Aju hüpofüüsi adenoomi tunnused ja ravimeetodid

Healoomuline neoplasmi tüüp, mis esineb meestel ja naistel.

Mis on aju hüpofüüsi adenoom?

Hüpofüüsi näol on tegemist väikese näärmega, mis paikneb ponide ja väikeaju taga. See soodustab hormoonide väljanägemist ja reguleerib otseselt nende taset kehas. Teatud põhjustel on siseorgani töö häiritud, mis põhjustab adenoomi tsüstilise vormi ilmnemist.

Hüpofüüs vastutab hormoonide tootmise eest ja reguleerib nende taset kehas..

Neoplasm on healoomuline, kuid võib mõjutada hormonaalset tasakaalu. Ja see kutsub esile tõsiseid sisemisi tõrkeid. Näiteks võib kromofoobne liik põhjustada düstroofiat, survet närvilõpmetele. Basofiilne haigus provotseerib tõsiseid neuroendokriinseid haigusi.

Sõltuvalt suurusest tuvastatakse mikro- ja makroadenoomid. Enamasti on paksenemine hormonaalselt aktiivne.

Kuidas leida hüpofüüsi kasvajaid?

Esimeste kahtluste ilmnemisel on vaja pöörduda endokrinoloogi poole, kes vajadusel ühendab diagnoosi ja raviga onkoloogi ja neurokirurgi. Esialgsel etapil tehakse vere hormonaalsuhete testid, mille järel määratakse MRT abil riistvara diagnostika. See meetod on GM-i kasvajaelementide otsimisel kõige informatiivsem.

Lähima suure võimsusega tomograafiga diagnostikakeskuse leiate meie veebisaidilt. Otsingufiltrid hinna, hinnangu, seadmete tehniliste omaduste ja aadresside järgi aitavad teil valida oma piirkonnas parima pakkumise. Registreeruge uuringule veebisaidi kaudu ja saate teenusest garanteeritud allahindlust.

Esinemise põhjused

Aju adenoom on halvasti mõistetav patoloogia. Arstid oletavad, et haigus on pärilik, kuid seda ei saa kindlalt öelda. On riskitegureid, mis arvatavasti suurendavad tsüstilise kasvu tõenäosust:

Häired embrüonaalse arengu ajal.

• kolju vigastused (põrutus, verevalumid jne);
• rikkumised embrüonaalse arengu ajal raseduse ajal;
• ajukoe mõjutavad neuroinfektsioonid suurendavad riski. Kõige tavalisemad on meningiit ja entsefaliit. Kuid isegi tuberkuloos provotseerib kasvaja arengut;
• naised, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid pikka aega, on ohus, kuid seda ei kinnita uuringud.

Millegipärast ei tööta perifeersed näärmed nii aktiivselt kui varem. Hüpotalamus reageerib sellele muutusele kõigepealt. See toodab ühendeid, mis põhjustavad hüpofüüsi koe liigset suurenemist. See põhjustab adenoomi arengut.

Haiguse kirjeldus

Kliinilises praktikas viitab häire nii onkoloogilistele kui ka endokriinsetele hüpofüüsi anomaaliatele. Vaatamata levimusele elanikkonna seas (20% täiskasvanute koguarvust) ei ole patoloogia arengu peamisi põhjuseid võimalik usaldusväärselt kindlaks teha. Mõned eksperdid liigitavad onkoloogiat pärilikuks haiguseks. Mõned arstid väidavad, et selle esinemise peamine tegur on ülekantud infektsioonid kesknärvisüsteemis..

Hiljutised uuringud näitavad suukaudsete rasestumisvastaste vahendite mõju aju healoomuliste ja pahaloomuliste objektide esinemisele. Provokaatoriteks võivad olla kaasasündinud ja emakasisesed vigastused igas vigastuste vanuses. Suurem osa registreeritud koosseisudest on kahjutud, kuid teatud protsent juhtudest toob kaasa tõsiseid tagajärgi. Mikrotuumori oht määratakse selle mahu ja sekretsiooni tekitamise võime järgi.

Sümptomid ja tunnused

Hüpofüüsi aktiivse adenoomi sümptomid võivad avalduda erineval viisil. Märgid sõltuvad selle suurusest. Arengu algstaadiumis nad tavaliselt puuduvad. Kui kasv jõuab mitme cm läbimõõduni, ilmnevad mitmed peamised sümptomid. Kuid hormoonaktiivsete ja passiivsete hüljeste puhul on need erinevad..

Tavalised sümptomid

Kõhre kasvades avaldatakse survet kõigile aju intrakraniaalsetele kudedele. Seetõttu ilmneb neuroloogiliste häirete kompleks:

Püsivad peavalud.

• vaateväli muutub. See võib kahaneda. See avaldub selles, et inimene ei näe silmade külgedel toimuvat;
• pidevad peavalud kummitavad. See on tingitud ajukoe survest. Samal ajal tõuseb rõhk. Valulikud aistingud on lokaliseeritud nina, otsmiku, silmade piirkonnas. Mõnikord laiendatakse viskile. Valu olemus valutab;
• kui paksenemine kasvab allapoole, siis on probleeme nina kaudu hingamisega. Patoloogia progresseerumisega ei välistata ninaverejooksu.

Hormoon-aktiivsete moodustiste sümptomid

Kui neoplasmil on hormonaalne aktiivsus, erinevad sümptomid üldistest märkidest. Patsient märkab ühte või mitut ilmingut korraga:

• kaalu järsk langus või vastupidi kaalutõus;
• esineb meeleolu kõikumisi, ärritust, pisaravoolu;
• kuumuse tunne, kuumahood, kiire südametegevus;
• seedetrakti rikkumine (kõhulahtisus);
• temperatuuri pidev tõus;
• eosinofiilse hüpofüüsi adenoomiga ilmub gigantism;
• kõrvad, nina, sõrmed suurenevad;
• on pidev janu, higistamine;
• naistel on menstruaaltsükkel häiritud, libiido väheneb;
• suurenenud vererõhk jne..

Hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid

Hüpofüüsis on tavaks eristada eesmist ja tagumist laba. Nad vastutavad erinevate hormonaalsete ainete tootmise eest. Seetõttu sõltuvad näärme mikroadenoomi sümptomid otseselt sellest, millist elundi piirkonda kasvajaprotsess mõjutas. Teine oluline kriteerium on patsiendi sugu ja vanus..

Neoplasmi funktsionaalsed omadused võimaldasid arstidel tuvastada haiguse 2 vormi - passiivne mikroadenoom või hormooni tootev patoloogia variant. Esimesel juhul ei ole inimeste jaoks erilisi tagajärgi - asümptomaatiline periood kestab kaua ja kasvaja avastamisest saab aju diagnostilise uuringu avastus, näiteks MRI.

Vahepeal, kui hüperplastilised rakud hakkavad intensiivistama hormoonide sünteesi, halveneb patsientide tervislik seisund kiiresti. Niisiis, prolaktinoomi moodustumise ajal tekib rinnanäärme ja sugunäärmete töös rike. Naiste puhul väljenduvad haiguse valdavad tunnused järgmiselt:

• rasvumine;
• galaktorröa;
• viljatus;
• amenorröa.

Meeste jaoks on märgid järgmised:

• libiido langus;
• erektsioonihäired;
• galaktorröa;
• psühho-emotsionaalne ebastabiilsus.

Kui kilpnääret stimuleerivaid hormoone tootvate hüpofüüsi rakkude arv on kasvanud, tekib selle tagajärjel nodulaarne struuma, mille peamine komplikatsioon on türeotoksikoos koos vastavate sümptomitega - tahhükardia, arütmia, hüpoglükeemia ja endokriinsed ainevahetushäired..

Kui ajuripats on somatotropinoomi kujul kahjustatud, suureneb keha üksikute osade - luustiku, siseorganite - kontrollimatu kasv. Just akromegaalia paneb arstid kahtlustama hüpofüüsi düsfunktsiooni ja seda uurima. Joonise muutmine vastavalt Itsenko-Cushingi tõve tüübile nõuab hüpofüüsi kortikotroopse mikroadenoomi väljajätmist. Selle täiendavad ilmingud on steroidne diabeet, arteriaalne hüpertensioon, vaimsed häired.

Hüpofüüsi adenoom lastel

Seda tüüpi tsüstilisi kahjustusi esineb lastel harva. Enamasti on hüpofüüsi adenoom seotud häiretega embrüonaalse arengu ajal. See on vajalik patoloogia õigeks diagnoosimiseks, kuna lapsed ei saa alati öelda, mis neid muret teeb.

Hiline areng ja hiline puberteet on põhjused arsti poole pöördumiseks.

Meeleolu muutused on peamised sümptomid. Lapsed on kas liiga aktiivsed või pärsitud. Need olekud vahelduvad sageli. Puberteedi hilinemise korral on see põhjus arsti poole pöördumiseks..

Diagnostika

Esmase uuringu käigus selgitab arst, millised sümptomid patsienti häirivad, ja määrab seejärel diagnostilised meetmed:

• magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia abil on võimalik tuvastada kasvaja täpne asukoht, määrata selle suurus;
• patsiendile määratakse testide saatekiri hormonaalse tasakaalustamatuse tuvastamiseks kehas;
• läbima kindlasti silmaarsti uuring, et teha kindlaks nägemispuude olemasolu;
• viiakse läbi Türgi sadula uuring, milles tehakse kindlaks, kas see on suurem, kas on muid tegevusalaseid rikkumisi.

Võimalik tüsistus on neoplasmi muutumine pahaloomuliseks tihendiks. Kuna kapsel surub ajukudet, tekivad pöördumatud protsessid. Kasvaja provotseerib hormonaalseid häireid, neuroloogilisi häireid. Harvadel juhtudel tekib verejooks.

Ravimeetodid

Hüpofüüsi adenoomi ravi valik sõltub paksenemise tüübist, suurusest ja arenguomadustest. Arst määrab ravimravi, operatsiooni või kiiritusravi.

Operatiivne sekkumine

Paksenduse kirurgiliseks eemaldamiseks on kaks võimalust. Esimene hõlmab operatsiooni ninaõõne kaudu. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit, kui avastatakse kasvajad, mis praktiliselt ei mõjuta külgnevaid kudesid. Kapsli maksimaalne suurus on sel juhul mitte üle 10 cm.

Sellisel juhul suunatakse patsient haiglasse, kus pärast spetsialistiga konsulteerimist tehakse seejärel operatsioon. Üldnarkoosis sisestatakse ninaõõne kaudu endoskoop. Seejärel lõigatakse luusein, seejärel lõigatakse kapsel sisse ja eemaldatakse koos sisuga.

Manipuleerimise käigus saab kirurg monitorile täpse pildi, tänu millele protseduuri käigus tekkivad ebatäpsused praktiliselt kõrvaldatakse. Tihendi eemaldamine võtab aega 2 kuni 3 tundi. Kui operatsioon kulges tüsistusteta, siis nädala jooksul saadetakse patsient haiglast välja. 95% kõigist juhtudest unustab inimene igavesti, et tal on diagnoositud patoloogia.

Teine sekkumismeetod, mida arstid kasutavad äärmuslikel juhtudel, on kolju avamine. Enamasti kasutatakse seda meetodit ainult siis, kui adenoom on saavutanud väga suure suuruse ja seda ei saa ninaõõne kaudu eemaldada..

Kraniotoomiaga kaasneb suur vigastuste oht ja arvukad tüsistused. Seetõttu eemaldatakse kasvaja sel viisil ainult äärmuslikel juhtudel, kui kõik muud meetodid on ebaefektiivsed..

Narkoteraapia

Ravi ravimitega viiakse läbi ainult siis, kui tihend pole jõudnud suurte mõõtmeteni. Lisaks sõltub efektiivsus sellest, kas kapsli kudedes on soovitud retseptorid. Kui ei, siis on ravim ebaefektiivne. Ravimeid kasutatakse juhtudel, kui adenoom ei mõjuta veel nägemisfunktsiooni. Muudes olukordades on näidustatud kapsli kirurgiline eemaldamine..

Ravimite aluseks on hormonaalsed ravimid.

Neoplasmide ravis on kõige tõhusamad hormonaalsed ravimid, mis stimuleerivad prolaktiini taseme tõusu. Enamasti aitab ravimiteraapia operatsioonist hoiduda. Ravimid aitavad stabiliseerida hormoone, vähendada turset ja normaliseerida paljude siseorganite tööd.

Sõltuvalt sellest, millised kaasnevad häired ilmnesid diagnostiliste meetmete käigus, võib patsiendile määrata täiendavaid ravimeid. Enamasti valmistavad nad inimest ette järgnevaks operatsiooniks või võimaldavad taastusravi perioodil taastuda..

Kiiritusravi

Kaasatud on erineva spektriga kiired.

See meetod on efektiivne väikeste neoplasmide korral. Neist vabanemiseks kasutatakse erineva spektriga talasid..

Mõnel juhul viiakse hüpofüüsi radioaktiivsete komponentidega mikrokapslid..

Provotseerivad tegurid patoloogia arenguks

Siiani ei tea kaasaegne meditsiin neoplasmide ilmnemise täpseid põhjuseid. Sel juhul arvatakse, et patoloogilised protsessid võivad olla tagajärg:

• geneetiline eelsoodumus;
• edasi lükatud kranotserebraalne trauma;
• mitmesugused neuroinfektsioonid (entsefaliit, meningiit);
• rasked viirushaigused;
• keeruline rasedus, raske sünnitus, sagedased abordid;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu kasutamine;
• üle kantud neurokirurgilised operatsioonid.

Patoloogiliste protsesside algus on võimalik sünnieelse perioodi vältel, avaldades negatiivset mõju sündimata lapse ajule rasedate kahjulike harjumuste suhtes..

Rahvapärased abinõud

Hüpofüüsi adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega ei ole kapsli mõjutamiseks kõige tõhusam meetod. Fakt on see, et kõige sagedamini raiskavad patsiendid aega ebaefektiivsete meetodite kasutamisele. Hüpofüüsi adenoomi korral rahvapärased meetodid mitte ainult ei aita, vaid isegi kahjustavad.

Kui arst on diagnoosi pannud, ei tohiks te raisata aega ebaefektiivsete meetodite kasutamisele. On vaja kinni pidada raviarsti määratud meetoditest. Kui soovite kasutada rahvapäraseid ravimeid, siis kõigepealt hankige tema nõusolek. Ainult õige ravi aitab neoplasmi kasvu pidurdada..

Prognoos ja ennetamine

Kui pea adenoomi ravitakse arsti ettekirjutuse järgi, võib inimene enamikul juhtudel elada normaalset elu. Siiski on võimalus, et healoomulised rakud muutuvad vähkkasvajateks. Pärast kirurgilist sekkumist on kordumise oht minimeeritud, välja arvatud juhtudel, kui kasvaja on jõudnud suurte mõõtmeteni.

Kas hormonaalne taust saab täielikult taastuda, sõltub tihendi tüübist. Lisaks sellele antakse soodne prognoos õigeaegse arsti külastusega..

Kuna neoplasmi põhjused on halvasti mõistetavad, pole konkreetseid ennetusmeetmeid, mis aitaksid haigust vältida. Üldised soovitused kehtivad igasuguse nakkusliku kahjustuse raviks, mis võib põhjustada närvisüsteemi kahjustusi. Samuti proovige vältida lööke, verevalumeid kolju piirkonnas.

Hüpofüüsi adenoomi peetakse ohtlikuks tsüstilise moodustumise tüübiks. Kui tuvastate selle ja alustate ravi, on tüsistuste vältimiseks suur tõenäosus. Suured paksendused, mida ignoreeritakse, põhjustavad nägemishäireid, muid neuroloogilisi tõrkeid..

Patoloogia väljanägemise põhjused

Paljud inimesed puutuvad hüpofüüsi mikroskoopilise adenoomiga kokku, kuid teadlased ei ole suutnud välja selgitada hüpofüüsi mikrroadenoomi täpseid põhjuseid..

Siiski on kindlaks tehtud tegurid, mis võivad põhjustada hüpofüüsi mitmesuguseid häireid ja mikroadenoomi arengut:

• pärilik eelsoodumus;
• endokriinsüsteemi näärmete aktiivsuse rikkumine;
• kesknärvisüsteemi nakkuslikud või traumaatilised kahjustused;
• sagedased abordid;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
• hüpofüüsi suurenenud koormus raseduse, sünnituse ja imetamise ajal;
• perifeersete näärmete talitlushäire, mis põhjustab hüpofüüsi stimulatsiooni.

Aju hüpofüüsi mikroadenoom esineb sagedamini naistel, kuid hormonaalselt aktiivsete adenoomide juhtumeid esineb meessoost pool elanikkonnast. Paljud inimesed on huvitatud sellest, kas hüpofüüsi mikroskoopiline adenoom kandub ühelt inimeselt teisele. Ei, see patoloogia on ühe konkreetse inimese haigus ja pole nakkav, nagu teisedki kasvajad.

Soovitatav lugemine Kuidas ravida sõrme hügroomi

Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi adenoom on hüpofüüsi esiosa healoomuline kasvaja.

Hüpofüüs on aju väike struktuur, mis kontrollib endokriinseid näärmeid oma hormoonide tootmise kaudu. Hüpofüüsi adenoom võib olla hormonaalselt aktiivne ja passiivne. Haiguse kliinilised sümptomid sõltuvad sellest asjaolust, samuti kasvaja suurusest, selle kasvu suunast ja kiirusest..

Hüpofüüsi adenoomi peamised ilmingud võivad olla nägemisprobleemid, kilpnäärme talitlushäired, sugunäärmed, neerupealised, kasvu halvenemine ja teatud kehaosade proportsionaalsus. Mõnikord on haigus asümptomaatiline.

Mis see on?

Lihtsamalt öeldes on hüpofüüsi adenoom hüpofüüsi neoplasm, mis võib avalduda mitmesuguste kliiniliste sümptomitega (endokriinsed, oftalmoloogilised või neuroloogilised häired) või mõnel juhul olla asümptomaatilised. Seda kasvajat on mitut tüüpi..

Millisest rühmast adenoom kuulub, sõltuvad selle tunnused - patoloogilised ilmingud, diagnoosimis- ja ravimeetodid.

Arengu põhjused

Hüpofüüsi adenoomi tekkimise täpseid põhjuseid pole neuroloogias veel kindlaks tehtud. Siiski on hüpoteese, mis tõestavad kasvaja ilmnemist närvisüsteemi nakkuslike nähtuste, kranotserebraalsete traumade ja erinevate tegurite negatiivse mõju tõttu lootele. Kõige ohtlikumad neuroinfektsioonid, mis võivad põhjustada kasvaja moodustumist, on neurosüüfilis, tuberkuloos, brutselloos, entsefaliit, poliomüeliit, aju abstsess, meningiit, aju malaaria.

Neuroloogia viib praegu läbi uuringuid, mille eesmärk on luua seos hüpofüüsi adenoomi tekke ja naiste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vahel. Teadlased uurivad ka hüpoteesi, mis tõestab, et hüpofüüsi suurenenud hüpotalamuse stimulatsiooni tõttu võib kasvaja ilmneda. Seda neoplasmi arengu mehhanismi täheldatakse sageli primaarse hüpogonadismi või hüpotüreoidismiga patsientidel..

Klassifikatsioon

Hüpofüüsi adenoomid liigitatakse hormonaalselt aktiivseteks (toodavad hüpofüüsi hormoone) ja hormonaalselt passiivseteks (ei tooda hormoone).

Sõltuvalt sellest, millist hormooni toodetakse liigselt, jagunevad hormonaalselt aktiivsed hüpofüüsi adenoomid:

• prolaktiin (prolaktinoomid) - arenevad prolaktotroofidest, avalduvad prolaktiini suurenenud tootmisega;
• gonadotroopsed (gonadotropinoomid) - arenevad gonadotroofidest, avalduvad luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide suurenenud tootmisega;
• somatotroopsed (somatotropinoomid) - arenevad somatotroofidest, avalduvad somatotropiini suurenenud tootmisel;
• kortikotroopsed (kortikotropinoomid) - arenevad kortikotroofidest, avalduvad adrenokortikotroopse hormooni suurenenud produktsiooniga;
• türeotroopsed (türeotropinoomid) - arenevad türeotroofidest, avalduvad kilpnääret stimuleeriva hormooni suurenenud tootmisel.

Kui hormonaalselt aktiivne hüpofüüsi adenoom sekreteerib kahte või enamat hormooni, nimetatakse seda segatuks.

Hormonaalselt passiivsed hüpofüüsi adenoomid jagunevad onkotsütoomideks ja kromofoobseteks adenoomideks..

Sõltuvalt suurusest:

• pikoadenoom (läbimõõt alla 3 mm);
• mikroadenoom (läbimõõt mitte üle 10 mm);
• makroadenoom (läbimõõt üle 10 mm);
• hiiglaslik adenoom (40 mm või rohkem).

Sõltuvalt kasvu suunast (seoses Türgi sadulaga) võivad hüpofüüsi adenoomid olla:

• endosellar (neoplasmide kasv sella turcica õõnsuses);
• infrasellar (neoplasmi levik on madalam, see jõuab sphenoidse siinuseni);
• suprasellar (kasvaja levik ülespoole);
• retrosellar (neoplasmi tagumine kasv);
• külgmine (neoplasmi levik külgedele);
• ansellar (kasvaja eesmine kasv).

Kui neoplasm levib mitmes suunas, nimetatakse seda nendes suundades, milles kasvaja kasvab.

Sümptomid

Märgid selle kohta, et hüpofüüsi adenoom võib avalduda, erinevad sõltuvalt kasvaja tüübist.

Hormonaalselt aktiivne mikroadenoom avaldub endokriinsetes häiretes, samas kui mitteaktiivne võib esineda mitu aastat, kuni see saavutab märkimisväärse suuruse või avastatakse juhuslikult teiste haiguste uurimisel. 12% inimestest on asümptomaatilised mikroadenoomid.

Macroadenoma ei avaldu mitte ainult endokriinsetes, vaid ka neuroloogilistes häiretes, mis on põhjustatud ümbritsevate närvide ja kudede kokkusurumisest.

Prolaktinoom

Kõige tavalisem hüpofüüsi kasvaja esineb 30-40% kõigist adenoomidest. Reeglina ei ületa prolaktinoom suurus 2 - 3 mm. Seda esineb sagedamini naistel kui meestel. See avaldub selliste märkide abil nagu:

• menstruaaltsükli häired naistel - ebaregulaarsed tsüklid, tsükli pikenemine üle 40 päeva, anovulatoorsed tsüklid, menstruatsiooni puudumine
• galaktorröa - rinnapiima (ternespiima) pidev või vahelduv eritumine piimanäärmetest, mis pole seotud sünnitusjärgse perioodiga
• võimetus rasestuda ovulatsiooni puudumise tõttu
• meestel avaldub prolaktinoom potentsi languse, piimanäärmete suurenemise, erektsioonihäirete, sperma moodustumise halvenemise tõttu, mis viib viljatuseni.

Somatotropinoom

See moodustab 20–25% hüpofüüsi adenoomide koguarvust. Lastel on see prolaktinoomi ja kortikotropinoomi järel esinemissageduses kolmandal kohal. Seda iseloomustab kasvuhormooni suurenenud sisaldus veres. Somatotropinoomi tunnused:

• lastel avaldub see gigantismi sümptomitega. Laps saavutab kiiresti kaalu ja pikkuse, mis on tingitud luude ühtlasest kasvust pikkuses ja laiuses, samuti kõhre ja pehmete kudede kasvust. Reeglina algab gigantism eelpuberteediperioodil, mõni aeg enne puberteedi algust ja võib areneda kuni luustiku moodustumise lõpuni (kuni umbes 25 aastat). Gigantismi peetakse täiskasvanud inimese kasvu pikkuseks üle 2 - 2,05 m.
• kui somatotropinoom esineb täiskasvanueas, avaldub see akromegaalia sümptomitega - käte, jalgade, kõrvade, nina, keele suurenemine, näojoonte muutus ja jämedamaks muutumine, naistel suurenenud karvasus, habe ja vuntsid, menstruaaltsükli häired. Siseorganite suurenemine viib nende funktsioonide rikkumiseni.

Kortikotropinoom

Seda esineb 7 - 10% hüpofüüsi adenoomi juhtudest. Seda iseloomustab neerupealise koore hormoonide (glükokortikoidid) liigne tootmine, seda nimetatakse Itsenko-Cushingi tõveks.

• "Cushingoid" tüüpi rasvumine - toimub rasvakihi ümberjaotumine ja rasva ladestumine õlavöötmes, kaelal, supraklavikulaarsetes tsoonides. Nägu saab "kuulaadse" ümmarguse kuju. Jäsemed muutuvad õhemaks nahaaluskoe ja lihaste atroofiliste protsesside tõttu.
• nahakahjustused - roosad - lillad venitusarmid (striae) kõhu, rinna, reie nahal; küünarnukkide, põlvede, kaenlaaluste naha suurenenud pigmentatsioon; näonaha suurenenud kuivus ja ketendus
• arteriaalne hüpertensioon
• naistel võib esineda menstruaaltsükli häireid ja hirsutismi - naha karvakasv suureneb, habe ja vuntsid kasvavad
• meestel täheldatakse sageli potentsi langust

Gonadotropinoom

Hüpofüüsi adenoomide hulgas leidub harva. See avaldub menstruaaltsükli ebakorrapärasuste, sagedamini menstruatsiooni puudumise, meeste ja naiste viljakuse vähenemise taustal väliste ja sisemiste suguelundite vähenenud või puuduvate taustal.

Türeotropinoom

Samuti on see väga haruldane, ainult 2–3% hüpofüüsi adenoomidest. Selle ilmingud sõltuvad sellest, kas see kasvaja on primaarne või sekundaarne..

• primaarse türetropinoomi korral on iseloomulik hüpertüreoidism - kaalulangus, jäsemete ja kogu keha värisemine, punnitamine, halb uni, suurenenud söögiisu, suurenenud higistamine, kõrge vererõhk, tahhükardia.
• sekundaarse türeotropinoomi korral, mis tuleneb kilpnäärme pikaajalisest vähenenud funktsioonist, on iseloomulikud hüpotüreoidismi nähtused - näoturse, hilinenud kõne, kaalutõus, kõhukinnisus, bradükardia, kuiv, ketendav nahk, kähe hääl, depressioon.

Hüpofüüsi adenoomi neuroloogilised ilmingud

• nägemiskahjustus - topeltnägemine, straibism, vähenenud nägemisteravus ühes või mõlemas silmas, nägemisväljade piiramine. Adenoomi märkimisväärne suurus võib viia nägemisnärvi täieliku atroofia ja pimeduseni
• peavalu, millega ei kaasne iiveldust, ei muutu kehaasendi muutumisega, sageli ei leevendata seda valuvaigistite võtmisega
• ninakinnisus, mis on tingitud sella turcica põhja sissetungist

Hüpofüüsi puudulikkuse sümptomid

Võib-olla hüpofüüsi puudulikkuse areng, mis on põhjustatud hüpofüüsi normaalse koe kokkusurumisest. Sümptomid:

• hüpotüreoidism
• neerupealiste puudulikkus - suurenenud väsimus, madal vererõhk, minestamine, ärrituvus, lihaste ja liigeste valu, elektrolüütide (naatrium ja kaalium) ainevahetuse häired, madal vere glükoosisisaldus
• suguhormoonide taseme langus (naistel östrogeenid ja meestel testosteroon) - viljatus, libiido ja impotentsuse langus, meeste karvasuse vähenemine näol
• lastel põhjustab kasvuhormooni puudumine kasvu ja arengu pidurdumist

Psühhiaatrilised tunnused

Need hüpofüüsi adenoomi sümptomid on tingitud hormonaalse taseme muutustest kehas. Võib täheldada ärrituvust, emotsionaalset ebastabiilsust, pisaravoolust, depressiooni, agressiivsust, apaatiat.

Diagnostika

Vaatamata sellisele kliiniliste ilmingute mitmekesisusele võime öelda, et hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine on üsna keeruline sündmus..

See on peamiselt tingitud paljude kaebuste mittespetsiifilisusest. Lisaks sunnivad hüpofüüsi adenoomi sümptomid patsiente pöörduma erinevate spetsialistide (silmaarst, günekoloog, terapeut, lastearst, uroloog, seksiterapeut ja isegi psühhiaater) poole. Ja mitte alati ei saa kitsas spetsialist seda haigust kahtlustada. Sellepärast vaatavad selliste mittespetsiifiliste ja mitmekülgsete kaebustega patsiendid läbi mitmed spetsialistid. Lisaks aitab hormoonide taseme vereanalüüs hüpofüüsi adenoomi diagnoosimisel. Nende arvu vähenemine või suurenemine koos olemasolevate kaebustega aitab arstil diagnoosi määrata.

Varem kasutati hüpofüüsi adenoomi diagnoosimisel laialt turcica radiograafiat. Selgunud osteoporoos ja sella turcica tagakülje hävitamine, selle põhja kahekordne kontuur, teenisid ja on endiselt usaldusväärsed adenoomi tunnused. Need on aga juba hüpofüüsi adenoomi hilised sümptomid, see tähendab, et need ilmnevad juba märkimisväärse kogemusega adenoomi olemasolust.

Kaasaegne, täpsem ja varasem instrumentaalse diagnostika meetod võrreldes röntgenikiirgusega on aju magnetresonantstomograafia. See meetod võimaldab teil näha adenoomi ja mida võimsam on seade, seda suurem on selle diagnostiline võimekus. Väikese suuruse tõttu võivad mõned hüpofüüsi mikroadenoomid jääda tundmatuks isegi magnetresonantstomograafia korral. Eriti raske on diagnoosida mittehormonaalseid aeglaselt kasvavaid mikroadenoome, millel ei pruugi üldse mingeid sümptomeid ilmneda..

Hüpofüüsi adenoomi ravi

Adenoomi raviks kasutatakse erinevaid tehnikaid, mille valik sõltub neoplasmi suurusest ja hormonaalse aktiivsuse olemusest. Praeguseks kasutatakse järgmisi lähenemisviise:

1. Vaatlus. Hüpofüüsi kasvajate puhul, mis on väikesed ja hormonaalselt passiivsed, valivad arstid ootamise ja vaatamise lähenemise. Kui haridus suureneb, määratakse sobiv ravi. Kui adenoom ei mõjuta patsiendi seisundit, jätkub järelkontroll..
2. Raviravi. Hüpofüüsi kasvajaga patsientide jaoks ravimite väljakirjutamine on näidustatud haiguse sümptomite kõrvaldamiseks ja tervise parandamiseks. Sel eesmärgil määrab arst tugevdavaid ravimeid ja vitamiinide komplekse. Väikeste kasvajate korral on näidustatud konservatiivne ravi. Ravimite valik sõltub ka kasvaja tüübist. Somatotropinoomide korral on ette nähtud somatostatiini agonistid (somatuliin ja sandostatiin), prolaktinoomide, dopamiini agonistide ja ergoliiniravimite korral, kortikotropinoomi korral, steroidogeneesi blokaatorid (nizoral, mammomiit, orimeteen).
3. Radiosurgiline ravi. See on kaasaegne ja väga efektiivne kiiritusravi meetod, mis põhineb kasvaja hävitamisel kiirituse abil, ilma kirurgiliste protseduuride teostamiseta..
4. Operatsioon. Hüpofüüsi adenoomi kirurgiline eemaldamine on kõige tõhusam, kuid samal ajal traumaatiline ravimeetod. Spetsialistidel on kaks juurdepääsuvõimalust: ninakanalite kaudu ja koljuõõne avamisega. Esimene lähenemisviis on eelistatav, kuid seda kasutatakse ainult väikeste adenoomide korral.

Sageli nõuab hüpofüüsi adenoomi ravi soovitud tulemuse saavutamiseks mitme sellise tehnika kombineerimist..

Prognoos kogu eluks

Hüpofüüsi adenoom kuulub healoomuliste kasvajate hulka, kuid suuruse suurenemisega võtab see, nagu ka teised ajukasvajad, pahaloomulise kulgu, seda ümbritsevate anatoomiliste struktuuride kokkusurumise tõttu. Kasvaja suurus määrab ka selle täieliku eemaldamise võimaluse. Hüpofüüsi adenoom läbimõõduga üle 2 cm on seotud operatsioonijärgse ägenemise tõenäosusega, mis võib tekkida 5 aasta jooksul pärast eemaldamist.

Adenoomi prognoos sõltub ka selle tüübist. Seega näitab mikrokortikotropinoomide korral 85% patsientidest endokriinsete funktsioonide täielikku taastumist pärast kirurgilist ravi. Somatotropinoomi ja prolaktinoomiga patsientidel on see näitaja palju madalam - 20-25%. Mõnede andmete kohaselt täheldatakse pärast kirurgilist ravi taastumist keskmiselt 67% -l patsientidest ja ägenemiste arv on umbes 12%.

Mõnel juhul tekib adenoomi verejooksuga iseparanemine, mida kõige sagedamini täheldatakse prolaktinoomide korral.

Aju hüpofüüsi adenoom mis see on?

Vaatamata aju epididüümi väiksusele on see kogu endokriinsüsteemi peamine organ. Aju hüpofüüsi adenoom - mis see on? Patoloogia on kasvaja, mis areneb hüpofüüsi enda koest.

Haiguse healoomuline kulg ja sõlme aeglane kasvukiirus võimaldavad valida efektiivse ravi õigeaegse diagnoosimisega.

Haiguse klassifikatsioon

Aju hüpofüüsi adenoomi pahaloomuline degeneratsioon toimub väga harva, peamiselt iseloomustab seda haigust healoomuline kulg. Mutatsiooni läbib ainult üks hüpofüüsi rakk, sagedamini näärme esisagaras.

Kui immuunsüsteem ei tuvasta anomaaliat õigeaegselt, hakkab rakk oma kloone tootma, seega hakkab näärmekude kasvama. Aju hüpofüüsi adenoom võib olla hormonaalselt aktiivne või hormonaalselt passiivne. Pärast selle kuuluvuse määramist klassifitseeritakse aju kasvaja individuaalsed parameetrid.

1. Aju hüpofüüsi mikroadenoom - suurus ei ületa 1 cm läbimõõduga;
2. Macroadenoma - üle 1 cm;
3. Hiiglaslik kasvaja - kasvab kuni 6 cm.

Sõltuvalt kasvu kiirusest võib hüpofüüsi adenoom olla altid agressiivsele levikule või vastupidi, aeglaselt kasvada.

Hormonaalselt aktiivsed hüpofüüsi adenoomid jagunevad sõltuvalt hormoonist, mida ebanormaalsed rakud toodavad:

• Somatotropinoom;
• Prolaktinoom - kõige tavalisem, aeglase kasvukiirusega;
• Kortikotropinoom;
• Türeotropinoom;
• Gonadotropinoom.

Segatüüpi kasvaja korral toodavad aju hüpofüüsi ebanormaalsed rakud mitmeid hormoone.

Aju hormonaalselt passiivseid adenoome on raske diagnoosida, kuna need avaldavad patoloogilisi sümptomeid harva:

1. Aju hüpofüüsi kromofoobset neoplasmi iseloomustab rakkude agressiivne jagunemine. On tsüstiline vorm - kasvaja sees olev õõnsus täidetakse vedelikuga;
2. Hüpofüüsi onkotsütoom - epiteelirakud kasvavad.

Adenoom klassifitseeritakse ka sõltuvalt fookuse asukohast. Rakud võivad kasvada ainult hüpofüüsi lohus või ületada selle piire ja kasvada teatud suunas (kraniaalne lohk, sphenoidne siinus).

Esinemise põhjused

Aju hüpofüüsi, aga ka teiste koljusiseste kasvajate adenoomi täpsed põhjused pole teada. Pärast arvukaid uuringuid on arstid tuvastanud ainult tegurid, mis võivad anomaalia vallandada..

See ajukasvaja on healoomuliste vormide seas avastamise sageduse poolest kolmas ja seda diagnoositakse kõige sagedamini fertiilses eas naistel..

1. Vigastused;
2. Ajukoe nakatumine (ka embrüogeneesi ajal);
3. Hormonaalse tausta muutus ravimitega (rasestumisvastased vahendid);
4. Sagedased hormonaalsed tõusud (mitmikrasedused);
5. Kokkupuude kiirgusega;
6. Autoimmuunhaigused;
7. Halvad harjumused (alkohol, narkootikumid, tubakasuitsetamine).

Pärast reproduktiivse süsteemi toimimise lõpuleviimist nii naistel kui meestel esineb adenoom ainult 5% juhtudest..

Peamised sümptomid ja diagnoos

Mitteaktiivse adenoomivormiga sümptomid puuduvad täielikult, kuna ebanormaalsed rakud ei häiri organismi endokriinset tasakaalu.

Kliinilised ilmingud ilmnevad hormoonide liigse tootmise ja ebanormaalse koe paljunemise korral. Esmased sümptomid on üsna ebamäärased ja väljenduvad väsimuse kujul, mistõttu inimene ei seosta seda seisundit aju kõrvalekalletega.

Manifestatsioonide suurenemine sõltub adenoomi struktuurilistest omadustest, lokaliseerimisest ja muudest omadustest. Kuid neoplasmi aktiivse vormi korral ilmnevad kõigepealt endokriinsed sümptomid.

Aju hüpofüüsi adenoomi kliiniline pilt koosneb kolmest suurest rühmast:

• Neuralgiliste sümptomite kompleks - peavalud (frontaalses või ajalises piirkonnas, rõhutundega silmakoopades), seetõttu on silmamunade liikumine piiratud, külgmised vaateväljad langevad välja. Aju kognitiivne funktsionaalsus on häiritud, emotsionaalne taust pole stabiilne. Näärmekoe paljunemine blokeerib tserebrospinaalvedeliku väljavoolu (aukude kaudu), mis viib ICP ja hüdrotsefaalide kliiniliste ilmingute suurenemiseni;
• Oftalmoloogiline sümptomite kompleks - ühe silma nägemisteravuse nõrgenemine, visuaalse uuringu ajal silmapõhja destruktiivsed muutused;
• Endokriinsed häired - sõltuvad ühe hüpofüüsi hormooni tootmisest:

1. Kasvuhormoon - täiskasvanutel tekib akromegaalia, lapsi iseloomustab gigantism. Kõigil juhtudel täheldatakse rasvumist ja suhkurtõve arengut;
2. Prolaktiin on reproduktiivne häire. Meestel eritub ternespiim piimanäärmetest. Märgitakse erinevaid nahahaigusi;
3. Gonadotropiin - ühendab neuroloogilised ja oftalmoloogilised sümptomid;
4. Türotropiin - tekib hüpo või hüpertüreoidism;
5. Kortikotropiin - Itsenko-Cushingi tõve areng, mille korral toimub naha hüperpigmentatsioon ja psühho-emotsionaalse tausta muutus (vaimse haiguse areng on võimalik). Sündroom hõlmab paljude kaasuvate haiguste (püelonefriit, osteoporoos, ainevahetushäired) arengut.

Haiguse diagnoosimine hõlmab kitsaste spetsialistide - neuropatoloogi, silmaarsti, endokrinoloogi kohustuslikku uuringut.

Hüpofüüsi adenoomi kahtluse korral määratakse patsiendile patoloogia eristamiseks põhjalik uuring:

• Laboridiagnostika - vere- ja uriinianalüüsid (hormooni kontsentratsioon);
• Aju struktuuride visualiseerimine - MRI, CT.

Põhjalik uuring hõlmab tingimata EKG ja kõhuõõne ultraheliuuringut.

Kuidas ravida hüpofüüsi adenoomi

Hüpofüüsi adenoomi ravi saab läbi viia ainult ravimitega, kuid kui patoloogia avastatakse algstaadiumis. Ravirežiim sõltub adenoomi omadustest ja selle asukohast..

Mitteaktiivsed mikrokasvajad ei kahjusta sageli kesknärvisüsteemi funktsionaalsust ja ravi seisneb keha immunostimuleerimises. Patoloogiline fookuse dünaamika hindamiseks ja hormonaalse tausta kontrollimiseks läbib patsient iga 6 kuu järel uuringu.

Hormoonide sekretsiooni reguleerimise ravimid aitavad leevendada patoloogilisi sümptomeid, kuid kasvaja ei varise sellest kokku. On juhtumeid (väga harva), kui kahjustus hävib verevalumiga neoplasmi sees, kuid neurokirurgid soovitavad radikaalset eemaldamist, kuna viivitamine võib patsiendi elule maksma minna.

Operatsioon viiakse läbi kahel viisil:

1. Endoskoopia - juurdepääs toimub ninakanalite kaudu, seda peetakse vähem traumaatiliseks operatsiooniks. Seda kasutatakse ainult mikrroadenoomide korral, mis ei ületa peamist lokaliseerimist;
2. Kolju trepanatsioon - kasutatakse üle 30 mm kasvajate korral või levib Türgi sadulast kaugemale.

Kiirgusega kokkupuudet hüpofüüsi kasvajarakkude hävitamiseks kasutatakse iseseisva ravimeetodina (väikeste koosseisude korral) või enne radikaalset ekstsissiooni valmistamiseks..

Hüpofüüsi adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega on ebaefektiivne ja seda saab kasutada ainult üldise tugevdava efekti saavutamiseks. Kuid ebakonventsionaalse ravi küsimus on endiselt vaieldav ja on vaja konsulteerida raviarstiga, kuna paljud ravimtaimed stimuleerivad ainevahetusprotsesse - see võib põhjustada kasvaja kiirenenud kasvu.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Hüpofüüsi adenoomi prognoos sõltub selle tüübist ja suurusest. Õigeaegselt diagnoositud väikesed kasvajad ravitakse reeglina edukalt ja kordumise oht on minimaalne. Tagajärjed kesknärvisüsteemile on pöörduvad - funktsionaalsus on täielikult taastatud.

Eiratud vormid või kirurgilise sekkumise keeldumine põhjustavad paratamatult kesknärvisüsteemi talitlushäireid ja mitmesuguseid endokriinseid patoloogiaid, mis ähvardavad puude või surmaga.

Vaatamata haiguse healoomulisele kulgemisele peetakse adenoomi ohtlikuks koljusiseseks moodustumiseks. Õigeaegne ravi tagab täieliku ravimise ja kaotatud funktsionaalsuse taastamise.

Aju hüpofüüsi adenoom: operatsioon, sümptomid, ravi ja tagajärjed

Aju hüpofüüsi adenoom (AHGM) on aju epididüümi näärmekoe kasvaja. Hüpofüüs on inimkeha oluline endokriinne näär, mis asub aju alumises osas sella turcica hüpofüüsi lohus. See endokriinsüsteemi väike organ, täiskasvanul, kelle kehakaal on vaid 0,7 g, vastutab oma hormoonide tootmise ja kontrolli eest kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärmete, kuseteede organite hormoonide sünteesi eest. Hüpofüüs on seotud vee ja rasvade ainevahetuse reguleerimisega, vastutab inimese kasvu ja kaalu, siseorganite arengu ja toimimise, sünnituse ja imetamise alguse, reproduktiivse süsteemi moodustumise jms eest. Arstid ei nimeta asjata seda nääret "virtuoosse dirigendina", kes kontrollib suure orkestri heli. kus orkester on kogu meie keha.

Kasvaja asukoha skemaatiline esitus.

Kuid kahjuks pole ainulaadne organ, ilma milleta on võimatu hästi koordineeritud funktsionaalne tasakaal kehas, hormonaalsete ja / või neurogeensete häirete alusel kaitstud patoloogiliste moodustumiste või haiguste eest. Üks tõsiseid haigusi on adenoom, mille korral aju hüpofüüsi näärmeline, hormonaalselt aktiivne epiteel kasvab patoloogiliselt, mis võib põhjustada patsiendi puude..

Adenoomid võivad olla aktiivsed (AAH) ja mitteaktiivsed (NAG). Esimesel juhul kannatab hormonaalne taust hüpofüüsi sekreteeritud hormoonide liigse sisalduse all. Teisel juhul ärritab kasvaja massiiv, pigistab tihedalt paiknevaid kudesid ja sagedamini mõjutab nägemisnärvi. Väärib märkimist, et aktiivse patoloogilise fookuse oluliselt suurenenud proportsioonid mõjutavad negatiivselt ka läheduses asuvaid koljusiseseid kudesid. Soovitame artiklist õppida patoloogia muid tunnuseid, sealhulgas ravi eripära.

Epidemioloogia: põhjused, esinemissagedus

Hüpofüüsi kasvaja arengut stimuleerivat tegurit ei ole veel kindlaks tehtud, seetõttu jääb see peamiseks uurimisobjektiks. Eksperdid seoses tõenäoliste põhjustega ainult häälversioonid:

• traumaatiline ajukahjustus;
• aju neuroinfektsioon;
• sõltuvused;
• rasedus 3 või enam korda;
• pärilikkus;
• hormonaalsete ravimite (näiteks rasestumisvastaste) võtmine;
• krooniline stress;
• arteriaalne hüpertensioon jne..

Neoplasm pole nii haruldane, ajukasvajate üldises struktuuris moodustab see 12,3% -20% juhtudest. Esinemissageduse poolest on see neuroektodermaalsete neoplaasiate seas 3. kohal, teisel kohal ainult gliumakasvajate ja meningioomide järel. Haigus on tavaliselt healoomuline. Meditsiinistatistika on aga registreerinud andmeid üksikute adenoomi pahaloomulise transformatsiooni juhtude kohta koos sekundaarsete fookuste (metastaaside) moodustumisega ajus..

Patoloogilist protsessi diagnoositakse sagedamini naistel (umbes 2 korda rohkem) kui meestel. Allpool on toodud andmed vanuste jaotuse kohta, mis põhineb 100% -l kliiniliselt kinnitatud diagnoosiga patsientidest. Epidemioloogiline tipp saabub 35–40-aastaselt (kuni 40%), 30–35-aastaselt määratakse haigus 25% -l patsientidest, 40–50-aastaselt - 25%, 18–35 ja vanemad kui 50 aastat - 5% iga patsiendi kohta vanusekategooria.

Statistika kohaselt on umbes 40% -l patsientidest passiivne kasvaja, mis ei erita hormonaalseid aineid ülemääraselt ega mõjuta endokriinset tasakaalu. Ligikaudu 60% patsientidest määratakse aktiivne haridus, mida iseloomustab hormoonide liigne eritumine. Ligikaudu 30% inimestest saab hüpofüüsi agressiivse adenoomi tagajärgede tõttu puude.

Aju hüpofüüsi adenoomide klassifikatsioon

Hüpofüüsi fookus moodustub nääre eesmises sagaras (adenohüpofüüsis), mis moodustab suurema osa elundist (70%). Haigus areneb siis, kui üks rakk muteerub, selle tulemusena väljub see immuunjärelevalvest ja langeb füsioloogilisest rütmist. Seejärel moodustub eelkäija rakkude korduva jagunemise teel ebanormaalne proliferatsioon, mis koosneb identsete (monoklonaalsete) rakkude rühmast. See on adenoom, selline arengumehhanism on kõige sagedasem. Kuid harvadel juhtudel võib kahjustus algselt pärineda ühest rakukloonist ja pärast taastumist - teisest.

Patoloogilisi koosseise eristatakse aktiivsuse, suuruse, histoloogia, jaotuslaadi, sekreteeritavate hormoonide tüübi järgi. Oleme juba välja selgitanud, millist tüüpi adenoomid on aktiivsed - hormoon-aktiivsed ja hormoon-inaktiivsed. Puuduliku koe kasv iseloomustab agressiivsuse parameetrit: kasvaja võib olla mitteagressiivne (väike ja kalduvus suurenemisele) ja agressiivne, kui see jõuab suurte mõõtmeteni ja tungib külgnevatesse struktuuridesse (arterid, veenid, närviharud jne)..

Pärast eemaldamist suur adenoom.

Hüpofüüsi adenoomi suuruse järgi on GM järgmist tüüpi:

• mikroadenoomid (läbimõõduga alla 1 cm);
• mesoadenoomid (1-3 cm);
• suur (3-6 cm);
• hiiglaslikud adenoomid (üle 6 cm).

Levitamise AGGM jaguneb järgmisteks:

• endosellar (hüpofüüsi lohus);
• endoextrasellar (väljaspool sadula maamärke), mis levisid:

► suprasellarly - koljuõõnde;

► laterosellar - koobasesse siinusesse või kõvakesta alla;

► infrasellar - kasvab allapoole sphenoidsiinuse / ninaneelu suunas;

► ansellarly - mõjutada etmoidlabürinti ja / või orbiiti;

► tagasiulatuvalt - kolju tagumisse lohku ja / või Blumenbachi nõlva alla.

Adenoomide nimed määrati histoloogiliselt:

• kromofoobsed - kromosofoobide kahvatu, ebaselgelt kontuuritud adenohüpofüüsi rakkude moodustunud neoplaasiad (levinud tüüp, mida tähistab NAG);
• atsidofiilsed (eosinofiilsed) - alfa-rakkude poolt hästi arenenud sünteetilise aparaadiga loodud kasvajad;
• basofiilsed (mukoidsed) - neoplastilised koosseisud, mis arenevad basofiilsetest (beeta-rakkudest) adenotsüütidest (kõige haruldasem kasvaja).

Hormoonaktiivsete adenoomide seas on:

• prolaktinoomid - sekreteerivad aktiivselt prolaktiini (kõige levinum tüüp);
• somatotropinoomid - toodavad somatotroopset hormooni üle;
  • kortikotropinoomid - stimuleerivad adrenokortikotropiini tootmist;
  • gonadotropinoomid - tugevdavad kooriongonadotropiini sünteesi;
  • türeotropinoomid - annavad suure hulga TSH-d ehk kilpnääret stimuleerivat hormooni;
  • kombineeritud (polühormonaalne) - eritub 2 või enamast hormoonist.

Kasvaja kliinilised ilmingud

Patsientide paljusid sümptomeid, nagu nad ise rõhutavad, ei võeta esialgu tõsiselt. Tihti on vaevused seotud banaalse ületöötamise või näiteks stressiga. Tõepoolest, ilmingud võivad olla mittespetsiifilised ja varjatud pikka aega - 2-3 aastat või rohkem. Pange tähele, et sümptomite olemus ja intensiivsus sõltuvad adenoomi agressiivsuse astmest, tüübist, lokaliseerimisest, mahust ja paljudest muudest omadustest. Neoplasmi kliinik koosneb 3 sümptomaatilisest rühmast.

1. Neuroloogilised tunnused:

• peavalu (enamik patsiente tunneb seda);
• silma lihaste innervatsiooni rikkumine, mis põhjustab okulomotoorseid häireid;
• kolmiknärvi harude ääres valulikud aistingud;
• hüpotoomilise sündroomi sümptomid (VSD reaktsioonid, vaimne tasakaalutus, mäluhäired, fikseerimisamneesia, unetus, halvenenud tahteaktsioon jne);
• oklusiivse-hüdrotsefaalse sündroomi ilmingud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu blokeerimise tagajärjel vatsakeste vahelise ava tasemel (teadvuse häired, uni, pea liigutamisel peavalud jne).

1. Neuraalse tüüpi oftalmoloogilised sümptomid:

• ühe silma nägemisteravuse märgatav lahknevus teisest;
• nägemise järkjärguline kaotus;
• ülemise tajuvälja kadumine mõlemas silmas;
• nasaalsete või ajaliste piirkondade vaatevälja kaotus;
• atroofilised muutused silmapõhjas (määrab silmaarst).

1. Endokriinsed ilmingud sõltuvalt hormoonide tootmisest:

• hüperprolaktineemia - ternespiima eraldumine rinnast, amenorröa, oligomenorröa, viljatus, polütsüstiliste munasarjade haigus, endometrioos, libiido langus, karvakasv, iseeneslikud abordid, probleemid meestel tugevusega, günekomastia, viljastamise madal sperma kvaliteet jne;
• hüpersomatotropism - distaalsete jäsemete, kulmude, nina, alalõua, põsesarnade või siseorganite suuruse suurenemine, hääle kähedus ja jämenemine, lihaste düstroofia, troofilised muutused liigestes, müalgia, gigantism, rasvumine jne.
• Itsenko-Cushingi sündroom (hüperkortisolism) - düsplastiline rasvumine, dermatoosid, luude osteoporoos, selgroo ja ribide luumurrud, reproduktiivorganite düsfunktsioonid, hüpertensioon, püelonefriit, striiad, immuunpuudulikkuse seisundid, entsefalopaatia;
• hüpertüreoidismi sümptomid - suurenenud ärrituvus, rahutu uni, muutlik meeleolu ja ärevus, kaalulangus, käevärinad, hüperhidroos, ebaregulaarne südamerütm, kõrge söögiisu, soolehaigused.

Ligikaudu 50% hüpofüüsi adenoomiga inimestest areneb sümptomaatiline (sekundaarne) diabeet. 56% -l diagnoositakse nägemisfunktsiooni kaotus. Ühel või teisel määral tunnevad peaaegu kõik hüpofüüsi aju hüperplaasia puhul klassikalisi sümptomeid: peavalu (üle 80%), psühheemootilised, metaboolsed, kardiovaskulaarsed häired.

Patoloogia diagnoosimise meetodid

Spetsialistid järgivad ühte diagnoosiskeemi, kui inimene kahtlustab seda diagnoosi, mis hõlmab järgmist:

• uuring neuroloogi, endokrinoloogi, silmaarsti, kõrva-nina-kurguarsti poolt;
• laboratoorsed uuringud - üldised vere- ja uriinianalüüsid, vere biokeemia, veresuhkru ja hormoonide kontsentratsiooni testid (prolaktiin, IGF-1, kortikotropiin, TSH-T3-T4, hüdrokortisoon, nais- / meessuguhormoonid);
• südame uurimine EKG-aparaadiga, siseorganite ultraheli;
• alajäsemete veenide anumate ultraheliuuring;
• Kolju luude röntgenograafia (kraniograafia);
• aju kompuutertomograafia, on mõnel juhul täiendav vajadus MRI järele.

Pange tähele, et hormoonide proovide võtmise ja uurimise eripära on see, et pärast esimest uuringut ei tehta järeldusi. Hormonaalse pildi usaldusväärsuse tagamiseks on dünaamikas vajalik vaatlus, see tähendab, et uuringute jaoks on vaja verd korduvalt teatud ajavahemike järel annetada.

Haiguste ravi põhimõtted

Teeme kohe broneeringu, selle diagnoosi korral vajab patsient kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi ja pidevat jälgimist. Seetõttu pole vaja loota juhusele, uskudes, et kasvaja taandub ja kõik möödub. Kolde ei saa ennast eemaldada! Piisava ravi puudumisel on pöördumatute funktsionaalsete häiretega invaliidistumise oht liiga suur, juhtub ka surma tagajärgedest.

Sõltuvalt kliinilise pildi tõsidusest soovitatakse patsientidel probleem lahendada operatsiooni või konservatiivsete meetoditega. Põhilised raviprotseduurid hõlmavad järgmist:

• neurokirurgia - adenoomi eemaldamine transnaalse juurdepääsu kaudu (nina kaudu) endoskoopilise kontrolli all või transkraniaalse meetodi abil (tehakse standardne kraniotoomia esiosas) fluoroskoobi ja mikroskoobi juhtimisel;

90% patsientidest opereeritakse transnasaalselt, 10% vajab transkraniaalset ektoomiat. Viimast taktikat kasutatakse massiivsete kasvajate (üle 3 cm), äsja moodustunud koe asümmeetrilise kasvu, sadulast kahjustuse, sekundaarsete sõlmedega kasvajate korral.

• uimastiravi - paljude dopamiini retseptori agonistide, peptiide sisaldavate ainete, suunatud ravimite kasutamine hormoonide korrigeerimiseks;
• radioteraapia (kiiritusravi) - prootonravi, gamma kaugravi, kasutades Gamma Knife süsteemi;
• kombineeritud ravi - programmi käigus ühendatakse korraga mitu täpsustatud terapeutilist taktikat.

Ärge kasutage operatsiooni, kuid soovitage jälgida hüpofüüsi adenoomi diagnoosiga inimest, arst võib kasvaja hormonaalselt passiivses käitumises fokaalsete neuroloogiliste ja oftalmoloogiliste häirete puudumisel. Sellist patsienti juhib neurokirurg tihedas koostöös endokrinoloogi ja silmaarstiga. Palatit uuritakse süstemaatiliselt (1-2 korda aastas), viidates MRI / KT-le, silma- ja neuroloogilisele uuringule, hormoonide mõõtmisele veres. Paralleelselt sellega läbib inimene suunatud toetava ravi kursused.

Kuna kirurgiline sekkumine on hüpofüüsi adenoomi juhtiv ravi, toome lühidalt esile endoskoopilise kirurgia kirurgilise protsessi kulgu..

Transnasaalne operatsioon aju hüpofüüsi adenoomi eemaldamiseks

See on minimaalselt invasiivne protseduur, mis ei nõua kraniotoomiat ega jäta maha kosmeetilisi defekte. Seda tehakse sagedamini kohaliku anesteesia all, kirurgi peamine seade on endoskoop. Neurokirurg kasutab optilist seadet ajukasvaja eemaldamiseks nina kaudu. Kuidas seda kõike tehakse?

• Protseduuri ajal on patsient istuvas või pooleldi istuvas asendis. Õhuke endoskoobi toru (läbimõõduga kuni 4 mm), mille otsas on videokaamera, sisestatakse ettevaatlikult ninaõõnde.
• Kahjustuse ja sellega külgnevate struktuuride reaalajas pilt edastatakse intraoperatiivsele monitorile. Kirurg teeb endoskoopilise sondi edenedes järjestikuseid manipulatsioone, et jõuda huvipakkuva aju osani.
• Esiteks eraldatakse nina limaskest, et paljastada ja avada esisein. Seejärel lõigatakse õhuke luu vahesein. Selle taga on soovitud element - Türgi sadul. Sella turcica põhjas tehakse väike auk, eraldades väikese konditüki.
• Edasi jagavad endoskoopitoru kanalisse paigutatud mikrokirurgilised instrumendid kirurgi moodustatud juurdepääsu kaudu järk-järgult patoloogilisi kudesid, kuni kasvaja on täielikult kõrvaldatud..
• Viimases etapis suletakse sadula põhja tekkinud auk luufragmendiga, mis kinnitatakse spetsiaalse liimiga. Ninakanaleid ravitakse hoolikalt antiseptikumidega, kuid neid ei tampoonita.

Patsient aktiveeritakse varajases perioodis - juba esimesel päeval pärast vähetraumaatilist neurooperatsiooni. Haiglast väljastatakse väljavõte umbes 3-4 päeva, seejärel peate läbima spetsiaalse rehabilitatsioonikuuri (antibiootikumravi, füsioteraapia jne). Vaatamata hüpofüüsi adenoomi ekstsisioonile tehtud operatsioonile palutakse mõnel patsiendil lisaks järgida hormoonasendusravi.

Intra- ja postoperatiivsete komplikatsioonide risk endoskoopilise protseduuri ajal on minimaalne - 1% -2%. Võrdluseks: erineva iseloomuga negatiivsed reaktsioonid pärast AHM transkraniaalset resektsiooni esinevad umbes 6-10 inimesel. 100-st opereeritud patsiendist.

Pärast transnasaalset seanssi on enamikul inimestel mõnda aega raskusi nina hingamisel, ebamugavustunne ninaneelus. Põhjuseks on nina üksikute struktuuride vajalik intraoperatiivne hävitamine, selle tagajärjel valulikud sümptomid. Ninaneelu piirkonnas esinevat ebamugavust ei peeta tavaliselt komplikatsiooniks, kui see ei tugevne ja ei kesta kaua (kuni 1-1,5 kuud)..

Lõplik operatsiooni mõju hindamine on võimalik alles 6 kuu pärast, kasutades MRT pilte ja hormonaalsete testide tulemusi. Üldiselt on õigeaegse ja õige diagnoosi ning kirurgilise sekkumise, kvaliteetse rehabilitatsiooni korral prognoos soodne..

Järeldus

On väga oluline otsida parimaid neurokirurgilisi spetsialiste.... Välismaale minek on tark otsus, kuid kõik ei saa rahaliselt hakkama, näiteks Iisraeli või Saksamaa raviga.

Praha sõjaväehaigla.

Pange tähele, et Tšehhi Vabariik on aju neurokirurgia valdkonnas vähem edukas. Tšehhi Vabariigis on hüpofüüsi adenoomid edukalt opereeritud kõige arenenumate adenomektoomia tehnoloogiate abil, samuti tehniliselt veatud ja minimaalsete riskidega. Erinevus Tšehhi Vabariigi ja Saksamaa / Iisraeli vahel on see, et Tšehhi kliinikute teenused on vähemalt poole odavamad ja meditsiiniprogramm sisaldab alati täielikku rehabilitatsiooni.