Pankrease vähi eluprognoosid

Üldanalüüs. See laboridiagnostiline meetod aitab tuvastada leukotsütoosi, kiirenenud erütrotsüütide settimist, trombotsütopeeniat, segatüüpi aneemiat.

Ravi tunnused

Pankrease vähi raviks neljas etapis kasutatakse mitmesuguseid meetodeid, sealhulgas alternatiivseid meetodeid. Vaatamata kohutavale ja surmaga lõppenud vähidiagnoosile on asjakohaste meetmete kasutamine, ehkki see ei ravi viimastes etappides haigust täielikult, kuid samas aitab patsiendi elu pikendada.

4. astme vähi operatsioon on äärmiselt kasutu. Lõppude lõpuks hakkavad muteeruvad rakud paljunema väljaspool elundit, mõjutades teisi sisekudesid. Tavaliselt viiakse kasvaja eemaldamine läbi algstaadiumis enne metastaaside tekkimist. Patoloogia ägenemise korral viiakse läbi keemiaravi ja kiiritusravi. Kõhunäärmevähi 4. astme keemiaravi puuduseks on asjaolu, et patsient sureb kõrvalnähtude tekkimise tõttu.

Tähtis on teada! Kas on vaja läbi viia kemoteraapiat või kahjustatud elundi kiiritamist, otsustab raviarst otse pärast neoplasmi põhjalikku uurimist.

Pärast pankrease vähi 4. staadiumi diagnoosimist peaks patsient olema kuni päevad lõpuni spetsialisti järelevalve all, kui ta soovib elu mitme kuu võrra pikendada. Enamik patsiente ei usalda vähiga võitlemise meditsiinilisi meetodeid, seetõttu pöörduvad nad alternatiivsete meetodite vastu. Nagu näitab praktika, on alternatiivne ravi ka vähi arenenud staadiumide vastu võitlemisel võimetu, nagu kaasaegne meditsiin..

Pankrease adenokartsinoomi põhjused ja ravi

Paljudel seedetrakti pahaloomulistel kasvajatel on surmaga prognoos. Kõhunäärme adenokartsinoom ilmneb ja areneb kiiresti. Kliinilisi sümptomeid iseloomustab udune pilt. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi objektiivsete, laboratoorsete ja instrumentaalsete tehnikate abil. Ravi viiakse läbi keemiaravi, hariduse ja kirurgia abil.

Haiguse põhjused

Pankrease adenoom on healoomulisest kasvajast pahaloomuline pikaajalise tähelepanuta jätmise korral.

Pankrease adenokartsinoom tekib selliste tegurite tagajärjel:

• Pärilikkus. Geeni- ja kromosoomipatoloogiad kutsuvad esile näärmerakkude degeneratsiooni. Seetõttu langevad vanemate lapsed, kellel on diagnoositud kõhunäärme pahaloomuline kasvaja, automaatselt riskirühma..
• Dieedi ebatäpsused. Säilitusainete, värvainete, maitsetugevdajate ja stabilisaatoritega rikastatud toitude söömine kutsub esile ainevahetushäireid.
• Seedetrakti muudes osades lokaliseeritud pahaloomulised kasvajad. Sellised kasvajad tekitavad sageli metastaase, moodustades pankreases pahaloomulise kasvaja fookused.
• Kokkupuude keha radioaktiivse kiirgusega. Kui selle annus ületab piirmäära, tekivad erinevates kohtades vähkkasvajad..
• Krooniline pankreatiit. Püsiv näärmepõletik viib rakkude degeneratsioonini.
• 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi. See raske endokrinoloogiline haigus mõjutab acini, põhjustades insuliinipuudust. Autoimmuunsed mehhanismid on võimelised alustama pahaloomulist protsessi. Adenokartsinoom ise viitab eksokriinsele vähile, mis ei ole seotud hormoonide sünteesiga.

Kuidas patoloogia avaldub?

Kõhunäärme ductal adenokartsinoomiga kaasnevad järgmised kliinilised sümptomid:

• Valulikud aistingud vasakus epigastimaalses piirkonnas. Kas lõikavad, ümbritsevad.
• Düspepsia. See sündroom avaldub pidevas iivelduses ja oksendamises, mis ei too leevendust. Röhitsemine õhu või happelise maosisuga, kõhuõõnes täiskõhutunne.
• Püsiv madal palavik. Kestab kuid.
• Naha kollasus. See tekib kasvaja poolt põhjustatud ühise pankreatoduodenaalse kanali obstruktsiooni ja bilirubiini kogunemise tagajärjel veres.
• Kõhunäärme eesmise seina välimus nahal iseloomulikud "kõhunäärme laigud".
• Kiire kaalulangus lühikese aja jooksul.
• Sügelus, mis on iseloomulik bilirubiini mürgistusele.
• Söögiisu puudumine.
• Suurenenud ärrituvus.
• Halb hingeõhk.
• Portaalhüpertensiooni areng koos liigse vedeliku kogunemisega kõhuõõnde.

Diagnostilised meetmed

Pankrease kartsinoom diagnoositakse järgmiste meetoditega:

Pärast patsiendi üldist uurimist määratakse mitmeid protseduure, sealhulgas vereannetust testide jaoks.

• Patsiendi üldine läbivaatus:
  • Hinnang patsiendi välimusele, naha värvusele, eriti lööbele.
  • Löökriistade, palpatsiooni ja auskultatoorsete uuringute meetodid.
• Uriini uurimine.
• Coprogram. Väljaheidete analüüsimisel leitakse amülaasi suurenenud kontsentratsioon.
• Vereanalüüsi:
  • Üldanalüüs. See laboridiagnostiline meetod aitab tuvastada leukotsütoosi, kiirenenud erütrotsüütide settimist, trombotsütopeeniat, segatüüpi aneemiat.
  • Kasvaja markerite uurimine.
  • Biokeemia. Bilirubiini, karbamiidi, kreatiniini, transaminaaside näitajad suurenevad, kogu valk väheneb.
• Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia kontrastiga.
• Kõhuorganite ultraheli. Kõhunäärme hajusad muutused, selle suurenemine ja servade suurenenud tihedus on nähtavad. Määratakse muutused lähimates elundites - maksas, põrnas.
• Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Need instrumentaalsed uuringumeetodid on ülitäpsed. Need aitavad luua lõpliku diagnoosi..

Patoloogiline ravi

Kõhunäärme adenokartsinoomi ravitakse keemiaravi, kiirituse ja kirurgilise sekkumisega. Sellise diagnoosiga prognoos on pettumus, kuna on vaja eemaldada osa näärmest, mao, põrna ja soolte üksikud segmendid. Keemiaravi töötab harva. Kasutatavad ravimid on fluorouratsiil, taksaanid ja plaatina derivaadid. Vähkkasvaja kiiritamine võib patsiendi elu mitu kuud pikendada. See on ette nähtud operatsioonijärgsel perioodil ja on sageli kombineeritud kemoterapeutiliste ainete kasutamisega..

Selle haiguse prognoos

Negatiivseks prognoosikriteeriumiks on metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Kõige sagedamini mõjutavad pankrease-kaksteistsõrmiksoole ja mesenteersed sõlmed..

Näärme pahaloomulise kasvaja prognoos on pettumust valmistav. Patsiendid elavad mitu kuud kuni 2 aastat. Pankrease pea või keha kartsinoomi diagnoosimine on surmaotsus ja surmav isegi noortele. See on tingitud kasvaja struktuurilistest omadustest. Hägusate servade tõttu ei taga isegi operatsioon koos keemia ja kiirgusega vähirakkude täielikku eemaldamist, seetõttu on patoloogia kalduvus sagedastele retsidiividele. Seda tüüpi kasvajat diagnoositakse varases staadiumis harva..

Kõhunäärme adenokartsinoom

Kõhunäärme adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis statistika järgi moodustab 80% selle organi igat tüüpi kasvajatest. Nime järgi võib väita, et see pärineb näärmerakkudest, mida leidub limaskestas ja väljaheitekanalite epiteelis..

Spetsialistid jagavad kõik kõhunäärmevähid endokriinseadmetega võrreldes järgmisteks:

• eksokriinne (ei ole seotud hormoonide tootmisega);
• endokriinne (mõjutab hormonaalset tasakaalu).

Adenokartsinoom on osa eksokriinsetest vähkidest. Kui võtta arvesse seda tüüpi neoplasmi juhtude osakaalu nende rühmas, siis moodustab see 95%. WHO 2010. aasta kliinilises klassifikatsioonis nimetatakse kasvajat "ductal adenokartsinoomiks". Kõige sagedamini kroonilise pankreatiidi ja alkoholisõltuvusega vanemate meeste seas. RHK-10-s on see registreeritud koodi C25 all pahaloomuliste kasvajate klassis.

Mida statistika ütleb?

Esinemissageduse uuring näitab, et mehed haigestuvad 1,5 korda sagedamini kui naised. Suurim levimus on täheldatud Euroopa mandri põhja- ja idaosa elanike seas (9 100 tuhande mehe kohta), USA-s ja Jaapanis - 7–9. Pankrease adenokartsinoomi suremus ei erine haigestumusest. Samade riikide naiste seas on see 3,8–6 100 tuhande kohta.

Venemaal on 2012. aasta lõpus meestel kõhunäärmevähk pahaloomuliste kasvajate seas kümnendal kohal (3,2%), naistel kolmeteistkümnendal kohal (2,7%)..

Põhjuslikkuse uurimine selgitab neid funktsioone:

• diagnoosimise vähene võimalus nendes piirkondades;
• rassilised erinevused;
• selline spetsiifiline tegur nagu toitumisharjumused.

Keskkonnategurite olulise rolli üle saab otsustada ebasoodsas olukorras olevas piirkonnas madala patoloogia levikuga riikidest saabunud migrantide haigestumuse kasvu järgi. Pärast 10 aastat uues kohas elamist näitavad sama vanuserühma inimesed oma ajaloolise kodumaaga võrreldes selget tõusu.

Riskifaktorid ja tõenäolised patoloogia põhjused

Kõhunäärme pahaloomuliste kahjustuste põhjused pole siiani teada, nii et teadlased pakuvad usaldusväärselt tuvastatud riskifaktoreid, mida on uuritud suurel hulgal patsientidel.

Suurimat tähelepanu pööratakse:

1. Tubakasuitsetamine - risk on proportsionaalne "kogemuse" ja intensiivsusega. Pankreasevähk areneb 2% suitsetajatest (kopsudes - 10%). Tubaka suitsetamisel kahekordistub vähktõve tekkimise oht, see põhjus domineerib igal neljandal patsiendil.
2. Toitumise tunnused - avaldatakse arvamust nende inimeste sagenemise kohta, kes tarbivad palju loomseid tooteid, kohvi ja puuduvad taimsed kiud, köögiviljad, puuviljad. Kuid seda ei peeta piisavalt põhjendatuks..
3. Ülekaalulisus, II tüüpi suhkurtõbi on adenokartsinoomi kõige tõenäolisemad tegurid. Risk suureneb diabeedita inimestega võrreldes 60% ja püsib vähemalt 10 aastat. Kõige ohtlikumaks vanuseks peetakse üle 50-aastast.
4. Krooniline pankreatiit - suurendab adenokartsinoomi riski 20 korda, olenemata põletiku vormist. Kõige vastuvõtlikumad on üle viie aasta pankreatiidiga patsiendid. Pahaloomulise kasvu tekkimist seletatakse epiteeli levikuga näärme kanalites ja acinis koos elundi struktuuri taastamise protsessi samaaegse rikkumisega.
5. Pärilik pankreatiit - hõivab erilise koha, see suurendab pahaloomulise transformatsiooni tõenäosust 50 korda. Kuigi see esineb 2% -l patsientidest. Põhjus on seotud mutatsioonidega PRSS1 geenis. Pankrease adenokartsinoom areneb 40% -l kroonilise pankreatiidi päriliku vormiga patsientidest. Muude loetletud tegurite lisamine vähendab oluliselt haigete vanust. Patogeneesis on peamine roll trüpsiinogeeni ensüümi kahjustatud inaktiveerimisel, mille eest vastutab muutunud geen. See viib acini rakkude "seedimiseni".
6. Infektsioonid - seos on loodud varasema viirusliku hepatiidi ja Helicobacter pylori'ga. Mikroorganismid on olulised mitte ainult mao- ja maksavähi põhjustajana, vaid ka pankrease patoloogias.
7. Eksperdid peavad naftüülamiini, bensidiini, bensopüreeni, asbesti, atsetüülaminofluoreeni sisaldavate kemikaalide kantserogeenset toimet pestitsiididega seotud tööstusharudes oluliseks raskendavaks teguriks.

Varasemaid operatsioone gastrektoomia ja koletsüstektoomia (mao ja sapipõie eemaldamine) ei ole veel kinnitatud riskifaktoritena. Kuid jätkake uurimist.

Kuidas pärilikkus mõjutab?

Kõhunäärme adenokartsinoomiga sugulaste perekonnas esinemist peetakse eelsoodumuseks. Tõeline perekondlik vorm avaldub 5% -l patsientidest. Ja suguluse läheduses võetakse arvesse ohu astet:

• kui ühel vanematest, vendadest või õdedest on adenokartsinoom, suureneb risk 2,3 korda;
• kahe lähima patsiendiga - 6 korda;
• kell kolm - 32 korda.

Duktaalne adenokartsinoom areneb erinevate geneetiliste sündroomide taustal, tal puudub üldine ülevaade mõjutatud geneetilisest mehhanismist või see pole veel kindlaks tehtud. Kõige sagedamini tuvastatud:

• ebatüüpilise nevus-hulgimelanoomiga;
• Peitz-Jeghersi sündroom (mao kasv, hamartoomi polüüpide sooled - kasvud erinevat tüüpi kudedest);
• pärilik krooniline pankreatiit ja perekondlik adenokartsinoom.

Duktaalse adenokartsinoomi omadused

Kõhunäärme tavalised kanalid on vooderdatud kuupmeetri ja madala silindrikujulise epiteeliga. Lahtrites:

• tuum asub basaaltsoonis;
• ei mingit tunglemist;
• mutsiini ei toodeta;
• harva täheldatakse tüüpilist jagunemist mitoosiga;
• puudub täiustatud värviline signatuur ja suurendatud tuumad.

5% levimusest moodustab kanalite vähi 7 segavormi. Adenokartsinomatoosse kasvajaga tulemuste kokkuvõtmisel pööravad eksperdid tähelepanu valele hinnangule ravi efektiivsuse kohta, kuna segatüüpi kasvajad on vähem agressiivsed, naistele tüüpilisemad ja parema prognoosiga.

Kõhunäärme ductal adenokartsinoom esineb elundi erinevates osades:

• peas sagedusega 75%;
• kehas - 18% juhtudest;
• sabas - 7% -l patsientidest.

Pankrease adenokartsinoomi prognoos

Ductal adenokartsinoom on epiteeli päritolu kasvaja, mis areneb pankrease kanaleid vooderdavatest rakkudest. Protsess võib mõjutada näärme mis tahes osa, kuid selle pea on kõige sagedasem lokaliseerimine. See on üks levinumaid pankrease vähke. Kasvaja on äärmiselt pahaloomuline ja enamasti surmav. Igal aastal haigestub USA-s 44 000 ja sureb 38 000 inimest. Suundumus on see, et ductal adenokartsinoom võib oma suremuses peagi ületada suremuse rinna- ja käärsoolevähki.

Kõige sagedamini esineb see haigus 55-84-aastaselt. Pärilikul eelsoodumusel on eriline roll: haigestumise oht suureneb 40% inimestel, kellel on kolm või enam esmatasandi sugulast, kaks 10% ja 6% ühe sellise sugulase juuresolekul. Tubaka suitsetamine, sagedane alkoholi tarvitamine, krooniline pankreatiit, rasvumine soodustavad ka seda haigust. On tõendeid seose kohta II tüüpi suhkurtõve ja Helicobacter pylori infektsiooniga.

Arvatakse, et adenokartsinoom on selle arengus teatud etapiline. Kõik algab preinvasiivsest staadiumist - pankrease intraepiteliaalne neoplaasia. Seda epiteelikahjustust stimuleerib geneetiliste mutatsioonide kuhjumine. Kõige tavalisem on K-ras onkogeeni mutatsioon (esineb 90% juhtudest). Her-2 mutatsioon ja p16, p53 ja SMAD4 vähivastaste omaduste kadumine on muud levinud häired..

Makroskoopiliselt näeb kasvaja välja heterogeense, skleroseerunud, kareda valge-kollase massina. Kartsinoomi piirid on ebaselged, kasvaja imbub ümbritsevatesse kudedesse. Mikroskoopiliselt määratakse peaaegu kõigil juhtudel perineuraalne invasioon. Esinevad vaskulaarsed ja lümfimikrometaastaasid; sageli leitakse kasvaja nekroos. Isegi juhtudel, kui adenokartsinoom on lokaliseeritud, on sellel madal diferentseerumisaste ja seda on varajases, ravitavas staadiumis väga raske tuvastada..

Stroomakomponent - kasvaja mikrokeskkond - võtab umbes 70% kogu kasvaja massist. Strooma on halvasti vaskulariseeritud ja sellel on kõrge interstitsiaalne rõhk. Seega viivad need tingimused kõige stabiilsemate, agressiivsemate alakloonide domineerimiseni. Need alakloonid on keemiaravi suhtes resistentsed ja on äärmuslike tingimustega hästi kohanenud. Seega loob strooma võimsa barjääri ravimite tõhusaks kohaletoimetamiseks ja pakub kasvajarakkudele stimuleerivat keskkonda..

Kliiniliste sümptomite avaldumine toimub hilisemates etappides, kui efektiivse kirurgilise ravi tõenäosus on ainult 20%. Manifestatsioonide olemus sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Nagu eespool mainitud, mõjutab kõige sagedamini kõhunäärme pea - 60-70% juhtudest. Sellele lokaliseerimisele on omased tavalise sapijuha obstruktsiooni sümptomid: obstruktiivne kollatõbi, millega kaasneb sügelus; ahoolsed väljaheited, tume uriin. Samuti esineb valu sündroom. Muudel juhtudel, kui see mõjutab keha ja saba, on patognomooniline sümptom valu olemasolu ja kehakaalu langus. Mõnikord debüteerib adenokartsinoom ägeda pankreatiidina. Asteenia, anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus on samuti tavalised sümptomid..

Kui kahtlustatakse pankrease adenokartsinoomi, määratakse kõigile patsientidele maksa profiili uuring. CA 19-9 toimib adenokartsinoomi markerina, mis suureneb 75–85% juhtudest, kuid see ei ole piisavalt spetsiifiline ega anna alust täpse diagnoosi seadmiseks. Sellest hoolimata näitab selle markeri suurenemine pärast haiguse kirurgilist ravi haiguse taastumist..

Kompuutertomograafia on instrumentaalsete uurimismeetodite hulgas kuldstandard. Lisaks on diagnostilise väärtusega magnetresonantskolangiopankreatograafia, endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia, kõhuõõne ultraheli, perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia ja esophagogastroduodenoscopy. Uuringute eesmärk on välja selgitada kasvaja leviku ulatus, invasioon ümbritsevatesse kudedesse, metastaaside olemasolu. Biopsia üle on vaieldud: arvatakse, et on vaja sekkuda, kui tekib obstruktiivne kollatõbi või juhul, kui kasvaja on saavutanud märkimisväärse suuruse või andnud laialt levinud metastaase. Sellisel juhul on keemiaravi taktika kindlaksmääramiseks vaja biopsiat..

Pankrease adenokartsinoomravi viiakse läbi kompleksselt. Operatiivne ravi on kõige lootustandvam. Kahjuks saavutab kasvaja avastamise hetkel kõige sagedamini märkimisväärse suuruse, kasvab lähedal asuvatesse anumatesse ja radikaalne operatsioon muutub võimatuks. Selle põhjal pakutakse välja järgmised kriteeriumid, mille olemasolu võimaldab resektsiooni võimalust: metastaaside puudumine; suurte anumate puudumine või vähene osalemine kasvajaprotsessis; kui tegemist on veenidega, peaks olema võimalik neid rekonstrueerida; patsient peaks saama operatsiooni teha. Kui kõhunäärme pea on kahjustatud, viiakse läbi Whipple'i protseduur - pankreatoduodenektoomia. Keha ja saba kahjustuse korral viiakse läbi distaalne pankreatektoomia.

Keemiaravi viiakse läbi kahes versioonis: adjuvant ja neoadjuvant. Neoadjuvantravi võimaldab vähendada kasvaja suurust, selgemini eristada terveid ja haigeid kudesid, nii et operatsioonil on suuremad eduvõimalused. Resektsiooni hästi läbinud patsientidele soovitatakse riikliku ülemaailmse vähivõrgustiku soovitusel adjuvantset keemiaravi. Mitterezteeritavate kasvajate ja kaugete metastaaside korral viiakse läbi palliatiivne keemiaravi. Kiiritusravi on üsna vastuoluline ravimeetod. Selle tõhususe kohta on erinevaid andmeid. Mõnel juhul ületab pankrease ja seda ümbritsevate elundite tervislikele kudedele tekitatud kahju niigi tühist efektiivsust. Kuid mõnikord on neoadjuvantne kiiritusravi üsna edukas kasvaja suuruse vähendamisel, tagades selle resektsiooni..

Suured lootused on suunatud ja immuunravi osas. Aktiivselt uuritakse K-ras onkogeeni mõjutamise meetodeid. Strooma suuruse sihipärane vähendamine vähendab pahaloomulist kasvajat ja võimaldab pankrease adenokartsinoomi tõhusamat ravi.

Vaktsiine arendatakse ja testitakse juba praegu. Pankrease ductal adenokartsinoomi prognoos on halb. Viie aasta elulemus ulatub 7,2% -ni. Operatsiooniga patsientidel võib see tõusta kuni 22%.

Allikad

Devita Jr V. T., Lawrence T., Rosenberg S. A. Cancer: Onkoloogia põhimõtted ja praktika: iga-aastased edusammud onkoloogias. - Lippincott Williams & Wilkins, 2012.

Pankrease kanalite adenokartsinoom [elektrooniline allikas]. - juurdepääsurežiim: https://www.pancreapedia.org/reviews/pancreatic-ductal-adenocarcinoma, tasuta. - Pealkiri ekraanilt.

Pankrease vähiravi (PDQ®) - patsiendi versioon [elektrooniline allikas]. - juurdepääsurežiim: https://www.cancer.gov/types/pancreatic/patient/pancreatic-treatment-pdq#section/_162, tasuta. - Pealkiri ekraanilt.

Stark A. P. jt. Pankrease ductal adenokartsinoomiga patsientide pikaajaline elulemus // Kirurgia. - 2016. - T. 159. - Ei. 6. - S. 1520-1527.

Kõhunäärme adenokartsinoom

Erinevalt teistest vähitüüpidest mõjutab adenokartsinoom peamiselt ainult elundite limaskesta kihti. Haigus uurib patoloogilist anatoomiat.

Kõhunäärme adenokartsinoom on pahaloomuline protsess, mille põhjuseks on elundi ebatüüpiliste rakkude ebanormaalne kasv. Eksokriinne kasvaja. Pankreas asub mao all, selgroole lähemal. Osaleb toidu seedimisel ja kontrollib vere glükoosisisaldust.

Tavaliselt areneb kasvaja elundikanaleid vooderdavas koes. Arengu algfaasis ei avaldata adenokartsinoomi selgete sümptomitega. Neoplasmi kasvades hakkab patsient tundma muutusi näärme töös.

Vähk mõjutab sageli vanemaid patsiente. Ravi efektiivsust on raske saavutada. Tal on erineval määral pahaloomuline kasvaja. Oskab levitada metastaase elundist väljapoole.

Pankrease pahaloomulise kasvaja põhikood vastavalt ICD-10 C25-le. Sõltuvalt täpsest asukohast on olemas järgmised koodid:

• Elundipea kasvaja korral on kood C25.0;
• Näärme keha - C25.1;
• Pankrease saba - C25,2;
• Kanalikasvaja - C25,3;
• Saarerakud - C25,4;
• Kõhunäärme muud osad - C25,7;
• Täpsustamata kasvajad - C25.9.

Haiguse etioloogia

Onkoloogilise protsessi täpseid põhjuseid alles uuritakse. Arstid seostavad haigust teatud teguritega:

• Vähi esinemine veresugulaste ajaloos suurendab terve inimese haiguse tõenäosust.
• Geneetilised häired ja mutatsioonid.
• Aktiivne ja passiivne suitsetamine mürgitab keha ja kutsub esile vähirakkude arengut.
• Alkohoolsete jookide joomine.
• Halvad toitumisharjumused.
• Endokriinsed haigused (suhkurtõbi).
• Kõhunäärme põletikulised protsessid (krooniline pankreatiit).
• Maohaavand.
• Ülekaaluline.

Kõhunäärme adenokartsinoom areneb neljas etapis:

1. Tekkimise staadiumis paikneb kasvaja elundi sees. Fookuse suurus ei ületa 2 cm. Metastaasid ei levi.
2. Teises etapis algab sekundaarsete fookuste levik, kasvaja mõjutab naaberorganite kudesid. Esmase kahjustuse suurus suureneb, kuid reageerib ravile hästi.
3. Kolmandasse etappi jõudnud, satub pahaloomuline rakk lümfisüsteemi ja veresoontesse. Suuremahulise kahjustuse tõttu ei pruugi kasvaja olla täielik resektsioon.
4. Neljandas etapis levib neoplasm metastaase naaberorganitesse, näiteks maksa või maosse. Protsessi on kaasatud kõik inimkeha süsteemid. Operatsioon on ebaefektiivne.

Pankrease näärmevähk erineb pahaloomulisuse astmest:

• Väga diferentseeritud vähivormi (G1) esindab enamus säilinud funktsioonidega muutmata rakke. Tavaliselt saab kasvaja vooderdada ainult limaskesta. Head paranemisvõimalused.
• Mõõdukalt diferentseerunud kasvaja (G2) sisaldab rohkem atüüpilisi rakke. See areneb üsna aeglaselt, kuid mõjutab agressiivselt inimese seisundit. Ravida ainult varajases staadiumis.
• Madala astme adenokartsinoom (G3) levib kiiresti ja mõjutab kõiki kehasüsteeme. Iseloomustab metastaaside kiire levik.
• Kõige ohtlikum on diferentseerimata kasvaja (G4). Täiesti ebanormaalsetest rakkudest koosneva neoplasmi olemust on võimatu selgitada. Kasvaja tungib aktiivselt teistesse elunditesse ja häirib nende toimimist. Eluprognoos vähendatakse nulli.

Haiguse kliiniline pilt

Sümptomid ilmnevad sõltuvalt neoplasmi lokaliseerimisest, onkoloogilise protsessi vormist ja arenguastmest. Patsiendid ajavad peamised tunnused segi vähktõve patoloogiatega, seetõttu diagnoositakse adenokartsinoom hilja. Kui teil on mõni järgmistest terviseprobleemidest, peaksite minema haiglasse:

• Nahk muutub kollaseks;
• Uriin muutub tumedaks;
• Väljaheited on kerged, olenemata söödud toidust;
• Valu ülakõhus, kiirgav selga;
• Söögiisu väheneb, ilmneb vastumeelsus lemmiktoitude suhtes;
• Põhjendamatu nõrkus, unisus.

Lõppfaasi iseloomustavad keha mürgistuse üldised sümptomid:

• Naha sügelus;
• Hall või kollane nahavärv;
• Iiveldus;
• Kõhukelme teravad valud;
• Oksendamine;
• Pearinglus;
• Teadvuse kaotus;
• Tundmatu päritoluga verejooks;
• Rauavaegusaneemia;
• Astsiit.

Diagnostilised testid

Haiguse diagnoosimine algab patsiendi uuringu ja välise uuringuga. On ette nähtud uriini ja vere üldanalüüs. Suurenenud ESR-i tulemuste korral võib kahtlustada onkoloogilist protsessi. Patsiendile määratakse mitu laboratoorset ja instrumentaalset uuringut:

• Bilirubiini taseme määramiseks tehakse biokeemiline vereanalüüs.
• Ultraheli diagnostika abil hindab arst seedetrakti organite seisundit ja tuvastab keskmise suurusega ja suured kasvajad.
• Arvuti (CT) ja magnetresonantsi (MRI) tomograafia skaneerib inimese luustikku ja elundeid kihtidena, määrab primaarsed ja sekundaarsed fookused, nende suuruse ja kahjustuse ala.
• Positronemissioontomograafia tuvastab elundite ja kudede väikseimad sõlmed.
• Soolestikku sisestatud ultraheliuuringu abil teostab arst endoluminaalset endoskoopilist sonograafiat. See meetod võimaldab teil hinnata pankrease seisundit erineva nurga alt..

• Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia hõlmab kontrastaine süstimist pankrease kanalisse üksikasjalike röntgenikiirte loomiseks.
• Laparoskoopia on väike kirurgiline protseduur, mille käigus torke kaudu kõhuõõnde sisestatakse aparaat, mille otsas on taskulamp. See annab võimaluse selgitada kasvaja lokaliseerimist ja selle piire. Meetod võimaldab kasvaja biopsiat.
• Neoplasmi olemuse kindlakstegemiseks on vajalik biopsia histoloogia.
• Kasvaja markerite analüüs ei ole alati informatiivne. See on ette nähtud ravi efektiivsuse jälgimiseks..

Terapeutiline taktika

Ravi seisneb kasvaja eemaldamises nii palju kui võimalik ja ebatüüpiliste rakkude hävitamises. Määratakse pärast uurimistulemuste saamist. Tavaliselt kasutatakse integreeritud lähenemist.

Vähi arengu algfaasis ja vastunäidustuste puudumisel on soovitatav operatsioon. Neoplasmi eemaldamiseks on teada 3 viisi:

1. Distaalne resektsioon eemaldab neoplasmi koos pankrease keha ja sabaga. Põrn allutatakse resektsioonile.
2. Neoplasmi täielik resektsioon hõlmab pankrease, põrna, sapipõie, mao osa, soolte, sapijuha ja tuumori lähedal asuvate lümfisõlmede täielikku ekstsissiooni.
3. Enamik patsiente ei läbi esimest nädalat pärast Whipple'i operatsiooni, sest see on nii raske. Kõhunäärme pea, osa maost või kogu elund, sapipõis koos kanalitega, osa peensoolest lõigatakse välja.

Arstid üritavad insuliini loomiseks jätta osa kehast.

Kiiritus ja keemiaravi viiakse läbi iseseisva ravina, kui puudub võimalus kahjustuse eemaldamiseks. Tavaliselt puutuvad sellega kokku lõppstaadiumis vähi ja elundite aktiivse metastaasiga patsiendid..

Neid meetodeid kasutatakse enne ja pärast operatsiooni. Tegevused on suunatud vähirakkude vähendamisele, kasvaja mahu vähendamisele, sekundaarsete fookuste leviku tõkestamisele.

Keemiaravimite kasutuselevõtt viiakse läbi mõjutatud organile või intravenoosselt, harvemini intramuskulaarselt või suu kaudu. Ravimid valitakse iga juhtumi jaoks eraldi. Meetodil on tsükliline olemus, kuna sellel on negatiivne mõju tervetele rakkudele. Esineb palju kõrvaltoimeid.

Kiiritusravi viiakse läbi spetsiaalse aparatuuri välise ioniseeriva kiirguse abil või süstitakse radioaktiivset komponenti otse kasvajasse.

Erinevalt keemiaravist tuvastavad sihipärased ravimid pahaloomulised rakud, tungivad nende struktuuri, peatavad jagunemise ja leviku, blokeerivad signaale, mis kutsuvad esile kasvaja arengut ja ei nakata terveid rakke.

Immunoteraapiat peetakse uuenduslikuks bioloogiliseks raviks. Kehasse süstitakse ravimeid, mis stimuleerivad looduslikku kaitsevõimet.

Tugeva valu korral määratakse patsiendile valuvaigistid. Operatsioonijärgsel perioodil või vähi lõppstaadiumis tehakse valu leevendamine morfiiniga.

Rahvapäraste ravimite kasutamine võib haiguse kulgu süvendada. Traditsioonilise meditsiini tagasilükkamine seab patsiendi elu surmavasse ohtu. Ainult varajane diagnoosimine ja meditsiiniline sekkumine võivad inimese elu päästa.

• Kollatõbi areneb sapiteede kahjustuste tõttu. Patsient märgib silma valge värvi, naha ja limaskestade kollast värvi. Bilirubiin ei tule sapiga välja, vaid imendub tagasi verre. Uriin muutub tumedaks ja väljaheide muutub heledaks. Valu pole. Sapi äravooluks pannakse stent või luuakse uus kanal.
• Kasvaja survel närvilõpmetele tunneb patsient valu. Selle leevendamiseks määrake valuvaigistid või kiiritusravi.
• Soole obstruktsioon hõlmab stendi paigaldamist või seeditava toidu möödaviigu loomist.
• Armide mädanemine on väga tõsine komplikatsioon, mille korral tekib koe nekroos ja patsiendi vere nakkus. Probleemi vältimiseks võtab patsient antibakteriaalseid ravimeid.
• Mis tahes onkoloogilise protsessiga võib tekkida haiguse ägenemine. Patoloogia sekundaarne areng ei allu ravile hästi ja vähendab eluvõimalusi.

Taastumisperiood

Kasvaja eemaldamine hõlmab kõhu avamist. Sisse viidud anesteesia ja kirurgilised manipulatsioonid häirivad seedesüsteemi funktsioone. Esimest korda pärast operatsiooni lastakse patsiendil oma huuli veega niisutada, võite järgmisel päeval juua. Mõnda aega on tahke toidu kasutamine keelatud, seetõttu süstitakse toitaineid veeni kaudu. Siis on lubatud juua kerget puljongit ja aja jooksul läheb patsient üle madala kalorsusega kergesti seeditavale toidule..

Ravi hõlmab pikaajalist dieeti. Patsiendil on keelatud süüa suitsutatud ja praetud toitu, soolast, haput, vürtsikat, rasvast toitu, kanget teed ja kohvi, kangeid alkohoolseid jooke, seeni ja ube. Soovitatav on süüa vedelaid teravilju, köögivilju ja puuvilju, mis on läbinud kuumtöötluse ja ei põhjusta käärimist, küpsetatud või keedetud linnuliha ja kala.

Haardumise vältimiseks peab patsient liikuma. Pärast armide paranemist soovitatakse hingamisharjutusi. Igapäevasteks jalutuskäikudeks värskes õhus on vaja pühendada vähemalt 30 minutit.

Järgmise kuue kuu jooksul vajab ta keemiaravi taastusravi ja arst kontrollib teda regulaarselt. Patsiendi depressioonist välja saamiseks on soovitatav psühholoogiline nõustamine.

Ravimata vähivormiga patsiendid elavad kaua, erinevalt terminaalse staadiumiga patsientidest. Eluprognoos sõltub kasvaja asukohast ja selle suurusest, ebanormaalsete rakkude leviala ja sekundaarsete fookuste olemasolust.

Kõhunäärme adenokartsinoomi jaoks pole spetsiifilist profülaktikat. Arstid soovitavad nikotiini- ja alkoholisõltuvusest üle saada, minna üle tervislikule dieedile, olla füüsiliselt aktiivne, karastada ja regulaarselt arstlikult läbi vaadata. Tugev ja tugev immuunsus võib pikka aega võidelda haigustega ja päästa inimese elu.

Kõhunäärmevähi tõenäolised põhjused: pahaloomuliste kasvajate eeldatava eluea prognoos

Pankreas on seedeprotsessi eest vastutav organ ensümaatilise aktiivsuse tõttu, samuti glükoositaseme eest veres, sünteesides insuliini. Kõik elundis esinevad rikkumised mõjutavad keha funktsionaalsust negatiivselt. Üks kõige ohtlikumaid haigusi, mis inimest ületada võib, on kõhunäärmevähk. Haiguskood vastavalt ICD 10 C25-le.

Patoloogilist protsessi iseloomustab pahaloomuliste kasvajate moodustumine näärme kudedes. Alguses mõjutab vähk ainult limaskesta. Kasvaja kasvu käigus mõjutavad vähirakud elundi sügavamaid kihte. Statistika kohaselt on haigusega silmitsi 8-10 inimest 100 tuhande elaniku kohta. Üle poole juhtumitest on üle 70 aasta vanad. Selle haiguse elu ennustused sõltuvad patsiendi vanusest, patoloogilise protsessi staadiumist, metastaaside olemasolust.

Haiguse arengu põhjused

Eksperdid ei saa veel nimetada pankrease pahaloomuliste kasvajate arengu konkreetset põhjust.

Tuvastati seos haiguse alguse ja mõnede soodustavate tegurite mõju vahel:

• diabeet,
• krooniline pankreatiit,
• suitsetamine,
• varasemad operatsioonid seedetraktis,
• päriliku iseloomuga adenomatoosne polüpoos,
• Hippel-Lindau tõbi,
• vanus üle 60.

Patoloogia tüübid ja sümptomid

Kõhunäärmevähki on mitut tüüpi:

• ductal adenokartsinoom (75-90% juhtudest),
• hiidrakuline adenokartsinoom (5-6%),
• näärmeline lamerakk-kartsinoom (3-4%),
• mutsiinne adenokartsinoom (1-3%).

Pahaloomuliste kasvajate haruldasemate vormide hulka kuuluvad insuliinoomid, gastrinoomid, glükaganoomid..

Vähi kliinilised ilmingud sõltuvad kasvaja asukohast, pahaloomulise protsessi staadiumist. Kõhunäärmevähi esimesed sümptomid ilmnevad reeglina siis, kui neoplasm on kehas juba piisavalt levinud..

Siit saate teada hemoglobiini normi kohta naiste vanuse järgi, näitajate kõrvalekaldumise sümptomite ja põhjuste kohta.

Kuidas tehakse hüpofüüsi MRI kontrastsusega ja mida näitavad uurimistulemused? Lugege vastust sellest artiklist.

Haiguse algstaadiumis võib selle esinemist kahtlustada selle eripära järgi:

• kui kasvaja on näärme peas epigastriline valu, kehakaalu langus, rasva olemasolu väljaheites,
• keha ja elundi saba vähiga väheneb kaal, ilmneb kõhuvalu.

Reeglina domineerivad pankrease-soolte sümptomid. See on tingitud asjaolust, et moodustumine kasvab seedesüsteemi osade ümber..

Kõhunäärmevähi tavalised tunnused:

• valu kõhus (80% juhtudest),
• isutus,
• puhitus,
• iiveldus,
• rasv väljaheites,
• tume uriin,
• kerged väljaheited.

Haiguse süsteemsed ilmingud:

• drastiline kaalulangus,
• kõrgenenud glükoositase,
• sügelev keha,
• kollatõbi,

Märkuses! Mõni tüüpi kasvaja võib põhjustada higistamist, pearinglust, janu suurenemist, suurenenud uriinieritust, näonaha õhetust.

Diagnostika

Kuna sümptomid puuduvad varajases staadiumis, on vähki väga raske avastada. Ainult 30% juhtudest avastatakse kasvajad nende moodustumise alguses. Pahaloomuliste patoloogiate diagnostika peaks olema terviklik, sisaldama patsiendi uuringut ja uurimist, laborikatseid, instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Laboridiagnostika hõlmab järgmist:

• Üldine ja biokeemiline vereanalüüs,
• Kasvaja markerite määramine. CA-19-9 määratakse kindlaks kasvaja opereerimise otsustamisel; seda ei tuvastata varajases staadiumis. Vähi embrüonaalset antigeeni ja CA-125 leidub 50% -l patsientidest. CF-50, CA-242, CA-494 tuvastatakse vähi kaugelearenenud staadiumis.

Instrumentaalne uurimus:

• endoskoopiline ultraheliuuring,
• Ultraheli,
• CT, MRI,
• laparoskoopia.

Kui kahtlustate vähkkasvaja arengut kõhunäärmes, tuleks läbi viia histoloogiline kontroll. Histoloogia võimaldab eristada adenokartsinoomi muudest vähkidest (lümfoom, saarerakuvähk). Eri tüüpi kasvajate prognoos ja ravitaktika erinevad oluliselt.

Üldised reeglid ja ravimeetodid

Enamikul haigestunud inimestel on anoreksia ja toitainete imendumishäired ning neil soovitatakse minna üle valgu- ja rasvarikkale dieedile. Ravimimeetoditest kasutatakse tänapäeval laialdaselt keemiaravi..

Pahaloomuliste rakkude kasvu pidurdavad ravimid:

• Semustin,
• Gemtsitabiin,
• Fluorouratsiil.

Keemiaravi võib olla keeruline. Kõhunäärmevähi annus ja ravi kestus määratakse kasvaja suuruse, vähi staadiumi ja haiguse kliiniliste sümptomite järgi. Kahjuks on kasvaja metastaaside korral kemoteraapia ebaefektiivne.

Palliatiivse ravina kasutatakse vähi sümptomite leevendamiseks ravimeid. Sapivoolu taastamiseks on ette nähtud fenobarbitaal ja kolestüramiin. Pankrease ensümaatilise puudulikkusega Pankreatiin, Festal, Amülaas.

Kirurgiline sekkumine toimub reeglina radikaalselt. Sageli eemaldatakse kogu nääre, sapipõis koos kanalitega ja muud vähkuded. Pärast selliseid operatsioone on surmav tulemus umbes 15%. 10% juhtudest on elulemus 5-aastane. Kirurgiline sekkumine ei ole alati õigustatud, sageli kasutatakse seda kõhunäärme pea vähi avastamisel.

Ellujäämine ja prognoos

Selle haiguse prognoosi mõjutavad paljud tegurid. See on agressiivne pahaloomuline patoloogia, mis on surmade arvult 4. kohal. Kasvaja, kellel on kalduvus kiirele progresseerumisele ja metastaasid teistele organitele, mis on tingitud pankrease ühendamisest lümfiradadega.

Kui staadium on opereeritav, suureneb patsiendi ellujäämise võimalus. Kui vähk avastatakse 3-4 etapis, toimub surm 6-7 kuu jooksul. Pärast operatsiooni kombineeritud raviga võib patsiendi oodatav eluiga mõnda aega pikeneda..

Ellujäämine vähi erinevatel etappidel:

• Esimese etapi määr on pärast operatsiooni 50%. Viieaastane elulemus leitakse kolmandikul patsientidest. Muud tüüpi ravide puhul ei ole keskmine eluiga pikem kui 6-12 kuud.
• 2. etapp 10% surmadest on seotud komplikatsioonidega pärast operatsiooni. 5-aastane elulemus säilib ainult 8% juhtudest. Pankrease ja ka teiste seedetrakti osade täieliku eemaldamisega sureb aasta jooksul umbes pool patsientidest.
• 3. astme metastaasid on levinud lähedal asuvatesse elunditesse ja kasvaja ei ole tavaliselt resekteeritav. Palliatiivne ravi võib aidata patsiendi elu pikendada 7–12 kuu võrra.
• Haiguse 4. etapp jätkub metastaaside levikuga kõhuõõnes, luudes, ajus, raskes joobes. Prognoos on halb. Ainult 5% patsientidest elab kauem kui aasta. Muudel juhtudel varieerub eluiga mitmest nädalast mitme kuuni..

Kuidas võtta Jodomarin 200 kilpnäärmehaiguste ennetamiseks? Meil on vastus!

Selles artiklis on kokku kogutud alajäsemete diabeetilise angiopaatia tõhus ravi..

Lehel https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/opuholi-u-zhenshin.html saate teada neerupealiste kasvaja sümptomitest, ravimeetoditest ja koosseisude eemaldamisest.

Ennetavad soovitused

Puuduvad konkreetsed vähi ennetamise meetmed. Pankrease pahaloomuliste protsesside riskide minimeerimiseks on vajalik:

• keelduda halbadest harjumustest,
• õigeaegselt avastada ja ravida kõhunäärme haigusi,
• söö korralikult,
• kontrollida ja vajadusel korrigeerida suhkruhaiguse glükoositaset ja haiguse kalduvust,
• läbima endokrinoloogi iga-aastase uuringu.

Pankrease vähk on ohtlik haigus, mille paranemisprognoos on enamasti kehv. Oluline on alati jälgida oma tervist, läbida õigeaegne diagnostika ja ravida avastatud häireid kehas.

Pankrease vähk on üks raskemini diagnoositavaid ja raskesti ravitavaid kasvajaid. Millised sümptomid peaksid olema arsti poole pöördumise ja täieliku uuringu põhjuseks? Vastuse leiate järgmisest videost: