Süljenäärme adenotsüstiline kartsinoom

Süljenäärmete kasvajad moodustavad 1–5% kõigist inimkeha kasvajatest [4]. Vaatamata suhteliselt väikesele haigestumuse protsendile on selle patoloogiaga seotud probleemid kliinilise onkoloogia osa, kus on veel palju lahendamata probleeme. Need ei ole täielikult välja selgitatud etioloogilised tegurid, mitmesugune morfogenees, kus on tuvastatud ainult epiteeli teke, umbes kaks tosinat kasvaja vormi [2]. Pahaloomuliste kasvajate ravimisel tekivad suured raskused. Seda patoloogiat iseloomustab kasvu jätkumise ja ägenemiste suur esinemissagedus. Kõik see määrab vaadeldava probleemi asjakohasuse..

Kõige sagedamini (kuni 60–80%) kasvajad esinevad parotid süljenäärmetes [4]. Veelgi enam, kuni 80% neist on healoomulised, kus kõige tavalisem histoloogiline vorm on pleomorfne adenoom, mis mõnel juhul võib degenereeruda vähiks [1, 2, 3].

Süljenäärmete pahaloomuliste kasvajate peamised histoloogilised vormid on adenotsüstiline kartsinoom (silindroom) ja mukoepidermoidne kartsinoom [4]. Tutvustame adenotsüstilise kartsinoomi kliinilist juhtumit.

Patsient A., 42-aastane. (East. Bol. Nr. C-4313 / g), võeti vastu RNII pea- ja kaelakasvajate osakonda diagnoosiga vasaku parotiidi süljenäärme vähi metastaasid vasakul asuvatel kaela lümfisõlmedel.

Karotiidse kolmnurga projektsioonis vasakul asuva kaela keskmises kolmandikus vaadates määratakse valutu kasvaja sõlm kuni 2,5 cm, piiratud liikuv, kivine tihedus. Nägu on asümmeetriline vasaku parotiidi piirkonna pehmete kudede defekti ja alumise lõualuu vasaku poole puudumise tõttu. On näonärvi vasaku orbiidi haru halvatus.

Peab ennast 19 aastaks haigeks. 1995. aastal tehti Põhja-Kaukaasia Vabariikliku Kliinilise Haigla näo-lõualuukirurgia osakonnas operatsioon vasaku parotiidi süljenäärme resektsiooni mahus koos OP eemaldamisega. Histopatoloogiline järeldus nr 38444 - adenotsüstiline kartsinoom.

Nelja aasta pärast eemaldati kasvaja histoloogiliselt kinnitatud ägenemise tõttu samas haiglas koos temporomandibulaarliigese desartikuleerimisega koos alalõua fragmendiga. Kliiniliselt oli postoperatiivne periood rahulik ja seetõttu samas haiglas 3 kuu pärast. patsiendile tehti alalõua proteesimine autograftiga (auto ribi).

5 aastat hiljem (2006) ilmus parotiidse süljenäärme ja näo asümmeetria projektsioonis mööda armjoont kasvajataoline moodustis. Kahtlustati retsidiivi. Patsient suunati RNII-le, kus avatud biopsia näitas adenotsüstilise kartsinoomi kordumist. Patsient keeldus kavandatud operatsioonist. Mulle määrati kaela piirkondlike lümfisõlmede esmane fookus ja piirkonnad tavalise kiirekiirgusega 60 Gy.

Remissioon kestis 4 aastat. 5 aastat pärast kokkupuudet (2011) esines uuesti retsidiivi. Pöördusin RNIOI poole. Vastuvõtmisel näo asümmeetria vasaku parotiidi piirkonna OP-i infiltreerumise, keha defekti ja alalõua nurga all (joonis 1). Kompuutertomograafia andmed näitasid vasakpoolses infratemporaalses lohus kõrvasülje süljenäärmes asuva massiivse tahke-tsüstilise moodustumise esinemist koos ülalõuaurkevalu tagumise ja külgseina hävitamisega (joonis 2)..

Patsient nõustus operatsiooniga, mis viidi läbi OP eemaldamise koos implantaadiga, zygomaatilise protsessi ja ülalõuaurkevalu seinte resektsiooniga (joonised 3, 4, 5).

Joonis: 1. parotiidse süljenäärme vähk. Seis pärast kolme operatsiooni alumiste lõualuude resektsiooni ja proteesimisega. Näo asümmeetria leo parotiidi piirkonna kasvaja infiltreerumise, keha defekti ja alalõua nurga tõttu

Joonis: 2. Kolju CT. Vasakul parotiidse süljenäärme korduv kasvaja koos sissetungiga ajalises fossa ja ülalõuaurkesse koos ülalõuaurkese eesmise, alumise ja külgseina hävitamisega

Operatsioonijärgsel perioodil sai ta viis keemiaravi (tsisplatiin 100 mg. Ja fluorouratsiil 500 mg. M²)..

2014. aasta alguses, s.t. 19 aastat pärast "adenotsüstilise kartsinoomi" esimest diagnoosimist pöördus ta unearteri kolmnurga projektsioonis metastaasidega vasakul asuvatesse kaela lümfisõlmedesse. Esmane kahjustus ilma tagasilanguse tunnusteta. Viidi läbi neoadjuvantse kemoteraapia kuur (tsisplatiin 100 mg / m² ja karboplatiin 400 mg), millele järgnes emakakaela lümfisõlmede dissektsioon III taseme mahus. Histopatoloogiline järeldus nr 32250-54 "Adenotsüstilise kartsinoomi metastaasid". Viidi läbi täielik uuring, mille käigus ei tuvastatud teiste piirkondlike ja kaugete metastaaside lüüasaamist.

Joonis: 3. Operatsiooni etapp: korduva kasvaja ajalise lohu ja radikaalse eemaldamise visualiseerimiseks resekteeriti ülemise lõualuu sügomaatiline protsess

Joonis: 4. Operatsiooni etapp: parotidektoomia näonärvi harude säilitamisega (pärast 3 eelmist operatsiooni)

Ta vabastati rahuldavas seisundis koju koos soovitusega rakendada plaatina ravimitega keemiaravi. Jälgitakse ilma tagasilanguse tunnusteta üle 9 kuu.

Kõrvasüli on kõigist süljenäärmetest suurim. Selle põhiosa asub näo parotid-närimispiirkonnas, väiksem on tagumises ülalõualuu lohus. Selle kohal jõuab zygomaatilise kaareni, allpool - alalõua nurga all ja taga - temporaalse luu mastoidprotsessini ja sternocleidomastoid lihase esiservani. Selle näärme sügavaim osa külgneb ajalise luu sküloidse protsessiga [5].

Joonis: 5. Kasvaja eemaldati koos ülalõuaurkevalu ja alumiste lõualuude implantaadi luude fragmentidega (auto-rib)

Suur levimus suure hulga hästiarenenud väljaheitekanalite olemasolul aitab teatud ebasoodsates olukordades kaasa kasvajate tekkele selle üksikutes osades. Nende esinemise etioloogilisi tegureid pole veel selgitatud. Eeldatakse kindlat mõju põletikulise iseloomuga näärmes toimuvate muutuste esinemisele, toiduteguritele, hormonaalsetele häiretele [2]. Samal ajal aitab näärme intiimne seos naaberorganitega, väljendunud naha ja rasvkoega, kaasa haiguse varjatud esialgsele kulgemisele.

Parotiidse süljenäärme adenotsüstiline kartsinoom on üks levinumaid ja moodustab kuni 10–14% [1, 2]. Alguses erineb selle kliiniline pilt ebamugavusi tekitamata healoomulistest kasvajatest vähe. Kasvades omandab see aga selged kontuurid, mistõttu on vaja pöörduda arsti poole..

Autorite sõnul on metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse erinevad: 6–50% piires [1, 2]. Samal ajal on iseloomulik luude ja kopsude kaugem hematogeenne metastaas, mida täheldatakse kuni 45% [1]. Ägenemissagedus ulatub 50% -ni [2].

Üldtunnustatud ravimeetod koosneb kombineeritud toimest: operatsioon ja sellele järgnev kiiritus [5].

Järeldus

Parotiidse süljenäärme adenotsüstilist kartsinoomi iseloomustab tugev agressiivsus ja sagedased ägenemised. Ravi peaks olema kombineeritud ja hõlmama radikaalset operatsiooni ja kiiritusravi. Kõnealusel patsiendil kasutati haiguse algusest peale kiiritusravita ainult kirurgilist taktikat. Samal ajal tehti korduvoperatsioon ja sellele järgnenud plastiline kirurgia proteesimisega juba tuvastatud kartsinoomi kordumise korral. Patsiendi keeldumine RNIOI-s välja pakutud operatsioonist, kellel oli kindlaks tehtud ägenemine ja tema soovil ainult kiiritusravi, ei suutnud tagada kasvajavastase ravi efektiivsust. Esitatud kliinilises juhtumis ei kasutatud kogu terapeutiliste eeliste arsenali ja ravi põhimõtteid rikuti juba algusest peale. Võttes rohkem kui 9 kuud. remissiooni korral on patsient meie pideva järelevalve all.

Süljenäärme turse - sümptomid, põhjused ja ravi

Süljenäärmevähk on haruldane onkoloogiline haigus, mida iseloomustab pahaloomuliste moodustumiste tekkimine suurtes süljenäärmetes (submandibulaarne, parotid, keelealune) või väikestes (keeleline, labiaalne, palatine, bukaalne, molaarne). Seda haigust iseloomustab aeglane dünaamika ja hematogeenne metastaas..

Diagnoosi kinnitamine Yusupovi haiglas toimub pärast onkoloogi põhjalikku uurimist, kasutades täiendavat tüüpi diagnostikat - CT, PET-CT, MRI ja koebiopsiat. Ravi määratakse individuaalselt, lähtudes patsiendi uuringute tulemustest.

Parotiidse süljenäärme kasvaja - arengu põhjused

Süljenäärmevähi tekkimise põhjused pole veel täpselt kindlaks tehtud. Peamisteks esinemisteguriteks peetakse keskkonna kahjulikke mõjusid, liigset insolatsiooni, süljenäärme nakkus- ja põletikulisi haigusi, teatud toitumisharjumusi, aga ka suitsetamist. Tegur, millel on kõige negatiivsem mõju, on kiirgus selle mis tahes ilmingutes - kiiritusravi, mitmekordne röntgenuuring, elamine suurenenud kiirguspiirkonnas jne. Seos on ka inimese kutsetegevusega, kuna süljenäärme kasvaja avaldub kõige sagedamini asbestitöölistel kaevandused, metallurgiaettevõtted, auto- ja puidutöötlemistehased. Selle põhjuseks on nende elukutsete inimeste pidev kokkupuude ohtlike kantserogeenidega - plii, kroomi, räni, asbesti jne ühendid. Vähktõve tõenäosus on suur ka varem mumpsiga patsientidel. Suitsetamistegur on tänapäeval vaieldav, kuna mõned teadlased arvavad, et see mõjutab teatud tüüpi süljenäärmevähi arengut, teised aga eitavad selle halva harjumuse seost süljenäärme kasvajatega. Söömiskäitumine võib negatiivselt mõjutada onkoloogiliste protsesside arengut inimkehas tingimusel, et ei tarbita piisavalt taimseid kiude, kollaseid ja punaseid puu- ja köögivilju, rohelisi ning tarbitakse liigselt kolesterooli.

Kõrvasüljenäärme neoplasm - sümptomid

Kõrvasüljenäärme kasvaja algstaadiumis võib olla peaaegu asümptomaatiline. Põhjendamatu suukuivus või vastupidi, liigne süljeeritus võivad olla haiguse esimesed tunnistajad. Haiguse edasist dünaamikat iseloomustavad sageli järgmised kliinilised ilmingud:

• näo või selle osa tuimus süljenäärmete piirkonnas;
• turse, valulik tükk kaelas, suus või lõualuus;
• valu neelamise ajal;
• suurenenud kehatemperatuur;
• pearinglus;
• suu avamisel ebamugavustunne;
• lihasvalu või letargia (parees) konkreetses näopiirkonnas.

Kuid need sümptomid võivad viidata ka teiste healoomuliste kasvajate esinemisele, näiteks süljenäärme tsüstile. Kui täheldate ühte või mitut ülaltoodud sümptomit, peate diagnoosi saamiseks pöörduma kvalifitseeritud arsti poole. Jusupovi haigla onkoloogid määravad tänu professionaalsusele ja suurele kogemusele erinevas vanuses patsientidega töötamisel kompetentselt ravi ja kõik vajalikud diagnostilised meetmed.

Parotiidse süljenäärme vähk (ICD 10) - kasvajate klassifikatsioon

Kõik süljenäärmete kasvajad on jagatud kolme põhirühma:

• pahaloomuline - sarkoom, süljenäärme adenokartsinoom, süljenäärme kartsinoom, kõrvasüljenäärme adenotsüstiline kartsinoom, samuti metastaatilised ja pahaloomulised kasvajad;
• healoomulised - mitte-epiteelsed kasvajad (hemangioomid, kondroomid, fibroomid, lipoomid, süljenäärme lümfoom, neuroomid) ja epiteel (adenoomid, adenolümfoomid, segakasvajad);
• lokaalselt destruktiivne - parotiidse süljenäärme mükoepidermoidne kasvaja, silindroom, acinous rakkude neoplasmid.

Arstid klassifitseerivad süljenäärmevähi staadiumid TNM-süsteemi järgi:

• T0 - neoplasm süljenäärmes puudub;
• T1 - kasvaja on olemas, selle läbimõõt on väiksem kui 2 cm ja see ei lokaliseeru ainult näärmes;
• T2 - kasvaja läbimõõt kuni 4 cm, lokaliseerimine - süljenäärmes;
• T3 - neoplasm läbimõõduga 6 cm, ei levi ega levi ilma näonärvi mõjutamata;
• T4 - kasvaja läbimõõt ületab 6-7 cm ja levib näonärvi ja kolju põhja;
• N0 - kohalike lümfisõlmede metastaasideta kasvaja;
• N1 - metastaas tekib ühes naabruses asuvas lümfisõlmes;
• N2 - metastaasid esinevad mitmes lümfisõlmes, läbimõõt - kuni 6 cm;
• N3 - metastaasid mõjutavad mitut lümfisõlme läbimõõduga üle 6-7 cm;
• M0 - kauged metastaasid puuduvad;
• M1 - kauged metastaasid.

Vähi staadiumid määratakse diagnostiliste meetmete abil, mis võimaldavad kasvajaprotsessi põhjalikult uurida ja valida kõige sobivama ravi.

Adenotsüstiline süljenäärmevähk - diagnoosimine ja ravi

Kõige täpsema diagnoosi saab teada pärast Jusupovi haigla onkoloogi üksikasjalikku uurimist, samuti teatud uuringute põhjal. Süljenäärmevähi kahtluse korral on ette nähtud järgmised diagnostilised meetmed:

• magnetresonantstomograafia (MRI). Selle protseduuri põhimõte on magnetvälja ja raadiolainete mõju pehmete kudede, luude ja siseorganite piltide visualiseerimiseks. MRI on täiesti valutu ja ohutu uurimismeetod ning seda kasutatakse laialdaselt süljenäärmevähi diagnoosi kontrollimiseks või kinnitamiseks;
• Ultraheli. Ultraheliuuring on esimene uuring, mille onkoloog määrab süljenäärmevähi kahtluse korral. Ultraheliuuring aitab kindlaks teha kahjustuse suuruse, läbimõõdu ja täpse asukoha. Uuringu käigus tehakse sageli kasvaja biopsia;
• avatud biopsia. Sellist diagnostilist meedet viiakse läbi harva, kuna on olemas näonärvi kahjustamise oht ja ka pahaloomulise protsessi leviku tõttu tervislike nahapiirkondade kahjustamise tõenäosus;
• Kompuutertomograafia. See uurimismeetod võimaldab teil visualiseerida siseorganite või muude kehaosade kolmemõõtmelist pilti. CT-d kasutatakse laialdaselt paljude haiguste, sealhulgas onkoloogiliste haiguste uurimiseks, nii esialgseks uurimiseks kui ka haiguse dünaamika jälgimiseks.

Jusupovi haigla tehniline varustus võimaldab teil teha mis tahes diagnostilisi meetmeid maksimaalse täpsusega. Jusupovi haigla patsientidel võib olla kindel, et nad tuginevad nii uuringutulemuste kvaliteetsele ja pädevale tõlgendamisele kui ka edasisele ravi määramisele - operatiivne või konservatiivne.

Parotidse süljenäärme kasvaja: ravi ilma operatsioonita Jusupovi haiglas

Süljenäärme kasvaja prognoos sõltub täielikult patsiendi individuaalsest kliinilisest pildist. Reeglina on see naistele soodsam..

Healoomulised kasvajad eemaldatakse kirurgiliselt. Parotiidnäärmete kasvajate kirurgiline sekkumine on seotud näonärvi trauma riskiga, seetõttu vajavad nii operatsiooniprotsess kui ka rehabilitatsiooniperiood onkoloogi hoolikat jälgimist. Võimalikud postoperatiivsed komplikatsioonid on näolihaste halvatus või parees, samuti postoperatiivsete fistulite esinemine.

Süljenäärmevähk hõlmab kõige sagedamini kombineeritud ravi - operatsiooni koos kiiritusraviga. Keemiaravi süljenäärmete kasvajate korral kasutatakse äärmiselt harva, kuna antud juhul on see ebaefektiivne.

Kogenud onkoloogid, kelle professionaalsust on korduvalt kinnitanud maailmatunnistused ja diplomid, ravivad süljenäärmevähki Jusupovi haiglas. Meie arstid läbivad igal aastal täiendkoolitused, mis võimaldab meil rakendada meditsiinipraktikas ainult kõige kaasaegsemaid ja tõhusamaid meetodeid. Haigla seintes kasutatavad või ravikuuri käigus välja kirjutatud ravimid on ohutud ja kõige tõhusamad.

Jusupovi haigla onkoloogi konsultatsioonile registreerumiseks peate võtma ühendust telefoni teel või kirjutama koordineerivale arstile meie veebisaidil..

Adenotsüstiline kartsinoom

Enamasti väljendub adenotsüstiline kartsinoom suuõõne väikeste süljenäärmete kahjustustega. Kasvu algfaasis koos onkoloogia lokaliseerimisega suurtes süljenäärmetes on kõnealusel haigusel palju sarnasusi pleomorfse adenoomiga, seetõttu muutub patoloogia diagnoosimine üsna problemaatiliseks.

Adenotsüstilise kartsinoomi peamine sümptom on kasvaja jäikuse ilming. Selle tunnus on metastaasid teistele organitele..

Professor A. I. Paches väidab, et hematogeenset metastaasi leiti adenotsüstilise kartsinoomiga patsientidel 40–45% -l. Kuid enamik arste eitab lümfogeenset metastaasi.

Mukoepidermoidne vähk

Haiguse käigul võivad olla erinevad sümptomid:
-tuimus,
-naha sissetungimine,
-valu palpimise ajal.

On vaja kontrollida paksu vedelikku eraldavate fistulite moodustumist. Kasvajale on iseloomulik metastaas lümfisõlmedesse..

Reeglina väljendub see vaevus parotiidse süljenäärme kahjustuses ja seda iseloomustab lühiajaline onkoloogia avastamise periood. Kasvaja on tihe, paljudel juhtudel esineb naha hüperemia ja nahaaluskoe infiltreerumine. Kõige tavalisem sümptom on näo halvatus. Nagu A. I Pachez osutab, avaldub vaadeldavate onkoloogiate metastaas 48–50%,

Adenotsüstilise kartsinoomi diagnoos

Kontrast-sialograafia on adenotsüstilise kartsinoomi haiguse jaoks üsna tõhus diagnostiline meetod, mis võimaldab läbi viia kasvaja tüübi diferentsiaalanalüüsi. Sialograafia seisneb suurte süljenäärmete kanalite uurimises, täites need joodi sisaldavate toodetega. Sellisel juhul on hädavajalik seisund intraoperatiivne histoloogiline uuring, mis võimaldab tuvastada neoplasmi olemust..

Healoomulise kasvaja avastamisel ei muudeta kanalite koostist, kasvaja tõukab need kõrvale. Adenotsüstilise kartsinoomiga patsientidel on võimalik kindlaks teha kanalite täitmise kahjustus, võttes proovid näärme koest. N. G. Korotkikhi väljatöötatud topeltkontrastne tehnika annab võimaluse saada üsna tõest teavet isegi väikese suurusega kasvaja lokaliseerimise ja leviku kohta.

Haigusteraapia meetod

Parotiidse süljenäärme kasvajate resektsioon on tingitud näonärvi kahjustamise ohust, protseduur nõuab hoolikat jälgimist. Operatsioonijärgsete tüsistustena tuvastati näolihaste halvatus, samuti süljefistulite moodustumine..

Adenotsüstilise kartsinoomi korral määratakse sageli kompleksravi, see hõlmab kiiritusravi koos täiendava kirurgilise teraapiaga süljenäärmete ekstsissiooni või resektsiooni vormis koos lümfisõlmede dissektsiooni ja emakakaela koe fastsiaalse ümbrise eemaldamisega. Nagu näitab praktika, kasutatakse süljenäärmete pahaloomuliste kasvajate kemoteraapiat äärmiselt harva, kuna see ei ole osutunud tõhusaks raviks..

Optimaalse ravimeetodi valik

Ravimeetodi valik sõltub protsessi pahaloomulisusest, onkoloogia morfoloogilisest tüübist, patsiendi vanusest ja kaasuvate patoloogiate olemasolust. Kõige tavalisem on järgmine programm: telegammateraapia fookusdoosiga kokku umbes 40–45 Gy kombinatsioonis kirurgilise sekkumisega. Ekspertide sõnul on lubatud kiirgusdoosi suurendada - 60 Gy.

Metastaaside esinemisel kiiritatakse piirkondliku lümfidrenaaži piirkondi. Operatsioon tehakse pärast kiiritusravi, paari nädala pärast. LAK-ravi on osutunud eriti heaks süljenäärmete kasvajate korral..

Operatsiooni järgse retsidiivi päritolu

Seda leiti 2–2,5% juhtudest, mis on suuresti tingitud kasvaja kasvu multifokaalsest olemusest. Adenolümfoomi prognostiliste tegurite osas tuleb märkida, et adenolümfoomi pahaloomuline kasvaja areneb ainult 1% uuringutest. Üksikutel patsientidel on varem esinenud kiiritust.

Professor A.I. soovitused Tempod

Onkoloogia algfaasis tuleb metotaseerumiste puudumisel kaelal teha parotidektoomia ilma näonärvi säilitamata lümfiseadmega ühises plokis..

Kolmandas etapis koos metastaaside mitmekordse levimisega emakakaela selgroolüli on vaja kahjustatud näärme näonärviga ekstirpatsiooni ja Kraille'i operatsiooni. Kui tuvastatakse onkoloogia levik lõualuu piirkonda, täiendatakse eemaldatavate kudede plokki vastava lõualuu fragmendiga. Lisaks tuleb enne operatsiooni läbi mõelda ülejäänud lõualuu immobiliseerimise meetod..

Prognoos

Peamised prognostilised tegurid on morfoloogilised kriteeriumid (kasvaja pahaloomulise kasvaja histoloogiline olemus ja staadium), etioloogia, lokaliseerimine, onkoloogia levimus, ravimeetodid.

Ravi efektiivsuse hindamise objektiivsete näitajate uurimine annab võimaluse ennustada haiguse tulemust. Kõige olulisem kriteerium on ägenemiste ja metastaaside sagedus. Teatud kasvajate bioloogilist omadust väljendab eelsoodumus retsidiiviks ja pahaloomuliseks kasvajaks. Seega ei ole süljenäärme, basaalrakulise adenoomi onkoloogia enamikul juhtudel korduv, välja arvatud membraaniline tüüp, mis statistika kohaselt ilmneb uuesti ainult 20-25% juhtudest..

Ellujäämine

Elulemus on 30-35%. Ligikaudu 80-90% patsientidest sureb 10-15 aasta jooksul. Ägenemisi täheldatakse 15–85% uuringutest. Ägenemine on ravimatu haiguse üsna tõsine sümptom. Perineuraalsele sissetungile kokkupuude on paradoksaalne.

Efektiivse ravimeetodi valimiseks võite taotleda

- uudse teraapia meetodid;
- võimalused osaleda eksperimentaalses teraapias;
- kuidas saada onkoloogiakeskuses tasuta ravi kvoot;
- organisatsioonilised küsimused.

Pärast konsultatsiooni määratakse patsiendile ravile saabumise päev ja kellaaeg, määratakse teraapiaosakond, võimaluse korral määratakse raviarst.

Mis on adenotsüstilise kartsinoomi oht?

Adenotsüstiline kartsinoom on haruldane haigus, mis on pahaloomuline kasvaja. Enamasti mõjutab see süljenäärmeid ja hingetoru. Seda haigust iseloomustab agressiivne kulg ja kiire metastaas. Kõige positiivsema prognoosi korral tuleks vähk tuvastada algstaadiumis..

Sisu

1. Mis see on
2. Klassifikatsioon
3. Põhjused
4. Sümptomid
5. Diagnostika
6. Ravi
7. Tüsistused
8. Prognoos

Mis see on

Adenotsüstilist kartsinoomi diagnoositakse harva. Kõigepealt mõjutab patoloogia süljenäärmeid või hingetoru..

Mõnel juhul on see lokaliseeritud teistes kohtades - piimanäärmetes, nahal ja teistes elundites. Seda tüüpi vähk on väga spetsiifiline. See on tingitud asjaolust, et epiteelirakud paljunevad ja suurenevad kaootiliselt. Ka sel ajal toodetakse nn nöörid, neid ei saa palja silmaga näha..

Selle patoloogia üks peamisi tunnuseid on madal diferentseeritus. Sellepärast on haiguse agressiivne kulg..

Neoplasma suurus suureneb kiiresti, seejärel hakkab see mõjutama külgnevaid kudesid. Lümfisõlmede metastaasid võivad ilmneda isegi varajases staadiumis.

Klassifikatsioon

Kõik kasvajad on klassifitseeritud 33 põhirühma - healoomulised, pahaloomulised ja lokaalselt hävitavad. Pahaloomulise kasvaja avastamisel klassifitseeritakse need ka etapiti, sõltuvalt progresseerumise ja leviku staadiumist..

Adenotsüstiline vähk viitab pahaloomulistele kasvajatele. Arvestades WHO klassifikatsiooni, kuulub adenotsüstiline vähk pahaloomuliste epiteelikasvajate rühma. Sellel vormil ei ole märke, mis oleksid iseloomulikud teistele vähivormidele..

Põhjused

Adenotsüstilise vähi ilmnemise täpseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. Kuid on provotseerivaid tegureid, mis suurendavad märkimisväärselt onkoloogia tekkimise tõenäosust..

Need sisaldavad:

1. Tasakaalustamata toitumine. See kehtib peamiselt kantserogeene sisaldavate toodete kohta. Need on sageli DNA kahjustuste põhjus..
2. Kokkupuude kiirguse ja kemikaalidega.
3. Halvad harjumused. See kehtib eriti suitsetamise ja joomise kohta.
4. Pärilik eelsoodumus. Geneetiline tegur on üks olulisemaid. Kui inimene kuulub sellesse rühma, on onkoloogia tekkimise tõenäosus 20% suurem.
5. Sagedane stress ja närviline kurnatus. Stress ei mõjuta otseselt kasvaja arengut, kuid sagedase depressiooni korral on keha kaitsefunktsioonid oluliselt nõrgenenud.
6. Keha nõrgenenud immuunfunktsioonid.
7. Viirushaigused.

Sel teemal

• • Kindral

Mis on onkoloogiline uuring

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 6. detsember 2019.

Kui võtate arvesse kõiki ülaltoodud tegureid, saate vähendada pahaloomuliste kasvajate tõenäosust. Kui aga inimesel on pärilik eelsoodumus, võib tema DNA struktuur igal juhul häiritud olla..

Vanusel on selles eriline roll. Mida vanem on inimene, seda rohkem väheneb tema immuunsüsteemi toimimine..

Sümptomid

Varases staadiumis pole adenotsüstilisel vähil märgatavaid ilminguid, seetõttu lähevad patsiendid meditsiiniasutusse kõige sagedamini hilisemas staadiumis. Manifestatsioonide raskusaste sõltub vähi staadiumist.

Võimalikud vähi sümptomid hõlmavad järgmist:

1. Töövõime langus ja suurenenud väsimus.
2. Suurenenud kehatemperatuur.
3. Peavalud ja pearinglus.
4. Söögiisu vähenemine.
5. Kehakaalu langus, mis ei ole seotud muude põhjustega.
6. Kasvaja-sarnase kasvaja olemasolu. Selle edenedes muutub see palja silmaga nähtavaks.
7. Söömisega seotud probleemid, näiteks neelamisraskused.
8. Püsiv nohu.
9. Nina kaudu hingamise raskused.
10. Vead näoilmetes.

Esimesel, isegi mitte kõige ilmsematel onkoloogilise protsessi tunnustel, on vaja pöörduda arsti poole, kuna viimastel etappidel on adenotsüstilist vähki raske ravida.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia terviklik uuring. Esimene samm on arsti isiklik läbivaatus.

Reeglina tuvastatakse kasvaja palpatsioonil ainult hilisemates etappides. Samuti peab patsient esmase uuringu käigus läbima laboratoorsed uuringud. Nende näitajad võivad näidata põletiku esinemist kehas, kuid selleks, et mõista, kas kasvaja on pahaloomuline, on vaja muid diagnostilisi meetmeid..

Röntgen on kohustuslik samm. See aitab mõista mitte ainult seda, mis on neoplasmi olemus, vaid ka seda, kas see mõjutab läheduses asuvaid kudesid.

Vaja on ka biopsiat. See on koe histoloogiline uuring. Ilma biopsiata on võimatu määrata õiget ravikuuri..

Alati ei tehta ultraheli ega MRI-d. Ultraheli aitab kindlaks teha kasvaja piirid, samuti selle, kas sellel on oma verevool.

Ravi

Ravivõimalusi on mitu. See võib olla kiiritus- või keemiaravi või operatsioon..

Pole haruldane, et need tehnikad täiendavad üksteist. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi peamiselt algstaadiumis, kuna edasijõudnutel on see komplikatsioonide ilmnemisel ohtlik.

Kiiritusravi hõlmab kahjustatud piirkonna kiiritamist. Tehnika võimaldab teil vältida metastaase, samuti vähendada neoplasmi suurust.

Kiiritusravi võib teha enne operatsiooni, kui kasvaja tuleb vähendada. Mõnel juhul on tulemuslikkuse parandamiseks ette nähtud ka koos keemiaraviga..

Keemiaravi on kõige tavalisem adenotsüstilise vähi ravi. See hõlmab tsütostaatiliste ravimite kasutamist. Keemiaravi võib läbi viia juhtudel, kui patsiendil on operatsioonile vastunäidustused..

Tüsistused

Tüsistused tekivad enamikul juhtudel vähi kaugelearenenud staadiumis. Kui kasvaja on suur, võib vaja minna kahjustatud elundi täielikku eemaldamist. Tüsistused tekivad tänu sellele, et mõned funktsioonid kehas lõpetatakse.

Kui neoplasm on lokaliseeritud suus, võib see nõuda suulae ja kõigi külgnevate kudede eemaldamist. Seejärel moodustub sellest tõsiseid defekte, mis võivad vajada plastilist operatsiooni..

Keemiaravi korral on võimalikud ka tüsistused. Eriti halveneb patsiendi heaolu esimeste protseduuride käigus. See avaldub töövõime vähenemises, söögiisu vähenemises, juuste väljalangemises, iivelduses ja palavikus..

Prognoos

Edasine prognoos sõltub etapist, kus onkoloogiline protsess tuvastati, samuti sellest, kui tõhusalt ravikuur valiti.

Süljenäärmevähk

Süljenäärmed toodavad sülge - vedelikku, mis asub suuõõnes ja täidab mõningaid olulisi funktsioone: limaskesta niisutamine, toit, artikulatsiooni hõlbustamine, neelamine, kaitse patogeensete bakterite eest jne. Süljenäärmeid on kaks rühma:

• Suur: keelealune, parotid, submandibulaarne.
• Väikestel on mikroskoopiline struktuur, mis on hajutatud kogu suuõõnes - neid on mitusada.

Vähk võib areneda kõigis nendes näärmetes. Kõige sagedamini (7-l juhul 10-st) esinevad healoomulised ja pahaloomulised kasvajad kõrvasülje süljenäärmetes. Ligikaudu 1-2 kasvajat kümnest on submandibulaarsetes süljenäärmetes, 50% juhtudest on need pahaloomulised. Harvadel juhtudel areneb vähk keelealustes või väikestes süljenäärmetes.

Süljenäärmevähi põhjused ja riskigrupid

Süljenäärme normaalne rakk muutub vähkkasvajaks, kui selles esineb teatud kogum mutatsioone. Onkogeenide (rakkude paljunemist aktiveerivad geenid) või tuumori supresseerivate geenide mutatsioonid (pärsivad rakkude paljunemist, "parandavad" kahjustatud DNA-d, käivitavad programmeeritud rakusurma - apoptoosi) põhjustavad pahaloomuliste kasvajate arengut. Igal konkreetsel juhul on rakkudes toimunud mutatsioonide põhjuste hindamine väga keeruline. Miks need täpselt juhtusid, on võimatu öelda..

Pahaloomulise kasvaja tekkimise tõenäosust suurendavad mõned riskifaktorid:

• Mida vanem on inimene, seda rohkem muutusi tema geenides koguneb, seda suurem on tõenäosus haigestuda erinevat tüüpi vähkidesse.
• Süljevähki esineb meestel sagedamini kui naistel.
• Pea kiiritamine. Näiteks võib see olla varem üle kantud kiiritusravi, kokkupuude ioniseeriva kiirgusega töökohal.
• On tõendeid selle kohta, et süljenäärmete vähirisk suureneb inimestel, kellel on teatud tööalased ohud: kokkupuude asbestiga, niklisulamitolm, töö kummi tootvates ettevõtetes, puidutöötlemine.

Pärilikkuse rolli peetakse praegu tähtsusetuks. Enamikul patsientidest puudub perekonna ajalugu (lähedased sugulased, kellel on diagnoositud sama tüüpi vähk). Alkoholi ja tubaka roll pole tõestatud. Need halvad harjumused suurendavad teadaolevalt pea- ja kaelavähi riski üldiselt, kuid seost süljenäärmevähiga pole leitud..

Kas mobiiltelefon on ohtlik? Ühes uuringus leidsid teadlased, et parotiidse süljenäärme kasvajad (tavaliselt healoomulised) olid aktiivsete mobiiltelefonide kasutajatel sagedasemad. Kuid muud uuringud pole sellist suhet leidnud..

Haiguse sümptomid

Süljenäärmete healoomulistel ja pahaloomulistel kasvajatel on sarnased sümptomid. Üks peamisi erinevusi on see, et vähk kasvab palju kiiremini ja põhjustab sagedamini mitmeid sümptomeid, mis on seotud ümbritsevate kudede sissetungi, närvide kokkusurumisega.

Kui järgmised sümptomid hakkavad teid häirima, peate külastama arsti:

• Suus, põskedes, lõualuus, kaelas on pitsat või turse.
• Kas olete märganud, et teie nägu on asümmeetriline?.
• Häirib valu suus, kaelas, kõrvas, põskedes, lõualuus. See ei lähe kaua.
• Näoosa tuimus.
• Miimiliste lihaste nõrkus, selle tõttu saab pool nägu "alla lasta", mis muutub eriti märgatavaks paljastatud hammaste, kulmude kortsutamise korral.
• Ei saa mu suu laiali lahti.
• Neelamisraskused.

Diagnostilised meetodid

Esmase vastuvõtu ajal vestleb onkoloog patsiendiga, küsib temalt, püüdes välja selgitada riskifaktorid, viib läbi uuringu. Arst tunneb näo ja emakakaela lümfisõlmede turset, hindab näo tundlikkust ja näolihaste tööd. Pärast seda saab patsiendi suunata lisakonsultatsioonile kõrva-nina-kurguarsti juurde..

Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia aitavad hinnata kasvaja suurust, kuju ja asukohta, tuvastada koldeid lümfisõlmedes ja teistes elundites. PET-i skaneerimine on nüüd kaugete metastaaside otsimisel kullastandard. Kui kasvaja on lõualuu lähedal, tehakse röntgenikiirgus. Rindkere röntgen aitab tuvastada metastaase kopsudes, hinnata enne kirurgilist ravi kopsude ja südame seisundit.

Kõige täpsem meetod süljenäärmete vähi diagnoosimiseks on biopsia. Selle protseduuri ajal saab arst patoloogiliselt muutunud koe fragmendi ja saadab selle laborisse tsütoloogiliseks, histoloogiliseks uuringuks..

Kõige sagedamini tehakse peene nõela aspiratsioonibiopsiat. Kasvajakoe saadakse õõnesnõela abil, mis on sarnane süstimiseks kasutatava nõelaga. Kui vajalikku koekogust ei õnnestu saada, teeb arst sisselõikebiopsia: teeb sisselõike ja eemaldab osa kasvajast.

Kui proovist leitakse kasvajarakke, on vähi diagnoos peaaegu kindel..

Klassifikatsioon: süljenäärmevähi tüübid

Süljenäärmed koosnevad erinevat tüüpi rakkudest, millest igaüks võib põhjustada pahaloomulise kasvaja. Seetõttu on erinevat tüüpi vähki:

• Süljenäärme mukoepidermoidvähk on kõige levinum tüüp. Enamasti leidub seda kõrva- ja süljenäärmetes, harvemini submandibulaarsetes ja väikestes. Need kasvajad on harva agressiivsed.
• Adenoidset tsüstilist kartsinoomi iseloomustab väga aeglane kasv ja haruldased metastaasid. Sellest pahaloomulisest kasvajast võib aga olla väga raske vabaneda: see võib korduda kaua pärast ravi..
• Adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb näärmerakkudest. Süljenäärmetes võib esineda erinevat tüüpi adenokartsinoome: atsinotsellulaarne kartsinoom, madala astme polümorfne adenokartsinoom, basaalrakuline adenokartsinoom, puhasrakuline kartsinoom, tsüstadenokartsinoom jne..
• Harvad tüüpi süljenäärmete pahaloomulised vähid hõlmavad lamerakk-kartsinoomi, epiteeli müoepiteliaalset kartsinoomi, anaplastilist väikerakk-kartsinoomi, diferentseerimata kartsinoomi.

Haiguse staadiumid

Süljenäärmevähk, nagu teisedki pahaloomulised kasvajad, klassifitseeritakse etappidesse vastavalt üldtunnustatud TNM-süsteemile. Täht T tähistab lühendis esmase kasvaja omadusi: selle ümbritsevate kudede invasiooni suurus ja aste, N - lümfisõlmedesse levimine, M - kaugete metastaaside olemasolu. Nendest näitajatest sõltuvalt eristatakse süljenäärmevähi käigus järgmisi etappe:

• 0 etapp on in situ vähk (kartsinoom in situ). Kasvaja asub süljenäärme moodustavate rakkude kihis ega kasva külgnevatesse kudedesse.
• I etapp - kasvaja, mis asub süljenäärmes ja mille suurus ei ületa 2 cm.
• II etapp - kasvaja suurus ületab 2 cm, kuid mitte üle 4 cm.
• III etapp - kasvaja, mille suurus on suurem kui 4 cm ja / või mis levib ümbritsevatesse kudedesse, või mis tahes suurusega kasvaja, mis on kasvanud ümbritsevatesse kudedesse, on levinud ühte emakakaela lümfisõlme samal küljel, pealegi pole lümfisõlmes fookus rohkem kui 3 cm ja ei ulatu sellest kaugemale.
• IV etapp hõlmab alajaamu IVA, IVB või IVC. Neid kahte esimest iseloomustab pahaloomulise kasvaja erinev levik pea, kaela ja lümfisõlmede anatoomilistesse struktuuridesse. Kui diagnoositakse IVC staadium, tähendab see, et on olemas kauged metastaasid.

Lisaks etappidele on süljenäärmevähi kolm pahaloomulisust:

• I klass - madal hinne. Selliseid kasvajaid nimetatakse kõrgelt diferentseeritud. Kasvaja kude on võimalikult sarnane süljenäärmete normaalse koega. See kasvab aeglaselt ja selliste patsientide prognoos on kõige soodsam..
• II aste on mõõdukalt diferentseerunud kasvaja. Kasvajakoe erineb tavapärasest oluliselt. Need vähid on agressiivsemad ja nende prognoos on halvem..
• III aste - halvasti diferentseerunud kasvajad. Vähirakud kaotavad peaaegu täielikult oma tavalised omadused. Need kasvajad on kõige agressiivsemad..

Pahaloomulisuse määra kindlaksmääramine aitab arstil ennustada vähi käitumist ja ravi õigesti planeerida.

Ravi

Patsienti ravib arstide meeskond, kuhu võivad kuuluda: kliiniline onkoloog, kõrva-nina-kurguarst, onkoloog-kirurg, näo- ja lõualuukirurg, kemoterapeut, radioterapeut jne. Raviprogrammi määravad vähi staadium, kasvaja histoloogiline tüüp, selle lokaliseerimine (millist nääret mõjutab), vanus, patsiendi üldine seisund ja kaasnevad haigused.

Kirurgia

Kui kasvaja pole ümbritsevasse koesse palju kasvanud, on see resekteeritav, see tähendab, et seda saab kirurgiliselt eemaldada. Kirurgi ülesandeks on kasvaja aktsiisimine ümbritsevate kudede püüdmisega nii, et sisselõikejoonele ei jääks vähirakke, see tähendab resektsiooni negatiivse serva tagamine. Kui kasvajarakud on levinud lümfisõlmedesse või kui biopsial diagnoositakse agressiivne vähk, eemaldatakse ka lümfisõlmed.

Parotidse süljenäärmevähi korral on kirurgiline sekkumine keeruline, sest näonärv läbib nääret, mis kontrollib näolihaste tööd. Kui kasvaja mõjutab ainult näärme pindmist sagarat, saate selle eraldi eemaldada - teha pindmine parotidektoomia. Näonärvi kahjustamise oht puudub. Mõnel juhul on vaja eemaldada kogu nääre ja kui kasvaja on kasvanud näonärvi, siis selle.

Sublingvaalse ja submandibulaarse näärme vähi korral eemaldab kirurg nääre ise ja osa selle ümbritsevatest kudedest, sealhulgas ka luukoe. Mõnel juhul on vaja lahata närve, mis kontrollivad tundlikkust, liigutusi näo alaosas, keeles, maitsmismeelt.

Väikeste näärmete vähi korral eemaldatakse kahjustatud nääre ja osa ümbritsevatest kudedest. Operatsiooni suurus sõltub kasvaja suurusest ja asukohast.

Kiiritusravi

Näidud kiiritusravi kasutamiseks süljenäärmete pahaloomuliste kasvajate korral:

• Pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemiseks, mida pole asukoha või suuruse tõttu võimalik kirurgiliselt eemaldada. Mõnikord täiendatakse kiiritust keemiaravi kuuridega.
• Pärast kirurgilist ravi. Seda kiiritusravi nimetatakse adjuvantseks kiiritusraviks ja seda kombineeritakse mõnikord keemiaraviga. Kiirgus pärast operatsiooni aitab hävitada allesjäänud vähirakud ja vältida kordumist.
• Kaugelearenenud vähiga. Sellisel juhul on kiiritusravi suunatud valu, neelamisprobleemide, verejooksu ja muude sümptomite vastu võitlemisele..

Tavaliselt antakse kiirgust viis päeva nädalas 6-7 nädala jooksul. Kui kiiritusravi kasutatakse palliatiivsetel eesmärkidel, on kursus lühem.

Keemiaravi

Keemiaravi kasutatakse harva süljenäärmete pahaloomuliste kasvajate korral. Antineoplastilised ravimid võivad kasvajat kahandada, kuid nad ei suuda seda täielikult hävitada. Kõige sagedamini määratakse neid kaugelearenenud vähi korral palliatiivse ravina või lisaks kiiritusravile..

Sõltuvalt vähi tüübist ja muudest omadustest võib arst välja kirjutada erinevate keemiaravimite kombinatsioonid: karboplatiin, tsisplatiin, 4-fluorouratsiil, doksorubitsiin, paklitakseel, tsüklofosfamiid, vinorelbiin, dotsetakseel, metotreksaat.
Vähi keemiaravi tehakse alati tsüklitena. Ravimit manustatakse patsiendile, seejärel tehakse mitu päeva "hingetõmmet". Ravikuur võib koosneda mitmest tsüklist.

Taastusravi

Pärast ravi võivad püsida mõned närvikahjustusega seotud probleemid: näo näolihaste düsfunktsioon, kõnehäired, neelamine, kosmeetilised defektid. Keemiaravi ja kiiritusravi mõned kõrvaltoimed kaovad pärast ravi lõppu, teised aga püsivad pikka aega. Sellistel juhtudel on ette nähtud rehabilitatsioonikursused. Arst koostab taastusravi programmi individuaalselt, sõltuvalt häirete raskusastmest ja olemusest.

Tüsistused ja ägenemised

Isegi kui ravi on edukalt lõpule viidud ja uuringu tulemuste kohaselt ei leita patsiendi kehas vähirakkude esinemise märke, võib tulevikus tekkida retsidiiv. Seetõttu peate regulaarselt jälgima onkoloogi, tulema uuringutele, läbima erinevaid uuringuid ja tegema katseid.

Tavaliselt tellib arst mitu aastat iga paari kuu tagant kontrolli, seejärel harvemini.

• Kui vähk kordub, võivad ravivõimalused olla erinevad:
• Kui kasvaja on võimalik eemaldada, tehakse operatsioon, millele järgneb kiiritusravi.
• Kui kasvajat ei saa kirurgiliselt eemaldada, määrab arst kiiritusravi kombinatsioonis keemiaraviga.
• Kaugete metastaaside korral muutub peamiseks raviks keemiaravi. Mõnede sümptomite vastu võitlemiseks võib kasutada kiiritusravi ja kirurgiat.

Metastaasidega kaugelearenenud vähi korral on remissiooni saavutamine äärmiselt ebatõenäoline. Sellisel juhul on ravi suunatud vähi progresseerumise aeglustamisele, sümptomitega võitlemisele ja patsiendi elu pikendamisele..

Euroopa kliiniku arstid võtavad vähiravi igal etapil. Meie jaoks pole lootusetuid patsiente. Saate alati aidata ja me teame, kuidas seda õigesti teha, meil on olemas kõik vajalikud tehnoloogiad, uusimate põlvkondade ravimid.

Eluprognoos vähi erinevatel etappidel ja ennetamine

Vähihaigete prognoosi mõõdetakse tavaliselt viieaastase elulemuse järgi. See on protsent patsientidest, kes elasid viis aastat pärast pahaloomulise kasvaja diagnoosimist.

Viie aasta elulemus mitmel etapil süljenäärmete pahaloomuliste kasvajate korral on:

• Lokaliseeritud vähk (pole levinud süljenäärmest kaugemale - 0, I ja II staadium) - 93%.
• Vähk, mis on levinud ümbritsevatesse kudedesse ja lümfisõlmedesse (III, IVA ja IVB staadium) - 67%.
• Vähk koos metastaasidega (IVC staadium) - 34%.

Pahaloomulised kasvajad süljenäärmetes on erinevad, seetõttu on oluline mõista, et need on keskmised arvud, need sõltuvad vähi tüübist ja selle agressiivsuse astmest. Lisaks põhinevad need arvud patsientide andmetel, kellel diagnoositi haigus 5 aastat tagasi ja varem. Kuid onkoloogia areneb, arstide võimekus kasvab pidevalt. Seetõttu võib praegu ravi saavatel patsientidel olla parem prognoos..

Spetsiifilisi ennetusmeetodeid pole. Peate üldiselt järgima tervislikke eluviise, pöörama õigeaegselt tähelepanu kahtlastele sümptomitele ja pöörduma arsti poole.

Süljenäärmevähk

Süljenäärmevähk on üsna haruldane probleem. Kõigi pahaloomuliste patoloogiate seas on esinemissagedus 1% ning pea- ja kaelakasvajate seas 3%. Võime öelda, et seda tüüpi vähki diagnoositakse igal aastal 1 inimesel 100 000 elaniku kohta. Keskmine vanus on 50–60 aastat, mehed kannatavad sagedamini kui naised. Üldiselt elab umbes 72% süljenäärmevähi diagnoosiga inimestest 5 aastat pärast protsessi algust. Protsentide hulka kuuluvad patsiendid, kes said ravi, kuid kellel olid kasvaja erinevad histoloogilised omadused.

TNM klassifikatsioon ja ICD-10 kood

Vähk võib areneda kõigist olemasolevatest süljenäärmetest. Seal on kolm paari suuri elundeid:

• parotid - suurim suurus;
• keelealune;
• submandibulaarne.

Suuõõnes on ka umbes 500-700 mikroskoopilist sülje sekretsiooni fookust. Need asuvad keelel, põskedel, suulael. Näärmekoe väikestes saarekestes on väike pahaloomulise muundumise võimalus. TNM klassifitseerib need huulevähiks..

Diagnoos pannakse alles pärast histoloogilist kontrollimist. Hinnatakse kolme näitajat:

1. Kasvaja suurus ja ulatus - T..
2. Piirkondlike lümfisõlmede kahjustuste olemasolu, antud juhul kõik emakakaela rühmad - N.
3. Kaugete metastaaside või vähimassi ulatusliku leviku kindlakstegemine - M.

Saadud andmete põhjal määratakse protsessi etapp vastavalt tabelis esitatud teabele.

RHK-10-s on haigusel järgmised koodid:

• Parotid nääre - C07.9.
• Submandibulaarne - C08,0.
• Alakeelne - C08.1.

Põhjused ja riskigrupid

Süljenäärmete vähki pole veel piisavalt uuritud, mistõttu protsessi etioloogia jääb saladuseks.

Jaotuse põhjused on teatud kemikaalid, kokkupuude kiirgusega, elundi parenhüümi kroonilised põletikulised haigused (sialoadeniit). Samuti on 10% juhtudest healoomuliste moodustiste pahaloomuline kasvaja (pahaloomuline).

Riskifaktor on asjaolu, mis suurendab kasvaja tekkimise tõenäosust. Kuid nende olemasolu ei tähenda 100% haiguse arengust, kuid teatud arvu inimeste tegurite kombinatsioon aitab arstidel koostada riskikategooriat, millele onkoloogia varajase avastamise osas tuleb pöörata maksimaalset tähelepanu. Suurenenud vaatlusrühm koosneb järgmiste omadustega patsientidest:

• eakas vanus;
• meessugu;
• kiirgusenergia mõju pea ja kaela piirkonnale;
• radioaktiivsete ainetega seotud tööstuslikud ohud;
• anamneesis Hodgkini lümfoom;
• koormatud pärilik (perekonna) ajalugu;
• nikli, ränidioksiidi, asbestitolmuga seotud tööd;
• suitsetamine ja alkoholism;
• dieet, milles on vähe köögivilju ja palju loomseid rasvu;
• mobiiltelefonide pikaajaline kasutamine.

Mõned asjaolud võivad muutuda. Näiteks võite loobuda halbadest harjumustest, hakata õigesti sööma, see on haiguse ennetamine. Vanust, sugu ega perekonna ajalugu ei saa parandada.

Sümptomid (foto)

Süljenäärmevähk on haruldane patoloogia ja paljud inimesed ei tea sellest üldse. Kahjuks ei saa isegi arstid alati pahaloomulist protsessi kahtlustada. Sellest hoolimata on süljenäärmete paiknemine pealiskaudne ja pahaloomulise muundumise käigus toimuvad muutused nende struktuuris annavad end varakult tunda. Juba patoloogia alguses on tunda piirkonda, kus elundid asuvad hüljeste, muutunud lümfisõlmede jaoks. Samuti on mitu murettekitavat sümptomit, mis peaksid hoiatama ja kutsuma teid spetsialisti poole pöörduma:

• võõrkeha tunne või turse keele all, põskedel, lõualuu all või kaelal mõlemal küljel;
• valu selle moodustumise piirkonnas, kui see on olemas, või valulikud aistingud keele all, kaelal või submandibulaarses piirkonnas;
• parema ja vasaku põse või kaelapinna suuruse ja kuju erinevus, näo alumise poole asümmeetria;
• pea mis tahes osa tuimus;
• ebamugavustunne või valu suu avamisel nii palju kui võimalik;
• neelamisraskused.

Need märgid võivad olla healoomuliste kahjustuste ilming, kuid igal juhul tuleks teha biopsia ja kavandada ravi. Kasvajad keelealuses ja submandibulaarses süljenäärmes põhjustavad väikeste sensoorsete kiudude kahjustuse sümptomeid. Näonärv läbib parotidorganit, mis vastutab näolihaste innervatsiooni eest. Kui oksad pigistatakse kasvaja poolt, ilmub järgmine kliinik:

• näo asümmeetria, mis süveneb rääkimisel või naeratamisel;
• suutmatus kahjustatud küljel silma sulgeda;
• silutud nasolabiaalne voldik, patsient ei saa põski välja puhuda;
• söömisraskused, limaskesta hammustamine;
• suust võib vedelikku lekkida;
• suurenenud pisaravool kasvaja küljelt.

Diagnostika

Igaüks, kes kahtlustab süljenäärmete kartsinoomi, peaks pöörduma oma hambaarsti või kõrva-nina-kurguarsti poole. Arst vaatab läbi ja selgitab välja, kas on vaja täiendavat diagnoosi. Kui leitakse kõrvalekaldeid, soovitab spetsialist läbida põhjalikuma uuringu..

Füüsilise eksami ajal uurib arst hoolikalt suu, näo külgedel, lõualuu all ja kõrvade ümbruses olevaid piirkondi. Arst palpeerib (tunneb) kõiki emakakaela lümfisõlmede rühmi, mis on süljenäärmete vähi korral piirkondlikud.

Kui protsess on mõjutanud näonärvi, tuleks teha neuroloogilised testid. Juhul, kui uuring ja uuring annavad tunnistust onkoloogilise protsessi kasuks, on ette nähtud järgmised diagnostilised meetodid.

Laboratoorsed analüüsid hõlmavad järgmist:

• laiendatud leukotsüütide valemiga vere üldpilt;
• biokeemia maksa, neerude näitajate määramisega.

Kujutise testid hõlmavad röntgenkiirte, magnetväljade ja radioaktiivsete osakeste kasutamist soovitud kehapiirkonna pildi loomiseks. Uuringutega plaanitakse kahtlast piirkonda veelgi uurida. Kasutatakse mitut tehnikat:

• Kasvaja sõlmede, kaltsifikatsioonide otsimiseks tehakse kolju, eriti alumise lõualuu röntgen. Rinnaõõne organite pilt võimaldab teil rohkem teada saada kaugete metastaaside olemasolust või puudumisest kopsudesse, retrosternaalsete lümfisõlmedesse;
• Süljenäärmete, kõigi emakakaela lümfisõlmede ultraheli. Maksametastaaside välistamiseks või kinnitamiseks tehakse kõhuõõne ultraheliuuring;
• spiraalne kompuutertomograafia (SCT) on huvipakkuva piirkonna röntgenkiirte ristlõikega skaneeringute komplekt. Saadud teabe põhjal kuvatakse pehmete kudede struktuuri üksikasjad, kasvaja suurus, kuju, kasvaja asukoht, visualiseeritakse mõjutatud lümfisõlmed. Patoloogiliste koosseisude parema nähtavuse saavutamiseks võib uuringu läbi viia kontrasti abil. Vedelik juuakse mõni tund enne SKT-d;
• Magnetresonantstomograafia on magnetväljal põhineva skaneerimise teostamise tehnika. Suu kontrastsus on võimalik. MRI abil on võimalik kindlaks teha kasvaja täpne asukoht ja leviku aste, külgnevate struktuuride idanemise raskusaste ja metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes;
• Positronemissioontomograafia näitab kõrge rakulise aktiivsusega piirkondi, mis viitab pahaloomulisele protsessile. See meetod on hea kasvaja täpse asukoha ja lümfisõlmede kahjustuse kindlakstegemise korral..

Sümptomid, pildistamistulemused võivad viidata süljenäärmete vähi esinemisele, kuid lõplik diagnoos pannakse alles pärast biopsiat - rakkude või koe hankimine kahtlasest piirkonnast ja materjali uurimine mikroskoobi all. Biopsiate tüübid:

• peennõel - kasutatakse kasvajast rakkude saamiseks piirkonnast aspiratsiooni ja ravimi valmistamise teel klaasist slaidil. Arst võib protseduuri läbi viia ultraheli kontrolli all või pimesi. Anesteesiat ei kasutata, tehnika on saadaval igas kontoris. Arst paneb nõela kasvajasse ja imeb süstlasse väikese koguse vedelikku või kudesid. Saadud materjalist valmistatakse klaasist slaidil preparaat. Tulemus näitab, kas on ebatüüpilisi rakke. Negatiivne näitab healoomulist protsessi. Kui vastus on jaatav, ei tähenda see, et patsiendil on vähk. On vaja läbi viia täiendavaid eksameid;
• Lõikebiopsia hõlmab kasvaja piirkonna ja (vajadusel) kahjustatud lümfisõlme eemaldamist. Kudesid uuritakse ja kasvaja massi täpse leidmise korral diagnoositakse "kartsinoom";
• ekstsisioonibiopsia on teadustöö fookuse täielik eemaldamine. Meetodit kasutatakse keerukatel juhtudel.

Diagnostiline algoritm sõltub igast kliinilisest näitest, see tähendab, et see valitakse eraldi.

Vähi tüübid

Ligikaudu 80% kõrva- ja nibunäärmes esinevatest massidest on healoomulised. Sublingvaalsed kasvajad on sagedamini pahaloomulised.

Onkoloogilise patoloogia arenguks on järgmised võimalused:

• primaarne vähk, mis moodustub näärme koest;
• sekundaarne kasvaja, mis kasvab külgnevatest elunditest või on metastaas.

Patoloogid eristavad sõltuvalt pahaloomulisuse astmest kolme histoloogilist sorti:

1. Väga diferentseeritud - koosneb struktuuridest, mis sarnanevad elundi näärmeepiteeli rakkudega. Need kasvajad kasvavad aeglaselt ja neil on hea prognoos..
2. Keskmine eristamine - omab 1. ja 3. tüübi vahelisi omadusi.
3. Halvasti diferentseerunud - koosneb normaalsest väga erinevatest rakkudest. Kahjustus kasvab kiiresti, varakult metastaaseerub.

Primaarseid kasvajaid esindavad järgmised histoloogilised tüübid:

• mucoepidermoidne kartsinoom. See on sekreteerivate organite kõige levinum vähivorm. Sagedamini algab protsess parotid süljenäärmes, harvem suuõõne submandibulaarsetes ja väikestes näärmelistes saarekestes. Kasvaja koosneb väga diferentseeritud rakkudest, mille tagajärjel on sellel soodne prognoos;
• adenotsüstiline. Tavaliselt kasvab aeglaselt ja on histoloogilisel uurimisel sageli väga diferentseeritud. Sellest hoolimata on see kombineeritud ravi korral isegi varakult levinud, sageli mitme aasta pärast;
• atsinaar-rakuline. Enamasti kasvab see kõrva-näärmest, moodustub sageli noores eas, kasvab aeglaselt. Patsiendi prognoos sõltub moodustumise invasiooni astmest ümbritsevatesse kudedesse;
• polümorfne madala astme adenokartsinoom. Kasvaja, mis kipub moodustuma väikestes süljenäärmetes, kasvab aeglaselt;
• pleomorfse adenoomi vähk. See areneb healoomulisest segatud kasvajast. Moodustist leidub suurtes süljenäärmetes;
• lamerakk-kartsinoom. Seda diagnoositakse vanematel meestel. See võib moodustada pärast kiiritusravi näärme piirkonnas. Seda tüüpi vähk on halva ellujäämismääraga;
• epiteeli müoepiteliaalne kartsinoom. Harvaesinev halva prognoosiga kasvaja, kuna see annab sageli metastaase ja annab kordumise;
• anaplastiline väikerakk-kartsinoom. Koosneb närvirakkudega rakkudest. Enam levinud väikestes elundites.

Muud tüüpi pahaloomulised kasvajad, mis metastaseerivad või tungivad süljenäärmetesse:

• mitte-Hodgkini lümfoom. Seda iseloomustab lümfisõlmede kahjustus. Väga harva mõjutavad peamiselt sekreteerivad elundid, sellisel juhul haigestuvad sagedamini Sjögreni sündroomiga (süljenäärmete autoimmuunne kahjustus) inimesed;
• sarkoomid. Nad kasvavad peamiselt näärmekonstruktsioonides veresoonte seintest, lihaskiududest ja on väga haruldased. Sageli kasvavad sidekoe pahaloomulised kasvajad külgnevatest struktuuridest.

Ravi

Süljenäärmete vähi ravi hõlmab operatsiooni kombinatsiooni: kiiritamist ja keemiaravi kasutuselevõttu. Sõltuvalt etapist on ette nähtud mitme tehnika kombinatsioon. Raviplaani töötab välja kolm arsti, kumbki oma etapis. See on kirurg, kiiritusravi ja kemoterapeut.

Selle põhjal võime öelda, et onkoloogilise diagnoosi kehtestamine ja ravi määramine on väga tõsine asi, sest ravi seisneb tavaliselt elundi eemaldamises, kiiritamises, keemiaravi võtmises ja pikas taastumisperioodis..

Vaatamata traditsioonilise meditsiini edukusele väheste siseorganite haiguste ravis, on see vähiga jõuetu. Pealegi rikuvad hoolimatute tervendajad mõnel juhul meeleheitel inimeste arvelt. Parim on nii endale kui ka oma lähedastele varajases staadiumis pöörduda arsti poole ja alustada täieõiguslikku ravi, kui alustada haigust rahvapäraste retseptidega ja haiglasse jõuda, kui on liiga hilja.

Kirurgia. Sageli on see süljenäärmevähi peamine ravi. Taktika sõltub kasvaja ulatusest ja piirkondlike lümfisõlmede kahjustuste olemasolust.

Enamasti on näidatud süljenäärme täielik eemaldamine kiudainete ja lümfisõlmede piirkondliku rühmaga, kuid iga süljenäärme kirurgilises ravis on eripära.

Parotidpiirkonna operatsioone komplitseerib näonärvi peamise haru olemasolu elundi paksuses. Sekkumiste ajal tehakse naha sisselõige kõrva ette ja see võib langeda kaelani. Enamik kõrvanäärme kasvajatest paiknevad elundi välimises osas, mida nimetatakse pindmiseks lobe. Neid saab ravida selle piirkonna eemaldamisega, sel juhul nimetatakse operatsiooni osaliseks parotidektoomiaks. Sellisel juhul jääb näonärv puutumata..

Kui kasvaja on kasvanud üle näärme, tuleb see täielikult eemaldada. Seda operatsiooni nimetatakse täielikuks parotidektoomiaks. Kui vähk kasvab näonärviks, läbib see transektsiooni.

Submandibulaarsete ja sublingvaalsete näärmete operatsioonide korral eemaldab kirurg kogu koe ja vajadusel luu. Närvid, mis vastutavad keele liikumise, maitsmismeele eest, võivad ületada, kui nad on seotud pahaloomulise protsessiga.

Väikeste süljenäärmete vähi korral lõigatakse kasvajaga ala välja ja hõivatakse terve kude.

Kordumise vältimiseks on sageli vaja kaela lümfisõlmed eemaldada. Operatsiooni nimetatakse lümfadenektoomiaks. See viiakse läbi suure kasvaja suurusega, kontrollitud metastaasidega piirkondlikes lümfisõlmedes.

Kiiritusravi. Kiiritusravi kasutatakse vähirakkude hävitamiseks kasvaja piirkonnas pärast operatsiooni ja kahjustuse kasvu aeglustamiseks, kui operatsioon on vastunäidustatud. Kiiritusravi on kahte tüüpi:

• pärast kasvaja eemaldamist kordumise vältimiseks kiiritatakse süljenääret ja lümfisõlmede piirkonda, mõnel juhul koos kemoteraapiaga;
• operatsioonist keeldumise või võimetuse korral meetod kasvaja suuruse vähendamiseks, valu leevendamiseks, verejooksu tõenäosuse vähendamiseks, neelamise parandamiseks.

Kõige sagedamini viiakse ravi läbi 5 päeva nädalas 1-2 kuu jooksul. Kiiritamine mõjutab ainult esmase fookuse piirkondi.

Keemiaravi. Süljenäärmevähiga inimestele kasutatakse kemoteraapia ravimite manustamist kasvajate levimisel teistesse organitesse, see tähendab metastaasidega. Ravimid aitavad kahjustust kahandada, kuid ei suuda patsienti täielikult ravida, seetõttu kasutatakse keemiaravi koos kirurgia ja kiiritusraviga.

See viiakse läbi tsüklitena, mille vahel on ette nähtud veidi puhkeaega. Kasutatakse järgmisi tööriistu:

• Tsisplatiin;
• 5-fluorouratsiil;
• Tsüklofosfamiid;
• Metotreksaat;
• Doksorubitsiin.

Sagedamini määratakse mitme ravimi kombinatsioone. On spetsiaalselt välja töötatud raviskeeme, mis määratakse sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest..

Uued ravimeetodid. Praegu kasutatakse tänapäevaseid raadiosagedusliku kokkupuute meetodeid, mille tõttu väheneb ägenemiste protsent ja suureneb elulemus..

Kiirendatud hüperfraktsiooniline kiiritusravi. Koosneb kahekordsest päevasest kiirgusdoosist, mis vähendab ravi üldist kestust.

Kolmemõõtmeline (3D) mugav kiiritusravi. Kasutab kahjustuse asukoha täpseks määramiseks pildistamistehnika (MRI, CT) tulemusi. Seejärel kiiritavad mitmed kiired kasvajat mitmest suunast. Iga kiir on nõrk ega kahjusta normaalseid kudesid, kuid lähenemisvööndis tuvastatakse suur kiirgusdoos.

Intensiivne moduleeritud kiiritusravi. See on arenenum tehnika. Protseduuri ajal liigub patsiendi ümber kiirgusallikaga masin, kiiritades fookust igast küljest. Lisaks saab kiirte intensiivsust reguleerida sõltuvalt normaalsete kudede tundlikkusest. See võimaldab kasvajat kiiritada suurema annusega, terveid elundeid mõjutamata..

Haiguse kulg ja ravi patsientide erikategooriates

Lapsed. Lastel esineb süljenäärmete vähk umbes sama sagedusega kui täiskasvanutel - 2%. Parotid nääre on sagedamini mõjutatud, harvemini kõik ülejäänud. Patoloogia tekkimise ohu vanus on 12-15 aastat. Funktsioonid on järgmised:

• lastel suureneb epiteeli päritolu kasvajate tõenäosus;
• vähk kasvab aeglaselt ja metastaseerub hilja, mis näitab suhteliselt soodsat prognoosi;
• sagedane vähendamine pärast kombineeritud ravi;
• imikutel on kaasasündinud kasvajad;
• lastel on harva neuroloogilisi sümptomeid;
• peamine ravimeetod on kirurgiline. Kas süljenäärme täielik resektsioon või vahesumma.

Rasedus. Rasedatel on haigus määratletud diagnostilise leiuna äärmiselt harvadel juhtudel, kuna nende kahe protsessi vahel puudub seos. Ravi taktika määrab nõukogu, kuhu kutsutakse lisaks sünnitusarst-günekoloog.

Kõrge vanus. Eakad patsiendid on süljenäärmete pahaloomulise patoloogia arengu peamine riskirühm. Ravi ulatus sõltub vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja sellega seotud patoloogilistest protsessidest.

Taastusravi

Enamikul patsientidest tehakse operatsioon, seega on neil pikk taastumisperiood.

Esimestel postoperatiivsetel päevadel tuleb valu kontrolli all hoida valuravimitega. Kui tekib näonärvi kahjustus, siis pärast operatsiooni on võimalik sekkumise poolel oleva näolihaste kontrolli täielik kaotamine. Sellist kahju ei taastata.

Kui kirurgiliste manipulatsioonide käigus toimus närvikiudude vigastus, siis võivad rikkumised olla mööduvad ja aja jooksul näolihaste töö taastub. Samuti on teiste näonärvide kahjustused seotud keele liikumise, kõne ja neelamisega seotud probleemidega. Pärast lümfisõlmede eemaldamist võib kõrva, alahuule, isegi operatsiooni poolel oleva käe innervatsioon olla häiritud.

Kiiritusravi võib põhjustada naha põletust, neelamisraskusi, iiveldust, oksendamist ja väsimust. Pärast ravi lõppu taastatakse tervis järk-järgult.

Keemiaravi põhjustab lisaks üldise seisundi halvenemisele ja juuste väljalangemisele sageli punase luuüdi supressiooni, millega kaasneb hematopoeesi pärssimine. Keha taastamiseks tehakse tsüklite vaheline paus, kui seda ei juhtu, peate ravi alustama. Määratakse vereloome stimulaatorid, raud, B-vitamiinid. Mõnel juhul võib vaja minna vere või plasma ülekannet.

Tüsistused ja ägenemised

Kõigil süljenäärmetega tehtud toimingutel on teatud riskid:

• anesteesia anafülaksia väljatöötamine;
• operatsioonijärgse haava verejooksu ilmnemine;
• verehüüvete kogunemine eemaldatud näärme kohas;
• infektsioon.

Loetletud tüsistused on varajased, seetõttu peatatakse nende ilmnemisel isegi haiglas.

Mõni aeg pärast parotiidi süljenäärme eemaldamist võib tekkida Frey sündroom. See on seisund, kus närimise ja söömise ajal tekib näo opereeritud külje punetus ja higistamine. Sündroom areneb parasümpaatiliste kiudude kinnitumise tõttu, mis enne operatsiooni innerveerisid süljenäärmeid higikanalitele. Samal ajal areneb nende aktiveerimine vastusena toitudele ja söömisprotsessile..

Kiiritusravi tüsistused võivad olla järgmised:

• kuiv suu;
• haavandid suu limaskestal;
• käre kurk;
• kähedus;
• maitse kadu;
• valu alalõual;
• hammaste seisundi halvenemine;
• patoloogiline mõju kilpnäärmele.

Keemiaravi ravimid mõjutavad aktiivse jagunemisega rakke ja see mõjutab mitte ainult vähkkoe, vaid ka punase luuüdi, soolte, suuõõne ja juuksefolliikulite tervislikke kudesid. Kõrvaltoimed ja tüsistused on järgmised:

• juuste väljalangemine;
• suuhaavandid;
• isutus, iiveldus, oksendamine;
• kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• leukotsüütide (leukopeenia), erütrotsüütide (aneemia) ja trombotsüütide (trombotsütopeenia) arvu vähenemine;
• hematoomid.

Eluprognoos erinevatel etappidel

Hinnatakse ainult neid patsiente, kes on saanud ravi vastavalt meditsiinitehnoloogia standarditele. Sõltuvalt protsessi etapist prognoositakse järgmist elulemust:

Prognoosi ei mõjuta mitte ainult protsessi staadium, vaid ka muud põhjused, nagu vanus, vähi histoloogiline tüüp ja ravi efektiivsus. Igal juhul on viieaastase ellujäämise protsent ligikaudne omadus, mis võib varieeruda sõltuvalt iga inimese individuaalsetest omadustest..

Dieet

Operatsioonijärgsel perioodil 2–3 nädala jooksul on suu kuivuse ja alalõualuu liigutamise valulikkuse taustal näidatud säästvat toitumist. Toit peaks olema hästi termiliselt töödeldud, toatemperatuuril ja vedel, ühtlane konsistents.

Kui arm pärast operatsiooni muutub tugevamaks, valu möödub ja süljenäärme töö taastub, võite minna tavalisele dieedile. Inimestel, kellel on suurenenud risk haigestuda vähki, ja patsientide jaoks, kellel on vähk, tuleb järgida järgmisi juhiseid:

• vähendage punase liha tarbimist;
• suurendada köögiviljade ja puuviljade hulka;
• juua vett umbes 1,5 liitrit päevas;
• tarbida kala ja mereande vähemalt 2-3 korda nädalas;
• piirata gaseeritud magusat vett;
• viimane söögikord tuleks planeerida vähemalt 2 tundi enne magamaminekut;
• lisada dieeti oliivi- või linaseemneõli;
• keelduda alkoholi joomisest;
• juua rohelist teed vähemalt kaks korda päevas.

Tervislik toitumine on vähi ennetamise, taastusravi ja ennetamise võti.

Ärahoidmine

Riskirühma kuuluvate inimeste puhul tuleks vältida võimalikke vallandavaid tegureid:

• ärge suitsetage, ärge kuritarvitage alkoholi;
• kasutada ohtlikel töödel isikukaitsevahendeid;
• ei tohi mõjuva põhjuseta kokku puutuda peapiirkonna kiirgusega.

Koormatud perekonna ajaloo ja varasema Hodgkini lümfoomi korral tuleb perioodiliselt (üks kord aastas) läbi viia profülaktiline ultraheliuuring sülje näärmetes ja kaela lümfisõlmedes..

Vähiravi läbinud patsientide puhul järgige kontrollplaani. 6 kuu pärast on soovitatav läbida diagnostika, mis hõlmab järgmist:

• üksikasjalik vereanalüüs;
• rindkere röntgen;
• Kaela ja lümfisõlmede ultraheli;
• kõhu struktuuride skaneerimine; CT, MRI tehakse vastavalt näidustustele.

Esimese kahe aasta jooksul peate uuringu tegema kord kuue kuu jooksul, seejärel - üks kord aastas. Kui teil on kaebusi, on soovitatav pöörduda arsti poole, hoolimata sellest, kui palju aega diagnoosi panemisest on möödas.

Süljenäärmevähi ravi Iisraelis

Selles riigis eelistavad arstid individuaalset lähenemist, lähtudes neoplasmi tüübist, selle suurusest, kasvuastmest, samuti patsiendi üldisest seisundist. Pahaloomulise kasvaja avastamisel tähendab Iisraeli kliinikute standardskeem kirurgilise manipuleerimise määramist, vajadusel ka kemoteraapiat ja kiiritusravi. Operatsiooni variatsioonid võivad hõlmata süljenäärmete osalist või täielikku eemaldamist.

Osaline - soovitatav väikestele koosseisudele, mida saab eemaldada, kahjustamata ümbritsevat tervet kude. Täielik - on vajalik, kui kasvaja kasvab naaberorganite koesse. Sellistel juhtudel on endiselt soovitatav eemaldada piirkondlikud lümfisõlmed..

Paljud Iisraeli kliinikud teevad koostööd või teevad koostööd uurimisinstituutidega. See meditsiiniasutuse omadus pakub patsientidele suuri eeliseid, kuna see võimaldab neil saada kõige arenenumaid ja eksperimentaalsemaid arenguid onkopatoloogilise ravi valdkonnas. Uuenduslikud ravimeetodid põhinevad uusimate keemiaravimite kasutamisel, samuti kombinatsioonis kiiritusega.

Parimad haiglad Iisraelis

Iisraeli kliinikud on tuntud kogu maailmas ja igal aastal tuleb siia umbes miljon meditsiinituristi paljudest maailma riikidest. Parimaid on raske välja valida, kuna enamikul kliinikutest on spetsiaalsed ISO sertifikaadid, mis näitavad meditsiinilise abi kõrgeimat kvaliteeti. Sellest hoolimata võime pärast patsientide ülevaadete analüüsimist välja tuua mitu süljenäärmevähi ravimisel kõige tõhusamat kliinikut..

Ichilovi meditsiinikeskus. See on kuulus oma kaasaegsete seadmete ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide poolest, kes kasutavad kõiki teadusele tuntud pahaloomuliste kasvajate ravimeetodeid. Kliiniku juhtkond usub, et keskkond mõjutab suuresti taastumise kiirust, seetõttu tagatakse patsientidele mugavad viibimistingimused, sealhulgas spetsiaalselt varustatud palatid, kogenud ja hoolivad õed, kes räägivad patsiendi keelt. Lisaks on kliinikus täiskohaga psühholoog, kes aitab patsientidel läbida onkoloogia rasked, emotsionaalselt kurnavad ravietapid..

Meditsiinikeskus "Hadassah". Ta on kuulus oma mittestandardse lähenemise tõttu kasvaja moodustiste kõrvaldamisel ja mis kõige tähtsam - nende tehnikad töötavad. Ravis kasutatakse nii üksikuid kirurgilisi manipulatsioone kui ka nende kombinatsioone farmakoloogiliste ja radioteraapiliste meetoditega. Võrreldes paljude Ameerika Ühendriikide ja Lääne-Euroopa vähikeskustega on haiglas ravi hinnad vähemalt 30–40% madalamad, mis muudab selle meditsiiniasutuse meditsiiniturismi seisukohast äärmiselt atraktiivseks. Meditsiinikeskuses pööratakse palju tähelepanu diagnostikale, kuna onkoteraapia taktika sõltub suuresti õigest diagnoosist. Haiglas kasutatakse kõige kaasaegsemaid labori- ja pildidiagnostilisi võtteid, mis annab aruande koostamisel peaaegu 100% täpsuse.

Meditsiiniteenuste hinnad

Patsientide ülevaated

Ravi Saksamaal

Saksamaa tervishoiusüsteemi peetakse õigusega üheks parimaks mitte ainult Euroopas, vaid ka maailmas. Pahaloomuliste kasvajate ravi Saksamaa kliinikutes algab alati tervikliku diagnoosiga. See on vajalik mitte ainult kasvaja täpsete omaduste kindlakstegemiseks, vaid ka patsiendi seisundi hindamiseks, mis võimaldab täpsemalt valida sobiva ravitaktika. Diagnostikameetmete valik hõlmab ülitäpset ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafiat.

Terapeutilised manipulatsioonid koosnevad radikaalsetest või elundeid säilitavatest operatsioonidest. Lähedal või kaugel asuvate metastaaside korral on ette nähtud kiiritusravi ja / või kemoteraapia ravimite sisseviimine.

Saksamaa kliinikutes pööratakse erilist tähelepanu patsientide rehabilitatsioonile. Standardne operatsioonijärgne keemiaravi kestab 1 kuu. Praegu on patsient arstide range järelevalve all, mis hoiab ära tugevate vähivastaste ravimite kasutamisega seotud soovimatute komplikatsioonide tekkimise..

Teenuse hinnad

Patsientide ülevaated

Süljenäärmevähi ravi Venemaal

Moskva

Pole saladus, et tervikuna jääb kodune tervishoid paljudest aspektidest lääne tervishoiuteenustest maha. Mõnel juhul näitavad Venemaa meditsiiniasutused süljenäärmevähi ravi edukust väga kõrgelt ning see on tingitud Euroopa tehnoloogiate ja ravimeetodite kasutuselevõtust. Kõiki seda tüüpi raviasutusi saab näha Moskvas ja teistes Venemaa suurlinnades.

Meditsiinikeskus "Euroopa" tänaval. Štšepkina. Üks juhtivaid keskusi, kus töötab üle 600 arsti, neist 40-l on teaduskraad. Paljud keskuses töötavad arstid olid pärit USA-st, Euroopast, Jaapanist ja teistest riikidest, kes olid tuntud oma kõrge väljaõppe poolest. EMC Schepkina on tohutu kompleks, mis asub Moskva südames. Haiglas saadaval olev kaasaegne meditsiinitehnika võib oluliselt suurendada patsiendi paranemisvõimalusi ja kiirendada rehabilitatsiooniperioodi. Keeruliste operatsioonide jaoks on kliinikus töötav assistent Da Vinci, mis on äärmiselt vajalik suurte anumate läbipääsuala lähedal manipuleerimisel, nagu näiteks süljenäärmete vähi korral..

"Volõni haigla". Tõenäoliselt kõige kuulsam meditsiiniasutus Moskvas. Siin töötavad mõned riigi parimad spetsialistid, kes kasutavad kõige kaasaegsemaid meditsiini- ja diagnostikaseadmeid. Haigla uhkus on nende multispiraalne kompuutertomograaf, mis võimaldab teil registreerida kudedes väikseimaid orgaanilisi muutusi. Lisaks on haigla käsutuses kaks magnetresonantstomograafiat ja palju muid seadmeid, mis hõlbustavad oluliselt diagnostilist protsessi..

Teenuse hinnad

Patsientide ülevaated

Peterburi

Tuleb tunnistada, et võrreldes Moskvaga on Peterburis vähem kvalifitseeritud kliinikuid, mis suudaksid süljenäärmete piirkonnas teha ülitäpseid kirurgilisi sekkumisi. Põhja pealinnas on siiski endiselt meditsiiniasutusi, mis suudavad osutada Euroopa tasandi arstiabi ja mis on patsientide seas väga populaarsed..

Multidistsiplinaarne keskus RAMI. on ennast tõestanud esmaklassilise meditsiiniasutusena, mis kasutab oma töös individuaalset lähenemist patsientidele ja minimaalselt invasiivseid kirurgilisi tehnikaid. Näo- ja lõualuukirurgia osakond on hästi teadlik, et sekkumine süljenäärme eemaldamiseks on näonärvi kahjustamise ohu tõttu väga delikaatne, nii et nad lähenevad oma tööle kogu professionaalsusega. RAMI keskuses teostab näo-lõualuu operatsioone kuulus kirurg Mihhail Mihhailovitš Solovjev, meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgeima kategooria arst, tuntud mitte ainult Peterburis, vaid kogu Venemaal.

VTsERM neid. OLEN. Nikiforov. Teine raviasutus Peterburis, kus on spetsialiste ja seadmeid süljenäärmetele keerukate kirurgiliste protseduuride läbiviimiseks. Neil töötab üle 100 arsti VTSERMis. OLEN. Nikiforov, oli praktikal maailma suuremates meditsiinikeskustes. Raviasutuse baasil osutatakse enam kui 5000 tüüpi teenuseid, sealhulgas ülitäpsed diagnostilised ja raviprotseduurid.

Teenuse hinnad

Patsientide ülevaated

Süljenäärmete vähk pole vähem ohtlik patoloogia kui mis tahes muu lokaliseerimise onkoloogia. Kui parotiidpiirkonnas ilmub mõni koosseis, submandibulaarne ja keelealune, on tungiv vajadus pöörduda spetsialisti poole. Viivitamine võib põhjustada vähi sõeluuringuid ja halvemat prognoosi.

Täname, et leidsite aega küsitluse täitmiseks. Igaühe arvamus on meie jaoks oluline.