Emaka adenokartsinoom

Siseorganite patoloogiat uurib patoloogiline anatoomia. Emakas on reproduktiivorgan, mis koosneb kolmest kihist ja kolmest osast. Orelil on kael, keha ja põhi. Koosneb endomeetriumist, müomeetriumist ja perimeetriast. Adenokartsinoom on pahaloomuline protsess, mis mõjutab ainult elundite näärmerakke.

Emaka adenokartsinoom on pahaloomuline fookus, mis tavaliselt mõjutab näärmeepiteelist moodustunud elundi põhja, harvemini seinu. Onkoloogiline protsess areneb reproduktiivses ja vanemas eas naistel.

RHK-10 järgi on haigus loetletud koodi C54 all.

Haiguse etioloogia

Emaka näärmevähk võib areneda hormonaalsete häirete taustal või esineda spontaanselt. Progesterooni ja östrogeeni tasakaalustamatuse korral nimetatakse vähki hormoonist sõltuvaks. See põhjus aktiveerib endomeetriumi kontrollimatu kasvu, mis põhjustab elundi kehas patoloogilisi protsesse. Adenokartsinoomi seostatakse emakakaela lamerakk-metaplaasiaga, sest healoomuline protsess degenereerub sageli pahaloomuliseks.

Haiguse tekkimisega on seotud järgmised tegurid:

• Östrogeeni sisaldavate ravimite võtmine pikka aega.
• Ülekaal normaalsest kehamassiindeksist kõrgem.
• Endokriinsed häired.
• Arteriaalne hüpertensioon.
• Vere sugulaste onkoloogiliste haiguste ajalugu.
• HIV ja AIDS.
• Võimetus rasestuda või sünnitada.
• Armid emakas pärast sünnitust või aborti.
• Kiirgusega kokkupuude.
• Neerupealiste ja maksa kroonilised haigused.
• Kasvajad munasarjades.

Emakakaela endotservikaalne adenokartsinoom on seotud metaplaasiaga, mille korral diferentseerunud rakutüüp muutub.

Vähi agressiivsus

Emakavähil on 3 pahaloomulisuse astet:

• Kõrgelt diferentseerunud (G1) endomeetriumi kasvaja areneb asümptomaatiliselt, ei ulatu suurte mõõtmeteni ja jääb samasse organisse. Kasvajarakud erinevad tervetest rakkudest deformeerunud tuuma (pikliku kujuga) poolest, kuid säilitavad oma esialgse funktsiooni. Eluprognoos jõuab 90% -ni, sest kasvajat ravitakse igas arenguetapis.
• Mõõdukalt diferentseerunud (G2) kasvaja sisaldab rohkem muteerunud rakke, mis erinevad tervetest hästi. Haigus võib olla kerge, kuid mõjutab lümfisüsteemi.
• Halvasti diferentseeritud (G3) kasvajat esindavad neoplasmas täielikult modifitseeritud rakud. Tüüpiline selge rakuvähk polüüpide kujul. Protsessis osaleb kogu organ, metastaasid levivad kogu kehas. Eluprognoos on vähenenud 15% -ni.

Diferentseerimata kasvaja sisaldab teadmata päritoluga ebanormaalseid rakke. Ei reageeri ravile. Eluennustus langeb 0-ni.

Kasvaja papillaarset vormi iseloomustab agressiivne kulg ja eriline vorm. Esitatakse kapslina, mille sees on papillid ja vedelik.

Arengujärgud

Emaka adenokartsinoomi etapid on klassifitseeritud vastavalt FIGO ja TNM-le:

• 0. etapis algab ebatüüpiliste rakkude moodustumine endomeetriumi hüperplaasia taustal.
• 1A etapis paikneb kasvaja endomeetriumis.
• 1B etapis siseneb sõlm müomeetriumi.
• 1C staadiumis mõjutab elundi seroosset membraani, kuid sõlm jääb selle sisse.
• Etapp 2A mõjutab emakakaela näärmetes.
• 2B juures - kasvaja siseneb stroomasse.
• Arendusetapp 3A hõlmab protsessi osa munajuhast.
• 3B etapp võib tähendada tupes levinud neoplasmi.
• 3C staadiumis algab piirkondlike lümfisõlmede kahjustus.
• Etappi 4A esindavad vähk kuded põisas ja peensooles.
• Viimasel etapil 4B levivad sekundaarsed kolded aktiivselt elundite kaudu..

TNM klassifikatsiooni järgi on endometriootiline vähk jagatud:

• Vähieelne seisund.
• Elundi keha kahjustus sõlme abil kuni 8 cm.
• Elundi keha kahjustus üle 8 cm sõlme poolt.
• Emakakaela kude on kahjustatud.
• Fokaalsed muutused leitakse vaagnaelundites.
• Seedetrakt osaleb vähi protsessis.

Kasvaja metastaseerib aktiivselt, alustades 3. etapist.

Onkoloogilise protsessi sümptomid

Sümptomid arenevad aeglaselt, kui kasvaja on väga efektiivne, ja kiiresti, kui vähi vorm on madal. Kuid esimese sümptomi ilmnemiseni kulub vähi tekkimiseks aega..

Naised märgivad pikaajalist menstruatsiooniverejooksu, millega kaasneb tugev valu või pruuni või helepunase värvi eritumine igal menstruatsiooni puudumise perioodil.

Vooluhulk võib muutuda vedelaks ja omada ebameeldivat mädanenud lõhna. Nende välimus erineb oluliselt tavalisest.

Muud emaka adenokartsinoomi tunnused:

• Valutav valu kahjustatud elundi piirkonnas.
• Seljavalu.
• Valu urineerimisel.
• Valu vahekorra ajal.
• Pärasoole kiirguv valu.

Lõppjärgus esindavad haigust mürgistuse üldised sümptomid:

• Kõrge kehatemperatuur.
• Iiveldus.
• Nõrkus.
• Hall nahavärv.
• Oksendamine.
• Verejooks.
• Valu kogu kehas.

Patoloogia määratlus

Bimanuaalse uuringu käigus saab günekoloog tuvastada emaka tükikese. Pärast patogeense mikrofloora tuvastamiseks emakakaelakanalist mustuse võtmist läbib patsient rea instrumentaalseid ja laborikatseid.

Esiteks tehakse transvaginaalne ultraheli. See näitab sõlme ja muutusi emaka seintes, munasarjade seisundis. Ultraheliuuringul ei saa arst pahaloomulise kasvaja ja kahjustatud lümfisõlmede seisundit täielikult hinnata, seetõttu on ette nähtud informatiivsemad uuringud.

Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia võimaldavad üksikasjalikult kirjeldada vaagnaelundite seisundit. Määratakse neoplasmi suurus, asukoht, naaberorganite ja lümfisõlmede kahjustus, fookuse verevarustuse viis ja tagumise ruumi seisund.

Kui endomeetriumi kiht on märkimisväärselt suurenenud, tehakse elundi kudede uurimiseks diagnostiline kuretaaž. Histoloogia määrab neoplasmi olemuse ja agressiivsuse astme. Pärast kraapimist on patsient mitu tundi haiglas ja läheb koju. Haiglaravi pole vaja. Analüüs kestab 5-10 päeva..

Neoplasmi diagnoositakse laparoskoopia abil. See minimaalselt invasiivne sekkumine kõhu eesmise seina kaudu võimaldab teil uurida vaagnaelundeid ja biopsiaga mõjutatud kude.

Olulised on hormoonide taseme, bilirubiini taseme ja põletikuliste protsesside testid.

Kui kahtlustatakse, et rindkere on metastaaside tõttu kahjustatud, määratakse röntgen.

Sõltuvalt patsiendi seisundist ja kaebustest määrab arst täiendavad uuringud.

Emaka onkoloogia ravimeetodid

Ravi kohandatakse diagnoosi kinnitamisel individuaalselt. Naiste vähk nõuab integreeritud lähenemist. Ebatüüpiliste rakkude eemaldamise maksimeerimiseks viiakse läbi operatsioon kahjustatud elundi aktsiisiks.

Operatsiooniga saab amputeerida ainult emaka või elund välja suretada koos emakakaelaga. Kirurgid eemaldavad munasarjad ja tuubid. Operatsioon on üsna keeruline, kuid ilma nende elunditeta elab inimene tavalist elu..

Resektsioon viiakse läbi, kasutades laialdast juurdepääsu peritoneaalsele seinale, või emakas eemaldatakse tupe kaudu.

Pärast operatsiooni hospitaliseeritakse patsient arsti järelevalve all, sest tüsistuste oht on võimalik: verejooks, õmbluste lahknevus, armi mädanemine. Patsient võtab koos vähiraviga analgeetilisi ja antibakteriaalseid ravimeid.

Keemiaravi abil saavutab patsient remissiooni. Ravim süstitakse inimese vereringesüsteemi ja levib kogu kehas. Ebatüüpiliste rakkude jagunemine peatub, nende molekulid hävitatakse, metastaaside levik on takistatud. Meetodil on mitmeid negatiivseid tagajärgi, seetõttu on ravimite võtmine ette nähtud regulaarsete intervallidega kursustel.

Kiiritusravi on soovitatav enne operatsiooni ja pärast kasvaja eemaldamist. Neoplasmi rakkudele mõjudes hävitab ioniseeriv kiirgus nende struktuuri ja vähendab fookuse mahtu. Radioaktiivne komponent viiakse ravimi kujul pahaloomulisse sõlme või kiired tekivad spetsiaalse seadme abil ja mõjuvad patsiendile naha kaudu.

Kui operatsioon on võimatu või ebapraktiline, kasutatakse patsiendi elukvaliteedi parandamiseks palliatiivse ravi meetodit. Sellisel juhul toimivad kiiritus- ja keemiaravi iseseisva ravina koos anesteetikumidega..

Keemiaravi alternatiivina kasutatakse sihipärast ravi. See toimib ainult pahaloomulistele rakkudele. Tervislikke kudesid see negatiivselt ei mõjuta.

Hormonaalse tausta normaliseerimiseks määratakse naisele hormoonasendusravi.

Immuunteraapia on keeruline kompleksravis. Keha looduslikud kaitsefunktsioonid aktiveeruvad ja naine on adenokartsinoomi vastu parem.

Psühholoogiline abi on vajalik kõigile onkoloogilistele patsientidele. Emaka adenokartsinoom ei ole lause. Naine ei tohiks alla anda. Ilma selle elundita saate elada tervislikku ja õnnelikku elu..

Vähiga võitlemisel ei aita alternatiivne ravi patsiendi seisundit isegi halvendada. Ainult klassikaline teraapia aitab ravida ohtlikku haigust.

Arstide tegevus on suunatud remissiooni saavutamisele. Vähk võib korduda igal ajal. Sekundaarne haigus on praktiliselt ravimatu.

Taastumine

Pärast operatsiooni järgib naine arsti soovitusi, läbib teatud aja keemiaravi ja võtab ettenähtud ravimeid.

Kleepumiste vältimiseks on vaja käia värskes õhus. Pikaajaline avatud päikese käes viibimine on keelatud, kuna ultraviolettkiirgusel on kasulik mõju ebatüüpiliste rakkude jagunemisele.

Naine peaks oma elustiili uuesti läbi mõtlema, loobuma halbadest harjumustest, tegema kergeid sporti, näiteks ujuma või joogat.

Operatsioonijärgsel perioodil on oluline toidust välja jätta suitsutatud liha, praetud ja rasvane toit, laastud, kreekerid ja gaseeritud joogid, seened. Dieedis peaksid domineerima taimsed toidud.

Järgmised 3 aastat saavad patsiendi elu jaoks määravaks. Ägenemise tekkimist saab vältida regulaarselt uuringutel ja konsultatsioonidel onkoloog-günekoloogiga.

Edasine elu

Ellujäämise prognoos sõltub vähi staadiumist, pahaloomulisuse määrast, metastaaside olemasolust või puudumisest, patsiendi vanusest ja seisundist..

Tavaliselt on emaka hormonaalne adenokartsinoom kergesti ravitav ja saavutatakse täielik remissioon. Autonoomse vähiga on positiivseid mõjusid raskem saavutada, kuid see on võimalik.

Vanematel inimestel on seda haigust raskem taluda. Noor keha tuleb onkoloogiaga paremini toime.

Patsientidel, kes alustasid ravi haiguse esimestel etappidel, on prognoos kuni 98%. Kolmandat etappi iseloomustab tõsisem protsess, mistõttu esimese viie aasta jooksul elab 100 patsiendist 30. Onkoloogia lõppstaadiumis on elulemus kuni 5%.

Ennetavad meetmed

Spetsiifilist vähi ennetamist pole. Peamine on neoplasmi kindlakstegemine arengu varases staadiumis. Selleks aitab regulaarselt günekoloogi külastamine ennetava uuringu eesmärgil..

Naise keha on haavatav. Sportliku tegevuse ja õige toitumise abil on vaja hoolikalt jälgida oma tervist, kaotada liigsed kilod (ranged dieedid raputavad immuunsüsteemi ja häirivad ainevahetusprotsesse), loobuda alkoholist ja nikotiinist. Ravimid, sealhulgas suukaudsed rasestumisvastased vahendid, tuleb valida koos arstiga.

Haigust hoiab ära lapse sünd ja imetamine. Hormonaalne tõus sünnituse ajal mõjutab positiivselt naiste tervist. Imetamine hoiab ära rinnavähi.

Ennustused pärast operatsiooni endomeetriumi emaka mõõdukalt diferentseeritud (halvasti diferentseeritud) adenokartsinoomi korral

Emaka adenokartsinoom on teatud tüüpi vähk. See pahaloomuline kasvaja areneb elundi näärmekoes (sammasepiteel). Haigete naiste arv ja selle pahaloomulise kasvaja esinemissagedus suureneb aastatega. Naiste onkoloogilise patoloogia struktuuris on adenokartsinoom rinnavähi järel teisel kohal.

Haigust diagnoositakse peamiselt 45–60-aastaselt. Sageli leitakse noortel tüdrukutel kasvaja, mis halvendab prognoosi. Adenokartsinoomi ja emaka healoomuliste kasvajate erinevused on metastaaside ja agressiivse kasvu võimalus.

Põhjused

Täpseid etioloogilisi tegureid ei ole kindlaks tehtud.

Emaka endomeetriumi adenokartsinoomi tõenäosust suurendavad järgmised tegurid:

1. Pärilik eelsoodumus (kui lähisugulastel on soolte, munasarjade, piimanäärmete või muude organite vähk).
2. Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega. Võimalik kiirgusõnnetuste, kiiritusravi ja regulaarse röntgenikiirituse korral.
3. Somaatiliste haiguste (suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon) esinemine.
4. Rasvumine.
5. Anamneesis ei olnud sünnitust ega rasedust.
6. Menopausi hiline algus.
7. Hormonaalsete kasvajate olemasolu.
8. Mürgiste ravimite kasutamine.
9. Östrogeeni rühma kuuluvate ravimite pikaajaline kontrollimatu kasutamine.
10. Ainevahetus- ja endokriinsed häired.
11. Hüperestrogenism (östrogeeni taseme tõus).
12. Polütsüstiliste munasarjade sündroom.
13. Endometrioidsete tsüstide olemasolu.
14. Polüüpide ja healoomuliste kasvajate (adenoomid) olemasolu.
15. Adenomatoos.
16. Raske maksahaigus.
17. Mõju kantserogeensete ainete kehale.

Sümptomid ja staadiumid

Haigus esineb 4 etapis. Esimeses etapis osaleb protsessis ainult elundi põhi või keha. Ümbritsevaid kudesid see ei mõjuta. Neoplasm mõjutab pidevalt limaskestade ja lihaste kihte. Seroosset membraani see ei mõjuta. Lümfisõlmedes ja kaugetes elundites pole metastaase. Õigeaegse raviga prognoos on suhteliselt soodne.

Adenokartsinoomi teises etapis osaleb protsessis elundi kael. Kolmandat etappi iseloomustab nahaaluse rasva osalemine protsessis. Sekundaarsete metastaatiliste fookuste ilmnemine tupes ja lümfisõlmedes on võimalik. Vähi arengu selles staadiumis on mõjutatud kõik emaka membraanid (limaskestad, lihased ja seroossed). Neljandas etapis levib kasvaja teistesse elunditesse (sooled, põis). Määratakse kauged metastaasid. Prognoos on ebasoodne.

Järgmised märgid võivad viidata emakakaela pahaloomulise kasvajaga naisele:

1. Emaka verejooks. Need võivad ilmneda postmenopausis naistel, kui naise reproduktiivne funktsioon on langemas. Reproduktiivses eas naisi iseloomustavad menorraagiad (rikkalik ja pikaajaline tsükliline verejooks) ja metrorraagia (tsükliga mitteseotud verejooks).
2. Määrimine määrimine.
3. Viljatus. Adenokartsinoomiga naised ei saa pikka aega rasestuda.
4. Valu. See sümptom näitab laialdast kasvajaprotsessi ja teiste elundite kahjustusi. Valu on tunda alaseljas või alakõhus. See võib olla valutav, pidev või paroksüsmaalne.
5. Urineerimise ja roojamise rikkumine. Täheldatud suure adenokartsinoomi ning kuseteede ja pärasoole kokkusurumise korral. Võimalik stranguuria (valulikud häälitsused), sagedane tung tualetti minna, tenesmus ja valu roojamise ajal.
6. Rikkalik ja vesine leukorröa (limaskestade eraldumine).
7. Mädane eritis.
8. Kaalukaotus.
9. Kerge temperatuuri tõus. See on pahaloomulise protsessi tunnuseks..
10. Vähi mürgistuse sümptomid (nõrkus, väsimus, jõudluse langus, isutus, halb enesetunne).
11. Kõhu mahu suurenemine. Põhjused võivad olla kasvaja kasv ja astsiidi areng (vedeliku kogunemine kõhuõõnde).
12. Alajäsemete turse.

Vormid

Sõltuvalt kasvaja kasvu iseloomust eraldatakse eksofüütilised (kasvavad väljapoole), endofüütilised (kasvavad sügavamale kudedesse) ja segatud (mõlemas suunas kasvavad) adenokartsinoomid.

Sõltuvalt rakkude struktuurist ja nende funktsionaalsest seisundist eristatakse järgmisi kasvaja vorme:

• väga diferentseeritud;
• halvasti diferentseeritud;
• mõõdukalt diferentseeritud.

Väga diferentseeritud

Sellist adenokartsinoomi iseloomustab väike arv muutunud rakke. Viimastel võivad ilmneda ebatüüpilised tunnused (pikenemine, pikliku tuuma olemasolu, suur suurus). Iseloomustab minimaalne rakuline polümorfism.

See adenokartsinoomi vorm on kõige soodsam. Emaka sügavatesse kihtidesse levimise tõenäosus on väike.

Mõõdukalt diferentseeritud

Alla 30-aastaste tüdrukute mõõdukalt diferentseeritud emaka adenokartsinoom metastaseerib harva.

Haigus on raske, vastupidiselt väga diferentseeritud vormile.

Mõõdukalt diferentseeritud endomeetriumi adenokartsinoomi iseloomustab rakkude keskmine polümorfism ja rakkude jagunemise suurenemine. Kliinilisel pildil pole eristavaid tunnuseid. See võib pikka aega olla asümptomaatiline..

Madal diferentseeritud

Selle patoloogia korral on prognoos kõige vähem soodne. Selles vähivormis on suur hulk emaka rakke atüüpia märke. Polümorfism on tugevalt väljendunud.

Halvasti diferentseeritud emaka adenokartsinoomi iseloomustab kõige pahaloomulisem kulg.

Diagnostika ja ravi

Kui teil on emakavähi sümptomid, peate külastama günekoloogi ja uurima. Sa vajad:

1. Intervjuu (elu- ja haigusloo kogumik).
2. Füüsiline läbivaatus.
3. Günekoloogiline uuring. See viiakse läbi sünnitusabis. Arst kasutab tupe ja emakakaela uurimiseks peegleid.
4. Aspiratsioonibiopsia. Seda protseduuri soovitatakse läbi viia tsükli 25.-26. Päeval (reproduktiivses eas naistel). Protseduuri ajal võetakse emaka sisu kateetri ja süstla abil.
5. Ultraheli.
6. Hüsteroskoopia (emaka uurimine endoskoobiga).
7. Üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid.
8. Biokeemiline analüüs.
9. Fluorestsentsiuuring.
10. Histoloogilised ja tsütoloogilised analüüsid. Võimaldab tuvastada ebatüüpilisi rakke ja välistada lamerakk-metaplaasia.
11. Määrdude analüüs.
12. Eraldi diagnostiline küretaaž.

Emaka adenokartsinoomi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi polüüpide, tsüstide, endometrioosi, endometriidi, lisandite patoloogia ja healoomuliste kasvajate korral - emaka müoom.

Ravirežiim määratakse individuaalselt. Adenokartsinoomi ravimeetodid on järgmised:

1. Operatsioon. See on kõige tõhusam haiguse esimeses ja teises staadiumis, kui metastaase pole. Kõige sagedamini tehakse emaka supravaginaalset amputatsiooni (see hõlmab elundi keha eemaldamist, säilitades samal ajal emakakaela), panhysterektoomia (pikendatud operatsioon, mis hõlmab elundi emakakaela ja keha, munajuhade ja naiste reproduktiivsete näärmete eemaldamist) ja emaka eemaldamine adnekektoomia abil tsöliaakia dissektsiooni abil. Sageli eemaldatakse operatsiooni käigus kahjustatud lümfisõlmed.
2. Väline kiirteraapia.
3. Keemiaravi. Vähi korral on näidustatud tsütostaatikumid. Kõige sagedamini on välja kirjutatud veromitomütsiin, ifosfamiid, holoksaan ja 5-fluorouratsiil-Ebeve.
4. Brahhüteraapia (hõlmab silindri sisestamist elundiõõnde, millele järgneb koe kiiritamine).
5. Hormoonravi (hormonaalsete ravimite kasutamine). See on ravi abimeetod. Kasutatakse antiöstrogeene ja gestageene.

Kui palju inimesi elab

Emaka adenokartsinoomi korral sõltub prognoos kasvaja levikust, metastaaside olemasolust, kasvaja tüübist, ravi kvaliteedist ja õigeaegsusest.

Haiguse esimeses ja teises etapis tehtud operatsiooniga läheneb viieaastane elulemus 90% -le. Kolmanda staadiumi vähiga elab 10-60% patsientidest 5 aastat või kauem. Elulemus neljandas etapis on umbes 5%. Enam kui pooled naistest taastuvad pärast operatsiooni.

Adenokartsinoom on emaka keha kõige levinum pahaloomuline kasvaja

Naiste pahaloomuliste haiguste hulgas on emaka keha vähk (endomeetrium) kõige levinum patoloogia. Kõigi selle lokaliseerimise pahaloomuliste kasvajate seas moodustab adenokartsinoom 80%. 2008. aasta uuringu kohaselt moodustas äsja diagnoositud haigusjuhtumite arv maailmas enam kui 287 000. Naispopulatsiooni pahaloomuliste kasvajate struktuuris on emaka organismi adenokartsinoom üks viiest kõige levinumast vaevusest, teine ​​on ainult rinnavähk ja nahavähk. Pahaloomulistel haigustel on morfoloogilised erinevused - kasvaja võib moodustuda näärmekoe rakkudest, emaka endomeetriumist, sideme- või lihaskihist. Selle põhjal eraldatakse emaka adenokartsinoom (epiteelikasvaja, emaka vähk või emaka endometrioidne adenokartsinoom) ja sarkoom.

Vanus ja geograafia

Patoloogia "lemmik" vanusekategooria on menopausijärgsed naised, vanuses 55 kuni 69 aastat. Nad moodustavad 70% äsja diagnoositud haigustest. 25% patsientide koguarvust on premenopausis naised, ülejäänud 5% juhtudest langevad alla 40-aastastele noortele naistele.

Enamik patsiente on linnades elavad Euroopa valged naised. Tumeda nahaga esindajate seas on patoloogiat peaaegu 2 korda vähem. Valge rassi prognoos on tavaliselt parem kui Aafrika-Ameerika naistel, kuid seda funktsiooni seostatakse tõenäolisemalt tumedanahaliste naiste hilise arstivisiidiga. Linnastunud naised haigestuvad kaks korda suurema tõenäosusega kui maapiirkonna naised.

Klassifikatsioon

Praegu on rahvusvaheline histoloogiline klassifikatsioon järgmine:

• endomeetriumi adenokartsinoom;
• selge raku adenokartsinoom;
• lamerakk-kartsinoom;
• näärme lamerakk-kartsinoom;
• seroosne adenokartsinoom;
• mutsiinne vähk;
• diferentseerimata vähk.

Kasvaja võib areneda eksofüütilises, endofüütilises või segatüübis. Kui arvestada emakakasvaja lokaliseerimise statistikat, asub see sagedamini keha piirkonnas ja elundi põhjas, harvemini alumises segmendis.

Suur tähtsus on ka kasvaja diferentseerumise astmel, mis näitab pahaloomulisuse taset. Naise elu prognoosid sõltuvad sellest näitajast. Jaota:

1. kõrgelt diferentseeritud emaka adenokartsinoom (G1) - kõige vähem pahaloomuline variant;
2. mõõdukalt diferentseeritud emaka adenokartsinoom (G2);
3. madala astme emaka adenokartsinoom (G3) - kõrge pahaloomuline kasvaja.

Tabel kajastab skemaatiliselt emakavähi erinevate vormide prognoose:

FIGO (Rahvusvaheline günekoloogia ja sünnitusabi föderatsioon) klassifikatsioon:

0. etapp - vähieelne seisund, ebatüüpiline hüperplastiline endomeetrium.

I etapp - kasvaja lokaliseerub emakas:

IA - kasvaja lokaliseerimine endomeetriumis;

IB - kasvaja kasvab endomeetriumist müomeetriumi 1 cm, välja arvatud seroosne kiht.

II etapp - kasvaja mõjutab keha ja kaela.

III etapp - kasvaja kasvab väljapoole emaka piire, kuid asub väikeses vaagnas.

IIIA - kasvaja levib, kasvab seroossesse membraani, ilmnevad metastaasid (lisandid, lümfisõlmed),

IIIB - mõjutab parameetrilist kiudu, võib metastaseeruda tupes.

IV etapp - lokaliseeritud väljaspool väikest vaagna, määratakse invasioon soolestikku, põit.

Lisaks FIGO klassifikatsioonile lavastatakse endomeetriumi vähk vastavalt TNM süsteemile. Mõlemad klassifikatsioonid on asjakohased ja täiendavad üksteist, võimaldades teil valida kõige optimaalsema ravitaktika.

Arenduse tüübid

Kuigi tänapäeval on emakavähi tekkimise täpsed põhjused ebaselged, on täpselt kindlaks tehtud, et see haigus kuulub hormoonist sõltuvate patoloogiate kategooriasse. Endomeetriumi vähki on kahte tüüpi.

• 1. tüüp hõlmab 2/3 kõigist diagnoositud emakavähi juhtudest. Haigus tekib östrogeenide mõju tõttu endomeetriumi, tekib hüperplaasia, mis ravi puudumisel muundub adenokartsinoomiks. On oluline, et seda tüüpi arengu korral oleks kasvaja hästi diferentseeritud ja soodsa prognoosiga..
• II tüübi haiguse areng on vähem levinud (¼ kõigist haigusjuhtumitest). Patoloogiat ei seostata östrogeenide toimega, seetõttu ei täheldata endomeetriumi hüperplaasiat. Sellise kasvaja eristamine on äärmiselt keeruline, seetõttu on prognoos antud juhul ebasoodne.

Meditsiinilises kirjanduses on kirjeldatud haiguse kolmandat tüüpi arengut, st geneetiliselt pärilikku kasvajat. See on äärmiselt haruldane, seda saab kombineerida soolekasvajatega ja see kuulub madala astme adenokartsinoomide hulka. Selle emaka adenokartsinoomi prognoos on äärmiselt halb.

Toitumisharjumused ja emakavähk

Materjali alguses mainisime, et lääneriikides on emaka pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus palju suurem kui idas. Toiduharjumustega on seos - rasvast toitu söövatel naistel esineb haigus sagedamini kui neil, kes eelistavad köögivilju ja puuvilju. Enamik adenokartsinoomi ja muud tüüpi haigusi põdevatel patsientidel on ülekaalulised, rasvunud.

Muud tegurid

• Siin on tegurid, mis suurendavad adenokartsinoomi tekkimise riski:
• Vähemalt ühe sünni puudumine elus.
• Menopaus 52 aasta pärast.
• Menopausijärgne verejooks.
• Diabeet.
• Hüpertensioon.
• Pärilik eelsoodumus.

Sümptomid 1 - 2 etappi

Nagu teistel onkoloogilistel patoloogiatel, ei ole ka endomeetriumi vähil rikkalikku kliinilist pilti. On võimalik kahtlustada teda postmenopausis, kui patsient kaebab patoloogilist eritumist suguelunditest. Kasvaja arengu selles staadiumis on verise eritumise kaebused äärmiselt haruldased..

Menopausieelsel naisel võib arst endomeetriumi vähki kahtlustada, kui ta kurdab pikka ja tugevat menstruatsiooniverejooksu, samuti kui menstruatsioonide vahel on verine eritis. Kuid seda haigust on äärmiselt raske kahtlustada, sest enamik naisi lihtsalt ei otsi abi. Sageli diagnoositakse noortel naistel kasvaja viljatuse, munasarjade düsfunktsiooni uurimisel.

Sümptomid 3 - 4 etappi

Kui patsient pole pikka aega günekoloogi poole pöördunud, hakkab varases staadiumis adenokartsinoomi esinemisel haigus progresseeruma, mis mõjutab sümptomite arengu dünaamikat. ilmneb ja kasvab üldine nõrkus, toimub motiveerimata kehakaalu langus. Sellised patsiendid võivad 3 - 4 nädala jooksul kaalust alla võtta 8 - 20 kg võrra, kuid mõnikord ei muutu füüsis. Verejooks ja määrimine on selles staadiumis haigusele tüüpilised ja võivad esineda menstruatsiooni ja postmenopausaalse perioodi vahel.

Kaugete metastaaside (luud, maks, kopsud) olemasolul moodustub kliiniline pilt, mis on iseloomulik sihtorgani kahjustusele: valu lihas-skeleti süsteemis, patoloogilised luumurrud, maksavalu, kollatõve võimalik areng, valu rinnus, motiveerimata köha.

Diagnostilised meetodid

Emakavähi tänapäevased diagnostilised meetodid on järgmised:

• Tsütoloogiline uuring.
• Eraldi diagnostiline küretaaž.
• Biopsia.
• Transvaginaalne, transrektaalne, Doppleri ultraheli.
• Kompuutertomograafia.
• Magnetresonantstomograafia.
• Positroni emissiooni tomograafia.

Eelkõige on suur tähtsus MRI ja PET CT-l operatsioonieelsel perioodil, mis aitab täpselt hinnata lümfisõlmede seisundit, kasvaja invasiooni olemasolu või puudumist..

Ravi

Emaka adenokartsinoomi korral arendatakse ravi igal üksikjuhul eraldi ja see määratakse haiguse staadiumi järgi. Vaatame lähemalt, milliseid meetodeid kasutatakse. Kirurgilist sekkumist peetakse kõige optimaalsemaks. Seda saab kasutada nii üksi kui ka koos kiiritusravi, keemiaravi ja hormoonraviga. Kui patsiendil on operatsiooni jaoks absoluutsed vastunäidustused, määratakse vastavalt skeemile kiiritusravi.

I etapp

Selles haiguse staadiumis algab ravi kirurgilise sekkumisega, mida saab läbi viia erinevate meetodite abil. Lisaks emaka ekstirpatsioonile võib operatsiooni käigus vajadusel eemaldada lümfisõlmed ja suurema omentumi. Sõltuvalt sellest, kas lümfadenektoomia tehti, määratakse patsiendi edasise vaatluse ja ennetava ravi taktika..

II etapp

Haiguse II staadiumis 30% juhtudest tuvastatakse metastaasid vaagnapiirkonna lümfisõlmedes. Kirurgiline abi viiakse läbi järgmises ulatuses: emaka, lisandite ekstirpatsioon + vaagna- ja nimmepiirkonna lümfadenektoomia. Operatsioonijärgne adjuvantravi sõltub sekkumise ulatusest.

III-IV etapp

Igale patsiendile töötatakse välja individuaalne raviplaan, mis algab peaaegu alati operatsiooniga. Kirurgilist tsütoreduktsiooni (suurema osa neoplasmi eemaldamine) täiendatakse järgnevalt kemoteraapia ja kiiritusraviga. Kiiritusravi tehakse tavaliselt pärast mitut keemiaravi. Seejärel korratakse keemiaravi kulgu..

Hormoonravi täiendab peaaegu kõigil etappidel läbiviidavat kompleksravi. Igal juhul määrab raviarst näidustused individuaalselt.

Ametlikud prognoosid ja ennetamise tähtsus

Iga patsient, kellel on diagnoositud emaka pahaloomuline kasvaja, tunneb muret pärast ravi lõppenud elulemuse pärast. Statistika analüüsimisel tehti järgmised järeldused 5-aastase elulemuse kohta sõltuvalt haiguse staadiumist:

• 1. etapp - 85-90%;
• 2. etapp - 70-75%;
• 3. etapp - 30 - 35%;
• 4. etapp - umbes 5%.

Muidugi on ellujäämismäär palju diferentseeritumates vormides palju suurem kui madala kasvaja diferentseerumisega juhtudel..

Tahaksime keskenduda ennetusmeetmete olulisusele. Iga naine peaks igal aastal läbima ennetavad uuringud, jälgima tema kehakaalu, kontrollima vererõhku ja glükoosikontsentratsiooni. Krooniliste patoloogiate esinemisel on vaja metoodiliselt järgida arstide soovitusi. Ja olge oma tervise suhtes alati äärmiselt ettevaatlik.

Emaka adenokartsinoom: mis see on ja kuidas ravida?

Naiste reproduktiivse süsteemi pahaloomulisi kasvajaid leidub günekoloogilises praktikas üha sagedamini. Emaka adenokartsinoom kipub moodustuma emakakaelal, emaka endomeetriumil, samuti munasarjade kudedes ja tupe seintel. Kasvaja moodustub näärmelise epiteeli mutantsetest rakkudest.

Mis on emaka adenokartsinoom

Emaka adenokartsinoom moodustub emaka endomeetriumi seintel asuvatest lima tootvatest rakkudest. Kasvajaprotsess emakas areneb ühte tüüpi:

• endofüütiline;
• eksofüütiline.

Endofüütilise tüübi korral süveneb kasvaja emakakaela, lähenedes emaka kehale. Eksofüütilist tüüpi iseloomustab kasvaja kasv tupe suunas. Mõlemad emaka adenokartsinoomi tüübid on pahaloomulised, mõjutades sügavalt emaka seinte limaskesta ja lihaseid.

Järk-järgult levib kahjustatud piirkond rakustruktuuride naaberpiirkondadesse. Seega on emaka emakakael ja keha, munajuhad, munasarjad, lümfisõlmed ja emakat ümbritsevad kuded ühendatud onkoloogilise protsessiga..

Emaka adenokartsinoomi etapid, vormid ja tüübid

Emaka adenokartsinoomil on neli arenguetappi:

• Esialgne. Kasvaja lokaliseerub emaka kehas endomeetriumis.
• Teiseks. Kasvaja kasvab emakakaela kanalisse.
• Kolmandaks. Kasvaja tungib külgnevatesse kudedesse. Algab metastaaside protsess lümfisüsteemi.
• Neljas (terminal). Kasvajaprotsess ulatub vaagnaelunditest kaugemale. Metastaasid esinevad kaugetes elundites ja kudedes.

Eristage emaka adenokartsinoomid ja onkoloogilise protsessi rakkude diferentseerumise vormid:

• Väga diferentseeritud. Mutantsed rakud kohanevad emaka endomeetriumi tervisliku rakustruktuuriga. Sellist vähki nimetatakse tavaliselt "pealiskaudseks". Kasvajal, mis ei lähe emaka müomeetriumist kaugemale, on metastaaside tekkimise tõenäosus väike - umbes 1-3%.
• Mõõdukalt diferentseeritud. Seda iseloomustab suur hulk muteeruvaid rakustruktuure. Suurem arv rakke hakkab ühenduma onkoloogilise protsessiga, tekitades lokaliseerumise kõrge raskusastme. Nakkus levib vere- ja lümfivoolu kaudu vaagnaelunditesse. Metastaaside riski täheldatakse 8-10% juhtudest. Reproduktiivses eas patsientidel ei pruugi metastaase pikka aega täheldada.
• Madal diferentseeritud. Kasvajat iseloomustab suur pahaloomulisus, see kasvab kiiresti, hõivates naaberkudede uusi alasid. Selle vormi adenokartsinoomi prognoos on lümfisõlmede metastaaside tõttu ebasoodne.

Klassifitseeritakse järgmised emaka adenokartsinoomi tüübid:

• Endometriootiline. Kõige tavalisem onkopatoloogia. Arengu tõenäosus erinevas vanuserühmas naistel on 70–75%. Kasvaja kasvab müomeetriumi kihiks ja õigeaegsete meetmete võtmisel võib prognoos olla väga positiivne.
• Squamous. Arendab emaka seinte lamerakk-struktuuridel. Sellist kasvajat diagnoositakse harva. Kõige sagedamini avaldub see emakakaelavähi komponendina.
• Papillaar. Ohus on naised, kes on papilloomiviiruse kandjad. Kasvaja moodustub papilloomide väljakasvu klastritest. Üldiselt näeb kasvaja välja nagu lillkapsa pea.
• Kustuta lahter. Kasvaja mõjutab näärelotsüüte ja näärmete struktuure. Arengu varajases staadiumis avastatud selge raku adenokartsinoom on ravitav ilma täiendavate metastaasideta.
• Segatud. Seda tüüpi kasvaja ühendab mitu raku neoplasmi. See võib areneda aeglaselt või kiiresti, seda on raske diagnoosida. Segatud adenokartsinoomi "käitumist" kehas on võimatu ennustada.
• Limane. Kasvaja sisaldab oma ebatüüpilistes rakkudes suures koguses mutsiini; see on ebaselgete piiridega sõlmeline moodustis. Kiiritusravi on nendes olukordades jõuetu. Limaskesta adenokartsinoom kujutab endast suurt metastaaside tekke riski piirkondlikele lümfisõlmedele.
• Seroosne. See areneb seroossest endomeetriumi interepiteliaalsest vähist kuni alumise segmendi ja emakakaelani. Seda tüüpi emaka adenokartsinoomi peetakse kõige agressiivsemaks. Seroosne adenokartsinoom ei ole seotud östrogeeni liigse sisaldusega. Kasvajarakud on ümmarguse kujuga ja suure tuumaga. Mõnes rakus võib olla mitu tuuma. Kõige rohkem on seroosse adenokartsinoomi tekkeks naised, kes on kogenud sünnitust.

Emaka adenokartsinoomi arengu põhjused

Emaka adenokartsinoom onkoloogide poolt viidatud kasvajatele, mis arenevad hormonaalse tasakaaluhäire taustal. Emakasisese epiteeli näärmerakud läbivad degeneratsiooni ja hakkavad suguhormoonhormoonide muutuva kontsentratsiooni taustal ebanormaalselt jagunema.

Kui östrogeeni tase veres tõuseb, kasvavad emaka endomeetriumi rakud kiiresti, suurendades kasvaja tekkimise tõenäosust. Emaka adenokartsinoomi teket provotseerivatest kõige levinumatest teguritest võib eristada järgmist:

• Anovulatsioon. Küpse muna vabanemise häire keset menstruaaltsüklit.
• Viljatus. Organismi kogu orgaaniliste reproduktiivsete häirete kompleks.
• Varajane menarche ja hiline menopaus. Liiga vara menstruatsioon, mis esineb tüdrukutel enne kaheteistkümnendat eluaastat. Ka menopausi hiline algus. Seega pikendab menstruaaltsükli pikenenud kestus östrogeeni toimet emaka endomeetriumile, mis aitab kaasa neoplasmide tekkele..
• Menstruaaltsükli rikkumised. Ovulatsiooni puudumine või tahtlik pärssimine, mille korral progesterooni kontsentratsioon veres järsult väheneb ja östrogeeni kontsentratsioon suureneb. Ohus on naised, kes on pühendunud suurtele spordialadele.
• Rasvumine. Teaduslikult on tõestatud, et keharasv soodustab täiendava östrogeeni tootmist. Selle tagajärjel käivitab see emaka endomeetriumi proliferatsioonimehhanismi..
• Tööjõu puudus. Sünnitust vältivatel naistel on oht emaka pahaloomuliste kasvajaprotsesside tekkeks..
• Hormoonravi. Hormonaalsete ravimite manustamise kestus ja suured annused mõjutavad kasvajaprotsesside arengutaset.
• Diabeet. Endokriinsed häired mõjutavad kvalitatiivselt naiste reproduktiivse süsteemi organite funktsioone.
• Kasvajaprotsessid munasarjades või polütsüstilised. Isegi munasarjade healoomulised kasvajad võivad saada emaka adenokartsinoomi "alguseks".
• Pärilik eelsoodumus. Naiste reproduktiivsüsteemi elundite vähktõve kalduvus naistel mitme põlvkonna jooksul võib olla pärilik.
• Pikaajaline kokkupuude ohtlike toksiinidega. Naised, kelle põhitöö on seotud ohtliku tootmisega, moodustavad olulise riskirühma reproduktiivorganite onkoloogiliste haiguste tekkeks.
• Halvad harjumused. Suitsetamine ja alkoholi tarvitamine on igas vanuses naistele äärmiselt ohtlik. Tubaka ja alkoholitoodete toksiinid ja lagunemissaadused on sageli emakakasvajate arengu algpõhjus.
• Dieedi tasakaalustamatus. Liiga rasvase praetud liha, suitsutatud liha, kiirtoitude, magusate gaseeritud jookide pidev tarbimine mõjutab negatiivselt naiste reproduktiivse süsteemi funktsioone.

Emaka adenokartsinoomi sümptomid

Emaka adenokartsinoom paikneb kõige sagedamini emaka silmapõhjas ja ei avaldu pikka aega. Teatud sümptomid ei pruugi ilmneda isegi termilises staadiumis.

Patsientidel, kes pole menopausi jõudnud, tekib kasvaja progresseerumise taustal liigne verejooks, mis pole seotud menstruaaltsükliga. Menopausi ajal võib esineda iseloomulikku verejooksu, sageli tumepruuni värvi..

Enamikul juhtudel hakkab emaka adenokartsinoom avalduma kasvajaprotsessi teises etapis, kus patoloogia kasvab emakakaela. Verine määrimine peaks naist hoiatama, eriti kui nad omandavad vesise välimuse koos järgneva rikkaliku verejooksuga.

Noortel tüdrukutel avaldub emaka adenokartsinoom liiga pika ja raske menstruatsiooniga, samuti tsükli keskel äkilise emakaverejooksuga. Menopausi faasi sisenevad naised võivad pöörata tähelepanu menstruatsiooni taastumisele pärast pikka loomulikku perioodi pärast nende täielikku puudumist..

Lisaks verejooksule ja märgatavatele menstruaaltsükli häiretele peaksite pöörama tähelepanu ka järgmistele emaka adenokartsinoomi sümptomitele:

• valu tõmbamine nimmepiirkonna ja kõhuõõne alumises osas;
• kõhupiirkonna iseloomutu suurenemine;
• ebameeldiva lõhnaga seroosse värvi rikkalik väljutamine;
• ebamugavustunne ja valu lõikamine pärast vahekorda;
• basaaltemperatuuri sagedane tõus;
• unehäired;
• suurenenud ärevus;
• vähenenud elujõud;
• valu perineumi sees;
• krambid urineerimisel;
• sagedane vale tung urineerida;
• krooniline kõhukinnisus.

Tuleb meeles pidada, et patoloogia hakkab arenema juba ammu enne loetletud sümptomite ilmnemist. Emaka tugevalt diferentseerunud adenokartsinoomid võivad end deklareerida alles lõpustaadiumis. Günekoloogid näitavad tavapäraste uuringute käigus progresseeruvaid kasvajaprotsesse algstaadiumis endomeetriumi vähieelsete seisundite taustal.

Emaka adenokartsinoomi diagnoosimise meetodid

Emaka adenokartsinoomi on võimalik tuvastada instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute abil. See sisaldab:

• günekoloogiline läbivaatus;
• emaka biopsia;
• hüsteroskoopia;
• retroperitoneaalse õõnsuse, kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheliuuring;
• üldine vereanalüüs;
• vere keemia;
• vaagnaelundite magnetresonantstomograafia;
• retroperitoneaalse õõnsuse kompuutertomograafia.

Juhtudel, kui patoloogia areneb asümptomaatiliselt, näitab emakakaela määrimine (Papanicolaou test) emakakaelakanalis ja tupekeskkonnas mutantsete rakkude olemasolu või puudumise tõttu naise reproduktiivsüsteemi elundites toimuvate patoloogiate tõelise pildi..

Biopsiat peetakse onkoloogiliste patoloogiate tuvastamisel kõige kättesaadavamaks, kuid vähese infosisu tõttu ei kiirusta arstid tekkiva pahaloomulise protsessi esimestel etappidel selle tulemuste põhjal lõplikku diagnoosi tegema..

Kui sõeluuringu käigus avastatakse kahtlased kasvajad, määratakse vaagnaelundite täielik ultraheliuuring.

Kõige kaasaegsemad progresseeruvad meetodid pahaloomuliste moodustumiste tuvastamiseks emakas hõlmavad hüsteroskoopiat. Spetsiaalse sondiga varustatud seadme abil viiakse emakaõõnes läbi visuaalne uuring ja järgneva histoloogia jaoks võetakse endomeetriumi fragment. Arenenud tingimustes võib arst bioloogilise materjali edasiste üksikasjalike uuringute jaoks kasutada emaka seinte kraapimist.

Emaka adenokartsinoomi ravi ja prognoos

Kaasaegsed onkoloogid on nõus nõustuma, et suurima ravitoime annab emakaõõne ja selle lisandite täielik eemaldamine. Ravi järgmine etapp on kiiritusravi ja keemiaravi. Tuleb märkida, et oodatava tulemuse saab saavutada kasvaja arengu esimesel või teisel etapil. Kolmandas etapis tehakse anamnees ja tehakse kompromissotsus sõltuvalt naise keha üldisest seisundist. Igal juhul pööratakse pärast patoloogia kirurgilist lahendamist piisavalt tähelepanu operatsioonijärgsele rehabilitatsioonile, mis võtab aega 1-2 kuud. Sel perioodil on oluline järgida mitmeid lihtsaid reegleid:

• kohandada dieeti;
• vaba aja veetmine värskes õhus;
• välistada otsene kokkupuude mürgiste ainetega;
• vältida stressi tekitavaid olukordi;
• piirata seksuaalelu;
• järgima intiimhügieeni reegleid;
• tugevdada keha immuunfunktsioone.

Esimesed päevad pärast operatsiooni kurdab patsient:

• teatud ebamugavustunne vaagnapiirkonnas;
• kiire väsimus;
• oksendamine;
• seedehäired;
• vale tung urineerida;
• ajutine puue.

Emaka adenokartsinoomi kiiritusravi viiakse läbi enne ja pärast patoloogia kirurgilist lahendamist. Protseduuri võib ise läbi viia kaug- või sisemiselt. Kaasaegsed seadmed võimaldavad emakaõõnde sisestada emiteeriva silindri, mille kiired toimivad otse elundi kahjustatud piirkondadele. Seega algab kasvajarakkude lagunemise protsess. Neoplasmi esimesel etapil on võimalus fookusest täielikult vabaneda ainult kiirguse kaudu. Kui leitakse, et kasvaja ei ole töövõimeline, saavad keemiaravi ja kiiritusravi esimeseks ravivalikuks..

Kuna emaka adenokartsinoom liigitatakse hormoonist sõltuvaks kasvajaks, on selle kõrvaldamiseks ette nähtud hormonaalsed ravimid, mille eesmärk on vähendada östrogeeni kontsentratsiooni veres..

Emaka adenokartsinoomi positiivset prognoosi saab arvestada ainult juhtudel, kui patoloogia diagnoositi ja kõrvaldati selle arengu varases staadiumis. Kõrgelt diferentseeritud vormi adenokartsinoomid, mis eemaldati õigeaegselt ja neil ei olnud aega metastaatilise mehhanismi käivitamiseks, on soodsa prognoosiga. Tavaliselt naaseb naine pärast edukat operatsiooni oma eelmisse ellu. Sellistel patsientidel on täieliku taastumise tõenäosus 80–90%..

Pärast pahaloomulise kasvaja teise astme emaka adenokartsinoomi operatsiooni on naine ilma jäetud embrüo eostamise ja kandmise võimalusest. Taastusravi võtab sellistel juhtudel kauem aega, pärast mida kõigub täieliku taastumise võimalus 60–70% vahel.

Emakaõõnes onkoloogilise protsessi kolmandal etapil on prognoos tavaliselt halb. Pealegi ei ole selle haiguse kulgemisega enam võimalik metastaase vältida. Sageli tehakse operatsiooni ajal otsus tupe ala või kogu pinna eemaldamiseks. Patsientide paranemisvõimalused on sel juhul mitte rohkem kui 40-50%.

Emaka adenokartsinoomi neljandas etapis võitlevad arstid naise elu mis tahes viisil päästmise nimel. Lõplikke näitajaid mõjutab kasvaja suurus ja metastaaside ulatus.

Naiste reproduktiivse süsteemi onkoloogiliste haiguste ennetamine

Tegelikult ei ole emaka adenokartsinoomi jaoks spetsiifilisi ennetusmeetmeid, kuid kui järgitakse lihtsaid soovitusi, suudavad paljud naised oma tervist säilitada. Need on järgmised:

• Regulaarne kontroll günekoloogi juures. Reproduktiivses eas naistel ja menopausi eelõhtul tuleb günekoloogilised uuringud läbi viia kaks korda aastas.
• Perioodiline vaagnaelundite ultraheliuuring. Ultraheli annab ulatusliku informatiivse pildi naiste reproduktiivse süsteemi elundite üldisest seisundist, paljastades "varjatud" tüüpi patoloogiad.
• Endokriinsete haiguste õigeaegne avastamine ja ravi, mis on otseselt seotud naiste reproduktiivsete funktsioonidega.
• Emakakaela ja emaka keha pseudopatoloogiliste haiguste kõrvaldamine. See viitab emakakaela, polüüpide ja papilloomide erosioonile emaka kehas.
• Tasakaalustatud toitumine. Peaksite loobuma toidust, kus on palju kantserogeene ja igasuguseid keemilisi lisaaineid, kiirtoite, soolaseid, praetud, suitsutatud toite. Lisage dieeti mikroelementide ja antioksüdantide rikas taimne toit. Samuti tasub kontrollida kaalu. Just rasvumine seab naised vähktõve ohtu..
• Halbade harjumuste ületamine. Alkohoolsetel jookidel ja tubakatoodetel on naiste tervisele äärmiselt negatiivne mõju.
• Füüsiline aktiivsus, mis aitab kehakaalu korrigeerida, parandab vaagnaelundite verevarustust ja trofismi ning aitab üldiselt tugevdada keha kaitsefunktsioone.

Tüdrukud, kellel on vere sugulaste seas rinnavähk, munasarjavähk, emakakaelavähk, peaksid olema enda suhtes äärmiselt tähelepanelikud - pole välistatud pärilik eelsoodumus. Sageli muutuvad vaagnaelundite kaugelearenenud nakkushaigused naissoost reproduktiivsüsteemi onkoloogiliste patoloogiate arengu "päästikuks".

Tähelepanu! See artikkel on postitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei ole mingil juhul teaduslik materjal ega meditsiiniline nõustamine ning seda ei saa asendada professionaalse arstiga isiklikult peetaval konsultatsioonil. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arstide poole.!

Emaka adenokartsinoom

Emaka adenokartsinoom on endomeetriumi pahaloomuline kasvaja. Seda haigust diagnoositakse sagedamini kui teisi emaka vähke (leiomüosarkoom). Adenokartsinoom esineb 70% -l emakavähkidest ja on naistel pärast rinnavähki pahaloomuliste kasvajate seas teisel kohal.

1. Mis on emaka adenokartsinoom ja kus see moodustub
2. Adenokartsinoomi põhjused
3. Haiguse sümptomid
4. Emaka adenokartsinoomi sordid
5. Emaka adenokartsinoomi vormid
6. Emaka adenokartsinoomi tüübid
7. Haiguse etapid
8. Haiguse diagnoosimine
9. Haiguse ravi
10. Adenokartsinoomi ennetamine ja kui paljud elavad sellise diagnoosiga
11. Seotud videod:
12. Küsimus Vastus
13. Patsientide ülevaated

Mis on emaka adenokartsinoom ja kus see moodustub

Seda tüüpi vähk on võimeline arenema endomeetriumis, emakakaelas, munasarja kudedes, kus moodustub limaskesta sekretsioon. Emaka keha või emakakaela kanali adenokartsinoom (adenokartsinoom) on kasvaja, mis moodustub näärmeliste ja hõõrdekudede ebatüüpilistest rakkudest.

Miks on sellised kasvajad ohtlikud? Sellistel kasvajatel on sageli emaka põhjas kasvaja fookused ja need arenevad pikka aega asümptomaatiliselt. Sagedamini tekib selline diagnoos vanuserühmas 40–65 aastat, kuid viimasel ajal on seda tüüpi vähk oluliselt „noorem“ - umbes 40% patsientidest on reproduktiivses eas naised..

Juhtivad kliinikud Iisraelis

Märge! Sellise patoloogiaga noortel patsientidel võib tekkida tugev menstruatsioon ja postmenopausis naistel võib vastupidi ilmneda iseloomutu verejooks..

Kui kasvaja levib vaagnaelunditesse, võib alata seljavalu, kõht hakkab kasvama, tupest väljumine ja muud mittespetsiifilised sümptomid (kaalulangus jne)..

Adenokartsinoomi põhjused

Emaka adenokartsinoomi (MCB10 kood (NCD) - C54) peetakse hormoonist sõltuvaks vähitüübiks. Emakakihi näärmekude sünnib uuesti ja hakkab steroidtüüpi suguhormoonide taseme tõusu taustal ebanormaalselt arenema. Kui östrogeeni kogus suureneb, hakkavad endomeetriumi struktuurid ebanormaalselt kasvama ja see suurendab näärmevähi riski..

Adenokartsinoomi riski suurendavad tegurid võivad hõlmata järgmist:

• Viljatus, mille põhjuseks on orgaanilised reproduktiivsed häired;
• Anovulatsioon, muna vabanemise rikkumine tsükli keskel;
• Sünnituse puudumisel suurendab see naiste kategooria seda tüüpi onkoloogia tekkimise riski;
• Tsükli katkestused, mis on seotud ovulatsiooni pärssimisega, progesterooni vähenemise ja östrogeeni suurenemisega;
• Enneaegne menarche - varajane puberteet (menstruatsioon algas enne 12. eluaastat) või hiline menopaus. Menstruatsiooni pikenenud kestus pikendab östrogeenset toimet emaka endomeetriumile ja suurendab onkoloogia riski;
• Rasvumine, kuna rasvkude toodab östrogeenhormoone;
• Mis tahes healoomulised kasvajaprotsessid munasarjades, milles toodetakse hormoone;
• Munasarjade polütsüstiline haigus;
• Hormoonravi. Siin on oluline ravi kestus ja teraapias kasutatavate ravimite annused;
• Mistahes astme diabeet;
• Hüpertensioon;
• Igasugune emaka patoloogia;
• Pärilik eelsoodumus;
• Pikaajaline ravi tamoksifeeniga.

Need pole muidugi kõik emaka adenokartsinoomi ilmnemist provotseerivad riskifaktorid. Seda võib provotseerida vale toitumine, halvad harjumused, töö kahjulike ainetega jne. Seksuaalsuse puudumine võib olla ka haiguse arengut provotseeriv tegur..

Haiguse sümptomid

Reeglina hakkavad haiguse tunnused ilmnema haiguse teises etapis, kui kasvaja levib emakakaela kanalisse. Fertiilses eas naistel võib menstruatsioon võtta kaua aega ja tsüklite vahel võib ilmneda ka verejooks. Menopausi naistel võib menstruatsioon pärast pikka äraolekut taastuda..

Emaka adenokartsinoomi tavalised sümptomid on:

• Menstruaaltsükli häired;
• Rikkalik verejooks menstruatsiooni ajal;
• Verejooksu ilmnemine postmenopausis;
• Alakõhus ja alaseljas tekivad pidevalt valutavad valud;
• Kõht hakkab kasvama;
• Valulikud aistingud seksuaalvahekorra ajal ja pärast seda;
• Temperatuuri sagedane ja ebamõistlik tõus;
• Uneprobleemid;
• Väsimus ja ärrituvus.

Onkoloogilise protsessi levikuga võib emaka piiril tekkida valu perineumis, mis suureneb urineerimise või seksuaalse kontakti korral.

Tugeva verejooksu esinemine menstruatsiooni ajal või erineva konsistentsiga menopausijärgses vanuses ei tähenda alati adenokartsinoomi esinemist, kuid see peaks olema põhjus spetsialistiga konsulteerimiseks. Terava ja ebameeldiva lõhnaga vooluse olemasolu viitab juba emaka kasvaja märkimisväärsele levikule ja lagunemisele, mis on ebasoodne märk.

Emaka vähk hilisemates staadiumides viib vaagnaelundite rikkumiseni. Selle tuvastab valu soolte ja põie tühjendamise ajal ning viimasel etapil - 4 etappi, võib tekkida astsiit. Emakavähi tavaline märk on tursed ja võivad ilmneda ka teiste elundite - maksa, kopsude, neerude, aju - haigused (metastaatilise arengu korral)..

Emaka adenokartsinoomi sordid

Emaka adenokartsinoom esineb mitmes variandis. Üks selle tüüpidest on emakakaela adenokartsinoom. Kuigi seda tüüpi diagnoositakse harva - 10% juhtudest on teised lamerakk-kasvajad. Adenokartsinoom areneb lima moodustavatest rakkudest ja sellel on endofüütiline või eksofüütiline iseloom. Esimeses variandis on kasvaja levik tingitud emakakaela kanali sisseviimisest emaka keha poole, kusjuures arengu eksofüütilise iseloomuga läheb protsess tupe poole. Seda tüüpi onkoloogiat diagnoositakse Pap-testi (Pap-test) abil ja see on kasvaja markerite emakakaela määrimise uuring. Kuna selline patoloogia areneb sageli salaja, võimaldab sellise uuringu läbiviimine seda varases staadiumis avastada..

Emaka keha adenokartsinoom tekib emaka limaskestadest ja lihaskoest ning on pahaloomuline kasvaja. See moodustis on hormoonist sõltuv kasvaja, tavaliselt paikneb selline moodustumine emaka põhjas, harvem emaka kannuses või täielikult kogu elundis. Kasvades haarab kasvaja läheduses olevad rakustruktuurid, mille tagajärjel on protsessis seotud emakakael, torud, munasarjad ja nii edasi. See vähivorm esineb tavaliselt menopausieelses eas ja selle määrab histoloogia.

Emaka adenokartsinoomi vormid

Adenokartsinoom võib erineda vähiprotsessi rakulises diferentseerumises erineval määral:

1. Tugevalt diferentseeritud (G1);
2. Mõõdukalt diferentseeritud (G2);
3. Madal diferentseeritud (G3).

Kõrgelt diferentseeritud vormi iseloomustab asjaolu, et selle rakke ei saa tavalistest rakkudest praktiliselt eristada. Selline kasvaja areneb tavaliselt müomeetriumi kihis ja on pealiskaudse levikuga. Seda tüüpi kasvaja ei ületa müomeetriumi piire ja metastaaside tõenäosus on ainult 1%.

Mõõdukalt diferentseeritud vormil on suur hulk erinevaid ebanormaalselt arenenud rakke. Sellise haiguse arengu- ja levimisprotsess on identne kõrgelt diferentseeritud vormi arenguga. Peamine erinevus mõõdukalt diferentseeritud vormi ja väga diferentseeritud vormi vahel on see, et kasvajaprotsessi kaasatakse üha rohkem rakke..

Seda vormi eristab kahjustuse suurem raskusaste; siin saate jälgida erinevaid komplikatsioone ja külgmisi patoloogilisi protsesse. Noortel patsientidel (kuni 30-aastased) metastaasid ei arene ja teistes kategooriates toimub metastaaside levik lümfogeense raja kaudu 9% juhtudest..

Halvasti diferentseeritud vorm on emakavähi kolmas etapp histoloogiliselt. Siin on kõrge pahaloomuline kasvaja. Nii madalal diferentseeritud vormil on minimaalselt soodne tulemus, seega on piirkondliku metastaasi tõenäosus suur.

Emaka adenokartsinoomi tüübid

Eksperdid jagavad adenokartsinoomi mitmeks tüübiks:

1. Endometrioid. See moodustab umbes 75% vähijuhtudest. See kasvaja kasvab müomeetriumi pindmiseks kihiks (seroosne kiht) ja sellel on soodne prognoos;
2. Lamerakk-sort moodustub reeglina lamerakk-struktuuride emakakaelavoldi taustal ja on üsna haruldane;
3. Papillaarne sort on moodustatud papillaarsetest kasvudest (papilloomidest) ja näeb välja nagu lillkapsas.

Haiguse etapid

Adenokartsinoom klassifitseeritakse järgmiste etappide järgi:

• 1. etappi iseloomustab kasvaja areng emaka kehas;
• 2. etapp - vähk hakkab levima emakakaela kanalisse;
• 3. etapp - kasvaja levib ümbritsevasse koesse ning piirkondlikes lümfisõlmedes ja tupes hakkavad tekkima metastaasid;
• 4. etappi iseloomustab kasvaja levik väljaspool vaagnaelundite piire, see võib kasvada kuseteede ja soolte kudedesse ning ilmuvad kauged metastaasid.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine hõlmab instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid. Üheks diagnostikameetodiks on biopsia, kuid onkoloogia algstaadiumis paistab see meetod silma vähese infosisu - umbes 50% haiguse avastamise tõenäosuse poolest.

Tavaliselt määratakse sõeluuring ja kahtlaste hetkede tuvastamisel määratakse vaagnaelundite ultraheli.

Kasutatakse ka hüsteroskoopia meetodit. Selleks sisestatakse emakasse hüsteroskoop, mille abil viiakse läbi uuring, tehakse kahtlaste piirkondade sihipärane biopsia, tehakse emaka ja emakakaela kanali WFD ning võetakse selle kaudu kude histoloogia jaoks.

Samuti on selle biomaterjali mikroskoopiliseks uurimiseks tavaline kasutada emakaõõne kraapimist.

Teine paljulubav meetod emaka adenokartsinoomi diagnoosimiseks on emakaõõne endoskoopia fotosensibilisaatorite abil (fluorestsentsdiagnoos). See uuring võimaldab visualiseerida väikseid (kuni 1 mm) mahulisi koosseise. Pärast hüsteroskoopiat ja fluorestsentsdiagnostikat tehakse biopsia histoloogiline uuring.

Samuti kasutatakse adenokartsinoomi levimuse hindamiseks CT-d ja MRI-d..

Soovite saada ravipakkumist?

* Ainult tingimusel, et andmed patsiendi haiguse kohta saadakse, saab kliiniku esindaja arvutada täpse hinnangu ravile.

Haiguse ravi

Kõrgeks terapeutiliseks efektiks peetakse operatsiooni, mille puhul eeldatakse emaka ja selle lisandite täielikku eemaldamist, millele järgneb kiiritusravi ja keemiaravi..

Pidage meeles! Kirurgiline sekkumine on mõttekas vähi 1. – 2. Etapis, haiguse 3. staadiumis määratakse operatsioon, võttes arvesse patsiendi individuaalseid parameetreid.

Emaka adenokartsinoomi korral kasutatakse pansterektoomiat või ekstirpatsiooni. Taastusravi pärast sellist ravi on umbes 2 kuud.

Kiiritusravi kasutatakse enne ja pärast operatsiooni. Kiiritamine ise võib olla nii kaugjuhtimine kui ka brahhüteraapia meetod (kui kiirituskomponent süstitakse otse kasvaja piirkonda).

Samuti võib pärast operatsiooni määrata kemoteraapia ja kui kasvaja tunnistatakse mittetoimivaks, siis on keemiaravi peamine ravimeetod. Keemiaravi viiakse läbi järgmiste ravimitega:

• Mitomütsiin;
• Dotsetakseel;
• 5-fluorouratsiil;
• Tsisplatiin ja teised.

Tulenevalt asjaolust, et adenokartsinoom on hormoonist sõltuv kasvaja, ravitakse seda sageli hormoonravi abil, mille eesmärk on alandada hormooni östrogeeni..

Parimad viieaastased elulemused on emaka adenokartsinoomiga diagnoositud patsientidel, keda raviti kompleksravi abil, mis hõlmas kirurgiat, kiiritusravi ja keemiaravi. Arst määrab igale patsiendile individuaalselt ravi määramise, selle rakendamise taktika valiku ja muud nüansid.

Ravi rahvapäraste ravimitega võib tuua ka häid tulemusi, kuid ainult haiguse algfaasis ja väikese kasvajaga. Muudel juhtudel võib selline ravi toimida peamise ravimeetodi abivahendina ja raviarsti loal..

Adenokartsinoomi ennetamine ja kui paljud elavad sellise diagnoosiga

Haiguse esimesel etapil on võimalus haigusest täielikult vabaneda pärast operatsiooni ning raadio- ja keemiaravi kuure - umbes 90%.

Haiguse teises etapis on ravi ja seetõttu prognoosimine keerulisem. Emaka eemaldamise vajadus, pikem taastumisperiood annab ravimääraks umbes 75%.

Emakavähi 3. etapis on prognoos enamasti ebasoodne, kuna on ulatuslikke metastaase. Elulemus on umbes pooled juhtudest.

Haiguse neljas etapp tõstatab küsimuse patsiendi mitte niivõrd täisväärtusliku elu, kuivõrd tema enda säilitamise kohta. Surma tõenäosus selles etapis on umbes 10-20%, kuid kõik sõltub kasvaja enda suurusest ja metastaaside arvust.

Kuna emaka vähi spetsiifilist ennetamist pole, peate lihtsalt jälgima paljusid tingimusi, mis aitavad ühel või teisel määral haigust ennetada või varases staadiumis tuvastada:

• Iga-aastased günekoloogilised uuringud;
• Viige vaagnaelundite ultraheli;
• Jälgige endokriinsüsteemi häireid;
• Õigeaegselt ravida keha ja emakakaela vähieelseid patoloogiaid;
• Sööge tervislikku toitu;
• Mõõdukalt sporti teha;
• Jälgige oma kehakaalu;
• Ravige diabeedi ja hüpertensiooni ravi ajal.

Samuti pidage tähelepanelikumaks sisemiste suguelundite tervist, kui nende sugulaste hulgas on nende onkoloogia juhtumeid. Parandage õigeaegselt reproduktiivse süsteemi nakkus- ja põletikulisi patoloogiaid. Püüdke piirata kontakti kantserogeenidega.

Seotud videod:

Küsimus Vastus

Kuidas tumerakk-kasvajad erinevad selgetest rakukasvajatest?

Need erinevad hariduskoha poolest. Näiteks on selge raku kasvajal isegi pahaloomuline kasvaja (isegi staadiumis (1a) ja see mõjutab urogenitaalorganeid, tumerakk-kasvaja eripära on histoloogilise värvimise ajal palju värvi imendumine ja see asub eesnäärmes.

Patsientide ülevaated

Eakal tädil diagnoositi emakavähk T3n0m0, halvasti diferentseerunud adenokartsinoom ja pärast operatsiooni tehti kiiritusravi. Pärast seda olid testid päris head, prognoos on soodne ja arst tühistas isegi varem määratud keemiaravi. Loodan, et teil pole seda vaja.