Pärasool asub jämesoole alumises osas. Täidab väljaheidete kinnipidamise funktsiooni. Koosneb kolmest kihist:
- Limaskiht vooderdab elundi seinu ja tagab sekreteeritava sekretsiooni tõttu soolemotiilsuse.
- Lihaskiht tagab soolestiku tühjenemise ja selle toonuse säilimise.
- Rasvkude katab elundi väliskülge ja kaitseb mehaaniliste kahjustuste eest.
Elundi ümber asuvad lümfisõlmed toimivad kaitsena patogeense mikrofloora eest.
Erinevalt teistest vähkidest mõjutab adenokartsinoom ainult limaskesta moodustavat näärmeepiteeli.
Rektaalne adenokartsinoom on elundi pahaloomuline protsess, mis moodustab neoplasmi. Leitud hilisemates arenguetappides. 95% -l patsientidest on ellujäämisprognoos negatiivne. Riskirühma kuuluvad vanurid. RHK-10 järgi pärasoole pahaloomuline kasvaja kood C20.
Haiguse etioloogia
Arstid seostavad adenokartsinoomi esinemist healoomuliste kasvajatega pärasooles, näiteks polüüpidega. Kahjustatud kude on kergem pahaloomuline kui tervislik kude. Mutatsioonid ja ebatüüpiliste rakkude jagunemine toimuvad järgmiste tegurite mõjul:
- Vanus üle 50.
- Veresugulaste ajaloos vähi esinemise korral suureneb adenokartsinoomi risk.
- Kroonilised põletikulised patoloogiad soolestikus, eriti rohkem kui 10 aastat. Tuleb ravida koliiti, haavandeid, düsbioosi ja muid häireid. Pikaajalisel kokkupuutel elundi kudedega provotseerib haigus pahaloomulist protsessi.
- Sagedane kõhukinnisus avaldab sooleseintele survet ja võivad tekkida haavandid. Sellised kohad on adenokartsinoomi moodustamiseks kõige soodsamad..
- Anaalseks vigastab pärasoole seinu. Suureneb nakkus- ja vähktõve tekkimise oht. Inimese papilloomiviirusega kombineerituna kahekordistub risk.
- Halvad toitumisharjumused avaldavad kahjulikku mõju seedetrakti kõigile organitele. Rasvane liha, kiirtoit, suitsutatud ja väga soolased toidud, kanged alkohoolsed joogid ja kontrollimatu toidu tarbimine on oluline põhjus onkoloogilise patoloogia tekkeks.
- Passiivne eluviis vähendab vereringet soolekudedes.
- Elukutse, kus pidev kokkupuude keemiliste ja radioaktiivsete ainetega on vältimatu.
- Liigne kaal.
- Alkoholi- ja nikotiinisõltuvus.
Haiguse klassifikatsioon ja arenguaste
Neoplasmil on 4 arenguetappi:
- Esimeses etapis moodustab vähk kuni 2 cm läbimõõduga kasvaja.Mõjutatud on elundi limaskesta ja submucosus. Sümptomid on kerged või puuduvad. Haigus on ravitav.
- 2. etappi iseloomustab lihaskoe osalemine onkoloogilises protsessis. Elundi valendik on kasvaja poolt blokeeritud. Kasvaja tunnused: kõhukinnisus, mille järel eritunud väljaheites on vere ja lima lisandeid. Lümfisõlmed on veidi mõjutatud. Ravi on efektiivne.
- 3. etapis blokeerib neoplasm märkimisväärselt soolestiku luumenit, mõjutab kõiki elundi kihte. Inimesel on tugev valu, mille põhjuseks on elundi seroosmembraani närvilõpmete kahjustus. Sekundaarsed fookused moodustuvad piirkondlikes lümfisõlmedes. Elutähtsad elundid jäävad muutumatuks. Kasvaja ravi on problemaatiline ja ei pruugi anda soovitud tulemust.
- 4. etapis mõjutab kasvaja põhjalikult pärasoole. Metastaasid levivad üksikutesse elunditesse ja süsteemidesse. Kasvaja eemaldamise operatsioon on keha ulatusliku kahjustuse tõttu ebapraktiline.
Pärasoole adenokartsinoom erineb diferentseerumise astmest:
- Kõrgelt diferentseeritud vähk (G1): ebatüüpiline rakk erineb tervest tuumast. Säilitab osaliselt normaalsed funktsioonid. Kui see mõjutab üle 50-aastast inimest, areneb vähk aeglaselt, ei levita metastaase ega häiri soole tööd peaaegu. Noortel patsientidel avaldub adenokartsinoom agressiivsemalt, areneb kiiresti ja kaasab protsessi naaberorganeid. Kasvaja varajase diagnoosimise ja ravi korral elab patsient normaalset pikka elu.
- Mõõdukalt diferentseerunud kasvaja (G2) põhjustab soole obstruktsiooni, kuna näärmekude kasvab aktiivselt. Ebanormaalsed rakud moodustavad pool neoplasmast. Sõlm võib põhjustada soole rebendit, millele järgneb verejooks ja peritoniit. Prognoos on kuni 80% elulemus. Lümfisõlmede kahjustusega prognoos väheneb sõltuvalt patoloogia ulatusest. Operatsioonita pole võimalust taastuda.
- Halvasti diferentseeritud vorm (G3) esineb 20 patsiendil 100-st. See esindab enamikku pärasoolevähi tüüpe. aktiivne metastaas on käimas. Peamine fookus suureneb kiiresti. Praktiliselt ravimatu.
- Diferentseerimata vähk (G4) moodustab kasvaja, mis koosneb täielikult muteerunud rakkudest. Varajane ravi pole kasulik. Adenokartsinoom kordub.
Sõltuvalt neoplasmi struktuurist jaguneb adenokartsinoom järgmisteks vormideks:
- Limaskestalises või mutsiinilises vormis sisaldab kasvaja peamiselt mutsiini, vähesel hulgal epiteelirakke. Neoplasmi kontuurid on nõrgad või puuduvad. Lümfisõlmede lüüasaamine toimub arengu algfaasis. Ei reageeri kiiritusravile. Suur tagasilanguse oht.
- Krikoidrakkudega kasvaja areneb agressiivselt, metastaseerub kõhuõõne organites ja lümfisõlmedes. See kasvab läbi kõigi elundikihtide ja levib lähedalasuvatesse kudedesse. Neoplasm on tüüpiline noortele patsientidele.
- Lamedarakuline neoplasm asub sageli päraku lähedal. On madala diferentseerumisastmega. Levides väljaspool soolestikku, kasvab see põie ja kusejuha, naiste ja meeste suguelunditeks. Pärast ravi haigus kordub.
- Pärasoole tubulaarne adenokartsinoom hõlmab torukujulisi rakke. Kasvaja hõivab väikese ala. Esineb pooltel patsientidel.
Haiguse kliiniline pilt
Sümptomid puuduvad pikka aega. Kasvaja kasvades hakkab patsient tundma:
- Krambid ja tõmbamisvalud soolestikus;
- Sagedane tung minna tualetti ilma soolestikku tühjendamata;
- Söögiisu puudumine;
- Põhjendamatu kaalulangus;
- Suurenenud kehatemperatuur;
- Naha värvus muutub kahvatuks, halliks;
- Väljaheited sisaldavad mäda, lima või verd;
- Väljaheidete häired: kõhukinnisus vaheldumisi kõhulahtisusega.
Terminaalse vähi korral tekivad patsiendil järgmised sümptomid:
- Nõrkus;
- Iiveldus ja oksendamine;
- Rauavaegusaneemia;
- Vastumeelsus toidule;
- Düspnoe;
- Valu metastaatilistes elundites.
Rektaalse vähi diagnostika
Onkoloogilise protsessi olemuse, pahaloomulisuse astme, suuruse ja staadiumi kindlakstegemiseks määravad arstid füüsilise läbivaatuse ning mitmed instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud:
- Proovi veresisalduse kontrollimiseks tehakse väljaheidete test..
- Biokeemiline vereanalüüs näitab elutähtsate elundite seisundit.
- Kasvaja markerite CEA, CA 242 ja CA 72-4 tuvastamiseks on vajalik analüüs. Neid leidub haiguse kõigis etappides ja need võimaldavad vähki õigeaegselt diagnoosida.
- Tänu sigmoidoskoopiale hindab arst soole limaskesta välist seisundit. Elektriliste silmuste biopsia proovide võtmine viiakse läbi.
- Kontrastradiograafia. Klistiiri abil süstitakse baariumsulfaat pärasoolde. Piltidel on soole obstruktsioon ja deformatsioon.
- Kolonoskoopia võimaldab teil uurida sooleseinu seestpoolt, sisestades endoskoobi pärakusse.
- Ultraheliuuring viiakse läbi kõhuõõnes ja transrektaalselt. Diagnostika tuvastab läheduses asuvate elundite neoplasmid ja metastaasid. Protseduur on praktiliselt valutu.
- Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia võimaldavad teil uurida patsiendi keha kiht kihi haaval ja tuvastada kasvajaid kogu kehas. Diagnostika abil määratakse kindlaks kasvaja verevarustuse meetod.
Adenokartsinoomi ravi taktika
Parimaid tulemusi saab kõrgelt diferentseeritud kasvajaga moodustumise algstaadiumis. Diagnoos määratakse ülaltoodud testide tulemuste põhjal. Ravi valitakse iga juhtumi jaoks eraldi ja see sõltub onkoloogilise protsessi arenguastmest, diferentseerumisest, kahjustatud piirkonnast ja sekundaarsete fookuste olemasolust.
Patsiendi normaalsete elutähtsate nähtude korral on soovitatav kasvaja resektsioon. Mõjutatud kude eemaldatakse koos kasvupunktiga. Kui soolefunktsiooni ei ole võimalik säilitada, eemaldatakse kolostoom kõhu esiosa. Kirurgide tegevus on suunatud pahaloomulise fookuse maksimaalsele eemaldamisele.
Pärast operatsiooni määratakse keemiaravi. See lõpetab pahaloomulised rakud kõigis süsteemides ja elundites. Tungides vähi DNA-sse, peatab ravim rakkude jagunemise ja hoiab ära nende leviku. Ravi määratakse kursustel, sest kasutatavad ravimid mõjutavad terveid rakke negatiivselt.
Absoluutse täpsusega kiiritusravi mõjutab neoplasmi fookust. Nagu keemiaravi, kasutatakse seda ka operatsiooni ettevalmistamisel ja pärast seda. Ioniseeriv kiirgus aeglustab ebatüüpiliste rakkude kasvu ja hävitab nende struktuuri. Operatsioonijärgsel perioodil mõjutavad kiired haavade paranemist positiivselt ja leevendavad valu..
Immunoteraapia seisneb keha loomuliku kaitse aktiveerimiseks ravimite võtmises.
Rektaalse adenokartsinoomi mittetoimiva vormi korral määratakse patsiendile palliatiivne ravi, sealhulgas kiiritus- ja keemiaravi. Arstide ülesanne on aeglustada onkoloogilist protsessi, leevendada joobeseisundi sümptomeid ja pikendada patsiendi elu.
Traditsiooniline meditsiin ei suuda vähiprobleemidega toime tulla. Traditsioonilise ravi edasilükkamisega seab patsient oma elu surmavasse ohtu. Tinktuurid ja ravimtaimed süvendavad tavaliselt protsessi. Kõik otsused tuleb kokku leppida onkoloogiga.
Taastumise etapp
Esimesed päevad pärast operatsiooni on oluline läbi saada. Patsient on intensiivravis meditsiinitöötajate pideva järelevalve all.
Põletikulise protsessi tüsistuste vältimiseks võetakse arvesse rõhu, kehatemperatuuri ja vereanalüüsi näitajaid. Määratud ka laia toimega antibakteriaalsed ravimid. Armi normaalseks paranemiseks on patsiendil keelatud süüa. Elulisi elemente manustatakse intravenoosselt esimese nädala jooksul. Seejärel on dieedis vastuvõetav vedel kergesti seeditav toit..
Pärast tühjendamist jätkab inimene dieedi, töö- ja puhkerežiimi järgimist. Kõndimine värskes õhus, kuid mitte avatud päikese käes, on soovitatav hingamisharjutused ja ettenähtud ravimite võtmine.
Rektaalne adenokartsinoom
Meditsiiniekspertide artiklid
Haigus, mida arutatakse, nimelt pärasoole adenokartsinoom, on ohtlik, kuna seda ei levita õhus olevate tilkade kaudu ega sugulisel teel ega ole meditsiinilise sekkumise tagajärg. See on varjatud inimese geneetilises koodis, nii et ühekordselt kasutatavate süstalde, marlisidemete ja kondoomi osas on vähe lootust..
Selle kohutava haiguse kuulutajaid täheldatakse veerandil elanikkonnast. See haigus, kui see on aktiveeritud, tapab aasta pärast pealtnäha terve inimese. Esimese löögi tagajärjel ellu jäänud inimesed ei ela tavaliselt kauem kui kaks aastat. Meet rektaalne adenokartsinoom on pärasoolevähk. Pärasoole teadaolevatest pahaloomulistest kasvajatest on kõige tavalisem adenokartsinoom..
Jämesoolevähk, kuid nimetame seda teaduslikult pärasoole adenokartsinoomiks, on maailmas juba tunnistatud inimkonna peamiseks onkoloogiliseks probleemiks 21. sajandil. Ja kõige solvavam on see, et healoomulise või pahaloomulise kasvaja varajane staadium ei põhjusta selle kandjale ebamugavusi. Kui adenokartsinoomi diagnoos ilmneks varajases staadiumis, ei oleks nii suurt suremust. Kahjuks annavad kasvajad, mida ei saa ravida, endast tunda ning taastumisvõimalused on ka pärast operatsioone ja keemiaravi väikesed. Sellepärast on arstid kogu maailmas keskendunud pärasoole adenokartsinoomi uurimisele ja ennekõike selle haiguse sümptomitele..
ICD-10 kood
Rektaalse adenokartsinoomi põhjused
Meditsiinivaldkonna edusammud on paljastanud kollorektaalse vähi päritolu saladuse. Toome näite - kasvajaühikutes - geneetiliste mutatsioonide tagajärjed. Enamikul pärasoole adenokartsinoomiga patsientidest on see haigus väliste tegurite ja pärandi keeruline koostoime. Teadlased on leidnud mustri ja väidavad, et enamikul juhtudel areneb rektaalne adenokartsinoom healoomulisest adenoomist (teisisõnu polüübist). Teadlased nimetavad sellist haigust nagu rektaalne adenokartsinoom järgmist:
- Esiteks on see kahjuks pärilik tegur. Käärsoolevähk esineb kõige tõenäolisemalt neil, kelle sugulased on seda haigust põdenud;
- Toitumine. Väike kogus taimseid kiude, mida leidub värsketes köögiviljades ja puuviljades, rasvade ülekaal, tärkliserikka toidu liialdus, mitte sobiv dieet;
- Vanus. Statistika kohaselt on enamus pärasoole adenokartsinoomiga patsiente üle viiekümne inimese;
- Asbestiga töötav inimene kahekordistab haigestumise riski;
- Pidev närviline stress, pikaajaline kõhukinnisus, kokkupuude mürgiste kemikaalidega (sh ravimitega)
- Anaalseks, papilloomiviirus;
- Käärsoole haigused - polüübid, fistulid, koliidid.
Rektaalse adenokartsinoomi sümptomid
Oluline on teada haiguse sümptomeid, et seda võimalikult vara diagnoosida ja ravida. Te peaksite olema ettevaatlik, kui puutute kokku ühe ja veelgi enam mitme allpool loetletud teguriga. Niisiis, haiguse peamised sümptomid:
- Ebaregulaarne valutav valu kõhus;
- Nälga pole, kaalulangus;
- Kerge temperatuuri tõus;
- Patsiendi nõrgenenud seisund, kahvatu välimus;
- Vere, limaskestade või võimaliku mäda esinemine väljaheites;
- Laiendatud kõht;
- Ebaregulaarne väljaheide - kui kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega, on võimalik ainult püsiv kõhukinnisus või püsiv kõhulahtisus;
- Defekatsiooniga kaasnevad valulikud aistingud.
Kus see valutab?
Rektaalse adenokartsinoomi klassifikatsioon
Teadlased ja meditsiinitöötajad võtavad jämesoolevähi klassifitseerimisel arvesse erinevaid parameetreid. Haiguse tüübi järgi on peamine näitaja diferentseerumise aste (homogeensus), see tegur määrab vähiravi meetodi ja kasvaja tüübi kindlakstegemiseks on vaja põhjalikku diagnoosi. Nii et eristage
- Kõrgelt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom,
- Mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom,
- Halvasti diferentseeritud adenokartsinoom
- Ja halvasti ravitav diferentseerimata vähk.
Kõrgelt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoomi ravitakse kiiremini, lihtsamalt, sellistel juhtudel on rohkem lootust paranemisele.
Käärsoole madala astme adenokartsinoom jaguneb järgmistesse tüüpidesse:
- Limaskesta adenokartsinoom (nimetatakse ka limaskestaks, kolloidvähiks). Peamine erinevus on suur hulk lima sekretsiooni erineva suurusega kogunemisega;
- Signeti ringrakk (mukotsellulaarne vähk). Seda tüüpi vähki esineb ka noortel. Selle adenokartsinoomi alatüübi ravi on keeruline häguste piiridega kasvaja laia sisemise kasvu tõttu. Sellisel juhul on soole resektsioon keeruline. Seda tüüpi vähk "käivitab" kiiresti metastaasid, levib tavaliselt mitte ainult soolestikus, vaid levib ka naaberorganitesse ja kudedesse, kui soolestik on isegi veidi kahjustatud.
- Lamerakk-kartsinoom
- Näärmelised lamerakk-kartsinoomid (diagnoositakse harvemini kui muud tüüpi käärsoolevähk).
Diferentseerimata vähki iseloomustab kasvaja seinasisene kasv, mida tuleb kirurgilise sekkumise ajal arvesse võtta.
Ravi jaoks on vaja teada sellist näitajat nagu idanemise sügavus, kasvaja piiride selgus, lümfogeense metastaasi sagedus..
Rektaalse adenokartsinoomi diagnostika
Aktsepteeritud tänapäevased ravimeetodid pakuvad võimalust tuvastada käärsoolevähk alati järgmistel tingimustel - rangelt järgides diagnostilist algoritmi ja kasutades kõiki teadusele kättesaadavaid diagnostilisi meetodeid. Käärsoole adenokartsinoomi diagnostika järjestus on järgmine: kaebuste hindamine, kliinilised uuringud, pärasoole digitaalne uurimine, põhjalik sigmoidoskoopia, kliiniline vereanalüüs, varjatud vere olemasolu väljaheidete kohustuslik analüüs, kolonoskoopia, erijuhtudel ja irrigoskoopia, kõhu ja väikese vaagna ultraheli, endorektaalne ultraheli uuringud, kasvaja biopsia, kui see avastatakse. Kõiki murettekitavaid soolenähte tuleks pidada võimalikuks ohuks üle viiekümne aasta vanustele inimestele. Nagu näitab statistika, seitsekümmend protsenti kasvajatest lokaliseeritakse käärsoole pärasooles ja sigmoidsetes osades. Seetõttu annab lihtne sõrmeuuring diagnoosimisel häid tulemusi. Samuti on oluline ultraheliuuring õigesti läbi viia - kasvaja ulatuse ja võimalike metastaaside hindamine viiakse läbi ainult sel viisil. Kõige raskematel juhtudel vajavad arstid tavaliselt kompuutertomograafiat ja MRI-d.
Mida tuleb uurida?
Kuidas uurida?
Kellega ühendust võtta?
Rektaalse adenokartsinoomi ravi
Seda tüüpi vähi raviks on kolm meetodit - puhtalt kirurgiline, kombineeritud ja kompleksne. Esimest meetodit kasutatakse ainult haiguse algfaasis..
Peamine ravimeetod on radikaalne sekkumine ja põletikulise elundi kirurgiline eemaldamine. Kirurgiline sekkumine on radikaalne, ablastiline ja aseptiline. Edukas kirurgiline operatsioon on tingitud operatsiooni hoolikast ettevalmistamisest. Ablastilisus ja aseptilisus kirurgilise sekkumise ajal on omavahel seotud toimingute kogu kompleksi tulemus. Näiteks jämesoole ettevaatlik käitlemine, peamiste anumate varajane ravi, soole mobiliseerimine. Operatsiooni radikaalsus on kirurgi otsus piisava sekkumise kohta koos metastaatilise tsooni kohustusliku eemaldamisega.
Kõige sagedamini kasutavad arstid rektaalse adenokartsinoomi kompleksset ja kompleksset ravi. Esiteks tegutsevad arstid kasvajaga, et vähendada selle massi, devitaliseerida kasvajarakke ja alles seejärel pöörduda operatsiooni poole. Pärasoole ja käärsoole adenokartsinoom on uuringute kohaselt radiotundlik ja seetõttu kiiritatakse seda Bebatroni bremsstrahlung-kiirgusega. Paljudel patsientidel täheldatakse pärast sellist protseduuri kasvaja suuruse vähenemist (viiekümnel protsendil patsientidest) ohtlike rakkude devitaliseerumise tõttu. See loob viljaka keskkonna hilisemaks kirurgiliseks sekkumiseks..
Nüüd on välja töötatud piisav arv rektaalse adenokartsinoomi raviskeeme, mis hõlmavad nii vähieelsetele rakkudele eelnevat kui ka postoperatiivset keemilist toimet, mõnel juhul teevad arstid otsuseid individuaalselt. Tavaliselt on kiiritusravi ja keemiaravi kombineerimine soovitatav viimase võimalusena, kui muud meetodid ei aita..
Rektaalse adenokartsinoomi operatsioon
Mahu järgi jagavad kirurgid kirurgilised sekkumised tüüpilisteks, kombineeritud pikendatud protseduurideks. Kõik sõltub vähi staadiumist, leviku määrast, metastaaside olemasolust. Tüüpilised resektsioonid - kasvaja lokaliseerimine. Kombineeritud resektsioone kasutatakse siis, kui vähk on levinud teistesse elunditesse. Pikendatud resektsioone kasutatakse mitme samaaegselt tekkinud sünkroonse kasvaja korral..
Täiendav ravi
Rektaalse adenokartsinoomi ennetamine
Kahjuks saavad patsiendid häbist sageli üle, kui probleem muutub talumatuks. Kõigist arstidest kardetakse kõige rohkem proktolooge. Inimesed taluvad ebamugavusi viimaseni. See on ekslik suhtumine iseendasse ja oma tervisesse, mis viib kohutavate tagajärgedeni - sealhulgas pärasoole adenokartsinoomi arenguni. Ja sellise haiguse prognoos ei ole eriti lohutav. Ja ravi on üks raskemaid. Hirmutundest on vaja üle saada, sest haiguse diagnoosimisega tegeleb proktoloog. Mida tuleks haiguse vältimiseks teha? Kõigepealt hoolitseb ta oma seedetrakti eest. Seedetrakti haigusi õigeaegselt ravida. Kõigepealt peate pöörama tähelepanu õigele toitumisele, vajadusel küsige nõu toitumisspetsialistilt. Kui teile on juba dieet välja kirjutatud, siis pidage sellest kinni. Püüdke vältida kokkupuudet kahjulike ainetega (asbest). Võtke ainult pärast põhjalikku uurimist teile välja kirjutatud ravimid. Stressiga toimetulek on kohustuslik. Mõistke oma probleem ja õppige, kuidas sellega toime tulla. Nakkushaigusi tuleb ravida, põhimõte "möödub iseenesest" on hävitav. Anaalseks on keelatud. Uurige hoolikalt, mida teie sugulased olid haiged. Kui leiate oma sugulaste seas pärasoole adenokartsinoomi juhtumeid, pidage meeles, et olete ohus. Tutvuge! Tavaliselt tekib inimesel rektaalne adenokartsinoom, kui toimib korraga mitu ebasoodsat tegurit. Nii et see on teie võimuses ja võimes oma kehale kahjulikke mõjutegureid kõrvaldada. Ühe, kahe ebasoodsa teguri nimekirja jätmine pole nii hirmutav kui üldine tegevusetus.
Rektaalse adenokartsinoomi prognoos
Käärsoolevähi prognoos sõltub otseselt kasvajaprotsessi staadiumist. Haiguse algfaasis on hea statistika patsiendi ellujäämise kohta ka pärast radikaalseid operatsioone, patsiendid jäävad ellu 90% juhtudest. Kuid haiguse staadiumi suurenemisega ravitava näitajad halvenevad. Lümfisüsteemi kahjustuste korral on viieaastane elulemus juba 50% või vähem. Käärsoole parempoolse kasvaja lokaliseerimise korral ennustatakse viieaastast elulemust ainult 20% patsientidest. Sellise diagnoosiga patsientide keskmine elulemus, kellele tehti radikaalne operatsioon, ei ületa 50%.
Me ei saa teile meeldida, öeldes, et maailmas on juba meetodeid, mis selle haiguse ilmnemist selle tekkimise hetkel paljastavad. Ja pole ka ravimeetodeid, mis tagaksid täieliku taastumise. Rektaalse adenokartsinoomiga patsiendi kõige olulisem ülesanne on ellu jääda viis aastat pärast vähi diagnoosimist. Siis tunneb keha end paremini. Loodame, et aeskulaplased paljastavad endiselt selle haiguse põhjuse ja peatavad selle leviku. Siin on vaid kaks fakti, millele mõelda - käärsoole adenokartsinoomi ei diagnoosita Jaapanis ja Põhja-Aafrikas peaaegu kunagi ning seda ei leidu taimetoitlaste seas..
Rektaalne adenokartsinoom
Pärasoole adenokartsinoom on tõsine vähk, mis enamasti on geneetilise iseloomuga. Vaevused mõjutavad näärmekude, mis katavad soolestiku sisemust. Teine haiguse nimi on näärmevähk. Adenokartsinoom areneb kiiresti ja võib ühe aasta jooksul patsiendi elu võtta.
- Miks haigus ilmub
- Kliinilised ilmingud
- Haiguse staadiumid
- Diferentseerumisastmed
- Diagnostika
- Ravi
Miks haigus ilmub
Pärasoole adenokartsinoom on teiste onkoloogiliste vaevuste hulgas üsna tavaline pahaloomuline moodustis. Peamine põhjus peitub pärilikus teguris. Kui lähisugulastel on diagnoositud selline vaevus, on selle perekonna mis tahes esindaja puhul pahaloomulise kasvaja tekkimise tõenäosus suur..
Välistegurite mõju pole välistatud. Põhjused võivad olla järgmised:
- jämesoole kroonilised haigused, selliste haiguste esinemine nagu hemorroidid, fistul, koliit, polüpoos;
- vähirakkude arenguks soodsa keskkonna loovad difuusne polüpoos ning Gardneri ja Tyurko sündroom;
- üle 50-aastased inimesed;
- sagedane kõhukinnisus;
- teatud ravimite pikaajaline kasutamine;
- papilloomiviirus;
- vale toitumine, milles on palju rasva ja vähe kiudaineid;
- vastuvõtlikkus stressile ja depressioonile;
- ülekaal;
- halvad harjumused.
Arstiteadus pole haiguse täpseid põhjuseid veel kindlaks teinud. On tuvastatud ainult tegurid, mis aitavad kaasa haiguse arengule..
Kliinilised ilmingud
Esialgsel etapil ei ilmne haigus mingil viisil. Esimesed sümptomid ilmnevad alles siis, kui kasvaja hakkab kasvama. Kasvades mõjutab kasvaja moodustumine läheduses asuvaid elundeid: neerud, põis, maks. Haiguse arenguga kaasnevad järgmised sümptomid:
- kramplik valu kõhus;
- vähenenud söögiisu;
- kehakaalu vähendamine;
- temperatuuriindikaatorite tõus;
- üldine nõrkus ja pidev väsimus;
- naha blanšimine;
- vere ja lima olemasolu väljaheites;
- puhitus;
- kõhukinnisus annab kõhulahtisuse;
- valu roojamise ajal.
Mõne aja pärast hakkab pahaloomuline moodustis lagunema. Lagunemisproduktid tungivad väljaheidetesse, väljaheited omandavad magusat lõhna.
Haigus kulgeb neljas põhietapis. Viimasel etapil on suur soole obstruktsiooni oht..
Haiguse staadiumid
Rektaalne adenokartsinoom areneb järk-järgult. Esimesel etapil on patoloogiat kahtlustada väga raske, sümptomid on väga nõrgad. Siiski tekib jämesoole limaskesta ja submukoosse koe kahjustus..
Teises etapis hakkab kasvaja tungima soole lihaskoesse. Pahaloomuline moodustis ulatub 1 cm soolevalendiku sisemisse ossa. Järk-järgult suurenevad need parameetrid ja patsient hakkab kõhukinnisuse pärast muretsema..
Kolmandat etappi iseloomustavad mahukamad kahjustused. Kasvaja moodustumine mõjutab kogu sooleseina, samas kui lümfisõlmed seda ei mõjuta, kuid aja jooksul hakkavad metastaasid tungima lümfisõlmedesse. Pahaloomuline moodustis kasvab seroosmembraani koes, kus asuvad närvikiud, nii et patsiendil hakkab tekkima piinav valu.
Neljandat etappi iseloomustavad paljud metastaasid, esiteks mõjutavad lümfisõlmed, seejärel hakkavad kannatama lähedal asuvad elundid.
Terapeutiline kursus valitakse, võttes arvesse haiguse staadiumi. Sama oluline on diferentseerumise aste, mis mõjutab haiguse prognoosi ja tulemust..
Diferentseerumisastmed
Soole adenokartsinoomi diferentseerumise tase annab teavet näärmeepiteeli rakkude transformatsiooni astme kohta ja näitab kudedes esinevate pahaloomuliste ja healoomuliste rakkude suhet. Diferentseerimise klassifikatsioon sisaldab nelja punkti:
- Väga diferentseeritud variant.
- Mõõdukalt diferentseeritud vorm.
- Madal diferentseeritud tüüp.
- Diferentseerimata vähk.
Kõrgelt diferentseeritud varianti iseloomustab teistest tüüpidest soodsam tulemus. Selle haigusvormiga ei muutu rakkude struktuur. Kasv toimub ainult tuumades. Vähirakud on endiselt sarnased tervetele ja täidavad oma ülesandeid. Seda haigusvormi iseloomustab soodne tulemus. 98% juhtudest saab patsiendi päästa.
Mõõdukalt diferentseeritud vorm halvendab prognoosi. Sellisel juhul paraneb pärasoole adenokartsinoom 75% -l. Näitajad on julgustavad ja ometi väheneb tagasinõudmise protsent. Seda vormi ravib peamiselt operatsioon või raadiolainetega kokkupuude..
Halvasti diferentseeritud tüüp on tõsine haigus, soodne tulemus väheneb järsult. Seda tüüpi haigust nimetatakse limaskestaks, kuna sekretsiooni produktsioon suureneb haiguse arengus. Sellise haigusega kasvaja kasvab väga kiiresti. Pahaloomulised kasvajad metastaseeruvad kiiresti. Sageli on see haigusvorm surmaga lõppenud. Terapeutiline sekkumine toob harva leevendust.
Diferentseerimata tüüpi haigusega kaasnevad pahaloomulised patoloogilised rakud, mis annavad lümfisõlmedele metastaase. Haiguse tulemus on harva soodne.
Diagnostika
Diagnoosi seadmiseks on vajalik terviklik diagnoos. Patsient peab läbima laboratoorsed ja endoskoopilised uuringud. Lisaks on vajalik pärasoole palpatsioon..
Diagnostilised protseduurid hõlmavad sel juhul:
- kasvaja kudede biopsia;
- kontrastainega fluoroskoopia, kontrastainena kasutatakse baariumsulfaati, mis süstitakse klistiiri abil soolestikku;
- kõige informatiivsem meetod on kolonoskoopia;
- kõhuõõne ultraheliuuring teavitab metastaaside puudumisest või olemasolust;
- kaasaegsed diagnostikameetodid - kompuutertomograafia, magnetresonantsteraapia, positronemissioontomograafia.
Põhjalik diagnostika võimaldab teil diagnoosida ja määrata kasvaja moodustumise lokaliseerimist ja haiguse tõsidust.
Ravi
Terapeutiline kursus töötatakse välja diagnostiliste uuringute põhjal. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on võimalus soodsaks tulemuseks. Meditsiiniline abi on iga patsiendi jaoks individuaalne. Vähirakkude diferentseerumise aste mängib olulist rolli..
Suurim ravitoime saavutatakse kompleksravi abil. Vähirakke mõjutavad:
- kiirguskiirgus;
- kasutada kirurgilist sekkumist;
- kasutage keemiaravi.
Adenokartsinoomi saab kirurgiliselt edukalt ravida. Kirurgilise sekkumise abil eemaldatakse kudedes pahaloomulised koosseisud, samuti metastaasid. Mõnikord on vaja eemaldada osa pärasoolest ja eemaldada kolostoomia - kunstlik kanal väljaheidete väljumiseks. Selle meetodiga ei saa haiguse keerukaid vorme ravida..
Kiiritusmeetod on välja töötatud kasvaja kasvu aeglustamiseks ja vähirakkude jagunemise aeglustamiseks. Nii hoitakse ära metastaaside teket. Keemiaravi kasutatakse täiendava meetodina tehtud operatsiooni efektiivsuse parandamiseks ja ägenemiste tekkimise vältimiseks.
Õige lähenemine diagnoosimisele ja ravile parandab prognoosi ja suurendab taastumise võimalust sellise haiguse korral nagu rektaalne adenokartsinoom.
Rektaalse adenokartsinoomi prognoos ja selle ravi
Iga inimene peab teadma, mis on pärasoole limaskesta adenokartsinoom, sest see patoloogia võib esineda kõigil. Rektaalsed adenokartsinoomid on neoplasmid, mis koosnevad sooleseina katvatest näärmeepiteeli rakkudest. See vaevus, mida nimetatakse ka näärmevähiks, on kolorektaalse vähi tüüp ja on mao- ja jämesoole vähi järel seedetrakti kõigi onkoloogiliste patoloogiate seas kolmandal kohal. Peensooles esineb seda tüüpi vähki kõige sagedamini..
Meeste seas on see haigus levinum kui naistel ja esineb peamiselt pärast neljakümne viie aasta vanust. Ebatüüpilised rakud suudavad väga kiiresti jagada ja põhjustada kasvaja moodustava koe hävitamist. Adenokartsinoomis täheldatakse pahaloomuliste rakkude varajast metastaasi lähedalasuvatesse ja kaugematesse elunditesse, mis võib aasta jooksul pärast onkoloogilise protsessi algust põhjustada surma..
Põhjused
Adenokartsinoomi täpsed põhjused pole teada, enamasti esineb pahaloomuliste kasvajate areng inimestel, kelle sugulased on ka seedetrakti onkoloogiaga kokku puutunud, mistõttu pärilik eelsoodumus pole viimases kohas. Pärasoole adenokartsinoom esineb sageli neil, kes söövad palju toitu, mis sisaldab palju loomset rasva ja kiudaineid, jättes samas tähelepanuta värsketes köögiviljades leiduva seleeni.
- Kroonilise kuluga soolehaigused, nagu hemorroidid, fistulid, polüübid, koliidid, pärasoole lõhed. Vähieelsete seisundite hulka kuuluvad Crohni tõbi ja haavandiline koliit.
- Pärilikud haigused - Turkoti sündroom, Gardneri sündroom, difuusne polüpoos.
- Pidev stress.
- Pikaajaline kõhukinnisus.
- Teatud ravimite pikaajaline kasutamine.
- Anaalseks.
- Inimese papilloomiviirus (HPV).
- Kokkupuude ohtlike ainetega tööl, sealhulgas türosiin, amiidid, asbest.
- Passiivne elustiil.
- Rasvumine ja diabeet.
- Halvad harjumused, nagu suitsetamine, uimastite kasutamine ja alkoholi kuritarvitamine.
Riskirühma sattunud inimesi peaks gastroenteroloog ja onkoproktoloog uurima vähemalt kord kuue kuu jooksul.
Haiguse vormid
Seoses diferentseerumisega, see tähendab protsessi pahaloomulisusega, on pärasoole adenokartsinoomi järgmised vormid:
- Väga diferentseeritud;
- Mõõdukalt diferentseeritud;
- Madal diferentseeritud;
- Eristamata.
Diferentseerumise aste määratakse kasvajarakkude sarnasuse põhjal tervete rakkudega. Mida vähem diferentseerumist, seda rohkem erinevad vähirakud rakkudest, millest nad moodustuma hakkasid. See tähendab, et madala diferentseerumisastmega kasvajad on pahaloomulisemad, neid on raske ravida ja nende eluea prognoos on halvem. Sümptomid ja ravi sõltuvad enamasti neoplasmi diferentseerumise astmest..
Lisaks on olemas sellised näärmevähi tüübid:
- Mucinous (limaskest) - koosneb mutsiinist ja väikesest hulgast epiteelirakkudest. Selline neoplasm on kiiritusravi suhtes tundetu, seetõttu kordub see pärast ravi väga sageli..
- Cricoid - kalduvus varajasele metastaasile lümfisõlmedesse ja maksa. Sellist kasvajat diagnoositakse sagedamini noortel (vanuses 20–45 aastat).
- Lamerakk - mõjutab kõige sagedamini pärakanalit, on agressiivne ja väga pahaloomuline. Neoplasm on altid põie, eesnäärme, kusejuha, tupe idanemisele. Patoloogia on altid retsidiividele ja patsiendi pettumust valmistavale prognoosile.
- Torukujuline - kasvaja koosneb torukujulistest koosseisudest, on väike ja udune.
Viimast vormi diagnoositakse pooltel pärasoole näärmevähi juhtudest..
Mõõdukas vorm
Mõõdukalt diferentseeritud pärasoole adenokartsinoomi korral on neoplasmal rakkude homogeensus keskmiselt. Selline kasvaja levib lümfivoolu kaudu ja on raskesti lahendatav. Kirurgiline sekkumine ja punkt-kiiritusravi adenokartsinoomi varajases staadiumis võivad inimese päästa patoloogiast, sel juhul on prognoos soodne. Pahaloomulised rakud on aga väga sarnased tervetele, nii et sagedamini diagnoositakse haigus ravimiseks liiga hilja..
Väga diferentseeritud
Kõrgelt diferentseeritud pärasoole adenokartsinoomi korral on prognoos soodsam, kuna kasvajarakud erinevad tavalistest oluliselt ja patoloogiat diagnoositakse sageli selle arengu alguses. Ebatüüpiliste rakkude värvi tõttu nimetatakse sellist adenokartsinoomi ka tumerakk-vähiks. Kahjuks kordub see patoloogia väga sageli alles kuus kuud või aasta pärast kirurgilist ravi..
Madal diferentseeritud
Kasvaja on halvasti diferentseerunud, mille juuresolekul räägitakse limaskestade adenokartsinoomist või kolloidse limaskestavähist. Seda patoloogia vormi eristab pahaloomuline kasvaja, kasvaja suurus suureneb kiiresti, samuti levivad metastaasid lümfisõlmedesse, lähimatesse ja kaugematesse elunditesse. Patsiendi surm võib juhtuda varsti pärast haiguse algust.
Eristamata
Diferentseerimata adenokartsinoom on anaplastiline pärasoolevähk. Seda tüüpi kasvaja moodustub ebatüüpilistest rakkudest, millel pole histoloogilise iseloomuga märke. Sellise neoplasmi korral täheldatakse arengu varases staadiumis metastaaside olemasolu lümfisõlmedes ja kasvaja infiltreerumist väljaspool soolestikku. Seda tüüpi kasvaja ravimeetmed on sageli ebaefektiivsed, enamikul juhtudel on haiguse tulemus surmav.
Etapid
Pärasoole adenokartsinoom on jagatud neljaks raskusastmeks, mida nimetatakse etappideks. Igal etapil on iseloomulikud tunnused:
- Esimesel etapil mõjutab soole seinte limaskesta ja submucous kiht. Selles arengujärgus avastatakse patoloogiat väga harva, kuna see möödub peaaegu alati ilma sümptomiteta. Ainult siis, kui inimene pöördub mõne muu haiguse tõttu arsti poole, võib arst kahtlustada kasvaja olemasolu ja saata patsiendi üksikasjalikumale uuringule..
- Teine etapp on jagatud kaheks alamastmeks. 2A etapis imbub kasvaja lihaskoesse ja blokeerib soole valendiku ühe sentimeetri võrra, kuid ei puuduta veel lümfisõlmi ja läheduses asuvaid struktuure. 2B etapis kattub soole valendik rohkem kui ühe sentimeetri võrra. Selles etapis tekib enamikul patsientidest krooniline kõhukinnisus, väljaheites võib leida vere-, lima- ja mädaribasid.
- Samuti jagavad arstid kolmanda etapi kaheks. Etappi 3A iseloomustab kasvaja kasv läbi kogu soolestiku paksuse ja valendiku kattumine rohkem kui ühe sentimeetri võrra. Samal ajal jäävad lümfisõlmed terveks. Kui inimesel diagnoositi 3B staadium, tähendab see, et neoplasm on metastaseerunud piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja välise seroosmembraani kude on kasvanud, milles on palju närvilõpmeid. Sellepärast hakkavad patsiendid alles 3B staadiumis kaebama raskete valulike aistingute üle ja pöörduvad esmakordselt arsti poole.
- Neljas etapp on kõige viimane ja on surmav. Kasvaja kasvab tohutult suureks, imbub kõikidesse lähedalasuvatesse struktuuridesse ja annab metastaase kaugetesse elunditesse.
Mida varem avastatakse onkoloogiline protsess, seda rohkem on patsiendil võimalusi paraneda..
Sümptomid
- valutav või terav kõhuvalu;
- vastumeelsus toidule (ennekõike liharoogadele);
- märkimisväärne kaalulangus;
- püsiv hüpertermia;
- kasvav nõrkus ja valud;
- aneemia (naha kahvatus, pearinglus);
- defekatsioonihäired - kõhukinnisus, kõhulahtisus, valu tualetis käies;
- vere, mäda ja lima lisandid roojas;
- puhitus ja puhitus.
Kui vähiprotsess levib teistesse elunditesse, ilmnevad vastavad sümptomid, näiteks kuseteede häired. Patoloogia tüsistuste hulka kuuluvad soole obstruktsioon, sooleseina läbimurre ja verejooks, äge aneemia, fistulid ja kõhuõõne peritoniit.
Diagnostika
Pärasoole adenokartsinoom diagnoositakse mitmete diagnostiliste meetmete abil, mis algavad anamneesi ja esialgse pärasoole uurimisega. Kuna patsiendid pöörduvad sageli arsti poole isegi onkopatoloogia väljaarenenud vormi korral, suudab arst palpeerimisel enamasti tuvastada neoplasmi. Diagnoosimiseks on kohustuslikud järgmised instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringumeetodid:
- varjatud vere väljaheidete analüüs;
- üldine kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;
- kasvaja markerite test;
- transabdominaalne või endorektaalne ultraheli;
- kolonoskoopia;
- Kompuutertomograafia;
- Magnetresonantstomograafia;
- positronemissioontomograafia;
- stsintigraafia;
- irrigoskoopia;
- sigmoidoskoopia.
Pärast kõigi diagnostiliste meetmete läbiviimist valib arst ravi, mis võimaldab teil selle onkoloogilise patoloogiaga edukalt võidelda.
Ravi
Rektaalse adenokartsinoomi ravi valitakse individuaalselt ja see sõltub kasvaja diferentseerumise astmest, onkoloogilise protsessi arenguastmest ja patsiendi üldisest seisundist. Teraapias kasutatakse neoplasmist vabanemiseks erinevaid tehnikaid. Ravi võib läbi viia operatsiooni, kemikaalide ja kiirituse abil. Nende meetodite kombinatsioon on kõige tõhusam näärmelise soolevähi vastases võitluses..
Adenokartsinoomi jaoks on kõige tõhusam kirurgiline sekkumine, mille käigus arstid eemaldavad kasvaja ja soolestiku kahjustatud piirkonna, samuti sulgurlihase aparaadi. Kohe läbi kõhu seina eemaldatakse kolostoom (väljaheidete kunstlik ava), millele kinnitatakse kolostoomikott. Enne ja pärast operatsiooni läbib patsient mitu keemilise ja kiiritusravi kursust.
Kui patsiendi kõrge vanus või nõrgenenud seisund häirib operatsiooni, on vaja läbi viia palliatiivne ravi, mille eesmärk on vähendada valu, parandada elu kvaliteeti ja kestust. Sellisel juhul viivad arstid läbi neoplasmi elektrokoagulatsiooni (cauterization vooluga), samuti:
- Keemiaravi on tsütostaatilise ravimi, näiteks irinotekaani või fluorouratsiili, sisestamine patsiendi kehasse. Mõnel juhul on vaja kasutada keemiliste ravimite kompleksi.
- Kiiritusravi - kuna pärasool, erinevalt teistest soolestiku osadest, on jäigalt oma kohale fikseeritud, allub rangelt määratletud piirkond kiiritusele.
Pärast sellist ravi võib suur mittetöötav neoplasm muutuda väiksemaks, mis võimaldab arstidel selle eemaldamiseks teha operatsiooni..
Rektaalse onkoloogia toitumine peaks olema osade kaupa (viis või kuus korda päevas väikeste portsjonitena) ja sisaldama piisavas koguses vitamiine ja kasulikke elemente.
Sellise haiguse korral on vastuvõetamatu tarvitada alkoholi, vürtsikaid, rasvaseid, praetud ja liiga soolaseid toite, samuti käärimist ja suurenenud gaaside moodustumist põhjustavaid toite.
Kolostoomia paigaldamisel peaks patsient esimesel päeval pärast operatsiooni mitte midagi sööma, edasine toitumine peaks toimuma poolvedelas vormis ja mitte rohkem kui kaks kilogrammi päevas. Joodud vedeliku kogus päevas ei tohiks ületada poolteist liitrit.
Prognoos ja ennetamine
Rektaalse adenokartsinoomi prognoos sõltub onkoloogilise protsessi staadiumist, patsiendi vanusest, tema immuunsusest, ravist ja muudest individuaalsetest omadustest. Kui patoloogia avastati arengu esimeses etapis, on operatsioonijärgne viieaastane elulemus umbes üheksakümmend viis protsenti. Näärevähi diagnoosimine teises etapis langetab selle näitaja seitsmekümne protsendini. Kui patoloogia levib lümfisõlmedesse, see tähendab kolmandas etapis pärast ravi, jääb ellu ainult pool patsientidest. Haiguse neljas etapp annab viieaastase ellujäämise võimaluse mitte rohkem kui kümnele protsendile patsientidest.
Vähi ennetamiseks peate järgima mõningaid soovitusi:
- söö õigesti - söö minimaalselt rasvaseid ja liharoogasid (välja arvatud valge liha);
- loobuma istuvast eluviisist;
- jälgida kaalu;
- pöörduge arsti poole ja läbige seedetrakti haiguste õigeaegne ravi;
- ärge kuritarvitage alkoholi ja loobuge suitsetamisest.
Pärast teraapia läbimist on vaja perioodiliselt läbida uuring, et vältida haiguse ägenemist.
Rektaalne adenokartsinoom: põhjused, sümptomid ja ravi
Pärasoole adenokartsinoom viitab pahaloomulistele kasvajatele, mis on ohtlikud, sest varajases staadiumis ei tekita need ebamugavusi ega näita haiguse ilmseid sümptomeid. Adenokartsinoom koosneb näärmelistest epiteelirakkudest, mis on vooderdatud pärasoole seintega. Seda nimetatakse ka näärmevähiks, see haigus on jämesoolevähk. Diagnoosimise sageduse poolest on see haigus seedetrakti onkoloogiliste haiguste seas kolmandal kohal..
- Adenokartsinoom - mis see on?
- Haiguse põhjused
- Adenokartsinoomi tüübid
- Haiguse etapid
- Haiguse sümptomid
- Diagnoosi kehtestamine
- Patoloogiline ravi
- Haiguse tagajärjed
- Dieet adenokartsinoomi korral
- Haiguste ennetamine
- Adenokartsinoomi prognoos
Adenokartsinoom - mis see on?
Pärasoole adenokartsinoomi (ICD kood 10 - C20) peetakse kõige levinumaks pärasoole pahaloomuliste kasvajate tüübiks. See patoloogia esineb sagedamini meessoost elanikkonna kui naiste seas. See ilmub sagedamini 45 aasta pärast. Ebatüüpilised rakud jagunevad üsna kiiresti ja põhjustavad kasvaja moodustavate kudede hävitamist.
Adenokartsinoom hakkab varakult metastaseeruma lähedastesse ja kaugematesse elunditesse, mis põhjustab varajast surma - pärast patoloogia arengu algust aasta jooksul.
Juhtivad kliinikud Iisraelis
Haiguse põhjused
Patoloogia täpsed põhjused pole selged, sagedamini diagnoositakse seda haigust patsientidel, kellel on seedetrakti onkoloogiliste patoloogiatega sugulased.
Teine riskitegur on kõrge loomse rasva ja kiudainetega toidu sagedane tarbimine. Muud tegurid, mis võivad põhjustada pärasoole patoloogia arengut, on:
- pärilikud haigused (difuusne polüpoos, Turkot ja Gardneri sündroomid);
- kroonilised soolehaigused (pärasoole lõhed, fistulid, hemorroidid, polüübid, koliit). Vähieelsete haiguste hulka kuuluvad haavandiline koliit ja Crohni tõbi;
- anaalseks;
- pikaajaline kõhukinnisus;
- sagedane stress;
- teatud tüüpi ravimite pikaajaline kasutamine;
- HPV (inimese papilloomiviirus) olemasolu;
- pikaajaline kokkupuude kahjulike ainetega (amiidid, asbest, türosiin) tööl;
- diabeet;
- vanus 50 aasta pärast;
- istuv eluviis, rasvumine;
- joomine ja suitsetamine.
Adenokartsinoomi tüübid
Kolorektaalvähk klassifitseeritakse vastavalt moodustumise homogeensusele. Igal liigil on oma omadused:
- väga diferentseeritud pärasoole adenokartsinoomil on neoplasmi rakuline koostis veidi muutunud. Täheldatakse tuumade suuruse kasvu ja rakud saavad jätkata oma ülesannete täitmist. Eakatel patsientidel ei esine metastaase ega kasvaja kasvu teistesse elunditesse. Noortel patsientidel on selle haigusega suurem risk - aasta pärast võib neil tekkida ägenemine. Diagnoosimine on keeruline, kuna see on väga sarnane normaalsete rakkudega. See patoloogia alarühm reageerib ravile hästi - pärast teraapiat kogeb remissiooni 97% patsientidest. Kasvajal on madal pahaloomuline kasvaja;
- mõõdukalt diferentseeritud rektaalsel adenokartsinoomil pole nii positiivset prognoosi. Patoloogiaga kaasnevad tüsistused fistulite käikude ilmnemise ja peritoniidi tekkimise kujul. Suured neoplasmid murravad sageli läbi sooleseina, provotseerides tugevat verejooksu. Selle patoloogia korral on operatsioonijärgne või muu ravi prognoos sageli positiivne;
- halvasti diferentseeritud rektaalne adenokartsinoom. Tumerakk-kasvajal on agressiivne kulg. Metastaaside levik lähedal asuvatesse elunditesse toimub mitu korda kiiremini. Märgitakse tugevalt ekspresseeritud raku polümorfismi. Seda tüüpi adenokartsinoomi olemasolul on ellujäämise prognoos madal. Halvasti diferentseerunud adenokartsinoomid on esindatud järgmist tüüpi vähktõvega;
- limaskesta (kolloidne). Peamine sümptom on tugev lima tootmine;
- lamerakk;
- mukotsellulaarne (krikoid), mis mõjutab noori inimesi;
- näärmeline lamerakk. Seda tüüpi pahaloomulisi kasvajaid diagnoositakse harvemini;
- Diferentseerimata adenokartsinoom on pärasoole anaplastiline vähk. See neoplasm areneb ebatüüpilistest rakkudest, millel pole histoloogilise iseloomuga märke. Selle neoplasmaga täheldatakse algstaadiumis metastaaside olemasolu lümfisõlmedes ja kasvaja tungimist väljapoole soolestiku piire. Seda tüüpi kasvaja raviks kasutatavaid raviprotseduure peetakse sageli ebaefektiivseteks, enamasti on haiguse tulemus surmav.
Tubulaarne adenokartsinoom. See patoloogia koosneb torukujulistest liigestest, sellel on keskmise suurusega ja ebaselged piirid. Pea 50% jämesoolevähiga patsientidest kannatab seda tüüpi patoloogia all.
Haiguse etapid
Rektaalse adenokartsinoomi areng jaguneb järgmisteks etappideks:
- 1. etapp - iseloomustab kasvaja väike suurus, sellel on liikuvus ja erinevad piirid. See mõjutab rohkem elundi limaskesta ja submucous kihte;
- Haiguse 2. etapp on jagatud kaheks alamfaasiks:
- 2A alamlava. Selles alajaamas metastaasid puuduvad, kasvajarakud ei ole laialt levinud väljaspool soole seinu ja valendikku. Kasvaja suurus võib olla kuni pool limaskestast.
- 2B alamlava. Kasvaja on tavaliselt väike, kuid esinevad metastaasid.
- 3. etapp on jagatud kaheks alamastmeks:
- 3A alamlava. Täheldatakse vähirakkude sügavat idanemist, protsessis osaleb mitte ainult sooleseinad, vaid ka peri-rektaalne kude. Lümfisõlmedes saab diagnoosida harva esinevaid metastaaside koldeid. Kasvaja suurus ise hõivab rohkem kui poole soole läbimõõdust.
- 3B alamlava. Vähirakkude läbitungimissügavus ja kasvaja suurus on väga erinevad, kuid alati on olemas mitu metastaaside fookust.
- 4. etapp. Selles etapis esinevad metastaasid paljudes siseorganites. Neoplasmil on kalduvus pärasoole koe lagunemisele ja hävitamisele. Täheldatakse kasvaja kasvu vaagnapõhja koes.
Ärge raisake aega ebatäpse vähiravi hinna otsimiseks
* Ainult tingimusel, et andmed patsiendi haiguse kohta saadakse, saab kliiniku esindaja arvutada ravi täpse hinna.
Haiguse sümptomid
Haiguse varajastes staadiumides ei kaasne adenokartsinoomiga ilmne kliiniline pilt.
Kui kasvaja kasvab ümbritsevatesse kudedesse ja kui soole valendik kattub, võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- valutav või terav kõhuvalu;
- tugev kaalulangus;
- defekatsiooniprotsessi häired - kõhukinnisus, mis asendatakse kõhulahtisusega, valu tualetti minnes;
- vastumeelsus toidule (tavaliselt - lihatoitude suhtes);
- aneemia (pearinglus, kahvatu nahk);
- suurenevad valud ja nõrkus;
- lima ja verehüüvete esinemine väljaheites;
- püsiv hüpertermia;
- puhitus ja puhitus.
Kui vähi protsess levib teistesse organitesse, ilmnevad muud märgid, näiteks urineerimisprotsessi rikkumine.
Vähkkasvaja kasv võib põhjustada suurenenud lima tootmist, selle akumuleerumine põhjustab valulikku tenesmi - roojamise soovi suurenemist (kuni 20 korda päevas).
Pahaloomulise neoplasmi lagunemise alguses tungib veri ja mäda väljaheidetesse, mis eritavad haisulist lõhna..
Diagnoosi kehtestamine
Diagnoos algab esialgse pärasoole uuringu ja anamneesiga. Järgmised uuringumeetodid on:
- vereanalüüs - üldine, biokeemiline, kasvaja markerite jaoks;
- väljaheidete analüüs varjatud vere olemasolu kohta;
- PET, CT, MRI, stsintigraafia. Need aitavad selgitada kasvaja histoloogilise struktuuri lokaliseerimist ja tunnuseid, paljastada metastaaside arengu tunnused;
- transabdominaalne või endorektaalne ultraheli;
- irrigoskoopia. See viiakse läbi kontrastaine abil, mida manustatakse suu kaudu või klistiiriga;
- kolonoskoopia;
- sigmoidoskoopia. See võimaldab teil visuaalselt uurida limaskesta ja teha kasvajast biopsia.
Seotud videod:
Patoloogiline ravi
Metastaaside varajase ilmnemise tõttu sõltub haiguse prognoos õigeaegsest ja õigest ravist..
Ravirežiim valitakse, võttes arvesse kasvaja asukohta ja patsiendi üldist tervist. Vähirakkude diferentseerumise aste mängib olulist rolli. Ravi parim efekt on kombineeritud ravi kasutamine. Teraapia kompleks sisaldab: kiiritus- ja keemiaravi, kirurgia.
Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoomi ravis on vajalik madala diferentseerumisastme adenokartsinoom, tugev kokkupuude kiiritusega ja toksiliste ravimite suur annus. Operatsioone peetakse tõhusaks ravimeetodiks. Arst teostab neoplaasia, samuti metastaasidest mõjutatud kudede ekstsisioon.
Kui adenokartsinoom asub päraku lähedal, võetakse kahjustatud ala koos sulgurlihase aparaadiga ekstsisiooniks radikaalseid meetmeid. Pärast väljalõikamist moodustub väljaheidete eemaldamiseks kunstlik auk - kolostoomia, mis hõlmab kolostoomikoti kinnitamist, seda tuleks perioodiliselt muuta.
Pahaloomulist kasvajat ei saa alati operatsiooniga eemaldada. Mõne patsiendi jaoks on kirurgiline operatsioon vastunäidustatud tervislikel põhjustel ja vanaduse tõttu. Sellisel juhul kasutatakse ühte palliatiivse meditsiini ravi meetoditest..
Keemiaravi kasutamist peetakse tavaliselt suurema ravitoime saavutamiseks täiendavaks raviks. Rektaalsete kasvajate raviks kasutatakse mitmeid tsütostaatikumide kombinatsioone. Tavaliselt kasutatakse järgmisi ravimeid:
- Kapetsitabiin;
- Ftorafur;
- Leukovoriin;
- "Fluorouratsiil";
- Raltitrexide;
- Irinotekaan.
Kiiritusravi kasutatakse enne või pärast operatsiooni. Enne operatsiooni aitab selle meetodi kasutamine vähendada sõlme suurust ja pärsib metastaaside ilmnemise protsessi..
Näärmevähiga patsiendi diagnoosimisel on selle tehnika kasutamine vastunäidustatud..
Soovite saada ravipakkumist?
* Ainult tingimusel, et andmed patsiendi haiguse kohta saadakse, saab kliiniku esindaja arvutada täpse hinnangu ravile.
Haiguse tagajärjed
Pärasoole adenokartsinoom metastaseerub sagedamini lähimate lümfisõlmedeni. Pärast seda luukoe, emaka, maksa, põie, neerude kaasamine kasvajaprotsessi. Viimati nähtud kopsudes ja ajus.
Näärmevähk võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi, võib-olla ilmneda:
- verejooks;
- aneemia;
- soole obstruktsioon (alates suhtelisest kuni täieliku obstruktiivseni);
- kõhukelme põletik ja järgnev peritoniidi areng;
- pärasoole seina perforatsioon (rebenemine) kasvaja kasvu tõttu.
Dieet adenokartsinoomi korral
Enne operatsiooni soovitatakse patsiendil nõrgenenud keha säilitamiseks korralikult süüa. Samuti peaksite immuunsüsteemi tugevdama vitamiinirikka toiduga..
Toit peaks olema mitmekesine, toidust tuleks välja jätta toidud, mis on soolased, praetud, rasvased, vürtsikad, samuti käärimist ja suurenenud gaaside moodustumist põhjustavad toidud. Süüa tuleks väikeste portsjonite kaupa päevas kuni 6 korda.
Pärast neoplasmi väljalõikamist ei söö nad esimesel päeval midagi. Lisaks pakutakse patsiendile kogu toitu vedelal kujul, vee maht päevas ei tohiks olla väiksem kui poolteist liitrit.
Haiguste ennetamine
Haiguse varajaseks diagnoosimiseks ja selle arengu ennetamiseks on soovitatav järgida neid reegleid:
- 50-aastaseks saamisel peaksite vähemalt kord aastas läbima koloproktoloogi kohustusliku uuringu;
- õigeaegselt ravida põletikku ja polüüpe soolestikus;
- adenomatoosse polüpoosi all kannatavate sugulaste juuresolekul tuleks skriinimine läbi viia 20 aasta pärast;
- jätke toidust välja vürtsikad toidud, kõrge rasvasisaldusega toidud. Soolestiku töö normaliseerimiseks ja kõhukinnisuse leevendamiseks sööge rohkem puu- ja köögivilju;
- järgige tervislikke eluviise.
Seotud videod:
Adenokartsinoomi prognoos
Patoloogia prognoos sõltub arsti külastamise õigeaegsusest ja vähiprotsessi arenguastmest.
Kõrgelt diferentseeritud adenokartsinoom, kui see avastatakse algstaadiumis, võimaldab peaaegu kõigi patsientide jaoks elada vähemalt 5 aastat. Kui diagnoositakse 2. staadiumiga patsiendil, paraneb umbes 80% patsientidest.
Mitme metastaasi olemasolu maksas halvendab elukvaliteeti ja vähendab selle kestust - selliste märkidega on see umbes aasta.
Halvasti diferentseeritud adenokartsinoomil on kiire kulg ja praktiliselt pole võimalust sellest lahti saada. Metastaaside fookused esinevad juba vähiprotsessi algfaasis.
Keskmine elulemus on järgmine:
Pärasoole adenokartsinoomi algstaadiumis on viieaastane elulemus 95% -l patsientidest.
II staadiumi näärmevähi elulemus on kuni 70%.
Pahaloomuline kasvaja kolmes etapis, kui lümfisõlmed on seotud vähiprotsessiga, on ainult 50% -l patsientidest võimalus ellu jääda.
Adenokartsinoomi 4. etapis ei ela üle 10% patsientidest.