Aju hüpofüüsi adenoomi tunnused ja ravimeetodid

Healoomuline neoplasmi tüüp, mis esineb meestel ja naistel.

Mis on aju hüpofüüsi adenoom?

Hüpofüüsi näol on tegemist väikese näärmega, mis paikneb ponide ja väikeaju taga. See soodustab hormoonide väljanägemist ja reguleerib otseselt nende taset kehas. Teatud põhjustel on siseorgani töö häiritud, mis põhjustab adenoomi tsüstilise vormi ilmnemist.

Hüpofüüs vastutab hormoonide tootmise eest ja reguleerib nende taset kehas..

Neoplasm on healoomuline, kuid võib mõjutada hormonaalset tasakaalu. Ja see kutsub esile tõsiseid sisemisi tõrkeid. Näiteks võib kromofoobne liik põhjustada düstroofiat, survet närvilõpmetele. Basofiilne haigus provotseerib tõsiseid neuroendokriinseid haigusi.

Sõltuvalt suurusest tuvastatakse mikro- ja makroadenoomid. Enamasti on paksenemine hormonaalselt aktiivne.

Kuidas leida hüpofüüsi kasvajaid?

Esimeste kahtluste ilmnemisel on vaja pöörduda endokrinoloogi poole, kes vajadusel ühendab diagnoosi ja raviga onkoloogi ja neurokirurgi. Esialgsel etapil tehakse vere hormonaalsuhete testid, mille järel määratakse MRT abil riistvara diagnostika. See meetod on GM-i kasvajaelementide otsimisel kõige informatiivsem.

Lähima suure võimsusega tomograafiga diagnostikakeskuse leiate meie veebisaidilt. Otsingufiltrid hinna, hinnangu, seadmete tehniliste omaduste ja aadresside järgi aitavad teil valida oma piirkonnas parima pakkumise. Registreeruge uuringule veebisaidi kaudu ja saate teenusest garanteeritud allahindlust.

Esinemise põhjused

Aju adenoom on halvasti mõistetav patoloogia. Arstid oletavad, et haigus on pärilik, kuid seda ei saa kindlalt öelda. On riskitegureid, mis arvatavasti suurendavad tsüstilise kasvu tõenäosust:

Häired embrüonaalse arengu ajal.

• kolju vigastused (põrutus, verevalumid jne);
• rikkumised embrüonaalse arengu ajal raseduse ajal;
• ajukoe mõjutavad neuroinfektsioonid suurendavad riski. Kõige tavalisemad on meningiit ja entsefaliit. Kuid isegi tuberkuloos provotseerib kasvaja arengut;
• naised, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid pikka aega, on ohus, kuid seda ei kinnita uuringud.

Millegipärast ei tööta perifeersed näärmed nii aktiivselt kui varem. Hüpotalamus reageerib sellele muutusele kõigepealt. See toodab ühendeid, mis põhjustavad hüpofüüsi koe liigset suurenemist. See põhjustab adenoomi arengut.

Haiguse kirjeldus

Kliinilises praktikas viitab häire nii onkoloogilistele kui ka endokriinsetele hüpofüüsi anomaaliatele. Vaatamata levimusele elanikkonna seas (20% täiskasvanute koguarvust) ei ole patoloogia arengu peamisi põhjuseid võimalik usaldusväärselt kindlaks teha. Mõned eksperdid liigitavad onkoloogiat pärilikuks haiguseks. Mõned arstid väidavad, et selle esinemise peamine tegur on ülekantud infektsioonid kesknärvisüsteemis..

Hiljutised uuringud näitavad suukaudsete rasestumisvastaste vahendite mõju aju healoomuliste ja pahaloomuliste objektide esinemisele. Provokaatoriteks võivad olla kaasasündinud ja emakasisesed vigastused igas vigastuste vanuses. Suurem osa registreeritud koosseisudest on kahjutud, kuid teatud protsent juhtudest toob kaasa tõsiseid tagajärgi. Mikrotuumori oht määratakse selle mahu ja sekretsiooni tekitamise võime järgi.

Sümptomid ja tunnused

Hüpofüüsi aktiivse adenoomi sümptomid võivad avalduda erineval viisil. Märgid sõltuvad selle suurusest. Arengu algstaadiumis nad tavaliselt puuduvad. Kui kasv jõuab mitme cm läbimõõduni, ilmnevad mitmed peamised sümptomid. Kuid hormoonaktiivsete ja passiivsete hüljeste puhul on need erinevad..

Tavalised sümptomid

Kõhre kasvades avaldatakse survet kõigile aju intrakraniaalsetele kudedele. Seetõttu ilmneb neuroloogiliste häirete kompleks:

Püsivad peavalud.

• vaateväli muutub. See võib kahaneda. See avaldub selles, et inimene ei näe silmade külgedel toimuvat;
• pidevad peavalud kummitavad. See on tingitud ajukoe survest. Samal ajal tõuseb rõhk. Valulikud aistingud on lokaliseeritud nina, otsmiku, silmade piirkonnas. Mõnikord laiendatakse viskile. Valu olemus valutab;
• kui paksenemine kasvab allapoole, siis on probleeme nina kaudu hingamisega. Patoloogia progresseerumisega ei välistata ninaverejooksu.

Hormoon-aktiivsete moodustiste sümptomid

Kui neoplasmil on hormonaalne aktiivsus, erinevad sümptomid üldistest märkidest. Patsient märkab ühte või mitut ilmingut korraga:

• kaalu järsk langus või vastupidi kaalutõus;
• esineb meeleolu kõikumisi, ärritust, pisaravoolu;
• kuumuse tunne, kuumahood, kiire südametegevus;
• seedetrakti rikkumine (kõhulahtisus);
• temperatuuri pidev tõus;
• eosinofiilse hüpofüüsi adenoomiga ilmub gigantism;
• kõrvad, nina, sõrmed suurenevad;
• on pidev janu, higistamine;
• naistel on menstruaaltsükkel häiritud, libiido väheneb;
• suurenenud vererõhk jne..

Hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid

Hüpofüüsis on tavaks eristada eesmist ja tagumist laba. Nad vastutavad erinevate hormonaalsete ainete tootmise eest. Seetõttu sõltuvad näärme mikroadenoomi sümptomid otseselt sellest, millist elundi piirkonda kasvajaprotsess mõjutas. Teine oluline kriteerium on patsiendi sugu ja vanus..

Neoplasmi funktsionaalsed omadused võimaldasid arstidel tuvastada haiguse 2 vormi - passiivne mikroadenoom või hormooni tootev patoloogia variant. Esimesel juhul ei ole inimeste jaoks erilisi tagajärgi - asümptomaatiline periood kestab kaua ja kasvaja avastamisest saab aju diagnostilise uuringu avastus, näiteks MRI.

Vahepeal, kui hüperplastilised rakud hakkavad intensiivistama hormoonide sünteesi, halveneb patsientide tervislik seisund kiiresti. Niisiis, prolaktinoomi moodustumise ajal tekib rinnanäärme ja sugunäärmete töös rike. Naiste puhul väljenduvad haiguse valdavad tunnused järgmiselt:

• rasvumine;
• galaktorröa;
• viljatus;
• amenorröa.

Meeste jaoks on märgid järgmised:

• libiido langus;
• erektsioonihäired;
• galaktorröa;
• psühho-emotsionaalne ebastabiilsus.

Kui kilpnääret stimuleerivaid hormoone tootvate hüpofüüsi rakkude arv on kasvanud, tekib selle tagajärjel nodulaarne struuma, mille peamine komplikatsioon on türeotoksikoos koos vastavate sümptomitega - tahhükardia, arütmia, hüpoglükeemia ja endokriinsed ainevahetushäired..

Kui ajuripats on somatotropinoomi kujul kahjustatud, suureneb keha üksikute osade - luustiku, siseorganite - kontrollimatu kasv. Just akromegaalia paneb arstid kahtlustama hüpofüüsi düsfunktsiooni ja seda uurima. Joonise muutmine vastavalt Itsenko-Cushingi tõve tüübile nõuab hüpofüüsi kortikotroopse mikroadenoomi väljajätmist. Selle täiendavad ilmingud on steroidne diabeet, arteriaalne hüpertensioon, vaimsed häired.

Hüpofüüsi adenoom lastel

Seda tüüpi tsüstilisi kahjustusi esineb lastel harva. Enamasti on hüpofüüsi adenoom seotud häiretega embrüonaalse arengu ajal. See on vajalik patoloogia õigeks diagnoosimiseks, kuna lapsed ei saa alati öelda, mis neid muret teeb.

Hiline areng ja hiline puberteet on põhjused arsti poole pöördumiseks.

Meeleolu muutused on peamised sümptomid. Lapsed on kas liiga aktiivsed või pärsitud. Need olekud vahelduvad sageli. Puberteedi hilinemise korral on see põhjus arsti poole pöördumiseks..

Diagnostika

Esmase uuringu käigus selgitab arst, millised sümptomid patsienti häirivad, ja määrab seejärel diagnostilised meetmed:

• magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia abil on võimalik tuvastada kasvaja täpne asukoht, määrata selle suurus;
• patsiendile määratakse testide saatekiri hormonaalse tasakaalustamatuse tuvastamiseks kehas;
• läbima kindlasti silmaarsti uuring, et teha kindlaks nägemispuude olemasolu;
• viiakse läbi Türgi sadula uuring, milles tehakse kindlaks, kas see on suurem, kas on muid tegevusalaseid rikkumisi.

Võimalik tüsistus on neoplasmi muutumine pahaloomuliseks tihendiks. Kuna kapsel surub ajukudet, tekivad pöördumatud protsessid. Kasvaja provotseerib hormonaalseid häireid, neuroloogilisi häireid. Harvadel juhtudel tekib verejooks.

Ravimeetodid

Hüpofüüsi adenoomi ravi valik sõltub paksenemise tüübist, suurusest ja arenguomadustest. Arst määrab ravimravi, operatsiooni või kiiritusravi.

Operatiivne sekkumine

Paksenduse kirurgiliseks eemaldamiseks on kaks võimalust. Esimene hõlmab operatsiooni ninaõõne kaudu. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit, kui avastatakse kasvajad, mis praktiliselt ei mõjuta külgnevaid kudesid. Kapsli maksimaalne suurus on sel juhul mitte üle 10 cm.

Sellisel juhul suunatakse patsient haiglasse, kus pärast spetsialistiga konsulteerimist tehakse seejärel operatsioon. Üldnarkoosis sisestatakse ninaõõne kaudu endoskoop. Seejärel lõigatakse luusein, seejärel lõigatakse kapsel sisse ja eemaldatakse koos sisuga.

Manipuleerimise käigus saab kirurg monitorile täpse pildi, tänu millele protseduuri käigus tekkivad ebatäpsused praktiliselt kõrvaldatakse. Tihendi eemaldamine võtab aega 2 kuni 3 tundi. Kui operatsioon kulges tüsistusteta, siis nädala jooksul saadetakse patsient haiglast välja. 95% kõigist juhtudest unustab inimene igavesti, et tal on diagnoositud patoloogia.

Teine sekkumismeetod, mida arstid kasutavad äärmuslikel juhtudel, on kolju avamine. Enamasti kasutatakse seda meetodit ainult siis, kui adenoom on saavutanud väga suure suuruse ja seda ei saa ninaõõne kaudu eemaldada..

Kraniotoomiaga kaasneb suur vigastuste oht ja arvukad tüsistused. Seetõttu eemaldatakse kasvaja sel viisil ainult äärmuslikel juhtudel, kui kõik muud meetodid on ebaefektiivsed..

Narkoteraapia

Ravi ravimitega viiakse läbi ainult siis, kui tihend pole jõudnud suurte mõõtmeteni. Lisaks sõltub efektiivsus sellest, kas kapsli kudedes on soovitud retseptorid. Kui ei, siis on ravim ebaefektiivne. Ravimeid kasutatakse juhtudel, kui adenoom ei mõjuta veel nägemisfunktsiooni. Muudes olukordades on näidustatud kapsli kirurgiline eemaldamine..

Ravimite aluseks on hormonaalsed ravimid.

Neoplasmide ravis on kõige tõhusamad hormonaalsed ravimid, mis stimuleerivad prolaktiini taseme tõusu. Enamasti aitab ravimiteraapia operatsioonist hoiduda. Ravimid aitavad stabiliseerida hormoone, vähendada turset ja normaliseerida paljude siseorganite tööd.

Sõltuvalt sellest, millised kaasnevad häired ilmnesid diagnostiliste meetmete käigus, võib patsiendile määrata täiendavaid ravimeid. Enamasti valmistavad nad inimest ette järgnevaks operatsiooniks või võimaldavad taastusravi perioodil taastuda..

Kiiritusravi

Kaasatud on erineva spektriga kiired.

See meetod on efektiivne väikeste neoplasmide korral. Neist vabanemiseks kasutatakse erineva spektriga talasid..

Mõnel juhul viiakse hüpofüüsi radioaktiivsete komponentidega mikrokapslid..

Provotseerivad tegurid patoloogia arenguks

Siiani ei tea kaasaegne meditsiin neoplasmide ilmnemise täpseid põhjuseid. Sel juhul arvatakse, et patoloogilised protsessid võivad olla tagajärg:

• geneetiline eelsoodumus;
• edasi lükatud kranotserebraalne trauma;
• mitmesugused neuroinfektsioonid (entsefaliit, meningiit);
• rasked viirushaigused;
• keeruline rasedus, raske sünnitus, sagedased abordid;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu kasutamine;
• üle kantud neurokirurgilised operatsioonid.

Patoloogiliste protsesside algus on võimalik sünnieelse perioodi vältel, avaldades negatiivset mõju sündimata lapse ajule rasedate kahjulike harjumuste suhtes..

Rahvapärased abinõud

Hüpofüüsi adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega ei ole kapsli mõjutamiseks kõige tõhusam meetod. Fakt on see, et kõige sagedamini raiskavad patsiendid aega ebaefektiivsete meetodite kasutamisele. Hüpofüüsi adenoomi korral rahvapärased meetodid mitte ainult ei aita, vaid isegi kahjustavad.

Kui arst on diagnoosi pannud, ei tohiks te raisata aega ebaefektiivsete meetodite kasutamisele. On vaja kinni pidada raviarsti määratud meetoditest. Kui soovite kasutada rahvapäraseid ravimeid, siis kõigepealt hankige tema nõusolek. Ainult õige ravi aitab neoplasmi kasvu pidurdada..

Prognoos ja ennetamine

Kui pea adenoomi ravitakse arsti ettekirjutuse järgi, võib inimene enamikul juhtudel elada normaalset elu. Siiski on võimalus, et healoomulised rakud muutuvad vähkkasvajateks. Pärast kirurgilist sekkumist on kordumise oht minimeeritud, välja arvatud juhtudel, kui kasvaja on jõudnud suurte mõõtmeteni.

Kas hormonaalne taust saab täielikult taastuda, sõltub tihendi tüübist. Lisaks sellele antakse soodne prognoos õigeaegse arsti külastusega..

Kuna neoplasmi põhjused on halvasti mõistetavad, pole konkreetseid ennetusmeetmeid, mis aitaksid haigust vältida. Üldised soovitused kehtivad igasuguse nakkusliku kahjustuse raviks, mis võib põhjustada närvisüsteemi kahjustusi. Samuti proovige vältida lööke, verevalumeid kolju piirkonnas.

Hüpofüüsi adenoomi peetakse ohtlikuks tsüstilise moodustumise tüübiks. Kui tuvastate selle ja alustate ravi, on tüsistuste vältimiseks suur tõenäosus. Suured paksendused, mida ignoreeritakse, põhjustavad nägemishäireid, muid neuroloogilisi tõrkeid..

Patoloogia väljanägemise põhjused

Paljud inimesed puutuvad hüpofüüsi mikroskoopilise adenoomiga kokku, kuid teadlased ei ole suutnud välja selgitada hüpofüüsi mikrroadenoomi täpseid põhjuseid..

Siiski on kindlaks tehtud tegurid, mis võivad põhjustada hüpofüüsi mitmesuguseid häireid ja mikroadenoomi arengut:

• pärilik eelsoodumus;
• endokriinsüsteemi näärmete aktiivsuse rikkumine;
• kesknärvisüsteemi nakkuslikud või traumaatilised kahjustused;
• sagedased abordid;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
• hüpofüüsi suurenenud koormus raseduse, sünnituse ja imetamise ajal;
• perifeersete näärmete talitlushäire, mis põhjustab hüpofüüsi stimulatsiooni.

Aju hüpofüüsi mikroadenoom esineb sagedamini naistel, kuid hormonaalselt aktiivsete adenoomide juhtumeid esineb meessoost pool elanikkonnast. Paljud inimesed on huvitatud sellest, kas hüpofüüsi mikroskoopiline adenoom kandub ühelt inimeselt teisele. Ei, see patoloogia on ühe konkreetse inimese haigus ja pole nakkav, nagu teisedki kasvajad.

Soovitatav lugemine Kuidas ravida sõrme hügroomi

Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi adenoom on hüpofüüsi esiosa healoomuline kasvaja.

Hüpofüüs on aju väike struktuur, mis kontrollib endokriinseid näärmeid oma hormoonide tootmise kaudu. Hüpofüüsi adenoom võib olla hormonaalselt aktiivne ja passiivne. Haiguse kliinilised sümptomid sõltuvad sellest asjaolust, samuti kasvaja suurusest, selle kasvu suunast ja kiirusest..

Hüpofüüsi adenoomi peamised ilmingud võivad olla nägemisprobleemid, kilpnäärme talitlushäired, sugunäärmed, neerupealised, kasvu halvenemine ja teatud kehaosade proportsionaalsus. Mõnikord on haigus asümptomaatiline.

Mis see on?

Lihtsamalt öeldes on hüpofüüsi adenoom hüpofüüsi neoplasm, mis võib avalduda mitmesuguste kliiniliste sümptomitega (endokriinsed, oftalmoloogilised või neuroloogilised häired) või mõnel juhul olla asümptomaatilised. Seda kasvajat on mitut tüüpi..

Millisest rühmast adenoom kuulub, sõltuvad selle tunnused - patoloogilised ilmingud, diagnoosimis- ja ravimeetodid.

Arengu põhjused

Hüpofüüsi adenoomi tekkimise täpseid põhjuseid pole neuroloogias veel kindlaks tehtud. Siiski on hüpoteese, mis tõestavad kasvaja ilmnemist närvisüsteemi nakkuslike nähtuste, kranotserebraalsete traumade ja erinevate tegurite negatiivse mõju tõttu lootele. Kõige ohtlikumad neuroinfektsioonid, mis võivad põhjustada kasvaja moodustumist, on neurosüüfilis, tuberkuloos, brutselloos, entsefaliit, poliomüeliit, aju abstsess, meningiit, aju malaaria.

Neuroloogia viib praegu läbi uuringuid, mille eesmärk on luua seos hüpofüüsi adenoomi tekke ja naiste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vahel. Teadlased uurivad ka hüpoteesi, mis tõestab, et hüpofüüsi suurenenud hüpotalamuse stimulatsiooni tõttu võib kasvaja ilmneda. Seda neoplasmi arengu mehhanismi täheldatakse sageli primaarse hüpogonadismi või hüpotüreoidismiga patsientidel..

Klassifikatsioon

Hüpofüüsi adenoomid liigitatakse hormonaalselt aktiivseteks (toodavad hüpofüüsi hormoone) ja hormonaalselt passiivseteks (ei tooda hormoone).

Sõltuvalt sellest, millist hormooni toodetakse liigselt, jagunevad hormonaalselt aktiivsed hüpofüüsi adenoomid:

• prolaktiin (prolaktinoomid) - arenevad prolaktotroofidest, avalduvad prolaktiini suurenenud tootmisega;
• gonadotroopsed (gonadotropinoomid) - arenevad gonadotroofidest, avalduvad luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide suurenenud tootmisega;
• somatotroopsed (somatotropinoomid) - arenevad somatotroofidest, avalduvad somatotropiini suurenenud tootmisel;
• kortikotroopsed (kortikotropinoomid) - arenevad kortikotroofidest, avalduvad adrenokortikotroopse hormooni suurenenud produktsiooniga;
• türeotroopsed (türeotropinoomid) - arenevad türeotroofidest, avalduvad kilpnääret stimuleeriva hormooni suurenenud tootmisel.

Kui hormonaalselt aktiivne hüpofüüsi adenoom sekreteerib kahte või enamat hormooni, nimetatakse seda segatuks.

Hormonaalselt passiivsed hüpofüüsi adenoomid jagunevad onkotsütoomideks ja kromofoobseteks adenoomideks..

Sõltuvalt suurusest:

• pikoadenoom (läbimõõt alla 3 mm);
• mikroadenoom (läbimõõt mitte üle 10 mm);
• makroadenoom (läbimõõt üle 10 mm);
• hiiglaslik adenoom (40 mm või rohkem).

Sõltuvalt kasvu suunast (seoses Türgi sadulaga) võivad hüpofüüsi adenoomid olla:

• endosellar (neoplasmide kasv sella turcica õõnsuses);
• infrasellar (neoplasmi levik on madalam, see jõuab sphenoidse siinuseni);
• suprasellar (kasvaja levik ülespoole);
• retrosellar (neoplasmi tagumine kasv);
• külgmine (neoplasmi levik külgedele);
• ansellar (kasvaja eesmine kasv).

Kui neoplasm levib mitmes suunas, nimetatakse seda nendes suundades, milles kasvaja kasvab.

Sümptomid

Märgid selle kohta, et hüpofüüsi adenoom võib avalduda, erinevad sõltuvalt kasvaja tüübist.

Hormonaalselt aktiivne mikroadenoom avaldub endokriinsetes häiretes, samas kui mitteaktiivne võib esineda mitu aastat, kuni see saavutab märkimisväärse suuruse või avastatakse juhuslikult teiste haiguste uurimisel. 12% inimestest on asümptomaatilised mikroadenoomid.

Macroadenoma ei avaldu mitte ainult endokriinsetes, vaid ka neuroloogilistes häiretes, mis on põhjustatud ümbritsevate närvide ja kudede kokkusurumisest.

Prolaktinoom

Kõige tavalisem hüpofüüsi kasvaja esineb 30-40% kõigist adenoomidest. Reeglina ei ületa prolaktinoom suurus 2 - 3 mm. Seda esineb sagedamini naistel kui meestel. See avaldub selliste märkide abil nagu:

• menstruaaltsükli häired naistel - ebaregulaarsed tsüklid, tsükli pikenemine üle 40 päeva, anovulatoorsed tsüklid, menstruatsiooni puudumine
• galaktorröa - rinnapiima (ternespiima) pidev või vahelduv eritumine piimanäärmetest, mis pole seotud sünnitusjärgse perioodiga
• võimetus rasestuda ovulatsiooni puudumise tõttu
• meestel avaldub prolaktinoom potentsi languse, piimanäärmete suurenemise, erektsioonihäirete, sperma moodustumise halvenemise tõttu, mis viib viljatuseni.

Somatotropinoom

See moodustab 20–25% hüpofüüsi adenoomide koguarvust. Lastel on see prolaktinoomi ja kortikotropinoomi järel esinemissageduses kolmandal kohal. Seda iseloomustab kasvuhormooni suurenenud sisaldus veres. Somatotropinoomi tunnused:

• lastel avaldub see gigantismi sümptomitega. Laps saavutab kiiresti kaalu ja pikkuse, mis on tingitud luude ühtlasest kasvust pikkuses ja laiuses, samuti kõhre ja pehmete kudede kasvust. Reeglina algab gigantism eelpuberteediperioodil, mõni aeg enne puberteedi algust ja võib areneda kuni luustiku moodustumise lõpuni (kuni umbes 25 aastat). Gigantismi peetakse täiskasvanud inimese kasvu pikkuseks üle 2 - 2,05 m.
• kui somatotropinoom esineb täiskasvanueas, avaldub see akromegaalia sümptomitega - käte, jalgade, kõrvade, nina, keele suurenemine, näojoonte muutus ja jämedamaks muutumine, naistel suurenenud karvasus, habe ja vuntsid, menstruaaltsükli häired. Siseorganite suurenemine viib nende funktsioonide rikkumiseni.

Kortikotropinoom

Seda esineb 7 - 10% hüpofüüsi adenoomi juhtudest. Seda iseloomustab neerupealise koore hormoonide (glükokortikoidid) liigne tootmine, seda nimetatakse Itsenko-Cushingi tõveks.

• "Cushingoid" tüüpi rasvumine - toimub rasvakihi ümberjaotumine ja rasva ladestumine õlavöötmes, kaelal, supraklavikulaarsetes tsoonides. Nägu saab "kuulaadse" ümmarguse kuju. Jäsemed muutuvad õhemaks nahaaluskoe ja lihaste atroofiliste protsesside tõttu.
• nahakahjustused - roosad - lillad venitusarmid (striae) kõhu, rinna, reie nahal; küünarnukkide, põlvede, kaenlaaluste naha suurenenud pigmentatsioon; näonaha suurenenud kuivus ja ketendus
• arteriaalne hüpertensioon
• naistel võib esineda menstruaaltsükli häireid ja hirsutismi - naha karvakasv suureneb, habe ja vuntsid kasvavad
• meestel täheldatakse sageli potentsi langust

Gonadotropinoom

Hüpofüüsi adenoomide hulgas leidub harva. See avaldub menstruaaltsükli ebakorrapärasuste, sagedamini menstruatsiooni puudumise, meeste ja naiste viljakuse vähenemise taustal väliste ja sisemiste suguelundite vähenenud või puuduvate taustal.

Türeotropinoom

Samuti on see väga haruldane, ainult 2–3% hüpofüüsi adenoomidest. Selle ilmingud sõltuvad sellest, kas see kasvaja on primaarne või sekundaarne..

• primaarse türetropinoomi korral on iseloomulik hüpertüreoidism - kaalulangus, jäsemete ja kogu keha värisemine, punnitamine, halb uni, suurenenud söögiisu, suurenenud higistamine, kõrge vererõhk, tahhükardia.
• sekundaarse türeotropinoomi korral, mis tuleneb kilpnäärme pikaajalisest vähenenud funktsioonist, on iseloomulikud hüpotüreoidismi nähtused - näoturse, hilinenud kõne, kaalutõus, kõhukinnisus, bradükardia, kuiv, ketendav nahk, kähe hääl, depressioon.

Hüpofüüsi adenoomi neuroloogilised ilmingud

• nägemiskahjustus - topeltnägemine, straibism, vähenenud nägemisteravus ühes või mõlemas silmas, nägemisväljade piiramine. Adenoomi märkimisväärne suurus võib viia nägemisnärvi täieliku atroofia ja pimeduseni
• peavalu, millega ei kaasne iiveldust, ei muutu kehaasendi muutumisega, sageli ei leevendata seda valuvaigistite võtmisega
• ninakinnisus, mis on tingitud sella turcica põhja sissetungist

Hüpofüüsi puudulikkuse sümptomid

Võib-olla hüpofüüsi puudulikkuse areng, mis on põhjustatud hüpofüüsi normaalse koe kokkusurumisest. Sümptomid:

• hüpotüreoidism
• neerupealiste puudulikkus - suurenenud väsimus, madal vererõhk, minestamine, ärrituvus, lihaste ja liigeste valu, elektrolüütide (naatrium ja kaalium) ainevahetuse häired, madal vere glükoosisisaldus
• suguhormoonide taseme langus (naistel östrogeenid ja meestel testosteroon) - viljatus, libiido ja impotentsuse langus, meeste karvasuse vähenemine näol
• lastel põhjustab kasvuhormooni puudumine kasvu ja arengu pidurdumist

Psühhiaatrilised tunnused

Need hüpofüüsi adenoomi sümptomid on tingitud hormonaalse taseme muutustest kehas. Võib täheldada ärrituvust, emotsionaalset ebastabiilsust, pisaravoolust, depressiooni, agressiivsust, apaatiat.

Diagnostika

Vaatamata sellisele kliiniliste ilmingute mitmekesisusele võime öelda, et hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine on üsna keeruline sündmus..

See on peamiselt tingitud paljude kaebuste mittespetsiifilisusest. Lisaks sunnivad hüpofüüsi adenoomi sümptomid patsiente pöörduma erinevate spetsialistide (silmaarst, günekoloog, terapeut, lastearst, uroloog, seksiterapeut ja isegi psühhiaater) poole. Ja mitte alati ei saa kitsas spetsialist seda haigust kahtlustada. Sellepärast vaatavad selliste mittespetsiifiliste ja mitmekülgsete kaebustega patsiendid läbi mitmed spetsialistid. Lisaks aitab hormoonide taseme vereanalüüs hüpofüüsi adenoomi diagnoosimisel. Nende arvu vähenemine või suurenemine koos olemasolevate kaebustega aitab arstil diagnoosi määrata.

Varem kasutati hüpofüüsi adenoomi diagnoosimisel laialt turcica radiograafiat. Selgunud osteoporoos ja sella turcica tagakülje hävitamine, selle põhja kahekordne kontuur, teenisid ja on endiselt usaldusväärsed adenoomi tunnused. Need on aga juba hüpofüüsi adenoomi hilised sümptomid, see tähendab, et need ilmnevad juba märkimisväärse kogemusega adenoomi olemasolust.

Kaasaegne, täpsem ja varasem instrumentaalse diagnostika meetod võrreldes röntgenikiirgusega on aju magnetresonantstomograafia. See meetod võimaldab teil näha adenoomi ja mida võimsam on seade, seda suurem on selle diagnostiline võimekus. Väikese suuruse tõttu võivad mõned hüpofüüsi mikroadenoomid jääda tundmatuks isegi magnetresonantstomograafia korral. Eriti raske on diagnoosida mittehormonaalseid aeglaselt kasvavaid mikroadenoome, millel ei pruugi üldse mingeid sümptomeid ilmneda..

Hüpofüüsi adenoomi ravi

Adenoomi raviks kasutatakse erinevaid tehnikaid, mille valik sõltub neoplasmi suurusest ja hormonaalse aktiivsuse olemusest. Praeguseks kasutatakse järgmisi lähenemisviise:

1. Vaatlus. Hüpofüüsi kasvajate puhul, mis on väikesed ja hormonaalselt passiivsed, valivad arstid ootamise ja vaatamise lähenemise. Kui haridus suureneb, määratakse sobiv ravi. Kui adenoom ei mõjuta patsiendi seisundit, jätkub järelkontroll..
2. Raviravi. Hüpofüüsi kasvajaga patsientide jaoks ravimite väljakirjutamine on näidustatud haiguse sümptomite kõrvaldamiseks ja tervise parandamiseks. Sel eesmärgil määrab arst tugevdavaid ravimeid ja vitamiinide komplekse. Väikeste kasvajate korral on näidustatud konservatiivne ravi. Ravimite valik sõltub ka kasvaja tüübist. Somatotropinoomide korral on ette nähtud somatostatiini agonistid (somatuliin ja sandostatiin), prolaktinoomide, dopamiini agonistide ja ergoliiniravimite korral, kortikotropinoomi korral, steroidogeneesi blokaatorid (nizoral, mammomiit, orimeteen).
3. Radiosurgiline ravi. See on kaasaegne ja väga efektiivne kiiritusravi meetod, mis põhineb kasvaja hävitamisel kiirituse abil, ilma kirurgiliste protseduuride teostamiseta..
4. Operatsioon. Hüpofüüsi adenoomi kirurgiline eemaldamine on kõige tõhusam, kuid samal ajal traumaatiline ravimeetod. Spetsialistidel on kaks juurdepääsuvõimalust: ninakanalite kaudu ja koljuõõne avamisega. Esimene lähenemisviis on eelistatav, kuid seda kasutatakse ainult väikeste adenoomide korral.

Sageli nõuab hüpofüüsi adenoomi ravi soovitud tulemuse saavutamiseks mitme sellise tehnika kombineerimist..

Prognoos kogu eluks

Hüpofüüsi adenoom kuulub healoomuliste kasvajate hulka, kuid suuruse suurenemisega võtab see, nagu ka teised ajukasvajad, pahaloomulise kulgu, seda ümbritsevate anatoomiliste struktuuride kokkusurumise tõttu. Kasvaja suurus määrab ka selle täieliku eemaldamise võimaluse. Hüpofüüsi adenoom läbimõõduga üle 2 cm on seotud operatsioonijärgse ägenemise tõenäosusega, mis võib tekkida 5 aasta jooksul pärast eemaldamist.

Adenoomi prognoos sõltub ka selle tüübist. Seega näitab mikrokortikotropinoomide korral 85% patsientidest endokriinsete funktsioonide täielikku taastumist pärast kirurgilist ravi. Somatotropinoomi ja prolaktinoomiga patsientidel on see näitaja palju madalam - 20-25%. Mõnede andmete kohaselt täheldatakse pärast kirurgilist ravi taastumist keskmiselt 67% -l patsientidest ja ägenemiste arv on umbes 12%.

Mõnel juhul tekib adenoomi verejooksuga iseparanemine, mida kõige sagedamini täheldatakse prolaktinoomide korral.

Hüpofüüsi adenoom: sümptomid ja ravi

Hüpofüüsi adenoom on selle endokriinnäärme eesmise laba kasvaja. Haigus mõjutab sagedamini inimesi vanuses 40-45 aastat. Kõigi ajukasvajate seas on kolmandik juhtudest hüpofüüsi adenoom. Hüpofüüsi mikroadenoom on healoomuline neoplasm, mis kasvab elundi näärmerakkudest, mille suurus ei ületa 10 mm.

Kasvaja väikese suuruse tõttu puuduvad hüpofüüsi adenoomiga haiguse sümptomid pikka aega. Yusupovi haigla arstid tuvastavad kasvaja kaasaegsete uurimismeetodite abil. Hüpofüüsi adenoomi varajane diagnoosimine ja piisav ravi võimaldab patsientidel haigusest vabaneda.

Aju hüpofüüsi adenoom - mis see on

Aju hüpofüüsi adenoom, mis see on? Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, mis moodustub endokriinnäärme esiosa rakkudest, millel on tohutu roll organismi normaalse hormonaalse tasakaalu säilitamisel. Neoplasmal ei ole pahaloomulisuse morfoloogilisi tunnuseid, kuid see on võimeline hüpofüüsi kõrval asuvate aju struktuuride idanemiseks ja mehaaniliseks kokkusurumiseks.

Hüpofüüsi adenoomihaigus avaldub nägemis-, neuroloogiliste ja endokriinsete häiretega. Aju hüpofüüsi adenoomi sümptomid on seotud kasvava kasvaja rõhuga pea intrakraniaalsetele struktuuridele, mis asuvad sella turcica piirkonnas.

Kui hüpofüüsi adenoom on hormonaalselt aktiivne, tuleb kliinilises pildis esile endokriinne metaboolne sündroom. Sellisel juhul ei ole patsiendi seisundi muutused sageli seotud hüpofüüsi troopilise hormooni liigse sekretsiooniga, vaid sihtorgani aktiveerimisega, millele see mõjub. Endokriin-metaboolse sündroomi ilmingud sõltuvad otseselt hüpofüüsi adenoomi olemusest.

Aju hüpofüüsi adenoomiga võivad kaasneda panhüpopituitarismi sümptomid. See areneb siis, kui kasvav kasvaja hävitab hüpofüüsi koe. Haiguse sümptomite mitmekesisus raskendab hüpofüüsi adenoomi diagnoosimist patoloogilise protsessi varajases staadiumis.

Hüpofüüsi adenoomi tüübid

Rahvusvahelises haiguste klassifikaatoris on hüpofüüsi adenoomil kood ICD-10 D35.2 järgi. Kasvaja suuruse järgi eristatakse hüpofüüsi mikroadenoomid, mille suurus ei ületa 1 cm, ja makroadenoomid. Sõltuvalt kasvaja hormooni moodustavast funktsioonist eraldatakse hormonaalselt aktiivsed ja passiivsed hüpofüüsi adenoomid. Hormoonaktiivseid adenoome on mitut tüüpi:

• Kortikotropinoom - toodab adrenokortikotroopset hormooni ACTH;
• Kasvuhormoon - toodab kasvuhormooni STH;
• Prolaktinoom - sünteesib prolaktiini;
• Türeotropinoom - osaleb kilpnääret stimuleeriva hormooni väljutamises;
• Gonadotropinoom - võib toota selliseid hormoone nagu folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) või luteiniseeriv hormoon (LTH).

Onkotsütoom ja hüpofüüsi kromofoobne adenoom on hormonaalselt inaktiivsed neoplasmid. Sõltuvalt kudede histoloogilisest struktuurist eristatakse hüpofüüsi adenoomi järgmisi tüüpe: hüpofüüsi adenokartsinoom, kromofoobne, basofiilne, atsidofiilne, atsidobasofiilne või segakasvaja. Hüpofüüsi endosellarne adenoom asub sella turcica sees, endosuprasellar - ulatub sella turcica tipuni, endoinfrasellar - laskub sella turcica'st, endolaterosellar - kasvab läbi sella turcica külgseina. Hüpofüüsi adenoomi tsüstiline vorm on neoplasmi komplikatsioon.

Hüpofüüsi adenoomi põhjused

Hüpofüüsi adenoomi tekkeks on järgmised põhjused:

• Edasi lükatud või arenevad aju nakkushaigused (neurosüüfilis, poliomüeliit, meningiit, entsefaliit);
• Emakasisesed loote väärarendid;
• Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed.

Neid haigusi põdevad inimesed liigitatakse riskirühma, kui neil on hüpofüüsi adenoom. Riskirühm hõlmab mehi ja naisi vanuses kolmkümmend kuni nelikümmend viis aastat. Noorukitel ja väikelastel hüpofüüsi adenoomi ei esine. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine võib provotseerida naistel hüpofüüsi adenoomi arengut.

Mõnel juhul on hüpofüüsi adenoomi põhjus koormatud pärilikkus. Patsiendid, kelle sugulased on selle haiguse all kannatanud, soovitavad neurokirurgid perioodilisi ennetavaid uuringuid. Hüpofüüsi adenoom ei arene konkreetsete riskifaktorite mõjul. Kasvaja välimus ei ole seotud keskkonnatingimuste, elustiili ja töö eripäraga.

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid, neid täheldatakse kõige sagedamini noorte ja tööealiste inimeste seas. Haigus viib sageli patsientide puude. Hüpofüüsi adenoomide kliiniliste sümptomite hulgas on:

• Nägemisteravuse langus;
• Pimedus;
• Peavalud;
• Vegetatiivsed kriisid;
• Hüpofüüsi puudulikkus.

Naiste hüpofüüsi adenoomi sümptom on amenorröa. Hüpofüüsi adenoomiga meestel ja naistel võib tekkida libiido või reproduktiivse funktsiooni häire. Hüpofüüsi hormonaalselt mitteaktiivsete adenoomide korral ilmnevad haiguse esimesed sümptomid patsiendi keskeas. Vanemate vanuserühmade patsientidel algab haigus visuaalsete ja neuroloogiliste häiretega. Alla 50-aastastel naistel ja alla 55-aastastel meestel võivad hüpofüüsi adenoomi esimesed sümptomid olla seksuaalne düsfunktsioon. Naistel tekib äkki amenorröa või menstruaaltsükli häired. Meestel võib hüpofüüsi adenoomi esimene sümptom olla erektsioonihäire..

Seksuaalhäired eelnevad valdavalt nägemishäiretele, mis ühinevad perioodidel mitu kuud kuni 2-3 aastat. Hormoonist sõltuva hüpofüüsi adenoomiga patsientide peamised kaebused on rühmitatud 4 rühma:

• Visuaalne (nägemisteravuse langus, nägemisväljade piiratus, topeltnägemine, pimedus, pisaravool, silmamunades põletamine);
• Seksuaalne (menstruatsiooni puudumine ja menstruaaltsükli häired naistel, seksuaalhäired meestel);
• Neuroloogiline (unehäired, peavalud, pearinglus, mälukaotus);
• Üldised kaebused (väsimus, nõrkus, janu, unisus, vegetatiivsed kriisid, kaalulangus või kaalutõus).

Mitteaktiivse hüpofüüsi adenoomiga on 75% patsientidest hüpofüüsi troopiliste hormoonide eritumine ebapiisav. 30% juhtudest määratakse hüpotüreoidism, 25% - neerupealiste puudulikkus. Meeste hüpofüüsi adenoomist tingitud hüpogonadismi sümptomiteks on libiido langus, erektsioonihäired, naistel - amenorröa ja viljatus. Kilpnäärme alatalitlus avaldub järgmiste sümptomitega:

• Peavalu;
• Depressioon;
• Vaimse funktsiooni langus;
• Kõhukinnisus;
• Kaalutõus.

Kasvuhormooni puudulikkuse korral täiskasvanud patsientidel väheneb üldine resistentsus, tekib rasvumine, luu mineraalse tiheduse vähenemine koos luumurdude, ärevuse, ärevuse ja sagedaste meeleolumuutuste riskiga. AKTH puudulikkus ilmneb järgmiste sümptomitega:

• Üldine nõrkus;
• Väsimus;
• Valu lihastes ja liigestes;
• Seedesüsteemi kahjustuse sümptomid;
• Teadvuse häire voodist tõustes.

Hormonaalselt aktiivsed hüpofüüsi adenoomid tuvastatakse 75% -l patsientidest. Ühe või teise hormooni liigne sekretsioon verre viib vastava kliinilise sündroomi tekkeni..

Hüpofüüsi adenoomi prolaktiin suureneb prolaktinoomiga patsientidel. Seda tüüpi hüpofüüsi adenoom esineb 30% -l naistest, kellel on galaktorröa (piimavool nibudest) ja amenorröa. Meestel on prolaktinoomid palju vähem levinud. Hüpofüüsi adenoom, milles prolaktiini tase tõuseb, avaldub teatud kliiniliste sümptomitega: meestel impotentsus ja viljatus, naistel amenorröa ja viljatus. Meestel on adenoomi juhtiv sümptom sel juhul libiido ja potentsi langus. Siis tekib oligospermia ja osteopeenia tõttu viljatus. Meeste prolaktinoomide haruldased ilmingud on galaktorröa ja günekomastia (piimanäärmete turse).

Kasvuhormooni iseloomustab kasvuhormooni suurenenud sisaldus veres. Selline hüpofüüsi adenoom põhjustab progresseeruva iseloomuliku välimuse muutuse. Patsientidel laienevad käed ja jalad, näojooned, keel on laienenud. See võib põhjustada ülemiste hingamisteede läbilaskvuse rikkumist, "uneapnoe" sündroomi - hingamise seiskumist une ajal. Ainevahetushäiretega tekib suhkurtõbi ja glükoositaluvuse halvenemine. Somatotropinoomid võivad põhjustada südamevatsakeste lihaskihi paksenemist, arteriaalset hüpertensiooni, arütmiaid, endoteeli düsfunktsiooni koos südamepuudulikkuse tekkega.

Türotropinoomi peamised sümptomid on:

• Kilpnäärme ületalitlus;
• Peavalu;
• Visuaalse välja defektid.

Türotoksikoos avaldub järgmiste sümptomitega:

• Tahhükardia (südame löögisageduse tõus);
• Värisemine (kätlevad);
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Eksoftalm (punnis silmad);
• Kõhulahtisus (kõhulahtisus).

Kortikotropinoom põhjustab sekundaarset neerupealiste hüperkortisolismi, mida nimetatakse Cushingi tõveks. Patsientidel muutub nägu kuukujuliseks, rasvkoe kuhjumine toimub kaela tagaosas ja rangluude kohal. Nahk muutub õhemaks, pagasiruumi ilmuvad täpsed verevalumid ja punakas-burgundia venitusarmid. Arenevad lihasdüstroofia, müopaatia, osteoporoos, kyphosis. Patsientidel tekivad patoloogilised luumurrud, katarakt ja suhkurtõbi. Immunoloogiliste häirete tõttu tekib seeninfektsioon, akne, haavad ei parane pikka aega. Meeste hormonaalsete häirete arengu tõttu väheneb libiido, erektsioonihäired, tekib oligospermia. Seda tüüpi hüpofüüsi adenoomi sagedased sümptomid naistel on oligorröa või amenorröa, hirsutism (näo ja jäsemete karvakasvu suurenemine), akne.

Hüpofüüsi adenoomi diagnostika

Hüpofüüsi adenoomi diagnoosi määravad Jusupovi haigla arstid järgmise põhjal:

• Patsiendi kaebused;
• Ülevaatus;
• Andmed laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite kohta.

Ravitaktika valikul on suur tähtsus täpsel diagnoosimisel. Yusupovi haigla onkoloogid võtavad arvesse hüpofüüsi hormoonide kontrollväärtuste vanusega seotud muutusi. 11–19-aastaselt varieerub kasvuhormooni normaalne kontsentratsioon naistel 0,6–11,2 mIU / L ja meestel 2,5–12,2 mIU / L. 19 aasta pärast on võrdlusväärtused mõlemal sugupoolel alla 10 mIU / L.

Somatomediin C kontrollväärtus vanuses 30-35 aastat on vahemikus 125-311 ng / ml ja 60 aasta pärast - 93-224 ng / ml. Meestel on folliikuleid stimuleeriva hormooni kontsentratsioon pärast 21 aastat 0,95–11,95 mU / ml, naistel sõltub see menstruaaltsükli faasist. Üle 14-aastastel lastel on kilpnääret stimuleeriva hormooni kontrollväärtused vahemikus 0,4–4,0 mIU / L. Hüpofüüsi adenoomi põhjalik täpne diagnoosimine võimaldab Jusupovi haigla arstidel haiguse kiiresti tuvastada ja alustada tõhusat ravi..

Hüpofüüsi adenoomi laboridiagnostika

Laboridiagnostika viiakse läbi kvaliteetsete reagentide ja kaasaegsete uurimismeetodite abil. On vaja kindlaks teha hüpofüüsi adenoomi hormonaalne aktiivsus, diagnoos ja järgnev ravi jälgimine. Patsientidele määratakse järgmiste hormoonide tase:

• Prolaktiin;
• Somatotropiin;
• Adrenokortikotropiin;
• Luteiniseeriv ja folliikuleid stimuleeriv;
• Kilpnääret stimuleeriv;
• Kortisool, türoksiin, testosteroon, östradiool.

Kohustuslik uuring on insuliinilaadse kasvufaktori-1 määramine.

Hüpofüüsi adenoomide instrumentaalse diagnoosimise meetodid

Hüpofüüsi adenoomide diagnoosimine Yusupovi haiglas toimub kaasaegsete instrumentaalsete meetodite abil:

• Kraniograafia;
• Arvutatud ja magnetresonantstomograafia;
• Multispiraalne tomograafia;
• Muud kiirgusdiagnostika meetodid;
• Visuaalsed väliuuringud.

Hüpofüüsi adenoomide visualiseerimine viiakse läbi kiirgusdiagnostiliste meetodite abil. Arstid määravad hüpofüüsi suuruse ja struktuuri, Türgi sadula seinte ja ümbritsevate kudede suuruse, seisundi. Diagnostiliste vigade vältimiseks tehakse enne kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) tegemist Yusupovi haiglas kraniograafia. Tomograafia viiakse läbi "amplifikatsiooni" tehnikas. Rasketel diagnostilistel juhtudel tehakse dünaamikas CT või MRI.

Kraniograafia abil määratakse Türgi sadula seinte suurus ja seisukord (struktuur, paksus, ümbersõit, muutuste levimus). Hüpofüüsi adenoomide diagnoosimise juhtiv meetod on magnetresonantstomograafia. MRI ei erista erinevaid hormonaalselt aktiivseid adenoome üksteisest ja hormonaalselt mitteaktiivsetest.

Hüpofüüsi mikroadenoomide kompuutertomograafia ajal kasutavad Yusupovi haigla arstid pildi parandamise tehnikat. Kompuutertomograafia abil viiakse läbi hüpofüüsi adenoomide diferentsiaaldiagnostika koosseisudega, mis sisaldavad kaltsifikatsioone või hüperostoose. Spiraalse kompuutertomograafia kasutamine koos kontrastaine boolussüstimisega vastavalt vaskulaarsele programmile võimaldab Jusupovi haigla arstidel uurida sellar- ja parasellaarsete piirkondade veresooni. Hüpofüüsi adenoomide natiivsete tomograafiliste uuringutega, millel on suprasellarne kasv, viiakse läbi ajuveresoonte digitaalne lahutamise angiograafia või spiraalne kompuutertomograafia. Kiasmaalse sündroomi tuvastamiseks määratakse visuaalsed väljad.

Adenoomravi

Kuidas hüpofüüsi adenoomi ravida? Hüpofüüsi adenoomi all kannatavad patsiendid Yusupovi haiglas on endokrinoloogi ja neurokirurgi järelevalve all. Nad määravad ühiselt ravi taktika. Adenoomi keerukaid juhtumeid arutatakse ekspertnõukogu koosolekul, kus osalevad kõrgeima kategooria professorid ja arstid. Praegu kasutatakse haiguse ravimiseks konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid..

Hüpofüüsi adenoomide raviks kasutatakse kiiritusravi abimeetodina. Peamised kasvaja eemaldamiseks kasutatavad seadmed on:

• Gamma nuga;
• Lineaarne gaasipedaal;
• Kübernuga;
• Prootoni kiirendi.

Naiste hüpofüüsi adenoomi avastamisel viiakse ravi läbi koos günekoloogi ja reproduktiivspetsialistiga. Androloog konsulteerib mehi.

Hüpofüüsi adenoomide meditsiiniline ravi

Peamised ravimid prolaktiini ja hüperprolaktineemilise sündroomi raviks on bromokriptiin (parlodel) ja kabergoliin. Need ravimid mõjutavad aktiivselt dopamiini ja norepinefriini ringlust kesknärvisüsteemis ning vähendavad serotoniini vabanemist. Bromokriptiinil on hüpotalamuses dopamiini retseptoritele stimuleeriv toime. See pärsib hüpofüüsi esiosa hormoonide, eriti somatotropiini, prolaktiini ja somatotropiini sekretsiooni.

Sisemine dopamiin pärsib nende hormoonide tootmist. Bromokriptiin ei häiri prolaktiini sünteesi. Ravim soodustab erineva suurusega hüpofüüsi adenoomide vastupidist arengut, vähendab prolaktiini tootmist. Bromokriptiini kasutatakse erineva suurusega prolaktinoomide raviks ja enne operatsiooni.

Eakate patsientide somatotropiini malosümptomaatilise kulgemisega viiakse ravimravi läbi ravimitega, mis on somatostatiini (oktreotiidi) analoogid ja somatotropiini retseptorite antagonistid (pegvisomant). Kui patsiendil vastavalt näidustustele eemaldati hüpofüüsi adenoom ja pärast operatsiooni jääb kasvuhormooni kõrge kontsentratsioon, tekib kasvaja tagasilangus, pärast kiiritusravi jätkatakse ravimi võtmist. Kui hüpofüüsi adenoomi kirurgilise sekkumise korral on vastunäidustusi, viiakse läbi kiiritus- ja ravimiteraapia.

Kortikotropiiniga ravimise eesmärk on neerupealise koore hormoonide taseme normaliseerimine veres. See saavutatakse kortisooli tootmist pärssivate ravimite kasutamisega. Samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on parandada valkude ja süsivesikute ainevahetuse rikkumisi, ravida südamepuudulikkust ja normaliseerida vererõhku. Hüpofüüsi adenoomi kiiritamist kasutatakse kortikotropiinravi korral operatsiooni täiendusena ja esmase kiiritusravina.

Operatsioon hüpofüüsi adenoomi eemaldamiseks

Türotropinoomi (aju hüpofüüsi adenoom) korral on operatsioon peamine ravi. Ravimid piirduvad hormooni normaalse taseme säilitamisega pärast operatsiooni. Cushingi tõve korral tehakse hüpofüüsi adenoom kirurgiline eemaldamine. Mikroadenoomide korral ulatub kirurgilise ravi efektiivsus 70-90% -ni, makroadenoomidega - 50-60% -ni. Gonadotropinoomide operatsioon viiakse läbi haiguse raskete kliiniliste ilmingute korral.

Praegu teostatakse hüpofüüsi adenoomide kirurgilist ravi peamiste lähenemisviiside abil: transnazosfenoidaalne (transnasaalne, transsfenoidne) ja transkraniaalne (intraduraalne ja ekstraduraalne). Neurokirurgid kasutavad neid lähenemisviise kahe järjestikuse sammuna. Adenoomi transnasaalne eemaldamine toimub nina kaudu. Hüpofüüsi adenoomide raviks on valitud transsfenoidsed kirurgilised sekkumised. Transkraniaalset meetodit kasutatakse siis, kui transsfenoidaalset on võimatu kasutada.

Yusupovi haigla arstid kasutavad mikrokirurgilist ja endoskoopilist transsfenoidset juurdepääsu. Kasutatakse hüpofüüsi adenoomide mikroskoopilise eemaldamise tehnikat abistava endoskoopilise kontrolliga, kasutades endoskoopia järgmisi eeliseid:

• Võimas valgustus;
• Endomikroskoopia nähtus;
• Külgvaade.

See võimaldab kirurgil operatsiooni käigus määrata hüpofüüsi adenoomi piirid, hinnata järelejäänud eemaldamata kasvajafragmentide lokaliseerimist ja suurust. Endoskoopi külgvaade võimaldab teil eemaldada kasvaja optimaalsest küljest, et vältida aju kahjustusi, koobaste siinuste sisu. Kui tserebrospinaalvedelik voolab välja, paigaldatakse ja eemaldatakse see operatsiooni ajal. Prognoos on antud juhul hea. Hüpofüüsi adenoomi operatsiooni hind sõltub kirurgilise sekkumise meetodist, vajalikust ravimitoetusest operatsioonieelsel ja postoperatiivsel perioodil..

Oht ja ennustused

Hüpofüüsi adenoomis sõltub prognoos kasvaja suurusest, radikaalse eemaldamise võimalusest ja selle hormonaalsest aktiivsusest. Haiguse õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral toimub paranemine enam kui 85% -l patsientidest. Kui haiguse kestus on lühike, on nägemisfunktsiooni täieliku taastamise tõenäosus üsna kõrge..

Kasvaja verejooksu korral võib olukorda päästa ainult kirurgi kohene sekkumine. Mida varem läheb patsient Yusupovi haiglasse ja saab eriarstiabi, seda tõenäolisem on edukas ravi.

Hüpofüüsi adenoom - ravi Moskvas

Kui palju maksab hüpofüüsi adenoomi eemaldamine Moskvas? Hüpofüüsi adenoomi eemaldamise operatsioon tehakse taskukohase hinnaga Jusupovi haiglas. Kirurgid valdavad hüpofüüsi kirurgiliste sekkumiste kõiki meetodeid. Hüpofüüsi adenoomi transnasaalse eemaldamise maksumus Moskvas on 14 000 kuni 120 000 rubla.

Yusupovi haiglas viivad arstid läbi põhjaliku uuringu, määravad täpse diagnoosi ja määravad hüpofüüsi adenoomi optimaalse meetodi. Kui on näidustusi ja vastunäidustusi pole, tehakse operatsioon uusimate seadmete abil juhtivatelt Euroopa ja Ameerika ettevõtetelt. Uurige hüpofüüsi adenoomi eemaldamise operatsiooni maksumust telefoni teel.