Hüpofüüsi adenoom on hüpofüüsi esiosa healoomuline kasvaja.
Hüpofüüs on aju väike struktuur, mis kontrollib endokriinseid näärmeid oma hormoonide tootmise kaudu. Hüpofüüsi adenoom võib olla hormonaalselt aktiivne ja passiivne. Haiguse kliinilised sümptomid sõltuvad sellest asjaolust, samuti kasvaja suurusest, selle kasvu suunast ja kiirusest..
Hüpofüüsi adenoomi peamised ilmingud võivad olla nägemisprobleemid, kilpnäärme talitlushäired, sugunäärmed, neerupealised, kasvu halvenemine ja teatud kehaosade proportsionaalsus. Mõnikord on haigus asümptomaatiline.
Mis see on?
Lihtsamalt öeldes on hüpofüüsi adenoom hüpofüüsi neoplasm, mis võib avalduda mitmesuguste kliiniliste sümptomitega (endokriinsed, oftalmoloogilised või neuroloogilised häired) või mõnel juhul olla asümptomaatilised. Seda kasvajat on mitut tüüpi..
Millisest rühmast adenoom kuulub, sõltuvad selle tunnused - patoloogilised ilmingud, diagnoosimis- ja ravimeetodid.
Arengu põhjused
Hüpofüüsi adenoomi tekkimise täpseid põhjuseid pole neuroloogias veel kindlaks tehtud. Siiski on hüpoteese, mis tõestavad kasvaja ilmnemist närvisüsteemi nakkuslike nähtuste, kranotserebraalsete traumade ja erinevate tegurite negatiivse mõju tõttu lootele. Kõige ohtlikumad neuroinfektsioonid, mis võivad põhjustada kasvaja moodustumist, on neurosüüfilis, tuberkuloos, brutselloos, entsefaliit, poliomüeliit, aju abstsess, meningiit, aju malaaria.
Neuroloogia viib praegu läbi uuringuid, mille eesmärk on luua seos hüpofüüsi adenoomi tekke ja naiste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vahel. Teadlased uurivad ka hüpoteesi, mis tõestab, et hüpofüüsi suurenenud hüpotalamuse stimulatsiooni tõttu võib kasvaja ilmneda. Seda neoplasmi arengu mehhanismi täheldatakse sageli primaarse hüpogonadismi või hüpotüreoidismiga patsientidel..
Klassifikatsioon
Hüpofüüsi adenoomid liigitatakse hormonaalselt aktiivseteks (toodavad hüpofüüsi hormoone) ja hormonaalselt passiivseteks (ei tooda hormoone).
Sõltuvalt sellest, millist hormooni toodetakse liigselt, jagunevad hormonaalselt aktiivsed hüpofüüsi adenoomid:
- prolaktiin (prolaktinoomid) - arenevad prolaktotroofidest, avalduvad prolaktiini suurenenud tootmisega;
- gonadotroopsed (gonadotropinoomid) - arenevad gonadotroofidest, avalduvad luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide suurenenud tootmisega;
- somatotroopsed (somatotropinoomid) - arenevad somatotroofidest, avalduvad somatotropiini suurenenud tootmisel;
- kortikotroopsed (kortikotropinoomid) - arenevad kortikotroofidest, avalduvad adrenokortikotroopse hormooni suurenenud produktsiooniga;
- türeotroopsed (türeotropinoomid) - arenevad türeotroofidest, avalduvad kilpnääret stimuleeriva hormooni suurenenud tootmisel.
Kui hormonaalselt aktiivne hüpofüüsi adenoom sekreteerib kahte või enamat hormooni, nimetatakse seda segatuks.
Hormonaalselt passiivsed hüpofüüsi adenoomid jagunevad onkotsütoomideks ja kromofoobseteks adenoomideks..
Sõltuvalt suurusest:
- pikoadenoom (läbimõõt alla 3 mm);
- mikroadenoom (läbimõõt mitte üle 10 mm);
- makroadenoom (läbimõõt üle 10 mm);
- hiiglaslik adenoom (40 mm või rohkem).
Sõltuvalt kasvu suunast (seoses Türgi sadulaga) võivad hüpofüüsi adenoomid olla:
- endosellar (neoplasmide kasv sella turcica õõnsuses);
- infrasellar (neoplasmi levik on madalam, see jõuab sphenoidse siinuseni);
- suprasellar (kasvaja levik ülespoole);
- retrosellar (neoplasmi tagumine kasv);
- külgmine (neoplasmi levik külgedele);
- ansellar (kasvaja eesmine kasv).
Kui neoplasm levib mitmes suunas, nimetatakse seda nendes suundades, milles kasvaja kasvab.
Sümptomid
Märgid selle kohta, et hüpofüüsi adenoom võib avalduda, erinevad sõltuvalt kasvaja tüübist.
Hormonaalselt aktiivne mikroadenoom avaldub endokriinsetes häiretes, samas kui mitteaktiivne võib esineda mitu aastat, kuni see saavutab märkimisväärse suuruse või avastatakse juhuslikult teiste haiguste uurimisel. 12% inimestest on asümptomaatilised mikroadenoomid.
Macroadenoma ei avaldu mitte ainult endokriinsetes, vaid ka neuroloogilistes häiretes, mis on põhjustatud ümbritsevate närvide ja kudede kokkusurumisest.
Prolaktinoom
Kõige tavalisem hüpofüüsi kasvaja esineb 30-40% kõigist adenoomidest. Reeglina ei ületa prolaktinoom suurus 2 - 3 mm. Seda esineb sagedamini naistel kui meestel. See avaldub selliste märkide abil nagu:
- menstruaaltsükli häired naistel - ebaregulaarsed tsüklid, tsükli pikenemine üle 40 päeva, anovulatoorsed tsüklid, menstruatsiooni puudumine
- galaktorröa - rinnapiima (ternespiima) pidev või vahelduv eritumine piimanäärmetest, mis pole seotud sünnitusjärgse perioodiga
- võimetus rasestuda ovulatsiooni puudumise tõttu
- meestel avaldub prolaktinoom potentsi languse, piimanäärmete suurenemise, erektsioonihäirete, sperma moodustumise halvenemise tõttu, mis viib viljatuseni.
Somatotropinoom
See moodustab 20–25% hüpofüüsi adenoomide koguarvust. Lastel on see prolaktinoomi ja kortikotropinoomi järel esinemissageduses kolmandal kohal. Seda iseloomustab kasvuhormooni suurenenud sisaldus veres. Somatotropinoomi tunnused:
- lastel avaldub see gigantismi sümptomitega. Laps saavutab kiiresti kaalu ja pikkuse, mis on tingitud luude ühtlasest kasvust pikkuses ja laiuses, samuti kõhre ja pehmete kudede kasvust. Reeglina algab gigantism eelpuberteediperioodil, mõni aeg enne puberteedi algust ja võib areneda kuni luustiku moodustumise lõpuni (kuni umbes 25 aastat). Gigantismi peetakse täiskasvanud inimese kasvu pikkuseks üle 2 - 2,05 m.
- kui somatotropinoom esineb täiskasvanueas, avaldub see akromegaalia sümptomitega - käte, jalgade, kõrvade, nina, keele suurenemine, näojoonte muutus ja jämedamaks muutumine, naistel suurenenud karvasus, habe ja vuntsid, menstruaaltsükli häired. Siseorganite suurenemine viib nende funktsioonide rikkumiseni.
Kortikotropinoom
Seda esineb 7 - 10% hüpofüüsi adenoomi juhtudest. Seda iseloomustab neerupealise koore hormoonide (glükokortikoidid) liigne tootmine, seda nimetatakse Itsenko-Cushingi tõveks.
- "Cushingoid" tüüpi rasvumine - toimub rasvakihi ümberjaotumine ja rasva ladestumine õlavöötmes, kaelal, supraklavikulaarsetes tsoonides. Nägu saab "kuulaadse" ümmarguse kuju. Jäsemed muutuvad õhemaks nahaaluskoe ja lihaste atroofiliste protsesside tõttu.
- nahakahjustused - roosad - lillad venitusarmid (striae) kõhu, rinna, reie nahal; küünarnukkide, põlvede, kaenlaaluste naha suurenenud pigmentatsioon; näonaha suurenenud kuivus ja ketendus
- arteriaalne hüpertensioon
- naistel võib esineda menstruaaltsükli häireid ja hirsutismi - naha karvakasv suureneb, habe ja vuntsid kasvavad
- meestel täheldatakse sageli potentsi langust
Gonadotropinoom
Hüpofüüsi adenoomide hulgas leidub harva. See avaldub menstruaaltsükli ebakorrapärasuste, sagedamini menstruatsiooni puudumise, meeste ja naiste viljakuse vähenemise taustal väliste ja sisemiste suguelundite vähenenud või puuduvate taustal.
Türeotropinoom
Samuti on see väga haruldane, ainult 2–3% hüpofüüsi adenoomidest. Selle ilmingud sõltuvad sellest, kas see kasvaja on primaarne või sekundaarne..
- primaarse türetropinoomi korral on iseloomulik hüpertüreoidism - kaalulangus, jäsemete ja kogu keha värisemine, punnitamine, halb uni, suurenenud söögiisu, suurenenud higistamine, kõrge vererõhk, tahhükardia.
- sekundaarse türeotropinoomi korral, mis tuleneb kilpnäärme pikaajalisest vähenenud funktsioonist, on iseloomulikud hüpotüreoidismi nähtused - näoturse, hilinenud kõne, kaalutõus, kõhukinnisus, bradükardia, kuiv, ketendav nahk, kähe hääl, depressioon.
Hüpofüüsi adenoomi neuroloogilised ilmingud
- nägemiskahjustus - topeltnägemine, straibism, vähenenud nägemisteravus ühes või mõlemas silmas, nägemisväljade piiramine. Adenoomi märkimisväärne suurus võib viia nägemisnärvi täieliku atroofia ja pimeduseni
- peavalu, millega ei kaasne iiveldust, ei muutu kehaasendi muutumisega, sageli ei leevendata seda valuvaigistite võtmisega
- ninakinnisus, mis on tingitud sella turcica põhja sissetungist
Hüpofüüsi puudulikkuse sümptomid
Võib-olla hüpofüüsi puudulikkuse areng, mis on põhjustatud hüpofüüsi normaalse koe kokkusurumisest. Sümptomid:
- hüpotüreoidism
- neerupealiste puudulikkus - suurenenud väsimus, madal vererõhk, minestamine, ärrituvus, lihaste ja liigeste valu, elektrolüütide (naatrium ja kaalium) ainevahetuse häired, madal vere glükoosisisaldus
- suguhormoonide taseme langus (naistel östrogeenid ja meestel testosteroon) - viljatus, libiido ja impotentsuse langus, meeste karvasuse vähenemine näol
- lastel põhjustab kasvuhormooni puudumine kasvu ja arengu pidurdumist
Psühhiaatrilised tunnused
Need hüpofüüsi adenoomi sümptomid on tingitud hormonaalse taseme muutustest kehas. Võib täheldada ärrituvust, emotsionaalset ebastabiilsust, pisaravoolust, depressiooni, agressiivsust, apaatiat.
Diagnostika
Vaatamata sellisele kliiniliste ilmingute mitmekesisusele võime öelda, et hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine on üsna keeruline sündmus..
See on peamiselt tingitud paljude kaebuste mittespetsiifilisusest. Lisaks sunnivad hüpofüüsi adenoomi sümptomid patsiente pöörduma erinevate spetsialistide (silmaarst, günekoloog, terapeut, lastearst, uroloog, seksiterapeut ja isegi psühhiaater) poole. Ja mitte alati ei saa kitsas spetsialist seda haigust kahtlustada. Sellepärast vaatavad selliste mittespetsiifiliste ja mitmekülgsete kaebustega patsiendid läbi mitmed spetsialistid. Lisaks aitab hormoonide taseme vereanalüüs hüpofüüsi adenoomi diagnoosimisel. Nende arvu vähenemine või suurenemine koos olemasolevate kaebustega aitab arstil diagnoosi määrata.
Varem kasutati hüpofüüsi adenoomi diagnoosimisel laialt turcica radiograafiat. Selgunud osteoporoos ja sella turcica tagakülje hävitamine, selle põhja kahekordne kontuur, teenisid ja on endiselt usaldusväärsed adenoomi tunnused. Need on aga juba hüpofüüsi adenoomi hilised sümptomid, see tähendab, et need ilmnevad juba märkimisväärse kogemusega adenoomi olemasolust.
Kaasaegne, täpsem ja varasem instrumentaalse diagnostika meetod võrreldes röntgenikiirgusega on aju magnetresonantstomograafia. See meetod võimaldab teil näha adenoomi ja mida võimsam on seade, seda suurem on selle diagnostiline võimekus. Väikese suuruse tõttu võivad mõned hüpofüüsi mikroadenoomid jääda tundmatuks isegi magnetresonantstomograafia korral. Eriti raske on diagnoosida mittehormonaalseid aeglaselt kasvavaid mikroadenoome, millel ei pruugi üldse mingeid sümptomeid ilmneda..
Hüpofüüsi adenoomi ravi
Adenoomi raviks kasutatakse erinevaid tehnikaid, mille valik sõltub neoplasmi suurusest ja hormonaalse aktiivsuse olemusest. Praeguseks kasutatakse järgmisi lähenemisviise:
- Vaatlus. Hüpofüüsi kasvajate puhul, mis on väikesed ja hormonaalselt passiivsed, valivad arstid ootamise ja vaatamise lähenemise. Kui haridus suureneb, määratakse sobiv ravi. Kui adenoom ei mõjuta patsiendi seisundit, jätkub järelkontroll..
- Raviravi. Hüpofüüsi kasvajaga patsientide jaoks ravimite väljakirjutamine on näidustatud haiguse sümptomite kõrvaldamiseks ja tervise parandamiseks. Sel eesmärgil määrab arst tugevdavaid ravimeid ja vitamiinide komplekse. Väikeste kasvajate korral on näidustatud konservatiivne ravi. Ravimite valik sõltub ka kasvaja tüübist. Somatotropinoomide korral on ette nähtud somatostatiini agonistid (somatuliin ja sandostatiin), prolaktinoomide, dopamiini agonistide ja ergoliiniravimite korral, kortikotropinoomi korral, steroidogeneesi blokaatorid (nizoral, mammomiit, orimeteen).
- Radiosurgiline ravi. See on kaasaegne ja väga efektiivne kiiritusravi meetod, mis põhineb kasvaja hävitamisel kiirituse abil, ilma kirurgiliste protseduuride teostamiseta..
- Operatsioon. Hüpofüüsi adenoomi kirurgiline eemaldamine on kõige tõhusam, kuid samal ajal traumaatiline ravimeetod. Spetsialistidel on kaks juurdepääsuvõimalust: ninakanalite kaudu ja koljuõõne avamisega. Esimene lähenemisviis on eelistatav, kuid seda kasutatakse ainult väikeste adenoomide korral.
Sageli nõuab hüpofüüsi adenoomi ravi soovitud tulemuse saavutamiseks mitme sellise tehnika kombineerimist..
Prognoos kogu eluks
Hüpofüüsi adenoom kuulub healoomuliste kasvajate hulka, kuid suuruse suurenemisega võtab see, nagu ka teised ajukasvajad, pahaloomulise kulgu, seda ümbritsevate anatoomiliste struktuuride kokkusurumise tõttu. Kasvaja suurus määrab ka selle täieliku eemaldamise võimaluse. Hüpofüüsi adenoom läbimõõduga üle 2 cm on seotud operatsioonijärgse ägenemise tõenäosusega, mis võib tekkida 5 aasta jooksul pärast eemaldamist.
Adenoomi prognoos sõltub ka selle tüübist. Seega näitab mikrokortikotropinoomide korral 85% patsientidest endokriinsete funktsioonide täielikku taastumist pärast kirurgilist ravi. Somatotropinoomi ja prolaktinoomiga patsientidel on see näitaja palju madalam - 20-25%. Mõnede andmete kohaselt täheldatakse pärast kirurgilist ravi taastumist keskmiselt 67% -l patsientidest ja ägenemiste arv on umbes 12%.
Mõnel juhul tekib adenoomi verejooksuga iseparanemine, mida kõige sagedamini täheldatakse prolaktinoomide korral.
Hüpofüüsi mikroadenoom: sümptomid, ravi ja elu prognoos
Hüpofüüsi mikroadenoom: sümptomid, ravi ja elu prognoos
Märgid
Hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid sõltuvad sellest, kas see mõjutab organismi hormonaalset tasakaalu. Märgid on meestel ja naistel erinevad sisesekretsioonitegevuse iseärasuste tõttu.
Kui tihend on hormonaalselt passiivne, on seda raske diagnoosida. Endokriinsüsteemi osas muutusi pole, seetõttu ei põhjusta väike kasvaja iseloomulikke tunnuseid. Hormooniaktiivsed kasvajad kutsuvad esile hormonaalse tasakaaluhäire tõttu tõsiseid muutusi.
Naiste tavalised sümptomid on:
Ülekaalu saavutamine.
- liigse kaalu saavutamine;
- rinnapiima välimus isegi imetamise puudumisel;
- võimetus rasestuda munasarjade aktiivsuse pärssimise tõttu;
- menstruaaltsükli häired.
Meestel on prolaktiini suurenenud vabanemine märgatavalt vähem väljendunud, kuigi märgid on sarnased. Mehed ei võta tavaliselt oma kaalu nii tõsiselt, nii et nad võivad selle suurenemist ignoreerida. Probleeme on ka tugevusega..
Kui adenoom paikneb kudedes, mis vastutavad kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmise eest, siis on sümptomid erinevad. Patsiendid märgivad, et kilpnäärmes on nodulaarne struuma, terav kaalulangus, meeleolu kõikumine, tahhükardia ja muud südamehaigused.
Südamehaigused.
Kasvuhormooni suurenenud tootmise korral toimub kõigi kudede liigne paljunemine. Lastel avaldub see gigantismis, siseorganite (seedetrakti, kopsude, sisemiste suguelundite jne) häiretes. Kui täiskasvanul on seda tüüpi mikroadenoom, täheldatakse keha üksikute osade suuruse ebaproportsionaalset suurenemist. Hääl muutub karmimaks, tekib suhkruhaigus, suureneb vähktõve tekkimise oht.
Levinud sümptomiteks on diabeet..
Järgmine tihendustüüp (kortikotroopne mikroadenoom) mõjutab neerupealisi, provotseerides nende töö suurenemist. See avaldub kehakaalu suurenemises. Kaalutõus on aga ebaühtlane. Rasv ladestub peamiselt kaela, kõhu ja reide. Venitusarmid tekivad massi kiire kasvu tõttu, karvad kehal muutuvad suuremaks (see on eriti märgatav naistel). Levinud sümptomiteks on diabeet, vaimsed häired.
Kui kasvaja aitab kaasa gonadotroopsete hormoonide liigsele tootmisele, põhjustab see seksuaalhäireid. See põhjustab viljatust, impotentsust ja pahaloomuliste kasvajate suurt riski..
Ravi, mis on vajalik taastumiseks
Hüpofüüsi kasvaja leidmisel sõltub ravi kasvaja tüübist. See on järgmist tüüpi:
- meditsiiniline;
- tala;
- traditsiooniliselt kirurgiline;
- keeruline.
Lastel diagnoositakse adenoomi harva, kuid õrnas eas on see tõsine haigus.
Seetõttu on oluline, et seda uuritaks õigeaegselt, et vältida tüsistusi, mis võivad mõjutada keha elutähtsaid süsteeme. Esimeste haigusnähtude korral tuleb last arstile näidata.
Soodsa tulemuse saamiseks peate järgima järgmisi reegleid:
- regulaarselt külastama arsti, kelle range järelevalve all läbima ravikuuri;
- ärge ennast ravige;
- eraldada ratsionaalselt aega kehaliseks tegevuseks ja puhkamiseks;
- vältida stressi tekitavaid olukordi, kogemusi;
- tagada lapsele ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine;
- järgima päevakava;
- vältida liigset vaimset ja füüsilist koormust
Kui naiste hüpofüüsi kasvajat ravitakse ravimimeetodiga, siis kõige sagedamini määrab arst selliseid tablette nagu dopamiini agonistid, mis põhjustavad prolaktiiniadenoomide ja kortikotropiini kokkutõmbumist. Samal juhul kasutatakse kabergoliini ja muid ravimeid, mis reguleerivad hormoonide taset organismis..
Kui operatsioon pole võimalik, pöörduvad nad radiokirurgilise ravi poole. Sageli määratakse seda eakatele patsientidele. See, milline kiirgusdoos saab olema, sõltub kasvajate suurusest ja tüübist. Kuid kiiritusravil on mitmeid vastunäidustusi, näiteks ei tohiks kasvaja paikneda nägemisnärvidele liiga lähedal. Lisaks on sellel meetodil kõrvaltoimed..
Seetõttu kasutatakse selle asemel sageli uuenduslikke meetodeid nagu küber- või gammanuga. See tähendab, et kasvajat kiiritatakse igast küljest õhukeste pastakate kiirgusega. Kuid operatsioon jääb kõige tõhusamaks raviks. Kas see on vastuvõetav, sõltub adenoomi asukohast ja selle suurusest.
Kasvaja eemaldatakse kas frontaalselt optilise seadmega või resektsiooniga sphenoidse kolju luu kaudu. Kaasaegses kirurgias kasutatakse endonasaalset transfenoidset sekkumist, see tähendab, et kasvaja eemaldatakse nina kaudu. Meetod on ohutu ja ei vaja sisselõikeid, ei põhjusta komplikatsioone nagu nakkus. Plaani elluviimiseks kasutavad arstid miniatuurseid kirurgiainstrumente, endoskoopilist sondi.
Hüpofüüsi kasvaja kahtluse korral võib ravi segada. Sellisel juhul tehakse pärast neoplasmide kirurgilist eemaldamist täiendav kiiritusravi ja määratakse hormonaalsed ravimid. Kui soodne on prognoos, sõltub õigeaegne diagnoos, adenoomi suurus ja selle hormonaalne aktiivsus. 25% juhtudest on prolaktinoomid ja somatotropinoomid ravitavad.
Kuid muud tüüpi kasvajad ravitakse edukalt 88%
Oluline on vältida patoloogiliste protsesside levikut, sest selles etapis ei ole enam võimalik optilisi närve taastada.
Mis puutub laste ravimisse, siis 89% arstidest määrab ravimravi või hormoonasendusravi. Harvadel juhtudel, kui teatud ravimite kasutamisel on vastunäidustusi, kasutavad nad minimaalselt invasiivset operatsiooni.
Võimalik on ka kiiritusravi. Äärmuslikel juhtudel, kui moodustumine on juba liiga suur, tehakse kraniotoomia. Milline ravimeetod valida, sõltub lapse vanusest ja tema individuaalsetest omadustest, võimalikest tagajärgedest.
Sümptomid
Adenoomi ilmnemise märgid erinevad sõltuvalt kasvaja tüübist.
Hormonaalselt aktiivne mikroadenoom avaldub endokriinsetes häiretes, samas kui mitteaktiivne võib esineda mitu aastat, kuni see saavutab märkimisväärse suuruse või avastatakse juhuslikult teiste haiguste uurimisel. 12% inimestest on asümptomaatilised mikroadenoomid.
Macroadenoma ei avaldu mitte ainult endokriinsetes, vaid ka neuroloogilistes häiretes, mis on põhjustatud ümbritsevate närvide ja kudede kokkusurumisest.
Prolaktinoom
Kõige tavalisem hüpofüüsi kasvaja esineb 30-40% kõigist adenoomidest. Reeglina ei ületa prolaktinoom suurus 2 - 3 mm. Seda esineb sagedamini naistel kui meestel. See avaldub selliste märkide abil nagu:
- menstruaaltsükli häired naistel - ebaregulaarsed tsüklid, tsükli pikenemine üle 40 päeva, anovulatoorsed tsüklid, menstruatsiooni puudumine
- galaktorröa - rinnapiima (ternespiima) pidev või vahelduv eritumine piimanäärmetest, mis pole seotud sünnitusjärgse perioodiga
- võimetus rasestuda ovulatsiooni puudumise tõttu
- meestel avaldub prolaktinoom potentsi languse, piimanäärmete suurenemise, erektsioonihäirete, sperma moodustumise halvenemise tõttu, mis viib viljatuseni.
Somatotropinoom
See moodustab 20–25% hüpofüüsi adenoomide koguarvust. Lastel on see prolaktinoomi ja kortikotropinoomi järel esinemissageduses kolmandal kohal. Seda iseloomustab kasvuhormooni suurenenud sisaldus veres. Somatotropinoomi tunnused:
- lastel avaldub see gigantismi sümptomitega. Laps saavutab kiiresti kaalu ja pikkuse, mis on tingitud luude ühtlasest kasvust pikkuses ja laiuses, samuti kõhre ja pehmete kudede kasvust. Reeglina algab gigantism eelpuberteediperioodil, mõni aeg enne puberteedi algust ja võib areneda kuni luustiku moodustumise lõpuni (kuni umbes 25 aastat). Gigantismi peetakse täiskasvanud inimese kasvu pikkuseks üle 2 - 2,05 m.
- kui somatotropinoom esineb täiskasvanueas, avaldub see akromegaalia sümptomitega - käte, jalgade, kõrvade, nina, keele suurenemine, näojoonte muutus ja jämedamaks muutumine, naistel suurenenud karvasus, habe ja vuntsid, menstruaaltsükli häired. Siseorganite suurenemine viib nende funktsioonide rikkumiseni.
Kortikotropinoom
Seda esineb 7 - 10% hüpofüüsi adenoomi juhtudest. Seda iseloomustab neerupealise koore hormoonide (glükokortikoidid) liigne tootmine, seda nimetatakse Itsenko-Cushingi tõveks.
- "Cushingoid" tüüpi rasvumine - toimub rasvakihi ümberjaotumine ja rasva ladestumine õlavöötmes, kaelal, supraklavikulaarsetes tsoonides. Nägu saab "kuulaadse" ümmarguse kuju. Jäsemed muutuvad õhemaks nahaaluskoe ja lihaste atroofiliste protsesside tõttu.
- nahakahjustused - roosad - lillad venitusarmid (striae) kõhu, rinna, reie nahal; küünarnukkide, põlvede, kaenlaaluste naha suurenenud pigmentatsioon; näonaha suurenenud kuivus ja ketendus
- arteriaalne hüpertensioon
- naistel võib esineda menstruaaltsükli häireid ja hirsutismi - naha karvakasv suureneb, habe ja vuntsid kasvavad
- meestel täheldatakse sageli potentsi langust
Gonadotropinoom
Hüpofüüsi adenoomide hulgas leidub harva. See avaldub menstruaaltsükli ebakorrapärasuste, sagedamini menstruatsiooni puudumise, meeste ja naiste viljakuse vähenemise taustal väliste ja sisemiste suguelundite vähenenud või puuduvate taustal.
Türeotropinoom
Samuti on see väga haruldane, ainult 2–3% hüpofüüsi adenoomidest. Selle ilmingud sõltuvad sellest, kas see kasvaja on primaarne või sekundaarne..
- primaarse türetropinoomi korral on iseloomulik hüpertüreoidism - kaalulangus, jäsemete ja kogu keha värisemine, punnitamine, halb uni, suurenenud söögiisu, suurenenud higistamine, kõrge vererõhk, tahhükardia.
- sekundaarse türeotropinoomi korral, mis tuleneb kilpnäärme pikaajalisest vähenenud funktsioonist, on iseloomulikud hüpotüreoidismi nähtused - näoturse, hilinenud kõne, kaalutõus, kõhukinnisus, bradükardia, kuiv, ketendav nahk, kähe hääl, depressioon.
Hüpofüüsi adenoomi neuroloogilised ilmingud
- nägemiskahjustus - topeltnägemine, straibism, vähenenud nägemisteravus ühes või mõlemas silmas, nägemisväljade piiramine. Adenoomi märkimisväärne suurus võib viia nägemisnärvi täieliku atroofia ja pimeduseni
- peavalu, millega ei kaasne iiveldust, ei muutu kehaasendi muutumisega, sageli ei leevendata seda valuvaigistite võtmisega
- ninakinnisus, mis on tingitud sella turcica põhja sissetungist
Haiguse tulemuste prognoos
Hüpofüüsi patoloogia õigeaegne diagnoosimine ja selle ravi annavad ravile positiivse prognoosi. 93% juhtudest aitab kirurgia haiguse arenguga toime tulla. Kuid patsientidel võivad isegi pärast seda ilmneda tagajärjed:
- reproduktiivse süsteemi toimimise häire;
- kilpnäärme rikkumine;
- neerupealiste häire;
- nägemisprobleemid;
- püsivad mälu-, kõne-, tähelepanuhäired.
Analüüside ja MRI tulemuste kohaselt on haiguse tagajärgede vähendamiseks ette nähtud patsiendi seisundi korrigeerimine meditsiiniliste preparaatidega..
Adenoomi kordumine toimub 14-16% juhtudest. Surm haigusest toimub harva ja juhul, kui kasvajaga kaasnevad lisaks tõsised kaasnevad haigused.
Kirurgilise ja uimastiravi ajal täheldatakse sümptomite taandumist 92% juhtudest. Kõigi ravitüüpide samaaegne kombineerimine tagab, et 1 aasta jooksul ei taastu 82% -l, järgmise viie aasta jooksul - 68%.
Nägemisfunktsiooni taastamine toimub tavaliselt siis, kui tuvastatud hüpofüüsi kasvaja oli väike ja oli patsiendil vähem kui aasta. Kui adenoomi ilmnemisest on möödas rohkem aega, ei ole visuaalfunktsioone ja hormonaalset tasakaalu võimalik taastada ka pärast kirurgilist ravi. Nendes olukordades määratakse patsiendile määramatu puue..
Adenoomi moodustumine ja areng ajuripatsis on tõsine haigus, mille õigeaegse ravi tagajärjed on tõsised ja pöördumatud. Ja ainult haiguse õigeaegne külastamine aitab vältida haiguse tõsiseid tagajärgi..
Rakendatud ravi meetodid
Haiguse ravimise taktika valitakse patsiendile individuaalselt, lähtudes kasvaja ilmingutest, selle suurusest, aktiivsusest. Kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:
- Ravimid.
- Ray.
- Kirurgiline.
Narkoteraapia põhineb ravimite väljakirjutamisel, mis on dopamiini antagonistid. Meetod viib kasvaja kokkutõmbumiseni ja selle täieliku peatumiseni. Ravi järkjärgulisi tulemusi jälgitakse testitulemuste ja MRI abil.
Kiiritusravi on ette nähtud madala aktiivsusega mikroadenoomi diagnoosimisel. Tavaliselt viiakse see läbi koos ravimikuuriga, jälgides samal ajal MRT tulemusi. Seda viiakse läbi kahel viisil:
- Gammateraapia.
- Kübernoa stereotaktiline radiokirurgia.
Kirurgilises ravis kasutatakse kahte eemaldamismeetodit:
- Nina kaudu - transfenoidne.
- Kraniotoomia - transkraniaalne.
Enne mis tahes tüüpi operatsiooni alustamist tehakse patsiendil hormonaalsete parameetrite kontrollimiseks EKG, röntgenikiirgus, MRT.
Kasvaja eemaldamine toimub transfenoidselt mikro- ja -makroadenoomidega, mis ei mõjuta külgnevaid kudesid. Seda tüüpi operatsiooni näidatakse patoloogia korral Türgi sadulas või kui see väljub sellest mitte rohkem kui 20 mm. Trepanatsioon viiakse läbi adenoomi rasketes vormides, avades kolju. Seda meetodit kasutatakse vigastuste ohu, raskete komplikatsioonide ohu tõttu äärmiselt harva.
Adenoomi sümptomid
Haiguse tunnused sõltuvad sellest, milline aju hüpofüüsi adenoom on moodustunud, milline hormoon moodustub liigselt, kasvaja suurus ja kasvukiirus.
- Mikroadenoom. Diagnoositakse kahte tüüpi: hormonaalselt aktiivne ja passiivne. Aktiivsuse märk on endokriinsete häirete ilming. Passiivne vorm ei pruugi avalduda aastaid enne, kui teise haiguse uurimisel avastatakse kogemata MRI. Mikroadenoom on paljudel asümptomaatiline.
- Prolaktinoom. Hüpofüüsi tavaline adenoom, enamasti diagnoositakse seda naistel. See ilmneb sümptomitest:
- menstruaaltsükli ebakorrapärasus või peatumine;
- eritumine ternespiima rinnast, mis ei ole seotud lapse rinnaga toitmisega;
- raskused laste eostamisel;
- meeste tugevuse vähenemine, piimanäärmete turse, probleemid sperma moodustumisel.
Somatotropinoom. Seda iseloomustab kasvuhormooni kõrge määr. Kõik haiguse tunnused on seotud selle tasemega:
- lapsed näitavad üles hiiglaslikkust. Laps hakkab kaalus juurde võtma, tema pikkus suureneb. Gigantism hakkab avalduma puberteedieas (vanuses 7–12 aastat) ja jätkub kuni 25. eluaastani. Vanemad peaksid hoolikalt jälgima oma laste kasvu ja kui avastatakse kõrvalekalle vanusenormist, pöörduma uuringu tegemiseks meditsiiniasutusse..
- täiskasvanutel ilmnevad akromegaalia sümptomid, kui mõnes kehaosas suureneb. Näojooned muutuvad jämedamaks, juuste kasv suureneb, paljude elundite suurus suureneb ja nende funktsioonid on häiritud.
Kortikotropinoom. Kõigi adenoomijuhtude hulgas esineb seda ainult 8-10% patsientidest, sealhulgas lastel. Põhijooned:
- rasvumine. Toimub rasvamassi ümberjaotumine ja selle ladestumine ülakehas. Nägu on ümar. Keha alumises osas täheldatakse vastupidiseid protsesse: tekib lihaste atroofia. Selle tagajärjel kaotavad alajäsemed kaalu..
- naha häired: tekivad venitusarmid, naha pigmentatsioon suureneb. Selle pind muutub kuivemaks ja täheldatakse koorimist.
- vererõhu tõus.
- naistel on menstruatsioonihäired, suurenenud juuste kasv.
- meestel on potentsi langus.
Gonadotropinoom on haruldane kasvaja tüüp. See ilmneb menstruatsiooni ebaõnnestumisest, probleemist laste eostamisel. Türotropinoom on samuti haruldane adenoom. Selle tunnused sõltuvad kasvaja kujust:
- esmane: iseloomustab kehakaalu langus, jäsemete või keha värisemine, halb uni, suurenenud söögiisu, higistamine, tahhükardia, hüpertensioon;
- sekundaarsed eristuvad: näoturse, kaalutõus, hilinenud kõne, bradükardia, kõhukinnisus, naha koorumine, hääle kähedus, depressioon.
Kui nendel alustel tehakse vale diagnoos, viib adenoomi edasine areng püsivate komplikatsioonideni..
Hüpofüüsi kasvaja sümptomid
Neoplasmid kutsuvad esile endokriinsüsteemi talitlushäireid, pärssides hüpofüüsi funktsiooni või vastupidi, hüperfunktsiooni. Veelgi enam, need mõjutavad inimese neuroanatoomiat ja neurofüsioloogiat..
Sümptomid määratakse kasvaja tüübi järgi. Niisiis:
- Kasvuhormoonid kutsuvad esile akromegaalia arengut täiskasvanutel (patoloogia, mille käigus kolju käed, jalad ja näo osa paksenevad ja laienevad) ning lastel gigantismi.
- Prolaktinoomid aitavad kaasa günekomastia (meeste rindade suurenemine), amenorröa, galaktorröa (see on piima eraldumine rinnast ilma nähtava põhjuseta) arengusse. Tuleb märkida, et sellised adenoomid kasvavad aeglaselt ja ei tekita alati täieõiguslikku prolaktiini, mille tagajärjel ei pruugi nad kuidagi ilmneda.
- AKTH-d tootvad adenoomid - neerupealise koore hormoonide sekretsiooni suurenemise tõttu põhjustavad need Itsenko-Cushingi tõve arengut, mis avaldub liigses kehakaalus, naha ülekuivamises ja striae ilmnemisel neile. Vahepeal selliseid kasvajaid ei tuvastata kohe, kuna need kasvavad väga aeglaselt..
- Naiste gonadotroopsed adenoomid põhjustavad menstruaaltsükli häireid ja emakaverejooksu ning meestel - impotentsust ja günekomastiat - piimanäärmete turset.
- Türotropiini tootvad adenoomid põhjustavad türeotoksikoosi - kilpnäärmehaiguse - arengut, mis avaldub meestel sugutungi vähenemisena, naistel amenorröana, mäluhäirete, tähelepanu, kaalulangusena.
Neoplasmi suuruse suurenemise ja külgnevatele kudedele avalduva surve tõttu ilmnevad närvisüsteemi talitluse häired. Kui adenoom jõuab läbimõõduni 2 cm, väheneb nägemine. Esialgu võib vaateväli lihtsalt kitseneda, kuid kvalifitseeritud ravi puudumisel tekib sageli pimedus.
Suuremad kui 2 cm läbimõõduga neoplasmid hakkavad koljunärve kokku suruma, mille tagajärjel patsiendil on:
- peavalu;
- ptoos ehk ülemise silmalau longus;
- Silmamunade liigutamise raskused
- krambid;
- nüstagmus - okulomotoorne patoloogia, mis väljendub silmamunade värisemises;
- krooniline riniit;
- värisemine;
- migreen;
- minestamine;
- unetus;
- suurenenud koljusisene rõhk;
- äge kardiovaskulaarne puudulikkus, millega kaasnevad verejooksud ajuripatsis;
- dementsus ja isiksuse muutused;
- mõnikord hüperfaagia (ülesöömine kui vaimne häire).
Kui adenoom puudutab hüpotalamust, täheldatakse teadvushäireid, mille korral inimene lakkab oma isiksuses liikumast ajas, kohas. Kui see mõjutab aju vatsakesi, tekib hüdrotsefaal (tilk). Rõhk ajalistele ja otsmikusagaratele provotseerib krampe, nägemisprobleeme.
Märge! Hüpofüüsi kasvajatega peavalu on lihtne eristada muud päritolu valust. See on igav, püsiv, püsib keha igas asendis
Seda tuntakse ajalises, frontaalses ja infraorbitaalses piirkonnas ning see ei reageeri analgeetikumidele praktiliselt. See võib peatuda ainult siis, kui ajukelme rebeneb adenoomi tugeva surve tõttu, vahepeal see probleem ei lahene. Sellest hetkest algavad nägemisprobleemid tavaliselt.
Tuleb märkida, et hüpofüüsi kasvajaid leidub lastel, ehkki harva. Vahepeal diagnoositakse neid vanuse ja vastuvõtlikkuse tõttu vähimatki muutustele palju kiiremini kui täiskasvanutel..
Ravimeetodid
Pärast diagnoosi täpsustamist valib arst hüpofüüsi mikroadenoomi õige ravi. Teraapiad sõltuvad kudede hormonaalsest aktiivsusest. Mitteaktiivseid neoplasme võib tähelepanuta jätta ilma ravimeid ega operatsioone välja kirjutamata. Sellisel juhul näidatakse regulaarseid uuringuid, mis võimaldavad teil jälgida kasvu dünaamikat..
Suuruse suurenemisega määratakse vajalik ravi. Hormoonaktiivsed kasvajad vajavad kohustuslikku ravi. Selleks kasutatakse konservatiivset ravi, kirurgiat või radiokirurgiat..
Konservatiivne ravi hõlmab hormonaalsete ravimite kasutamist. Sobivad vahendid valitakse sõltuvalt tihendi omadustest. Arst määrab ravimid pärast uurimist ja diagnoosimist. Väikeste paksenduste korral võivad ravimid olla tõhusad. Nad aitavad kaasa asjaolule, et ühe kuni kahe aasta jooksul adenoom taandub ja hormoonide süntees normaliseerub..
Eemaldamine toimub endoskoobiga nina kaudu.
Kuid konservatiivne teraapia ei anna alati tulemusi. Mõju puudumisel ja neoplasmi kasvu korral on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Hüpofüüsi mikroadenoomiga püüavad nad seda endoskoobiga nasaalsete siinuste kaudu eemaldada. Seda meetodit kasutatakse väikeste kapslite korral. See võimaldab teil vältida tõsiseid tüsistusi ja patsiendi kiiresti taastuda. Mõne päeva jooksul pärast protseduuri vabastatakse ta haiglast.
Suurte tsüstiliste koosseisude suuruste korral on ette nähtud klassikaline kõhuoperatsioon, mis on väga keeruline. Seetõttu püüavad arstid seda sekkumismeetodit vältida. Tüsistuste oht on suur, seetõttu teeb operatsiooni ainult sellistele neoplasmidele spetsialiseerunud kirurg..
Viimane kokkupuuteviis on radiokirurgia. See on kudede paksenemise tänapäevane viis, mis ei vaja operatsiooni. Protseduuriks kasutatakse raadio nuga. See on kiirte kiir, mis mõjutab otseselt patoloogilisi kudesid. Mõni aeg pärast seda väheneb adenoom järk-järgult. Kui see kuulub hormooni aktiivsesse tüüpi, siis määratakse kompleksravis ravimid.
Peavalu hüpofüüsi haigustega
Hüpofüüsi neoplasmaga peavalu (tsefalalgia) ilmnemine on seotud adenoomi suurenemisega, külgnevate aju struktuuride kokkusurumisega, samuti hormonaalsete häiretega..
Adenoomiga
Hüpofüüsi suuri kasvajaid, mis ületavad 1 cm, nimetatakse makroadenoomideks. Kasvades avaldavad sellised koosseisud survet luukoele (Türgi sadul), kus asub ajuripats ja lähedal asuvad nägemisnärvid. See avaldub pideva ja monotoonse peavalu tekkimisega..
Patsiendid kirjeldavad seda kõige sagedamini kui surumist või pigistamist, silmade taga on valulikud aistingud, harvemini on see "plahvatusohtlik" templites või esiosas..
Valusündroomi iseloomulikud tunnused:
- ei muutu sõltuvalt keha asendist, kehalisest aktiivsusest, vererõhu langusest või tõusust;
- pole iiveldust ega tagasilööke;
- valuvaigistid, isegi tugevad, summutavad intensiivsust veidi, kuid ei eemalda neid täielikult;
- kasvaja kiire suurenemise või äkilise verejooksu korral muutub see teravaks ja talumatuks;
- koos nägemisväljade kitsendamisega (patsiendid lõpetavad küljelt asetsevate objektide nägemise), selle teravuse vähenemine, topeltnägemine;
- on pidev ninakinnisus.
Seejärel viib kasvaja kasv koljusisese rõhu suurenemiseni. Valu olemus muutub:
- peavalu muutub intensiivseks, lõhkemiseks, seda intensiivistab köha, naer, pingutamine, ettepoole painutamine;
- patsientidel on raskusi silmade liigutamisega;
- liitub iivelduse ja tagasitõmbumisega.
Sellised sümptomid ilmnevad tavaliselt väga suurte kasvajate korral, millega kaasnevad nägemiskahjustused. Samuti on rünnakud suurenenud valu ja lühikese teadvusekaotusega..
Mikroadenoomiga
Healoomuline kuni 1 cm suurune kasvaja kuulub mikroadenoomide hulka. See ei põhjusta aju struktuuride olulist kokkusurumist, kuid võib avalduda peavaluna. Selle seisundi põhjuseks on hormoonide kõrge tase - kasvuhormoon, prolaktiin, kortikotropiin, türeotropiin.
Nende mõjul säilivad kehas vedelikud ja soolad, vererõhk tõuseb, vasospasm suureneb. Kõik need tegurid võivad põhjustada peavalu. Kui patsiendi kasvaja suurus on minimaalne ja see ei too kaasa hormonaalse tausta muutust, on vaja otsida tsefalalgia muud põhjust.
Kuidas see avaldub ja millised on hüpofüüsi adenoomi tagajärjed
Aju hüpofüüsi adenoom on kasvaja, mis tekib selle näärme esiosas. Elund mõjutab kogu inimkeha tööd ja vastutab hormoonide tootmise eest.
p, plokktsitaat 1,0,0,0,0 ->
Kui selle organi töö on häiritud, tekib liiga palju hormoone ja näärmekude suureneb, see tähendab, et tekib adenoom. Tavaliselt on kasvaja healoomuline.
p, plokktsitaat 2,0,0,0,0 ->
Elundi struktuur ja funktsioonid
Hüpofüüs on endokriinne nääre. See mõjutab nii reproduktiivseid funktsioone kui ka inimese ainevahetust ja kasvu.
p, plokkpakkumine 3,0,0,0,0 ->
p, plokkpakkumine 4,0,0,0,0 ->
See organ asub ajus. Et mõista, kus kasvaja asub ja milliseid patoloogilisi protsesse see põhjustab, peate saama üldise ülevaate endokriinnäärme struktuurist.
p, plokktsitaat 5,0,0,0,0 ->
See koosneb kolmest osast:
p, plokktsitaat 6,0,0,0,0 ->
- Esiosa nimetatakse adenohüpofüüsiks. Adenohüpofüüs toodab teatud hormoone, mis aitavad kilpnäärmel korralikult töötada.
- Mis puutub tagumisse ossa või neurohüpofüüsi, siis see toodab spetsiaalset hormooni, mis reguleerib vee-soola ainevahetust, samuti oksütotsiini. See hormoon reguleerib sünnituse ja imetamise protsessi..
- Keskosa toodab ka palju naha pigmentatsiooni eest vastutavaid hormoone ja sellel osal on ka kaitsefunktsioon..
Kui vähemalt üks hüpofüüsi osa ei tööta korralikult, tekivad mitmesugused ajukahjustused, mis mõjutavad inimese tervislikku seisundit..
p, plokktsitaat 7,0,0,0,0 ->
Hüpofüüsi kasvaja või adenoom, kui see suureneb, avaldab survet kõigile nääreosadele ja ümbritsevatele kudedele.
p, plokktsitaat 8,0,0,0,0 ->
See patoloogia võib moodustada nii naistel kui meestel. Mõnikord ilmneb kasvaja lastel.
p, plokktsitaat 9,0,0,0,0 -> Fakt! Hüpofüüsi adenoomile määrati kood D35.2. See kood on rahvusvaheline.
p, plokktsitaat 10,0,0,0,0 ->
Hüpofüüsi adenoomide tüübid
Alguses klassifitseeriti need kasvajad selle järgi, millised hormoonid provotseerivad adenoomi. Need on vaated:
p, plokktsitaat 11,0,0,0,0 ->
- Atsidofiilne adenoom - toodab kasvuhormooni.
- Kromofoobne - ei tooda hormoone.
- Hüpofüüsi basofiilne adenoom - toodab kortikotropiini.
- Segatud acidobasophilic - toodab mõlemat hormooni.
- Adenokartsinoom - pahaloomuline.
Hiljem tekkis teine rahvusvaheline klassifikatsioon vastavalt μb 10. Selle tulemusena jagunesid adenoomid järgmistesse tüüpidesse:
p, plokktsitaat 12,0,0,0,0 ->
- Hormoonaktiivne hüpofüüsi adenoom - kortikotropinoom, prolaktinoom, somatotropinoom, gonadotropinoom, türeotropinoom.
- Hormooni mitteaktiivne hüpofüüsi adenoom - see nullrakuline ja vaikne kasvaja.
- Pahaloomulised - ontsotsütoomid.
Kuna adenoomide läbimõõt on erinev ja kasvajad kasvavad erineval viisil (kiiremini või aeglasemalt), klassifitseeritakse neoplasmid nende kasvamise kiiruse ja suuruse järgi.
p, plokktsitaat 13,0,0,0,0 ->
Seetõttu eristatakse nende omaduste järgi järgmisi tüüpe:
p, plokktsitaat 14,0,0,0,0 ->
- pikoadenoomid - väikesed kasvajad kuni 3 mm,
- mikroadenoomid - kuni kümme millimeetrit,
- makroadenoomid - rohkem kui kümme,
- hiiglaslikud adenoomid - üle 40 mm.
Mis puutub kasvajate kasvamise kiirusesse ja suunda, siis erinevad ka adenoomid. Seetõttu eristatakse järgmisi vorme:
p, plokktsitaat 15,0,0,0,0 ->
- endosuprasellaarse kasvuga - suureks kasvamine,
- külgmisega - kasvab tavaliselt külili,
- infrasellariga - ninani,
- antesellariga - kasv läheb edasi,
- intrasellariga - ei jäta Türgi sadulat,
- endosellariga - sadula sees.
Kuna seda haigust on nii palju, on seda raske ära tunda. Väikseima märgi korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
p, plokktsitaat 16,0,0,0,0 ->
Mida varem ravi alustatakse, seda kiiremini on võimalik seisundit parandada ja tõsiseid terviseprobleeme vältida..
p, plokktsitaat 17,0,1,0,0 ->
Näiteks hormooni mitteaktiivset hüpofüüsi adenoomi iseloomustavad väga ebamäärased sümptomid või nende puudumine. Seetõttu on kõige parem regulaarselt läbi viia diagnostika..
p, plokktsitaat 18,0,0,0,0 -> Huvitav! Hüpofüüsi ebatüüpiline adenoom on haiguse väga haruldane vorm, mis väljendub kiire kasvuna. Pärast ravi võib ilmneda ebatüüpiline vorm.
p, plokktsitaat 19,0,0,0,0 ->
Miks see haigus tekib?
Selle haiguse arengule aitavad kaasa tegurid. Need ei ole alati kasvaja moodustumise põhjus, kuid sageli mõjutavad adenoomi arengut just need tegurid:
p, plokktsitaat 20,0,0,0,0 ->
- Naistel suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine.
- Traumaatiline ajukahjustus - igasugune löök või muu vigastus.
- Neuroinfektiivsed patoloogiad - tuberkuloos, meningiit.
- Pärilikkus - sarnaste probleemidega võivad sugulased haigestuda.
- Liigne hüpotalamuse stimulatsioon - esineb hüpogonadismi või hüpotüreoidismi korral.
- Negatiivsed mõjud emakasisese arengu ajal - näiteks ravimite võtmine.
Kasvaja arengu põhjused on erinevad ja teadlased uurivad neid siiani. Päris keeruline on täpselt öelda, miks adenoom on tekkinud..
p, plokktsitaat 21,0,0,0,0 ->
Hüpofüüsi adenoomi tunnused
Millised on selle haiguse sümptomid? Kõik sõltub sellest, milline adenoom on olemas.
p, plokktsitaat 22,0,0,0,0 ->
See tähendab, et ilmingud võivad olla täiesti erinevad, seda haigust on üsna raske kindlaks teha, kõik ilmnevad sümptomid on olulised..
p, plokktsitaat 23,0,0,0,0 ->
Näiteks hüperprolaktineemiat - see tähendab prolaktiini suurenemist - täheldatakse koos prolaktinoomiga ja kehakaalu muutusi - türeotropinoomiga.
p, plokktsitaat 24,0,0,0,0 ->
Mikroadenoom
Kui on tekkinud mikroadenoom, võib see olla aktiivne ja passiivne. Mis puutub aktiivsesse, siis see avaldub häiretest endokriinses sfääris. See tähendab, et on kilpnäärmehaigustele iseloomulikke sümptomeid:
p, plokktsitaat 25,0,0,0,0 ->
- higistamine,
- ärrituvus,
- unetus.
Passiivne vorm ei ilmu tavaliselt üldse.
p, plokktsitaat 26,0,0,0,0 ->
p, plokktsitaat 27,0,0,0,0 ->
Prolaktinoom
Prolaktinooma esineb kõige sagedamini naistel, kuid see esineb ka meestel. Millised muud sümptomid võivad selle haigusvormiga ilmneda. Siin on peamised märgid:
p, plokktsitaat 28,0,0,0,0 ->
- Menstruatsioonihäired - menstruatsioon peatub või on ebaregulaarne.
- Võimetus last eostada.
- Hüperprolaktineemia - prolaktiini taseme tõus.
- Ternespiima eraldumine rinnast isegi imetamise puudumisel.
- Rindade turse ja vähenenud sperma tootmine meestel.
Selle vormi hüpofüüsi adenoomiga prolaktiin suureneb kiiresti, seda võib näha vereanalüüsidest.
p, plokktsitaat 29,0,0,0,0 ->
Somatotropinoom
Sellist hüpofüüsi adenoomi lastel (nimetatakse ka eosinofiilseks) avaldub kõige sagedamini gigantism.
p, plokktsitaat 30,0,0,0,0 ->
Laps kasvab kiiresti nii ülespoole kui ka laiusesse ja see jätkub kahekümne viie eluaastani. Täiskasvanutele võivad ilmneda järgmised sümptomid:
p, plokkpakkumine 31,0,0,0,0 ->
- keha erinevad osad suurenevad,
- näojooned jämedad,
- juuste kasv suureneb,
- ka siseorganid muutuvad suuremaks ja ei tööta korralikult.
Kasvuhormooni kasutamisel on kasvuhormooni tase tavaliselt väga kõrge.
p, plokktsitaat 32,0,0,0,0 -> Fakt! Prolaktinoom on selle haiguse kõige levinum vorm..
p, plokktsitaat 33,0,0,0,0 ->
Kortikotropinoom
Siin on selle haigusvormi peamised tunnused:
p, plokktsitaat 34,0,0,0,0 ->
- vererõhu tõus,
- keharasva suurenemine,
- jäsemete lihaste atroofia,
- meestel - potentsi langus,
- naistel - menstruatsiooni rikkumine, juuste kasv,
- naha koorimine,
- venitusarmide ilmumine nahale,
- naha pigmentatsiooni välimus.
Kortikotropinoom on üsna haruldane, sõna otseses mõttes 8% patsientidest.
p, plokktsitaat 35,1,0,0,0 ->
Türeotropinoom
Türotropinoom on ka haruldane vorm. On primaarne ja sekundaarne kasvaja. Sekundaarse vormi osas ilmnevad järgmised sümptomid:
p, plokkpakkumine 36,0,0,0,0 ->
- koorimine,
- aeglane kõne,
- näo turse,
- kähe hääl,
- depressioon,
- kaalutõus.
Esmasel kujul võivad sellised sümptomid nagu tahhükardia ja suurenenud higistamine olla häirivad. Võib mõnikord avalduda halva une ja liigse isuna.
p, plokktsitaat 37,0,0,0,0 ->
Teine kasvaja vorm - gonadotropinoom pole samuti eriti levinud. Peamised sümptomid on rasestumisega seotud probleemid ja menstruaaltsükli häired.
p, plokktsitaat 38,0,0,0,0 ->
p, plokktsitaat 39,0,0,0,0 ->
Naiste hüpofüüsi adenoomi sümptomid on väga erinevad. Muidugi esineb kõige sagedamini prolaktinoom, seetõttu täheldatakse hüperprolaktineemiat. Kuid võimalikud on ka muud vormid..
p, plokktsitaat 40,0,0,0,0 ->
Diagnoosi panemiseks on vajalik põhjalik uuring. Võib osutuda vajalikuks palju katseid.
p, plokktsitaat 41,0,0,0,0 ->
Täpne diagnoos aitab määrata ravi, mis tõesti aitab hüpofüüsi adenoomi korral. Ravida on vaja pikka aega, kuid prognoos on soodne.
p, plokktsitaat 42,0,0,0,0 ->
Turse raseduse ajal
Mis puutub adenoomi raseduse ajal naistel, siis see on väga haruldane nähtus. Adenoomi prolaktiini tase on tõusnud ja see viib reproduktiivse ja fertiilse funktsiooni halvenemiseni.
p, plokktsitaat 43,0,0,0,0 ->
See tähendab, et selle haigusega on peaaegu võimatu rasestuda, kuid siiski on väike võimalus.
p, plokktsitaat 44,0,0,0,0 ->
Kui rase naine haigestub, on vaja tema seisundit pidevalt jälgida. Seda teevad endokrinoloog ja günekoloog.
p, plokktsitaat 45,0,0,0,0 ->
Kuid sel perioodil on naist võimatu ravida. Kõik ravimeetodid on keelatud - nii meditsiinilised kui ka kirurgilised. Kiiritusravi meetod on üldiselt väga ohtlik, seetõttu seda ka ei kasutata..
p, plokkpakkumine 46,0,0,0,0 -> Tähtis! Kõige tavalisem prolaktinoomi märk on ternespiima sekretsioon, see näitab prolaktiini kõrget taset, see tähendab hüperprolaktineemiat.
Hüpofüüsi adenoom - diagnoos
Hüpofüüsi adenoomi diagnoos pannakse alles pärast pikaajalisi uuringuid. Kasvajat võib segi ajada teiste sarnaste haigustega. Seetõttu viiakse selle konkreetse haiguse diagnoosimiseks läbi mitmeid katseid..
p, plokkpakkumine 47.0.0.0.0 ->
Loomulikult on kõige esimene asi, mida spetsialist teeb, patsiendiga rääkimine ja sümptomite kohta teabe saamine. Pärast seda määratakse mitmeid muid uuringuid: vereanalüüsidest kuni hüpofüüsi adenoomi MRI-ni.
p, plokktsitaat 48,0,0,0,0 ->
p, plokktsitaat 49,0,0,0,0 ->
Mida tavaliselt on vaja adenoomi diagnoosimiseks? Siin on peamised uurimismeetodid:
p, plokktsitaat 50,0,0,0,0 ->
- Uriini ja vere üldanalüüs, biokeemia ja hormoonide vereanalüüs.
- Arvutatud ja arvutatud resonantstomograafia.
- Silmaarsti läbivaatus - nägemisvälja uurimine.
- Eksam erinevate kitsaste spetsialistide poolt.
- Selle neoplasmi immunotsütokeemiline uuring.
Erinevad analüüsid ja uuringud aitavad välja selgitada kasvaja tüübi, määrata selle lokaliseerimise ja suuruse, teada saada, milline on hüpofüüsi adenoomi aktiivsuse aste..
p, plokktsitaat 51,0,0,0,0 ->
Pärast kogu teabe saamist määrab raviarst vajaliku ravi. Patsient peab rangelt kinni pidama arsti ettekirjutustest, sellest sõltub taastumise kiirus..
p, plokktsitaat 52,0,0,1,0 ->
Hüpofüüsi adenoomi ravi
Spetsialist valib selle haiguse ravi individuaalselt. Arst võtab arvesse patsiendi vanust, kaalu ja muid individuaalseid omadusi.
p, plokktsitaat 53,0,0,0,0 ->
Lisaks sõltub palju konkreetsest juhtumist, kasvaja omadustest. Hüpofüüsi adenoomi ravis kasutatakse tavaliselt järgmist tüüpi meetodeid:
p, plokktsitaat 54,0,0,0,0 ->
- narkootikumide tarvitamisega,
- kiiritamine,
- operatsiooni.
Ravimeid kasutatakse tavaliselt täiendusena enne kiiritusravi või operatsiooni.
p, plokktsitaat 55,0,0,0,0 ->
Kuid mõnikord kasutatakse seda ravimeetodit ainsana. Siin on abinõud, mille spetsialist tavaliselt välja näeb:
p, plokktsitaat 56,0,0,0,0 ->
- Prolaktinoomi jaoks on ette nähtud dopamiini agonistid. Selliste ravimite kasutamisel võib esineda mitmesuguseid häireid - alates peavalust kuni segasuse ja hallutsinatsioonideni..
- Kortikotropinoomi korral kasutatakse aminoglutetimiidi derivaate ketokonasooli. Tavaliselt kasutatakse ajutise meetmena.
- Somatotropinoomi korral kasutatakse somatostatiini analooge.
- Türotropinoomi korral on ette nähtud türeostaatikumid. Võib esineda lööve, suurenenud pigmentatsioon.
p, plokktsitaat 57,0,0,0,0 ->
Peamise ravina võib kasutada hüpofüüsi adenoomi kiiritusravi. Kasutage kiiritusoperatsiooni või teraapiat. Mis puutub operatsiooni, siis kasutatakse tavaliselt gamma nuga. Ja teraapias kasutatakse tavaliselt järgmisi meetodeid:
p, plokktsitaat 58,0,0,0,0 ->
- kolme- või kaheväline kiiritamine,
- pöördmeetod,
- laia välja kiiritamine.
Sellise ravi efektiivsus sõltub kasvajast endast ja selle suurusest. Remissioon võib kesta kolm kuni viisteist aastat. Kiiritamine võib põhjustada teatud probleeme:
p, plokktsitaat 59,0,0,0,0 ->
- peavalu,
- luude hävitamine,
- raadiost põhjustatud kasvajad,
- nägemisnärvide kahjustus,
- aju nekroos,
- hüpofüüsi häired.
Kirurgilise ravi osas on seda kahel viisil. Adenoomi saab eemaldada nina või kolju seina kaudu.
p, plokktsitaat 60,0,0,0,0 ->
Teist meetodit kasutatakse tavaliselt siis, kui neoplasm on suur ja see asub Türgi sadula kohal, ning transnasaalset meetodit kasutatakse juhul, kui kasvaja on sphenoidses siinuses või sadulas endas. Muidugi kasutatakse trepanatsiooni harva..
p, plokktsitaat 61,0,0,0,0 -> Fakt! See haigus moodustab 13% aju neoplasmide juhtudest, samas kui prolaktinoom, mida iseloomustab hüperprolaktineemia, moodustab 40% kõigist juhtudest.
Kasvaja eemaldamine võib põhjustada erinevaid probleeme. Seetõttu ei kasutata operatsiooni eriti sageli. Selle tagajärjed on järgmised:
p, plokktsitaat 62,0,0,0,0 ->
- silmade närvikahjustus,
- verejooks koljuõõnes,
- infektsioon,
- pahüpopituitarism.
Enne operatsiooni on hüpofüüsi MRI või CT skaneerimine kohustuslik. Kui adenoom on suur, siis on vaja pöörduda neurokirurgi poole.
p, plokktsitaat 63,0,0,0,0 ->
p, plokktsitaat 64,0,0,0,0 ->
Edasine prognoos
Kõige sagedamini on pärast õiget ravi prognoos soodne. Uimastiravi koos kiiritusraviga ei ilmne kasvaja uuesti 80% juhtudest ja operatsiooni ajal - 95% juhtudest.
p, plokktsitaat 65,0,0,0,0 ->
Kui viidi läbi ainult ravi ravimitega, võib kasvaja taastuda. Hormooni mitteaktiivse hüpofüüsi adenoomiga või aktiivse vormiga surm esineb harva.
p, plokktsitaat 66,0,0,0,0 ->
Soodne prognoos isegi väikese kasvaja suurusega, samuti kui ravi alustati kaheteistkümne kuu jooksul alates adenoomi kasvu hetkest.
p, plokktsitaat 67,0,0,0,0 ->
Seetõttu on uuringu ja raviga viivitamine võimatu, peate pöörduma õigeaegselt arsti poole. Kahjuks võivad isegi pärast kõiki võetud meetmeid tekkida negatiivsed tagajärjed. Need sisaldavad:
p, plokkpakkumine 68,0,0,0,0 ->
- ähmane nägemine,
- probleemid potentsi ja libiidoga,
- halvenenud mälu ja kõne,
- probleemid kilpnäärmega,
- neerupealiste probleemid.
Kuna selle haiguse prognoos on soodne ainult siis, kui pöördute õigeaegselt arsti poole, peate kindlasti läbima regulaarselt diagnostika. See kehtib eriti hüpofüüsi hormoonide suhtes mitteaktiivse adenoomi kohta.
p, plokkpakkumine 69,0,0,0,0 -> p, blokeering 70,0,0,0,1 ->
Sellest on lihtne mööda vaadata, sest hormoonide suhtes mitteaktiivne hüpofüüsi adenoom ei pruugi mitme aasta jooksul kuidagi ilmneda. Ja tagajärjed on väga tõsised.