelt. Kuid kui adenoom on hormonaalselt aktiivne, ilmnevad meestel järgmised sümptomid:

• aldosteroomiga väheneb kehas kaaliumi hulk, see viib vererõhu tõusu, vedeliku aeglustumiseni; mehel on kosmoses liikumine keeruline;
• kui diagnoositakse androsteroom, siis märgatavaid muutusi ei tuvastata, kuna tekib meessuguhormoon, mis on naissoost elanikkonnast väga märgatav;
• kortikosteroomiga muutub lipiidide metabolism ja tekib rasvumine; märgatakse lihaste atroofiat, patsiendil on raske tõusta, kõndida; haigus viib naha hõrenemiseni;
• kui adenoom eritab naissuguhormoone, siis võib-olla meestel piimanäärmete suurenemine, raskuse lisamine puusadele, kõhule.

Neerupealiste adenoom ilmneb meestel harva, naised on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad. Sümptomite ja võimalike kahtluste korral peate komplikatsioonide vältimiseks tegema tervikliku diagnoosi.

Diagnostilised meetodid

Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks tehakse mitmeid vajalikke katseid ja uuringuid. Peate tootma:

• vereanalüüs hormoonide olemasolu kohta;
• Kontrastsusega CT;
• magnetresonantstomograafia - kasutatakse juhul, kui kompuutertomograafiat pole võimalik teha;
• Neerude ultraheli;
• biopsia - kasutatakse metastaaside olemasolu kindlakstegemiseks; esines äärmiselt harva.

Need meetodid võimaldavad teil määrata adenoomi suurust ja selle koostist. Kui neoplasmi maht on üle 3 cm ja täheldatakse tahkeid inklussioone, siis analüüsitakse kasvaja enda koerakke. Selline nähtus võib olla eluohtlik..

Teraapiad

Adenoomi ravi määrab moodustumise healoomulisuse aste. Neerupealise adenoomiga inimest peavad regulaarselt jälgima spetsialistid.

Hormonaalset taset normaliseerimiseks kasutatakse hormoonravi. Kuid hiljem vajate ikkagi kasvaja kõrvaldamiseks mõeldud operatsiooni..

1. Kõhuoperatsioon. Võimaldab teil uurida läheduses asuvaid elundeid kasvaja esinemise suhtes. See meetod on ainus, mis viiakse läbi adenoomiga kahel neerupealisel.
2. Laparoskoopia. Ekstraheerimine toimub 3 väikese sisselõike kaudu. Elundeid jälgitakse miniatuurse kaamera abil. Protseduur viiakse läbi moodustise ebaolulise suuruse ja selle healoomulise olemusega.
3. Kiiritusravi - kasutatakse haiguse olemasoleva 3-4 staadiumi korral.
4. Keemiaravi on üks pahaloomulise kasvaja mõjutamise meetodeid.

Pärast operatsiooni kasutatakse hormoonravi, mis taastab keha, taastab hormonaalse taseme. Kui kasvaja on pahaloomuline, antakse patsiendile keemiline kiirgus, mis aitab adenoomil edasi levida..

Traditsioonilised ravimeetodid

Rahvapärased retseptid on efektiivsed ainult haiguse arengu esimesel etapil, teises ja järgnevas etapis on parem eemaldada moodustumine operatsiooniga.

Tõhusad retseptid on:

• Haki peeneks 30 g varsi, kurereha lehti, seejärel vala 0,7 liitrit keeva vett, nõuda veidi ja kasutada tee asemel kogu päeva;
• 20 g peeneks hakitud rohevälja korte valatakse 0,6 liitrisse keevasse vedelikku, nõutakse umbes pool tundi, filtreeritakse ja tarbitakse klaasis 3 korda päevas;
• 30 g kopsurohutaimi täiendab 1 l vett, nõuab pool tundi, juua 20 ml 4 korda päevas.

Need rahvapärased retseptid aitavad leevendada adenoomi sümptomeid, kuid neil puudub võime selle kasvu pärssida.

Tüsistused

Ravi prognoos on rahuldav. Pärast kasvaja eemaldamist naasevad patsiendid oma tavapärasesse ellu. Kuid kui neerupealise adenoomi ei ravita, võivad tekkida tõsised tagajärjed..

Tüsistused võivad olla:

• südamelöögisageduse muutus;
• vererõhu tõus, insult;
• katehhoolamiini šokk;
• silmalaevade kahjustus;
• südamepuudulikkus;
• neuroloogilised sümptomid.

Märgatakse üldist halb enesetunne, iiveldus, peavalu, pearinglus, oksendamine.

Haiguste ennetamine

Adenoomi vastu ei ole spetsiaalseid kaitsemeetodeid. Kasvaja tõenäosust saate vähendada, vältides eelsoodumusega tegurite mõju:

• vältida stressitingimusi;
• seda on hea süüa;
• jälgida oma kehakaalu;
• ärge kuritarvitage halbu harjumusi;
• võtke vitamiine.

Neerupealiste adenoom on kasvaja, mis mõjutab inimese hormonaalset tasakaalustamatust. Sellised ebaõnnestumised rikuvad kõigi elundite ja süsteemide funktsioone. Haiguse avastamisel peate viivitamatult alustama ravi ja taastama hormoonide sünteesi.

Neerupealise adenoomi sümptomid: esimesed nähud ja diagnoos

Adenoom on neerupealise healoomuline kasvaja. See moodustis on võimeline sekreteerima hormoone. Naiste neerupealise adenoomi sümptomid ja ravi on pakiline probleem, kuna seda haigust esineb sagedamini naistel.

Meeste neerupealiste adenoom on palju vähem levinud. Neerupealiste haiguste sümptomid on seotud nende hormoonide moodustumise rikkumisega. See põhjustab sageli väga tõsiseid patoloogiaid..

Haiguse kohta

Neerupealised on endokriinsed näärmed. Need asuvad neerude ülemises pooluses. Neerupealistel on kaks kihti: kortikaalne ja aju.

Koores sünteesitakse järgmisi hormoone:

• mineralokortikoidid,
• glükokortikoidid,
• androgeenid.

Adrenaliin sünteesitakse medullas.

Mineralokortikoidid reguleerivad vee-soola tasakaalu, süstoolset ja diastoolset vererõhku. Glükokortikoidid mõjutavad ainevahetust, eriti glükoosi.

Sekundaarsete seksuaalomaduste tekkimise eest vastutavad androgeenid.

Adrenaliin on stressihormoon.

Mis on neerupealiste adenoom? See on näärmekoe healoomuline kasvaja, mis on võimeline tootma hormoone. Adenoomil on homogeenne struktuur.

Adenoomide tüübid

Histoloogilise struktuuri järgi on:

• tume rakk,
• selge lahter,
• segatud.

Sõltuvalt hormoonide sünteesist kasvaja poolt:

hormonaalne passiivne - ei tooda hormoone, ei avaldu kliiniliselt;
hormonaalselt aktiivne.

Hormonaalselt aktiivsed kasvajad on:

• kortikoestroom;
• androsteroom;
• kortikosteroom;
• aldosteroom;
• segatud (adrenokortikaalne adenoom).

Androsteroomiga on peamine sümptom sekundaarsete seksuaalomaduste arengu patoloogia.

See avaldub ka erineval viisil:

• neerupealiste adenoom meestel,
• adenoom naistel.

Selle haiguse sümptomid ja ravi sõltuvad healoomuliste hormoonide tootmisest..

Adenoomi kliinilised tunnused võivad olla näärmevähk, seetõttu peate selle patoloogia diagnoosimisel olema äärmiselt ettevaatlik.

Esinemise põhjused

Selle haiguse täpsed põhjused pole teada. Peamine versioon on hüpofüüsi stimuleeriv toime neerupealistele. Hüpofüüs sünteesib adrenokortikotroopset hormooni.

Seda toodetakse intensiivselt stressi ajal, vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste tõttu. Selle hormooni liigsel sekretsioonil on neerupealistele stimuleeriv toime, mis viib neoplasmide ilmnemiseni. Seetõttu võib pikaajaline stress provotseerida patoloogia arengut..

• ülekaaluline;
• emane;
• vanus üle kolmekümne;
• anamneesis suhkurtõbi;
• munasarjade haigus (polütsüstiline);
• hüpertooniline haigus;
• naise hormonaalse tausta rikkumine.

Parema neerupealise kasvaja on mõnevõrra harvem kui vasakpoolne.

Neerupealise adenoomi sümptomid

Hormonaalselt passiivne kasvaja ei ilmu kuidagi. See avastatakse juhuslikult, kui arst viib läbi täiendavaid uuringuid teiste haiguste (CT, MRI) kohta. Hormonaalselt aktiivsete kasvajate korral on kliiniline pilt väga mitmekesine.

Kortikosteroom

Kortikosteroom on tavaline kasvaja. See toodab kortisooli.

• ülekaalulisus, levib ülakehale, eriti kõhule, patsiendid hakkavad järsku kaalus juurde võtma;
• meessoost märkide ilmnemine naistel: juuste välimus huule kohal, rinnal, habeme kasv.
  vererõhu tõus, mõnikord väga märkimisväärne (süstoolne kuni 220). See võib põhjustada südameataki ja insuldi arengut;
• venitusarmide moodustumine reitel, kõhul ja rinnal. Neil on iseloomulik värv - karmiinpunane;
• lihasmassi vähenemine (eriti alajäsemetel). See toob kaasa kõndimise ajal valu;
• psühho-emotsionaalsed muutused: apaatia, unisus, depressioon.
  sageli täheldatakse viljakushäireid. See näitab hormoonide tasakaalustamatust kehas;
• kortikosteroomiga kaasneb 10-20% juhtudest suhkurtõbi;
• südame rütmihäired, verevoolu vähenemine, valu südamepiirkonnas.

Aldosteroom

Kasvaja toodab aldosterooni. Aldosteroon aitab kaasa naatriumi ja vee säilitamisele organismis. See toob kaasa vererõhu tõusu..

Samuti väheneb aldosteroomi korral kaaliumi kogus. Selle tõttu ilmneb lihasnõrkus, krambid alajäsemetes, arütmia.

Patsient on sageli janu, suus kuiv, joob palju, seetõttu suureneb uriini kogus. Mõnikord põhjustab haigus kriisi.

Sellisel juhul ilmnevad ülemiste ja alajäsemete krambid ja paresteesiad, kõhulahtisus, oksendamine, peavalud. Insuldi areng on võimalik. Pikaajalise haiguse korral on neerud kahjustatud.

Seda haigust nimetatakse sageli Connesi sündroomiks (selle autori nime järgi, kes seda esimest korda kirjeldas).

Androsteroom

Androsteroomi puhul on iseloomulik meessuguhormoonide süntees. Meestel ei avaldu see kuidagi..

Naistel on androsteroomi tunnused hästi väljendunud. Naiste androgeenide hulga suurenemisega hakkavad juuksed kasvama ülahuule kohal, lõual ja rinnal. Hääl muutub karmimaks. Rinnad vähenevad, menstruatsioon kaob, lihased arenevad mehe järgi.

Corticoestroma

Corticoestroma on haruldane kasvaja. See toodab naissuguhormoone (östradiool ja östroon). Ei põhjusta naistel tõsiseid sümptomeid.

Meestel algavad naissoost tüüpi muutused:

• piimanäärmete kasv;
• hääle tämbi muutmine (hääl muutub kõrgemaks);
• suguelundite suuruse vähenemine;
• vererõhu tõus;
• peavalude ilmnemine;
• rasva ladestumine reiedesse;
• kiilaspäisus.

Diagnostika

Hormonaalselt aktiivse kasvaja korral saab esialgse diagnoosi panna kliiniliste tunnuste järgi.

Uuringumeetodid diagnoosi kinnitamiseks:

• hormoonide ja suhkru vereanalüüs;
• kortisooli taseme vereanalüüs;
• Ultraheli;
• Kompuutertomograafia;
• Magnetresonantstomograafia.

Erinevad hormoonid suurenevad sõltuvalt kasvaja tüübist. Kortikosteroomiga tõuseb kortisooli tase veres. Aldosteroomiga - aldosteroon, androsteroomiga leitakse androgeenide taseme tõus, kortikosterroomiga - östradiooli ja östrooni tõus.

Samuti on hormoonide kasutuselevõtu testid väga informatiivsed..

Neerupealiste kasvaja ultraheliuuring on halvasti diagnoositud. Haridus visualiseeritakse, kui selle suurus ületab 3 cm.

Kui haridust ultrahelis näha ei saa, pöörduvad nad CT, MRI poole. Need meetodid on väga informatiivsed, mitteinvasiivsed. CT, MRI annavad selge pildi, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida moodustumise struktuuri. See hõlbustab oluliselt diagnoosi. MRI võimaldab teil näha mitte ainult neerupealiseid, vaid ka anumaid.

Stsintigraafia ja angiograafia on samuti tõhus uurimismeetod..

Neerupealiste koe uurimiseks võtmine on üsna keeruline protseduur, kuna neerupealised asuvad kõhukelme taga. Seetõttu on see manipuleerimine traumaatiline ja seda kasutatakse väga harva..

Haiguse ravi

Neerupealise adenoomi ravimise taktika valik sõltub kasvaja tüübist (hormonaalselt aktiivne või passiivne). Hormonaalselt passiivsed kasvajad vajavad jälgimist.

Hormonaalse aktiivsusega tuleb neerupealiste adenoomi ravida kirurgiliselt.

Adenoomi kirurgilise ravi meetodid.

1. Neerupealise adenoomi eemaldamine avatud meetodiga. Sellisel juhul tehakse kõhu seinas suur sisselõige (kuni 30 cm). Pärast operatsiooni jääb kosmeetiline defekt, seetõttu pole see kirurgilise sekkumise optimaalne meetod.
2. Laparoskoopiline meetod. Eemaldamine toimub läbi mitme väikese sisselõike kõhuõõnde, kasutades tänapäevaseid seadmeid.
3. Kasutatakse ka nimmepiirkonna juurdepääsuga avatud operatsiooni. Patsient lastakse juba paar päeva pärast kasvaja eemaldamist koju.

Kui moodustis on pahaloomuline, teevad ravitaktika otsuse onkoloogid ja endokrinoloogid ühiselt. Pahaloomuliste kasvajate ravis kasutatakse kirurgilisi meetodeid, keemiaravi ja kiiritusravi..

Kui operatsiooni on võimatu läbi viia (patsiendi tõsine seisund), viiakse läbi konservatiivne ravi. Ravi tuleb määrata sõltuvalt adenoomi tüübist, suurusest ja inimese individuaalsetest omadustest..

1. Neerupealiste adenoomi toitumine peaks olema tasakaalustatud ja madala kalorsusega, soovitatav on madala rasva- ja süsivesikusisaldusega menüü. Miks ei tohiks süüa kuivatatud puuvilju, kuna need sisaldavad liiga palju süsivesikuid.
2. Hüpertensiooni raviks on ette nähtud AKE inhibiitor, kaltsiumikanali blokaatorid.
3. Kasutatakse hormonaalseid ravimeid.
4. Soovitav on mõõdukas kehaline aktiivsus.

Igal juhul vajab inimene pärast ravi lõppu (operatiivne või konservatiivne) haiguse progresseerumise välistamiseks endokrinoloogi perioodilist jälgimist. Arsti vaatlus hoiab ära tüsistuste tekkimise.

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on prognoos soodne.

Kui patsienti ei ravita, põhjustab see teiste organite ja kehasüsteemide kahjustusi..

Ärge unustage, et adenoomi kliinilise pildi taga võib olla pahaloomuline kasvaja..

Haigusnähtude ilmnemisel peate kindlasti nõu pidama arstiga. Eneseravimine võib seisundit halvendada ja põhjustada komplikatsioone..