Rektaalne adenokartsinoom

Pärasool asub jämesoole alumises osas. Täidab väljaheidete kinnipidamise funktsiooni. Koosneb kolmest kihist:

• Limaskiht vooderdab elundi seinu ja tagab sekreteeritava sekretsiooni tõttu soolemotiilsuse.
• Lihaskiht tagab soolestiku tühjenemise ja selle toonuse säilimise.
• Rasvkude katab elundi väliskülge ja kaitseb mehaaniliste kahjustuste eest.

Elundi ümber asuvad lümfisõlmed toimivad kaitsena patogeense mikrofloora eest.

Erinevalt teistest vähkidest mõjutab adenokartsinoom ainult limaskesta moodustavat näärmeepiteeli.

Rektaalne adenokartsinoom on elundi pahaloomuline protsess, mis moodustab neoplasmi. Leitud hilisemates arenguetappides. 95% -l patsientidest on ellujäämisprognoos negatiivne. Riskirühma kuuluvad vanurid. RHK-10 järgi pärasoole pahaloomuline kasvaja kood C20.

Haiguse etioloogia

Arstid seostavad adenokartsinoomi esinemist healoomuliste kasvajatega pärasooles, näiteks polüüpidega. Kahjustatud kude on kergem pahaloomuline kui tervislik kude. Mutatsioonid ja ebatüüpiliste rakkude jagunemine toimuvad järgmiste tegurite mõjul:

• Vanus üle 50.
• Veresugulaste ajaloos vähi esinemise korral suureneb adenokartsinoomi risk.
• Kroonilised põletikulised patoloogiad soolestikus, eriti rohkem kui 10 aastat. Tuleb ravida koliiti, haavandeid, düsbioosi ja muid häireid. Pikaajalisel kokkupuutel elundi kudedega provotseerib haigus pahaloomulist protsessi.
• Sagedane kõhukinnisus avaldab sooleseintele survet ja võivad tekkida haavandid. Sellised kohad on adenokartsinoomi moodustamiseks kõige soodsamad..
• Anaalseks vigastab pärasoole seinu. Suureneb nakkus- ja vähktõve tekkimise oht. Inimese papilloomiviirusega kombineerituna kahekordistub risk.
• Halvad toitumisharjumused avaldavad kahjulikku mõju seedetrakti kõigile organitele. Rasvane liha, kiirtoit, suitsutatud ja väga soolased toidud, kanged alkohoolsed joogid ja kontrollimatu toidu tarbimine on oluline põhjus onkoloogilise patoloogia tekkeks.
• Passiivne eluviis vähendab vereringet soolekudedes.
• Elukutse, kus pidev kokkupuude keemiliste ja radioaktiivsete ainetega on vältimatu.
• Liigne kaal.
• Alkoholi- ja nikotiinisõltuvus.

Haiguse klassifikatsioon ja arenguaste

Neoplasmil on 4 arenguetappi:

• Esimeses etapis moodustab vähk kuni 2 cm läbimõõduga kasvaja.Mõjutatud on elundi limaskesta ja submucosus. Sümptomid on kerged või puuduvad. Haigus on ravitav.
• 2. etappi iseloomustab lihaskoe osalemine onkoloogilises protsessis. Elundi valendik on kasvaja poolt blokeeritud. Kasvaja tunnused: kõhukinnisus, mille järel eritunud väljaheites on vere ja lima lisandeid. Lümfisõlmed on veidi mõjutatud. Ravi on efektiivne.
• 3. etapis blokeerib neoplasm märkimisväärselt soolestiku luumenit, mõjutab kõiki elundi kihte. Inimesel on tugev valu, mille põhjuseks on elundi seroosmembraani närvilõpmete kahjustus. Sekundaarsed fookused moodustuvad piirkondlikes lümfisõlmedes. Elutähtsad elundid jäävad muutumatuks. Kasvaja ravi on problemaatiline ja ei pruugi anda soovitud tulemust.
• 4. etapis mõjutab kasvaja põhjalikult pärasoole. Metastaasid levivad üksikutesse elunditesse ja süsteemidesse. Kasvaja eemaldamise operatsioon on keha ulatusliku kahjustuse tõttu ebapraktiline.

Pärasoole adenokartsinoom erineb diferentseerumise astmest:

• Kõrgelt diferentseeritud vähk (G1): ebatüüpiline rakk erineb tervest tuumast. Säilitab osaliselt normaalsed funktsioonid. Kui see mõjutab üle 50-aastast inimest, areneb vähk aeglaselt, ei levita metastaase ega häiri soole tööd peaaegu. Noortel patsientidel avaldub adenokartsinoom agressiivsemalt, areneb kiiresti ja kaasab protsessi naaberorganeid. Kasvaja varajase diagnoosimise ja ravi korral elab patsient normaalset pikka elu.

• Mõõdukalt diferentseerunud kasvaja (G2) põhjustab soole obstruktsiooni, kuna näärmekude kasvab aktiivselt. Ebanormaalsed rakud moodustavad pool neoplasmast. Sõlm võib põhjustada soole rebendit, millele järgneb verejooks ja peritoniit. Prognoos on kuni 80% elulemus. Lümfisõlmede kahjustusega prognoos väheneb sõltuvalt patoloogia ulatusest. Operatsioonita pole võimalust taastuda.
• Halvasti diferentseeritud vorm (G3) esineb 20 patsiendil 100-st. See esindab enamikku pärasoolevähi tüüpe. aktiivne metastaas on käimas. Peamine fookus suureneb kiiresti. Praktiliselt ravimatu.
• Diferentseerimata vähk (G4) moodustab kasvaja, mis koosneb täielikult muteerunud rakkudest. Varajane ravi pole kasulik. Adenokartsinoom kordub.

Sõltuvalt neoplasmi struktuurist jaguneb adenokartsinoom järgmisteks vormideks:

• Limaskestalises või mutsiinilises vormis sisaldab kasvaja peamiselt mutsiini, vähesel hulgal epiteelirakke. Neoplasmi kontuurid on nõrgad või puuduvad. Lümfisõlmede lüüasaamine toimub arengu algfaasis. Ei reageeri kiiritusravile. Suur tagasilanguse oht.
• Krikoidrakkudega kasvaja areneb agressiivselt, metastaseerub kõhuõõne organites ja lümfisõlmedes. See kasvab läbi kõigi elundikihtide ja levib lähedalasuvatesse kudedesse. Neoplasm on tüüpiline noortele patsientidele.
• Lamedarakuline neoplasm asub sageli päraku lähedal. On madala diferentseerumisastmega. Levides väljaspool soolestikku, kasvab see põie ja kusejuha, naiste ja meeste suguelunditeks. Pärast ravi haigus kordub.
• Pärasoole tubulaarne adenokartsinoom hõlmab torukujulisi rakke. Kasvaja hõivab väikese ala. Esineb pooltel patsientidel.

Haiguse kliiniline pilt

Sümptomid puuduvad pikka aega. Kasvaja kasvades hakkab patsient tundma:

• Krambid ja tõmbamisvalud soolestikus;
• Sagedane tung minna tualetti ilma soolestikku tühjendamata;
• Söögiisu puudumine;
• Põhjendamatu kaalulangus;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Naha värvus muutub kahvatuks, halliks;
• Väljaheited sisaldavad mäda, lima või verd;
• Väljaheidete häired: kõhukinnisus vaheldumisi kõhulahtisusega.

Terminaalse vähi korral tekivad patsiendil järgmised sümptomid:

• Nõrkus;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Rauavaegusaneemia;
• Vastumeelsus toidule;
• Düspnoe;
• Valu metastaatilistes elundites.

Rektaalse vähi diagnostika

Onkoloogilise protsessi olemuse, pahaloomulisuse astme, suuruse ja staadiumi kindlakstegemiseks määravad arstid füüsilise läbivaatuse ning mitmed instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud:

1. Proovi veresisalduse kontrollimiseks tehakse väljaheidete test..
2. Biokeemiline vereanalüüs näitab elutähtsate elundite seisundit.
3. Kasvaja markerite CEA, CA 242 ja CA 72-4 tuvastamiseks on vajalik analüüs. Neid leidub haiguse kõigis etappides ja need võimaldavad vähki õigeaegselt diagnoosida.
4. Tänu sigmoidoskoopiale hindab arst soole limaskesta välist seisundit. Elektriliste silmuste biopsia proovide võtmine viiakse läbi.
5. Kontrastradiograafia. Klistiiri abil süstitakse baariumsulfaat pärasoolde. Piltidel on soole obstruktsioon ja deformatsioon.
6. Kolonoskoopia võimaldab teil uurida sooleseinu seestpoolt, sisestades endoskoobi pärakusse.
7. Ultraheliuuring viiakse läbi kõhuõõnes ja transrektaalselt. Diagnostika tuvastab läheduses asuvate elundite neoplasmid ja metastaasid. Protseduur on praktiliselt valutu.
8. Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia võimaldavad teil uurida patsiendi keha kiht kihi haaval ja tuvastada kasvajaid kogu kehas. Diagnostika abil määratakse kindlaks kasvaja verevarustuse meetod.

Adenokartsinoomi ravi taktika

Parimaid tulemusi saab kõrgelt diferentseeritud kasvajaga moodustumise algstaadiumis. Diagnoos määratakse ülaltoodud testide tulemuste põhjal. Ravi valitakse iga juhtumi jaoks eraldi ja see sõltub onkoloogilise protsessi arenguastmest, diferentseerumisest, kahjustatud piirkonnast ja sekundaarsete fookuste olemasolust.

Patsiendi normaalsete elutähtsate nähtude korral on soovitatav kasvaja resektsioon. Mõjutatud kude eemaldatakse koos kasvupunktiga. Kui soolefunktsiooni ei ole võimalik säilitada, eemaldatakse kolostoom kõhu esiosa. Kirurgide tegevus on suunatud pahaloomulise fookuse maksimaalsele eemaldamisele.

Pärast operatsiooni määratakse keemiaravi. See lõpetab pahaloomulised rakud kõigis süsteemides ja elundites. Tungides vähi DNA-sse, peatab ravim rakkude jagunemise ja hoiab ära nende leviku. Ravi määratakse kursustel, sest kasutatavad ravimid mõjutavad terveid rakke negatiivselt.

Absoluutse täpsusega kiiritusravi mõjutab neoplasmi fookust. Nagu keemiaravi, kasutatakse seda ka operatsiooni ettevalmistamisel ja pärast seda. Ioniseeriv kiirgus aeglustab ebatüüpiliste rakkude kasvu ja hävitab nende struktuuri. Operatsioonijärgsel perioodil mõjutavad kiired haavade paranemist positiivselt ja leevendavad valu..

Immunoteraapia seisneb keha loomuliku kaitse aktiveerimiseks ravimite võtmises.

Rektaalse adenokartsinoomi mittetoimiva vormi korral määratakse patsiendile palliatiivne ravi, sealhulgas kiiritus- ja keemiaravi. Arstide ülesanne on aeglustada onkoloogilist protsessi, leevendada joobeseisundi sümptomeid ja pikendada patsiendi elu.

Traditsiooniline meditsiin ei suuda vähiprobleemidega toime tulla. Traditsioonilise ravi edasilükkamisega seab patsient oma elu surmavasse ohtu. Tinktuurid ja ravimtaimed süvendavad tavaliselt protsessi. Kõik otsused tuleb kokku leppida onkoloogiga.

Taastumise etapp

Esimesed päevad pärast operatsiooni on oluline läbi saada. Patsient on intensiivravis meditsiinitöötajate pideva järelevalve all.

Põletikulise protsessi tüsistuste vältimiseks võetakse arvesse rõhu, kehatemperatuuri ja vereanalüüsi näitajaid. Määratud ka laia toimega antibakteriaalsed ravimid. Armi normaalseks paranemiseks on patsiendil keelatud süüa. Elulisi elemente manustatakse intravenoosselt esimese nädala jooksul. Seejärel on dieedis vastuvõetav vedel kergesti seeditav toit..

Pärast tühjendamist jätkab inimene dieedi, töö- ja puhkerežiimi järgimist. Kõndimine värskes õhus, kuid mitte avatud päikese käes, on soovitatav hingamisharjutused ja ettenähtud ravimite võtmine.

Pärasoole ja käärsoole adenokartsinoom: ravi, prognoos

Haiguse omadused

Sigmoidkäärsool võtab ingliskeelse tähe S kuju, mis asub alakõhus vasakul. Lõik ühendab käärsoole ja pärasoole. Just siin moodustuvad kõik väljaheited, kasulikud elemendid imenduvad töödeldud toidust.

Soolestiku spetsiifilise struktuuri tõttu moodustuvad siin healoomulised ja pahaloomulised sõlmed. Selle põhjuseks on pikaajaline väljaheidetega kokkupuutumise protsess elundi seintel. Primaarsed neoplasmid on healoomulised polüübid, mis lõpuks degenereeruvad pahaloomulisteks kasvajateks.

Adenokartsinoomid diagnoositakse sagedamini, moodustumisel osaleb näärmete epiteel. Sigmoidse käärsoole adenokartsinoom on kasvaja, mis areneb glandulotsüütidest. Varases staadiumis kulgeb haigus ilma konkreetsete sümptomite ilmnemiseta. Edasise arenguga ilmnevad valulikud spasmid ja ebamugavustunne kõhus - puhitus ja tunne, et sooled ei ole täielikult tühjendatud. Kõhulahtisus annab teed kõhukinnisusele. Suuremate suuruste korral on kasvaja kergesti käega katsutav.

Seda täheldatakse üle 40-aastastel inimestel, kuid see võib mõjutada keha nooremas eas. Meeste haigus on sagedasem, metastaasid võivad levida maksa, selgroo ja kopsudesse. Teraapiat koordineerivad onkoloog, proktoloog ja onkokirurg.

Sigmoidse käärsoole adenokartsinoom

Haiguse RHK-10 koodil on C18.7 "Sigmoidse käärsoole pahaloomuline kasvaja" ja C19 "Rektosigmoidse ristmiku pahaloomuline kasvaja"..

Definitsioon ja statistika

Adenokartsinoom on keha üksikute kudede ja anatoomiliselt oluliste süsteemide onkoloogiline kahjustus (üks vähi või kartsinoomi tüüpe). Seda esineb 70% juhtudest. Kasvaja alustab kasvu epiteeli näärmerakkudest, mis asuvad peaaegu kõigis keha kudedes. Sellepärast võib pahaloomulise protsessi lokaliseerimine ilmneda inimkeha mis tahes osas, kuid statistika kohaselt sagedamini emakas, kopsudes, eesnäärmes, maos ja sooltes. Samal ajal pole patsiendi vanus oluline - patoloogiatest pole immuunsed ei lapsed ega täiskasvanud.
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt on mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoomi RHK kood C00-C75: kindlaksmääratud lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad, välja arvatud lümfoid- ja vereloome kudede kasvajad..

Haiguse arengu põhjused

Haiguse arengu peamine tegur on elundi struktuur. Patoloogiat võivad esile kutsuda veel mitmed tegurid:

• Pärilik eelsoodumus;
• Kokkupuude radioaktiivsete ainetega, mis on seotud kutsetegevuse või elamisega saastunud aladel;
• Kiudainerikka taimse toidu puudumine toidus;
• Koostoime keemiliste ja kantserogeensete elementidega;
• GMO-toodete söömine;
• Liigne sõltuvus alkoholist ja nikotiinist;
• Füüsilise aktiivsuse puudumine viib soole peristaltika aeglustumiseni;
• Krooniline soolehaigus - kõhukinnisus;
• Krooniliste patoloogiate olemasolu - haavandiline koliit, Crohni tõbi, polüpoos, käärsoole divertikuloos ja terminaalne iileit;
• Vanematel inimestel põhjustab soole astoonia haigusi;
• Kodukeemias esinevate kantserogeensete ainete koostoime;
• Depressioon ja stress;
• Patoloogiat provotseerivate sobivate ravimite võtmine;
• Puidutöötlemisettevõtete ja asbestitööstuse töötajate juures.

Asbestiga töötamine

Adenokartsinoomi sordid

Adenokartsinoom klassifitseeritakse Gleasoni skoori järgi - diferentseeritud pahaloomuliste patogeenide olemasolu. Nende lahtrite tase eristab järgmisi tüüpe:

• Väga diferentseeritud adenokartsinoomi tüüp viitab mitteagressiivsetele neoplasmidele. Ravi toimub positiivse tulemusega. Areng toimub aeglaselt, terveid rakke mõjutamata. Vähirakud sisaldavad suuri tuumasid, mis muudab need terve koe taustal hõlpsasti tuvastatavaks. Metastaasid on haruldased. Hoolimata sellest on soovitav sõlm kiiresti välja lõigata. Kiiritusravi keemiaraviga ei kasutata alati. Pärast operatsiooni on patsient arsti järelevalve all.
• Mõõdukalt diferentseerunud kasvaja vorm erineb oluliselt tervest koest. Kuid pahaloomulist rakku on raske avastada. Tuvastamiseks on vaja suuruse suurendamist. Arenguprotsess sarnaneb tugevalt diferentseerunud kasvajaga. Varases staadiumis metastaase pole, kasv algab hiljem paljude provotseerivate teguritega. Ravi toimub sõlme kirurgilise eemaldamise teel.
• Halvasti diferentseerunud adenokartsinoom on oma olemuselt agressiivne. Siin on vaja kiiret ravi. Neoplasmal pole selgeid piire, mis raskendab operatsiooni läbiviimist ja kahjustatud elundi tuvastamist. See kulgeb metastaasidega varases arengujärgus. Mõnikord provotseerib metastaaside kasv operatsiooni. Seetõttu pole arstidel operatsiooniga sageli kiiret..
• Diferentseerimata vorm hõlmab krikoid- ja lamerakk-kartsinoomi. Erineb haiguse agressiivsest olemusest. Metastaasid levivad kiiresti kogu kehas.

Vähi metastaasid röntgenpildil

Tüsistused

Hoolimata asjaolust, et kasvaja ise on tõsine haigus, võib see põhjustada ka muid komplikatsioone, sealhulgas:

• elundi luumenisse kasvava kasvaja põhjustatud soole obstruktsioon diagnoositakse 40% -l patsientidest;
• elundi seinte perforatsioon (rebenemine) - põhjustab rikkalikku sisemist verejooksu;
• haavandite moodustumine vähkkasvaja pinnal;
• organitevaheliste fistulite esinemine, samuti peritoniidi areng;
• intussusception - kui soolestiku üks osa viiakse teise;
• vasakpoolse kahjustuse korral on võimalik väljaheidete (lammaste väljaheidete) kuju muutus.

Olemasolevad komplikatsioonid raskendavad oluliselt raviprotsessi ja halvendavad patsiendi seisundit.

Haiguse staadiumid

Adenokartsinoomi kogu protsess on jagatud järgmisteks etappideks:

• 1. etapp (g1) määratakse sõlme asukoha järgi kuni 15 mm läbimõõduga limaskestal või submukoossel kihil. Metastaase ei diagnoosita.
• 2. etappi (g2) iseloomustab suuruse suurenemine, kuid soole valendik on pool vaba. Metastaaside olemasolu sõltub kasvaja kujust.
• 3. etapis (g3) kasvab soolekude sügavale valendiku sügavusse. Metastaasid levivad lümfisõlmedesse ja teistesse elunditesse.
• 4. etappi (g4) peetakse mittetoimivaks. Pahaloomuline sõlm blokeerib soolevalendiku, moodustades kaugetes kehaosades palju metastaase..

Sümptomid

Tavaliselt ei pööra algstaadiumis patsient, kellel on juba seedetrakti täiendavate haiguste kaugelearenenud vormid, tähelepanu mõne sümptomi tugevdamisele.

• Veri väljaheites.
• Tugev, terav kõhuvalu.
• Oksendamine.
• Subebebral temperatuur, ilma ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja muude nohu sümptomiteta.
• Iiveldus.
• Pidev väsimus.
• Kõhulahtisus.
• Kiire kaalulangus ilma dieedi ja sporditegevusteta.
• Kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus.
• Kõrvetised.

Vähi tekkimise protsessis märgid suurenevad. Ja lähedalasuvate elundite metastaasidega ja lümfisõlmede kahjustusega võivad ilmneda muud sümptomid..

Haiguse tunnused

Esimestel etappidel võib haigus tekkida ilma konkreetsete märkide olemasoluta. See võib sel viisil areneda kuni 4. etapini, kus hakkavad ilmnema järgmised sümptomid:

• Patsiendil on suurenenud gaasitootmine ja iseloomulik korisemine peensooles.
• Soolestiku liikumine on ebastabiilne - kõhulahtisus asendab kõhukinnisust.
• Neoplasmi edasise arenguga moodustub krooniline kõhukinnisus, väljaheidete segunemine vere, lima ja mädanikuga.
• Vasakul küljel on tunda paroksüsmaalseid igavaid valusid.
• Pideva röhitsemise olemasolu, iiveldushood koos oksendamisega.
• Iseloomulik lihasnõrkus ja väsimus ilma nähtava füüsilise koormuseta.
• Nahk muutub kollakaks või kahvatuks.
• Täielik söögiisu puudumine koos kaalulangusega.
• Kehatemperatuur tõuseb 39–40 kraadini.
• Soolevalu süveneb kuni 15-minutiliste intervallidega.
• Soole limaskest hakkab kokku kukkuma, provotseerides peritoniiti.
• Maksa suurus suureneb, millega kaasneb kollatõbi ja aneemia.
• Patsiendil diagnoositakse äärmine kurnatus.

Käärsoole adenokartsinoomi sümptomid

Käärsoole adenokartsinoom ei ilmu ennast pikka aega. Esimesed sümptomid võivad ilmneda siis, kui kasvaja kasvab suureks ja mõjutab teisi organeid. Mõnel juhul on pahaloomuliste kasvajate esinemisest kaudseid märke:

• Seletamatu kaalulangus.
• Söögiisu kaotus.
• Prostratsioon.
• Aneemia, mis areneb kasvaja varjatud verejooksu taustal.

Adenokartsinoomi lokaliseerimise koht määrab ka sümptomatoloogia. Kui kasvaja asub käärsoole paremas osas, siis reeglina on esimestest sümptomitest alates düspepsia nähtused, mis on seotud naaberorganite (mao, pankrease, maksa ja sapipõie) töö häirimisega. Võimalik on varjatud verejooks, mille vastu tekib aneemia ja nõrkus. Kuna selles kohas on sooles lai valendik ja vedel sisu, tekib obstruktsioon (valendiku blokeerimine) alles viimastel etappidel ja siis mitte kõigil juhtudel. Kui kasvaja on suur, on seda tunda läbi kõhuseina.

Käärsoole vasakul osal on väiksem läbimõõt ja soolestiku sisu on tihedama konsistentsiga, seetõttu avalduvad selle lokaliseerimise kasvajad sagedamini soole obstruktsiooni sümptomite ilmnemisel. Soolestiku stagnatsioon viib mädanemis- ja käärimisprotsesside suurenemiseni, mis põhjustab puhitus ja kolikulaarseid valusid. Kõhukinnisus asendatakse kõhulahtisusega solvava väljaheitega. Mõnel juhul võivad väljaheited sisaldada vere lisandeid.

Patoloogia diagnoosimine

Diagnoosi selgitamiseks on pahaloomulise sõlme tuvastamiseks ja siseorganite kahjustuse määra kindlakstegemiseks soovitatav läbi viia keha laiendatud uuring..

Diagnostika hõlmab järgmisi tegevusi:

• Arst viib läbi füüsilise läbivaatuse, kasutades palpeerimist ja anamneesi kogumist.
• Sigmoidoskoopia võimaldab teil elundit visuaalselt uurida ja saada bioloogiline proov.
• Kolonoskoopia viiakse läbi kohaliku tuimestusega - uuritakse kogu jämesoole ala.
• Irrigoskoopia baariumsulfaadi lahuse ja õhu sissepritsega teeb kahjustatud piirkonnast kohapeal pilte.
• Ultraheliuuring on võimeline avastama pahaloomuliste metastaaside, põletikuliste protsesside ja patoloogia sekundaarsete fookuste tekitatud keha kahjustuse määra..
• Magnetresonantstomograafia võimaldab teil läbi viia keha üksikasjaliku uuringu, saades pahaloomulise piirkonna pilte ja määrates kasvaja etioloogia.
• Väljaheites on vaja uurida varjatud verd.
• Üldanalüüsi ja kasvajamarkerite jaoks on soovitatav annetada verd sõrmest ja veenist.

Metastaasid

Ebatüüpiliste rakkude levik adenokartsinoomides toimub vere- ja lümfivoolu kaudu. See protsess algab kasvaja progresseerumisega, selle suuruse suurenemisega ja kasvuga külgnevatesse kudedesse..

Peamiselt tungivad adenokartsinoomid piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja veresoontesse ning nende kaudu algab ebatüüpiliste rakkude aktiivne metastaas kaugetesse elunditesse.

Paljudel patsientidel on haiguse esmast fookust üsna raske kindlaks teha, seetõttu on diagnoosi selgitamiseks vaja põhjalikku põhjalikku uuringut. Paljud adenokartsinoomi sekundaarsed kolded süvendavad oluliselt patoloogia olemust ja mõjutavad negatiivselt patsiendi ellujäämist.

Adenokartsinoomi ravi

Haiguse ravi viiakse läbi kemoteraapia abil, kiiritusravi ja kirurgiline operatsioon sigmoidse käärsoole adenokartsinoomi eemaldamiseks. Kasvaja saab ravida varase avastamise ja piisava raviga.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi haige piirkonna radikaalse ekstsisiooniga. See meetod on patoloogia ravis peamine. Protsess toimub järgmiste etappidega:

• 1. või 2. astme neoplasm eemaldatakse minimaalselt invasiivse endoskoopilise kirurgilise meetodi abil.
• Kasvaja hilisemas arengujärgus - soole kahjustatud piirkonna resektsioon viiakse läbi mesenteria ja lümfisõlmede osa püüdmisega - kordumise vältimiseks eemaldatakse 50 mm tervetest kudedest.
• Operatsioon ühes etapis viiakse läbi ilma soole obstruktsioonita - elundi otsad õmmeldakse (anastomoos).
• Kasvaja eemaldamise operatsioon toimub sageli kahes etapis - esiteks paigaldatakse kolostoomia - väljaheidete eemaldamise toru (paigaldatud soole obstruktsioonist), mõne kuu pärast tehakse teine ​​operatsioon soole terviklikkuse taastamiseks..
• Peritoniidi esinemine nõuab kõhuõõne kiiret puhastamist ja ägeda soole obstruktsiooni kõrvaldamist.
• Töötamatus staadiumis kasutatakse palliatiivset ravi anastomootilise operatsiooniga.

Keemiaravi tehakse enne ja pärast kirurgilist resektsiooni. Metastaatiliste kasvude leviku tõkestamiseks ja sõlme suuruse vähendamiseks kasutatakse mitmeid ravimeid. Pärast operatsiooni võimaldab sellise protseduuri kasutamine kõrvaldada ülejäänud pahaloomulised rakud ja vältida kordumist..

Kiiritusravi kasutatakse harva - raviarsti otsusel. Adenokartsinoom on kiirituse suhtes tundetu. Annus ja kursus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Ärahoidmine

Sigmoidse käärsoolevähi ennetamine seisneb ärrituse minimeerimises. Lisaks on soole jaoks oluline peristaltika, mis aitab kaasa toidumasside edendamisele. Aktiivne elustiil ja sporditegevused aitavad kaasa selle parandamisele. Kiudained on soolestikule kasulikud. Seda leidub värsketes köögiviljades ja puuviljades, rohelistes. Ennetamiseks on olulised tegurid halbadest harjumustest loobumine, õige toitumine ja stressist tingitud olukordade vältimine. Lisaks ei tohiks te üle süüa. Kuid ennetamise peamine asi on arsti regulaarne kontroll. Pealegi peaks see toimuma vähemalt kord aastas. Kasulik on teha skriining, see tähendab keha täielik uurimine.

Ellujäämise prognoos

Soodne prognoos patsiendi elulemusega adenokartsinoomist kuni 5 aastani sõltub järgmiste tegurite olemasolust:

• Ohtliku neoplasmi varajane avastamine;
• Patsiendi vanus - noortel on suurem võimalus;
• Õigeaegne ja piisav ravi;
• Ravi juhtiva arsti kvalifikatsioonitase
• Uusimate kaasaegsete seadmete olemasolu võimaldab õrnaid ravimeetodeid.

Meditsiinistatistika kohaselt on kindlaks tehtud seos haiguse staadiumi ja patsiendi ellujäämise vahel:

• 1. etapis on elulemus kuni 5 aastat 96% -l patsientidest.
• Avatud valendikuga 2. etapis jääb ellu 75%, tungides soolekudesse - ellu jääb 67%.
• 3. etapp koos metastaaside puudumisega võimaldab ellu jääda 45% -l patsientidest, metastaaside olemasolu teistes elundites vähendab võimalust 35% -ni.
• 4. etapis suudab kasvaja kvaliteetse kirurgilise eemaldamise korral ellu jääda ainult 10%.

Kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoom esineb metastaaside vähem agressiivse leviku korral, mistõttu patsiendid taastuvad sageli pärast vajalikku ravi - umbes 96%. Halvasti diferentseerunud kasvaja olemasolul jääb ellu vaid 20%.

Prognoos

Soole adenokartsinoomi kombineeritud ravi tulemusena on võimalik saavutada viieaastane elulemus sõltuvalt etapist:

• esimesel etapil ja täielik ravi - 80% patsientidest;
• teises etapis - kuni 75%;
• IIIa-ga patsientidest - pooltel patsientidest;
• alates IIIb - mitte rohkem kui 40%.

Neljanda etapi patsientidele osutatakse sümptomaatilist abi. Esitatava teabe eesmärk on kutsuda lugejaid aktiivselt kaitsma enda ja oma lähedaste tervist. Kui te ei suutnud ennast kaitsta, proovige pöörduda arsti poole nii vara kui võimalik..

Ennetavad meetmed

Ohtliku haiguse arengu vältimiseks soovitavad arstid jälgida mitmeid ennetusmeetmeid, mis suurendavad soole peristaltikat ja parandavad inimeste heaolu:

• Aktiivne eluviis - igapäevane kehaline aktiivsus parandab tervist.
• Igapäevane dieet peaks sisaldama piisavas koguses taimseid kiude.
• On vaja jälgida joomise režiimi - tarbida piisavalt vedelikku.
• Kääritatud piimatooted võimaldavad säilitada normaalset soole mikrofloorat.
• Vahetage lihatooteid teiste toodetega.
• Kõrvaldage stressirohked olukorrad.
• Piirake alkoholi ja nikotiini tarbimist.
• Pea kinni kindlast toidu tarbimise ja koguse graafikust - välista ülesöömine.

Peamine ennetav meede nimetavad arstid iga-aastaseks siseorganite uuringuks. See võimaldab teil haiguse varases staadiumis tuvastada, mis suurendab taastumise võimalust..

Taastumine

Operatsioonijärgsel perioodil jääb patsient haiglasse meditsiinitöötajate ööpäevaringse järelevalve all. Sellest hetkest alates saab ta sümptomaatilist ravi antibiootikumide, analgeetikumide ja muude ravimite kujul ning vajadusel läbib keemiaravi ja kiirituse..

Lisaks määratakse patsiendile diagnostilised uuringud, mille eesmärk on varakult tuvastada tüsistusi ja pahaloomulise protsessi ägenemisi. Pärast haiglast väljakirjutamist registreeritakse patsient elukohajärgses onkoloogilises ambulatooriumis ja külastatakse regulaarselt ennetusmeetmete saamiseks arsti..

Rektaalne adenokartsinoom

Pärasoole adenokartsinoom on tõsine vähk, mis enamasti on geneetilise iseloomuga. Vaevused mõjutavad näärmekude, mis katavad soolestiku sisemust. Teine haiguse nimi on näärmevähk. Adenokartsinoom areneb kiiresti ja võib ühe aasta jooksul patsiendi elu võtta.

1. Miks haigus ilmub
2. Kliinilised ilmingud
3. Haiguse staadiumid
4. Diferentseerumisastmed
5. Diagnostika
6. Ravi

Miks haigus ilmub

Pärasoole adenokartsinoom on teiste onkoloogiliste vaevuste hulgas üsna tavaline pahaloomuline moodustis. Peamine põhjus peitub pärilikus teguris. Kui lähisugulastel on diagnoositud selline vaevus, on selle perekonna mis tahes esindaja puhul pahaloomulise kasvaja tekkimise tõenäosus suur..

Välistegurite mõju pole välistatud. Põhjused võivad olla järgmised:

• jämesoole kroonilised haigused, selliste haiguste esinemine nagu hemorroidid, fistul, koliit, polüpoos;
• vähirakkude arenguks soodsa keskkonna loovad difuusne polüpoos ning Gardneri ja Tyurko sündroom;
• üle 50-aastased inimesed;
• sagedane kõhukinnisus;
• teatud ravimite pikaajaline kasutamine;
• papilloomiviirus;
• vale toitumine, milles on palju rasva ja vähe kiudaineid;
• vastuvõtlikkus stressile ja depressioonile;
• ülekaal;
• halvad harjumused.

Arstiteadus pole haiguse täpseid põhjuseid veel kindlaks teinud. On tuvastatud ainult tegurid, mis aitavad kaasa haiguse arengule..

Kliinilised ilmingud

Esialgsel etapil ei ilmne haigus mingil viisil. Esimesed sümptomid ilmnevad alles siis, kui kasvaja hakkab kasvama. Kasvades mõjutab kasvaja moodustumine läheduses asuvaid elundeid: neerud, põis, maks. Haiguse arenguga kaasnevad järgmised sümptomid:

• kramplik valu kõhus;
• vähenenud söögiisu;
• kehakaalu vähendamine;
• temperatuuriindikaatorite tõus;
• üldine nõrkus ja pidev väsimus;
• naha blanšimine;
• vere ja lima olemasolu väljaheites;
• puhitus;
• kõhukinnisus annab kõhulahtisuse;
• valu roojamise ajal.

Mõne aja pärast hakkab pahaloomuline moodustis lagunema. Lagunemisproduktid tungivad väljaheidetesse, väljaheited omandavad magusat lõhna.

Haigus kulgeb neljas põhietapis. Viimasel etapil on suur soole obstruktsiooni oht..

Haiguse staadiumid

Rektaalne adenokartsinoom areneb järk-järgult. Esimesel etapil on patoloogiat kahtlustada väga raske, sümptomid on väga nõrgad. Siiski tekib jämesoole limaskesta ja submukoosse koe kahjustus..

Teises etapis hakkab kasvaja tungima soole lihaskoesse. Pahaloomuline moodustis ulatub 1 cm soolevalendiku sisemisse ossa. Järk-järgult suurenevad need parameetrid ja patsient hakkab kõhukinnisuse pärast muretsema..

Kolmandat etappi iseloomustavad mahukamad kahjustused. Kasvaja moodustumine mõjutab kogu sooleseina, samas kui lümfisõlmed seda ei mõjuta, kuid aja jooksul hakkavad metastaasid tungima lümfisõlmedesse. Pahaloomuline moodustis kasvab seroosmembraani koes, kus asuvad närvikiud, nii et patsiendil hakkab tekkima piinav valu.

Neljandat etappi iseloomustavad paljud metastaasid, esiteks mõjutavad lümfisõlmed, seejärel hakkavad kannatama lähedal asuvad elundid.

Terapeutiline kursus valitakse, võttes arvesse haiguse staadiumi. Sama oluline on diferentseerumise aste, mis mõjutab haiguse prognoosi ja tulemust..

Diferentseerumisastmed

Soole adenokartsinoomi diferentseerumise tase annab teavet näärmeepiteeli rakkude transformatsiooni astme kohta ja näitab kudedes esinevate pahaloomuliste ja healoomuliste rakkude suhet. Diferentseerimise klassifikatsioon sisaldab nelja punkti:

1. Väga diferentseeritud variant.
2. Mõõdukalt diferentseeritud vorm.
3. Madal diferentseeritud tüüp.
4. Diferentseerimata vähk.

Kõrgelt diferentseeritud varianti iseloomustab teistest tüüpidest soodsam tulemus. Selle haigusvormiga ei muutu rakkude struktuur. Kasv toimub ainult tuumades. Vähirakud on endiselt sarnased tervetele ja täidavad oma ülesandeid. Seda haigusvormi iseloomustab soodne tulemus. 98% juhtudest saab patsiendi päästa.

Mõõdukalt diferentseeritud vorm halvendab prognoosi. Sellisel juhul paraneb pärasoole adenokartsinoom 75% -l. Näitajad on julgustavad ja ometi väheneb tagasinõudmise protsent. Seda vormi ravib peamiselt operatsioon või raadiolainetega kokkupuude..

Halvasti diferentseeritud tüüp on tõsine haigus, soodne tulemus väheneb järsult. Seda tüüpi haigust nimetatakse limaskestaks, kuna sekretsiooni produktsioon suureneb haiguse arengus. Sellise haigusega kasvaja kasvab väga kiiresti. Pahaloomulised kasvajad metastaseeruvad kiiresti. Sageli on see haigusvorm surmaga lõppenud. Terapeutiline sekkumine toob harva leevendust.

Diferentseerimata tüüpi haigusega kaasnevad pahaloomulised patoloogilised rakud, mis annavad lümfisõlmedele metastaase. Haiguse tulemus on harva soodne.

Diagnostika

Diagnoosi seadmiseks on vajalik terviklik diagnoos. Patsient peab läbima laboratoorsed ja endoskoopilised uuringud. Lisaks on vajalik pärasoole palpatsioon..

Diagnostilised protseduurid hõlmavad sel juhul:

• kasvaja kudede biopsia;
• kontrastainega fluoroskoopia, kontrastainena kasutatakse baariumsulfaati, mis süstitakse klistiiri abil soolestikku;
• kõige informatiivsem meetod on kolonoskoopia;
• kõhuõõne ultraheliuuring teavitab metastaaside puudumisest või olemasolust;
• kaasaegsed diagnostikameetodid - kompuutertomograafia, magnetresonantsteraapia, positronemissioontomograafia.

Põhjalik diagnostika võimaldab teil diagnoosida ja määrata kasvaja moodustumise lokaliseerimist ja haiguse tõsidust.

Ravi

Terapeutiline kursus töötatakse välja diagnostiliste uuringute põhjal. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on võimalus soodsaks tulemuseks. Meditsiiniline abi on iga patsiendi jaoks individuaalne. Vähirakkude diferentseerumise aste mängib olulist rolli..

Suurim ravitoime saavutatakse kompleksravi abil. Vähirakke mõjutavad:

• kiirguskiirgus;
• kasutada kirurgilist sekkumist;
• kasutage keemiaravi.

Adenokartsinoomi saab kirurgiliselt edukalt ravida. Kirurgilise sekkumise abil eemaldatakse kudedes pahaloomulised koosseisud, samuti metastaasid. Mõnikord on vaja eemaldada osa pärasoolest ja eemaldada kolostoomia - kunstlik kanal väljaheidete väljumiseks. Selle meetodiga ei saa haiguse keerukaid vorme ravida..

Kiiritusmeetod on välja töötatud kasvaja kasvu aeglustamiseks ja vähirakkude jagunemise aeglustamiseks. Nii hoitakse ära metastaaside teket. Keemiaravi kasutatakse täiendava meetodina tehtud operatsiooni efektiivsuse parandamiseks ja ägenemiste tekkimise vältimiseks.

Õige lähenemine diagnoosimisele ja ravile parandab prognoosi ja suurendab taastumise võimalust sellise haiguse korral nagu rektaalne adenokartsinoom.

Onkoloogilised haigused

Pärasoole adenokartsinoom ei kandu haigelt inimeselt tervisele kontaktradade kaudu, kuna see on varjatud DNA-s. Seetõttu määratakse see haigus eraldi kategooriasse..

Pärasool peab sisaldama ja säilitama moodustunud väljaheiteid enne soolestiku liikumist.

See koosneb kolmest kihist:

• pärasooleõõnt kattev ja erilist lima eritav limaskiht, mis tagab väljaheidete vaba liikumise;
• lihaskiht - sidekude, mis koosneb lihaskiududest, mis hoiavad soolestiku kuju. Kokkutõmbumisel eemaldavad nad ettepoole liikumisega fekaalid väljapoole;
• peritoneaalne kiht - põrutust neelav rasvkude, mis katab pärasoole.

Rektaalne adenokartsinoom: sümptomid ja ilmingud

Lümfisõlmed paiknevad soolestiku ümber. Nad säilitavad viiruseid ja baktereid, samuti vähirakke. Pärasoole- ja pärasoole vähk või pärasoolevähk ei esine varajases staadiumis, seetõttu on hilisematel etappidel pärast operatsiooni ja kemoteraapiat patsientidel vähe paranemisvõimalusi.

Adenokartsinoom kasvab seal, kus on näärmete epiteel. Pärasooles joondab see siseseina. See ilmneb sagedamini vanematel inimestel, eriti halva kliima- ja elutingimustes elavatel inimestel..

RHK kood 10 - C20 Pärasoole pahaloomuline kasvaja.

Rektaalse adenokartsinoomi põhjused

Soolestiku adenokartsinoom tekib siis, kui pärandi (keerulised geneetilised mutatsioonid) ja väliste teguritega toimub keeruline koostoime. See võib areneda healoomulisest adenoomist (polüp).

Adenokartsinoomi põhjused on seotud järgmiste teguritega:

• töötada asbesti ning muude keemiliste ja toksiliste materjalidega;
• käärsoole haigused: polüübid, koliit, villoossed kasvajad, kroonilised fistulid;
• pikaajaline kõhukinnisus;
• närviline stress;
• anaalseks;
• papilloomiviiruse infektsioon;
• halva kvaliteediga toit.

Kliiniline pilt

Rektaalse adenokartsinoomi sümptomid on:

• ebakorrapärased valutavad valulikud aistingud alakõhus;
• valu pärasooles ja perineumis;
• kaalulangus söögiisu puudumise ja nälja tõttu;
• kerge temperatuuri tõus;
• kõhupuhitus ja ebaregulaarne väljaheide: kõhulahtisus annab kõhukinnisuse või pikaajalise kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse;
• roojamine koos valulike rünnakutega;
• vere, lima ja mäda välimus väljaheites;
• kogu keha nõrkus;
• kahvatu nahk.

Tüsistused

Näärmelisel rektaalsel vähil on tõsised tagajärjed:

• vähirakud kasvavad pärasoole luumenis, sulgevad selle ja provotseerivad soole obstruktsiooni;
• pärasoole adenokartsinoomi valulikud tunnused näitavad verejooksu sooleseinte läbimurre tõttu tohutu kasvaja poolt;
• adenokartsinoomi metastaasid võivad mõjutada nii naaber- kui ka kaugemaid kudesid ja elundeid;
• areneb peritoniit, moodustuvad fistulid.

Rektaalse adenokartsinoomi tüübid, tüübid ja vormid

Näärmetest pärasoolevähk jaguneb tüüpideks. Kasvaja tüübi kindlakstegemiseks võetakse arvesse homogeensust, see tähendab diferentseerumise astet.

Klassifikatsioon sisaldab:

1. kõrgelt diferentseeritud rektaalne adenokartsinoom;
2. mõõdukalt diferentseeritud rektaalne adenokartsinoom;
3. halvasti diferentseeritud rektaalne adenokartsinoom;
4. diferentseerimata vähk.

Kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoomi korral kasvajarakkude struktuur peaaegu ei muutu, suurenevad ainult tuumad. Rakud, nagu terved rakud, täidavad oma ülesandeid. Eakatel patsientidel metastaasid ei kasva ega tungi teistesse elunditesse. Noortel patsientidel võivad tekkida sekundaarsed kolded ja vähk võib korduda 12 kuu jooksul pärast operatsiooni. Haigust on raske diagnoosida, kuna terved rakud sarnanevad vähirakkudega..

See alatüüp reageerib ravile positiivselt, seetõttu on kõrgelt diferentseeritud rektaalse adenokartsinoomi prognoos üsna kõrge: kuni 98%. See annab lootust paranemiseks, kuna metastaase pole ja haigus areneb aeglaselt..

Mõõdukalt diferentseeritud rektaalse adenokartsinoomi prognoos on palju halvem, see on 75%. Metastaaside esinemisel lümfisõlmedes vähendatakse viieaastast elulemust 50% -ni. Mõõduka diferentseerumisega haigust iseloomustab epiteelirakkude paljunemine, mistõttu võib tekkida soole obstruktsioon. Suur kasvaja lõhub sageli sooleseina ja veritseb. Haigust süvendab fistulite ja peritoniidi kasv. Pärast operatsiooni ja täiendavaid ravimeetodeid annab keha hea vastuse..

Halvasti diferentseeritud pärasoole adenokartsinoom on üks agressiivse arenguga käärsoole adenokartsinoomi sorte, mis esineb 20% vähihaigetest. See jätkub väljendunud rakulise polümorfismiga. Vähirakud kasvavad kiiresti, metastaasid levivad varakult naaberorganitesse ja kolm korda sagedamini kui tugevalt diferentseeritud kujul.

Halvasti diferentseeritud pärasoole adenokartsinoomil on pettumust valmistav prognoos. Kui kasvaja varajases staadiumis eemaldatakse ja kompleksravi viiakse läbi, on remissioon pikk.

Näärmevähk on jagatud tüüpideks:

1. Pärasoole (limaskesta) limaskesta adenokartsinoom. See sisaldab mutsiini (lima koostisosa) ja väikest kogust epiteelelemente. Sellel pole selgelt määratletud piire. Metastaseerub piirkondlike lümfisõlmede piirkonda. Kasvajat iseloomustavad sagedased retsidiivid, kuna see ei ole kiirguse suhtes tundlik.
2. Signeti ringrakulise adenokartsinoom. See areneb agressiivselt, metastaasib varakult maksa ja lümfisõlmedesse, kasvab soolekihtidesse. Noored haigestuvad sagedamini.
3. Lamerakuline adenokartsinoom. Kasvaja koosneb lamedatest rakkudest. Sagedamini paigutatakse pärakanalisse. Kasvajal on kõrge pahaloomuline kasvaja, agressiivne areng. Vähirakud kasvavad kusejuhas, põisas, eesnäärmes ja tupes. See kordub sageli, seetõttu elavad patsiendid pärast diagnoosimist mitte rohkem kui 3 aastat. Viie aasta elulemus - kuni 30%.
4. Tubulaarne adenokartsinoom. Kasvaja koosneb torukujulistest koosseisudest. Väike suurus koos uduste piiridega esineb 50% või enam näärmevähiga patsientidest.

Seinte sees kasvab diferentseerimata vähk, mida operatsiooni käigus arvestatakse. Kirurgiliseks raviks määratakse idanemise sügavus, kasvaja piirid, metastaaside sagedus LN-s.

Diagnostika ja ravitaktika kavandamisel võetakse arvesse pärasoole adenokartsinoomi idanemistsoone.

Adenokartsinoom asub osakondades (pärakust sentimeetrites):

• rektosigmoid - kõrgusel üle 12 cm;
• ülemine ampullar - 8-12 cm kõrgusel;
• keskmine ampullar - 4-8 cm kõrgusel;
• alumine ampullar - 4 cm kaugusel hambajoonest;
• päraku kanal - päraku sees.

Kõige tavalisem ülemise ampullareaalse pärasoole adenokartsinoom.

Rektaalse adenokartsinoomi diagnoos ja etapid

Rektaalse adenokartsinoomi diagnoosi kindlakstegemiseks või kinnitamiseks on vajalik järgmine diagnostiline uuring:

1. pärasoole uurimine ja digitaalne uurimine arsti poolt;
2. vereanalüüs kasvaja markerite olemasolu kohta;
3. üldine vereanalüüs, kus ESR-i näidustus on oluline - erütrotsüütide settimise määr, vähi korral ESR suureneb;
4. varjatud vere väljaheidete laboratoorsed analüüsid;
5. Röntgenkontrastsus ja endoskoopiline uuring (kolonoskoopia);
6. irrigoskoopia ja biopsia;
7. Vaagna ja kõhu ultraheli;
8. endorektaalne ultraheliuuring;
9. CT ja MRI.

Rektaalse adenokartsinoomi etapid:

• Rektaalse adenokartsinoomi 1. etapp: väikese suurusega, liikuv kasvaja, millel on limaskesta selge piiratud ala. See ei tungi sügavamale kui submukoosne kiht. Puuduvad piirkondlikud ja kauged metastaasid.
• Rektaalse adenokartsinoomi 2. etapp on jagatud kaheks alamrühmaks:

1. staadium 2A määratakse siis, kui onkoloogiline kasvaja levib kolmandikule või poolele limaskesta ümbermõõdust, ei lähe soolestiku ja seinte valendikust kaugemale, metastaase pole;
2. staadium 2B - see erineb metastaasidest LN-s soole lähedal. Mõõtmed võivad olla väiksemad kui etapp 2A.

• Pärasoole 3. astme adenokartsinoom on jagatud ka kaheks alamrühmaks:

1. staadium 3A, hõivates üle poole soole ümbermõõdust. See kasvab sügavalt ja hõlmab kogu sooleseina ja peri-rektaalset kude onkoloogilises protsessis. Esimese järgu LN-s registreeritakse harva esinevad metastaasid;
2. etapp 3B erineva suuruse ja sügavusega. Kõigis pärasoole lümfisõlmedes on mitu metastaasi.

• Rektaalse adenokartsinoomi 4. etapp. Kasvaja on erineva suurusega, on siseorganite ja LN kauged metastaasid. Kasvaja kipub lagunema ja pärasoole hävitama. Idanege läbi vaagnapõhja kudede ja ühendage piirkondlike metastaasidega.

Rektaalse adenokartsinoomi ravi

Rektaalse adenokartsinoomi ravi viiakse läbi: kirurgilised, kombineeritud ja komplekssed meetodid.

Peamine ravimeetod on operatsioon, mis viiakse läbi kasvaja algfaasis. Enne operatsiooni on patsient valmis saavutama ablastilisuse ja aseptilisuse. Soolega käideldakse ettevaatlikult, ravitakse peamisi anumaid, mobiliseeritakse soolestikku. Kirurg otsustab metastaaside eemaldamise ja määrab operatsiooni ulatuse.

Adenokartsinoomiga kombineeritakse ravi sageli. Esiteks mõjutatakse kasvajat selle massi vähendamiseks, rakkude devitaliseerimiseks, seejärel tehakse rektaalse adenokartsinoomi operatsioon.

50% juhtudest määratakse pärasoole adenokartsinoomi ravi inhibeeriva kiirgusega, et vähendada kasvaja suurust. Pärast vähirakkude devitaliseerimist tehakse operatsioon. Keemiaravi võib olla mõjutatud enne ja pärast operatsiooni.

Operatsioonid on tüüpilised, kombineeritud ja pikendatud, olenevalt onkoloogilise kasvaja staadiumist ja astmest. Tüüpiliste resektsioonide abil on kasvaja lokaliseeritud. Kombineeritud resektsioone kasutatakse siis, kui see laieneb teistele elunditele. Laiendatud resektsioonid eemaldavad samaaegselt tekkinud samaaegsed kasvajad.

Keemiaravi hoiab ära adenokartsinoomi kordumise. Mitmete ravimite (5-fluorouratsiil, oksaliplatiin, leukovoriin) veenisisesed infusioonid, mille suhtes pärasoole vähirakud on tundlikud.

Kui operatsiooni pole võimalik läbi viia, viiakse ainsa ravina läbi keemia. Kui operatsioonidel pole takistusi, on keemia ühendatud resektsiooniga.

Kui lümfisoones on mitu metastaasi või üksikud metastaasid maksas, viiakse keemiaravi läbi kursustel, mis viivitab ravi pikka aega.

Informatiivne video:

Traditsioonilised ravimeetodid

Pärasoole adenokartsinoomi ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab kasvajavastaseid komponente sisaldavaid taimseid ravimeid, mida kinnitavad tänapäevased teadusuuringud.

Nende taimede hulka kuuluvad:

• seened: kasetšaga, shiitake, meitake, korditseps, reishi;
• verstapostijuur, hemlokk, dzungari akoniit, soo belozor;
• must henbane, koirohi, kukeseen, vereurmarohi, takjajuur;
• lepakäbid, taruvaik ja muud tooted.

Tähtis! Paljud ravimtaimed on mürgised, seetõttu tuleks retsepti järgida keetmise, infusiooni ja tinktuuri valmistamisel ja kasutamisel.

Retseptid soolevähi infusioonide ja dekoktide jaoks:

1. Verstaposti juure tinktuur: 1 tl verstaposti juur (petersell) valatakse klaasi alkoholiga ja nõutakse 21 päeva. Rakendatud maksa metastaaside korral. Vaheldub vereurmarohutinktuuriga. 50 ml. vesi lisage esimesel päeval 1 tilk. Järgmistel päevadel lisage iga päev 1 tilk, ka veekogus suureneb 10-15 ml võrra. Pärast 20 tilga võtmist 100-150 ml-s. vett, läheb nende loendamine vastupidises suunas, üks tilk korraga. Taime I juured sisaldavad mürgist ja ravimainet tsütoksiini. Võtke hommikul tühja kõhuga.
2. Lepakoonuste keetmine: tükelda käbid (5 g) ja vala keeva veega (1 liiter), lase keema tõusta, lase 2 tundi ja eralda vedelik paksust. Võtke pärast sööki - 1 spl. / Päevas.
3. Veselka seenetinktuur: värske seene (50 g) või kuivatatud (5 g) vala viina - 200 ml. Nõuda 2 nädalat külmas kohas. Tinktuura ei filtreerita. Võtke 1 tl. tühja kõhuga veega. Veselka ained toodavad kehas aktiivselt perforiini ja toimeainete mõjul käivitavad küpsed lümfotsüüdid mehhanismid vähirakkude hävitamiseks..
4. Chaga infusioon: puhast seent leotatakse keedetud vees ja lastakse seista 4-5 tundi. Seejärel purustatakse seen lihaveskis. Infusioonina kasutatakse vett. Selle infusiooniga valatakse üks osa hakitud seent (5 osa), kuumutatakse temperatuurini 50 ° C ja lastakse 48 tundi tõmmata. Järgmisena filtreeritakse infusioon ja lisatakse keedetud vesi algsele mahule. Hoidke infusiooni mitte rohkem kui 3-4 päeva. Alates adenokartsinoomist jooge väikeste portsjonitena 3 spl. / Päevas pool tundi enne sööki ja söögikordade vahel.
5. Befungin - tõug chaga aretatud: 3 tl. 150 ml kohta. vett ja juua 1 spl. l. 3 korda päevas pool tundi enne sööki. Ärge ületage chaga annust 3,3-3,5 g päevas, kuur on 3-5 kuud, paus on 7-10 päeva. Ravim ei ole mürgine.
6. Infusioon: aurutage termos 1 tl. chaga ja mähise juured keeva veega (250 ml). Nõuda 10-12 tundi, filtreeritud. Võtke 1 spl enne sööki. l. 3 korda.
7. Tinktuura: 3 spl. l. chaga ja spiraali juured valatakse viinaga (0,5 l.) ja nõutakse 2 nädala jooksul pimedas klaasanumas, perioodiliselt loksutades. Joo 1 spl. l. 5 korda päevas.
8. Võtke propolaadi tinktuura 20% (30 tilka tinktuuri 0,5 spl. Vesi) 3 korda päevas. Kursuse kestus on 3 kuud. Puhast taruvaiku näritakse - 3 g kohtumise kohta.

Toitumine raviperioodil

Rektaalse adenokartsinoomi diagnoosimisel peaks operatsioonieelne dieet toetama immuunsust ja tugevdama patsienti. Saate süüa kõike, välja arvatud raskemad toidud, praetud ja rasvased, vürtsikad, soolased. Söögid peaksid olema osade kaupa (5-6 korda).

Päeva / nädala menüü on toodud tabelis:

Rektaalse adenokartsinoomi toitumine pärast operatsiooni ja kunstliku päraku loomine, pärast esimest paastupäeva, sisaldab vedelal ja poolvedelal kujul toitu mitte rohkem kui 2 kg ja vett - mitte rohkem kui 1,5 l päevas. Jätkake murd- ja väikeste portsjonite söömist.

Rektaalse adenokartsinoomi eeldatav eluiga

Pärasoole adenokartsinoomi prognoos 3-4 etapis on:

• elulemus 5 aastat tugevate inimeste puhul 3. etapis pärast operatsiooni - 30%
• 4. etapis elavad patsiendid 6-8-12 kuud.