Kopsu adenokartsinoom

Kopsu adenokartsinoom on kõige levinum pahaloomuline kasvaja, mille histoloogiline substraat on bronhide ja alveoolide näärmerakud. Enamasti põevad seda haigust üle kuuekümneaastased mehed. Kopsu adenokartsinoomi tunnuseks on selle kiire areng. Sagedamini kannatavad väikesed bronhid ja moodustumine paikneb perifeerias, seetõttu nimetatakse kopsude adenokartsinoomi perifeerseks vähiks.

Adenokartsinoomi esinemisega seotud tegurid on üsna erinevad. On tegureid, mida ei saa muuta, näiteks vanus, sugu, elupaik, pärilikkus. Kuid on ka tegureid, mida saab hõlpsasti muuta:

• Suitsetamine;
• Alkohol;
• Asbesti, asfaldi ja kütusega töötamine suurendab kopsu adenokartsinoomi tekke riski;
• Hormonaalsete ravimite võtmine;
• Kantserogeenide võtmine koos toiduga;
• Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
• Kroonilised kopsuhaigused jne..

Need tegurid ei ole otsene põhjus, kuid statistika kohaselt suurendavad need kopsu adenokartsinoomi riski. Kopsu adenokartsinoomi on kolme tüüpi:

• Väga diferentseeritud;
• Mõõdukalt diferentseeritud;
• Madal diferentseeritud.

Need liigid erinevad aktiivsuse astme, lima sekretsiooni ja struktuuri poolest. Haiguste diagnoosimine ja ravi nõuavad arsti teatud seadmeid, oskusi ja teadmisi. Elu prognoos kopsu adenokartsinoomiga sõltub paljudest teguritest. Prognoosi parandamiseks on vaja järgida arsti soovitusi ja alustada ravi võimalikult varakult.

Jusupovi haiglas töötab kogu personal patsiendi heaks. Haiglas on olemas kõik tingimused kiireima ja efektiivseima ravi saamiseks. Jusupovi haigla on varustatud kaasaegsete seadmete ja tehnoloogiatega ning arstid täiendavad pidevalt oma kvalifikatsiooni ja analüüsivad tehtud tööd. Kõige positiivsema tulemuse nimel töötavad hubased toad, väljaõppinud personal ja spetsialiseerunud spetsialistid.

Kopsu adenokartsinoomi sümptomid

Esialgu kliinilised tunnused puuduvad või on mittespetsiifilised. Patsiendid tunnevad nõrkust, väsimust ja vähenenud efektiivsust. Patsiendid hakkavad kaalust alla võtma, kuid ise seletavad seda isu vähenemise või täieliku puudumisega. Mittespetsiifilised nähud on märgatavad üldises vereanalüüsis. Selles etapis pöördub arsti poole väga väike protsent patsientidest. Ehkki kogenud arstid, tuginedes teadmistele ja oma kogemustele, võivad kahtlustada ja kas välistada või kinnitada.

Aja jooksul tekib patsiendil köha, valu rinnus või ebamugavustunne ja kehatemperatuur tõuseb veidi. Paljud määravad antibiootikume ise, mõnikord isegi mitu rühma ja ravivad, nagu nad arvavad, külmetust. See pole mitte ainult efektiivne, vaid lükkab ka diagnoosi ja ravi alustamise edasi.

Palpimise ajal spetsialistiga ühendust võttes leitakse suurenenud lümfisõlmed, millel on mitu anatoomilist rühma. Patsiendil on õhupuudus ja põletikulised haigused häirivad kahtlaselt sageli.

Kui patsient ei lähe kunagi arsti juurde, on tagajärjed lohutamatud. Kopsu adenokartsinoom areneb väga kiiresti ja diagnoosi edasilükkamisel ilmnevad sümptomid, mis on juba põhjustatud metastaasidest. Metastaas on võimalik kõigis elundites, kuid kõige sagedamini maksas, pleuras, eri rühmade lümfisõlmedes.

Kopsu adenokartsinoomi ravi

Kopsu adenokartsinoomi ravi on üsna vaevarikas protsess. See nõuab palju pingutusi nii patsiendilt kui ka arstilt. Mida varem ravi alustatakse, seda positiivsem on elu madala kopsu adenokartsinoomi prognoos, eriti.

Jusupovi haigla spetsialistid juhivad tähelepanu asjaolule, et kopsu adenokartsinoomi vastu on olemas vaktsiin. Seda on välja töötatud juba üle sajandi ja toimemehhanism on see, et mõned bakterid soodustavad kasvaja taandarengut, mõjutamata kahjulikult terveid rakke. Ehkki adenokartsinoomivaktsiini leiutamist on kritiseeritud, on selle mõju tõestatud ja praegu viiakse aktiivselt läbi uuringuid.

Kopsude adenokartsinoomi ravimeetodid:

• Kirurgia;
• Kiiritusravi;
• Keemiaravi.

Kirurgiline ravi võib olla radikaalne ja sümptomaatiline. Mõnikord tehakse operatsiooni palliatiivse meetmena. Seda tüüpi ravi nõuab enne operatsiooni ettevalmistamist ja teatud taastumisperioodi..

Keemiaravi, kuigi see on väga efektiivne, ei ole radikaalne ravi. Seda teostatakse kõige sagedamini mitme ravimi kombinatsiooniga ja sellel on palju kõrvaltoimeid, kuid vähivastases võitluses on see vähem halba.

Väga levinud on mitmete ravimeetodite kasutamine, näiteks kopsu adenokartsinoomi korral g2 ja adenokartsinoomiga kopsu vatsas..

Jusupovi haigla eksperdid jälgivad tähelepanelikult uue meetodi väljatöötamist kopsukrõpsu cas9 adenokartsinoomi raviks. Selle uuendusliku tehnoloogia eesmärk on geenide korrigeerimine. Rakud, milles geene on muudetud, on võimelised vähirakke tuvastama ja neid ründama. Selle meetodi esimesed uurimuslikud rakendused on näidanud fundamentaalseid tulemusi. Areng jätkub, kuid crispr cas9 prognoosib suurt tulevikku.

Elu prognoos kopsu adenokartsinoomiga

Elu prognoos kopsu adenokartsinoomiga sõltub staadiumist, diferentseerumisastmest, metastaaside olemasolust, ravi õigsusest jne..

Ilma sobiva ravita mõõdetakse kasvaja agressiivsuse tõttu eluiga mitme kuuga. Samal ajal annab esimese astme kopsu adenokartsinoom piisava ravi korral sajaprotsendilise elulemuse. Statistika kohaselt on kopsude adenokartsinoomi keskmine elulemus umbes 5 aastat, kuigi on teada ka 10-aastase ja enama elulemuse juhtumeid.

Ebasoodsate tegurite olemasolu, nagu anoreksia, tõsine kaasnev patoloogia, vanadus, mõjutab prognoosi oluliselt. Samuti halveneb oluliselt kopsu adenokartsinoomi prognoos koos metastaasidega aordis, maksas, luudes jne. Muidugi sõltub kõik ka patsiendi moraalsest hoiakust, seega pole seda lihtne ennustada.

Jusupovi haigla personal on koolitatud kõigis hoolduse funktsioonides, spetsialistid järgivad uusimat ravi ja parandavad tuntud meetodeid, mainekate arendajate uusimat varustust ning kõik jõupingutused on suunatud kõige tõhusamale ravile.

Kopsu adenokartsinoom

Kopsude adenokartsinoom on kõige levinum hingamissüsteemi pahaloomulise kahjustuse tüüp. Esineb 40% kõigist kopsuvähkidest.

Kirjeldus ja statistika

Välise olemuse tõttu on kopsukoe adenokartsinoom paljude sõlmede - näärmete struktuurielementide, millel võib olla erinev suurus ja tekstuur, kogunemine. Kasvaja värvus on valdavalt hall, harvemini kollase ja roosa varjundiga. Iga sõlm sisaldab läbipaistvat ainet.

Neoplasm areneb tavaliselt väikeste bronhide pinnal, kuna need toodavad kõige aktiivsemalt limaskesta sekretsiooni. Palju harvemini lokaliseeritakse pahaloomuline protsess suurtes bronhides.

Õigeaegne diagnostika ja ravi suurendavad eduka tulemuse võimalusi. Kuid lisaks neile on kopsude adenokartsinoomi vastases võitluses oluline punkt neoplasmi tüübi ja selle pahaloomulisuse astme kvalitatiivne kindlaksmääramine.

Meestel esineb seda haigust 3 korda sagedamini kui õiglasema soo esindajatel.

Patoloogiakood vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile ICD-10: C34 Bronhide ja kopsude pahaloomuline kasvaja.

Haiguse põhjused

Järgmised punktid muutuvad haiguse provotseerivateks teguriteks:

• pikaajaline suitsetamise kogemus, nii aktiivne kui ka passiivne. On tõestatud, et kantserogeensete elementide regulaarne sissehingamine suurendab kopsukoe onkoloogiliste kahjustuste riski 10 korda;
• radioaktiivse ja ultraviolettkiirguse mõju;

• loodusvarade mitterahuldav seisund: atmosfääri ja pinnase reostus, halb veekvaliteet, tööstusrajatiste elukoha vahetus läheduses jne;
• ebatervislikud toitumisharjumused: suures koguses punase liha ja tehistingimustes kasvatatud kala, rasvaste ja marineeritud toitude söömine, kiirtoit taimse toidu - köögiviljade, puuviljade ja toitainete - ebapiisava tarbimise taustal;
• tööaktiivsus kahjulikes tingimustes, näiteks asbesti tootmisel, mille molekulid kipuvad oma kantserogeensete omaduste tõttu kogunema kopsukoesse ja provotseerima kohalikke onkoloogilisi haigusi;
• viiruste ja bakterite mõju, millel on võime tungida inimese geneetilisse materjali ja seda muuta, provotseerides seeläbi kehas ebatervislikke protsesse;
• ravimata kroonilised hingamissüsteemi patoloogiad;
• ebasoodne pärilikkus kopsu onkoloogias.

Kes on ohus?

Tavaliselt diagnoositakse seda haigust üle 60-aastastel meestel, kuna vanuse võib tinglikult seostada kopsu adenokartsinoomi provotseerivate teguritega. Samuti ilmnevad vaevused sageli inimestel, kes olid pikka aega sunnitud kasutama teiste haiguste vastu võitlemiseks vajalikke hormonaalseid ravimeid.

Lisaks kuuluvad riskirühma valdavalt meessuitsetajad ja tööstusettevõtetes ohtlikes tingimustes töötavad inimesed..

Sümptomid

Esialgsel etapil puuduvad kopsude adenokartsinoomi kliinilised ilmingud. Esimesed probleemimärgid ilmnevad palju hiljem ja enamasti on need mittespetsiifilised. Need sisaldavad:

• söögiisu puudumine;
• kaalukaotus;
• suurenenud väsimus;
• üldine nõrkus, unisus;
• Rauavaegusaneemia.

Kui midagi ei tehta, hakkab haiguse kliiniline pilt arenema. Eespool loetletud sümptomitega liitub varsti järgmine:

• köha koos mõõduka flegmiga;
• ebamugavustunne rindkere piirkonnas, järk-järgult valu andmine;
• pikaajaline madala kvaliteediga kehatemperatuur;
• piirkondlike lümfisõlmede suurenemine - submandibulaarsed ja aksillaarsed;
• õhupuudus isegi vähese füüsilise pingutusega ja puhata;
• sagedased külmetushaigused, mis on seotud kopsude ja bronhide osalemisega patoloogilises protsessis, mida on raske ravimitega ravida.

Kui organismis algab metastaas, liituvad kopsu adenokartsinoomile iseloomulike sümptomitega erinevate elundite ja süsteemide sekundaarsed kahjustused..

Etapid

Selle haiguse arengus, mida me kaalume, on neli etappi. Räägime neist üksikasjalikumalt järgmises tabelis..

Klassifikatsioon

Adenokartsinoomi on kolme tüüpi. See jaotus põhineb haiguse astmel. Paneme need kirja.

Kõrgelt diferentseeritud adenokartsinoom. Kiire paljunemine toimub ebatüüpilistes rakkudes, mis on altid suurele lima tootmisele. See tüüp hõlmab papillaarseid ja atsinaarseid kasvajaid. Kõige agressiivsem patoloogia tüüp.

Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom. See neoplasm viitab näärmevähile. Lima moodustavaid funktsioone täidab ainult osa rakkudest.

Halvasti diferentseerunud kopsu adenokartsinoom. Pahaloomulised elemendid kasvavad aktiivselt stroomasse. Kasvaja on pooltahked ja lima moodustavad rakud.

Eraldi eristatakse järgmisi kopsu neoplasmade tüüpe.

Bronhiolo-alveolaarne adenokartsinoom. Sel juhul täheldatakse vähirakkude levikut mööda bronhide ja alveoolide seinu. Seda kasvajat on vaja eristada selliste kopsupatoloogiatega nagu skleroseeriv hemangioom, alveolaarne adenoom ja reaktiivsed muutused epiteelirakkudes.

Mutinoosne adenokartsinoom. Haruldane kopsuvähi tüüp. Pahaloomulisel protsessil ei ole selgeid piire ja see hõlmab oma struktuuris palju viskoosse lima - mutsiini - täidetud tsüste. Kasvaja on valkjashall.

Perifeerne adenokartsinoom. Pikka aega ei ilmne ennast kuidagi. Neoplasm on altid lagunema mitmeks fookuseks. Esimesed sümptomid ilmnevad pärast pahaloomulise protsessi üleminekut bronhidele. Ilmub õhupuudus, väsimus ja nõrkus. Märg köha on perifeerse kasvaja viimasele etapile iseloomulik sümptom.

Adenokartsinoom koos metastaasidega

Sekundaarsete pahaloomuliste fookuste moodustumine algab juba patoloogilise protsessi 2. etapis. Selles etapis tungivad ebatüüpilised rakud piirkondlikesse lümfisõlmedesse - submandibulaarsetesse ja aksillaarsetesse. Kolmandas etapis mõjutavad metastaasid täielikult lümfisüsteemi, neljandas levib kasvaja teise kopsu ja uued kasvajad moodustuvad kaugetes elundites, enamasti ajus..

Metastaatiliste muutuste avastamisel on võimatu tugineda 100% kirurgilise ravi mõjust. Vaja on integreeritud terapeutilist lähenemist. Kui ebatüüpilised rakud on kolinud teistesse olulistesse süsteemidesse, ei pruugi operatsioon olla kasulik. Ellujäämise prognoos sel juhul.

Metastaasidega patsiendi taastumise prognoos halveneb oluliselt ja ei ületa 25%. Metastaatilised kasvajad võivad lühikese aja jooksul saavutada muljetavaldava suuruse. Mõnel juhul põhjustavad nad patsiendi surma keha tugeva mürgituse tõttu lagunemisproduktidega.

Kahe oreli lüüasaamine korraga

Pahaloomuline protsess toimub samaaegselt mõlemas kopsus haiguse neljandas või terminaalses staadiumis, kui metastaasid on suutnud üle minna teise kopsu. Selles etapis levib kasvaja kahjustusest ja külgnevatest anatoomilistest struktuuridest kaugele.

Välistatud on olukord, kus mõlemad elundid eemaldatakse samaaegselt. Kahepoolse kopsukahjustusega hinnatakse metastaaside astet teises. Kui see on minimaalne, viiakse kõigepealt läbi kiiritus- või keemiaravi, mis võib vähendada neoplasmi suurust, ja seejärel tehakse operatsioon kopsu eemaldamiseks esmase onkoloogilise fookusega. Mõlema organi ulatusliku kahjustuse korral kasutatakse ainult keemiaravi ja palliatiivset ravi.

Erinevus adenokartsinoomi ja kartsinoomi vahel

Kopsukoe adenokartsinoom on pahaloomuline protsess, mis moodustub epiteelirakkude derivaatidest. See on altid invasiivsele kasvule ja metastaseerumisvõimele. Patoloogiline protsess algab näärmetest, mis vooderdavad bronhide pinda.

Kartsinoom on vähk, mis areneb kiiresti ja tekitab mitmeid metastaase, mis levivad kogu kehas. Seda on kahte tüüpi:

• Väikerakuline kartsinoom on kõige ohtlikum kasvaja, mis diagnoositakse varjatud kulgu tõttu hilja ja mida on raske ravida.
• Mitteväikerakk-kartsinoomil on spetsiifiline lokaliseerimine. See jaguneb diferentseerimata vähiks, adenokartsinoomiks ja lamerakk-kartsinoomiks. Varases staadiumis on vajalik kemoteraapia ja / või operatsioon. Hilisematel juhtudel on kasvaja täielik eemaldamine võimatu. Seejärel tehakse patsiendi heaolu leevendamiseks kiiritusravi koos keemiaraviga..

Diagnostika

Kopsude adenokartsinoomi tuvastamine toimub järgmiste laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite abil:

• Üldine kliiniline diagnostika: vere- ja uriinianalüüsid, sealhulgas biokeemia ja kasvaja markerid.
• Röga mikroskoopia ebanormaalsete rakkude tuvastamiseks ja eristamiseks teiste kopsukoe kahjustustega, näiteks tuberkuloosi infektsiooniga.
• Radiograafia. See võimaldab tuvastada neoplasmi hingamiselundites ja piirkondlikes lümfisõlmedes.
• Kompuutertomograafia. Aitab hinnata adenokartsinoomi pahaloomulisuse astet ja onkoloogilise protsessi staadiumi.

• Bronhoskoopia. Võimaldab uurida kopsukoe seisundit ja võtta kasvaja biopsia jaoks biomaterjalist proovid.
• Sonograafilise uuringu käigus hinnatakse onkoloogiliste muutuste levikut siseorganites, visualiseeritakse metastaase.
• Biopsia. Mängib lõplikus diagnoosimises otsustavat rolli.

Kopsukoe adenokartsinoom kinnitatakse pärast kasvaja kahjustuse kliiniliste tunnuste tuvastamist, samuti pahaloomulise protsessi tsütoloogilist või morfoloogilist kontrollimist.

Ravi

Kopsude adenokartsinoom nõuab integreeritud lähenemist. See tähendab, et patsiendile võib määrata operatsiooni, keemiaravi ja kiiritusravi. Ravirežiim valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse staadiumist ja pahaloomulise protsessi astmest.

Operatsioon. Kirurgilise sekkumise peamine ülesanne on kasvaja täielik eemaldamine patoloogia peatamiseks ja võimalike komplikatsioonide vältimiseks. Kui see pole teostatav, soovitatakse patsiendi elukvaliteedi parandamiseks palliatiivset ravi..

Operatsioon on asjakohane patoloogia varases staadiumis. Kui me räägime 3. ja 4. astme kopsude adenokartsinoomist, on kirurgiline sekkumine küsitav, kõik sõltub pahaloomulise protsessi levimusest ja meditsiinilisest taastumisprognoosist. Näiteks kui kasvaja on hingetorule lähenenud või inimesel on tõsiseid probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga, on kirurgiline ravi patsiendile vastunäidustatud..

Operatsiooni tüüp sõltub kahjustuse suurusest ja asukohast. Haiguse esimesel etapil saab resektsioonida ainult ühe kopsukoe segmendi, kus diagnoositakse pahaloomuline protsess, teises etapis pöörduvad nad tavaliselt kopsu kogu piirkonna ja piirkondlike lümfisõlmede eemaldamise poole, hoolimata nende kahjustusest..

Kiiritusravi. Selle kasutamist harjutatakse nii enne kui ka pärast operatsiooni. Protseduuri ülesanne on ebatüüpiliste rakkude täielik hävitamine spetsiaalsete kiirte abil. Kiiritusravi kombineeritakse alati keemiaraviga.

Lisaks kiiritusravile kasutatakse hiljuti brahhüteraapiat - meetodit, mis põhineb kapslitesse suletud kiiritusaine otsesel sissetoomisel inimese kehasse, mis hävitab kahjustuses vähi elemendid. Samal ajal ei mõjuta terved koed. Brahhüteraapial on vähem tüsistusi ja soovimatuid tagajärgi.

Kiirguse kasutamine on kohaldatav ka siis, kui operatsiooni peetakse mõttetuks või patsient keeldus vabatahtlikult selle teostamisest. Kõrvaltoimed kiiritusravi ajal - vere hüübimishäired, immuunsuse nõrgenemine ja patsiendi heaolu üldine halvenemine.

Keemiaravi. Selle meetodi kasutamine kopsude adenokartsinoomi korral aitab peatada vähirakkude patoloogilise kasvu ja jagunemise, provotseerides nende surma. Praeguseks on teada üle 60 ravimi, millel on pahaloomulisele protsessile terapeutiline toime. Tõhusate hulka kuuluvad karboplatiin, dotsetakseel, gemtsitabiin jne..

Mõnikord kombineeritakse neid ravimeid omavahel. Need on ette nähtud tablettide kujul suukaudseks manustamiseks või intravenoosseks manustamiseks. Teatud kemikaalide annuse valib arst individuaalselt.

Alternatiivne ravi. Kogenud eksperdid ei soovita seda võimalust kasutada pahaloomuliste haiguste vastu võitlemisel. Isegi kui me räägime halvasti diferentseerunud adenokartsinoomist, mis mõjutab ühte kopsu ning mida iseloomustab aeglane areng ja suhteliselt soodne prognoos, on ravis keelatud kasutada ametliku meditsiini poolt kontrollimata rahvapäraseid retsepte. Sellised sündmused on võimalikud ainult arsti loal tema range järelevalve all..

Kopsu eemaldamine - millal see on vajalik?

Operatsiooni ajal, olenevalt elundi pahaloomulise kahjustuse astmest, otsustab arst eemaldada parema või vasaku kopsu. Kui kasvaja on minimaalne, eemaldatakse ainult kahjustatud kude, samal ajal kui kops jääb osaliselt säilima. Selle resektsiooni täies ulatuses teostatakse onkoloogilise protsessi kolmandas, harvemini neljandas etapis. Haiguse lõppstaadiumis langetatakse sellist otsust harva, kuna me räägime juba mitmest metastaasist kehas ja pettumuslikust ellujäämisprognoosist, nii et mõjutatud kopsu eemaldamine ei mõjuta patsiendi paranemist.

Kirurgiline ravi on välistatud hingetoru metastaaside korral, südamesüsteemi krooniliste patoloogiatega inimestel. See tähendab, et nendel juhtudel elundit ei eemaldata, kuid nad kasutavad keemiaravi ja kiiritust..

Kas kopsu siirdamine / siirdamine on tehtud?

Kopsusiirdamise operatsioon on absoluutselt vastunäidustatud nii aktiivse kui ka varasema vähi korral. Seda seletatakse asjaoluga, et pärast elundi siirdamist määratakse patsientidele immunosupressiivne ravi, mis alandab sihipäraselt immuunsust ja parandab doonormaterjali ellujäämise määra. Kuid samal ajal aktiveerivad immunosupressandid vähki..

Taastusravi

Taastumisfaas on oluline iga patsiendi jaoks, kuna me räägime nõrgenenud inimese taastumisest pärast intensiivravi. See periood kestab kõige kauem eakatel..

Keemiaravimite mõju mõjutab negatiivselt mitte ainult patsiendi keha ebatüüpilisi rakke, vaid ka teda ennast. Paljudel patsientidel esineb kiilaspäisust, seedeprobleeme ja liigesevalu. Pärast kemoteraapiat kannatavad paratamatult kõhrekoe ja seedetrakti organid, seetõttu peavad kõik patsiendid võtma toidulisandeid ja vitamiine, mille eesmärk on luumassi taastamine ja siseorganite toimimise parandamine. Lisaks on välja kirjutatud valuvaigistid, mis on vajalikud peamiselt taastusravi varajases staadiumis.

Haiguse kulg ja ravi lastel, rasedatel ja imetavatel naistel, eakatel

Lapsed. Lapse hingamisteede adenokartsinoom on haruldane patoloogia. Varases ja noores eas on pahaloomulised kopsukahjustused isoleeritud. Noorukite seas avastatakse seda haigust veidi sagedamini, selle käigus ei ole sellel täiskasvanud elanikkonnast erilisi erinevusi. Samal ajal on kopsud metastaaside arengu lemmikkoht laste onkoloogias, kui vähi primaarsed fookused paiknevad luukoes, neerudes ja närvisüsteemis..

Vanemad ja arstid, silmitsi kopsude adenokartsinoomiga, eeldavad kõigepealt paljusid muid nakkuslikke ja põletikulisi vaevusi, takistades pahaloomulise protsessi mõtlemist. Hirm lapse võimaliku kiirituse tõttu fluorograafia või kopsude röntgenikiirte allapanu viib asjaolu, et haigus diagnoositakse staadiumis, kui kasvaja ulatub kahjustatud organist kaugemale ja algab metastaasid. Laste kopsude adenokartsinoomi põhjus on lapse passiivne suitsetamine, sealhulgas tulevase ema raseduse ajal. Haiguse ravi toimub samade põhimõtete kohaselt nagu täiskasvanutel. Onkoloogia hilise avastamise korral on ellujäämise prognoos halb.

Rasedus ja imetamine. Naised raseduse ja imetamise ajal ei ole kopsude adenokartsinoomi eest kaitstud. Peamine onkopatoloogia arengut provotseeriv tegur on nii passiivne kui aktiivne suitsetamine, samuti töö ohtlikes tööstusharudes. Haiguse sümptomid algstaadiumis on sageli varjatud, kuid naine võib märgata paroksüsmaalset köha koos röga, kus aja jooksul määratakse mäda ja vere triibud. Ravi sõltub pahaloomulise protsessi astmest ja metastaaside levikust organismis. Tema valiku ja ka raseduse säilitamise küsimuse määrab spetsialist individuaalsel kujul..

Kõrge vanus. Kõige sagedamini esineb kopsukoe adenokartsinoom vanas eas. See asjaolu on tingitud muljetavaldavast kogemusest suurte suitsetajate seas nikotiinisõltuvuse kohta, kaasuvate somaatiliste haiguste esinemisest, vähenenud immuunsusest ja muudest orgaanilistest patoloogiatest. Statistika kohaselt on 60–69-aastaste meeste seas esinemissagedus 60 korda suurem kui alla 40-aastastel. Eakatel inimestel domineerivad kopsu adenokartsinoomi väga diferentseeritud vormid harva mõõdukalt diferentseeritud ja diferentseerumata patoloogiate ees..

Haigus areneb ja kulgeb vastavalt kõigile ülaltoodud kriteeriumidele, kuid vanematel patsientidel diagnoositakse see märkimisväärse hilinemisega, kuna haiguse kliiniline pilt on kas napp või sarnane kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) kaebustega ning köha on selles vanuses nii levinud, et sümptomid vähktõvedest lihtsalt mööda vaadata. Eakatel inimestel on hingamisteede adenokartsinoomi kulg tavaliselt aeglane, sageli areneb ammendumine, progresseerub kopsu- ja kardiovaskulaarne puudulikkus, mis mõnikord põhjustab surma isegi haiguse algpõhjust avastamata..

Pahaloomulise protsessi ravi kopsudes on peamiselt operatiivne, samas kui patsientide surma tõenäosus vahetult pärast operatsiooni suureneb vanusega, näiteks 50–59-aastastel patsientidel on see 10%, 60–69-aastastel - 17%, 70–79-aastastel - 20%. Kui operatsioonil on vastunäidustusi, kasutatakse kiiritusravi ja keemiaravi meetodeid. Kui me räägime adenokartsinoomi kaugelearenenud vormist, soovitatakse palliatiivset ravi, sealhulgas mädase infektsiooni vastu võitlemiseks antibakteriaalseid ravimeid, narkootilisi analgeetikume - Omnopon, Promedol; köhavastased ja rögalahtistid.

Kopsu adenokartsinoomi ravi Venemaal, Iisraelis ja Saksamaal

Igasuguste pahaloomuliste haiguste hulgas on kopsu onkoloogilised kahjustused meister, teisel kohal naistel rinnavähk. Seetõttu arendatakse võitlust hingamisteede adenokartsinoomiga kõikjal maailmas. Kutsume teid välja selgitama, kuidas ja kui palju ravitakse meie riigis ja välismaal.

Ravi Venemaal

Vene onkoloogiakeskustes kasutatakse tõhusalt välismaal kasutatavaid kopsude adenokartsinoomi ravimeetodeid, nii 1., 2. kui ka 3. etappi. Reeglina viiakse kõigepealt läbi polühemoteraapia kursus kaasaegsete ravimite kompleksiga, võttes arvesse pahaloomulise protsessi tundlikkust nende suhtes, viies seeläbi läbi operatsioonieelse ettevalmistuse. See viib kasvaja kasvu märkimisväärse aeglustumiseni ja hõlbustab selle järgnevat resektsiooni. Järgmisena tehakse kirurgiline sekkumine, mille maht sõltub kopsukoe kahjustuse astmest - see võib olla segmentaalne eemaldamine (ühe või mitme segmendi ekstsisioon), lobektoomia ja pulmonektoomia (kopsu täielik või osaline eemaldamine)..

Pärast operatsiooni korratakse keemiaravi kulgu ja määratakse kiiritusravi. Vene onkoloogilistes dispanserites tänapäeval kasutatavad kaasaegsed seadmed välistavad tervete kudede sissepääsu kiirte mõjul. Kui operatsiooni on võimatu teostada või piiratud mittekasvavate pahaloomuliste protsesside korral kasutatakse mitmel seansil veretu radiokirurgilist kasvaja eemaldamise meetodit (Cyber-skalpell, Gamma-nuga).

Ravi Venemaal toimub kohustusliku tervisekindlustuse programmide alusel ja tasulise alusel. Moskva ja Peterburi vähikeskustes on hinnad palju madalamad kui väliskliinikutes. Kuid see asjaolu ei mõjuta võetud diagnostiliste ja ravimeetodite kvaliteeti ja tõhusust. Kogumaksumus sõltub erinevatest teguritest ja igal juhul arvutatakse see individuaalselt. Seda seetõttu, et erinevad patsiendid vajavad erinevaid raviviise ja ravimeid..

Mõelgem kopsu adenokartsinoomi ravi ligikaudsetele hindadele Moskva ja Peterburi onkoloogilistes kliinikutes. Loetletud teenuste maksumus rublades.

Kus need kliinikud asuvad ja milliseid tegelikke ülevaateid nende kohta võrgus leidub, saame sellest teada.

• Blohhini Venemaa vähiuuringute keskus, Moskva, Kashirskoe maantee, 24.
• "Euroopa kliinik", Moskva, Dukhovskoy per., 22b.
• Kliinik De Vita, Peterburi, st. Savuškina, 14b.

Ravi Saksamaal

Saksa kliinikutes toimuvast võitlusest kopsuadenokartsinoomiga võtab osa terve arstide nõukogu, kuhu kuuluvad meditsiini eri harude spetsialistid: onkoloogid, rindkere kirurgid, radioloogid, pneumoloogid ja psühho-onkoloogid. Raviprotsess ise algab siin kohustusliku diagnoosiga. Muidugi toovad paljud patsiendid kaasa valmis testid ning muud laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute protokollid, kuid need ei pruugi vastata välisriikide arstide nõuetele, pealegi kasutavad Saksamaa kliinikud omaenda täpsemaid diagnostikameetodeid, mis võimaldavad pahaloomulise kopsukahjustuse astet paremini hinnata ja valida inimese. raviprogramm. Hingamisteede onkoloogia uuringu keskmine kestus võtab umbes viis päeva. Selle tulemuste kohaselt on ette nähtud sobiv ravi..

Kopsu adenokartsinoomi tavapärase diagnostika maksumus, mis sisaldab kõiki vajalikke meetmeid, sealhulgas onkoloogi konsultatsiooni Saksamaal, varieerub 4000–6500 euroni. Kirurgilise ravi hinnad alates 8000 eurost minimaalselt invasiivse operatsiooni vajaduse korral. Kui räägime rinnaoperatsiooni läbiviimisest, millele järgneb patsiendi viibimine kliinikus 12-20 päeva, jääb maksumus vahemikku 14–25 tuhat eurot. Kiiritus- ja keemiaravi maksumus alates 12 000 eurost kursuse kohta.

Kust Saksamaalt abi otsida?

• Kliinik VIVANTES NEUKÖLLN, Berliin. Keskuse tegevus vastab täielikult Saksamaal enim arenenud kaasaegse personaliseeritud onkoloogia põhimõtetele.
• Ülikooli haigla Heidelberg, Heidelberg. Raviasutuse struktuur hõlmab Heidelbergi rinnahaiguste kliinikut, seetõttu on siinne võitlus kopsu ja bronhide onkopatoloogiatega spetsialiseerunud.
• Riiklik kasvajahaiguste keskus, Heidelberg. Tuntud kliiniline ühendus, kus tõhus vähiravi viiakse läbi peaaegu kõigis nende ilmingutes.

Mõelge loetletud meditsiiniasutuste ülevaadetele.

Kopsu adenokartsinoomi ravi Iisraelis

Kopsude pahaloomuline kahjustus on üks levinumaid onkoloogilisi haigusi, seetõttu on selle ravi Iisraeli meditsiini üks prioriteete. Siin saavutatakse häid tulemusi tänu sellele, et võitlus haigusega põhineb varajasel diagnoosimisel ja seda toetavad tänapäevased meetodid, mille spetsialistid valivad, võttes arvesse patsiendi ja tema kasvaja individuaalseid omadusi..

Mõelge järgmises tabelis kopsude adenokartsinoomi põhiliste diagnostiliste ja raviprotseduuride ligikaudsele maksumusele.

Hinnad sõltuvad raviasutuse valikust ja ravimeetoditest.

Kust saab abi kopsu adenokartsinoomist Iisraelis?

• Assuta kliinik, Tel Aviv. See on üks peamisi vähikeskusi selles riigis. Siin töötab arenenud pulmonoloogia üksus. Vastuvõttu viivad läbi venekeelsed spetsialistid.
• Haiglasse. Haima Šeba, Tel Aviv. Ainus vähikeskus Euroopas ja Lähis-Idas, mis teeb koostööd USA MD Andersoniga. Iisraeli juhtivad arstid tegelevad siin raviga.
• Sourasky meditsiinikeskus, Tel Aviv. Peamine riiklik haigla, kuhu võetakse igal aastal vastu üle 400 tuhande kohaliku elaniku ja sama palju patsiente välismaalt.

Mõelge loetletud kliinikute arvustustele.

Dieet

Tervislik toitumine on oluline osa kopsu adenokartsinoomi ravis. Milliseid toite saab süüa ja millest on parem keelduda, proovime seda veelgi selgitada.

Mis tahes pahaloomulise haiguse korral langeb kehakaal alati järsult, seetõttu peaks patsientide toitumine keha maksimaalselt rikastama vajaliku toitainete kompleksiga, mis on vajalik tema normaalseks eluks..

Toitumisalased eesmärgid kopsu adenokartsinoomi korral:

• kurnatuse ennetamine;
• joobeseisundi ennetamine;
• homöostaasi tugi;
• ainevahetusprotsesside taastamine;
• rakulise hingamise aktiveerimine;
• kasvajavastase kaitse stimuleerimine.

Kopsukahjustusega inimeste dieet sisaldab piiramatus koguses puuvilju, köögivilju ja maitsetaimi, tailiha, merekala, taimeõli, kääritatud piimatooteid, teravilja ja mune. Nende toodete põhjal koostatakse harvaesinevate eranditega inimese igapäevane menüü.

Toitumispõhimõtete järgimine kopsude adenokartsinoomi ravimisel kiirendab paranemisprotsessi ja leevendab haiguse sümptomeid, parandades seeläbi patsiendi elukvaliteeti..

Suitsetamise ja adenokartsinoomi seos

Nikotiini ja respiratoorse adenokartsinoomi suhe on selge. Ligi 90% suitsetajatest on see kopsudes pahaloomulise protsessi tekkimise algpõhjus ja ainult 10% patsientidest areneb haigus muude negatiivsete tegurite tõttu..

Sigaretisuitsus sisalduvad kahjulikud ained tungivad bronhide puu DNA struktuuridesse. Selle taustal võib järjestatud normaalne rakujagunemine muutuda, mille tulemuseks on kasvajaprotsess..

Filtreeritud sigaretid võivad küll takistada kopsu adenokartsinoomi teket, kuid pole selle haiguse vastu 100% tagatud. Sigarite või piipude suitsetamine viib äärmiselt harva hingamissüsteemi vähini, kuid see asjaolu ei oma tähtsust, kuna nende kasutamisel esineb sageli kurgu- või huulevähk.

Sekundaarne suits on ka kopsu adenokartsinoomi süüdlane. Kuid esinemissagedus inimestega, kes sellega kokku puutuvad, on vähenenud. Muide, nende seas, kes loobuvad tahtlikult tubakasõltuvusest, väheneb hingamisteede vähi risk 10 aasta pärast 2,5 korda kui nende seas, kes endiselt suitsetavad..

Astma ja adenokartsinoomi seos

On tõestatud, et bronhiaalastma suurendab kopsuvähi tekkimise tõenäosust peaaegu 2 korda. Tehti spetsiaalne uuring, mille käigus oli võimalik veenduda, et krooniline põletikuline protsess, mida täheldatakse ka astmaatikutel, muutub provotseerivaks teguriks hingamisteede pahaloomulistes kahjustustes..

Seega võib bronhiaalastma pikenenud kulg rakkudele tekitada järgmise põlvkonna rakustruktuurides mutatsiooni ja põhjustada nende pahaloomulisust. Põletik toob kaasa samad DNA ahela vead kui tubakasuits.

Hingamistreening ja adenokartsinoom

Hingamisharjutused mängivad olulist rolli patsientide rehabilitatsioonis, eriti pärast kirurgilist ravi. Need aitavad kaasa hingamise normaliseerumisele, vere küllastumisele hapnikuga. Muide, selline võimlemine aitab kohandada kopsu funktsionaalset aktiivsust, mis tavaliselt jääb pärast operatsiooni ainsaks..

Soovitav on kombineerida vastupidavust ja lihaseid toniseerivaid harjutusi. Selleks kasutatakse selliseid tehnikaid nagu hingamisharjutused, jooga ja füsioteraapia. Kõik nad võtavad osa inimese taastumisest pärast teraapiat nii füüsilisest kui ka moraalsest vaatenurgast..

Hingamisharjutused aitavad inimesel üle saada valuga seotud hirmust ja pingest. Operatsiooni tagajärjel kahjustatud hingamisteed vajavad kiireloomulisi meetmeid, et vältida kopsudes ägeda põletikulise protsessi tekkimist. Harjutused on oma olemuselt individuaalsed, neid hakatakse harjutama juba haiglas viibides arsti järelevalve all ja jätkatakse pärast väljakirjutamist.

Ägenemised ja tüsistused

Pärast edukat ravi- ja rehabilitatsiooniperioodi loodab iga patsient, et elu läheb paremaks, kuid sekundaarse pahaloomulise protsessi risk kopsuvähi korral on liiga kõrge. Vähemalt 25% inimestest kogeb adenokartsinoomi kordumist.

Eksperdid usuvad, et võit vähi üle saabub 5 aastat pärast kasvaja ravi. Kui sel perioodil ei tuvastatud onkoloogilist protsessi teist korda, suureneb haiguse taandumise võimalus märkimisväärselt.

Loetleme peamise loetelu tagajärgedest, mis tekivad selle patoloogilise protsessi käigus:

• vähi metastaasid teistesse süsteemidesse;
• hapnikunälg kehas;
• verejooks kopsukoes;
• pleuriit;
• kopsupõletik.

Kõik need seisundid ohustavad inimese vahetut tervist ja elu. Kopsu adenokartsinoomi vastu võitlemisel pööratakse neile kohustuslikku tähelepanu.

Ellujäämise prognoos

Sõltuvalt pahaloomulise protsessi staadiumist ja adenokartsinoomi tüübist on patsiendi ellujäämise prognoos erinev..

Haiguse varajases staadiumis - esimene ja teine ​​- annavad arstid viie aasta elulemuse kohta positiivse prognoosi: 50–70%. Patoloogia kolmandal etapil väheneb see 25% -ni, samas kui esimese 12 kuu jooksul jääb elus mitte rohkem kui 50% patsientidest.

Kõige ebasoodsam prognoos inimestel, kellel on pahaloomulise protsessi lõppstaadium. Nende ellujäämise künnis ei ületa 10%.

Ärahoidmine

Haigust on palju lihtsam ära hoida kui tulevikus sellega toime tulla. Kopsuvähi vältimiseks on soovitatav järgida järgmisi meetmeid:

• täielik suitsetamisest loobumine;
• õigeaegne nohu ravi;
• tasakaalustatud ja tervislik toitumine.

• optimaalne kehaline aktiivsus ja kõvenemine;
• multivitamiinide ja mineraalide võtmine immuunsuse säilitamiseks;
• potentsiaalselt ohtlike kantserogeensete ainetega kokkupuute välistamine.

Pärast hingamisteede adenokartsinoomi võitmist pole vaja lõõgastuda. Järgmised aastad nõuavad pidevat jälgimist ja perioodilist diagnostikat. On vaja järgida tervislikke eluviise, vältida stressi ja võimaluse korral muuta töö- või elukohta, kui need on tervisele ohtlikud.

Täname, et leidsite aega küsitluse täitmiseks. Igaühe arvamus on meie jaoks oluline.

Kopsu adenokartsinoom

Adenokartsinoom on mitteväikerakk-kopsuvähi kõige tavalisem histoloogiline tüüp. See kasvaja vorm kasvab näärmelise epiteeli rakkudest, mis vooderdavad bronhide ja alveoolide limaskesta, seetõttu nimetatakse seda ka näärmeliseks kopsuvähiks.

Haiguse peamine oht seisneb selles, et see annab endast tunda alles hilisemates etappides, kui tõhusat ravi on raske läbi viia. Sellest hoolimata uurivad kogu maailma teadlased seda vähivormi aktiivselt, töötades välja varajase avastamise meetodeid ja viise selle vastu võitlemiseks..

Eelsoodumuslikud tegurid

Faktorid, mis võivad suurendada kopsu adenokartsinoomi tekkeriski, on järgmised:

• Suitsetamine. Ekspertide sõnul suurendab tubakasuitsu (sh passiivse suitsu) regulaarne sissehingamine pahaloomuliste kopsukasvajate tekkimise tõenäosust umbes 10 korda.
• Töö kahjulikes tingimustes. Suurimat ohtu kujutavad asbestitolm, radioaktiivne ja ultraviolettkiirgus.
• Pärilik eelsoodumus.

Lisaks võivad mittespetsiifilised tegurid nagu alatoitumine, ebasoodsad keskkonnatingimused, kaasnevad haigused aidata kaasa kopsude adenokartsinoomi tekkele..

Kuidas avaldub kopsu adenokartsinoom?

Näärmelise kopsuvähi kliiniline tunnus on rohke röga tootmine köhimise ajal, võimalik, et hemoptüüs, õhupuudus, valulikud aistingud rinnus. Muud haiguse sümptomid on järgmised:

• suurenenud kehatemperatuur,
• piirkondlike lümfisõlmede suurenemine,
• õhupuuduse tunne,
• kähedus,
• kaalukaotus.

Kopsude adenokartsinoomi sümptomid võivad olla üksikud haigused, eriti pleuriit. Seda haigust iseloomustab pleura kihtide põletik ja sellega kaasneb kehatemperatuuri tõus, sage, madal hingamine, raskustunne rinnus jne..

Kliinilises pildis võivad esineda ka muud ilmingud, sõltuvalt progresseerumise astmest ja haiguse kulgu omadustest. Raskused seisnevad selles, et kopsu adenokartsinoomi sümptomid suurenevad järk-järgult ja algfaasis ei ilmne üldse. Patsiendid võivad märgata kiiret väsimust, ebamugavustunnet rinnus ja muid mittespetsiifilisi ilminguid, mis ei võimalda kahtlustada onkoloogilise protsessi arengut.

Haiguse klassifikatsioon

Näärmelisel kopsuvähil võib olla erinev struktuur. Selle märgi põhjal eristatakse järgmisi haigusvorme:

1. Atsinaarne adenokartsinoom.
2. Papillaarne adenokartsinoom.
3. Mikropapillaarne adenokartsinoom.
4. Tahke adenokartsinoom.
5. Invasiivne adenokartsinoom.

Lisaks histoloogilisele klassifikatsioonile võib haigust jagada rakkude diferentseerumise astme (madal, mõõdukas ja kõrgelt diferentseeritud adenokartsinoom) ja kuuri etappide järgi..

Täpse diagnoosi kindlakstegemine mõjutab selliseid olulisi parameetreid nagu kopsu adenokartsinoomi ravimise taktika ja patsiendi edasine prognoos..

Diagnostilised meetodid

Adenokartsinoomi avastamiseks on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi protseduure, mille hulka võivad kuuluda kopsude röntgenpildid, MRI, CT, PET-CT, laboratoorsed uuringud jne. Need meetodid võimaldavad teil määrata selliseid parameetreid nagu kasvaja suurus, selle täpne asukoht, mõju elundite ja keha funktsioonide kohta. Täpset diagnoosi ja kopsude näärmelise adenokartsinoomi histoloogilist tüüpi on võimalik kindlaks teha alles pärast biopsia tegemist.

Koetüki võib koguda operatsiooni ajal, mis viiakse läbi terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel. Kasvaja keskse asukohaga võib uuringute jaoks materjali saada bronhoskoopia abil. Saadud proove uuritakse histoloogilises laboris. Selleks kasutatakse nii histoloogilisi kui ka tsütoloogilisi meetodeid, mis võimaldavad kindlaks määrata kasvaja täpse rakustruktuuri. Neid andmeid koos varasema uuringu tulemustega analüüsib raviarst ja töötab välja patsiendi ravimiseks optimaalse taktika..

Kui kasvajal on perifeerne asukoht, ei ole bronhoskoopia abil võimalik biopsiat teha. Sel juhul pannakse diagnoos röntgenandmete põhjal ja operatsioon on nii diagnostiline kui ka terapeutiline. Neoplasm eemaldatakse täielikult, kude saadetakse histoloogiliseks uuringuks. Lõplik diagnoos tehakse 10–14 päeva pärast morfoloogi järeldust.

Geneetiline diagnoos on sama oluline. See võimaldab teil tuvastada spetsiifiliste geenide (EGFR, ALK, ROS1) mutatsioone. Uuringu tulemused võimaldavad hinnata kasvaja tundlikkust teatud tüüpi ravimiravi suhtes..

Kopsude adenokartsinoom: ravi ja prognoos

Kui haigus avastati varajases staadiumis, siis eelistatakse kirurgilist ravi. Praeguseks on see ainus meetod, mis võimaldab radikaalset ravi. Operatsiooni ulatus sõltub kasvajaprotsessi ulatusest ja võib hõlmata järgmist:

• Segmentektoomia - kopsu segmendi eemaldamine.
• Lobektoomia - kopsu laba eemaldamine.

Pulmonektoomia (ühe terve kopsu eemaldamine) on tavaliselt ette nähtud kaugelearenenud protsessiga patsientidele. Lisaks eemaldatakse operatsiooni käigus lähedal asuvad lümfisõlmed (lümfadenektoomia), et vähendada haiguse kordumise tõenäosust. Samaaegselt kirurgilise raviga või kui selle teostamine on võimatu, võib kasutada selliseid meetodeid nagu keemiaravi (tsisplatiin, novelbiin) ja välimine kiiritusravi.

Keemiaravi võib anda patsientidele haiguse 2–4 staadiumis. Kõige tõhusam on mitme ravimi kombinatsioon (etoposoid + tsisplatiin, paklitakseel + karboplatiin jne). Igaks etapiks valitakse ravimite optimaalne kombinatsioon, annustamisskeemid ja kuuride arv. Operatsiooniga kombineerituna võib keemiaravi parandada haigusvaba ja viieaastase elulemuse määra.

Kiiritusravi kasutatakse tavaliselt haiguse hilisemates staadiumides sümptomaatilise leevendusena.

Sihipärane teraapia on kaasaegne ravivõimalus kopsu adenokartsinoomi raviks. Selliste ravimite sihtmärk on spetsiifiline geneetiline jaotus, mis esineb kasvajarakkudes. Niisiis, EGFR geeni mutatsiooniga on ette nähtud gefitiniib, afatiniib, erlotiniib. Krizotiniibi manustatakse ALK ja ROS1 geenide lagundamiseks.

Kui uuringu käigus vastavat mutatsiooni ei tuvastata, on ravi ebaefektiivne..

Mõnel juhul saab kasutada immunoteraapiat. Meetodi põhimõte on aktiveerida immuunmehhanismid, mis tavaliselt ei taju vähirakke võõrastena ega ründa neid. Tänapäeval uuritakse ja arendatakse seda tüüpi ravi aktiivselt, ilmuvad kaasaegsed ravimid, mis näitavad häid tulemusi ja millega kaasnevad minimaalsed kõrvaltoimed..

Kopsu adenokartsinoomi ellujäämise prognoos sõltub haiguse avastamise staadiumist, protsessi levimusest, histoloogilisest tüübist, patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja paljudest muudest parameetritest..

Nõuetekohase ravita sureb esimese 90 aasta jooksul peaaegu 90% IV staadiumiga patsientidest. Kui aga haigus avastatakse I - II staadiumis, on viieaastane elulemus 60–80%, mida peetakse heaks näitajaks mitteväikerakk-kopsuvähi korral..

Kopsu adenokartsinoomi etioloogia, kliinik ja ravimeetodid

Kopsude adenokartsinoom on onkoloogiline patoloogia, mida iseloomustab kantserogeensete rakkude moodustumine elundi kudedes. See anomaalia ilmneb ligikaudu 40-45% diagnoositud pahaloomulistest kopsu neoplasmadest. WHO andmetel moodustab kopsu adenokartsinoom umbes 50% kõigist hingamissüsteemi vähkidest.

Pahaloomulised kasvajad arenevad väga kiiresti. Ilma üliefektiivse ravita võib nende suurus kahekordistuda vaid kuue kuu jooksul. Viimaste aastate uuringud on näidanud, et meeste keha on selle haiguse suhtes vastuvõtlikum. Teadlaste arvates on see tingitud erialasest tegevusest (mürgiste ühendite sissehingamine, töö ohtlikes tööstusharudes) ja suuremast kalduvusest halbade harjumuste vastu..

Õiglasel sugupoolel diagnoositakse sagedamini mõnda tüüpi haigusi (näiteks adenokartsinoomi bronhivorm). Valdavas enamuses patsientidest leitakse onkopatoloogiat hilisemates arenguetappides. Selle põhjuseks on iseloomuliku kliiniku täielik puudumine.

• Sümptomid
• Adenokartsinoomi etapid ja tsütoloogilised tunnused
• Kirurgiline sekkumine
• Kiiritusravi
• Keemiaravi
• Traditsioonilise meditsiini meetodid

Etioloogia, patogenees ja klassifikatsioon

Enamik inimesi usub, et kopsu adenokartsinoomi etioloogia on seotud suitsetamisega. Tuleb märkida, et see on eksiarvamus. Seda kasvajat diagnoositakse sagedamini patsientidel, kes pole kunagi suitsetanud..

Siiani pole teadlased suutnud anda selget vastust küsimusele: "Miks tekivad kantserogeensed rakud?".

Eeldavad tegurid pahaloomuliste kasvajate tekkeks mittesuitsetavate patsientide kehas hõlmavad järgmist:

• elukoha piirkonna ökoloogilised omadused,
• kopsukoe kiirituskahjustus,
• vale toitumine (palju transrasvade söömine),
• armid kopsukoes varasemast haigusest (näiteks tuberkuloosist),
• liigne sõltuvus alkohoolsetest jookidest,
• teatud ravimite (näiteks hormonaalsete ravimite) kontrollimatu tarbimine,
• regulaarne kahjulike ainete (arseen, radoon, kroom, nikkel, tolm, tahm, kasutatud suits) sissehingamine,
• pneumoskleroos (patoloogia, millega kaasneb kopsukoe asendamine sidekoega),
• teiste onkopatoloogiate esinemine kehas,
• vitamiinide, mikro- ja makroelementide puudus,
• autoimmuunsed patoloogiad,
• kroonilised viiruslikud ja bakteriaalsed kopsuhaigused,
• geneetiline eelsoodumus,
• antrakoos, asbestoos, silikoos (kutsehaigused).

Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogiat vanemas vanuserühmas, st üle 60-aastastel patsientidel. Vanust võib seostada täiendavate teguritega, mis provotseerivad patoloogia arengut.

Kopsu adenokartsinoomi on mitut tüüpi:

• Madal diferentseeritud,
• Tahke,
• Bronhopulmonaalne,
• Papillaar.

Madala astme kopsude adenokartsinoom on üks pahaloomulisemaid kasvajate tüüpe. Selle patoloogilise protsessi arenguga toimub strooma tugev levik ja selle või selle organi moodustanud kudede modifikatsioon. Sellised neoplasmid on väga aktiivsed. Juba oma geneesi algfaasis annavad nad metastaase. Mõõdukalt diferentseerunud kopsu adenokartsinoomil ei ole selgelt määratletud piire ja see koosneb atüüpilistest rakkudest. Sellise neoplasmi suurtel hulknurksetel rakkudel on kõrge tuuma-plasma suhe.

Bronhopulmonaalne näärmevähk avastatakse kõige sagedamini naistel. Kasvaja on väga aktiivne, moodustab mitu metastaasi. Seda tüüpi kartsinoomi tuleks eristada neuroendokriinsest vähist, alveolaarsest adenoomist, epiteeli reaktiivsetest metaplastilistest modifikatsioonidest, skleroseerivast hemangioomist, metastaatilistest kahjustustest, bronhoalveolaarsest adenoomist, ebatüüpilistest kartsinoididest..

Adenokartsinoomi papillaartüüp on kantserogeenne haigus, mille määrab modifitseeritud näärmetes iseloomulike papillide ja tuberkulooside olemasolu. Mikroskoopiline uuring näitab pahaloomuliste rakkude iseloomulikke muutusi.

Tahke kopsuvähk praktiliselt ei erine suurerakulisest adenokartsinoomist, kui mitte rakusisene viskoosne vedelik, mis interakteerub hästi keemiliste värvainetega - muukarmiin ja alcian sinine.

Sümptomid

Kopsu adenokartsinoom, nagu põhimõtteliselt, ja enamik teisi pahaloomulisi kasvajaid patogeneesi varases staadiumis ei anna patoloogia väljendunud sümptomeid. Võib ilmneda mõned ebatüüpilised sümptomid, mis on iseloomulikud igat tüüpi pahaloomulistele kasvajatele:

• madal efektiivsus,
• kiire väsimus,
• unisus,
• söögiisu puudumine,
• kahheksia,
• nähtavate limaskestade aneemia.

Neoplasmi suuruse suurenemisega ilmnevad uued sümptomid:

• hemoptüüs,
• püsiva köha ilmnemine rohke röga vabanemisega,
• düstoonia,
• kaela või näo turse,
• südameprobleemid,
• apaatia,
• püsiv valu rinnus,
• õhupuudus,
• piirkondlike lümfisõlmede suurenemine,
• sagedane kopsude ja pleura põletik, mida on raske ravida.

Kui vähkkasvajaid ei avastata õigeaegselt ja sobivat ravi ei tehta, võib vähkkasvaja aasta jooksul suureneda nelja võrra.

Neoplasmi agressiivsed vormid metastaseeruvad kiiresti üksikutes organites - pankreas, neerupealised, sooled, maks, neerud, aju, luukoe.

Adenokartsinoomi etapid ja tsütoloogilised tunnused

Kantserogeneesi staadiumi määramine hõlmab neoplasmi suuruse ja selle tungimise lähedalasuvatesse kudedesse hindamist, samuti metastaatiliste protsesside olemasolu või puudumist lümfisõlmedes või mõnes muus koes.

Vähi tekke staadiumi hindamine on selle patoloogia ravimeetodi valimisel põhiline, kuna pahaloomuliste kasvajate ravi sõltub patoloogia konkreetsest staadiumist..

Samuti väärib märkimist, et kantserogeneesi staadiumi määramine on oluline ka patsiendi elu prognoosimisel. Mida madalam on pahaloomulise neoplasmi staadium, seda soodsam on patsiendi elu prognoos..

Anedokartsinoomil on järgmised etapid:

1. I etapp Pahaloomuliste kasvajate suurus ei ületa 3 sentimeetrit. Selles etapis metastaase ei leita. Patoloogiline protsess piirdub ühe kopsu segmendiga. Prognoos on soodne.
2. ІІ etapp. Neoplasmi suurus ei ületa 6 cm. Patoloogilisel protsessil, nagu ka eelmises etapis, on segmentaalne iseloom. Selles etapis diagnoositakse metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes..
3. III etapp. Kasvaja läbimõõt on üle 6 cm, patoloogilisse protsessi tõmmatakse peamine bronh või kogu kopsu laba. Samuti diagnoositakse kaugmetastaas.
4. IV etapp. Kantserogeenne protsess levib teise kopsu, samuti naaberorganitesse (pleura, selgroog, veresooned, süda, söögitoru). Täheldatakse kauget metastaasi. Selles etapis ilmnevad patsiendil haiguse tüüpilised ja ebatüüpilised tunnused: apaatia, liigne väsimus, vaimne häire, kahheksia. Prognoos on ebasoodne.

Mikroskoopiline kopsu adenokartsinoomi uurimine vaateväljas näitab polümorfseid rakke, mis paiknevad eraldi, näärmete struktuuride kujul. Rakutuumad asuvad reeglina ekstsentriliselt, neil on ümar kuju. Kahe- ja kolmetuumalised rakud on üsna tavalised.

Diagnostika ja prognoos

Kopsu adenokartsinoomi ravi peaks algama kõikehõlmava diagnoosiga. Kuna meetodite valik ja teraapia efektiivsus sõltuvad diagnostika tulemustest.

Kõrgelt arenenud riikides pööratakse suurt tähelepanu vähi ennetamisele. Patoloogia õigeaegne avastamine mitu korda suurendab patsiendi võimalusi edukaks raviks.

Parema või vasaku kopsu adenokartsinoomi diagnoosi kindlakstegemiseks viivad arstid läbi mitmeid instrumentaalseid uuringuid:

1. Rindkere röntgen. See meetod võimaldab teil tuvastada ebanormaalseid neoplasme kopsukoe struktuuris. Väga sageli avastatakse profülaktilise fluorograafia käigus kopsudes patoloogilised neoplasmid. Radiograafidele ilmub tumenenud ala või ebaselge vari.
2. Röga tsütoloogiline analüüs. Kartsinogeneesi protsessis eraldatakse pahaloomulised rakud neoplasmast ja satuvad bronhide limasse, mis köhimisel vabaneb. Röga mikroskoopiline analüüs aitab selles tuvastada ebanormaalseid rakke.
3. Vere laboratoorne analüüs spetsiifiliste valkude - kasvaja markerite - olemasolu kohta.
4. Biopsia on pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks kõige täpsem kaasaegne meetod. Protseduuri ajal võtab arst patoloogilise analüüsi jaoks ebanormaalse kopsukoe proovi. Biomaterjali valimiseks saavad arstid kasutada ühte biopsia meetoditest: bronhoskoopia, aspiratsioon, medianoskoopia, kirurgiline biopsia.
5. Kasvaja asukoha, suuruse ja kuju selgitamiseks on ette nähtud diagnostilised uuringud (kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia). Need meetodid võimaldavad teil saada täieliku ülevaate patoloogilise protsessi arengust, tuvastada metastaaside olemasolu teistes kudedes. Selline diagnoos on edasise ravi jaoks äärmiselt oluline..

Kopsude adenokartsinoomi prognoos tähendab ravi võimalust. Ravi efektiivsuse määrab suuresti patoloogilise protsessi lokaliseerimine ja kantserogeneesi staadium. Üldiselt on kopsude adenokartsinoomi prognoos võrreldes teiste onkoloogiliste haigustega ebasoodne. Sellel vähivormil on kõrge suremus..

Onkopatoloogias on ellujäämise prognoos suhteline mõiste. Esmase kantserogeense fookuse eemaldamisel võib umbes 65-85% patsientidest loota positiivsele edule. II etapis on elulemus mitte üle 50%, III etapis - 30%. IV etapp erineb eelmistest pettumust valmistava ellujäämisprognoosi poolest, kuna umbes 5% patsientidest elab sellistes tingimustes ellu.

Teraapiad

Adenokartsinoomi ravi võib hõlmata kemoteraapiat, kiiritusravi ja kirurgiat. Maksimaalse ravitoime saavutamiseks kasutatakse ülaltoodud meetodeid kompleksselt. Ravirežiim on iga patsiendi jaoks individuaalne. Selle on välja töötanud onkoloog, lähtudes diagnostilise uuringu tulemustest..

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon on kantserogeneesi varases staadiumis kõige tõhusam ravi. Vaid mõne tunni jooksul saab patsient vabaneda patoloogilisest fookusest. Kui metastaasid levivad üksikutesse organitesse, ei piisa kirurgilisest operatsioonist patoloogilise protsessi peatamiseks. Mõnel juhul on operatsioon üldiselt vastunäidustatud..

Sõltuvalt kantserogeneesi staadiumist, kasvaja lokaliseerimisest ja suurusest võib kirurgilist ravi läbi viia järgmiste meetoditega:

• lobektoomia,
• pneumektoomia,
• vähi kiilresektsioon,
• segmentoektoomia.

Sõltuvalt näidustustest eemaldatakse paralleelselt vähkkasvaja eemaldamisega piirkondlikud lümfisõlmed. Selline manipuleerimine hoiab ära pahaloomulise protsessi kordumise. Tänu kaasaegsele tehnoloogiale ja innovaatilistele tehnoloogiatele on kasvaja eemaldamine võimalik minimaalselt invasiivsel viisil. Sel eesmärgil kasutatakse torakoskoopiat..

Kiiritusravi

See manipuleerimine on ette nähtud enne või pärast operatsiooni. Terapeutilise efekti saavutamiseks võib läbi viia kaugkiirituse või brahhüteraapia. Kiiritusravi meetod põhineb spetsiaalsete kiirte kasutamisel, millel on kahjulik mõju kantserogeensete rakkude struktuurile..

Kaugkiirituse kasutamisel asub kiirgusallikas patsiendi kehast teatud kaugusel. Enamasti kasutatakse seda tehnikat metastaaside esinemisel patsiendi keha erinevates organites ja süsteemides..

Brahhüteraapia põhineb spetsiaalse implantaadi sisseviimisel inimkehasse, millel on pahaloomulisele kasvajale lokaalne mõju. See meetod on agressiivsete vähivormide korral hästi toiminud.

Keemiaravi

Ravimite kasutamine on suunatud kantserogenaasi peatamisele. Täna on keemiaravi rohkem kui 70 tüüpi. Kõige populaarsemad on:

1. Paklitakseel.
2. Vinorelbin.
3. Karboplatiin.
4. Gemtsitabiin.
5. Dotsetakseel.

Parima terapeutilise efekti annab loetletud ravimite kombineeritud kasutamine. Ravimid on ette nähtud süstide ja tablettide kujul. Keemiaravi väga oluline etapp on ravimi annustamine, sest väikesed annused muudavad ravi ebaefektiivseks ja suurenenud kontsentratsioon kutsub patsiendi kehas esile mitmeid soovimatuid mõjusid..

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Adenokartsinoomi korral saab ravida ka ravimtaimi. Enne selle või selle rahvapärase retsepti kasutamist peate konsulteerima oma arstiga.

Inkade jaoks on kassi küünis püha taim, mida nad kasutasid paljude patoloogiate raviks. Korduvad uuringud on tõestanud, et see taim aitab toime tulla vähkkasvajatega.

Ravijoogi valmistamiseks jahvatatakse taim pulbriks, seejärel tormatakse meega (suhe 1: 1). Ravimit tuleb võtta iga päev tühja kõhuga, ½ tl päevas..

Pärast keemiaravi saate võtta järgmise kollektsiooni:

• linaseemned - 50 g,
• meditsiinilised kummeliõied - 100 g,
• õunapuuõis - 50 g,
• oranžid lilled - 50 g,
• nõgeselehed - 50 g,
• kuivatatud aaloe lehed - 100 g,
• ženšenni juur - 20 g.

Kõik need koostisosad segatakse ja keedetakse põhjalikult (2 tl poole liitri vee kohta). Saadud teed tuleb juua kogu päeva jooksul suurtes kogustes..

Onkoloogilised haigused on tänapäevase meditsiini jaoks tõsine probleem, kuna pahaloomulisi kasvajaid ravitakse hästi alles nende arengu algfaasis..