Munasarjade adenokartsinoom

Naisorganism on altid erinevatele infektsioonidele ja patoloogiatele. Munasarjades võivad tekkida mitmesugused neoplasmid. On healoomulisi kasvajaid, mis pole eriti ohtlikud. Munasarjade adenokartsinoom on pahaloomuline sõlm, mille moodustavad näärmeepiteeli rakud. Seda tüüpi patoloogiat nimetatakse sageli näärmevähiks. Patoloogiat esineb harva. Vähi varajane avastamine suurendab taastumise võimalust.

Haiguse omadused

Adenokartsinoom on rakk, mis moodustub näärmete epiteelist. See on võimeline korraga mõjutama mõlemat elundit, kuid ühepoolne on sagedamini. Epiteelsõlm viitab kiire arenguga pahaloomulistele haigustele. Kasvaja võib laienemise ajal elundi seinu purustada.

Sõlm moodustub peamiselt naistel 40 aasta pärast, kuid meditsiinipraktikas on noorte tüdrukute diagnostika näiteid. Haigus areneb kiiresti, mõjutades varajaste metastaasidega lähedalasuvate elundite kudesid. Arengu käigus vabastavad pahaloomulised rakud organismi toksilisi elemente, mis pärsivad immuunsüsteemi ja halvendavad patsiendi heaolu. Meditsiinipraktikas tuuakse näiteid adenokartsinoomidest, mida keha immuunsusmehhanismid ei tunnista..

Naiste reproduktiivse süsteemi elundite erilise struktuuri tõttu on haiguse varajases staadiumis raske kindlaks teha. Onkoloogiline protsess on varases staadiumis asümptomaatiline. Neoplasm areneb kiiresti, tungides metastaatilistesse idudesse kõhuorganitesse ja lümfisõlmedesse. Ravi tulemus sõltub avastamise ajast ja patsiendi vanusest..

RHK-10 kood patoloogias C56 "Munasarja pahaloomuline kasvaja". Mõnikord kasutavad arstid muid koode - C79.6 "Munasarja pahaloomuline pahaloomuline kasvaja", D07.3 "Muud ja täpsustamata naiste suguelundid".

Patoloogia arengu põhjused

Mis põhjustab pahaloomulise kasvaja arengut munasarjades, ei saa arstid kindlalt öelda. Teadlased vaidlevad endiselt patoloogia ühe põhjuse üle. See võib olla järgmine:

• Hormonaalsete rasestumisvastaste tablettide võtmine pikka aega.
• Oluliselt ülekaaluline - rasvumise lähedal.
• Elamine mürgiste ja kantserogeensete ainetega saastunud piirkondades.
• Radioaktiivsete elementide mõju kehale.
• Viljatuse ravimine teatud ravimitega, mis võivad põhjustada pahaloomuliste rakkude moodustumist.
• Pärilik eelsoodumus.
• Menstruaaltsükli algus enne tähtaega ja hiline menopaus.
• Liigne entusiasm dekoratiivkosmeetika vastu lahtiste ainete kujul.
• Munasarja kirurgiline eemaldamine, munajuhade ligeerimine.
• Tasakaalustamata toitumine.

Teadlased on näidetega näidanud, et kui naisel on rinnavähk või mõni muu organ, suureneb tütre munasarjade adenokartsinoomi tekke oht. Seetõttu soovitavad arstid sel juhul günekoloogi ja onkoloogi regulaarselt kontrollida..

Haiguse tunnused

Haiguse arengu esimesed etapid kulgevad ilma iseloomulike tunnuste olemasoluta, mis võiksid tuvastada kasvaja. Sümptomid ilmnevad haiguse lõpus. Kuid märgid pole konkreetsed, mis raskendab diagnoosi oluliselt:

• Eeskirjade eiramine menstruaaltsükli ajal - ebaregulaarne saabumine.
• Ebanormaalne valu koos ebamugavusega alakõhus.
• Suurenenud gaasitootmine peensooles.
• Küllastumine mao täiskõhutundega väikestel söögikordadel.
• Häired seedetrakti töös.
• Neoplasmi suur suurus tuvastatakse probleemse ala sondeerimisega.
• Samuti on suure mahu saavutamisel siseorganitele surve, millega kaasnevad hingamisraskused..
• Soole obstruktsioon on fikseeritud.
• Valu võib esineda seksuaalvahekorra ajal.

Viimase etapi haigusel on iseloomulikud tunnused - suurenenud lümfisõlmed, pidev õhupuudus ja kõhu deformatsioon.

Adenokartsinoomi sordid

Neoplasmi klassifitseerimisel histoloogilise struktuuri järgi eristatakse järgmisi tüüpe:

• Teadlased peavad seroosset munasarjade adenokartsinoomi üheks kõige agressiivsemaks vähivormiks. See areneb samaaegselt kahes elundis. Pahaloomulised patogeenid eraldavad munajuhade epiteelikihtidest vedelikuga identset ainet. Koosneb paljudest tsüstidega sarnanevatest mitmekambrilistest koosseisudest. Kõrgelt diferentseerunud kasvaja võib jõuda hiiglaslikesse mõõtmetesse - üks tunnusjooni. Metastaasid moodustuvad 2 arengujärgus. Metastaatilised kasvud levivad kõigepealt kõhukelme koes (omentum), mis on seotud seedetrakti organite ja vereloomega. See seletab seedimise ja verevoolu protsessi varajast häirimist. Vaba vedelik (astsiit) hakkab kogunema kõhuõõnde - vedeliku taseme kõrgus on 10–50 mm. Seda diagnoositakse peamiselt naistel 35 aasta pärast.

• Kasvaja halvasti diferentseeritud vormi iseloomustab halvasti diferentseeritud patogeenide komplekt. See seletab sõlme selgete märkide puudumist. Kasvaja moodustub aeglaselt, suurus suureneb veidi. Arstid peavad seda vormi vähese pahaloomulisuse tõttu vähem ohtlikuks.
• Papillaarne adenokartsinoom esineb 80% -l juhtudest. Neoplasm sisaldab kapslit, mille sees on vedelik, mis on kaetud papillaarse epiteeli kihiga. Selle struktuuri tõttu ajavad arstid sageli sõlme tüübi segi, mis lükkab õige diagnoosi edasi. See nõuab laiendatud struktuuri, sisemise vedeliku ja pahaloomulisuse astme uurimist. See välistab sarnased kasvajad sümptomite järgi..
• Mucinous koosneb paljudest tsüstilistest sõlmedest, mis on täidetud lima sarnase vedelikuga. Kõhuõõne koesse tungides eraldavad metastaasid aktiivselt limaskesta sekretsiooni suurtes kogustes. Tsüstilised sõlmed eraldatakse spetsiifiliste vaheseintega, moodustades kambrid. See struktuur võimaldab teil kiiresti kindlaks teha adenokartsinoomi tüübi ja määrata õige ravi. Moodustub peamiselt üle 30-aastastel naistel, mõjutades mõlemat munasarja.
• Selget rakuvormi diagnoositakse harva - umbes 3% juhtude koguarvust. Selle kasvaja tüüp võib koosneda nelgi või glükogeeni patogeenidest. Neoplasmi selge rakutüüp ei ole veel täielikult mõistetav. Uuringuid tehakse siiani. Enamasti mõjutavad naised 50 aasta pärast. Kasvaja mõjutab ühte elundit, muundudes suureks sõlmeks.
• Endomeetriumi kasvaja koosneb tsüstidest, mis on täidetud tiheda konsistentsiga ja pruuni tooniga ainega. Tsüstid moodustuvad kindlal varrel. Väliselt näeb see välja ümmargune, üsna suurte vormidega neoplasm. Seespool on tsüst täidetud lamerakujulise fookuse epiteeliga. Naised kannatavad 30 aasta pärast. Haridus suudab tungida emaka kehasse, provotseerides sekundaarset onkoloogilist fookust. Sõlm areneb üsna aeglaselt. Varases staadiumis haiguse iseloomulikke tunnuseid tavaliselt ei täheldata. Varajane avastamine suurendab taastumise võimalust.

Haiguse etapid

Arstid eelistavad patsientide jaoks kasutada traditsioonilist ja arusaadavat neoplasmi arengu astet:

• Adenokartsinoomi moodustumise 1. etapp (g1) toimub munasarja seinal, ilma et see ületaks elundi piire. Selles staadiumis metastaase tavaliselt ei esine.
• 2. etappi (g2) iseloomustab suuruse suurenemine. Pahaloomulised rakud tungivad kõhu koesse, kuid ei ületa vaagnapiirkonda. Metastaasid on haruldased, sõltuvalt kasvaja tüübist.
• 3. etapis (g3) areneb munasarjade adenokartsinoom koos maksa, kubeme lümfisõlmede ja teiste kõhuõõne organite metastaasidega. Ilmnevad seda tüüpi haigustele iseloomulikud sümptomid.
• 4. etapis (g4) kasvab kasvaja jätkuvalt. Metastaasid levivad ajurakkudesse, kopsudesse ja luukoesse. Selles etapis toimub haiguse diagnoosimine sageli..

Arstid tuvastavad munasarjaõõnes onkoloogilise arengu taustal sageli põletiku, mida iseloomustab alakõhus valutav tunne tõmbava iseloomuga. Seda sümptomit seostatakse vähiga harva. Sellega on seotud patoloogia kindlakstegemise raskus varases staadiumis. Maksakudesse tungivad metastaasid provotseerivad kõhuõõnes suures koguses vedeliku kogunemist. Vedeliku kogunemine ulatub välja kõht, mis muutub nähtavaks väliselt. Selles etapis avastatakse haigus sageli.

Adenokartsinoomi diagnoosimine

Diagnoosi selgitamiseks ja adenokartsinoomi tüübi kindlakstegemiseks on vajalik keha laiendatud uurimine. See on vajalik õige ravi määramiseks ja kursuse arvutamiseks. Õigesti valitud ravi ja täpselt määratletud diagnoos suurendavad taastumise võimalust.

Diagnostika koosneb järgmistest tegevustest:

• Arst viib läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse, kogudes haiguse kulgu verbaalse anamneesiga.
• Pärast seda määratakse vaagnaelundite ultraheliuuring (ultraheli), mis aitab kindlaks teha kasvaja täpse suuruse ja tüübi.
• Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia on informatiivsem diagnostiline meetod, mis võimaldab teil tuvastada neoplasmi struktuuri.
• Pahaloomulise sõlme bioloogiline proov saadetakse laborisse biopsia uurimiseks, mis aitab kindlaks teha patoloogia pahaloomulisuse astet.
• Kasvaja markerite üldanalüüsiks ja paigaldamiseks on vaja verd.
• Analüüsimiseks peate ka uriini valama..

Pärast diagnostiliste tulemuste saamist otsustab arst ravikuuri ja vajalike protseduuride ajastuse.

Patoloogiline ravi

Teraapia alus seisneb haiguse tüübis, patsiendi vanuses ja heaolus. Iga meetodi kasutamine sõltub haiguse staadiumist ja keha kahjustuse astmest. Tavaliselt kasutatakse esialgu keemiaravi. Ravi koosneb peamiselt pahaloomulise kasvaja kirurgilisest ekstsisioonist.

Patoloogia varajast avastamist ravitakse pahaloomulise fookuse radikaalse eemaldamisega. Patogeensete rakkude suur suurus ja sügav tungimine munasarja koesse nõuab eemaldamist koos elundiga.

Metastaatiliste kasvude levik mõjutab kirurgilise sekkumise protsessi. Kasvaja väike suurus eemaldatakse tervete kudede püüdmisega. Munasarja sügav kahjustus nõuab elundi enda eemaldamist. Mõnikord eemaldavad arstid koos munasarjaga emaka keha ja kõhu omentumi. Pärast operatsiooni määratakse keemiaravi kursused.

Mõnikord saab keemiaravi peamiseks ravimeetodiks. See juhtub, kui operatsioonil on vastunäidustusi. Kursuste jaoks kasutatakse tsütostaatikumidel põhinevaid ravimeid, mis mõjutavad vähirakke negatiivselt.

Pärast ravikuuri on patsient pidevalt arsti järelevalve all. See on vajalik retsidiivi ja muude võimalike komplikatsioonide vältimiseks. Tüsistuste ilmnemine nõuab piisavat ravi.

Prognoos pärast ravi

Kui kaua inimene elab pärast pahaloomulise kasvaja ravi, ei oska ükski arst öelda. Prognoos sõltub keha metastaaside kahjustuse määrast, millises etapis haigus avastatakse.

Kasvaja varajase diagnoosimise ja korralikult läbi viidud ravikuuri korral on positiivne tulemus.

Haiguse esimesel etapil on patsientide elulemus 90%. Teises etapis on 60% -l patsientidest võimalus elada kuni 5 aastat. Metastaaside olemasolu raskendab ravi - ainult 10% kuni 16% patsientidest jääb ellu.

Haiguste vältimiseks soovitavad arstid:

• Vähendage alkohoolsete jookide ja nikotiini tarbimist;
• Ärge sööge säilitusaineid ja kantserogeene sisaldavaid toite;
• Vältige radioaktiivse kiirguse ja muude keemiliste ühenditega piirkondi;
• Väikseima halva enesetunde korral pöörduge arsti poole;
• Ravige günekoloogilisi haigusi.

Lihtsate reeglite rakendamine ei taga patoloogia täielikku välistamist, kuid see aitab vältida varajast arengut ja võimalikke tüsistusi. Parem ennetada haigusi kui kulutada aastaid kurnavale ravile.

Munasarjade seroosne adenokartsinoom: omadused ja ravi

Munasarjades moodustuvad kasvajad on kas healoomulised või pahaloomulised. Healoomulised kasvajad pole inimesele ohtlikud ainult siis, kui nende kasv peatub. Munasarjades esinevad pahaloomulised kasvajad tähistavad näärmevähki või adenokartsinoomi. Onkoloogiliste haiguste sageduse poolest on munasarjade adenokartsinoom teisel kohal. Igal aastal kasvab naiste arv, kellel see diagnoositakse, kiiresti. Enamasti viivad sellised diagnoosid surma, mis on seotud liiga hilja diagnoosimisega..

1. Munasarjavähk: mis see on
2. Miks tekib munasarjade adenokartsinoom?
3. Munasarjavähi sümptomid
4. Munasarjavähi diagnoosimine
5. Munasarjavähi ravi tunnused
6. Prognoosid

Munasarjavähk: mis see on

Munasarjade adenokartsinoom kuulub pahaloomuliste kasvajate kategooriasse, mis aja jooksul mitte ainult ei suurene, vaid levib ka kogu kehas, liikudes naaberorganitesse ja kudedesse. Healoomulised kasvajad, kuigi neid esineb 70% juhtudest, pole nende areng pahaloomulisteks kasvajateks välistatud, seetõttu otsustatakse väga sageli eemaldada.

Adenokartsinoom on kasvaja, mis moodustub näärmeepiteeli rakkudel ja võib mõjutada mõlemat munasarja. Struktuuri kohta on see kasvaja mitmekambriline sõlm, mille sees on vaheseinad. Kui kasvaja kasvab suureks, mis juhtub 90% juhtudest, põhjustavad tagajärjed munasarjade kapsli purunemist, mõjutades naaberorganeid.

Tähtis on teada! Munasarja pahaloomulist kasvajat saab diagnoosida igas vanuses, kuid kõige sagedamini juhtub see üle 40-aastaste naistega.

Pahaloomuliste kasvajate peamised omadused on tingitud järgmistest toimingutest:

• Suur kasvukiirus, mis aitab kaasa metastaaside kiirele tekkele, samuti kasvaja üleminekule naaberorganitele ja kudedele.
• Toksiinide eraldumine. Lisaks kiirele kasvule eraldab kasvaja inimest mõjutavaid toksiine, pärssides immuunsüsteemi ja halvendades inimese üldist seisundit..
• Onkoloogilise patoloogia diagnoosimise raskused, mis on seotud elundite erilise struktuuriga.
• Vähi iseloomulike sümptomite ja tunnuste puudumine haiguse arengu varases staadiumis.

Munasarjade pahaloomuline kasvaja on tõsine, ohtlik ja surmaga lõppev haigus. Sellise diagnoosiga naist on võimalik päästa ainult siis, kui onkoloogia diagnoositakse õigeaegselt. Sümptomite puudumise tõttu pannakse enamik diagnoose siis, kui kasvaja on tüsistuste staadiumis.

Miks tekib munasarjade adenokartsinoom?

Onkoloogiliste haiguste arengu põhjused on tingitud järgmistest teguritest:

1. Pärilik eelsoodumus.
2. Nõrgenenud immuunsus.
3. Halvad harjumused: suitsetamine ja alkoholi joomine.
4. Halb ökoloogia.
5. Kahjulik kiirgus.
6. Ülekaal ja rasvumine.

Vähi arengu täpsed põhjused pole siiani täielikult teada. See on tingitud asjaolust, et vähirakud moodustuvad mitmesuguste tegurite mõjul. Pahaloomuline adenokartsinoom munasarjades toimub kokkupuutel järgmiste teguritega:

• Hormonaalsed häired naise kehas.
• Raseduse puudumine või sagedane sünnitus.
• Munasarjade düsfunktsioon.
• Emaka müoom.
• Varajane või hiline menopaus.
• Rinnakasvajad.
• Endokriinsüsteemi probleemid.
• Hormoonide ja antibiootikumide pikaajaline kasutamine.
• Suguelunditele tehtud mitmesugused operatsioonid, sealhulgas abort.

Onkoloogilised haigused tekivad kõige sagedamini siis, kui inimesel on sugupuus sugulasi, kellel on olnud probleeme neoplasmidega. Isegi kui onkoloogiast oli võimalik üle saada, ei tähenda see, et lapsed ei puutuks selle haigusega kokku..

Tähtis on teada! Tulenevalt asjaolust, et munasarjade adenokartsinoomi on raske diagnoosida, on vajalik, et naised külastaksid regulaarselt sünnieelseid kliinikuid, mis võimaldaks patoloogiat õigeaegselt tuvastada ja võtaks asjakohaseid meetmeid selle raviks.

Mis on munasarjade adenokartsinoomi tüübid?

Pahaloomulised kasvajad liigitatakse järgmistesse tüüpidesse:

1. Selge raku adenokartsinoom. See on üsna haruldane vähivorm, mis on üks pahaloomulisemaid ja ohtlikumaid. Vähk mõjutab tavaliselt ühte elundit ja kasvab lühikese aja jooksul suureks. Kartsinoom kuulub raskesti diagnoositavasse kategooriasse, kuna sellel on palju sarnasusi muud tüüpi neoplasmidega.
2. Munasarjade seroosne adenokartsinoom. 80% juhtudest esineb seda üsna sageli. Kasvaja kasvab suureks ja mõjutab ka peamiselt mõlemat munasarja. Metastaasid ilmnevad varases staadiumis ja levivad kõhuorganitesse, mis kujutab tõsist ohtu naise elule. Munasarjade seroosse kartsinoomi suremus on kõrge, seetõttu on patoloogia õigeaegne tuvastamine väga oluline.
3. Endometrioidne adenokartsinoom. Seda esineb 10% juhtudest ja see on üks säästvaid patoloogia tüüpe. Neid kasvajaid iseloomustab aeglane kasv ja võime ravile reageerida..
4. Limaskestal munasarjade adenokartsinoomil on kasvaja kiire kasvu omadus, samuti selle suur suurus. Haigus mõjutab ühte munasarja ja on haruldane.
5. Segatüüpi neoplasmid. Haruldane onkoloogia vorm, mis ühendab mitut tüüpi adenokartsinoome.
6. Diferentseerimata munasarjavähk. Haruldane tüüp, mida esineb 1% juhtudest. Ei oma praktiliselt mingeid manifestatsiooni sümptomeid, seetõttu on selle tuvastamisega raskusi.

Onkoloogilised haigused jagunevad tüüpideks sõltuvalt haiguse kulgu keerukusest. On olemas järgmist tüüpi munasarjade adenokartsinoomid:

• Madal diferentseeritud. See sisaldab suurt hulka vähirakke, mis välimuselt erinevad tavalistest rakkudest. Mida madalam on diferentseerumise aste, seda halvemad on prognoosid.
• Kõrgelt diferentseeritud adenokartsinoom. Kasvajarakke praktiliselt ei eristata tervetest rakkudest.
• Mõõdukalt diferentseeritud. Keskmine ülaltoodud kahe liigi vahel.

Sõltuvalt haiguse keerukusest saate teha mitte ainult ennustusi, vaid ka otsustada õige ravi üle. Hoolimata asjaolust, et vähk on tõsine haigus, võitlevad arstid iga inimese elu eest, olenemata sellest, millises staadiumis patoloogia on..

Munasarjavähi sümptomid

Munasarjavähi algstaadiumis ei muutu naise tervislik seisund kuidagi. See on just peamine puudus, kuna haiguse õigeaegne diagnoosimine võimaldaks selle valutult ja tõhusalt kõrvaldada. Väga sageli panevad arstid vale diagnoosi ja määravad vale ravi.

Munasarjakasvaja peamised sümptomid on:

1. Valu alakõhus. Kuid mitte magu ei valuta, vaid suguelundid, mida kasvaja mõjutab..
2. Menstruaaltsükli häired. Menstruaaltsükli häirete korral peaksid naised kindlasti pöörduma sünnieelse kliiniku poole.
3. Sage kõhukinnisus või kõhulahtisus.
4. Menstruatsiooni ajal tekkiv valu ja verejooks.
5. Valu pärast vahekorda.
6. Nii üldine nõrkus kui ka väsimus.
7. Lümfisõlmede turse.
8. Soole düsfunktsioon.

Tavaliselt sarnanevad sellised sümptomid kriitiliste päevade alguse tunnustega, nii et vähesed inimesed pööravad sellele tähelepanu. Sümptomeid on võimatu ignoreerida, sest parem on õigeaegselt veenduda, et pole patoloogiat, kui tuvastada see komplikatsiooni staadiumis, kui midagi ei saa teha.

Tähtis on teada! Haiguse sümptomid on märgid sellest, et nende esinemise põhjuste väljaselgitamiseks on aeg minna kliinikusse..

Munasarjavähi diagnoosimine

Munasarjavähi määramine ainuüksi sümptomite järgi on peaaegu võimatu, seetõttu peavad nad kasutama diagnostilisi protseduure. Diagnostika võimaldab mitte ainult kindlaks määrata täpset diagnoosi, samuti määrata ravi, vaid ka paljastada onkoloogilise viibimise aste. Ravi efektiivsus sõltub õigest diagnoosist..

Vähi diagnoos põhineb patsiendi uurimisel spetsialistil, samuti anamneesi kogumisel. Kui naisel on olnud onkoloogilisi juhtumeid, siis see suurendab vähirakkude avastamise tõenäosust temas. Patsiendi uuring viiakse läbi günekoloogilises toolis läbi häbememokkade. Selle uuringu abil on võimalik kindlaks teha munasarjade suurus, struktuur ja liikuvuse aste. Munasarjavähi tuvastamise täpsus määratakse järgmiste meetodite abil:

1. Ultraheli, CT ja MRI. Need protseduurid erinevad mitte ainult uuringute maksumuse, vaid ka tulemuste saamise täpsuse poolest. Need uurimismeetodid võimaldavad tuvastada neoplasme, samuti määrata metastaaside staadiumi ja levikut..
2. Vereanalüüs ja vedeliku proovide võtmine kõhuõõnde. Vedelik võetakse teadusuuringuteks vähi näärmekoe markerite määramiseks. Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi uuringud võivad anda vale tulemuse, on neil siiski oluline diagnostiline väärtus..
3. Munasarja koe biopsia. Biopsia põhimõte põhineb kasvajakoe kogumisel, millele järgneb selle uurimine laboritingimustes.
4. Laparoskoopia. Laparoskoopilised protseduurid on väga populaarsed, kuna tehakse nii diagnoosi kui ka ravi. Laparoskoopia hõlmab spetsiaalse kaamera sissetoomist läbi tupe, mille kaudu uuritakse haiguse lokaliseerimise fookust, samuti asjakohaste meetmete võtmist ravimiseks.

Tähtis on teada! Naistel soovitatakse vähemalt 2 korda aastas läbi viia suguelundite diagnostika, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada defekte ja patoloogiaid.

Munasarjavähi ravi tunnused

Ravi sõltub kasvaja staadiumist. Enamasti põhineb ravi nii operatsioonil kui ka eelneval ja järgneval keemiaravil. Kui suguelunditel on võimalik munasarjade säilitamisega operatsioon läbi viia, viiakse läbi ainult kasvaja eemaldamine. Kui kasvaja kasvab kiiresti, otsustatakse see eemaldada. Kirurgilise sekkumise olemust mõjutavad järgmised tegurid:

• patsiendi vanus;
• reproduktiivse funktsiooni seisund;
• raseduse planeerimine;
• kasvaja staadium.

Keemiaravi viiakse läbi nii operatsiooni eelõhtul kui ka selle lõpus. Keemiaravi abil on võimalik ära hoida haiguse ägenemisi, samuti hävitada ülejäänud patoloogilised rakud. Pärast operatsiooni on vajalik diagnostika..

Tähtis on teada! Kui operatsiooni ei saa teha, põhineb ravi ravimitel ja kiiritusel..

Prognoosid

Munasarjavähi elulemust mõjutav peamine tegur on patoloogia avastamise kiirus. Mida varem tuvastatakse patoloogia, seda suurem on eduka ravi tõenäosus. Munasarja kartsinoomi viivitamatu eemaldamise korral on elulemus 90%. Pealegi elavad patsiendid üle 5 aasta. Kui ravi viiakse läbi metastaaside staadiumis, ei ületa elulemus 15%.

Enamasti kroonib operatsioone edu ja naised, ehkki kaotavad reproduktiivvõime, elavad kuni 10 aastat. Kui patoloogia avastatakse uuesti, otsustatakse see eemaldada. Kasvaja korduv tuvastamine viitab siiski sellele, et naist tuleb pidevalt jälgida..

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et kuigi vähk on üks ohtlikumaid haigusi, on sellest võimalik üle saada. Selleks on oluline patoloogia õigeaegselt tuvastada ja võtta asjakohaseid ravimeetmeid.

Onkoloogilised haigused

Munasarja adenokartsinoom või näärmevähk on munasarja näärmekoe pahaloomuline kasvaja.

Munasarjavähk on günekoloogias üks levinumaid pahaloomulisi kasvajaid. Munasarjade adenokartsinoom on suguelundite onkoloogias esinemissageduselt teisel kohal. Igal aastal kuuleb seda diagnoosi rohkem kui 220 000 naist, enamik neist on surmaga lõppenud..

Adenokartsinoom avastatakse liiga hilja, see juhtub spetsiifiliste sümptomite puudumise tõttu ja see metastaseerub üsna varakult. Seetõttu mängib olulist rolli teadlikkus sellest haigusest ja selle kvaliteet, regulaarne kontroll. Munasarjade adenokartsinoomi võimalikud sümptomid, riskifaktorid ja selle moodustumise põhjused, samuti ravi- ja diagnoosimeetodid leiate sellest artiklist.

Näärmete munasarjavähk

Munasarja kasvaja on kas healoomuline või pahaloomuline. Kõige sagedamini on healoomulised koosseisud (üle 70%). Iseenesest ei kujuta need inimelule ohtu ja võivad jääda märkamatuks paljudeks aastateks. Kuid on olemas arvamus, et healoomuline kasvaja (näiteks munasarjateratoom) võib areneda pahaloomuliseks. Selle erinevus seisneb selles, et see levib kogu kehas ja viib surma..

Naiste suguelundite pahaloomuliste kasvajate üks levinumaid tüüpe on munasarjade adenokartsinoom või näärmete munasarjavähk. See on epiteelikasvaja, mis areneb näärmelise epiteeli rakkudest ja võib mõjutada ühte või mõlemat munasarja. Kartsinoomi struktuur on mitmekambriline vaheseintega sõlm. Suurte mõõtmeteni jõudes võib see munasarjade kapsli lõhkeda ja nakatada naaberorganeid. Kuigi see vähk võib ilmneda igas vanuses, diagnoositakse seda kõige sagedamini üle 40-aastastel naistel..

Mis on sellele haigusele iseloomulik?

1. Esiteks kasvab kartsinoom kiiresti, see on altid varajasele metastaasile ja võib tungida (kanduda) külgnevatesse kudedesse..
2. Teiseks vabastab see toksiine, mis pärsivad immuunsust ja halvendavad inimese üldist seisundit. Spetsiaalse mehhanismi abil võib pahaloomuline kasvaja kõrvale hiilida meie keha immunoloogilisest kontrollist..
3. Munasarjade onkoloogiat on nende elundite erilise struktuuri tõttu raske ära tunda.
4. Varases staadiumis võivad munasarjavähi sümptomid puududa.

Kõik need tegurid muudavad munasarjavähi väga ohtlikuks haiguseks. Mis põhjustel see võib tekkida?

Munasarjade adenokartsinoomi tekkimise põhjused

Onkoloogia ei tea naiste munasarjavähi täpseid põhjuseid, kuid teadlased tuvastavad mitmeid selle arengut mõjutavaid tegureid:

• pärilikkus;
• geneetiline eelsoodumus;
• ebatervislik toitumine, palju rasva söömine;
• nõrgenenud immuunsus;
• halb ökoloogia;
• kokkupuude erinevat tüüpi kiirgusega;
• ülekaal, rasvumine;
• suitsetamine ja alkoholi joomine.

Munasarjade pahaloomulise adenokartsinoomi põhjused:

• hormonaalsed häired naise kehas;
• endokriinsüsteemi haigused;
• viljatus või vastupidi, sagedased rasedused ja sünnitused;
• Urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused;
• emaka fibroidid;
• munasarjade düsfunktsioon;
• varajane või hiline menopaus;
• menstruaaltsükli häired, emaka verejooks;
• hormonaalsete ravimite pikaajaline ja kontrollimatu tarbimine;
• piimanäärmete kasvajad;
• suguelundite operatsioon ja abort.

Pärilikkusel on onkoloogias peamine roll. Samuti suureneb vanusega adenokartsinoomi tekkimise oht. Seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata nende tervisele pensionieas naistele ja neile, kellel on sarnase haigusega sugulased..

Mõned usuvad, et munasarjavähi põhjused peituvad mitmesuguste talgipõhiste kosmeetikavahendite kasutamises. On olemas arvamus, et sünnitamata tüdrukud on suguelundite erinevate haiguste suhtes vastuvõtlikumad..

Haiguste klassifikatsioon

Sõltuvalt histotüübist eristatakse järgmist tüüpi pahaloomulisi kasvajaid:

1. Selge raku adenokartsinoom. See on haruldane vähivorm (esinemissagedus alla 1%) ja on väga pahaloomuline. Sagedamini mõjutab ühte munasarja, jõuab suurele suurusele. Tal on suurenenud kalduvus metastaaside tekkeks. Seda tüüpi kartsinoomi on raske diagnoosida, kuna see on sarnane teiste neoplasmidega..
2. Seroosne adenokartsinoom. Seda esineb 80% -l haigestumuse juhtudest. Kõige agressiivsem tüüp, mis saavutab tohutu suuruse ja mõjutab mõlemat munasarja. Metastaasid varases staadiumis kõhuorganitesse. On kõrge suremus. Kõrgelt diferentseeritud seroosne adenokartsinoom esineb 44% -l kõigist seda tüüpi vähktõvest. Üks sortidest on seroosne papillaarne munasarjade adenokartsinoom.
3. Endometrioidne adenokartsinoom. Haruldane vähitüüp (hõivab umbes 10%). Selle kulg on aeglane, see reageerib hästi ravile.
4. Mutinoosne adenokartsinoom. Seda iseloomustab kiire kasv ja suur suurus. Mõjutab ühte munasarja. Harv (10% juhtudest).
5. Segatud (esineb mitut tüüpi kasvajaid).
6. Eristamata.

Sõltuvalt haiguse keerukusest on olemas järgmised adenokartsinoomi tüübid:

1. Madal diferentseeritud. Suur hulk vähirakke, mis erinevad tavalistest rakkudest väga palju. Madal diferentseerumisaste on ebasoodne tegur haiguse arengus..
2. Väga diferentseeritud. Vähirakke ei saa praktiliselt eristada tervetest.
3. Mõõdukalt diferentseeritud.

Diferentseerimise aste:

1. Pahaloomuline.
2. Munasarja sarkoom.
3. Kartsinoomid.
4. Mesodermaalsed kasvajad.
5. Madala astme adenokartsinoom (piir).

Näärmelise munasarjavähi sümptomid ja tunnused

Munasarjade adenokartsinoomi algstaadiumis võivad sümptomid puududa. Vähi sümptomid on sarnased teiste häiretega, mistõttu arstid diagnoosivad sageli valesti.

Munasarjakasvaja peamised sümptomid:

Alakõhuvalu

• valulikud aistingud alakõhus, kasvaja kasvades suurenevad;
• menstruaaltsükli rikkumine;
• tugev valu või verejooks menstruatsiooni ajal;
• soole düsfunktsioon, puhitus ja puhitus;
• kõhukinnisus;
• suurenenud lümfisõlmed;
• valu pärast vahekorda;
• kõhu suurenemine (suurte neoplasmidega);
• üldine nõrkus, kiire väsimus.

Munasarjade onkoloogia sarnaneb sümptomitega menopausi tekkimisega, mistõttu naised ei omista neile tähtsust ja ei pea neid menopausiks..

Adenokartsinoomi etapid ja eluiga

Vähi staadium määratakse kindlaks diagnoosimise ja operatsiooni ajal. Neid on 4:

1. 1. etapp - kasvaja arengu algus, mõjutatud on ainult munasarjad, puudub ascis (vedeliku kogunemine). Algstaadium diagnoositakse 23% -l patsientidest.
2. 2. etapp - vaagnaelundite metastaasid, astsi areng. Leitud 13%.
3. 3. etapp - kuni 2 cm läbimõõduga metastaaside ilmnemine kõhuõõnes, lümfisõlmede kahjustus. Seda vähi staadiumi diagnoositakse kõige sagedamini - 47% juhtudest.
4. 4. etapp - metastaasid kogu kehas. Leitud 16%.

Ligikaudsed viie aasta elulemuse näitajad: esimesel etapil - 85-90%, teisel - 70-73%, kolmandal - 15-30% ja viimasel - ainult 1-5%. Veelgi enam, inimesed surevad sagedamini kopsude, aju, luude ja maksa metastaaside, samuti ulatusliku astsi tekkimise tõttu.

Prognoos sõltub mitte ainult vähi staadiumist, vaid ka arsti kogemusest ja võimalusest operatsiooni läbi viia. Kui munasarjakasvaja on täielikult eemaldatud, saab inimene elada 2 korda kauem kui vähijääkide olemasolul.

Samuti mängivad rolli adenokartsinoomi tüüp ja diferentseerumise aste. Madalaim elulemus seroosse ja selge rakuvähiga patsientidel (näiteks kui tegemist on kõrge astme seroosse munasarjade adenokartsinoomiga), kuid väga diferentseeritud endometrioidse adenokartsinoomi määr on palju kõrgem.

Vähi avastamiseks võimalikult vara on oluline õigeaegne testimine..

Munasarjade adenokartsinoomi diagnoosimine

Munasarjavähi diagnoosimine algab uuringust günekoloogilises toolis. Arst saab visuaalselt kindlaks teha nende elundite seisundi ja tunnetada neid laienemiste korral. Esialgsel etapil on vajalik patsiendilt täpne anamnees. Vähktõve kahtluse korral on vajalik günekoloogilise onkoloogi konsultatsioon.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• ultraheli protseduur. Selle teostamiseks kasutatakse tuppe sisestatud või kõhukelme külge kinnitatud spetsiaalset sensorit. Ultraheli aitab määrata kasvaja suurust ja olemust, kuid ei saa selle pahaloomulisust kinnitada;
• MRI ja CT. Need on täpsemad meetodid kui ultraheli. Kompuutertomograafia abil saab saada koe ristlõikepilte. See meetod võimaldab teil näha metastaaside olemasolu teistes elundites ja pilt saabub monitorile mõne sekundi jooksul, nii et protseduur viiakse läbi väga kiiresti. Sageli tehakse adenokartsinoomi biopsia CT kontrolli all. Nende meetodite puuduseks on kontrastaine süstimine vereringesse, mis võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid (nt allergia). Kuid kontrasti ei kasutata kõigil juhtudel;
• histoloogiline uuring;
• laparoskoopia. See hõlmab munasarjade ja kõhukelme organite uurimist spetsiaalse seadme kaudu, mis sisestatakse kõhu väikesesse sisselõikesse ja saadab pildi monitorile. See meetod on väga efektiivne, selle abil saab arst hinnata olukorda tervikuna, näha kasvaja ulatust ja staadiumi. Mõnel juhul tehakse laparoskoopia ajal munasarjade adenokartsinoomi biopsia;
• koebiopsia. Ainus viis, mis aitab täpselt kindlaks teha neoplasmi pahaloomulisust. Võetakse kahjustatud koe proov, mida seejärel uuritakse mikroskoobi all. Adenokartsinoomi biopsia tehakse sageli, kui kasvaja eemaldatakse kirurgiliselt;
• vedeliku punktsioon kõhuõõnde. Rakendatakse assi olemasolu korral. Torkamine toimub nõelaga, mis on sisestatud läbi kõhu seina.

Samuti määrab arst kasvaja markerite üldise vereanalüüsi ja analüüsi.

Õigesti läbi viidud diagnostika võimaldab määrata sobivaima raviliigi ja pikendada patsiendi elu. Pahaloomulise kasvajaga elu prognoos sõltub ravi tulemustest ja haiguse staadiumist.

Adenokartsinoomi ravi

Munasarjade adenokartsinoomi ravi toimub peamiselt operatsiooniga. Operatsiooni ajal võib välja lõigata munasarja või kaks, samuti mõjutada emakas ja munajuhad. Kuid võimaluse korral püüavad kirurgid neoplasmi ise eemaldada. See võimaldab naisel säilitada võimalus lapsi saada..
Mõnikord tehakse patsientidele enne operatsiooni keemiaravi, et vähendada turset. Samuti kasutatakse seda meetodit pärast kirurgilist ravi, kui vähirakke on alles.

Keemiaravi põhiolemus on mürkide ja toksiinide kasutamine, mis avaldavad pahaloomulistele rakkudele kahjulikku mõju ja hävitavad neid. Muidugi kannatab kogu keha koos kasvajaga..

Kui operatsioon on vastunäidustatud, kasutatakse põhiravina munasarjade adenokartsinoomi kemoteraapiat. Mõnel juhul pole seda isegi vaja ja see aitab ainult operatsiooni. Näiteks kõrgelt diferentseeritud adenokartsinoomi korral on pärast operatsiooni ellujäämise prognoos 95%..

Kuidas ja milliseid ravimeid kasutatakse munasarjade adenokartsinoomi raviks, sõltub paljudest teguritest: patsiendi vanus ja seisund, vähi staadium ja kasvaja suurus, metastaaside olemasolu.

Pärast ravi on vajalik patsiendi pidev jälgimine. Haiguse kordumise vältimiseks viiakse läbi ultraheli ja kasvaja markerite testid.

Informatiivne video

Haiguste ennetamine

Mis tahes tüüpi vähi ennetamiseks on vaja välistada selle teket provotseerivate tegurite mõju. See tähendab, et peate võitlema halbade harjumuste ja ülekaaluga, sööma õigesti ja vältima stressi. Võimaluse korral tuleks vältida erinevat kiirgust. Oluline on jälgida oma tervist, ravida täielikult nakkus- ja põletikulisi haigusi, mis võivad vallandada vähi arengut.

Kui märkate munasarjakasvaja sümptomeid, pöörduge kohe arsti poole ja ärge lükake seda edasi. Haiguse varajane avastamine aitab teil oma elu päästa.

Sama olulist rolli mängib hea spetsialisti valik, kellel on sarnaste juhtumitega töötamise kogemus ja kes suudab operatsiooni läbi viia positiivse tulemusega..

Munasarjade adenokartsinoom

Munasarjade adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb elundi näärmerakkudest. Kasvajat iseloomustab kiire kasv ja varajane metastaas.

• Munasarjade adenokartsinoomi põhjused ja riskifaktorid
• Munasarjade adenokartsinoomi sümptomid
• Klassifikatsioon
• Munasarjade adenokartsinoomide etapid
• Munasarjade adenokartsinoomide diagnoosimine
• Munasarjade adenokartsinoomravi
• Munasarjade adenokartsinoomide ellujäämisprognoos

Munasarjade adenokartsinoomi põhjused ja riskifaktorid

Munasarjade adenokartsinoomi tekkimise põhjused pole selgelt määratletud. Praegu toimub vestlus hüpoteeside ja riskitegurite määratlemise tasandil. Munasarjade adenokartsinoomi teatud vormide arengut selgitab vähemalt kolm hüpoteesi:

Hüperestrogenism - kõrge östrogeenide (naissuguhormoonide) sisaldus menstruaaltsükli esimeses faasis. See seisund suurendab üldiselt selle hormooni suhtes tundlike kudede, sealhulgas munasarjakoe, pahaloomulise transformatsiooni tõenäosust. Suurenenud risk adenokartsinoomi tekkeks on rasvumine (rasvkoel on oma östrogeenne aktiivsus), hormonaalse ravi pikaajaline kasutamine menopausi patoloogia ravis, samuti viljatuse ravis (superovulatsiooni stimuleerimine IVF-i protokollis).

Pika reproduktiivse perioodi pideva ovulatsiooniga. Hormonaalsed protsessid ovulatsiooni ajal aitavad kaasa munasarjade stroomarakkude muutustele, mis loob tingimused DNA kahjustamiseks ja onkogeenide ekspressiooniks.

• Menstruatsiooni varajane algus - enne 11-12 aastat.
• Hiline menopaus.
• Sünnituse puudumise ajalugu.
• Imetamisest keeldumine.
• Varajane esimene sünd (alla 20).
• Hiline esmasünnitus (üle 35 aasta vana).

On uuringuid, mis kinnitavad, et suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pidev kasutamine 5 aasta jooksul vähendab ovulatsiooni pärssimise teel munasarjade adenokartsinoomi tekke riski 2 korda. Kuid seda rasestumisvastast meetodit ei soovitata kasutada ainult sel eesmärgil..

Geneetiline eelsoodumus

Kui varem määrati munasarjade adenokartsinoomi tekkimisel võtmeroll geneetilisele eelsoodumusele, siis tänapäeval on tõestatud, et see moodustab umbes 10% kõigist selle organi pahaloomulistest kasvajatest..

Kuni 90% munasarjade pärilikest adenokartsinoomidest arenevad mutatsioonide tõttu BRCA1 ja / või BRCA2 geenides. Näiteks kui BRCA1 geenis on mutatsioon, on igal teisel naisel oht munasarjade adenokartsinoomi tekkeks üle 50 aasta. Mõnes riigis pakutakse sellistele patsientidele selles vanuses ennetavaid munasarjade eemaldamise operatsioone..

Enamik postsovetliku ruumi arste järgib teistsugust taktikat, soovitades günekoloogil sagedamini ja põhjalikumalt uurida. Selliste mutatsioonide olemasolu kohta saate teada spetsiaalsete molekulaargeneetiliste analüüside abil..

Üldiselt suurendab munasarjade adenokartsinoomiga esmatasandi sugulaste perekond ühel või teisel määral selle patoloogia tekkimise ohtu:

• Kui üks sugulane (vanaema, ema või õde) haigestub, suureneb risk kogu elanikkonnaga võrreldes 2–3 korda.
• Kui munasarjavähk diagnoositakse kahel sugulasel - risk on 15%.

Lisaks ülaltoodule suureneb munasarjade adenokartsinoomi tekkimise tõenäosus järgmiste riskitegurite korral:

• Vanus üle 50–60 aasta.
• Rinnavähi ajalugu.
• Endometrioos.
• Munasarjade põletik.
• Healoomulised munasarjakasvajad.
• Diabeet.
• Istuv eluviis.
• Pikaajaline kokkupuude kantserogeenidega.
• Kilpnäärme patoloogia.
• Emaka müoom.
• Endomeetriumi hüperplaasia.

Munasarjade adenokartsinoomi sümptomid

Varases staadiumis ei avaldu munasarjade adenokartsinoom mingil viisil või esineb mittespetsiifilisi sümptomeid, mida on raske seostada tõsise patoloogiaga:

1. Kerge valu alakõhus. Paljud patsiendid tunnistavad neid kui "venitusi". Valulikkus on ühepoolne.
2. Kõhuvalu ilma kindla lokaliseerimiseta. Need võivad esineda vaagnapiirkonnas ja hüpohondriumis. Need tekivad ilma nähtava põhjuseta ja võivad pikka aega iseseisvalt peatuda..
3. Palju harvemini avaldub haigus terava valuga alakõhus. Selle põhjuseks on kasvaja jalgade torsioon või selle kapsli purunemine.

Kui kasvaja kasvab, võivad tekkida järgmised sümptomid:

• Urineerimise ja roojamise rikkumine. Need tekivad seetõttu, et kasvaja tõrjub emaka positsiooni, mis omakorda surub sooled või põie kokku.
• Samuti on haiguse tunnuseks kõhu mahu suurenemine ja hüljeste olemasolu selles, mis leitakse palpeerimisel..

Tavalistes etappides on juba väljendunud sümptomid:

• Heaolu halvenemine ja kiire väsimus.
• Dramaatiline kaalulangus ilma selgitatavate põhjusteta.
• Tugev kõhuvalu.
• Puhitus, eriti soole ülaosas.
• Söögiisu kaotus. Küllastumine väikese koguse toiduga.
• Astsiit. Kõhu mahu suurenemine vaba vedeliku kogunemise tõttu selles. See toob kaasa suurenenud valu, suurenenud õhupuuduse ja nõrkuse..

Kõik need sümptomid ilmnevad siis, kui kasvaja mass on jõudnud suure mahuni ja levinud üle suurema õõnes- ja kõhukelme.

Klassifikatsioon

Seroosne

Seroosne adenokartsinoom on üks agressiivsemaid munasarjavähi tüüpe. Kasvajat esindab suur (mõnikord isegi hiiglaslik) paljude kambritega tsüst. Pahaloomulised rakud toodavad seroosset vedelikku, mis on koostiselt sarnane munajuha sees oleva vedelikuga. Reeglina mõjutab kasvaja mõlemat munasarja, kasvab kiiresti, imbudes kogu elundi koesse ja kasvab selle kapslisse. See kipub metastaaseeruma piki kõhukelme ja suuremat õmblust, mis viib astsiidi moodustumiseni ja seedesüsteemi häireteni. Seroosse adenokartsinoomi puhul on mitu alamliiki:

1. Halvasti diferentseeritud munasarjade adenokartsinoom. Tavaliselt arvatakse onkoloogias, et madal diferentseerumisaste tähendab pahaloomuliste rakkude tugevat muutust. Nad kaotavad oma välise ja funktsionaalse sarnasuse normaalsete rakkudega, nende peamine tegevus on kasv ja paljunemine. Need kasvajad on väga agressiivsed. Munasarjade halvasti diferentseeritud adenokartsinoomi tunnuseks on see, et rakkudel ei ole selgelt väljendunud omadusi, mis seda tüüpi vähil peaksid olema..
2. Papillaarne adenokartsinoom. Papillaarsetel adenokartsinoomidel on väljendunud kapsel, mis on seestpoolt vooderdatud papillide kujul kasvavate epiteeli väljakasvudega. Need koosseisud paiknevad sidekoe alusel, mis on arenenud veresoonte võrgu tõttu verega rikkalikult varustatud. Mõnel juhul on väljakasvudel lupjumisi. Kasvaja sees on seroosne sisu.

Mutinoosne adenokartsinoom

Mutinoosset adenokartsinoomi iseloomustab lima tootmine, mistõttu see sai selle nime. Kasvaja moodustab tsüstid paljude kambritega, mis on selle lima täidetud. Järk-järgult imbuvad pahaloomulised rakud munasarjade stroomasse, muutes selle arhitektuuri, kasvades elundikapslist kaugemale ja sisenedes kõhuõõnde. Rakkude välimuse osas erinevad nad väljendunud polümorfismi poolest.

Selge raku adenokartsinoom

Selgrakulise adenokartsinoomi moodustavad mitut tüüpi rakud, millest enamik on suure glükogeenisisalduse tõttu läbipaistvad. Lisaks on nelgirakud (sarnased saapaküüntega).

Puhaste rakkude munasarjavähk võib olla primaarne kasvaja või see võib olla teise lokaliseerimisega puhasrakulise vähi metastaaside sekundaarne fookus. See kasvaja on äärmiselt haruldane, vähem kui 3% kõigist munasarjade pahaloomulistest kasvajatest. Enamasti kannatavad selle all üle 50-aastased naised. Seda tüüpi adenokartsinoom on äärmiselt agressiivne, kasvab kiiresti ja diagnoositakse tavaliselt 3.-4.

Endometrioidne adenokartsinoom

Endometrioidne adenokartsinoom on tiheda konsistentsiga kasvaja, mis põhineb lamerakk-epiteeli fookustega näärmerakkudel. Kõrgelt diferentseerunud kasvajaga sarnaneb see morfoloogiliselt endomeetriumi.

Munasarjade adenokartsinoomide etapid

• 1. etapp - kasvaja lokaliseerub ühes või kahes munasarjas.
• 2. etapp - adenokartsinoom levib elundites, mis asuvad väikeses vaagnas, kuid ei lähe sellest veel kaugemale.
• 3. etapp - on kõhuõõne organite, kõhukelme, kubeme lümfisõlmede metastaasid. Kuid adenokartsinoom ei ulatu kõhuõõnde.
• 4. etapp - adenokartsinoom ulatub kõhuõõnde. Näiteks ilmnevad kopsumetastaasid.

Valdaval enamikul patsientidest diagnoositakse munasarjade adenokartsinoom 3-4 etapis.

Munasarjade adenokartsinoomide diagnoosimine

Nagu me oleme öelnud, ei ole munasarjade adenokartsinoomi sümptomid spetsiifilised ja reeglina arenevad haiguse hilisemates staadiumides. Samuti pole usaldusväärselt tõhusaid skriininguprogramme. Sellega seoses tulevad esile günekoloogi regulaarsed ennetavad uuringud koos vaagnaelundite ultraheliuuringuga. Menopausi naistel on soovitatav määrata kasvaja markerid HE-4 ja CA-125 ROMA indeksi kohustusliku arvutamise teel.

Kasvaja tuvastamise peamine meetod on selle visualiseerimine kiiritusdiagnostiliste meetodite abil:

• Ultraheli.
• Kompuutertomograafia.
• MRI.

Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik biopsia, millele järgneb kasvajafragmendi histoloogiline uurimine. Kuid munasarjade adenokartsinoomil on kõige suurem metastaatiline potentsiaal, seega on oht, et biopsia provotseerib kasvaja kasvu. Seetõttu viiakse histoloogiline uuring läbi kasvaja kirurgilise eemaldamise vastavalt kõigile ablasti reeglitele.

Munasarjade adenokartsinoomravi

Munasarjade adenokartsinoomi raviks kasutatakse operatsiooni ja keemiaravi. Kiiritusravi praktiliselt ei kasutata, kuna kasvaja levib kõhukelmesse ja külgnevatesse elunditesse, mis põhjustab peaaegu kogu kõhuõõne kiiritamise vajaduse, mis toob paratamatult kaasa tõsiseid tüsistusi. Valitud patsientidele võib palliatiivse ravi osana siiski soovitada kiiritust.

Munasarjade adenokartsinoomi kirurgiline ravi

Munasarjade adenokartsinoomi ravi kõige olulisem etapp on selle kirurgiline eemaldamine. Operatsiooni ulatus määratakse kindlaks kasvaja leviku ulatuse järgi. Esimeses etapis on võimalik munasarja eemaldamisest munajuhaga loobuda, see säilitab teise munasarja, reproduktiivse funktsiooni ja viivitab menopausi tekkimist (kui naine soovib lapse sünnitada). Pärast operatsiooni tuleb neid patsiente regulaarselt uurida. Pärast sünnitust soovitatakse neil eemaldada teine ​​munasari koos emakaga. Selline adenokartsinoomi ravirežiim on võimalik, kuid seda rakendatakse äärmiselt harva ja ainult teatud näidustuste korral..

Muudel juhtudel tehakse operatsioon emaka, munasarjade, munajuhade, lümfisõlmede eemaldamiseks ja suurema omentumi - kõhuorganeid katva seroosmembraani - resektsiooniks. See on vajalik, kuna munasarjade adenokartsinoom on nende organite metastaasid väga varajased ja levivad seega kõhuõõnde.

Haiguse 3-4 etapis viiakse läbi operatsioonid, mille eesmärk on kasvaja massi maksimaalne võimalik eemaldamine. Kirurgilist sekkumist täiendab lisaks juba näidatud mahule ka kahjustatud elundite resektsioon. Näiteks kui adenokartsinoomi kude on põie või pärasoole kasvanud, eemaldatakse need elundid või resekteeritakse need ja pannakse stoom.

On palju juhtumeid, kui adenokartsinoomid levivad nii laialt, et seda on võimatu kirurgiliselt eemaldada, seejärel alustatakse ravi keemiaraviga ja pärast 2-3 tsüklit tehakse operatsioon.

Munasarjade adenokartsinoomide keemiaravi

Munasarjade adenokartsinoom reageerib keemiaravile hästi. Parimaid tulemusi on näidanud plaatina ja taksaanide kombinatsioon, seetõttu kasutatakse neid esimese rea osana.

Keemiaravi tehakse tavaliselt pärast operatsiooni. Operatsioon vähendab kasvajakoe mahtu ja sünkroniseerib pahaloomuliste rakkude elutsüklit, mis suurendab nende tundlikkust tsütostaatikumide suhtes. Ja keemiaravi otsene määramine hävitab ülejäänud pahaloomulised rakud ja hoiab ära metastaaside tekke. Seda keemiaravi (CT) nimetatakse adjuvantseks keemiaraviks. Adjuvantse kemoteraapia vajaduse üle otsustatakse patsiendi haiguse staadiumi ja munasarjade adenokartsinoomi histoloogiliste tunnuste põhjal..

Haiguse varases staadiumis ja vähese kasvaja pahaloomulise kasvajaga patsiendid ei saa täiendavat keemiaravi. Kõigil muudel juhtudel, alates 1C astmest, on ravi kohustuslik. Tavaliselt sisaldab see 6 keemiaravi tsüklit.

Kui on ebatõenäoline, et tsütoreduktsioon viiakse läbi optimaalses koguses, on soovitatav ravi määrata keemiaraviga. Sel juhul viiakse läbi 2-3 keemiaravi kuuri, seejärel vahepealne kirurgiline operatsioon ja pärast seda veel 3-4 keemiakursust, kasutades samu ravimeid identse skeemi järgi..

Pärast 6 kemoteraapiakuuri lõppu lõpetatakse munasarjade adenokartsinoomi ravi ja patsienti jälgitakse aktiivselt kuni haiguse progresseerumiseni. Kui on näidustatud, võib välja kirjutada toetava ravi suunatud ravimitega (bevatsizumab).

Adenokartsinoomi progresseerumise tunnused:

• Uute kahjustuste kasv ultraheli, CT, MRI järgi.
• Kasvaja CA-125 kasv.

Kui leitakse andmed munasarjade adenokartsinoomi progresseerumise kohta ja patsiendil on kaebusi heaolu halvenemise kohta, tekib küsimus edasise ravi kohta. Optimaalse kemoteraapia režiimi valimiseks on vaja kindlaks määrata relapsi tüüp:

• Plaatina suhtes tundlik retsidiiv - aeg plaatinaravimi viimasest süstimisest on 6 kuud või rohkem. Sellise ägenemise raviks võib jätkata plaatinapreparaatide kasutamist, kuid ainult koos varem kasutamata keemiaravimitega. Kui retsidiivivaba intervall on ületanud 12 kuud, võib kasutada ühte I raviskeemi (plaatina ja taksaanid).
• Plaatina suhtes resistentne retsidiiv - kasvaja regenereerumine toimus varem kui 6 kuud pärast plaatinapreparaatide viimast süstimist.
• Plaatina-refraktaarne retsidiiv - progresseerumine algas keemiaravi esimesel real või vahetult pärast selle lõpetamist.

Kahel viimasel juhul proovitakse ravi teiste, mitte plaatinapõhiste ravimitega, ja kui see ei õnnestu, piirdutakse toetava raviga.

Munasarjade adenokartsinoomide ellujäämisprognoos

Ellujäämise prognoos adenokartsinoomis määratakse haiguse staadiumi ja kasvaja histoloogilise tüübi järgi. Viie aasta elulemus jääb vahemikku: