Endomeetriumi adenomatoosne polüp

Endomeetriumi adenomatoosne polüp on emaka limaskesta väike, piiratud, ümardatud väljakasv.

Erinevalt teistest emaka keha polüüpide vormidest on adenomatoosse neoplasmi pahaloomulisuse tõenäosus äärmiselt suur. Seda seisundit nimetatakse endomeetriumi eelvähiks..

1. Mis on endomeetriumi adenomatoosne polüp?
2. Adenomatoosne polüüp, millel puudub atüüpia
3. Atipiaga adenomatoosne polüp
4. Emaka polüüpide põhjused
5. Adenomatoosse endomeetriumi polüpi sümptomid
6. Diagnostika
7. Ravi. Kas on vaja opereerida?
8. Ravi pärast eemaldamist
9. Ärahoidmine

Mis on endomeetriumi adenomatoosne polüp?

Adenomatoosne emaka polüp on endomeetriumi (emaka limaskesta) healoomuline kasvaja.

Selline polüp moodustub endomeetriumi alusplaadi piiratud ala näärmete hüperplaasia ajal.
Loe lisaks: endomeetriumi hüperplaasia

Adenomatoossete polüüpide asukoht: sageli piki emaka põhja ja nurki.

Suurus on tavaliselt väike: 0,1 kuni 1,5 cm.

Polüpi ümar keha on emaka seina külge kinnitatud limaskesta aluskihist lähtuva vaskulaarse-lihase pedikuli abil..

Mis vanuses võivad ilmneda adeomatoossed polüübid??
See patoloogia võib ilmneda igal ajal elus. Kuid sagedamini - üle 40-aastastel ja vanematel naistel.

Miks on emaka adenomatoosne polüp ohtlikum kui muud tüüpi polüübid?
Adenomatoos on näärmekoe komponentide patoloogiline levik.

Adenomatoosse polüpi keha esindavad muudetud, maksimaalselt deformeerunud, keerdunud, kaootiliselt paiknevad basaalse endomeetriumi näärmed. Selliste näärmete epiteelirakke iseloomustab intensiivne levik. See rakkude "käitumine" sarnaneb pahaloomulise protsessiga.

Adenomatoosne polüp on vähieelne seisund, mis võib igal ajal areneda endomeetriumi vähiks.

Adenomatoosne polüüp, millel puudub atüüpia

Selle polüpi ülekasvanud näärmed on juba nii palju keerdunud ja deformeerunud kui võimalik. Näärmekonglomeraadid on strooma praktiliselt välja tõrjunud.

Mis tahes adenomatoosset polüpi iseloomustab näärmekoe ülevool strooma atroofia taustal.

Atüüpiata polüpi näärmerakkude tuum ja tsütoplasma on vähe muutunud. Nii et pahaloomuliste mutatsioonide tase on endiselt madal.

Atüpiata adenomatoosne polüp on healoomuline protsess, millel on suur potentsiaal muutuda mitteinvasiivseks vähiks ühes rakus. Kuid tõelise invasiivse vähi progresseerumise risk ei ületa 2–5%.

Atipiaga adenomatoosne polüp

Nende polüüpide näärmeepiteeli tuumad ja tsütoplasma on väga tugevalt (ebatüüpiliselt) muutunud, mis viitab rakumutatsioonide suurele astmele.

Oma struktuuri järgi on adenomatoosse polüpi ebatüüpilised rakud sarnased vähkkasvajatega.

Selle vähieelse seisundi invasiivsesse vähki siirdumise suhteline risk - 45%.

Mis on endomeetriumi adenofibroosne polüp?

Adenofibrous on "segatud" struktuuri endomeetriumi healoomuline näärme-kiuline polüp. See koosneb ülekasvanud basaalsetest emaka näärmetest ja suures koguses armkoest. Pahaloomuliste kasvajate risk on madal - vähem kui 1%.

Mis on fokaalse adenomatoosiga endomeetriumi näärmeline polüp?

Kui näärmelises polüpis leitakse kõrge proliferatsiooni ja raku atüüpiaga näärmete lokaalseid piirkondi, nimetatakse seda fokaalse adenomatoosiga näärmepolüüpiks.

Tegelikult on selline polüp võrdne adenomatoosse polüpiga. Enamasti toimub see endomeetriumi hüperplaasia taustal..

Adenomatoossete polüüpide ilmnemise põhjused emakas

Mis tahes kasvajate (sealhulgas tõeliste endomeetriumi polüüpide) kasvu põhjused ei ole hästi mõistetavad..

Mis suurendab adenomatoosse polüpi tekkimise tõenäosust emakas:

• Kiirgus
• Geneetiline eelsoodumus
• Viirusnakkused
• Endomeetriumi kroonilised nakkus- ja põletikulised haigused (krooniline endometriit, atroofiline endometriit)
• Emaka limaskesta vigastused (mehaanilised kahjustused, keemilised või termilised põletused jne)
• Immuunsuse häired
• Hormonaalne tasakaalutus
• Diabeet
• Kilpnäärme haigused
• Rasvumine
• Hüpertensioon, ateroskleroos

Tagasi sisukorra juurde

Adenomatoosse endomeetriumi polüpi sümptomid

Adenomatoosne polüp avaldub samamoodi nagu mis tahes muu endomeetriumi hüperplastiline protsess.

• Menstruatsioonidega mitteseotud verine eritis suguelunditest erineva intensiivsusega (alates verejooksust kuni ebanormaalse emaka veritsuseni)
• Hüperpolümenorröa
• Sageli: asümptomaatiline

Tagasi sisukorra juurde

Endomeetriumi adenomatoosse polüpi diagnostika

Vaagnaelundite ultraheliuuring võib viidata ainult polüübi esinemisele emakaõõnes. Ultraheli ei määra polüpi morfoloogilist kuju (adenomatoosne, näärmeline jne)

Ultraheli. Endomeetriumi polüpi hüsteroskoopia tunnused

See vähetraumaatiline diagnostiline operatsioon võimaldab teil visuaalselt uurida emaka pinda.

Optiline seade, hüsteroskoop, sisestatakse tupe kaudu emakaõõnde ilma ühe sisselõiketa. Protseduur viiakse läbi üldanesteesia all spetsiaalselt varustatud kabinetis, sagedamini haiglas.

Hüsteroskoopia. Eeldatavasti adenomatoosne emaka polüp

Hüsteroskoopia abil saate näha polüüpi, määrata selle suuruse, asukoha, kuid te ei tunne selle täpset morfoloogilist kuju.

Adenomatoosse polüpi lõpliku diagnoosi saab panna ainult histoloogia abil - koeproovide uurimine mikroskoobi all.

Histoloogilised preparaadid "Adenomatoosse polüpi" diagnoosi kinnitab emakast eemaldatud kudede histoloogiline uurimine. Tagasi sisukorra juurde

Adenomeetilise endomeetriumi polüpi ravi

Samm 1
Patsiendi uurimine, kaebuste kogumine

2. samm
Vaagnaelundite transvaginaalne ultraheli.

Näidustused edasiseks uurimiseks:

• Endomeetriumi hüperplaasia ultraheli tunnused
• Polüoidse moodustumise ultraheliuuringud emakas
• Ultraheli ilma oluliste muutusteta, kuid on kaebusi emaka ebanormaalse verejooksu või suguelunditest määrimise kohta, mis pole seotud menstruatsiooniga, eriti menopausijärgsel perioodil

3. samm
Terapeutiline ja diagnostiline hüsteroskoopia.

Kui hüsteroskoopia käigus leitakse polüpoidne moodustis, eemaldatakse see koos jalaga. Seejärel hävitage ettevaatlikult polüpi jalgade "voodi" piiri basaalse endomeetriumi osaga.

Seejärel viiakse hüsteroskoopia kohustusliku kontrolli all läbi kogu emaka limaskesta eraldi diagnostiline küretaaž.

4. samm
Kõik operatsiooni käigus eemaldatud koed saadetakse lõpliku diagnoosi saamiseks histoloogilisele uuringule.

5. samm
Kui histoloogia on kinnitanud "adenomatoosse polüpi" diagnoosi, määratakse günekoloog-onkoloogi konsultatsioon. Arst soovitab edasiseks raviks taktikat.

Adenometootilise polüpi eemaldamine

Polüpektoomia - operatsioon emaka polüpi eemaldamiseks - viiakse läbi terapeutilise ja diagnostilise hüsteroskoopia ajal.
Loe lisaks: Endomeetriumi polüpi hüsteroskoopia - operatsioon polüpi eemaldamiseks

Polüpi eemaldamine hüsteroskoopia kontrolli all. Tagasi sisukorra juurde

Kas on vaja opereerida emaka adenomeetase polüpi?

Polüpi kirurgilise ravi vajadus:
Esiteks on emaka polüüpide konservatiivne ravi ebaefektiivne. Iga emakasisese kasvaja ravi algab selle kirurgilise eemaldamisega hüsteroskoopia kontrolli all.
Teiseks saab polüpi kuju määrata ainult histoloogia, mis tähendab, et saab diagnoosi panna täpselt. See uuring on võimalik pärast kahtlase koe eemaldamist emakast, s.t. pärast operatsiooni.

Tõeline emaka adenomatoosne polüp on kasvav kasvaja. Mis tahes kasvaja allutatakse kirurgilisele ravile, see ei saa ravimite või muude vahendite mõjul "lahustuda".

Adenomatoosse endomeetriumi polüpi ravi pärast eemaldamist

Adenomatoosne polüp on vähieelne endomeetriumi vähk. Seetõttu ravitakse seda samamoodi kui ebatüüpilist endomeetriumi hüperplaasiat, võttes arvesse patsiendi vanust ja reproduktiivset plaani..

Reproduktiivses eas on pärast adenomatoosse polüpi eemaldamist soovitatav:

• Relapsivastane hormoonravi

Kaasaegsed teadlased soovitavad läbi viia emaka adenomatoosse polüpi operatsioonijärgne ravi progestiinidega.

(vajalik on raviarsti konsultatsioon)

Ravimi nimi	Võimalik vastuvõturežiim	Ravi kestus
Medroksüprogesteroonatsetaat (Provera)	10-12 mg pidevalt või tsükliliselt	6–9 kuud
Medroksüprogesterooni depoo (Depo-Provera)	150 mg intramuskulaarselt iga 3 kuu tagant	9 kuud
Megestroolatsetaat (Megestrol)	40-200 mg päevas	6–9 kuud
Hüdroksüprogesterooni kaproaat (GPK, OPK)	500 mg intramuskulaarselt, 2 korda nädalas	6–9 kuud
Gestonorona Caproat (Depostaat)	2 ml intramuskulaarselt üks kord nädalas	6–9 kuud
Suukaudsed progestiinid	100-200 mg pidevalt või tsükliliselt	6–9 kuud
Emakasisesed progestiinid (LNG-IUD Mirena), kui vastunäidustusi pole	1–5-aastased

Hormonaalse ravi efektiivsuse jälgimine viiakse läbi 3 ja 6 kuud pärast kursuse algust ultraheli ja / või hüsteroskoopia abil koos eraldi diagnostilise kuretaažiga ja järgneva eemaldatud kudede histoloogilise uurimisega.

Korduva adenomatoosse polüpi ravi reproduktiivses eas:

• Emaka eemaldamine (hüsterektoomia) koos munasarjade revisjoniga

Igas vanuses on adenomatoosse polüpi ja emaka müoomi, adenomüoosi, munasarjade patoloogia, metaboolsete endokriinsete häirete kombinatsiooniga soovitatav:

• Emaka eemaldamine munasarjade hoolika ülevaatuse või eemaldamisega

Premenopausis naistel soovitatakse:

• Emaka eemaldamine koos lisade hoolika ülevaatamise või eemaldamisega

Postmenopausis naistel soovitatakse:

• Emaka radikaalne eemaldamine koos lisanditega

Laparoskoopia. Emaka radikaalne eemaldamine

Kiuline endomeetriumi polüp

Endomeetriumi kiuline polüp on emaka sisemisest vooderdist pärinev healoomuline sidekoe kasvaja istuval alusel või pedikulis. Enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline ja ainult suure neoplasmi korral avaldub see emaka verejooksu ja valu alakõhus. Diagnostikaks kasutatakse emaka ultraheli- ja kontrastradiograafiat, hüsteroskoopiat, kraapimiste histoloogilist uurimist. Ravi - operatiivne: emakakaela emakakaela hüsteroresektoskoopia koos kasvaja voodi kauteriseerimise ja järgneva emaka kuretaažiga või terapeutiline ja diagnostiline kurettaaž.

RHK-10

• Põhjused
• Patogenees
• Kiudpolüübi sümptomid
• Tüsistused
• Diagnostika
• Kiudse endomeetriumi polüpi ravi
• Prognoos ja ennetamine
• Ravihinnad

Üldine informatsioon

Erinevalt teistest endomeetriumi polüüpidest moodustavad kiulised neoplaasid sidekude ja ainult mõnel juhul on neil väike arv näärmeid. Enamiku neoplasmide suurus ei ületa 1 cm ning kasvajad ise on isoleeritud ja arenevad emaka limaskesta atroofia taustal. Selliseid neoplasme iseloomustab madal vaskularisatsiooni ja proliferatsiooni tase. Tavaliselt on kiud-tüüpi polüübid hormoonitundetud. Need mõjutavad reproduktiivses eas patsiente harva ja neid avastatakse tavaliselt üle 40-aastastel naistel premenopausi, menopausi ja postmenopausis. Tüdrukutel enne menarche tekkimist endomeetriumi sidekoe neoplaasia ei arene.

Põhjused

Ehkki enam kui pooltel juhtudel moodustuvad healoomulised endomeetriumi kasvajad hormonaalse tasakaaluhäire taustal, on kiulise polüpoosiga patsientidel östrogeeni tase tavaliselt normaalne või vähenenud. Paljude günekoloogia valdkonna spetsialistide sõnul on sidekoe polüüpide moodustumise peamine põhjus mittehormonaalsed põhjused:

• Krooniline endometriit. Mittespetsiifiliste tegurite või suguhaiguste põhjustatud endomeetriumi põletik aitab kaasa kudede trofismi rikkumisele ja sellega kaasnevad sageli hüperplastilised protsessid.
• Endomeetriumi traumaatiline kahjustus. Neoplaasiaid täheldatakse sagedamini naistel, kellel on varem olnud abordid, meditsiiniline ja diagnostiline kuretaaž ning kes on pikka aega kasutanud emakasiseset seadet.
• Raseduse katkestamine ja tüsistused sünnitusel. Emaka seina külge kinnitatud verehüübed ja munaraku fragmendid võivad põhjustada sidekoe suurenenud moodustumist.
• Samaaegsed vaskulaarsed ja endokriinsed haigused. Kiudpolüüpe esineb sagedamini suhkurtõve, kilpnäärmepatoloogia, hüpertensiooni ja muude haiguste korral, mille korral mikrotsirkulatsioon on häiritud ja kudede trofism halveneb.
• Vähendatud immuunsus. Paljudel postmenopausis naistel, kellel on fibrootilised polüübid, on immunosupressiooni nähud koos B-lümfotsüütide arvu vähenemise ja T-lümfotsüütide aktiivsuse pärssimisega..

Patogenees

Kiuliste endomeetriumi polüüpide moodustumise täpsed mehhanismid pole praegu teada. Arvatavasti kaasneb selle protsessiga humoraalse ja rakulise immuunsuse kombineeritud rikkumine, mille korral epiteeli basaalkihi lokaalsed atroofilised, põletikulised ja traumajärgsed vigastused stimuleerivad sidekoe aktiivset paljunemist. Neogeneesi oluline seos on morfoloogiliselt muutunud rakkude resistentsus apoptoosi suhtes (programmeeritud surm), mis tagab polüpi järkjärgulise kasvu. Neoplasmi arenedes moodustub selle jalg, mida mööda anumad mööduvad aeglaselt vohava koe toitmiseks.

Kiudpolüübi sümptomid

Väikesed neoplaasiad on tavaliselt asümptomaatilised ja muutuvad emaka ultraheli ajal juhuslikuks leiuks. Reproduktsiooniaastatel võib perioodide vahel tupest tekkida vähene verejooks. Menopausieelsel perioodil naised kurdavad pikaajalist ebaregulaarset verejooksu, menopausi ja menopausijärgsel perioodil esineb genitaaltraktist vähest määrimist, mis võib olla nii lühiajaline kui ka pikaajaline. Iseloomustab kerge kontaktveritsus vahekorra ajal.

Suurte neoplasmide korral on alakõhus tõmbav või kramplik valu. Kasvaja nekrobioosi korral on tupe leukorröa mõõduka koguse, piimvalge eritisena harva. Tuleb märkida, et kiulise polüpoosi sümptomid on mittespetsiifilised - sarnaseid ilminguid täheldatakse ka muude polüüpide ja mitmete günekoloogiliste haiguste korral.

Tüsistused

Emaka kiulised polüübid on harva keerulised. Fertiilses eas naistel võib munajuha suu piirkonnas kasvav kasvaja põhjustada munajuhade emakavälist rasedust. Suured polüübid takistavad munaraku implanteerimist ja põhjustavad viljatust. Kui kasvajaga kaasneb verejooks, tekib patsiendil hemorraagiline aneemia. Mõnel juhul läbib kiuline neoplaasia nekroosi koos järgneva põletikuga ja üldise mürgistuse tunnuste ilmnemisega. Kiulise polüpi pahaloomulise degeneratsiooni oht on madal - 0,5-1,5%, kuid menopausijärgsel perioodil suureneb see 7-8% -ni.

Diagnostika

Võttes arvesse kliiniliste ilmingute mittespetsiifilisust ja günekoloogilise uuringu andmeid, mängivad instrumentaalsed meetodid diagnoosimisel võtmerolli. Kui kahtlustate kiudset endomeetriumi polüpi, on soovitatav:

• Emaka ultraheli. Transabdominaalse või transvaginaalse ehhograafia käigus tuvastatakse emakaõõnes üks või mitu selge piiriga ja homogeense struktuuriga moodustist.
• Emaka kontrastradiograafia (hüsterograafia). Pildil on polüüp määratletud kui sujuvate servadega ümardatud täiteviga..
• Hüsteroskoopia WFD-ga. Kiuline neoplaasia näeb harilikult välja nagu ümmargune või ovaalne kahvatu kasvaja. Polüpeenide suurus ületab harva 1,0-1,5 cm.
• Kraapimise histoloogiline uurimine. Kõige informatiivsem meetod kasvaja morfoloogia lõplikuks kindlaksmääramiseks.

Kiudpolüüpe tuleb eristada muudest keha ja emakakaela polüüpidest, samuti submukoossetest müoomidest. Uurimisel on äärmiselt oluline välistada neoplasmi pahaloomuline kasvaja. Kahtlastel juhtudel osaleb diagnoosimisel günekoloog onkoloog.

Kiudse endomeetriumi polüpi ravi

Kuna endomeetriumi sidekoe neoplasmid on hormoonide toime suhtes tundetud, on selliste kasvajate hormonaalse tausta korrigeerimine ebaefektiivne. Kuni 1 cm suuruste üksikute neoplaasiate korral ja kliiniliste ilmingute puudumisel on soovitatav dünaamiline vaatlus hüsteroskoopilise ja ultraheli kontrolliga. Muudel juhtudel kasutatakse ühte kirurgilist ravimeetodit:

• Emakaõõne kuretaaž. Varem kasutati seda meetodit laialdaselt kiuliste neoplasmide eemaldamiseks. Kuid praegu, kuna polüüpi voodi ei ole võimalik hüübida, kasutatakse küretaaži piiratud ulatuses..
• Hüsteroresektoskoopia. Sekkumist tunnustatakse emaka kiulise polüpoosi ravimise kuldstandardina. Operatsiooni ajal keeratakse või lõigatakse jalal olev polüüp lahti, misjärel selle põhi elektrokoaguleeritakse, laseriga cauteriseeritakse või krüodeleeritakse. Polüpektoomia lõpetatakse emaka kuretaažiga, millele järgneb materjali histoloogiline uurimine, mis võimaldab välistada endomeetriumi pahaloomulise degeneratsiooni. Erinevalt muud tüüpi polüüpidest ei sisalda patsiendi operatsioonijärgne juhtimisskeem hormoonide määramist.

Prognoos ja ennetamine

Kiuliste endomeetriumi polüüpide prognoos on soodne. Kasvaja eemaldamine ilma selle voodi kaabliseerimata 30% juhtudest kaasneb aga haiguse ägenemisega. Ennetuslikel eesmärkidel on soovitatav naiste suguelundite piirkonna põletikuliste haiguste, kaasuvate endokriinsete haiguste ja hüpertensiooni õigeaegne ravi, korrapärane seksuaalelu, invasiivsete diagnostiliste ja raviprotseduuride mõistlik väljakirjutamine, raseduse planeerimine abordist keeldumisega. Günekoloogi regulaarne kontroll ja emaka perioodiline ultraheliuuring võimaldavad õigeaegselt diagnoosida neoplaasia ja valida optimaalse ravitaktika võimalike komplikatsioonide vältimiseks..

Mis on endomeetriumi näärmelise kiulise polüpi oht ja kuidas vaevust ravida?

Healoomulise iseloomuga siseorganite kasvajad moodustuvad patsientide jaoks märkamatult ja on sageli pikka aega asümptomaatilised. Esimesed märgid ilmnevad muutunud koe kasvul, kasvu kokkusurumisel, degeneratsioonil vähiks. Sageli leidub naistel endomeetriumi polüüpe, sealhulgas näärmelisi kiude. Haigus nõuab piisavat ravi, vastasel juhul suureneb komplikatsioonide oht.

1. Patoloogia üldised omadused
2. Esinemise põhjused
3. Klassifikatsioon
4. Funktsionaalne tüüp
5. Põhitüüp
6. Sümptomid
7. Võimalikud tüsistused
8. Diagnostika
9. Ravimeetodid
10. Ravimid
11. Tabel - kiudpolüüpide ravimiteraapia
12. Kirurgiline
13. Menopausi patoloogia tunnused
14. Näärmete kiuline polüp ja rasedus
15. Ärahoidmine
16. järeldused

Patoloogia üldised omadused

Endomeetriumi näärmeline kiuline polüp on kasvaja sarnane moodustis, mis moodustub emaka limaskestal ja koosneb näärmerakkudest ja sidekoest. Haigus ei ole ohtlik, kuid ravi puudumisel ja sümptomite eiramisel viib see tagajärgedeni. See võib esineda igas vanuses, kuid sagedamini seisavad naised menopausi ajal silmitsi patoloogiatega.

Kasvud on väikesed (kuid võivad kasvada väga suureks). See on sile roosa aine. Sellel on strooma ja keha. See asub õhukesel varrel või laias aluses. Teine tüüp kaldub pahaloomulisele kasvajale. Tüves on palju veresooni, mis tagavad selle kasvu. Näärmelise kiulise struktuuriga polüübid on ühekordsed ja mitmekordsed.

Esinemise põhjused

Naiste reproduktiivse süsteemi organites moodustumiste moodustumise peamine põhjus on hormoonide tasakaalustamatus. Polüpeenide, sealhulgas kiulise ja näärmelise struktuuriga segatüüpide, ilmnemise tõenäosus suureneb östrogeeni liigse kontsentratsiooni ja progesterooni puudulikkuse korral. Seetõttu tekivad limaskestal fokaalsed muutused.

Haigust võivad põhjustada:

• Kroonilised infektsioonid ja lisandite ning emaka põletikud. Nendega kaasneb endomeetriumi vereringe halvenemine, mis loob kasvaja kasvuks soodsa keskkonna..
• Geneetiline eelsoodumus. Naine, kelle sugulased (vanaema, ema) põdesid patoloogiat, on ohus.
• Ülekaaluline, rasvunud.
• Hormoonide pikaajaline tarbimine emakasisese seadme abil.
• Raseduse kunstlik katkestamine.
• Limaskestade vigastus.
• Kilpnäärme haigused.

Polüpoosi võivad provotseerida ka hüpertensioon, diabeet, vähenenud immuunsus, sage stress, ainevahetushäired.

Klassifikatsioon

Emakaõõnsus on vooderdatud kahte tüüpi kudedega, mis vastavalt histoloogiale vastavad polüüpide tüüpidele: funktsionaalsed ja basaalsed. Esimest peetakse hormoonist sõltuvaks, tsükliliselt muutuvaks. Teine ei sõltu hormoonidest. See on aluseks teie perioodil. Selle põhjal on näärmelised kiulised polüübid basaalsed ja funktsionaalsed..

Funktsionaalne tüüp

Kogunemise ilmnemist provotseerib hormoonide toime. Progesterooni ja liigse östrogeeni puudumise tõttu luuakse viljakas pinnas polüpi moodustamiseks. Kasvaja kasvab otse endomeetriumist.

Kui viljastamist aktiivse ovulatsiooni ajal ei toimu, vabanevad endomeetriumi funktsionaalse kihi rakud koos menstruaalverega. Ebapiisava irdumise korral on endomeetriumi jäänused aluseks tulevasele kasvajale. Nii moodustub järk-järgult polüp. Iga tsükli korral muutub kogunemine koos funktsionaalse kihiga.

Seda tüüpi näärmelised kiulised moodustised ei saavuta suuri suurusi, kuid levivad kiiresti ja lokaliseeruvad sageli rühmadena. Patoloogiaga kaasnevad väga harva mingid ilmingud. Ultraheli käigus leitakse sageli funktsionaalset tüüpi fibroidseid kasvajaid.

Põhitüüp

Aluskihi rakkude kasvud paiknevad õhukesel varrel. Polüpi iseloomulik tunnus on veresoonte olemasolu. Koosneb näärmekoes ja lihaskiududest. Seda tüüpi kiudkasvajaid eristab küps struktuur, mitmesugused morfoloogilised variandid. Lokaliseeritud ebaühtlaselt, kaootiliselt.

Patoloogia esineb sageli tervetel naistel stabiilse limaskesta taustal. Sageli diagnoositakse menopaus.

Eristub epiteelirakkude talitlushäiretes, hormonaalse sõltuvuse puudumine menstruatsioonist. On polüüpe:

• Ükskõikne. Iseloomustab neutraalsete rakkude arvu suurenemine.
• Proliferatiivne. Nendega kaasneb endomeetriumi hüperplaasia. Sageli põletikuline.
• Hüperplastiline. Iseloomustab siserakkude paljunemine, basaalstrooma "keldri" moodustumine.

Sümptomid

Endomeetriumi kiulise näärmelise polüpi ilmingud ei esine alati. Haiguse kulg on sageli varjatud. Ainult suuruse suurenemise, pigistamise või kogunemise vigastuse korral võivad ilmneda märgid. Sümptomite intensiivsus sõltub kasvaja läbimõõdust ja asukohast. Patoloogiaga kaasnevad:

• menstruaaltsükli häire;
• rohke verejooks menstruatsiooni ajal;
• läheduse ajal valulikud aistingud;
• ebamugavustunne alakõhus;
• raseduse ennetähtaegne lõpetamine;
• limaskesta sekretsioonid.

Tugeva valu ilmnemine, mis kiirgub jalgadele, seljale, võib viidata polüpi muundumisele vähiks. Rakkude pahaloomulisus koos limaskestade sissekasvuga annab märku, et moodustumine on metastaseerunud.

Võimalikud tüsistused

Murettekitavate haigusnähtude ilmnemisel peate minema haiglasse, läbima uuringud ja ravi. Isegi väikseim ravi hilinemine (eriti väljendunud kliinilise kuluga), operatsioonist keeldumine või ravimite võtmine on täis:

• Healoomulise kiulise kasvu degeneratsioon vähiks. Endomeetriumi atüüpia korral on ohus patsiendi tervis.
• Intiimse elu kvaliteedi halvenemine. Suurenenud haridusega seisab naine seksuaalvahekorra ajal ja pärast seda valu ees. Huvi kadumine seksi vastu (tüdruk üritab ebamugavusi vältida).
• Võimetus last eostada. Tugeva kasvu tõttu kattuvad näärmelised kiulised polüübid emakakaelaga. Endomeetriumi muutuste taustal ei saa muna limaskesta külge kinnitada.
• Loote kandmata jätmine. Kiuline kasvaja deformeerunud kude ei suuda kasvavat last kinni hoida. Patoloogiaga kaasneb verejooks, mis viib lapse koha eraldumiseni.
• Menstruaaltsükli rikkumised. Hormonaalse tasakaalustamatuse tõttu menstruatsioon ebaõnnestub. Need muutuvad ebaregulaarseteks, millega kaasneb tugev valu. Verejooks kiulise kasvuga rikkalik.
• Aneemia. Verekaotuse tõttu seisab naine silmitsi halva enesetunde, keha kaitsvate omaduste vähenemisega.

Funktsionaalset tüüpi näärmelised kiulised koosseisud võivad kasvada. Mitut kasvu on raskem ravida.

Diagnostika

Kiulise polüpi sümptomite ilmnemisel peate pöörduma arsti poole. Patoloogia, kui selle raviga viivitate, põhjustab ebameeldivaid tüsistusi. Õige ravi määramiseks on vaja eristada polüpoosi muudest haigustest. Diagnoosi ajal määrab arst lisaks kaebuste ja anamneesi kogumisele ning isegi tooli uurimisele järgmise:

• Ultraheli. Ohutu meetod, mis võimaldab teil õigeaegselt tuvastada kõik kestas toimuvad muutused (paksenemine, paisumine). Lisaks saate uurida munajuhade ja munasarjade seisundit.
• Hüsterosonograafia. Täpsem ultraheliuuringu meetod, mis seisneb soolalahuse sisestamisse emakasse.
• Kolposkoopia. Pildistamine tuvastab kõik endomeetriumi anomaaliad.
• Metrograafia. Röntgenkiirte mõju all on näha kasvu.
• Hüsteroskoopia. Kõige informatiivsem meetod. Protseduur viiakse sageli läbi koos kraapimisega. Polüpi uurimise ajal tehakse biopsia.
• Laboratoorsed uuringud - taimestiku määrimine, emakakaelakanali bakterioloogiline külv, suguelundite infektsioonide testid.
• Vereanalüüs hormoonide kontsentratsiooni määramiseks.

Ravimeetodid

Patoloogiaravi on konservatiivne ja radikaalne. Sageli ravitakse näärmelist kiulist polüpi kompleksselt, kõigepealt eemaldatakse kasv ja seejärel määratakse ravimid keha taastamiseks ja kudede paranemiseks ning ka tagasilanguse vältimiseks..

Ravimid

Kui polüüp on väike ega põhjusta valu ega muid sümptomeid, pole operatsiooni vaja. Hormonaalse tasakaaluhäirega on ette nähtud steroidid.

On juhtumeid, kui polüübi ekstsisioon on vastunäidustatud. Üks neist on lapsepõlv. Patoloogiat võib esineda isegi 10-aastasel tüdrukul, kellele operatsioon on ebasoovitav.

Alla 35-aastastel naistel on näidustatud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Kursuse skeemi ja kestuse määrab arst.

Tabel - kiudpolüüpide ravimiteraapia

Narkootikumid

Mõju / omadused

Gestageenid:

• Janine,
• Regulon,
• Yarina,
• Norkolut,
• Duphaston

Stabiliseerige hormonaalset taset, peatage kasvaja kasv. Sageli lahustuvad gestageenide mõjul koosseisudAntibiootikumid:

• Tsifran,
• Sumamed

Hävitage patogeenne mikroflooraValuvaigistid:

• Paratsetamool,
• Ibuprofeen,
• Diklofenak

Kõrvaldage ebamugavustunne

Kui pärast ravimteraapiat positiivset dünaamikat ei täheldata, määratakse operatsioon.

Kirurgiline

Kui kiulised polüübid on suured, mitmekordsed ja nendega kaasnevad tõsised sümptomid, eemaldatakse need. Kogunemise kõige kahjutumad ja tõhusamad meetodid:

• Hüsteroskoopia. Madal traumaatiline viis. Operatsioon viiakse läbi kerge anesteesiaga kolmandal päeval pärast menstruatsiooni. Sekkumise kestus on keskmiselt 30 minutit. See seisneb hüsteroskoobi sissetoomises läbi laienenud emakakaela (õõnsuse uurimiseks, moodustiste suuruse ja arvu määramiseks). Seejärel lõigatakse kasvaja kirurgilise aasa või tangidega kinni ja jäänused kraabitakse välja.
• Laparoskoopia. Seda meetodit eelistatakse siis, kui vähirisk on suur. See seisneb polüpi eemaldamises koos emakaga. Protseduur viiakse läbi üldanesteesia abil. Operatsiooni käigus tehakse kõhule mitu sisselõiget, mille kaudu sisestatakse kaameraga seade. Pärast oreli uurimist lõigatakse see välja.
• Laserravi. Näärmeliste kiuliste polüüpide eemaldamine laserkiirega on mittetraumaatiline meetod. Pärast operatsiooni ei jää armid alles ja reproduktiivne funktsioon on endiselt säilinud.

Kudede kiireks paranemiseks ja keha taastamiseks pärast sekkumist on ette nähtud spasmolüütikumide (Papaverine, No-shpy), antibiootikumide (Ceftriaxone, Sumamed), gestageenide (Marvelon, Trikvilar), vitamiinide kasutamine..

Pärast polüübi väljalõikamist ei saa te vanni minna, külastada saunat, sauna, seksida, ujuda reservuaarides.

Menopausi patoloogia tunnused

Hormonaalse taseme muutused menopausi ajal võivad provotseerida kiulise polüpi ilmnemist emakas. Ravige väikseid kasvu hormoonidega ja tugeva kasvu korral kirurgiliste meetoditega.

Menopausi korral pole patoloogiat lihtne tuvastada. Üks ilmingutest on menstruaaltsükli katkemine, mis on menopausi tekkimisel põhimõtteliselt normaalne..

Näärmete kiuline polüp ja rasedus

Emaka kasvud segavad rasestumist, kuid isegi kui need on olemas, on viljastamine võimalik. Arsti hooletusse jäetud haridus võib aga tulevikus võimatuks rasestuda. See on üks põhjus, miks arstid soovitavad kasvaja kohe pärast selle leidmist eemaldada. Kiudkasvud on raseduse ajal ohtlikud, kuna suurendavad raseduse katkemise tõenäosust..

Ärahoidmine

Pärast eemaldamist võivad polüübid uuesti ilmneda. Ägenemise riski vähendamist hõlbustavad:

• kaasuvate haiguste ravi;
• günekoloogi regulaarne kontroll;
• aktiivse ja tervisliku elu elamine;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• juhuseksi välistamine.

järeldused

Näärmete kiuline kasvaja endomeetriumis on ebameeldiv haigus, millega iga tüdruk võib kokku puutuda. Piisava ravi korral on prognoos soodne - naiste tervis püsib. Patoloogia ilmingute ignoreerimine või ravist keeldumine on täis komplikatsioonide, sealhulgas viljatuse ja vähi ilmnemist.

Kiulise endomeetriumi polüpi põhjused ja ravi

Endomeetriumi kiuline polüp: üldteave

RHK-10 järgi on haiguse kood N84. Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon jagab polüübid emakaõõnes ja teiste reproduktiivse süsteemi organite polüübid: emakakael, tupp, häbeme. Näärmeline kiuline polüp moodustub peamiselt sidekoest, sisaldab väikest hulka näärmeid. Haridus toimub emaka sisemisest vooderdist, polüüpi hoitakse pedikulil või sellel on lai alus.

Protsess areneb endomeetriumi järkjärgulise hõrenemise taustal, mis toimub östrogeenide - naissuguhormoonide taseme languse mõjul. Seetõttu diagnoositakse seda haigust kõige sagedamini postmenopausis naistel, kui nende munasarjad lakkavad täielikult toimimast. Tüdrukute fibrootilise protsessi areng enne puberteedi algust on praktiliselt välistatud. Ka reproduktiivses eas naised kogevad seda harva. Endomeetriumi kiudpolüüpi iseloomustab madal tundlikkus hormoonide suhtes, mis muudab konservatiivse ravi taktika ebaefektiivseks.

Haiguse põhjused

Haiguse tekkimise ja arengu täpne mehhanism pole veel täielikult teada. Arvatavasti põletikuliste ja atroofiliste protsesside mõjul stimuleerib epiteelirakkude alumine kiht sidekoe paljunemist. Aja jooksul moodustub polüpi jalg, selle toitmiseks on anumad.

Haiguse arengu põhjused võivad olla järgmised:

• krooniline põletikuline protsess emaka endomeetriumi pinnakihis - endometriit. Endometriit algab siis, kui nakkus satub emakasse. Sellele aitavad kaasa sünnituskanali trauma, emakasisene rasestumisvastase vahendi kasutamine, isikliku hügieeni puudumine menstruatsiooni ajal;
• mitmekordsed abordid, mille käigus viidi läbi emakaõõne ja emakakaela kanali kuretaaž;
• emaka platsenta osade hilinemine pärast sünnitust. Sisemusse jäävad platsenta osakesed kutsuvad esile tugeva põletikulise protsessi ja tulevikus sidekoe vohamise;
• endokriinsed häired: suhkurtõbi, hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism, nodulaarne struuma.

Diagnoositud kiulise polüpiga naiste östrogeeni koguse analüüs näitab, et hormoonide tase on normaalne.

Emaka endomeetriumi polüpi tekkimise täiendav riskitegur on hüpertensioon, s.t. püsiv vererõhu tõus. Hüpertensioon näitab veresoonte reguleerimise kõrgemate keskuste düsfunktsiooni.

Endomeetriumi polüpi sümptomid

Väikese polüübi suurusega, kuni 2-3 cm, puuduvad tõenäoliselt konkreetsed tunnused, eriti kui tegemist on naisega menopausi ajal.

Kui menopaus pole veel saabunud, võivad esineda järgmised märgid:

• napp määrimine, mis esineb menstruaaltsükli mis tahes päeval;
• määrimine pärast vahekorda;
• tõmmates valusid alakõhus.

Harvadel juhtudel ilmneb rikkalik leukorröa. Kõik need tunnused on iseloomulikud paljudele teistele günekoloogilistele patoloogiatele, seetõttu on täpse diagnoosi kindlakstegemiseks vaja täiendavaid uuringuid..

Sageli on olukord, kus polüübi sümptomid puuduvad täielikult, haigus saab teatavaks pärast ultraheliuuringut, mis viiakse läbi plaanipäraselt või täiesti erinevate kaebuste põhjal.

Võimalikud tüsistused

Nääreline kiuline polüp põhjustab harva eluohtlikke tüsistusi. Fertiilses eas naisel võib haridus häirida munaraku implanteerimist emakaõõnde. Kui polüp asub ühe munajuha suus, võib see olla emakavälise munajuhade rasedus. Sellisel juhul on toru kaotamise oht. Ohtlik olukord on see, kui polüpi kasvuga kaasneb verejooks. See on täis aneemia arengut. Harvadel juhtudel on polüpi kude nekrootiline, tekib äge põletikuline protsess, mis nõuab meditsiinilist sekkumist.

Samuti on oht polüübi degeneratsiooniks pahaloomuliseks kasvajaks. See suureneb menopausijärgselt.

Endomeetriumi kiulise polüpi diagnostika

Täpseks diagnoosimiseks kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid. Need sisaldavad:

• emaka ultraheliuuring. See viiakse läbi nii transabdominaalselt, läbi kõhuõõnde esiseina kui ka transvaginaalselt, sisestades anduri tuppe. Arsti ülesanne: eristada polüpi fibroididest, tsüstidest ja põletikulistest fookustest. Haridust iseloomustavad ümmarguse või ovaalse kujuga selged kontuurid;
• hüsterograafia on protseduur, mille käigus emakaõõnde täidetakse väike kogus kontrastaineid, mille järel tehakse röntgen. Arst saab selge pildi emakast ja munajuhadest. Polüüp häirib kontrasti ühtlast jaotumist;
• hüsteroskoopia eraldi diagnostilise kuretaažiga. Arst kraabib endomeetriumi ja eemaldab avastatud koosseisud.

On väga oluline läbi viia polüpi histoloogiline uuring. See aitab välja selgitada, kas on oht selle degeneratsiooniks pahaloomuliseks kasvajaks, ning samuti eristada polüpi hormoonist sõltuvast fibroidist..

Edasine ravitaktika sõltub ka diagnostika tulemustest..

Endomeetriumi polüüpide ravi

Kui polüübi suurus ei ületa 9-10 mm, ei avaldu see valulike sümptomitena, võib arst soovitada valida jälgimistaktika. See tähendab regulaarset ultraheli jälgimist, et jälgida polüpi kasvukiirust..

Polüpist on võimalik täielikult vabaneda ainult kirurgilise sekkumise abil. Eemaldamine toimub kahel viisil:

• hüsteroresektoskoopia. See on minimaalselt invasiivne protseduur, mis on hea alternatiiv kõhuoperatsioonidele. Selle teostamiseks kasutatakse endokirurgilisi kääre, mis sisestatakse emakasse läbi tupe. Arst kontrollib oma tegevust täielikult tänu hüsteroskoobile - seadmele, mis aitab emakaõõnde visualiseerida spetsiaalsel monitoril. On vaja eemaldada mitte ainult polüüp, vaid ka selle jalg, seejärel kraapida ja kauteriseerida endomeetriumi kahjustatud osa. See minimeerib võimaliku ägenemise riski. Viimane etapp on emaka seinte töötlemine antiseptilise lahusega. Hüsteroresektoskoopia on kõige kaasaegsem ja tõhusam meetod neoplasmidega toimetulekuks. Polüpi kasvu fookuse kauteriseerimine minimeerib nakkuse leviku ohtu. Kuna operatsioon ei ole kõhupiirkonnas, on liimiprotsessi areng välistatud. Sekkumine toimub üldanesteesia all;
• emakaõõne kraapimisega kraapides. See meetod on vähem efektiivne, polüüpi jala täielik eemaldamine ja kasvu fookuse cauteriseerimine on võimatu..

Hüsteroresektoskoopia nõuab eelnevat ettevalmistust: peate läbima vere ja uriini üldanalüüsi, uurima tupe määrimist ja tegema fluorograafiat. Protseduuri teostamine ägeda põletikulise protsessi korral tupes või selle lisandites on võimatu. Ka üldine heaolu peaks olema rahuldav. Kui naisel on hiljuti olnud gripp, tugev külm või nakkushaigus, tuleb polüpi ravi edasi lükata kuni täieliku taastumiseni.

Võimalike komplikatsioonide välistamiseks on vaja jätkata ravi pärast polüpi eemaldamist: peate võtma mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, vitamiinide komplekse. Mõnikord määratakse antibiootikumid.

Operatsioonijärgne periood kestab 4-5 nädalat. Peate järgima neid reegleid:

• hoiduge tampoonide, tupeküünalde ja tablettide kasutamisest;
• ärge külastage basseini, saunamaja ja sauna;
• ajutiselt lõpetage sportimine;
• hoiduma seksuaalsest tegevusest.

Vähene määrimine on täheldatav 2-3 nädalat. See näitab emaka limaskesta paranemist. Hiljem ilmub kollakas limaskest, mis näitab emakakaela kanali taastamist..

Varajane operatsioonijärgne periood on ohtlik, suurenenud komplikatsioonide riskiga. Nädala jooksul peate mõõtma oma kehatemperatuuri. Selle suurenemine on põletikulise protsessi alguse sümptom. Aspiriini võtmine on keelatud, see kipub verd vedeldama ja võib põhjustada emaka veritsust.

Prognoos ja ennetusmeetmed

Eluprognoos on soodne. Õigeaegse ja õige ravi korral taastub haigus ainult 30% juhtudest..

Polüpi või selle kordumise riski minimeerimiseks peate tegema järgmist.

• mitte lükata tuvastatud põletikuliste haiguste ravi edasi;
• regulaarselt läbima günekoloogi uuringuid vaagnaelundite ultraheliuuringuga;
• kui rasedust ei planeerita, peate rasestumisvastaste probleemide suhtes vastutustundlikult lähenema, unustamata, et mitte kõik meetodid ei saa naist kaitsta suguelundite infektsioonide eest.

Samuti peate kontrollima endokriinsüsteemi tervist. Näiteks kui kilpnääre ei tööta korralikult, on vaja pöörduda endokrinoloogi poole. Kilpnääre ei tooda suguhormoone, kuid kui see ei toimi korralikult, võib naisel tekkida probleeme reproduktiivsfääris..

Näärmete kiuline ja adenomatoosne endomeetriumi polüp

Emaka endomeetriumi polüüpide tüübid

Igat tüüpi endomeetriumi hüperplaasia häirib reproduktiivset funktsiooni ja võib provotseerida emaka limaskesta rakkude pahaloomulist transformatsiooni. Endomeetriumi näärmepolüüp on üks lihtsamaid ja healoomulisemaid naisehaiguste tüüpe, adenomatoosne polüpoidne neoplasm on vähieelne seisund, mis nõuab kõiki diagnostilisi ja raviprotseduure..

Kõiki emakaõõnes tekkivaid polüpoidse kasvu variante võib sõltuvalt raku struktuurist jagada järgmisteks sortideks:

• endomeetriumi näärmepolüüp (moodustunud basaalrakkudest, mis on endomeetriumi koe aluseks);
• endomeetriumi kiuline polüp (alus - sidekoe struktuurid);
• segatud endomeetriumi polüp;
• adenomatoosne (väljendunud rakkude proliferatsioon, mis näitab suurt vähiriski).

Kliinilised ilmingud ja ravitaktika sõltuvad polüpoidsete moodustiste struktuurist, arvust ja suurusest. Nääreline ja adenomatoosne polüp on tüüpilisem reproduktiivses eas naistele, kiuline variant on levinum perimenopausi ajal. Igas konkreetses olukorras on vaja täpselt kindlaks määrata neoplasmi rakuline koostis, et õigeaegselt tuvastada vähieelsed muutused endomeetriumis.

Polüpoosi moodustumise põhjused

Fokaalset endomeetriumi hüperplaasiat võivad põhjustada paljud erinevad põhjused, millest kõige olulisemad on järgmised tegurid:

• üldised hormonaalsed häired (kilpnäärme patoloogia, rasvumine, metaboolne sündroom, hüpofüüsi kasvajad);
• hormonaalsed häired ja naishaigused (menstruaaltsükli häired, PCOS, emaka leiomüoom, adenomüoos, viljatus);
• emaka ja lisandite krooniline põletik (endometriit, adnexiit);
• sagedased traumaatilised sekkumised (meditsiinilised abordid, kirurgiline sünnitus, emakasisesed diagnostilised uuringud);
• emakasisese seadme pikaajaline kasutamine.

On vaja võimalikult täpselt kindlaks teha põhjus, mis sai emaka fookuskauguse moodustumise aluseks. See on eriti oluline, kui kahtlustate endomeetriumi polüpoosi adenomatoosset varianti või rasedust planeerivatel noortel naistel.

3 põhjust, miks ühendust võtta
"Günekoloogia, reproduktiivse ja esteetilise meditsiini keskuses"

Moskva suurim ja moodsaim günekoloogiakliinik

Uusimad tehnoloogiad ja seadmed!

Eksperdid, keda usaldavad tuhanded tänulikud kliendid!

Endomeetriumi polüüpide tüübid: lihtsad, kiulised, tsüstilised

Meditsiiniekspertide artiklid

Kudede ülekasv endomeetriumi limaskesta kohal on polüp. Mõelge selle välimuse peamistele põhjustele, sümptomitele, tüüpidele, diagnoosimis- ja ravimeetoditele.

Endomeetriumi polüp on üsna tavaline günekoloogiline anomaalia, mis mõjutab umbes 10% naisi noores eas ja üle 40% pärast menopausi. Endomeetrium on emakaõõne limaskiht, mis on rikkalikult varustatud veresoontega. See koosneb mitmest struktuurist ja täidab blastotsüsti optimaalse implantatsiooni funktsiooni emakas. See on ka osa platsentast, mis varustab embrüot hapniku ja toitainetega.

Neoplaasia ilmnemise usaldusväärseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud, kuid selle põhjustamiseks võib olla mitmeid tegureid:

• Hormonaalne tasakaalutus.
• Vanus üle 35.
• Endometrioos, fibroidid.
• Kroonilised põletikulised protsessid emakas ja selle struktuurides.
• Endokriinsed patoloogiad.
• Sagedased abordid, raseduse katkemised.
• Rasvumine ja hüpertensioon.
• Suguhormoonide, glükokortikosteroidide pikaajaline kasutamine.
• Platsenta mittetäielik eemaldamine pärast abordi, sünnitust.
• Kauaaegne emakasisene seade.
• Kirurgilised sekkumised munasarjadele, emakale.
• Emakaväliseid hormoone tootvad kasvajad.
• Maksa, soolte, sapiteede haigused.
• Keha immuunsuse seisundi rikkumine.
• Pikaajalised stressitingimused ja psühholoogiline stress.
• Pärilik tegur.

Emaka limaskesta funktsionaalse või aluskihi rakkude patoloogilise paljunemise tõttu tekib lokaalne emakasisene kasvaja. Kasvud võivad tekkida muutumatul membraanil või hüperplastiliste protsesside taustal.

Polüüpide tüübid etioloogia järgi:

1. Endomeetriumi funktsionaalne kiht on menstruaaltsükli ajal muutustele kõige vastuvõtlikum. Väetamise puudumisel lükatakse see aluskihist tagasi. Mittetäieliku tagasilükkamise korral moodustub funktsionaalne polüp, mis koosneb näärme- ja stroomarakkudest. Menstruatsiooni ajal toimuvad kasvus samad muutused kui kogu endomeetriumi kihil..
2. Aluskihi rakkudest moodustuvad näärmelised ja näärmelised-tsüstilised kasvud koos adenomatoossete muutustega / ilma. Kui neoplaasia tekib emaka istmikus, siis reeglina koosneb see rakkudest, mis on iseloomulikud elundi emakakaela sisemise osi limaskestale, see tähendab endomeetriumi või epiteeli kudedele.

Põhilised polüüpide tüübid histoloogiliste (patoloogiliste ja morfoloogiliste) tunnuste järgi:

1. Kiuline - moodustub kiulise sidekoe rakkudest. Võib sisaldada kollageenkiude, üksikuid näärmeid või mittefunktsionaalseid epiteelirakke. Koosneb paksenenud skleroosseintega anumatest.
2. Näärmeline kiuline - on väga haruldane ja tavaliselt naistel, kellel on stabiilne menstruatsioon. Koosneb erineva pikkuse ja kujuga näärmetest, mille valendikud on ebaühtlaselt laienenud või venitatud. Kasvaja ülemised kihid sisaldavad suurt hulka strooma rakke. Alusele lähemal on kasvu struktuur tihedam ja võib koosneda kiulisest koest. Laevade seinad on paksenenud, skleroseerunud. On vereringehäireid ja põletikke.
3. Adenomatoosne - areneb äärmiselt harva ja seda iseloomustab näärmekudede suurenenud proliferatsioon kogu polüübis koos fokaalsete sissekasvudega muutunud struktuuriga epiteelirakkude näärmetest. Võib sisaldada muud tüüpi polüüpide morfoloogilisi struktuure.

Vaatamata vormide mitmekesisusele pole patoloogia kliinilistel tunnustel konkreetseid tunnuseid. Selle põhjal sõltuvad kasvu sümptomid suuresti selle tüübist, suurusest ja asukohast emakaõõnes..

Igasuguste endomeetriumi polüüpide tavalised sümptomid:

• Valkjad eritised suguelunditest.
• Menstruaaltsükli katkestamine.
• Verejooks pärast treeningut või vahekorda.
• Valu vahekorra ajal.
• Määrimine ja rohke verejooks postmenopausis.
• Alakõhuvalu.
• Viljatus.

Peamine meetod kohalike emakasiseste moodustumiste diagnoosimiseks on kõhu ja transvaginaalne ultraheli. Kohustuslik uuringute kompleks sisaldab hüsteroskoopiat koos kraapimisega. Kudede edasiseks patomorfoloogiliseks uurimiseks on vajalik diagnostiline kuretaaž. Ravi sõltub neoplasmide suurusest ja arvust. Kui see on üks neoplasm, saab seda laboratoorsetes tingimustes kohaliku tuimestusega eemaldada.

Milline endomeetriumi polüp on kõige ohtlikum?

Polüübid on emaka healoomulised kasvud, mis on põhjustatud selle sisemise kihi ülekasvamisest. Sellised kasvud võivad olla nii ühe- kui ka mitmekordsed. Nende suurused on vahemikus 1-2 mm kuni 80 mm ja rohkem, reeglina on see ovaalne / ümmargune neoplasm pedikulil või laias põhjas. Kasvude üheks tunnuseks on see, et need ei põhjusta erksaid kliinilisi sümptomeid. Nende olemasolu saab kinnitada ainult instrumentaalsete meetoditega..

Igasuguste polüüpide oht on see, et aja jooksul võivad nad degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks. Seetõttu on regulaarsed günekoloogilised uuringud vajalikud. Kasvude degeneratsioon toimub erinevate tegurite mõjul:

• Vahetuse rikkumised.
• Immuunsüsteemi kaitsevõime vähenemine.
• Keha ägedad ja kroonilised haigused.
• Erinevad joobeseisundid.
• Ebasoodne ökoloogiline olukord.
• Emotsionaalne pinge ja palju muud.

Kõik ülaltoodud tegurid, samuti nende vastastikune mõju, viib selleni, et rakud muudavad nende omadusi. Kuded muutuvad ebatüüpilisteks, eristamata ja hakkavad aktiivselt kasvama. Ebatüüpiliste rakkude olemasolu viitab pahaloomulisele transformatsioonile. Pärast terviklikku diagnoosi määratakse patsiendile pikaajaline ravi vastavalt onkoloogia ravireeglitele.

Teine kohalike emakasiseste moodustumiste oht on viljatus. Väga sageli ilmnevad kasvud koos hormonaalsete häiretega, mis omakorda põhjustavad probleeme menstruaaltsükliga. Õigeaegse diagnoosi korral eemaldatakse need ja naisele määratakse taastav ravi hormoonidega. See võimaldab teil reproduktiivseid funktsioone normaliseerida.

Samuti tuleb märkida, et igat tüüpi endomeetriumi polüüpidega kaasneb pikaajaline ja sagedane verejooks. See võib olla raske periood pärast pikka viivitust või menstruatsioonidevaheline verejooks, verejooks. Igal juhul lahkub hemoglobiin (valk ja raud) kehast verekaotuse ajal koos erütrotsüütidega..

Selle taustal võib tekkida rauavaegusaneemia. Naine kaebab pideva nõrkuse, peavalude ja pearingluse, üldise halva enesetunde üle. Hapnikupuuduse tõttu kannatavad kõik koed ja elundid. Ravi koosneb hormonaalsest korrektsioonist, neoplasmide kirurgilisest eemaldamisest emakas ja aneemia üsna pikaajalisest ravist..

Lihtne endomeetriumi polüp

Seestpoolt on emakaõõnde vooderdatud limaskestaga, see tähendab endomeetriumiga. See koosneb põhi- ja funktsionaalsest kihist. Menstruaaltsükli ajal kasvab aluskihist funktsionaalne kiht. Kui viljastamist ei toimu, lükatakse see järgmise menstruatsiooni ajal tagasi..

Funktsionaalse kihi mittetäieliku tagasilükkamisega moodustub endomeetriumi lihtne polüp. Väga sageli toimub see hüperplaasia taustal ja polütsüstiliste munasarjade sündroomiga. Kohalik emakasisene mass võib koosneda nii basaalse kui ka funktsionaalse struktuuriga rakkudest.

• Funktsionaalsed kasvud on ümardatud või pikliku kujuga, ulatudes 1-2 mm kuni 8 mm või rohkem. Võib menstruatsiooni ajal tagasi lükata, seetõttu ei vaja ravi ega eemaldamist.
• Basaalkihi kasvud ei lükka menstruatsiooni ajal tagasi ja ravimid neid ei mõjuta, seetõttu vajavad need kirurgilist eemaldamist (hüsteroresektoskoopia).

Kõige sagedamini ei põhjusta kudede ülekasv mingeid sümptomeid. Kuid mõnel juhul esineb menstruatsioonide vaheline verejooks, pikenenud perioodid, määrimine ja valu pärast vahekorda või kehalist aktiivsust, viljatus.

Ultraheliga diagnoositakse lihtne endomeetriumi polüp. Ultraheli tehakse enne ja pärast menstruatsiooni. See võimaldab teil kindlaks teha kasvu tüübi: funktsionaalne, basaalne. Ravi jaoks võib välja kirjutada ravimeid, mis parandavad endomeetriumi äratõukereaktsiooni. Kui ultraheli ei näita neoplaasiat, kuid on selle olemasolu märke, siis on näidustatud aspiratsioonibiopsia ja kuretaaž. Saadud koed saadetakse histoloogiasse, mille tulemuste põhjal koostatakse edasise ravi kava.

Kiuline endomeetriumi polüp

Seda tüüpi neoplasm viitab healoomulistele sidekoe kasvajatele, mis kasvavad emakaõõne sisemisest vooderdist. Kiulise endomeetriumi polüpi üheks tunnuseks on see, et see moodustub sidekoest. Harvadel juhtudel sisaldab see näärmerakke.

Kasv võib olla nii sõrmusel kui ka laias, nii ühe- kui ka mitmekordsel alusel. Enamasti paiknevad emaka põhjas või munajuhade suus. Suurused on vahemikus mikroskoopilised 1-2 mm kuni suured 5-8 cm või rohkem.

Kui polüübid on väikesed, on nad asümptomaatilised ja neid saab tuvastada ainult ultraheli abil. Suurte kasvu korral ilmnevad menstruatsioonidevahelised verised eritised, pikaajaline ebaregulaarne menstruatsioon, menopausi ajal ja menopausijärgne väljaheide. Võimalikud krambid ja tõmbamisvalud alakõhus ning üldine heaolu halvenemine.

Enamasti moodustuvad kiulised kasvud hormonaalsete häirete taustal ja östrogeeni madala taseme tõttu. Häire põhjuste hulka kuuluvad ka:

• Krooniline endometriit - limaskesta põletik provotseerib kudede trofismi rikkumist ja põhjustab hüperplastilisi protsesse.
• Tüsistused sünnituse ajal ja raseduse katkestamine.
• Emakasisese seadme pikaajalisel kasutamisel põhjustatud endomeetriumi trauma pärast diagnostilisi või terapeutilisi protseduure.
• Endokriinsed ja vaskulaarsed haigused.
• Vähendatud immuunsus.

Neoplaasia tekib siis, kui humoraalne ja rakuline immuunsus on häiritud. Patoloogiline protsess põhineb kohalikel põletikulistel, atroofilistel ja traumajärgsetel protsessidel, mis tagavad koe kasvu.

Diagnostika algab patsiendi günekoloogilise uuringu ja anamneesi võtmisega. Sellele järgneb emaka ultraheli ja kontrastradiograafia. Kohustuslike analüüside kompleks sisaldab hüsteroskoopiat histoloogiaga. Kiudkuded eristuvad teistest keha ja emakakaela neoplasmide vormidest.

Kiudset polüpi iseloomustab madal vaskularisatsiooni ja proliferatsiooni tase. Sellised kasvud on hormoonide suhtes tundetud, seetõttu on hormonaalne korrigeerimine ebaefektiivne. Raviks emakaõõne kuretaaž, hüsteroresektoskoopia.

Nende pahaloomulisuse oht on umbes 0,5%. Kuid ilma ravita võivad need põhjustada viljatust. Võimalik on ka nekroos, kuna nakkusetekitajate mõjul või rikkumise käigus võib kasvukude ära surra ja laguneda. Patoloogiline protsess kulgeb põletiku ja ägeda mürgistuse korral.

Endomeetriumi tsüstiline polüp

Emaka sisepind on endomeetrium. Menstruaaltsükli ajal lükatakse see tagasi ja tuleb välja verise eritisega. Kuid mõnede tegurite mõjul ei tule limaskest täielikult välja, mis põhjustab selle struktuuri kahjustamist ja intensiivset kasvu. Sellel moodustuvad healoomulise iseloomuga tsüstilised kasvud..

Sellised neoplasmid on tsüstilised endomeetriumi polüübid. Neoplaasia sisaldab limaskesta sekretsiooni, mis akumuleerub keerdunud näärmete valendikus ja suureneb järk-järgult.

• Neerupealiste ja kilpnäärme talitlushäired.
• Diabeet.
• Hüpertensioon.
• Rasvumine.
• Geneetiline eelsoodumus.

Haiguse peamised sümptomid:

• Menstruatsiooni- ja ovulatsioonitsükli häired.
• Väljaheide suguelunditest enne või pärast menstruatsiooni.
• Raske emaka verejooks, mis pole seotud menstruaaltsükliga.
• Valulikud aistingud alakõhus.
• Pearinglus ja üldine nõrkus.
• Ebamugavus ja valu vahekorra ajal.
• Viljatus.

Ülaltoodud märkide ilmnemine on põhjus arsti poole pöördumiseks ja tervikliku günekoloogilise uuringu läbimiseks. Peamine diagnostiline meetod on emaka ultraheliuuring.

Kirurgiline ravi, polüübid eemaldatakse kirurgiliselt (hüsteroskoopia). Nende kasvu kohta töödeldakse krüokirurgiliselt, kasutades vedelat lämmastikku. Samuti on näidatud limaskesta pinna kraapimine, et vähendada tagasilanguse ohtu. Patsiendile määratakse hormonaalne ravi, mille eesmärk on reproduktiivse süsteemi normaalse toimimise taastamine.

Endomeetriumi adenomatoosne polüp

Teine endomeetriumi polüüpide tüüp on adenomatoossed lokaalsed emakasisesed moodustised. Lisaks emakale võivad sellised kasvud tekkida pärasooles ja käärsooles, mao, soolte limaskestal. Väliselt võib neoplaasia olla tuberkulli kujul või seista jalal.

Adenomatoosne tüüp sisaldab näärmete epiteeli, millel on proliferatsiooni tunnused, see tähendab näärmete struktuurne ümberkorraldus. Sellise hariduse üheks tunnuseks on see, et sellel on eeldused endomeetriumi vähiks arenemiseks..

• Operatsiooni, abordi, raseduse katkemise, kuretaaži tüsistused.
• Kroonilised põletikulised protsessid emakas.
• Hormonaalne tasakaalutus.
• Suguhaigused.
• Immuunsuse vähenemine.
• Pärilik eelsoodumus.
• Valesti paigaldatud või kauaaegne emakasisene seade.

Patoloogia sümptomid ilmnevad menstruaaltsükli ebaregulaarsuse, menstruatsioonide vahelise verejooksu, menstruatsiooni ajal tühjenemise hulga suurenemise tõttu. Võimalik valu alakõhus, mis antakse sooltele. Vahekorra ajal tekib ebamugavustunne ja valu. Sellised sümptomid on viivitamatu arstiabi põhjus..

Ilma õigeaegse diagnoosi ja ravita võib adenomatoosne polüp põhjustada viljatust ja pahaloomulist transformatsiooni. Ravi on kiire. Günekoloog-onkoloog hindab kasvu suurust, kui selle suurus on üle 2 cm, siis on vähktõve tekkimise oht umbes 10-20%. Kirurgilise sekkumise käigus kraabitakse emakaõõnde välja, eemaldades neoplasmi. Pärast seda määratakse kompleksne taastusravi..

Erilist tähelepanu tuleks pöörata ennetusmeetmetele. Soovitatav on regulaarselt läbida günekoloogilised uuringud, välistada juhuslik seks ja halvad harjumused. On vaja kaitsta soovimatu raseduse ja järgneva abordi eest koos emaka traumaga.

Funktsionaalne endomeetriumi polüüp või funktsionaalse tüüpi polüp

Endomeetriumi polüp on emakaõõne sisekesta kasv. See moodustub kudede ebanormaalse proliferatsiooni tõttu. Funktsionaalne ehk pseudopolüp mõjutab ainult endomeetriumi strooma. See moodustub limaskesta mittetäieliku tagasilükkamisega menstruatsiooni ajal. Neoplasmi kude võib tsükli jooksul muutuda. Selle rakud reageerivad suguhormoonide ja ümbritsevate kudede toimele.

Histoloogiliste tunnuste kohaselt on funktsionaalse tüübi kasvul mitu tüüpi:

• Hüperplastiline - saadud epiteelirakkudest.
• Proliferatiivne - põletikulise protsessi tõttu limaskesta kudede aktiivne kasv.
• Sekretoorne - rakkude proliferatsioon on seotud sekretoorse vedeliku suurenenud tootmisega.

Neoplaasia põhjused on seotud lokaalsete ja üldiste hormonaalsete häiretega. Üheks põhjuseks on lokaalne östrogeenism, see tähendab östrogeenide aktiivsuse suurenemine progesterooni puudulikkuse taustal. See kõrvalekalle tekib endokriinsete häirete, stressi, hüpertensiooni, ülekaalulisuse, günekoloogiliste haiguste, emaka limaskesta põletiku või vigastuste, kudede taastumisprotsessi häirete korral..

Umbes 10% naistest ei tea emakaõõne limaskesta kahjustusi. Selle põhjuseks on kasvu väikesest suurusest tingitud sümptomite puudumine. Selle kudede kasvades ilmnevad sellised patoloogilised tunnused:

• Valulikkus menstruatsiooni ajal.
• Menstruaaltsükli rikkumised.
• Verine eritis menstruatsioonidevahelisel perioodil, menopausi ajal, postmenopausis.
• Joonistavad valusid alakõhus.
• Valu vahekorra ajal.
• Määrimine pärast seksi.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemine on põhjus günekoloogi poole pöördumiseks. Arst viib läbi emaka uuringu ja ultraheli. Neoplasmi täpseks diagnoosimiseks ja tüübi määramiseks on näidustatud terapeutiline ja diagnostiline laparoskoopia. Samuti määratakse patsiendile suguhormoonide (testosterooni, progesterooni, prolaktiini, östradiooli) vereanalüüs. Laparoskoopia käigus võetud koed saadetakse histoloogiasse, et kinnitada nende healoomulist olemust.

Fokaalne endomeetriumi polüp

Emaka limaskesta lokaalne kasv on polüüp. Kahjustused võivad olla ühe- või mitmekordsed. Enamikul juhtudel on neoplaasia väike. Sellisel juhul võib esineda neoplasme, mis on pärast resektsiooni uuesti tekkinud..

Endomeetriumi fokaalne polüüp areneb erinevate tegurite mõjul. Haiguse võimalike põhjuste hulka kuuluvad:

• Hormonaalsed häired.
• Munasarjade düsfunktsioon.
• Endomeetriumi trauma.
• Endokriinsed haigused.
• Reproduktiivse süsteemi põletikulised haigused.
• Stress.

Neoplaasia suurus ei ületa enamasti 10 mm, mistõttu patoloogia sümptomid on hägused. Kuid kudede kasvades tekivad järgmised sümptomid:

• Erinevad menstruaaltsükli häired.
• Emakaverejooks, mis pole seotud menstruatsiooniga.
• Verine eritis ja valu pärast vahekorda.
• Normaalse tühjenemise hulga suurenemine (valge konsistentsiga paks konsistents).

Neoplasmi kahtluse korral viiakse läbi emaka kohustusliku ultraheliga diagnostiliste uuringute kompleks. Kui kasv on emakakaela kanalis lokaliseeritud, siis on see elundi kaela kurgu uurimisel nähtav. Selle struktuuri määramiseks on näidatud koe kraapimise histoloogia..

Kui viivitate arsti külastuse ja diagnostikaga, võib kudede ülekasv põhjustada mitmeid tüsistusi: hemorraagiline aneemia, tugev verejooks, emaka fibroidid, neoplasmi kinnijäämine, hüperplaasia, endomeetriumi vähk, isheemiliste muutustega polüpekroos.

Ravi sõltub fokaalse kasvu tüübist, patsiendi vanusest ja paljudest muudest teguritest. Neoplasm saab pärast menopausi ise lahendada. Kõigil muudel juhtudel on näidustatud kirurgiline ravi, ravimite võtmine ja patsiendi seisundi jälgimine.

Basaalne endomeetriumi polüüp või basaaltüüpi polüp

Kohalik emakasisene mass, mis mõjutab endomeetriumi basaalkihti, on polüp. Enamasti on kasv healoomuline, kuid teatud tegurite mõjul võib see muutuda onkoloogiaks. Basaalpolüübid on ühekordsed ja mitmekordsed. Neid diagnoositakse 5-25% patsientidest vanusest sõltumata.

Neoplasm pärineb aluskihist, kuid sisaldab näärmerakke, stroome ja müomeetriumi kudesid. Kui neoplaasia suurus ei ületa 1-3 cm, on patoloogia asümptomaatiline. Kuid kasvades ilmnevad menstruaaltsükli häired, raseduse ja määrimise probleemid, mis ei ole seotud menstruatsiooniga, ja muud sümptomid, mis on iseloomulikud igat tüüpi endomeetriumi moodustumistele.

Üks põhivaate tunnuseid on see, et erinevalt funktsionaalsest ei lükata seda menstruatsiooni ajal tagasi, see tähendab, et see ei ole tundlik hormonaalsete muutuste suhtes. Peamine ravimeetod on operatsioon. Arst eemaldab neoplasmi, kraabib emakaõõne ja ravib kasvu fookust vedela lämmastikuga. Tulevikus määratakse patsiendile menstruaaltsükli ja reproduktiivse funktsiooni taastamiseks ravimite kompleks.

Proliferatiivne endomeetriumi või proliferatiivse tüübi polüp

Endomeetrium on limaskiht, mis vooderdab emakat seestpoolt. Selle funktsioonide hulka kuulub implantatsioon ja embrüo arendamine. Menstruaaltsükkel sõltub limaskesta muutustest. Naisorganismi häirete üks põhjusi on endomeetriumi levik. See kontseptsioon tähendab elundkoe rakkude jagunemise aktiivset protsessi. Menstruatsiooni ajal muutuvad emaka limaskestad õhemaks ja funktsionaalse kihi kuded lükatakse tagasi. See protsess on tingitud levikust.

Leviku peamised etapid:

• Varajane - selle kestus on menstruaaltsükli 1 kuni 7 päeva. Sel perioodil muutub emaka limaskest. Endomeetrium sisaldab epiteelirakke, vere arterid on passiivsed, strooma on struktuurilt sarnane spindliga.
• Keskmine on lühike etapp tsükli 8–10 päevast. Limaskestal moodustuvad rakustruktuurid, mis tekivad kaudse jagunemise käigus.
• Hiline - 11 kuni 14 tsükli päeva. Endomeetriumil ilmuvad keerdunud näärmed, epiteel on mitmekihiline, rakutuumad on suured ja ümmarguse kujuga.

Proliferatiivne endomeetrium ei näita alati normaalset reproduktiivset funktsiooni. Mõnel juhul on proliferatsioon märk patoloogiast, kui rakud jagunevad aktiivselt, paksendades emaka limaskesta. Selle taustal võib esineda proliferatiivne endomeetriumi polüp..

Proliferatiivne neoplasm võib olla kahte tüüpi - näärmeline ja ebatüüpiline. Viimasel juhul sisaldab kasv adenomatoose koldeid, mis paiknevad näärmete hargnemisel. Näärmekudede muundamine onkoloogiaks toimub 3-l 100-st naisest.

Proliferatiivse neoplaasia tunnused:

• Emaka menstruaalfunktsiooni häire.
• Rikkalik emaka verejooks.
• Intensiivne tühjenemine väljaspool tsüklit.
• Hüübimistega verejooks.
• Aneemia, üldine halb enesetunne, pearinglus, nõrkus.
• Anovulatoorne tsükkel.
• Viljatus.

Patoloogilise seisundi diagnoosimiseks kogub günekoloog anamneesi ja uurib patsiendi kaebusi. Tehakse bimanuaalne tupeuuring, prooviproovide võtmine ja mikroskoopia. Transvaginaalne ultraheliuuring on kohustuslik, et määrata limaskesta paksus ja tuvastada selle patoloogiad. Näidatud on ka hüsteroskoopia koos kraapimise histoloogilise uurimisega.

Ravi sõltub proliferatiivse neoplasmi tüübist. Teraapia võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne. Esimesel juhul määratakse patsiendile hormonaalse tausta korrigeerimiseks ravimid. Operatsioon tähendab endomeetriumi deformeerunud alade täielikku eemaldamist koos emakaõõne kuretaažiga.

Endomeetriumi hüperplastiline polüp

Fokaalsed emakasisesed neoplasmid tekivad limaskestarakkude liigse kasvu tõttu. Kasvud võivad olla üksikud ja mitmekordsed, need erinevad elundi suuruse, struktuuri ja lokaliseerimise poolest. Hüperplastiline endomeetriumi polüp on seotud järgmiste teguritega:

• Suguelundite ja piimanäärmete onkoloogilised haigused.
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom.
• Insuliiniresistentsuse sündroom.
• Emaka müoom.
• Krooniline endometriit.

Hüperplastiliste protsessidega kaasneb emaka verejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga. Määrimist täheldatakse ka menopausi ajal. Mõnel juhul on patoloogia asümptomaatiline ja seda saab diagnoosida pikaajaliste ebaõnnestunud katsetega rasestuda..

Emaka neoplasmade diagnoosimiseks viiakse läbi transvaginaalne ultraheli ja emaka keha limaskesta kuretaaž, millele järgneb kogutud kudede histoloogia. Kraapimine toimub menstruatsiooni eelõhtul. Operatsiooni käigus eemaldatakse kogu endomeetrium, sealhulgas emaka põhjas ja emaka toru nurkades. Kuretaaž viiakse läbi hüsteroskoopia abil. Edasine ravi sõltub histoloogia tulemustest. Kui ebatüüpilisi rakke ei tuvastata, tehakse menstruaaltsükli ja paljude muude häirete taastamiseks hormonaalne korrektsioon.

Emakakaela kanali endomeetriumi polüp

Naiste reproduktiivse süsteemi anatoomiline osa sisemistes suguelundites on emakakaela emakakaela kanal. Raseduse ja sünnituse edukus sõltub tema tervisest. Emakakaela kanali üks struktuuripatoloogia on polüübid. Sellised neoplasmid kasvavad endotserviksi sammasepiteelist.

Emakakaela kanali kahjustuse peamised põhjused:

• Traumaatika sünnitusabi ajal ja sünnituse ajal. Vigastused on võimalikud valesti paigaldatud emakasisene seade.
• Seksuaalinfektsioonid.
• Emakakaela pinna struktuurimuutused - erosioon, leukoplakia.
• Tupe mikrofloora rikkumine.
• Mittespetsiifiline infektsioon - vaginiit, endomyometritis, vulvovaginiit, emakakaela põletik.
• Munasarjade düsfunktsioon - polüpoos, fibroidid.
• Endokriinsed patoloogiad - suhkurtõbi, rasvumine, krooniline stress.
• Hormonaalsed häired.

Patoloogiline seisund ilmneb verise vooluse ja valu pärast lähedust. Paljudel naistel on menstruaaltsükli häired, rikkalik leukorröa (nakatununa on nad mukopululentsed). Kui kogunemine surub emakakaela kanali näärmeid, siis ilmub rikkalik limaskest. Suure neoplaasia korral tekivad alakõhus tõmbamisvalud.

Õigeaegse diagnoosimise ja ravita ohustavad emakakaelakanali kasvud naiste tervist:

• Pahaloomuline muundumine.
• Emaka verejooksu oht.
• Kasvaja nekroos ja keha mürgistus.
• Hematomeeter.
• Rasedatel naistel on spontaanse abordi oht, platsenta madal asukoht ja istmik-emakakaela puudulikkuse areng.

Enamasti piisab patoloogia avastamiseks standardsest günekoloogilisest uuringust. Uuringu käigus määratakse emakakaela paksenenud ja hüpertrofeerunud seinad. Fokaalse koe proliferatsioon võib kanali blokeerida.

Kirurgiline ravi. Kõigepealt tehakse kogu emakakaela kanali küretaaž. Neoplaasia korral kasutatakse ka muid kirurgilisi meetodeid: diatermokoagulatsioon, krüodestruktsioon, laseri polüpektoomia. Eriti rasketel juhtudel on emakakaela amputeerimine näidustatud. Operatsioon viiakse läbi sagedaste ägenemiste ja kudede pahaloomulise degeneratsiooniga. Selline ravi võimaldab teil säilitada patsiendi reproduktiivseid funktsioone..

Fokaalse stroomafibroosiga endomeetriumi polüp

Krooniline põletik ja munasarjade düsfunktsioon on endomeetriumi stroomafibroosi peamised põhjused. Selle taustal võivad tekkida polüpoosi neoplasmid ja muud patoloogilised muutused emaka kudedes..

Haigusel pole konkreetseid kriteeriume. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid ebaregulaarset menstruatsiooni, määrimist enne või pärast menstruatsiooni, valu ja ebamugavustunnet alakõhus. Strooma fokaalse fibroosiga endomeetriumi polüpi on võimalik diagnoosida ainult transvaginaalse ultraheliuuringu abil koeproovidega histoloogia jaoks.

Kirurgiline ravi. Hüsteroskoopia abil eemaldatakse kasv ja endomeetrium kraabitakse välja. Kahjustust töödeldakse vedela lämmastikuga. Menstruaaltsükli taastamiseks ja hormonaalsete häirete korrigeerimiseks viiakse läbi ravimiteraapia.

Endomeetriumi väikesed polüübid

Emaka endomeetriumi rakkude paljunemise rikkumine käivitab mitmeid patoloogilisi protsesse, millest üks on polüüpide kasv. Fokaalne hüperplaasia avaldub emaka limaskesta ebanormaalse proliferatsioonina ühe või mitme kasvu kujul pedikulil või laialusel.

Endomeetriumi üksikud väikesed polüübid on asümptomaatilised, kuid nende suur arv ja järkjärguline suuruse suurenemine häirivad emaka füsioloogilisi protsesse. Selle taustal tekivad järgmised sümptomid:

• Emaka verejooks.
• Menstruaaltsükli rikkumised.
• Alakõhuvalu.
• Valu, ebamugavustunne ja määrimine pärast lähedust.
• Viljatus.

Kõige sagedamini lokaliseerub väike hulgine neoplaasia emakaõõne tagumises seinas ja tuubanurkades. Reeglina ei lähe see emakaõõnde kaugemale, kuid mõnel juhul mõjutab patoloogia emakakaela kanalit.

Probleemi kindlakstegemiseks viiakse läbi patsiendi uuring ja ultraheliuuring. Diagnoosimise käigus on võimalik tuvastada submukoosseid verejookse suure hulga väikeste neoplasmide, väljendunud põletikuliste protsesside, endomeetriumi basaalkihi hüperemia tõttu.

Kirurgiline ravi. Väikesed kasvud eemaldatakse hüsteroresektoskoobi abil kuretiga. Eemaldatud koed saadetakse histoloogiliseks uuringuks, et kinnitada nende healoomulist olemust..

Hormonaalne endomeetriumi polüp

Endomeetriumi polüüpide moodustumise üheks põhjuseks on hormonaalsed häired organismis. Emaka limaskest on suguhormoonide sihtmärk. Östrogeenid käivitavad endomeetriumi proliferatiivsed protsessid, kuid progesterooni defitsiidi korral põhjustab see hüperplastilisi muutusi. Seetõttu on haigus enamasti seotud hüperestrogenismiga. Östrogeenid stimuleerivad normaalsete, hüperplastiliste või pahaloomuliste limaskesta rakkude aktiivset kasvu.

Hormonaalsed muutused võivad esineda igas vanuses. Kuid enamasti on see raseduse periood ja enne menopausi. Kohalike emakasiseste neoplasmide sümptomid sõltuvad nende suurusest, arvust ja asukohast.

Hormonaalsel endomeetriumi polüpil on kalduvus aktiivsele kasvule ja see on kõige sagedamini funktsionaalne. Patoloogia kirurgiline ravi, millele järgneb ravimiteraapia östrogeeni ja progesterooni tasakaalu taastamiseks.

Endomeetriumi sekretoorne polüp

Endomeetriumi polüüpide kasv on otseselt seotud menstruaaltsükliga. Ajavahemik ovulatsiooni ja verejooksu tekkimise vahel on luteaalfaas (kollaskeha faas). Selle kestus on 13-14 päeva. Kollaskeha sekreteerib androgeene, progesterooni ja östradiooli. Östrogeeni ja progesterooni suurenenud taseme korral muutuvad limaskesta kihid. Endomeetriumi näärmed vohavad ja hakkavad erituma, kui emakas valmistub munaraku implanteerimiseks.

Sekretoorses staadiumis suureneb endomeetriumi suurus märkimisväärselt. Selle struktuuris ilmnevad näärmerakud, mis eritavad lima, ja membraan muutub sakulaarseks. Sekretoorne endomeetrium on üsna tihe, sileda pinna ja basaalstruktuuriga. Teatud tegurite mõjul võivad sellele ilmneda kasvud, nn sekretoorsed (näärmelised) polüübid.

Lokaalne emakasisene kasvaja võib segada viljastatud munaraku implanteerimist. Samuti on patoloogia sümptomiteks menstruaaltsükli muutused pikaajalise ja tugeva verejooksuga, määrimine ja valu alakõhus. Diagnostikaks tehakse intravaginaalne ultraheli ja laborikatsete kompleks. Igat tüüpi polüpoosi moodustumiste ravi on kirurgiline. Ravi teine ​​etapp on hormonaalse taseme korrigeerimine.

Tagasiulatuv endomeetriumi polüp

Kohalik emakasisene moodustumine võib moodustuda muutumatu endomeetriumi taustal, samuti selle patoloogiliste seisunditega. Näärmelised kiudkasvud ilmnevad atroofia, hüperplaasia, proliferatsiooni või retrogressioni staadiumis, mis on iseloomulik premenopausile.

Retrogressiivset endomeetriumi polüpi iseloomustab mosaiikvärv. Histoloogiliste tunnuste järgi võib see sisaldada ebatüüpilisi rakke. Väga sageli tekivad sellised kasvajad põletikuliste protsesside või vereringehäirete taustal, mis põhjustavad düstroofseid ja nekriootilisi koemuutusi.

Vale endomeetriumi polüp

Kõik polüüpsed neoplasmid on jagatud tõelisteks polüüpideks ja pseudopolüpideks. Viimaste hulka kuuluvad detsiduaalsed (platsenta) kasvud, mida raseduse ajal sageli diagnoositakse. Histoloogilise struktuuri kohaselt võib vale endomeetriumi polüp olla nääreline, kiuline või adenomatoosne. Viimane tüüp on pahaloomulise muundumise tõttu ohtlik.

Õigeid ja valesid polüüpe eristatakse ultraheli või kolposkoopia abil. Pseudopolüpide histoloogiline struktuur sarnaneb endomeetriumi otsekudedega, kuid nende struktuuris on näärmekomponente. Näärmete vahel on erinevad veretäidisega laiad venoossed siinused. Võib esineda ka haavandeid, integumentaarse epiteeli puudumist, nekroosi või põletikulist infiltratsiooni..

Endomeetriumi strooma polüp

Strooma on lahtine sidekude, mida esindavad rakustruktuurid, mille põhjas on veresoonte puntrad. Endomeetriumi strooma polüp diagnoositakse histoloogilise uuringu abil. See diagnoos näitab, et patoloogilise neoplasmi struktuuris domineerivad stroomakomponendid..

Sümptomite ja esinemise põhjuste poolest ei erine see liik teist tüüpi polüüpidest. Tema ravi on kirurgiline, millele järgneb hormonaalne korrektsioon.

Näärmekasvude korral on strooma komponent halvasti väljendunud, kuna ülekaalus on näärmekude. Kui neoplasmal on strooma fokaalne fibroos, näärmed paiknevad erineva nurga all, neil on erinev pikkus ja suurus, siis kuulub selline polüp strooma. Ebatüüpiline hüperplaasia sisaldab ka stroomaelemente, kuid väikestes kogustes.

Atroofiline endomeetriumi polüp

Meditsiinistatistika kohaselt arenevad 95% juhtudest postmenopausis olevad polüübid emaka limaskesta atroofiliste protsesside taustal. Selliste neoplasmide patoloogiline koostis vastab endomeetriumile. Pealegi täheldatakse suurimat proliferatsiooni adenomatoossete ja näärmeliste struktuuride kombinatsioonis.

Atroofilist polüpi diagnoositakse kõige sagedamini üle 50-aastastel naistel, urogenitaalsüsteemi krooniliste põletikuliste kahjustustega patsientidel. Histoloogia järgi on sellistel koosseisudel suur pahaloomulisuse kalduvus, seetõttu vajavad nad kirurgilist ravi..

Endomeetriumi polüp menopausis, menopausis ja postmenopausis

Emaka ja emakakaela kanali polüüpide peamine põhjus on hormoonide tootmise rikkumine. Menopausi algusega tekivad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi töös muutused. Rikutakse suguhormoonide vabanemise sagedust ja intensiivsust, areneb munasarjade düsfunktsioon. Füsioloogiliste protsesside taustal võivad moodustuda mitmesugused endomeetriumi polüübid.

• Menopausiga naistel moodustuvad sagedamini näärmelised kiulised polüübid, mis koosnevad endomeetriumi näärmetest ja stroomadest. Selliste neoplasmidega kaasneb valu ja verejooks vähem, kuna neil on kapsel.

• Näärmelised tsüstilised koosseisud kasvavad kiiresti. Polüüp hõivab suurema osa emakaõõnest ja selle kapsel sulandub ümbritsevate kudedega. Seetõttu viiakse läbi diferentseerumine endomeetriumi kartsinoomiga..

• Näärmelisel angiomatoosil (sisaldavad suurenenud koguses stroomaelemente) on ebakorrapärane kapsel ja kuju, ebaühtlane struktuur ja suurenenud verevool.

Postmenopaus on periood viimasest menstruatsioonist, mis kestab üle 5-8 aasta. Seda iseloomustab munasarjade funktsiooni täielik peatumine. See toob kaasa tõsiseid muutusi naisorganismis, kuna östrogeeni ja progesterooni tase langeb pidevalt. Selliste muutuste taustal võivad areneda munasarjade patoloogiad, hüperplaasia ja neoplasmid emakaõõnes. Viimaste hulka kuuluvad polüübid. Nende välimus on tingitud atroofilistest endomeetriumi protsessidest ja hormonaalsest langusest..

Haigus avaldub spontaanse emaka verejooksu ja valu alakõhus. Polüüpide ravi menopausi ja postmenopausi ajal on sama mis fertiilses eas naistel. Kogunemise kirurgiline eemaldamine viiakse läbi koos järgneva histoloogilise uuringuga. Ägenemiste vältimiseks kraabitakse emaka keha limaskest välja ja liigse koekasvu fookused kauserdatakse laseri või vedela lämmastikuga. Kui tehakse kindlaks, et polüübid sisaldavad ebatüüpilisi rakke, on emaka täielik eemaldamine võimalik.

Endomeetriumi polüüp ja rasedus

Reeglina on emaka limaskesta polüüp ja rasedus omavahel kokkusobimatud mõisted, kuna neoplaasia takistab munaraku kinnitumist emaka seintele. Kuid mõnel juhul ilmnevad pärast eostamist polüüpsed kasvud. Nende välimus on seotud naisorganismi hormonaalsete muutustega ja selliste teguritega:

• Üldine immuunsuse langus.
• Suguelundite infektsioonid.
• Emaka limaskesta vigastused.
• Kaalukaotus.
• Tüsistused pärast eelmist sünnitust.

Kõige sagedamini tuvastatakse rasedatel naistel otsuselised polüübid, mis ei kujuta ohtu emale ega lapsele. Nad lähevad pärast sünnitust ise ära ja ei vaja ravi. Kuid sellised neoplasmid nõuavad pidevat jälgimist. Kui kasv on tekkinud emaka emakakaelakanalis, võib see muutuda loote nakkusallikaks, provotseerida emakakaela enneaegset laienemist ja sünnitust. Sellisel juhul viiakse läbi kohalik antibiootikumravi..

Sümptomite järgi ei pruugi kohalik emakasisene moodustumine kuidagi avalduda. Kuid mõnel juhul märgivad naised alakõhu tõmbamisvalusid, väikseid veriseid või ebameeldiva lõhnaga tupevoolusi. Tugev verejooks võib viidata neoplaasia traumale.

Enamasti ei puuduta arstid polüüpe enne sünnitust, kuna need võivad ise välja tulla ja operatsiooniga on suur emakasisene ja mädase septilise infektsiooni oht. Kui neoplaasia on muutunud viljatuse põhjuseks, siis pärast selle eemaldamist ja hormonaalse ravikuuri võib naine rasestuda.

Igal juhul vajavad igat tüüpi endomeetriumi polüübid õigeaegset diagnoosimist ja ravi, et minimeerida komplikatsioonide riski ja nende pahaloomulist transformatsiooni..