Toitumine on alati olnud inimese elus üks kesksetest kohtadest. Seedeprotsessi katkemine toob kaasa hulga probleeme nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt. Pole ime, et nad ütlevad, et me oleme see, mida me sööme. Sise- ja väliskeskkonna erinevate agressiivsete tegurite mõju tõttu on seedetrakti haiguste mass: hambakaariesest kuni seedetrakti põletikuliste haavanditeni. Üks ohtlikumaid haigusi on soole adenokartsinoom. Selle patoloogia kohta lisateavet arutatakse allpool..

Definitsioon

Soole adenokartsinoom või näärmevähk on pahaloomuline kasvaja neoplasm, mis mõjutab soolestiku mis tahes osa ja pärineb limaskesta (sisemise) membraani epiteel-näärmelistest rakkudest. Selline kasvaja on üsna ohtlik ja tavaline. Kuna seda iseloomustab pikk asümptomaatiline kulg, juhtub sageli, et haiguse esinemine tuvastatakse juba kaugelearenenud staadiumis, kui ravil pole mõtet.

Soole anatoomia

Sool täidab paljusid normaalse elu toetavaid funktsioone. Ta tegeleb toidu hakkimisega, selle seedimisega, toitainete omastamisega ja inimese jääkainete eemaldamisega. See koosneb mitmest osast - õhukesest ja paksust.

Fotol: soole anatoomia

Üldiselt on seedetrakt keskmiselt elaval inimesel umbes seitse kuni kaheksa meetrit ja surnud inimesel umbes 10-12 meetrit. See tarnitakse verega mesenteriaalsete arterite kaudu - ülemine ja alumine on isoleeritud. Vere väljavool viiakse samanimelistesse veenidesse, mis seejärel voolavad portaalveeni süsteemi, filtreeritakse maksas ja naasevad südamesse.

Soole mis tahes osa seinal on kolm kihti - sisemine limaskiht ja submukoos, peristaltikat pakkuv lihaskiht, välimine seroosne kiht, mida esindab vistseraalne kõhukelme.

Peensoolel on järgmised sektsioonid:

  • Kaksteistsõrmiksool.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Jämesool koosneb:

  • Pimesool pimesoolega.
  • Kasvav, põiki ja laskuv jämesool.
  • Sigmoidne käärsool.
  • Pärasool.

Peensoolde

Kõige sagedamini on peensoole vähi lokaliseerimine kaksteistsõrmiksoole või iileumi algus. See kasvaja areneb mitmesuguste provotseerivate tegurite mõjul näärmeepiteeli rakkude degeneratsiooni tagajärjel. Peensoole adenokartsinoomi korral ei tuvastata sümptomeid pikka aega, ainult siis, kui kasvaja suurus saavutab märkimisväärse suuruse, on võimalik soole obstruktsiooni kliinik. Selle diagnoosiga lähevad patsiendid operatsioonilauale, mille järel selgub soole liikumisega seotud probleemide tõeline põhjus..

Peensoole anatoomia

Käärsool

Jämesoole adenokartsinoom on sama laadi - see tekib limaskestade epiteelirakkudest, mis asuvad soolestiku sees. Lisaks liituvad kasvaja kasvuga sümptomid, mis sarnanevad peensoole kasvajaga. Arenevad seedeprobleemid, sage puhitus, kõhukinnisus asendatakse kõhulahtisusega, jämeda kiulise toidu läbimine on keeruline.

Samal ajal on sellel lemmikud lokaliseerimiskohad. Nende hulka kuuluvad sigmoid, pime ja pärasool.

Jämesoole skemaatiline esitus

Sigmoidne käärsoole kasvaja

Selle osakonna sooletüübi adenokartsinoomi haigust mõjutavad kõige sagedamini inimeste kategooriad, kellel on järgmised eelsoodumuslikud tegurid:

  • Kõrge vanus.
  • Istuv eluviis.
  • Sage kõhukinnisus, mis pingutamisel vigastab soole limaskesta.
  • Polüüpide olemasolu soole valendikus, terminaalne iileit, divertikula.
  • Haavandilise koliidi haigus.

Seda tüüpi haiguste areng toimub järgmise stsenaariumi järgi. Seal on limaskesta osa, mida krooniliselt traumeerivad jämedad väljaheited. Lisaks sellele sünnivad epiteelirakud pideva trauma tõttu uuesti ja omandavad vähkkasvaja kasvu omadused - nad hakkavad aktiivselt jagunema, kaotavad kontakti ümbritsevate rakkudega, kaotavad oma funktsiooni ja kasvavad aktiivselt ümbritsevatesse kudedesse. Kuni kasvaja läbimõõt on alla poolteise sentimeetri, ei levita metastaasid vereringes.

Sigmoidne käärsoole kasvaja

Kui kasvaja hõivab poole toru valendikust, ilmnevad piirkondlikes lümfisõlmedes üksikud metastaasid, mis toimivad kollektoritena ega lase kasvajarakkudel kaugemale minna. Pärast soole täielikku sulgemist levivad metastaasid kogu kehas ja kasvavad aktiivselt ümbritsevatesse kudedesse.

Pimesoolekasvaja

Kasvaja esinemise mehhanism on ligikaudu sama, mis eespool kirjeldatud. Tavaliselt esineb pimesoole adenokartsinoom kahes patsientide kategoorias - lastel või eakatel. Kasvule eelneb nn "vähk paigas" seisund või polüüpide kasv.

Fotol: operatsiooni ajal mobiliseeritud pimesoole kasvaja

Rektaalne kasvaja

Pärasooles lokaliseeritud adenokartsinoom - esineb kõige sagedamini ja tavaliselt vanematel inimestel. Eksperdid seostavad seda tüüpi haiguste esinemist selliste teguritega nagu tasakaalustamata toitumine, liiga palju jämedaid kiudaineid toidus, kiudainete puudus. Samuti on võimalus haigestuda läbi kroonilise kontakti keemiliste kantserogeenidega, nakatumise inimese papilloomiviirusega. Kasvaja lokaliseerimine võib olla järgmine:

  • Anal
  • Ampullar
  • Nadampular

Esinemise põhjused

Soole adenokartsinoomi arengu täpse põhjuse osas pole üksmeelt. Kuid arstid tuvastavad tegurid, mis nende arvates võivad põhjustada trauma soole limaskesta rakkude järgneva pahaloomulisusega:

Rasvase toidu söömine sageli.

Taimkiudude ebapiisav tarbimine.

Lihatoodete liigne tarbimine.

Koliit ja muud soolepõletikud anamneesis.

Perekonna ajaloo eelsoodumus. Kui perekonnas on esinenud soole adenokartsinoomi juhtumeid, suureneb haigestumise oht mitu korda.

Tööohud - töö asbesti, raskmetallidega.

Infektsioon inimese papilloomiviiruse onkogeense tüvega.

Anaalseksi ajal limaskesta vigastus.

Soole adenokartsinoomi tüübid ja ravi

Kõigist seedetrakti mõjutavatest vähipatoloogiatest on kõige ohtlikum ja lahendamatum soole adenokartsinoom. Seda iseloomustab asjaolu, et selle tõsise haiguse sümptomid ilmnevad viimastes etappides ja arenevad väga kiiresti. Haigusel pole peaaegu mingeid soodsaid tulemusi.

Esinemise põhjused

Onkoloogilised kasvajad hakkavad moodustuma soolestikku seestpoolt katva näärmeepiteeli rakkudest. See koosneb pärasoolest, käärsoolest, peensoolest, sigmoidaalsest jämesoolest ja pimesoolest ning vähk võib mõjutada mis tahes piirkonda. Miks see tekib, pole selget vastust, reeglina mõjutavad seda mitmed tegurid. Haiguse põhjused:

  • vanus üle 50;
  • polüübid, koliit, peptiline haavand;
  • maiustused, rasvased toidud:
  • alkohol ja suitsetamine;
  • taimse kiudaine puudumine menüüs;
  • pärilikkus;
  • nakkav papilloomiviirus;
  • rasked töötingimused;
  • ravimite pikaajaline kasutamine;
  • seedetrakti haigused;
  • väljaheidete probleemid;
  • stress;
  • passiivne elustiil.
Tagasi sisukorra juurde

Tüübid ja lokaliseerimine

Vähi kasvajad paiknevad peensooles ja jämesooles ning vastavalt pahaloomuliste kasvajate diferentseerumise tasemele on soole adenokartsinoom jagatud kolme tüüpi:

  • Väga diferentseerunud - rakutuumad on küll laienenud, kuid rakud täidavad oma tööd, on ravitavad ja on võimalik täielik ravi.
  • Mõõdukalt diferentseerunud - epiteeli kasvavad kasvajad blokeerivad soolestiku läbipääsu, mis võib viia selle rebenemiseni, võimalik on peritoniit, verejooks ja fistulid. Mugav kompleksseks raviks.
  • Halvasti diferentseerunud - ebatüüpiliste rakkude paljunemine läbib kiiresti ja levib teistesse elunditesse, tekivad metastaasid, neoplasmal pole selgeid kontuure. Seda on väga raske ravida ja see jaguneb kolloid- või limaskestakartsinoomiks, mukotsellulaarseks või krikoidseks, näärmeliseks lamerakuliseks ja lamerakuliseks..
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas see avaldub?

Adenokartsinoom on ohtlik, kuna varajases staadiumis pole sellel peaaegu mingeid sümptomeid ja see kulgeb märkamatult, sest patsient kannab krooniliste haiguste korral halva tervisliku seisundi maha. Patsiendil võivad esineda järgmised ilmingud:

  • kõhuvalu;
  • defekatsioonihäired;
  • söögiisu puudumine;
  • nõrkus;
  • veri ja limaskestade lisandid fekaalimassides, vasakul on jämesoole kahjustus, veri on tume ja alumised sektsioonid on helepunased.
Antipaatia liha ja kõhuvalu vastu võib olla soolestikus kasvajate progresseerumise faktor.

Pahaloomuliste kasvajate kasvades ilmnevad järgmised sümptomid:

  • aneemia;
  • suurenenud väsimus;
  • suurenenud kõhuvalu;
  • vastumeelsus liha suhtes;
  • kõrge temperatuur;
  • kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • karm soov soolestiku liikumiseks ilma väljaheideteta (kasvaja lükkab väljaheidete läbimist edasi).

Hilisemates etappides põhjustab käärsoole fekaalimasside rõhk kahjustatud sektsioonides ilminguid ja sellel on järgmised sümptomid:

  • sagedane verejooks;
  • põletik;
  • kuumus;
  • mädane eritis väljaheites;
  • kollatõmmatud nahk ja sklera;
  • tõmmates valutavat valu nimmepiirkonnas;
  • maksa suurenemine;
  • joobeseisund; astsiit;
  • soole obstruktsioon;
  • kaalukaotus.
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostilised meetodid

Soolevähi täieliku ülevaate saamiseks tehakse järgmised protseduurid:

  • Vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheli;
  • kasvaja markerite testid;
  • vere keemia;
  • sigmoidoskoopia;
  • väljaheidete uurimine;
  • biopsia histoloogia;
  • tsütoloogilised uuringud;
  • endorektaalne ultraheli;
  • irrigoskoopia;
  • laparoskoopia;
  • fibrokolonoskoopia.
Tagasi sisukorra juurde

Ravimeetodid

Pärast kõiki analüüse ja uuringuid ravitakse haigust. Peamine meetod on kirurgiline sekkumine ja selle määravad kasvaja suurus, adenokartsinoomi klassifikatsioon ja ebatüüpiliste rakkude struktuuri tüüp. Väikesed kasvud eemaldatakse resektsiooniga. Laparoskoopia on õrn eemaldamismeetod, mille käigus tehakse kõhukelmesse mitu punktsiooni. Suure soole metastaasidega kartsinoomi märkimisväärse suurusega eemaldatakse osa seedetraktist - viiakse läbi kolektoomia. Väljaheidete eemaldamiseks luuakse kolostoomia, kolostoomikoti väljalaskeava.

Ettevalmistav etapp enne operatsiooni on keemiaravi, mis vähendab metastaase.

Keemiaravi ja kiiritust kasutatakse enne operatsiooni ettevalmistavas faasis metastaaside vähendamiseks. Uimastiravi tavaliselt ei kasutata, välja arvatud valuvaigistite määramine. Enne operatsiooni tuleb läbi viia mitmeid protseduure:

  • soolte puhastamine Fortransiga;
  • spetsiaalne räbuvaba dieet, mis põhineb segudel "Resource", "AF", "Optium", "Peptamen";
  • hüdrokolonoteraapia;
  • klistiirid.
Tagasi sisukorra juurde

Mõjud

Igasugune soolevähi vorm võib õigel ajal alustamata põhjustada tõsiseid tagajärgi. Võimalikud tüsistused:

  • pahaloomulise kasvaja edasine kasv;
  • soole obstruktsioon;
  • peritoniit;
  • sooleseina fistulid ja tihendid.
Tagasi sisukorra juurde

Ellujäämise prognoos

Ennustamist mõjutavad kasvaja rakuline struktuur, haiguse staadium, ebatüüpiliste rakkude diferentseerumine, metastaaside tase ja ravimeetod. Vähi ellujäämine on toodud tabelis:

Etapp% ellujäämine
Mina80
II75
III A50
III B40

Soolevähi 4. etapil, raviga või ilma, on pettumust valmistav prognoos ja surm saabub aasta jooksul.

Ärahoidmine

Mis vähki põhjustab, ei saa meditsiin kindlalt öelda. Keha ohtu seadmiseks peate järgima mõnda reeglit:

  • jätta toidust välja rasvane, praetud ja vürtsikas toit;
  • lisage menüüsse köögiviljad ja puuviljad;
  • arst kontrollib seda igal aastal;
  • loobuma suitsetamisest ja alkoholist;
  • tegelema spordiga;
  • nakkushaiguste raviks;
  • ei pea anaalseksi.

Esimeste sümptomite ilmnemisel peaksite kindlasti pöörduma arsti poole. Mida varem haigus avastatakse ja ravi alustatakse, seda soodsam on prognoos. Hilisemates etappides soole adenokartsinoomil pole peaaegu mingit võimalust ravida. Seetõttu ärge unustage, et esimeses etapis pole sümptomid peaaegu märgatavad ja sarnanevad seedetrakti krooniliste haiguste ägenemisega. Pole vaja ise ravida, see võib onkoloogilist protsessi kiirendada.

Mao adenokartsinoom

Ligikaudu 90% maovähkidest on adenokartsinoomid, mis vastavalt Soome patoloogide Jarvi ja Laureni klassifikatsioonile klassifitseeritakse kahte peamisse histoloogilisse tüübi (soolestik ja difuusne) (Jarvi ja Lauren 1951; Lauren, 1965). Nende histopatoloogias, epidemioloogias ja molekulaarses patogeneesis on olulisi erinevusi. Soolestiku adenokartsinoomid on kõige sagedasemad kasvajad populatsioonides, kellel on suur risk maovähi tekkeks, kõige sagedamini vanematel meestel ja neid seostatakse suhteliselt hea ellujäämisega..

Difuusseid adenokartsinoome esineb naistel ja alla 50-aastastel inimestel suhteliselt sagedamini ja nende prognoos on tavaliselt ebasoodsam. Juba mitu aastakümmet on sooletüüp aeglaselt langenud ja madala riskiga populatsioonides on esinemissagedus sarnane difuusse tüüpi kartsinoomiga. Varajane maovähk on määratletud kui limaskestale või submukoosale piiratud adenokartsinoom, sõltumata piirkondlike lümfisõlmede metastaaside olemasolust. Jaapanis moodustab varajane maovähk umbes 50% kõigist maovähkidest, lääneriikides on see aga umbes 5–10% (Sano ja Hollowood, 2006).

Suur haavandiline kartsinoom hõivab keskmist kumerust vähem ja seda ümbritseb punase värvusega soole metaplaasiaga limaskest. Pange tähele sarnast värvumist kaksteistsõrmiksoole vastava proovi distaalses otsas.

Enamik mao adenokartsinoome tekib antrumis ja väiksemas kõveruses. Viimaste aastakümnete jooksul on südamega seotud kartsinoomide osakaal suurenenud (Blot et al., 1991; Devesa et al., 1998; Powell ja McConkey 1992), seda nähtust nimetatakse "kranialiseerumise tendentsiks maovähi lokaliseerimisel". Südame adenokartsinoomid jagavad söögitoru adenokartsinoomidega epidemioloogilisi ja patoloogilisi omadusi, näiteks ülekaal valgetel isastel, seedesongade esinemine ja seose puudumine H. pylori infektsiooniga. Söögitoru ei ole alati võimalik eristada südame adenokartsinoomidest, mis tekivad gastroösofageaalses piirkonnas. Pakutud on mitmeid topograafilisi klassifikatsioone (Hamilton ja Aaltonen 2000, Siewert ja Stein 1996, 1998).

Soole adenokartsinoomid

Makroskoopiliselt võivad sooletüüpi adenokartsinoomid avaldada mitut mustrit: polüpoidsed, seenhaigused, haavandilised ja infiltratiivsed. Joonisel on näidatud gastrektoomia haavandilise kasvajaga nurgelisuse piirkonnas. Proov värviti leeliselise fosfataasi suhtes punase värviga. See seedeensüüm esineb tavaliselt soolestikus, nagu näidatud proovi kaksteistsõrmiksooles. See on soole metaplaasia tagajärjel ebanormaalselt maos, nagu on näha haavandilise vähi ümbritseval fotol. Mao soole kartsinoomide tunnuseks on asjaolu, et neoplastilised rakud on omavahel ühendatud ja suudavad moodustada tuubuleid ja näärmeid, nagu tavaliste soolte limaskestal. See sidusus hoiab raku polaarsust ja tuleneb hästi arenenud adhesioonikompleksidest, mis seovad külgnevaid rakke. Need valgukompleksid sisaldavad β-kateniini ja E-kadheriini. Joonisel on kujutatud E-kadheriini jaoks immuniseeritud sooletüüpi adenokartsinoomi histoloogiline lõik. Hästi vormitud torukujulised struktuurid näitavad rakumembraanides tugevat E-kadheriini värvimist.

Difuusse tüübi adenokartsinoomid

Ligikaudu öeldes iseloomustab difuusse tüüpi adenokartsinoome kasvaja infiltratsioon ja mao seina paksenemine, mis aja jooksul laieneb ja lõpuks mao muundumine jäigaks toruks, mida nimetatakse "linitis plastiks". Mikroskoopiliselt on neoplastilised rakud tavaliselt ümmargused ja tungivad individuaalselt mao seina. Tuumad surutakse rakumembraanil sageli kokku rohke intratsütoplasmaatilise mutsiini abil, mille tulemuseks on iseloomulik rõngakujuline ring. Hajutüüpi adenokartsinoomi invasiooni olemus on tingitud kasvajarakkude vahelise adhesiooni puudumisest rakkudevaheliste adhesioonimolekulide puudumise tõttu. E-kadheriini immunovärvimine puudub kasvajarakkude membraanides ja esineb originaalsetes maonäärmetes, mis on näidatud joonisel väli perifeerias. Infiltratiivne kasvumuster viib desmoplastilise reaktsioonini ja mõnikord tungib söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole külgnevatesse struktuuridesse.

Epiteelkaderiini (E-kadheriin) immunohistokeemiline värvimine. (A) Adenokartsinoom näitab rakumembraanides lokaliseeritud E-kadheriini olemasolu. (B) Difuusse tüüpi adenokartsinoomil puudub E-kadheriini ekspressioon. Joonise paremal küljel nähtavad tavalised maonäärmed näitavad normaalset E-kadheriini värvimist

Vähieelsed kahjustused

Soolekartsinoomidele eelneb rida kahjustusi, mis tekivad kantserogeense protsessi edenedes järjestikku. Selle vähieelse kaskaadi etapid on hästi määratletud: normaalne → krooniline aktiivne mitteatroofiline gastriit → multifokaalne atroofiline gastriit → soole metaplaasia (täielik, siis mittetäielik) → düsplaasia → invasiivne kartsinoom (Correa et al., 1975). Krooniline, aktiivne mitteatroofiline gastriit näitab mao limaskesta interstitsiaalset infiltratsiooni krooniliste põletikuliste rakkudega: lümfotsüüdid, plasmarakud ja makrofaagid. "Aktiivne" tähis viitab polümorftuumaliste neutrofiilide olemasolule, mis esinevad sageli intraepiteliaalselt ja mõjutavad peamiselt näärme kaela. Kuni selle hetkeni ei kuulu kahjustused tingimata vähieelsesse kaskaadi koos võimaliku neoplastilise tulemusega. Nagu mainitud, on kaksteistsõrmiksoole haavandtõvega patsientidel tavaliselt mitteatroofiline antraalne gastriit, kuid neil pole maovähi tekkimise riski suurem. Kaskaadi järgmist etappi iseloomustab mao näärmete algne kadumine (atroofia) multifokaalsel pildil. Atroofilisi näärmeid saab asendada soolestiku fenotüübiga näärmetega. Nendel rakkudel võib olla täielik seedeensüümide nagu leeliseline fosfataas, sahharoos ja trehalaas. See on põhjalik foto gastrektoomia proovist, mis on leeliselise fosfataasi jaoks punaseks värvitud. Nagu näete, on soole metaplaasia fookused koondunud rohkem antrum-keha ristmikule, eriti nurgaristi, kus nad ühinevad.

Gastrektoomiaproovi foto avati suurema kumerusega ja värviti leeliselise fosfataasi jaoks. Soole metaplaasia (punase värvusega) fookused ühinevad antrumi ja korpuse ristmikul, eriti nurgaliigeses

Terviklikku või peensoole fenotüüpi iseloomustab märgatava käepiiriga enterotsüütide neelamine, vaheldumisi pokaalide hästi arenenud limaskestarakkudega ja mõnikord ka Panethi rakkudega. Protsessi edenedes muudavad soolerakud oma fenotüübi mittetäielikuks tüübiks, mis sarnaneb jämesoole limaskestaga, mida ääristavad ainult erineva suurusega klaaside ebakorrapärased rakud ilma harjaraamita.

Mao soolestiku metaplaasia (hematoksüliini ja eosiini värvimine). (A) Täielik metaplaasia, mis koosneb eosinofiilsetest absorbeerivatest enterotsüütidest (käepiir) ja korrektsete intervallidega hästi vormitud pokaalirakkudest. (B) mittetäielik metaplaasia, mis koosneb erineva suurusega lima vakuoolidega ja käepiirita pokaalirakkudest

Vähieelse protsessi järgmises etapis kaotatakse metaplastiliste rakkude küps fenotüüp ja näärmed valatakse välja neoplastilise fenotüübiga epiteeliga, mida iseloomustab rakkude paksenemine, suured hüperkromaatilised tuumad ja mitootilise aktiivsuse suurenemine. Niikaua kui neoplastilised rakud jäävad seotuks esialgsesse epiteeliruumi ja ei häiri alusmembraani, klassifitseeritakse need düsplaasiaks. Kuna üha enam on tõendeid selle kohta, et düsplastilistel kahjustustel võivad esineda molekulaarsed muutused, mis sarnanevad invasiivsete adenokartsinoomide omaga, ja invasiivsete vähkide korral on suur risk düsplastiliste kahjustuste tekkeks, on soovitatav kasutada terminit mitteinvasiivne neoplaasia (sünonüüm: intraepiteliaalne neoplaasia) (Rugge et al., 2000) Rugge jt, 2005). Jaapani kirjanduses nimetatakse sama kahjustust "adenoomiks". Madala astme düsplaasia korral paiknevad tuumad enamasti enamasti ja säilitavad oma polaarsuse. Joonisel on kujutatud madala astme düsplaasiaga näärmed, mis ulatuvad pinna epiteeli. Kõrge astme düsplaasia avaldab väga moonutatud näärmete arhitektuuri ja näärmete massi, märgatavat tuumapolümorfismi ja kihistumist tuumadega, mis ulatuvad valendiku pinnale, ja raku polaarsuse kadu. Mitoose on palju ja mõnikord täheldatakse ebanormaalseid mitootilisi näitajaid.

Mao madala astme düsplaasia (mitteinvasiivne neoplaasia). Ebakorrapärased näärmed, millel on suured hüperkromaatilised, piklikud tuumad ja sagedased mitoosid. Südamikud säilitavad reeglina oma põhikorralduse. Düsplastilised rakud levivad pinna epiteelile

Hiljuti on täheldatud teist tüüpi metaplaasiat, mille on üksikasjalikult kirjeldanud Goldenring ja Nomura. Juba ammu on tõdetud, et inimestel võib oksiimi limaskesta osaliselt asendada näärmetega, millel on antrali fenotüüp, nn keha “mao antraliseerimine” või “pseudopüloorne metaplaasia” (Tarpila et al., 1969). Jaapani patsientidel on seda tüüpi metaplaasiat täheldatud varajastes maovähkides ja adenokartsinoomides (jäänused) (El-Zimaity et al., 2002; Yamaguchi et al., 2002). Viimases rühmas on jääkvähki ümbritsevas metaplastilises limaskestas tuvastatud spasmolüütilist polüpeptiidi ekspresseeriv metaplaasia. Näriliste katselistes mudelites on domineeriv vähi eellane metaplaasiat ekspresseeriv spasmolüütiline polüpeptiid (Goldenring ja Nomura 2006).

Vähieelne kaskaad ei eelne enamikku hajusat tüüpi kartsinoomidest. Sporaadiliste hajusate kartsinoomide korral on teatatud vähieelsetest kahjustustest. Profülaktiline gastrektoomia pärast kromoendoskoopilist jälgimist näitas mitmeid väikesi kantserogeenseid rakukartsinoome, mis olid jaotunud kogu mao limaskestale (Norton et al., 2007). Ühes joonisel näidatud gastrektoomia proovis leiti 318 sõltumatut rakukartsinoomi mikroskoopilist fookust, millele viitavad mustad täpid (Charlton et al., 2004). Need mikroskoopilised fookused näitavad sõltumatuid neoplastilisi rakulisi rakurakke, mis läbivad epigooliumi või mao limaskesta näärmelise epiteelina pagetoide (Carneiro ja SobrinhoSimoes 2005), enne kui nad tungivad Lamini propriisse..

Mis on jämesoole adenokartsinoom ja kui kaua elab selle haigusega inimene

Selline käärsoole adenokartsinoom on selles organis kõige levinum pahaloomuline kasvaja. Diagnostika tekitab teatud raskusi, kuna patoloogia on ebatüüpiline ja asümptomaatiline. Adenokartsinoomi hilise avastamise tõttu suureneb haigete patsientide suremus. Seetõttu on oluline haigus kindlaks teha arengu esimeses etapis..

  1. Adenokartsinoom - mis see on?
  2. Põhjused
  3. Klassifikatsioon
  4. Liigid
  5. Etapid
  6. Sümptomid
  7. Diagnostilised toimingud
  8. Ravitoimingud
  9. Operatsioon
  10. Keemiaravi
  11. Tala
  12. Prognoos

Adenokartsinoom - mis see on?

Diagnoos "jämesoole adenokartsinoom" (teine ​​nimi - näärmevähk) - pahaloomulise päritoluga kasvaja, koosneb epiteeli näärmerakkudest, tähistab soole limaskesta alust.

Kõigist vähipatoloogiatest moodustab adenokartsinoom 80%, pealegi hävitatakse käärsoole seinad. Pahaloomuliste haiguste hulgas on see liik meessoost populatsioonis 3. kohal, naissoost populatsioonis 4. kohal. Seda ületavad ainult seedetrakti, kopsude ja rindade kasvajad. Patsiendid läbivad sageli patoloogiaid 50 aasta pärast.

Sümptomite puudumine ja haiguse iseloomutu kliiniline käik varajases staadiumis saab selle hilise avastamise põhjuseks, väikeseks protsendiks ellujäämisest.

Põhjused

Arstid on leidnud, et kolorektaalsesse rühma kuuluva vähi ilmnemise põhjustab aeg-ajalt geneetiline mutatsioon. Adenokartsinoomi moodustumise peamised põhjused on välised, pärilikud..

Provotseerivad tegurid võivad olla:

  • healoomuliste kasvajate pahaloomuline kasvaja;
  • tegevusetus, istuv töö;
  • jämesoole haigused (polüpoos, hemorroidid, päraku praod, fistulid);
  • krooniline põletik (enterokoliit);
  • pidev stress, ärevus;
  • Crohni tõbi;
  • oskus töötada ohtlikes ettevõtetes;
  • ülekaaluline;
  • papilloomiviirus;
  • sagedane kõhukinnisus;
  • teatud ravimite kasutamine;
  • ebaõige toitumine;
  • suitsetamine, alkohol;
  • anaalseks;
  • soole obstruktsioon.

Adenokartsinoomi pahaloomulisust võivad põhjustada erinevad tegurid, verevarustuse häired, soolerakkude motoorne düsfunktsioon.

Klassifikatsioon

Kasvaja kasv muudab näärmerakkude kuju. Sellised rakud on vähe ohustatud, et nad ei erine vaevalt tavalistest. Biopsia materjali tsütoloogilise uuringu abil on võimalik neid etapiti eristada. Mida intensiivsemad on iseloomulikud tunnused, seda väiksemaks muutuvad kasvajarakud..

Tüüpiline klassifikatsioon on jagatud:

  1. 1. tüüp - jämesoole kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoom - mikroskoopilise uuringu käigus avastatakse rakkude laienenud tuumad, funktsionaalseid häireid pole. Ja kui alustate ravi selles etapis, on tulemus positiivne. Eakate patsientide ravi on eriti soodne, võib saavutada pika remissiooni. Kuid noore elanikkonna prognoos on halb, ägenemised võivad ilmneda kogu aasta vältel.
  2. 2. tüüp - käärsoole mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom - võib olla suur, esineb rakkude liigne paljunemine, sümptomiteks on sooleseina rebenemine, selle täielik obstruktsioon, verejooks. Seisundit raskendavad peritoniit, fistulid. On suur tõenäosus liikuda järgmise, kõige ohtlikuma liigi juurde. Kuid pärast operatsiooni ja edasist ravi võite elada veel vähemalt 5 aastat.
  3. 3. tüüp - halvasti diferentseeritud jämesoole adenokartsinoom - kasv klassifitseeritakse polümorfismi järgi, kasvab koheselt, läheb lähedal asuvatesse elunditesse, kahjustab lümfisõlmi. Sellel pole piiritletud piire. Kas tumerakkude adenokartsinoom on kõrge. Operatsioon on soovitav varajases arengus, siin on raske tagada remissiooni kestust.

Nii või teisiti, olenemata kasvajast, on teraapia hilisemas etapis ebaefektiivne..

Vastavalt on jämesoole adenokartsinoomi tüübi korral vaevused jagatud:

  1. Mutinoosne adenokartsinoom - koosneb epiteelirakkudest, lima olemasolul, sellel pole täpseid piire, metastaasid moodustuvad lähedal asuvates lümfisõlmedes. Vorm ei ole vastuvõtlik kiirgusele, mis põhjustab retsidiive.
  2. Cricoid - seda iseloomustab käärsoole adenokartsinoomi metastaasidega suurim pahaloomuline kasvaja. Seda märgatakse märkimisväärsemalt maksas ja lümfisõlmedes. Patoloogia esineb noortel inimestel, on koondunud jämesoolde.
  3. Torukujuline - häguste piiridega moodustis, sarnaneb silindri, kuubi kujuga torukujulise struktuuriga. Läbimõõt võib olla väike, järk-järgult suureneb, verejooks on võimalik. Leitakse pooltel haigetel inimestel.
  4. Lamerakk-adenokartsinoom - seda iseloomustab pahaloomulisuse kõrgeim aste, mis paikneb sageli pärasooles. See läbib eesnääret, tuppe või kusejuhte. Ravi toob kaasa pidevad ägenemised, madalaima elulemuse.

Diagnostika aitab kindlaks teha kasvaja tüübi, selle põhjal otsustab spetsialist järgnevad terapeutilised toimingud.

Etapid

Näärmevähi raskusastme kindlakstegemiseks on adenokartsinoomil rahvusvaheline omadus.

Etappide klassifikatsioon on järgmine:

  1. Null - neoplasm on väike, ei kasva, metastaase pole.
  2. Esimene sekund - 2-5 cm või isegi suurema läbimõõduga, kuid sellel pole metastaase.
  3. Kolmanda võib jagada:
  • 3A - levib lähimatesse elunditesse, lümfisõlmedes on metastaasid;
  • 3B - sellel on suured metastaasid lähedalasuvates elundites.
  1. Neljas - on loodud kaugete metastaasidega, kuigi moodustise suurus on ebaoluline.

Vähihaigust on raske ravida, prognoos on paljudel juhtudel halb.

Sümptomid

Jämesoole pahaloomuline kasvaja on võimeline pikka aega mitte mingil viisil väljenduma. Käärsoole adenokartsinoomile eelnevad erinevad põletikud, mille tagajärjel patsient aktsepteerib esialgseid märke olemasoleva vaevuse süvenemisena..

Vähi arengu alguses, kui olete oma tervise suhtes tähelepanelik, võite märgata mõningaid ilminguid, mis üksi ei viita haigusele.

Käärsoole adenokartsinoomi sümptomid:

  • söögiisu vähenemine või kaotus;
  • ärritunud väljaheide (kõhulahtisus, kõhukinnisus);
  • puhitus, puhitus;
  • suurenenud gaaside moodustumine, puhitus;
  • valutav süstemaatiline valu kõhuõõnes;
  • tühjendamisel on veri, lima;
  • kehakaalu vähendamine;
  • iiveldus;
  • nõrkus, halb enesetunne;
  • suurenenud kehatemperatuur.

Kasvaja kasvades muutuvad need sümptomid veelgi selgemaks. Näiteks suureneb kõhuvalu, tekivad kõrvetised, iiveldus ja oksendamine. Temperatuurinäitajad jõuavad 38 ° C-ni, see on tingitud põletikust, vähi mürgistusest. Lisaks katkendlikule roojamisele kannatab inimene vale tungi väljaheitega, kogu aeg tundub, et ta soovib tualetti kasutada.

Kui vähirakud sisenevad maksa, hakkavad kõhunääre, sapipõis, nahk ja sklera kollaseks muutuma. Käärsoole adenokartsinoomi keeruline raskusaste põhjustab maksa suurenemist, astsiiti.

Diagnostilised toimingud

Adenokartsinoomi tuvastamiseks kasutatakse kõiki diagnostilisi meetmeid. Esimene samm on anamneesi kogumine, arst kuulab inimest, tema kaebusi, seejärel teeb uuringu ja palpeerimise.

Adenokartsinoomi diagnoosimine hõlmab järgmisi samme:

  • vere, uriini analüüs;
  • väljaheidete kohaletoimetamine;
  • Röntgenikiirgus - võimaldab teil tuvastada limaskesta leevenduse rikkumist, suurenenud liikuvust, seinte suurenemist üle patoloogilise punnituse;
  • CT, MRI - määrab kasvaja struktuuri, paigutuse, läheduses asuvate elundite kahjustuse astme;
  • biopsia - biopsiakoe proovide võtmine tsütoloogilise uuringu eesmärgil;
  • Ultraheli (perkutaanne, endorektaalne) - määrab neoplasmi asukoha, kauged metastaasid;
  • kolonoskoopia on kõige tõhusam viis, see võimaldab uurida kõiki soolestiku osi.

Pärast kasvaja avastamist määrab spetsialist etapile tuginedes sobiva ravi.

Ravitoimingud

Sageli kasutatakse jämesoole adenokartsinoomi kombineeritud ravi, kuid peamine meetod on ikkagi operatsioon.

Operatsioon

Eemaldatakse mitte ainult kahjustatud piirkond, vaid ka metastaatiline kude. Ettevalmistused manipuleerimiseks on järgmised:

  • 4-5 päeva pärast on vaja räbu vaba dieeti;
  • lahtistite kasutamine;
  • puhastavate klistiiride kasutamine;
  • teatud olukordades loputatakse trakti Lavage, Fortrans.

Pahaloomuliste adenokartsinoomirakkude leviku vältimiseks vereringega ärge operatsiooni ajal puudutage ohtlikke kudesid. Pärast venoossete veresoonte ülekandmist eemaldatakse soolestiku kahjustatud piirkond. Selline sekkumine võimaldab vältida adenokartsinoomi tüsistusi (põletik, verejooks, valu).

Keemiaravi

Adenokartsinoomi keemia viiakse läbi täiendava meetodina. Kasutatakse järgmisi ravimeid: Raltitrexide, Capecitabine, Leucovorin. Neid ravimeid kasutatakse mõnikord kombinatsioonis.

Protseduur viiakse sageli läbi operatsiooni. Kui keemiaravi viiakse läbi enne adenokartsinoomi eemaldamist, hoiab see ära ohtlike rakkude leviku, pärast mida aitab see vältida retsidiivi.

Tala

Kiirgus vähendab adenokartsinoomi suurenemisala, peatab metastaasid. Seda meetodit kasutatakse äärmiselt harva, kuna liikuvuse korral muudab jämesool kogu aeg oma asukohta. Kiiritamine toimub enne ja pärast sekkumist.

Manipuleerimine viiakse läbi ka madala diferentseerumisega neoplasmidega, see tähendab selle suurusega, kus operatsiooni on mõttetu teha. Lõppude lõpuks ei tehta eemaldamist kõigil juhtudel, kuna idanemise suurus, paksus võivad seda ära hoida.

Prognoos

Integreeritud lähenemisviisi korral mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoomi prognoos on vähemalt 40%. Tulemus sõltub õigeaegsest ravitoimest. Eakatel patsientidel, kellel on halvasti diferentseeritud vorm - 50%. Pärast eemaldamist on võimalik ägenemine, samuti vähi taasilmumine. Väga diferentseeritud vormil on positiivne prognoos, peaaegu 50% patsientidest tuli haigusega toime.

Meie veebisaidil olevat teavet pakuvad kvalifitseeritud arstid ja see on ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge ravige ennast! Võtke kindlasti ühendust spetsialistiga!

Autor: Rumjantsev V.G. 34-aastane kogemus.

Gastroenteroloog, professor, arstiteaduste doktor. Määrab diagnoosi ja ravi. Põletikuliste haiguste grupiekspert. Üle 300 teadustöö autor.

Käärsoole adenokartsinoom

Meditsiiniekspertide artiklid

Käärsoole adenokartsinoom on vähk, mis on siseorganite onkoloogiliste kahjustuste hulgas üks juhtivaid kohti. Mõelge selle vaevuse tunnustele, sümptomitele, etappidele, ravimeetoditele ja paranemisprognoosile.

Selline mõiste nagu käärsoolevähk hõlmab erineva iseloomuga pahaloomulisi kasvajaid, mis paiknevad pärakanalis, pimesooles, pärasooles ja käärsooles. Haigus areneb epiteeli kudedest ja metastaasidest koos lümfivooluga, seetõttu on soodne prognoos võimalik ainult varases staadiumis. Oht on see, et vähki on algstaadiumis peaaegu võimatu ära tunda..

Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust eakatel patsientidel. Haiguse tekkimise oht suureneb märkimisväärselt, kui inimene on üle viiekümne aasta vana. Kuid õigeaegselt tuvastatud ja õigesti diferentseeritud adenokartsinoom hõlbustab raviprotsessi. Vähktõve diferentseerumisel on mitu astet, mis kuuluvad soolekasvajate rahvusvahelisse klassifikatsiooni, pidage neid:

  • Väga diferentseeritud.
  • Mõõdukalt diferentseeritud.
  • Halvasti diferentseerunud (limaskesta adenokartsinoom)
  • Diferentseerimata vähk (agressiivne kulg ja halb prognoos).

ICD-10 kood

Käärsoole adenokartsinoom põhjustab

Käärsoole adenokartsinoomi põhjused on tingitud paljudest teguritest. Olles tuvastanud haiguse põhjuse, saate selle arengut takistada. Onkoloogia tekkimise riski suurendavad märkimisväärselt mitmed tegurid:

  • Pärilik eelsoodumus.
  • Eakate vanus.
  • Kehv toitumine (vitamiinide, mineraalide ja mikroelementide puudus).
  • Inimese papilloomiviiruse infektsioon.
  • Erinevate ravimite negatiivsed mõjud.
  • Anaalseks.
  • Pikaajaline kõhukinnisus.
  • Jämesoole haigused (fistulid, kasvajad, koliit, polüübid).
  • Närvisüsteemi häired.
  • Kahjulikud töötingimused, sealhulgas töö asbestiga.

Muidugi kombineeritakse kõige sagedamini mitut tegurit, mis põhjustavad haigust. Piirdudes eelsoodumusega teguritest, saate takistada onkoloogia arengut.

Käärsoole adenokartsinoomi sümptomid

Käärsoole adenokartsinoomi varajased sümptomid on ebamäärased. Patsient kaebab korduva kõhuvalu, kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse, halva isu ja isegi iivelduse üle. Kuid ükski neist sümptomitest ei viita otseselt jämesoole onkoloogilisele kahjustusele. Haiguse esimesel etapil ilmuvad väljaheites verised ja limased jäljed, mis hiljem asendatakse mädastega. Sellised nähtused on püsivad, kuid ei jõua märkimisväärsele tasemele. Aja jooksul suurenevad kõik ülaltoodud sümptomid. Arsti uurimisel saab spetsialist kasvaja palpeerida läbi kõhuseina, see on liikuv, tihe ja konarlik.

  • Korduv valutav valu kõhus.
  • Kehv isu, iiveldus, kiire kaalulangus.
  • Üldine nõrkus ja palavik.
  • Kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine.
  • Kõhupuhitus, roojamisraskused.
  • Naha kahvatus.
  • Veri, lima ja mäda väljaheites.

Haiguse ülalkirjeldatud ilmingute taustal ilmnevad maohaigused - iiveldus, raskustunne, kõrvetised, oksendamine. Kasvaja kasvades muutub valu intensiivsemaks. Selle kasv on seotud pahaloomulise kasvaja sulandumisega ümbritsevate kudede ja elunditega. Kohalike eritingimuste, see tähendab fekaalimasside ning regulaarse mehaanilise ja keemilise kokkupuute tõttu haavandub kasvaja. Selle taustal tekib infektsioon, mis intensiivistab kohalikke sümptomeid, põhjustab temperatuuri tõusu, mürgistust ja vere koostise muutusi. Kui nakkus levib retroperitoneaalsesse koesse, ilmnevad nimmepiirkonna valulikud aistingud ja peritoneaalsed nähtused.

Varases staadiumis näeb vähk välja nagu seente kujul olevad moodustised. Kasvaja on jagatud kolme tüüpi: rõngakujuline, seenekujuline ja infiltreeruv vorm. Lõigates võib selle pind olla teraline, kõva või hallikasvalge. Kui arvestada haigust kasvajaprotsessi leviku seisukohalt, siis on neli etappi järgmiste sümptomitega:

  • Kasvaja ei ulatu submukoosast ja limaskestast kaugemale.
  • See ulatub soolestiku sisemisse valendikku, kuid ei anna metastaase. Kui selles staadiumis ilmnevad metastaasid, mõjutavad need kogu sooleseina paksust.
  • Metastaseerub piirkondlikesse lümfisõlmedesse.
  • Neoplasm jõuab suurte mõõtmeteni, mõjutades naaberorganeid, metastaase lümfisõlmedesse ja kaugematesse elunditesse.

Käärsoole diferentseeritud adenokartsinoom

Diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom reageerib ravile hästi, erinevalt kasvaja teistest histoloogilistest variantidest. Kui haigus avastati varajases arengujärgus, siis kasutatakse raviks keemiaravi või kiiritusravi. See võimaldab teil aeglustada neoplasmide kasvu ja vältida metastaase. Hiljem tehakse patsiendile operatsioon ja eemaldatakse pahaloomuline kasvaja soole terviklikkuse edasise taastamisega.

Diferentseeritud vähkidel on positiivne viie aasta elulemus igas vanuses patsientidel. Selle arengu vältimiseks on vaja regulaarselt läbi viia tervisekontroll ja esimeste patoloogiliste sümptomite ilmnemisel ärge lükake arsti külastamist edasi.

Kõrgelt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom

Kõige soodsama prognoosi ja käiguga on jämesoole väga diferentseeritud adenokartsinoom. Seda tüüpi onkoloogias on pahaloomulisi rakke minimaalselt. Patoloogilise protsessi käigus suurenevad mõjutatud rakkude suurus ja nende tuumad pikenevad.

Seda tüüpi haigustega patsientide viie aasta elulemus on 50% tasemel. Eakatel inimestel on positiivne prognoos, kuna vähk praktiliselt ei metastaase ega mõjuta naaberorganeid. Kuid noortel patsientidel on taastumise tõenäosus 40% ja viieaastane ellujäämine. Esimesel aastal pärast operatsiooni ja kaugete metastaaside tekkimisel on suur haiguse kordumise oht.

Mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom

Mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom on selle organi pahaloomulise kahjustuse kõige levinum vorm. Haiguse progresseerumine toob kaasa tõsiseid tagajärgi, kuna ülekasvanud epiteelirakud täidavad kogu soole valendiku, põhjustades soole obstruktsiooni. Kui kasvaja jõuab suurte mõõtmeteni, võib see põhjustada sooleseinte purunemist ja tugevat sisemist verejooksu..

Ravi peaks toimuma alates varasemast staadiumist, sest koos progresseerumisega algab läheduses asuvate elundite kahjustus. Väga sageli põhjustab haigus fistulite ja peritoniidi moodustumist, mis halvendab oluliselt haiguse prognoosi ja üldist kulgu. Onkoloogia ei allu ravile hästi, kuna kemoteraapia jaoks on tõhusate ravimite valimisel raskusi. Kiirituskiiritus või operatsioon ei too soovitud tulemusi ilma täiendava ravita. Seetõttu sõltub prognoos täielikult haiguse varajast diagnoosimisest..

Halvasti diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom

Käärsoole halvasti diferentseeritud adenokartsinoomi iseloomustab väljendunud rakuline polümorfism. Neoplasm kasvab kiiresti ja metastaseerub, seetõttu on selle prognoos halb. See vähivorm on palju ohtlikum kui muud diferentseeritud tüübid. Erinevalt agressiivse kulgemisega limaskestast, kolloid- või lamerakk-kartsinoomist on halvasti diferentseeritud vormi prognoos ja kulg palju halvem.

Ravi ei too positiivseid tulemusi, seetõttu on ellujäämisprognoos halb. Ainus viis patsienti selle vaevuse korral on sümptomaatiline ravi. See on suunatud valulike aistingute vähendamisele, patsiendi seisundi leevendamisele.

Käärsoole tubulaarne adenokartsinoom

Pikka aega ei reageerinud käärsoole tubulaarne adenokartsinoom diagnoosile. See on tingitud asjaolust, et varases staadiumis ei esine sellel väljendunud sümptomeid, kuid edasise progresseerumisega põhjustab see varjatud sooleverejooksu ja aneemiat. Teatud juhtudel on neoplasm võimeline tootma suures koguses valku ja kaaliumi sisaldavat limaskesta substraati, mis provotseerib hüpokaleemia ja hüpoproteineemia arengut. Kõige sagedamini avastatakse seda tüüpi kasvaja juhuslikult, näiteks röntgenuuringu käigus.

Tabelvormil on kiuline strooma ja hargnenud struktuuriga implanteeritud tunnusjoon. Kasvajarakud võivad olla silindrikujulised ja mõnikord kuubikujulised. Seda haigust on raske ravida ja selle prognoos on halb.

Käärsoole adenokartsinoomi metastaasid

Käärsoole adenokartsinoomi metastaasid mõjutavad teisi elundeid, samuti lümfisõlmi. Metastaasid viiakse läbi mitmel viisil: kasvaja implanteerimise ja kasvu ajal ümbritsevatesse kudedesse ja elunditesse, hematogeensetesse ja lümfogeensetesse. Kasvajarakkude hematogeenset levikut täheldatakse 10% -l patsientidest ja 60% -l lümfogeensetest. Kõige sagedamini leitakse metastaase kaugelearenenud vähiga patsientidel..

Lisaks metastaasidele võib vähki komplitseerida haavandumine, verejooks ja lagunemine, mis põhjustavad sekundaarset infektsiooni ja mõnel juhul ka kahheksiat. Nakkuslik kahjustus viib abstsessi moodustumiseni ja neoplasmi nekrootilise piirkonna edasise perforatsioonini. Ligikaudu 40% patsientidest kannatab osalise või täieliku obstruktsiooni all. Patoloogiline protsess võib ebasoodsalt mõjutada kuseteede süsteemi. Jämesoole ja põie, kusejuha, eesnäärme või naiste suguelundite vahel võivad tekkida fistulid.

Käärsoole adenokartsinoomi diagnostika

Käärsoole adenokartsinoomi diagnoosimine algab anamneesiga. Arst küsib patsiendilt kaebuste kohta, viib läbi välise uuringu ja palpatsiooni. Haiguse täpseks määramiseks määratakse patsiendile jämesoole kontraströntgen, vere-, uriini- ja fekaalianalüüsid, digitaalsed ja endoskoopilised rektaalsed uuringud. Paljud ülaltoodud protseduurid on ebameeldivad, kuid väga olulised. Saadud tulemuste põhjal saab arst diagnoosida, läbi viia ravi ja anda prognoosi taastumiseks. Mõnel juhul lükkasid diagnostilised tulemused varajase diagnoosi täielikult ümber..

Põhilised diagnostikameetodid:

  • Sigmoidoskoopia - soole limaskesta pinna uurimine endoskoobi abil. See meetod on eriti efektiivne haiguse varases staadiumis..
  • Kontraströntgen. Kasvaja peamised tunnused on: limaskesta reljeefi häired, täitefekt (sakiline, üksik, ebaühtlane), soolestiku laienemine kasvaja kohal, suurenenud peristaltika.
  • Ultraheliuuringut kasutatakse onkoloogia ja kaugete metastaaside fookuse tuvastamiseks. Sõltuvalt kliinilisest pildist võib kasutada endorektaalset või perkutaanset ultraheli.
  • Biopsia - teostatakse endoskoopia abil. Saadud materjale kasutatakse kasvaja kahjustuste tüübi, staadiumi ja diferentseerumisastme määramiseks..
  • Kolonoskoopia - visualiseerib neoplasme jämesoole mis tahes osas.
  • MRI, CT - suure täpsusega, määravad kasvaja struktuuri ja asukoha tunnused, naaberorganite kahjustuse tunnused ja patoloogilise protsessi levimuse.

Erilist tähelepanu pööratakse diferentsiaaldiagnostikale teiste soolte, kõhuorganite ja retroperitoneaalse ruumi haigustega. Kasvajat eristatakse polüüpidest, mis on kõige sagedamini lastel. Sel juhul on kontrastradiograafia määrava tähtsusega. Väljaheite kivid jämesoole mis tahes osas võivad simuleerida neoplasmi. Kuid anamneesi protsessis, see tähendab palpeerimisel, on neil pehme konsistents ja nn "süvendi sümptom". Käärsoolevähi tuvastamisel kõhuorganite haigustega pööratakse erilist tähelepanu neerude, munasarjade, maksa, põrna ja kusejuhade kaasasündinud anomaaliatele.

Kellega ühendust võtta?

Käärsoole adenokartsinoomi ravi

Käärsoole adenokartsinoomi ravi sõltub selle staadiumist ja kujust. Kombineeritud ravi kasutatakse kõige sagedamini, kuna vähk on tundlik kiirguse suhtes. Pärast enamiku patsientide kiirituskuuri väheneb kasvaja, kuna pahaloomulised rakud surevad. Radioteraapia parandab operatsiooni tulemusi, vähendades koepõletiku ja kasvajarakkude ülekande tõenäosust. Narkootikumide ravi ja spetsiaalse dieedi järgimine on kohustuslik.

Mõelge käärsoole pahaloomuliste kahjustuste ravimise peamistele meetoditele:

  1. Keemiaravi - kasutatakse 5-fluorouratsiili ravimite kombinatsiooni leukovoriini või irinotekaaniga. Ravimid Capecitabine, Ftorafur ja Raltitrexide on efektiivsed. Loetletud fonde saab kasutada koos.
  2. Kiiritust kasutatakse käärsoolevähi raviks harva, kuna kõik selle osad, välja arvatud pärasool, on väga liikuvad ja muudavad oma asendit kõhuõõnes sõltuvalt patsiendi kehahoiakust. Kiiritust võib kasutada operatsiooni ettevalmistamiseks või pärast seda. See vähendab neoplasmi mahtu ja pärsib metastaaside tekkimist..
  3. Seda tüüpi vähiga patsientidel ei ole spetsiaalset dieeti, kuid on mitmeid toitumissoovitusi. Dieet peaks olema rikas puu- ja köögiviljade poolest. Erilist tähelepanu tuleks pöörata vitamiinravi. Kui patsiendil tehti soole resektsioon, peaks dieet sisaldama kerget toitu, mis ei püsi maos, ei põhjusta gaase ja iiveldust. Sööma peate vastavalt režiimile, jälgides veetasakaalu.

Ravimeetodeid on alternatiivseid, neid saab kasutada abiteraapiana. Kuid enne nende kasutamist peate konsulteerima oma arstiga..

  • Sega lusikatäis calamusjuurt, kolm ja pool supilusikatäit kartulivärvi, poolteist supilusikatäit saialilleõisi ja neli supilusikatäit koirohujuuri. Valage segu keeva veega ja laske 5-6 tundi. Saadud infusioon tuleb filtreerida ja võtta enne iga sööki 100 ml-s..
  • Kasvaja kahjustusi ravitakse klistiiriga. Nendel eesmärkidel kasutatakse puhastatud vett vasksulfaadiga (kaks liitrit vett 100 ml sulfaatkontsentraadi kohta). Ravi ei tohi ületada 14 päeva..
  • Valage vereurmarohu supilusikatäis 200 ml keeva veega ja laske 20-30 minutit. Kurna puljong ja võta 1 lusikas 2-3 korda päevas enne sööki.
  • Gopheri õlil on vähivastased omadused. Söö päevas 4 supilusikatäit rasva või küpseta sellega kogu oma toit. Selline teraapia parandab kuu aja jooksul oluliselt patsiendi seisundit..

Käärsoole adenokartsinoomi operatsioon

Käärsoole adenokartsinoomi operatsiooni peetakse kõige tõhusamaks ravimeetodiks. Operatsiooni käigus eemaldatakse mitte ainult neoplasm, vaid ka metastaasidest mõjutatud koed. Enne operatsiooni saab patsient spetsiaalse väljaõppe, milleks on räbu vaba dieet, lahtistite ja klistiiride võtmine 3-5 päeva enne operatsiooni. Lisaks on võimalik seedetrakti loputada spetsiaalse tööriista Lavage või Fortrans abil..

Operatsiooni ajal on väga oluline, et kasvajarakud ei kanduks koos verevooluga läbi keha, seetõttu ei puuduta nad neoplasmi. Nendel eesmärkidel pigistatakse veresooni ja lõigatakse ära kahjustatud soole sektsioon. Kaugete metastaaside korral pole eemaldamine efektiivne, kuid siiski tehakse operatsioon. Operatsioon on vajalik võimalike komplikatsioonide, näiteks verejooksu, põletiku ja valu vältimiseks. Kui haigus on tõsine, on operatsioon vajalik kolostoomia moodustumise tõttu soolestiku funktsiooni normaliseerimiseks.

Kui vähk tekitab tüsistusi, tehakse operatsioon kiiresti. Esimeses etapis eemaldatakse kasvaja ja komplikatsioonid kõrvaldatakse. Teises etapis moodustub kolostoomia, see võib olla ühe- või topelttoruline. Esimesel juhul läbib fekaalide eritumise protsess kolostoomia ja teisel juhul on väljaheidete liikumine võimalik loomulikul viisil. Normaalne sooletalitlus taastatakse 2-7 kuud pärast operatsiooni.

Käärsoole adenokartsinoomi ennetamine

Käärsoole adenokartsinoomi ennetamine on suunatud pahaloomuliste haiguste ennetamisele. Ennetavad meetmed algavad proktoloogi uuringuga, kes aitab varases staadiumis lahendada jämesoole probleeme. Seedetrakti haiguste ja nakkuslike kahjustuste ravimine on kohustuslik. Tervislik toitumine ja aktiivne eluviis on ka haiguste ennetamise meetodid. Toidus peate olema palju kiudainerikkaid taimseid toite.

Pärilik eelsoodumus ja anaalseks on riskitegurid, seega ei ole ennetamine selles küsimuses üleliigne. Tasub teada, et ainult ühe riskiteguriga kokkupuutel esineb seda haigust väga harva. Mida vähem negatiivset mõju teie kehale on, seda väiksem on haiguse tekkimise oht.

Käärsoole adenokartsinoomi prognoos

Käärsoole adenokartsinoomi prognoos sõltub täielikult haiguse avastamise staadiumist ja sellest, kuidas seda raviti. Prognoos põhineb kahjustuse ulatusel, metastaaside olemasolul ja haiguse arenguastmel. Kui patsiendile tehti operatsioon, peetakse järgnevat 5 aastat kriitiliseks, kuna haiguse taastumine on võimalik. Radikaalse operatsiooni korral, mis hõlmab soolestiku suure osa eemaldamist, jõuab elulemus 90% -ni. Kuid mida kõrgem on haiguse staadium ja levimus, seda vähem patsiente elab pärast operatsiooni 5 aastat. Kui vähk on metastaseerunud lümfisõlmedesse, on elulemus 50%.

Peamised patsiendi ellujäämist mõjutavad tegurid:

  • Kasvaja kasvu suurus, staadium, sügavus.
  • Histoloogilise analüüsi tulemused.
  • Piirkondlike metastaaside esinemine.
  • Kasvaja diferentseerumise aste.

Erineva diferentseerumisega käärsoole adenokartsinoomi ellujäämisprognoos:

  1. Väga diferentseeritud - on kõige soodsama prognoosiga. Viieaastane patsiendi elulemus 50%. Eakatel patsientidel ei kasvaja praktiliselt metastaase ega mõjuta naaberorganeid. Kuid noorte vähihaigete elulemus oli 40%.
  2. Mõõdukalt diferentseeritud - seda on raske ravida, kuna keemiaravi jaoks on raske leida tõhusat ravimit. Kirurgiline sekkumine on võimalik täiendavate ravimeetodite abil.
  3. Halvasti diferentseeritud - kõige ohtlikum vähitüüp, mida iseloomustab agressiivne kulg ja kiire kasv. Seda tüüpi onkoloogiat praktiliselt ei saa ravida, seega on prognoos halb.

Käärsoole adenokartsinoom on pahaloomuline haigus, mis vajab kiiret ravi. Mida varem see avastatakse, seda kiiremini valitakse efektiivne ravi ja seetõttu on suuremad võimalused taastada keha normaalne toimimine..

Artiklid Umbes Leukeemia

Tihendamine pärast rindade resektsiooni

  • Ärahoidmine

Gamma nuga töötlemine Peterburis

  • Tsirroos

Kurgu turse - ohtliku seisundi kiire kõrvaldamine

  • Ärahoidmine

Vähimutid: Foto

  • Sarkoom