Onkoloogilised haigused

Käärsoolevähk on väga levinud. Näiteks USA-s on see kopsuvähi järel teisel kohal, Venemaal kolmandal kohal. Viimasel ajal on selle haiguse esinemissagedus suurenenud, mis on seotud toidu kvaliteedi halvenemise, kiirtoidu ja esmatarbe populaarsusega. Enamik patsiente on 50–60-aastased, kuid on ka noori patsiente. Sellest artiklist saate teada kõige tavalisemast ja ohtlikumast pärasoolevähi tüübist - pimesoole adenokartsinoomist (ASA)..

Pimesool on jämesoole esimene sektsioon. Ta on link tema ja peensoole vahel. Nende ristumiskohas on ventiil, mis takistab toidu sisenemist vastupidises järjekorras. Samuti on pimesool ühendatud pimesoolega. See on väike väljakasv, mis toimib kaitsena bakterite eest ja sekreteerib ka seedimiseks hormoone ja ensüüme..

Pimesool on seotud toidu töötlemisega, nimelt imab see chyme'ist vedelikku, mis seejärel muutub väljaheideteks. See on umbes 6 cm pikkune kott, mille sees on limaskest, mis sisaldab palju lihaskiude ja näärmeid. Pideva töökoormuse tõttu muutub see organ sageli kasvajate tekkimise kohaks. Pimesoolevähk hõivab umbes 40% kõigist käärsoolevähi patoloogiatest. Üle 90% neist on adenokartsinoom, mis areneb soolevoodri näärmekoes.

Pimesoole näärmevähi vähirakud

Pimesooles olev onkoloogia on pärakust kauguse tõttu ohtlik, mistõttu sümptomid ilmnevad hilja. Samuti põhjustab see sageli nekrootilisi muutusi soolestikus, põletikku, turseid ja verejooksu..

Need pahaloomulised koosseisud metastaseerivad sagedamini piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Harvemini toimub see vereringe kaudu. Arengu ajal kasvab adenokartsinoom pimesoole membraanide kaudu ja võib mõjutada naaberorganeid (peensool, põis, lisadega emakas, eesnääre, kõhusein ja teised). Kauged metastaasid leitakse enamasti maksas, harvemini kopsudes, ajus ja luudes.

Pimesoole adenokartsinoom võib kasvada eksofüütiliseks või endofüütiliseks, see tähendab elundi valendikus või ümbritsevaks selle ümber. Segatud võimalused pole haruldased.

On umbsoole tugevalt, mõõdukalt ja halvasti diferentseerunud adenokartsinoom. Kõige soodsam prognoos on patsientidele, kellel on diagnoositud kõrgelt diferentseeritud adenokartsinoom, kuna sellise kasvaja rakud ei erine palju tervetest, mis tähendab, et nad saavad oma ülesandeid täita. Häda on selles, et seda tüüpi on harva..

Haiguse põhjused

Inimese toitumisel on soolevähi tekkimisel oluline roll. Suure koguse rasvase toidu tarbimisel akumuleerub kehas kolesterool, mis jämesoolde sattudes muutub mürgiseks toiduks ja happeks. Ebapiisav kiudainete kogus, mida leidub paljudes puu- ja köögiviljades, mõjutab seedeprotsessi negatiivselt, aeglustades väljaheidete läbimist soolestikus. Sellised protsessid mõjutavad kahtlemata selle keha tööd negatiivselt. Erinevate dieetidega, mis pakuvad valku sisaldavat toitu, peaksite olema ettevaatlik.

Pimesoole tuumori tekkimise muud põhjused:

polüübid. Mõni tüüpi neist healoomulistest moodustistest muudetakse paljudel juhtudel pahaloomulisteks, mida on tõestatud paljude uuringutega. Seetõttu on vaja need õigeaegselt eemaldada;

Krooniline põletikuline soolehaigus (näiteks haavandiline koliit või Crohni tõbi) Enam kui 30 aastat haavandilise koliidi all kannatavad inimesed, neist 50% onkoloogi patsiendid;

pärilikkus. Inimestel, kellel on perekonnas kolorektaalvähk, on 2–3 korda suurem tõenäosus pimesoole adenokartsinoomi tekkeks. Vähi tekkimise oht on palju suurem selliste geneetiliste haiguste korral nagu Turco sündroom, sugu, difuusne polüpoos;

Teiste elundite vähk (näiteks emakas, munasarjad, munandid jne) võib imenduda pimesoole. Samuti on võimalik metakroonse kasvaja ilmnemine pärast selle ravi teises soolestiku osas..

Inimesed on ohus:

• üle 50 aasta;
• ülekaaluline;
• erinevate kehasüsteemide krooniliste haigustega;
• halbade harjumuste omamine.

Reeglina toimub pahaloomulise kasvaja moodustumine ülaltoodud tegurite kombinatsiooni mõju tõttu.

Pimesoole pimesoole adenokartsinoomi sümptomid

Väga sageli diagnoositakse soolevähk kaugelearenenud staadiumis, kuna inimesed ei pööra murettekitavatele sümptomitele piisavalt tähelepanu ega lähe pikka aega haiglasse. Selle põhjuseks võib olla kasvaja tunnuste teadmatus või arsti usaldamatus. Paljud inimesed eelistavad ise ravida ja pöörduvad spetsialisti poole siis, kui haigus on juba levinud. Diagnoosimiseks kulub ka veidi aega, mõnikord võib selleks kuluda aasta või rohkem. Nendel põhjustel peaksite olema oma tervise suhtes ettevaatlik..

Pidage meeles pimesoole kasvaja sümptomeid:

• kõhukinnisus. Need on pigistamise ja soole obstruktsiooni tagajärg;
• vere või lima segu väljaheites (sisemise verejooksu tunnuseks);
• kõhuvalu (põhjustatud põletikust, obstruktsioonist või kasvaja kasvust lähedalasuvatesse kudedesse);
• aneemia;
• vale tung roojamiseks;
• raskustunne ja ebamugavustunne kõhus, puhitus, harvem iiveldus ja oksendamine;
• käegakatsutav kasvaja (seda saab tunda, kui see jõuab suurele suurusele);
• suurenenud kehatemperatuur.

Pimesoole adenokartsinoomi etapid

Pimesoolte näärmevähil on 5 etappi, sealhulgas 0 staadium, mida nimetatakse vähiks in situ:

1. 0 etapp - selles etapis toimub kasvajarakkude tuumastumine, neid leidub ainult soole limaskestas. Kui selline kasvaja leitakse ja eemaldatakse, on 100% ravimine tagatud;
2. 1. etapp on kuni 2 cm pikkune liikuv kasvaja, mis on eraldatud tervest koest. See mõjutab mitte ainult limaskesta, vaid ka submukoosa. Puuduvad metastaasid;
3. 2. etapis kasvab kasvaja pimesoole kõikidesse kihtidesse, kuid ei ületa selle piire;
4. pimesoole adenokartsinoomi 3. etappi iseloomustab levik piirkondlikesse lümfisõlmedesse, külgnevatesse kudedesse ja elunditesse, kuid ilma kaugete metastaasideta;
5. 4. etapis on lümfisõlmedes mitu metastaasi, samuti kaugete elundite kahjustus. See vähk on ravimatu. Kolorektaalse vähi eripära on selle aeglane areng. See võtab kaua aega, kuni kasvaja levib soolestiku kaudu naaberkudedesse. Kuid pikk kulg põhjustab põletikulist protsessi, mis provotseerib haiguse mitme fookuse ilmnemist.

Haiguse diagnoosimine

Pimesoole adenokartsinoomi diagnoosimine algab patsiendi välise uuringuga, arst peaks pöörama tähelepanu inimese naha ja limaskestade värvile. Samuti palpeerib ta kõhtu, et teha kindlaks neoplasmide esinemine soolestikus ja maksas. Varjatud vere jaoks on ette nähtud vere ja väljaheidete üldanalüüs.

Lisaks viib uroloog või günekoloog läbi naiste pärasoole ja tupe digitaalse uuringu. See aitab määrata neoplasmi olemasolu, selle ligikaudset asukohta, samuti pärasoole, emaka, munasarjade ja tupe seinte seisundit, mis võivad samuti olla seotud kasvajaprotsessiga..

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• rektoskoopia (pärasoole ja sigmoidaalse käärsoole uurimine läbi päraku sisestatud endoskoobi abil). Täpne meetod, mis võimaldab teil näha jämesoole nendes osades adenokartsinoomi. Sageli kasutatakse rektoskoopiat ennetavatel eesmärkidel. Kuid endoskoop ei võimalda teil pimesoole jõuda. Seetõttu kasutatakse muid meetodeid;
• kolonoskoopia. Põhiolemus on sama, mis rektoskoopia puhul, kuid see tehnika võimaldab teil uurida kogu jämesoole. Selle protseduuri ajal võib laboris uurimiseks võtta tüki kasvajakoe. Seda nimetatakse biopsiaks. On vaja kindlaks teha vähi tüüp ja määrata edasine ravi;
• irrigoskoopia. Röntgenmeetod hõlmab kontrastaine sisestamist, mis jaotatakse soolestikus ja vaadatakse seejärel röntgenpildil. Nii näete elundi kontuure ning võimalikke defekte ja tüsistusi, kuid väikseid kõrvalekaldeid ei saa irrigoskoopia abil tuvastada. Metastaaside tuvastamiseks teistes elundites kasutatakse ka teisi röntgenmeetodeid (rindkere röntgen, urograafia, tsüstograafia, uretrograafia jt);
• täpsemad pildistamismeetodid hõlmavad vaagna ja kõhuõõne ultraheli. Sellel näete võimalikke kahjustusi soolestikus ja naaberorganites, samuti kasvaja infiltratsiooni sügavust. Ultraheli on valutu ja odav meetod;
• CT ja MRI. Nad annavad isegi rohkem teavet kui ultraheli, näitavad isegi kõige väiksemaid defekte. Neid võib välja kirjutada, kui teiste uuringute tulemused ei olnud selged.

Saadud tulemuste põhjal saab arst ravi välja kirjutada.

Informatiivne video:

Pimesoole adenokartsinoomi ravi

Soolevähi raviks viiakse läbi operatsioon elundi kahjustatud osa eemaldamiseks. See meetod on kõige tõhusam. Keemiaravi ja kiiritus sobivad pigem täiendavaks raviks, kuid mittelekitatavate kasvajate korral võivad need patsiendi elu kergendada ja seda veidi pikendada.

Pimesoolevähi operatsioon võib hõlmata selle soolesegmendi eemaldamist koos lümfisõlmedega, samuti teiste metastaasidega elundeid. Mitme kahjustuse korral ei ravita operatsiooni, kuid seda võib teha sümptomite (näiteks obstruktsiooni) leevendamiseks. Pärast resektsiooni on sool loodusliku läbipääsu taastamiseks anastomootiline. See juhtub samaaegselt (kohe) või järk-järgult (nad panevad kohe kolostoomia ja mõne aja pärast - anastomoos). Samuti on vajalik operatsioonijärgne antibiootikumravi ja valu leevendamine. Patsient peab toitumist kohandama.

Operatsiooni efektiivsus suureneb pärast selle ettevalmistamist märkimisväärselt. Soolestiku puhastamiseks kasutatakse 5 päeva enne operatsiooni spetsiaalseid dieete, klistiiri ja lahtisteid. Võite kasutada ka loputamist. Selline ettevalmistus vähendab tüsistuste riski 5 korda. Surmavat tulemust pärast kiiret operatsiooni täheldatakse 20% -l patsientidest ja ettevalmistamisel - ainult 4% -l patsientidest.

Soole adenokartsinoom on kiirguse suhtes tundlikum, seetõttu kasutatakse seda nii enne kui ka pärast operatsiooni. Kiiritusravi vähendab oluliselt kasvaja suurust, aeglustab kasvaja kasvu ja leevendab põletikku.

Kasutatakse ka kemoradiatsioonravi, millel on ühe operatsiooniga võrreldes vähe mõju patsiendi eeldatavale elueale.
Pärast ravi tuleb teid regulaarselt uurida. Esimesel aastal tehakse seda iga 3 kuu tagant. Patsiendile tehakse sõrmeuuring, irrigoskoopia ja kolonoskoopia. See on vajalik retsidiivi vältimiseks. Vähk leitakse tavaliselt uuesti esimese 2 aasta jooksul. Sel juhul tehakse teine ​​operatsioon, kuid see on võimalik ainult kolmandikul patsientidest. Teised saavad palliatiivravi.

Pimesoole adenokartsinoomi prognoos

Soolevähiga inimeste prognoos sõltub selle staadiumist. Esimese staadi pimesoolekasvaja ravi annab võimaluse elada 5 aastat enam kui 90% -l patsientidest. Teise etapi puhul on see arv 80–85%. Kui kasvaja tungib lümfisõlmedesse, on prognoos oluliselt halvem. Viie aasta elulemus on sellistel juhtudel 40-50%. Mida rohkem protsessi lümfisõlmi kaasati, seda halvem oli prognoos.

Mitu kauget metastaasi ei võimalda ellujäämiseks praktiliselt mingit võimalust. Kui need on näiteks maksa üksikud kahjustused, siis pärast selle resektsiooni saavutab 5-aastane elulemus 30%.

Pimesoolevähk

Pimesool on jämesoole esialgne sektsioon. See asub parempoolses niude piirkonnas (kõhuõõnes paremal all) ja selle struktuuri tõttu võrreldakse seda vertikaalse kotiga. Pimesoole alumises osas on vermiformne pimesool.

Jusupovi haiglas on pimesoolevähiga patsientide raviks kõik tingimused:

• Palatid on varustatud tõmbetõmbega ventilatsiooni ja konditsioneeridega, et tagada patsientidele mugav temperatuurirežiim;
• Arstid uurivad patsiente Euroopa ja Ameerika juhtivate tootjate uusimate seadmete abil;
• Pimesoolel operatsioonidel kasutavad kirurgid kaasaegseid instrumente ja seadmeid;
• Onkoloogid teostavad meisterlikult kõiki tänapäeval tuntud kirurgilisi sekkumisi;
• Meditsiinitöötajad osutavad professionaalset abi enne ja pärast operatsiooni;
• Arstid teostavad vähivastast ravi uusimate Vene Föderatsioonis registreeritud kemoterapeutiliste ravimitega.

Kliinikus toimuvate teadusuuringute raames on patsientidel võimalus saada uusimaid ravimeid. Pahaloomulise kasvaja kasv võib alata seedetrakti mis tahes osas. Pimesoolevähk moodustab umbes viiendiku käärsoolevähkidest.

Põhjused

Pimesoolevähi otsene põhjus on rakumutatsioon, mida immuunsüsteem ei tunnista ja mida ei hävitata õigeaegselt, mille tagajärjel algab lõputu kasvajarakkude jagunemise ja kasvu tsükkel. Pimesoole pahaloomulised kasvajad võivad Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide sõnul areneda järgmiste provotseerivate tegurite mõjul:

• Keedetud punase liha liigne kasutamine;
• Vanusega seotud muutused kudedes ja soolestiku peristaltika nõrgenemine;
• Pärilik eelsoodumus;
• Seedetrakti kroonilised haigused ja patoloogilised seisundid (põletikulised, haavandilised, düskineetilised, healoomulised neoplastilised protsessid);
• Keskkonnategurid;
• Onkogeensete viiruste (inimese papilloomiviirus ja mõned herpesviiruse alatüübid) olemasolu ja aktiivsus kehas;
• Suitsetamine.

Teadlased ei ole pimesoole tuumori tekkeks kindlaks teinud ühtegi põhjust..

Pimesoolevähi korral rakendatakse TNM klassifikatsiooni. Selles tähistab T kasvaja suurust, N - lümfisõlmede kahjustuste olemasolu, M - kaugete metastaaside olemasolu. Haigus esineb neljas etapis:

• 0 etappi iseloomustab kasvaja väga väike suurus, ainult pimesoole seina ülemise kihi kahjustus ja metastaaside puudumine piirkondlikes lümfisõlmedes;
• Pimesoolevähi esimesel etapil levib patoloogiline protsess käärsoole teise ja kolmanda kihini, kuid ei kasva soolestiku välisküljele, lümfisõlmedes pole metastaase;
• II etapis kasvab pahaloomuline kasvaja pimesoole välisseinal, lümfisõlmed ei mõjuta ja metastaase ei täheldata;
• Haiguse kolmandas staadiumis hakkab kasvaja kasvama lähedal asuvatele elunditele ja kudedele, kahjustatud on lümfisõlmed, kuid arstid ei tuvasta kaugeid metastaase;
• Pimesoolevähi neljandas staadiumis hakkab pahaloomuline kasvaja kasvama külgnevatesse kudedesse ja elunditesse, samal ajal kui lümfisõlmed on mõjutatud ja tuvastatakse kauged metastaasid.

Eristatakse järgmisi pimesoolevähi histoloogilisi tüüpe:

• Adenokartsinoom areneb soole limaskesta epiteelirakkudest;
• Tsrikoidrakulise kartsinoomil on vesiikulid;
• Diferentseerimata vähki peetakse pahaloomulise kasvaja kõige agressiivsemaks vormiks;
• Klassifitseerimata vähk on pahaloomuline kasvaja, mis ei kuulu ühtegi histoloogilisse vormi;
• Lamerakk-kartsinoom on pimesoole kasvaja, mis koosneb lamerakk-epiteelirakkudest;
• Näärmeline lamerakk-kartsinoom - neoplasm, mis koosneb lamerakulisest ja näärmelisest epiteelist.

Pimesoole adenokartsinoom on eksofüütiline või endofüütiline kasvaja. See võib kasvada pimesoole luumeniks või kasvada soole seina kõikidesse kihtidesse. Kasvaja kasvab sageli põie, emaka, lisandite, meeste eesnäärme, peensoole ja kõhuseina. Adenokartsinoomi metastaasid on kõige sagedamini maksas, harva kopsudes, luusüsteemis ja ajus. Adenokartsinoom on väga diferentseeritud ja halvasti diferentseeritud. Kõrgelt diferentseerunud kasvaja rakud on tervete rakkude lähedal ja on võimelised oma funktsioone täitma. Halvasti diferentseerunud kasvaja koosneb degenereerunud rakkudest, mis ei suuda oma funktsioone täita. Soodne prognoos kõrgelt diferentseerunud kasvajatega patsientidel. Yusupovi haigla onkoloogid kehtestavad diagnoosi ja määravad ravi, võttes arvesse biopsia käigus saadud bioloogilise materjali histoloogilise uuringu tulemusi.

Sümptomid ja tunnused

Pimesooles lokaliseeritud pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab pikaajaline asümptomaatiline kulg. Kiiresti progresseeruv subjektiivne ebamugavustunne täheldatakse haiguse hilises staadiumis ja sellel puudub patognomooniline spetsiifilisus, mis viitab täpselt kasvaja lokaliseerumisele umbsooles. Patsientidel on järgmised kaebused:

• Iiveldus, halb söögiisu, röhitsemine;
• Kõhupuhitus, väliselt seletamatu kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumine;
• Valu kõhu paremal küljel.

Kui kasvaja kasvab ja väljaheited kahjustavad, progresseerub verejooks. Teatud aja jooksul võib see jääda varjatuks, avalduda aneemia ja asteenia suurenevate sümptomitega:

• Apaatia;
• Värisemine;
• Nõrkus, kiire väsimus;
• Kahvatu nahavärv;
• Kõhnumine.

Scarlet veri sage või regulaarne voolamine roojamise ajal on ükskõik millise jämesoolevähi tüüpiline sümptom. Haiguse lõppstaadiumis liituvad tavaliselt järgmised pimesoolevähi tunnused:

• Intensiivne valu sündroom, mis on tingitud kasvaja kasvust ümbritsevatesse struktuuridesse ja survet naaberorganitele;
• Osalise soolesulguse või soolevalendiku täieliku kattumise nähtused;
• Kollatõbi ja maksapuudulikkus, kuna lümfiringe ja verevarustuse soolestiku struktuur põhjustab maksa kasvajaprotsessi metastaase.

Diagnostika

"Pimesoolevähi" esialgse diagnoosi panevad onkoloogiakliiniku spetsialistid kaebuste ja anamneesi kogumise ning kliinilise läbivaatuse käigus. Kõhu palpeerimisel saab tuvastada suurt kasvajat. Diferentsiaaldiagnostika eesmärgil tehakse kasvaja asukoha, kuju ja suuruse selgitamiseks, metastaaside kindlakstegemiseks täiendavad uurimismeetodid:

• Kolonoskoopia;
• Irrigoskoopia;
• Kompuutertomograafia;
• Ultraheliuuring;
• Diagnostiline laparoskoopia.

Endoskoopilise või laparoskoopilise uuringu käigus peavad arstid histoloogiliseks analüüsiks valima materjali, mis võimaldab neil teha üheselt mõistetavaid diagnostilisi järeldusi. Sigmoidse käärsoolevähi diagnoosimiseks on kõige informatiivsem meetod rektoskoopia. Sigmoidoskoopiaga uuritakse kuni 25 cm distaalset käärsoole.

Paindliku sigmoidoskoobi ja kolonoskoobi kasutamine võimaldab pimesoolevähi täpsemat operatsioonieelset diagnoosimist. Topeltkontrastset klistiiri kasutav röntgenmeetod on väga tundlik. See võimaldab teil tuvastada väikseid kasvajaid. Pahaloomuline kasvaja avaldub iseloomuliku kitsenduse või induratsioonina, mis asub kontrasttsoonis. Kaheldavatel juhtudel kordavad Jusupovi haigla arstid uuringut või viivad läbi kolonoskoopia.

Õhukontrastiga kompuutertomograafia skaneerimine muutub üha laialdasemaks. Seda meetodit kasutatakse operatsiooni vajaduse lõpliku otsuse langetamisel. Yusupovi haiglas kasutatakse pimesoolevähi avastamiseks laialdaselt väikese viilu paksusega spiraalset kompuutertomograafiat, nn "virtuaalset kolonoskoopiat"..

Käärsoolevähi rakud toodavad vähi embrüonaalset antigeeni (CEA), mis on vähi kasvaja marker. Kuid see ei ole piisavalt spetsiifiline, et olla usaldusväärne näitaja kasvaja olemasolust. Vähi embrüonaalset antigeeni leidub ka pankreatiidi, soolepõletike, suitsetajate ja alkoholi kuritarvitavate inimeste puhul. CEA testi kasutatakse patsientidel, kelle operatsioonijärgselt on selle kasvajamarkeri tase esialgu kõrge. Selle tase pärast edukat operatsiooni väheneb ja CEA kontsentratsiooni suurenemine operatsioonijärgsel perioodil võib olla neoplasmi kordumise esimene märk..

Yusupovi haigla arstid viivad läbi pimesoolevähi diferentsiaaldiagnostika järgmiste haigustega:

• Jämesoole divertikuloos;
• Haavandiline ja isheemiline koliit;
• Ärritunud soole sündroom.

Muud rektaalse verejooksuga avalduvad haigused (hemorroidid, polüpoos) raskendavad diagnoosi. Valu kõhu paremas pooles võib viidata ägeda apenditsiidi arengule. Kui patsiendil on "ägeda kõhu" positiivsed sümptomid, läbib ta kiireloomulise operatsiooni, mille käigus selgitatakse välja valusündroomi tõeline põhjus..

Pimesoole tubulaarne adenoom viitab healoomulistele kasvajatele. Sellel võivad esineda vähilaadsed sümptomid.

Ravi

Pimesoolevähi üks põhijooni on see, et peaaegu 93–97% juhtudest on see täielikult ja taandarenguteta. See kehtib ainult haiguse algfaasis. Pahaloomulise kasvaja varajane diagnoosimine on eluliselt tähtis küsimus. Sel põhjusel välistavad Jusupovi haigla arstid soolehaiguste sümptomite esinemisel kõigepealt vähi..

Pimesoole tuumori ravimisel on alati intensiivne kombineeritud iseloom. Jusupovi haigla onkoloogid kasutavad kõiki kolme kaasaegse onkoloogia peamist valdkonda - kirurgiat, kiiritusravi ja keemiaravi.

Seda tüüpi vähi esmatähtsaks raviks peetakse kasvaja kirurgilist eemaldamist. Laparoskoopia abil tehakse operatsioone kasvajate algstaadiumis. Endoskoopiliste operatsioonide käigus on ümbritsevad koed minimaalselt kahjustatud.

Kasvavate kasvajate korral viiakse läbi kahjustatud pimesoole ja mesenteria laia resektsioon ja lümfiseade eemaldatakse. Tehakse parempoolne hemikolektoomia: kirurg eemaldab kuni 20 cm terminaalsest iileumist, käärsoole parema poole, sealhulgas põiki käärsoole tõusva, pimeda, parema kolmandiku ja maksa kõveruse.

Metastaasidega elundite ja kudede mitmekordse kahjustuse korral ei tehta operatsiooni kasvajate eemaldamiseks, raskete sümptomite kõrvaldamiseks - tehakse soole obstruktsioon, määratakse antibiootikumravi, keemiaravi ja palliatiivne ravi. Hea prognoos piirkondlikes lümfisõlmedes metastaasideta patsientidel.

Pimesoolevähi konservatiivne teraapia toimub Yusupovi haiglas juhul, kui operatsiooni on võimatu läbi viia. Onkoloogiakliiniku arstid kasutavad kiiritusravi jaoks maailma juhtivate tootjate uusimaid seadmeid ja vähivastaseid ravimeid. Need on tõhusad ja neil on minimaalne kõrvaltoimete spekter..

Tsütotoksiliste ravimite kasutamine võib vähendada kasvaja suurust, mis suurendab eduka eemaldamise võimalusi. Süsteemne keemiaravi hävitab väikseimad vähktõve kahjustused ja takistab kasvaja taastekke tekkimist pärast operatsiooni. Sõltuvalt neoplasmi histoloogilisest olemusest, patsiendi reaktsioonist kemoteraapiaravimitele kasutavad Yusupovi haigla arstid monokemoteraapiat (määravad 1 tsütostaatilist ravimit, mis tõhusalt mõjutab seda tüüpi vähirakke) või polühemoteraapiat - kombinatsiooni mitmest erinevat tüüpi ravimist, millel on kasvajale hävitav toime..

Kiirguse tehnikaid kasutatakse operatsiooni ettevalmistamisel kasvaja massi vähendamise viisina. Yusupovi haiglas viiakse kiiritusravi läbi kaasaegsete seadmete abil. Lineaarkiirendid genereerivad kiirgust, mis on suunatud ainult muteerunud koele äärmiselt täpselt, terveid rakke mõjutamata. Varustuse võimsus võimaldab teil seansi aega lühendada, seeläbi on mõju kogu kehale õrnem.

Pimesoolevähi ravi hõlmab radiokirurgilisi meetodeid, eriti kübernoa kasutamist. Paigaldus võimaldab teil fokuseerida 150-300 õhukest tala ühes punktis. Nad tabasid soovitud sihtmärki erinevate nurkade alt, avaldamata tervele koele kahjulikku mõju. Kiirte ristumiskohas (pimesoolekasvajas) tekib kõrge kiirgustase. Tänu suurte annuste täpsele kiiritamisele saab seansside arvu vähendada 2-5-ni.

Mõnel juhul kasutavad arstid kiiritusravi spetsialiseeritud meetodeid, näiteks intraoperatiivset kiiritusravi või brahhüteraapiat. Seda tüüpi kiiritusravi aitab vabaneda väikestest kasvajatest, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada. Operatsiooni ajal viiakse läbi operatsioonisisene kiiritusravi. Sellisel juhul kasutatakse pimesoole raskesti ligipääsetava kasvaja hävitamiseks kiiritusravi suurt annust..

Brahhüteraapiat viiakse läbi väikeste SIR-keradega, mis on täidetud ütrium-90-ga. Seda kasutatakse sekundaarse maksavähi korral, mis on tekkinud pimesoole pahaloomulise kasvaja taustal, kui operatsioon pole võimalus. Meetod võimaldab teil aeglustada vähirakkude kasvu.

Kui pimesoole vähk on arengu esimeses etapis, ei kasvaja kasvaja külgnevatesse elunditesse ja metastaasidesse, Yusupovi haiglas tehakse kasvaja laparoskoopiline eemaldamine. See minimaalselt invasiivne meetod on patsiendile kõige õrnem. Kirurgil pole vaja suuri sisselõikeid teha. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi kõhu eesmise seina mitme punktsiooniga.

Ulatuslikumate kahjustuste korral aktiveerivad onkoloogid kahjustatud soolelõiku külgnevate kudedega ja kehtestavad anastomoosi - taastades soolestiku terviklikkuse, luues toidule möödaviigutee, õmblemas kaks soolesektsiooni. Mõningatel pimesoolevähi juhtudel teostavad kirurgid kasvaja leviku vältimiseks naaberorganitesse piirkondlike lümfisoonte ja -sõlmede resektsiooni koos neoplasmaga, ühe blokaadina. Kui elundit pole võimalik päästa, eemaldavad kirurgid mitte ainult pimesoole, vaid ka osa peensoolest või jämesoolest. Järgnevalt moodustub kolostoomia - ava soolesisalduse eemaldamiseks. Selle kaudu satuvad väljaheited kolostoomikotti, mida patsient kannab.

Mõnel juhul rakendatakse kolostoomiat lühikese aja jooksul soole ravi optimeerimiseks. See võib olla püsiv. Tänu Jusupovi haigla onkoloogide kasutatavatele kaasaegsetele kirurgilistele meetoditele ja kiiritusravi kasutamisele, enne operatsiooni kaasaegsete kemoteraapia ravimitega ei vaja enamik pimesoolevähiga patsiente püsivat kolostoomiat. Onkoloogiakliiniku kirurgide antiblastiliste meetodite pädev kasutamine, kasvaja eemaldamise koha puhastamine vähimatest järelejäänud ebatüüpilistest rakkudest vähendab oluliselt Yusupovi haigla patsientidel retsidiivi riski..

Pimesoolevähi prognoos

Pimesoole pahaloomuliste kasvajate prognoos sõltub primaarse kasvaja idanemise sügavusest, piirkondlike ja kaugete metastaaside olemasolust. Viie aasta elulemus sõltub otseselt pimesoolevähi staadiumist. See arv on viimase paarikümne aasta jooksul suurenenud. Selle põhjuseks on põhjalik diagnostika ja kaasaegsed ravimeetodid, mida kasutavad Yusupovi haigla onkoloogid.

Patsiendi prognoos pärast kasvaja väljalõikamist sõltub mitte ainult metastaaside olemasolust või puudumisest piirkondlikes lümfisõlmedes, vaid ka mõjutatud lümfisõlmede arvust. Negatiivsed tegurid, mis halvendavad pimesoolevähi prognoosi, hõlmavad kasvaja kasvu rasvkoes, käärsoole perforatsiooni, vähirakkude vähest diferentseerumisastet, vähi üleminekut kõrvuti asetsevatesse kudedesse ja elunditesse, kasvaja üleminekut suurte veenide valendikku.

II astme pimesoolevähi viie aasta elulemus on 85%. Kui diagnoos on “pimesoolevähi 3. staadium”, on viie aasta elulemuse prognoos 74% ja kasvajaprotsessi neljandas etapis elab 6% patsientidest viie aastani. Sel põhjusel ei soovita Jusupovi haigla onkoloogid arsti külastust edasi lükata, kui ilmnevad soolestikus esineva ebamugavuse tunnused. Helistage igal kellaajal. Jusupovi haigla kontaktkeskus on avatud seitse päeva nädalas ja lõunapausi.

Pimesoole adenokartsinoom

Pimesoole adenokartsinoom on käärsoole pahaloomuliste kahjustuste hulgas tavaline patoloogia. Seisundi arengut soodustavad teatud vähieelsed protsessid, näiteks polüübid, proktiit jne. Suurim esinemissagedus toimub 50–60-aastaselt.

Kirjeldus ja statistika

Pimesoole kogupikkus on ainult 6 cm. See ühendab jämesoole ja peensoole spetsiaalselt looduse pakutava ventiiliga, mis takistab seedetrakti alumise osa tagasiteed kaksteistsõrmiksoole..

Lisaks hõlmab pimesool pimesoole piirkonda - pimesool, mis kaitseb seedetrakti patogeensete mikroorganismide eest ning toodab hormoone ja ensüüme toidu paremaks omastamiseks. Seega on pimesool otseselt seotud toodete töötlemisega, nimelt vastutab see chyme'i vedeliku imendumise eest, mis muundub väljaheideteks.

Visuaalselt näeb elund välja nagu kott, mis on seestpoolt kaetud limaskestaga, mis hõlmab näärmete epiteeli ja lihaskiudude suurt kogunemist. Pideva töökoormuse tõttu muutub pimesool sageli kasvajaprotsesside moodustumise kohaks. 40% käärsoolevähi kahjustustest esineb selles väikeses elundis. 90% kõigist pimesoole neoplasmadest esindavad adenokartsinoomi ehk näärmevähki.

Statistika kohaselt diagnoositakse seda haigust sagedamini üle 50-aastastel meestel, kuid patoloogiat leitakse ka noorelt..

RHK-10 kood: C18 pimesoole pahaloomuline kahjustus.

Põhjused

Haiguse põhjuste kohta pole ühest õiget arvamust. Eksperdid on tuvastanud loetelu provotseerivatest teguritest, mis teoreetiliselt võivad põhjustada pimesoole adenokartsinoomi arengut. Loetleme need:

• praetud ja rasvaste toitude kuritarvitamine;
• taimse kiudaine puudumine toidus;
• liha ja sellel põhinevate toodete liigne tarbimine;
• alkoholisõltuvus;
• anamneesis jämesoole põletikulised patoloogiad - koliit, polüübid jne;
• ebasoodne perekondlik pärilikkus mis tahes geneesi onkoloogiliste haiguste korral;
• tööohud, eriti kemikaalidega töötamine.

Kes on ohus

Järgmised isikute rühmad on pimesoole pahaloomuliste kasvajate suurenenud riski piirkonnas:

• üle 50 aasta vana;
• rasvunud;
• seedetrakti krooniliste patoloogiatega;
• sõltuvuses.

Nagu näitab praktika, on adenokartsinoomi areng eelsoodumus mitme ülaltoodud teguri kombinatsiooniga..

Sümptomid

Kõige sagedamini algab haigus varjatult, praktiliselt ennast varajases staadiumis endast välja andmata. Patoloogia tunnused on:

• väljaheidete probleemid - püsiv kõhukinnisus, mis on seotud kasvaja kasvu ja jämesoole normaalse valendiku sulgemisega;
• mäda ja vere olemasolu väljaheites on sisemise verejooksu sümptom;
• valu, lokaliseeritud peamiselt naba piirkonnas - põletiku ja neoplasmi kasvu tagajärg närvilõpmetesse ja kõhuõõnde;
• Rauavaegusaneemia;
• puhitus;
• iiveldus, oksendamine;
• suurenenud kehatemperatuur;
• üldine nõrkus;
• käegakatsutav kasvaja - inimesel on iseseisvalt võimalus seda tunda adenokartsinoomi suuruse intensiivse suurenemisega.

Rahvusvahelise TNM-süsteemi klassifikatsioon

Järgmises tabelis kaalume, kuidas näeb välja TNM liigitamine pimesoole adenokartsinoomi korral..

Kaaluge tabelis loetletud kriteeriumide jätkamist.

T - primaarne kasvaja:

• Tis - pole andmeid, pole sissetungi;
• T1 - mitte rohkem kui 2 cm, mõjutab elundi limaskesta;
• T2 - kasvaja varieerub 2-5 cm piires, kasvab soole müomeetriumi;
• T3a - neoplasm läheb elundist kaugemale, mõjutades külgnevaid kudesid;
• T3b - kasvaja suurus on märkimisväärne ja muljetavaldav levimus kõhuõõnes.

N - piirkondlike lümfisõlmede kahjustus:

• N0 - andmed puuduvad;
• N1 - mõjutatud on üksikud lümfisõlmed;
• N2 - vähki diagnoositakse paljudes lümfisõlmedes.

M - kauged metastaasid:

• М0 - andmed puuduvad;
• M1 - kasvaja koldeid leidub erinevates organites.

Etapid

Mõelge järgmises tabelis pimesoole adenokartsinoomi arenguetappidele.

Tüübid, tüübid, vormid

Pahaloomulised muutused kudedes mõjutavad rakkude struktuuri. Tervetest kudedest kõrvalekalde astme diferentseerimine toimub kasvaja biopsiaproovi tsütoloogilise uuringu abil. Mida selgemini eristuvad tunnused on, seda vähem eristatakse adenokartsinoomi..

Diferentseerumisastme järgi on näärmevähil järgmised vormid:

• Väga diferentseeritud kasvaja. Neoplasmi mikroskoopiline uurimine näitab väheseid erinevusi pahaloomuliste rakkude ja tervete rakutuumade vahel, funktsionaalseid muutusi pole. Onkoloogilise fookuse õigeaegse radikaalse eemaldamisega on võimalik saavutada pikaajaline remissioon.
• Mõõdukalt diferentseerunud kasvaja. Rakud vohavad ja neil on vähem funktsioone kui tervetel rakkudel. Haiguse sümptomatoloogiat raskendavad sellised seisundid nagu sisemine verejooks, nekroos ja fistulid pimesooles ning peritoniidi tekkimine. Kasvaja degeneratsiooni tõenäosus halvasti diferentseeritud kujul on suur. 5-aastase elulemuse prognoos ei ületa 70%.
• Halvasti diferentseerunud kasvaja. Onkoloogilises fookuses domineerib rakuline polümorfism, tervislikke elemente praktiliselt pole. Neoplasm kasvab kiiresti, mõjutades kergesti naaberorganeid ja piirkondlikke lümfisõlmi. Kasvajal puuduvad ranged piirid. Isegi pärast edukat kirurgilist ravi on remissiooni kestust peaaegu võimatu ennustada. Pimesoole halvasti diferentseeritud adenokartsinoomi kolmandas ja neljandas etapis on kõik ravimeetmed ebaefektiivsed.

Morfoloogilise koostise järgi võib näärmevähk olla järgmist tüüpi:

• Mutsiline. See koosneb epiteelist ja mutsiinist (lima), sellel pole piire, kasvab muljetavaldava suurusega. Märgitakse lümfisõlmede varajasi metastaase. Mutinoossed adenokartsinoomid ei ole kiiritusravi suhtes tundlikud, seetõttu on sagedased ägenemised;
• Signetirõngas. Erineb agressiivsuses, diagnoositakse sagedamini arvukate metastaaside taustal. Neoplasm esineb peamiselt alla 40-aastastel inimestel..
• Tume rakk. Seda iseloomustab väljendunud agressiivsus, see kasvab kiiresti naabruses asuvateks anatoomilisteks struktuurideks - põis, eesnääre jne. Patoloogiat komplitseerivad ägenemised - kuni 30% patsientidest elab üle 5-aastase märgi.
• Torukujuline. On hägused piirid, koosneb rakkudest, mis meenutavad silindreid. Kasvaja suurus on harva suur, kuid see põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi, näiteks massilist verejooksu.

Pimesoole adenokartsinoomi erinevus vähist

Vähk ehk kartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb ebaküpsetest epiteelirakkudest. Neid on ainult nelja tüüpi:

• lamerakk - vooderda suuõõne, söögitoru ja hingamisteed;
• üleminekuline - asub kusejuhas ja põies;
• basaal - esindavad inimkeha nahka;
• näärmeline - lokaliseeritud elundites, kus on näärmed - emakas, munasarjad, magu, sooled jne..

Diagnostika

Uuring algab patsiendi uuringuga. Spetsialist hindab patsiendi välimust, naha ja limaskestade värvi, seejärel palpeerub kõht, et otsida soolestikus võimalikke kasvajaid. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud järgmised uurimismeetodid:

• kolonoskoopia - võimaldab teil uurida kogu jämesoole seisundit. Protseduuri ajal võib arst kahtlastest piirkondadest võtta koeproove täiendavaks analüüsiks;
• irrigoskoopia - meetod põhineb kontrastaine sisestamisel seedetraktis ja elundi hindamisel radiograafia abil. Protseduur võimaldab teil arvestada pimesoole kontuure ja selles esinevaid defekte;

• Kõhuõõne ultraheli - aitab näha kahjustusi soolestikus ja külgnevates anatoomilistes struktuurides, määrata kasvaja sügavus;
• CT ja MRI - ülitäpsed meetodid, mis võimaldavad näha ka pimesoole väikseimaid defekte, samuti näha piirkondlikke ja kaugemaid metastaase;
• vereanalüüsid - biokeemilised ja üldised kliinilised: näitavad leukotsütoosi, aneemia ja põletikuliste protsesside pilti kehas, mis on iseloomulikud seedetrakti alaosa onkoloogilisele protsessile;
• kasvaja markerite test - jämesoole spetsiifilised antigeenid on CEA ja CA 19-9, nende tiitri märkimisväärse suurenemisega räägib uuring seedetraktis oleva kasvaja kasuks;
• biopsia koos histoloogilise analüüsiga - adenokartsinoomi koeproove uuritakse laboris hoolikalt. Meetod võimaldab teil määrata vähi tüübi ja aidata ravi ja prognoosi valimisel.

Ravi

Pimesoole adenokartsinoomiga võitlemiseks tehakse operatsioon elundi kahjustatud piirkonna eemaldamiseks. Seda lähenemist peetakse kõige tõhusamaks. Keemiaravi ja kiiritust kasutatakse toetava ravina. Kui tegemist on mittelekitatavate kasvajatega, muutuvad need meetodid mitte täiendavateks, vaid peamisteks.

Pimesoole pimesoole adenokartsinoomi kirurgiline ravi seisneb kõige sagedamini kahjustatud segmendi eemaldamises piirkondlike lümfisõlmede ja külgnevate kudedega, mis on läbinud atüpiseerimise. Kui onkoloogiline fookus on liiga suur või on palju sekundaarseid kasvajaid, ei pruugi kirurgiline sekkumine anda soovitud tulemust. Sellistel juhtudel ei ole operatsiooni ülesanne ravi, vaid sümptomaatiline abi, mille eesmärk on olemasolevate komplikatsioonide kõrvaldamine. Näiteks tehakse sekkumine soole obstruktsiooni tekkimisel.

Kui operatsiooni ajal on vaja paljude kudede väljalõikamist, moodustavad arstid anastomoosi - nad ühendavad õmblusmaterjali abil peensoole ja jämesoole tervete servadega, taastades seeläbi elundi loomuliku läbipääsu. Pärast kirurgilist ravi läbivad kõik patsiendid analgeetilise ja antibiootikumravi ning dieeti kohandatakse..

Mitmed pimesoole adenokartsinoomi tüübid on kiiritusravi suhtes tundlikud. Kiiritamine vähendab pahaloomulise kasvaja pindala, pärsib selle kasvu ja leevendab põletikulisi protsesse. Keemiaravi kasutatakse tavaliselt koos kiiritusraviga. Kahjuks on ilma operatsioonita need meetodid isegi omavahel kombineerituna ebaefektiivsed..

Taastumisprotsess pärast ravi, dieet

Pärast operatsiooni on kõik patsiendid nõrgenenud seisundis, mille taustal võib immuunseisund veelgi rohkem kannatada, kui kohe alustada kemoteraapia ja kiiritusravi kuure. Sellistel juhtudel ei ole inimene nakkuste eest kaitstud, seetõttu on rehabilitatsiooniperioodil oluline järgida üldise hügieeni eeskirju:

• vahetavad sageli aluspesu ja voodipesu;
• järgige isikliku hoolduse reegleid - pese hambaid õigeaegselt, käi duši all jne;
• vältida lamatiste teket;
• kasutage kusepidamatuse korral spetsiaalseid padjakesi ja mähkmeid.

Toitumine esimestel päevadel pärast operatsiooni viiakse läbi tuubi ja intravenoossete segude sisseviimisega. Toit peaks sisaldama vajalikku protsenti kaloreid, mis võivad toetada patsiendi tugevust ja pakkuda organismile vitamiinide ja mikroelementide kompleksi, et stimuleerida kasvajavastast immuunsust.

6 päeva pärast viiakse inimene tavalisele dieedile. Nõud ei tohiks sisaldada seedetrakti limaskesta ärritavaid aineid. Piirangute loend sisaldab järgmisi tooteid:

• rasvane, praetud toit;
• kuumad ja vürtsikad maitseained;
• suitsutatud liha ja marinaadid;
• oad;
• alkohol.

Kõigile patsientidele määratakse 6 toidukorda päevas väikeste portsjonitena. Kõige kasulikumad toidud on:

• keedetud puu- ja köögiviljad;
• piima- ja taimetoidusupid;
• mereannid ja kala;
• kodulindude ja küülikulihast valmistatud lihapallid ja kotletid;
• vedel puder;
• madala rasvasisaldusega keefir, jogurt;
• taimetee, kompotid ja želee.

Haiguse kulg ja ravi lastel, rasedatel ja eakatel

Lapsed. Pimesoole adenokartsinoom mõjutab väikseid patsiente harva. Patoloogiat esineb ühel juhul mitmest miljonist. Haiguse põhjused pole täielikult mõistetavad; peamiseks selle arengut soodustavaks teguriks peetakse ebasoodsat geneetikat.

Pahaloomulise organi kahjustuse sümptomid avalduvad halvasti kohe alguses, mistõttu haiguse ravi ei alga kohe. Mõned lapsed satuvad haiglasse kasvajaprotsessi ja metastaaside põhjustatud komplikatsioonide taustal - just sel hetkel pannakse selliste patsientide peamine diagnoos.

Lapse ravimeetod sõltub sellest, kui vara haigus avastati. Esimestel etappidel, kui metastaase veel ei arutata, onkoloogilist protsessi on lihtsam ravida. Kui operatsioon ja keemiaravi tehakse õigeaegselt, lähevad paljud lapsed pikaajalisse remissiooni. Pärast ravi soovitatakse väikestel patsientidel dieeti pidada, päevarežiimist kinni pidada ja keha kaotatud jõu taastamiseks stressi tekitada.

Kahjuks unustatakse teatud protsendil lastest haiglasse sattumisel haigusvorm, maos, maksas ja teistes elundites on ulatuslikud metastaasid. Sel juhul räägime onkoloogilise protsessi töövõimetusest ja pettumust valmistavast paranemisprognoosist..

Rasedad naised. Pimesoole adenokartsinoom ei mõjuta naise viljakust. Selle patoloogiaga tulevaste emade keskmine vanus on 26 aastat. Onkoloogilise protsessi tavaline sümptom on soolestiku verejooks ja kahjustatud organi obstruktsiooni tunnused..

Diagnoos pannakse tavaliselt kolmandal trimestril ja varajasel sünnitusjärgsel perioodil - 55% juhtudest. Harvemini tuvastatakse haigus raseduse alguses - 17% -l patsientidest ja teisel trimestril - 28% -l. Ravitaktika sõltub raseduseast ja adenokartsinoomi staadiumist. Esimestel etappidel näitavad spetsialistid kirurgilist kasvaja resektsiooni ja kunstlikku aborti.

Raseduse teisel poolel on operatiivsete juhtumite korral ootamatu taktika vastuvõetamatu. Kui naine nõuab lapse sündi, läbib ta loote säilitamisel radikaalse onkoloogilise fookuse resektsiooni. Keemiaravi ja kiirituskuurid lükatakse edasi sünnitusjärgsesse perioodi, samas on oluline arvestada, et kirurgilise sekkumise efektiivsus võib väheneda.

Loomulik sünnitus pärast pimesoole adenokartsinoomi ravi on patsiendile vastunäidustatud. Kui loode on operatsiooni ajal elujõuline, võib teha üheastmelise keisrilõike.

Eakad. Pimesoole pahaloomuliste kasvajate tipp langeb perioodile 50-60 aastat. Eakate patsientide haigus algab sageli asümptomaatiliselt ja seetõttu lükatakse patoloogia diagnoosimine ja ravi lõpmatuseni edasi. Spetsialistide tähelepanekute kohaselt ei tea 25% patsientidest oma diagnoosi enne onkoloogilise protsessi viimaste etappide väljatöötamist, võttes kasvaja tunnuseid teiste vaevuste ilminguteks..

Ravi vanemas eas peaks olema ka radikaalne, neoplasm eemaldatakse kahjustatud soolestiku, piirkondlike lümfisõlmede ja külgnevate kudede osaga, tingimusel et operatsioonil pole piiranguid. Mitterekteeritavate kasvajate korral viiakse läbi palliatiivne raadio- ja keemiaravi, mille eesmärk on patsiendi elu maksimeerida.

Pimesoole adenokartsinoomi ravi Venemaal ja välismaal

Kutsume teid välja uurima, kuidas toimub pimesoole adenokartsinoomi ravi erinevates riikides.

Ravi Venemaal

Peamine meetod selle haiguse vastu võitlemiseks kodustes onkoloogilistes ambulatooriumides on metastaasidest mõjutatud pahaloomulise kasvaja ja kudede kirurgiline eemaldamine. Haiguse teises ja kolmandas etapis kasutatakse tingimata meetodite kombinatsiooni - operatsioon pluss keemiaravi, harvemini täiendatakse skeemi kiiritusraviga.

Vene spetsialistid lähenevad seedetrakti onkoloogia vastu võitlemisel optimaalse taktika valikule, võttes arvesse patsiendi tervislikku seisundit, kaasuvate haiguste esinemist ja varem läbiviidud ravimeetodite efektiivsust.

Ravi maksumus varieerub sõltuvalt valitud kliiniku staatusest - see võib olla kas avalik või privaatne, samuti patoloogia tunnused ja paljud muud tegurid. Pimesoole onkoloogilise diagnostika ja adenokartsinoomi ravi keskmine hind Venemaal on alates 120 tuhat rubla.

Milliste kliinikutega saan ühendust võtta?

• Meditsiinikeskus "Euroopa kliinik", Moskva. Privaatne meditsiiniasutus, mis osutab vähihaigetele, sealhulgas kaugele arenenud staadiumis olevatele inimestele ja vajab palliatiivset ravi.
• Kliinik "K + 31", Moskva. Privaatne onkoloogiakeskus, mis osutab nii ambulatoorset kui ka statsionaarset teenust. Kliinikus on vähijärgsed rehabilitatsiooniprogrammid.
• GBUZ "Peterburi spetsialiseeritud abiliikide (onkoloogiline) teaduslik ja praktiline keskus". Kaasaegne onkoloogiline ambulatoorium, millel on vajalikud võimalused elanikkonnale kvaliteetse onkoloogilise abi osutamiseks.

Mõelge loetletud kliinikute arvustustele.

Ravi Saksamaal

Pärast diagnoosi valivad Saksa onkoloogid igale patsiendile individuaalse raviplaani. Pimesoole adenokartsinoomi vastu võitlemiseks Saksamaal kasutatakse kirurgilist sekkumist, kiiritust ja keemiaravi.

Operatsiooni käigus eemaldavad arstid onkoloogilise fookuse mõjutatud elundi kudedega ja metastaaside piirkonnaga - piirkondlike lümfisõlmedega, püüdes vältida mittevajalikke liigutusi neoplasmi piirkonnas, et välistada vähirakkude juhuslik levimine. Kohe pärast operatsiooni on ette nähtud immunoteraapia, kemoteraapia ja kiiritusrežiim - väline või sisemine (brahhüteraapia). Kaugelearenenud juhtudel pakuvad Saksa onkoloogid palliatiivset ravi.

Ravi maksumus sõltub haiguse staadiumist ja onkoloogilise protsessi omadustest. Näiteks pimesoole laparoskoopiline resektsioon maksab 16–21 tuhat eurot 14-päevase haiglasoleku korral.

Milliste Saksamaa kliinikutega saan ühendust võtta?

• Düsseldorfi ülikoolihaigla. Raviasutus pakub laia valikut teenuseid seedetrakti onkoloogiliste haiguste diagnoosimisel ja ravimisel.
• Kliinik "Helios", München. Erameditsiinikeskus, mis viib edukalt ellu keerukaid ambulatoorseid ja statsionaarset ravi, taastusravi ja palliatiivravi programme.
• Charite meditsiinikeskus, Berliin. Euroopa suurim kliinik, kus saate vajalikku onkoloogilist hooldust mis tahes vormis ja haiguse staadiumis.

Mõelge loetletud meditsiiniasutuste ülevaadetele.

Pimesoole adenokartsinoomi ravi Iisraelis

Võitlus pimesoole pahaloomuliste kahjustuste vastu Iisraelis annab positiivseid tulemusi haiguse algfaasis ja võib märkimisväärselt parandada onkoloogilise protsessi kaugelearenenud vormidega patsientide elukvaliteeti isegi metastaaside staadiumis.

Seedetrakti adenokartsinoomi operatsioon on peamine ravimeetod. Kirurgilise sekkumise suurus sõltub onkoloogilise protsessi asukohast ja levikust. Operatsiooni käigus eemaldatakse neoplasm ja säilinud koele rakendatakse anastomoos.

Kiiritusravi tehakse enne kasvaja resektsiooni, et seda vähendada. Pärast operatsiooni aitab kiiritus ära hoida tagasilangust. Kasutatakse põhimõtteliselt uusi kiiritusravi meetodeid, näiteks brahhüteraapiat. Keemiaravi viiakse läbi mitme ravimiga mono- ja polükemoteraapiana.

Pimesoole adenokartsinoomi onkoloogilise diagnostika keskmine hind on 4200-6700 dollarit, põhihaiguse ravi - alates 45 tuhandest dollarist.

Milliste kliinikutega saan ühendust võtta?

• Vähikeskus "Rambam", Haifa. Kliinikus pakutakse teenuseid seedetrakti onkoloogiliste haiguste raviks.
• Riigihaigla "Ichilov", Tel Aviv. Onkoloogiakeskus pakub oma patsientidele ainult kõige tõhusamaid ja tõhusamaid meetodeid onkoloogia vastu võitlemisel..
• Assuta kliinik, Tel Aviv. Raviasutuse arstidel on vajalik tööriistade arsenal, mis aitab edukalt võidelda seedetrakti, sealhulgas pimesooles lokaliseeritud onkoloogiliste protsesside vastu..

Mõelge loetletud kliinikute arvustustele.

Tüsistused

Selle organi onkoloogiline protsess on ohtlik selle kauguse tõttu pärakust ja seetõttu ilmnevad haiguse kliinilised tunnused liiga hilja. Lisaks ei viita need kohe elundi pahaloomulise kahjustuse tekkimisele, sagedamini segatakse pimesoole adenokartsinoomi sümptomid seedetrakti alumises osas esineva põletiku, turse ja verejooksudega, alustades ravi kaasuvate haigustega.

Peamised patoloogiaga võimalikud komplikatsioonid:

• soole obstruktsioon - 40% juhtudest;

• elundiseina perforatsioon ja sellega seotud rohke verejooks;
• kasvaja idanemine külgnevatesse organitesse ja nende funktsionaalse aktiivsuse rikkumine;
• organitevaheliste fistulite moodustumine, peritoniit.

Seedetrakti kasvajad metastaseeruvad sagedamini lümfivoolu piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Harvem levivad pahaloomulised rakud läbi keha hematogeensel viisil. Kauged metastaasid paiknevad sagedamini ajus, maksas ja kopsudes. Kui pimesoole adenokartsinoom areneb, ületab see oma piire ja mõjutab külgnevaid anatoomilisi struktuure - kaksteistsõrmiksool, põis jne. Sel juhul räägime invasiivsest metastaasist.

Kasvaja sekundaarsete fookuste fakt halvendab üldise elulemuse prognoosi ja raskendab raviprotsessi.

Ägenemised

Pärast primaarse kasvaja ravi lõppu peab patsient läbima regulaarsed uuringud - vähemalt üks kord 3 kuu jooksul pärast haiglast väljakirjutamist. Spetsialistiga ühendust võttes viiakse lisaks laboratoorsetele protseduuridele tingimata läbi sellised diagnostilised meetmed nagu irrigoskoopia ja kolonoskoopia. See on oluline ägenemise varajase avastamise jaoks..

Kõige sagedamini annab see haigus taas tunda väga kiiresti - remissiooni alguse esimese 6-18 kuu jooksul. Sellises olukorras soovitatakse taas kirurgilist ravi, kuid selline võimalus on ainult kolmandikul patsientidest. Ülejäänud osas tunnistatakse kasvaja taastekkimine tavaliselt tagasilõikamatuks, neile määratakse palliatiivsed abinõud.

Prognoos erinevatel etappidel

Mõelgem järgmises tabelis, milline on 5-aastase elulemuse prognoos, olenevalt onkoloogilise protsessi etappidest kombineeritud ravi taustal.

4. astmega inimestele on ette nähtud palliatiivne sümptomaatiline ravi.

Ärahoidmine

Kuidas saab ära hoida näärmelise pimesoolevähi teket? Kasvaja moodustub selliste tegurite tõttu nagu polüübid, põletik, taimse kiudaine puudus toidus ja kõhukinnisus. Hoolikas suhtumine oma tervisesse ja ülaltoodud eelsoodumusega põhjuste kõrvaldamine hoiab ära pahaloomulise haiguse tekkimise pimesooles. Seetõttu on oluline jälgida oma dieeti, minimeerides rämpstoidu kasutamist..

Eakatel inimestel soovitatakse ennetuslikel eesmärkidel regulaarselt proktoloogi külastada. Kui haigus avastatakse varajases staadiumis, on raviprognoos igas vanuses positiivne..

Täname, et leidsite aega küsitluse täitmiseks. Igaühe arvamus on meie jaoks oluline.