Kui palju inimesi elab 4. vähi staadiumis?

Küsimus, kui kaua nad elavad 4. staadiumi vähiga koos metastaasidega või veelgi konkreetsemad: "Emale (tädi, vanaema...) anti IV staadium, kui palju jääb talle järele?", Küsivad patsientide lähedased regulaarselt onkoloogidelt. Kuna ühemõtteline vastus pole kuulnud, hakkavad küsijad reeglina arstide üle kurtma.

Miks pole ja ei saa olla selget vastust küsimusele, kui kaua IV staadiumis vähihaiged elavad? Mis määrab selle väga kaugelearenenud vähi staadiumiga patsiendi eluea? Esitasime selle küsimuse kõrgeima kategooria arstile, N.N. terapeutilise onkoloogia ja rehabilitatsiooni uuenduslike meetodite teadusosakonna juhatajale. N.N. Petrova, meditsiiniteaduste doktor Semiglazova Tatiana Yurievna.

Vähirakud on inimese enda rakud, mille kasvu ja paljunemise üle on keha kontrolli kaotanud.

Vähi arengul on 4 etappi - 4 etappi, millest igaüks on tavaliselt tähistatud Rooma numbritega I kuni IV. Kasvaja tuvastamine staadiumis, kui metastaasid on juba ilmnenud kaugetesse lümfisõlmedesse ja / või kudedesse ja elunditesse, määrab protsessi neljanda astme automaatselt..

Mis mõjutab 4. astme vähiga patsiendi eeldatavat eluiga?

Pahaloomulise kasvaja IV staadiumi patsientide elu prognoos määratakse kasvaja leviku kiiruse järgi ümbritsevatesse kudedesse ja kaugetesse elunditesse..

Kasvaja kahekordistumise periood võib kesta 30 päevast mitme aasta ja aastakümneni. On kasvajaid, mida inimene ei pruugi kunagi teada oma eksisteerimisest oma kehas. Neid iseloomustab väga aeglane kasv ja nad ei avaldu kliiniliselt pikka aega. Need on nn varjatud, meeletud või "head" kasvajad.

Näide praktikast. 1997. aastal ravisime professor Mihhail Lazarevich Gershanovichi juhendamisel patsienti, kellel oli IV staadiumi mitte-Hodgkini lümfoom. Patsiendi abikaasa küsis meilt, kui kaua tema noor naine peab elama? Pärast ülejäänud fookuste polühemoteraapiat ja kiiritusravi on patsient juba 20 aastat minu juures terve tervise juures ja tema poeg astus edukalt ülikooli.

On olemas "kurje kasvajaid", mida iseloomustab metastaaside agressiivne potentsiaal. Peamise fookuse näiliselt väikese suuruse korral toimub protsessi kiire levik - kaugete metastaaside kiire ilmnemine ja kasv erinevates elundites, enamasti maksas, kopsudes, luudes, ajus... Kuid enamikul juhtudel on tänapäevase ja õigeaegse vähivastase ravi abil kõik haiguse sümptomeid on võimalik kontrolli alla saada ja haiguse enda kulgemine aeglustada või isegi peatada.

Mõnel juhul raskendavad patsiendi eluprognoosi järsult kaasnevad haigused (suhkurtõve raske vorm, krooniline dekompenseeritud südamepuudulikkus, hingamis- või neerupuudulikkus, tserebrovaskulaarsed ja trombemboolilised haigused, kroonilised infektsioonid jne), mis ei võimalda ravi täielikult..

Vanuse paradoksid

On levinud arusaam, et vanematel inimestel on raskem toime tulla haigusega, mida nimetatakse vähiks. Tõepoolest, suur hulk kaasuvaid haigusi piirab teatud tüüpi ravi kasutamist erinevate komplikatsioonide tekkimise ohu tõttu. Teiselt poolt on eakatel ainevahetusprotsessid aeglustunud ja haiguse kulg ise ei ole aktiivne, loid. Oluline on meeles pidada, et tänapäeval ei ole eakad ja seniilsed vanused iseenesest vastunäidustused vähivastase ravimi määramisel. Suurem tähtsus on patsiendi bioloogilisel vanusel, mitte passi märgitud vanusel.

Noortel patsientidel on vastupidi kaasuvate haiguste arv mitu korda väiksem ja tõsiseid ei pruugi üldse olla. Kuid aktiivsed metaboolsed protsessid võivad osaliselt kaasa aidata kasvaja agressiivsele kulgemisele. Nii saab vanusest nii liitlane kui ka vaenlane.

Suur tähtsus on haiguse anamneesi (anamneesi) kestusel, samuti vähivastase ravi reservidel..

Kõik sõltub paljudest olulistest teguritest, millest peamine on kasvaja pass, mille määravad histoloogiliste, immunohistokeemiliste ja + molekulaarne geneetiline järeldus.

IV staadiumi vähi kasvajavastane ravi võib täna hõlmata järgmist:

• igat tüüpi vähiravimid (keemiaravi, hormoonravi, suunatud, immunoteraapia, immunokonjugaadid);
• kaasnev ravi (osteomodifitseerivad ained, näiteks bisfosfonaadid või denosumab, kemoteraapia kõige levinumate komplikatsioonide: iiveldus ja oksendamine, neutropeenia ja aneemia jne) ennetamine;
• kiiritusravi, peamiselt valu leevendamiseks;
• tsütoreduktiivne kirurgiline ravi (suunatud kasvaja masside mahu vähendamisele);
• kohalikud füüsikalised meetodid - fotodünaamiline teraapia, krüodestruktsioon jne;
• sümptomaatiline teraapia (suunatud haiguse erinevate sümptomite korrigeerimisele) - valu leevendamine, sedatsioon, toitumisvaeguse korrigeerimine jne..

Seetõttu klassifitseeritakse kasvajad kolme põhirühma:

• Väga tundlik keemiaravi suhtes, mida saab selle abil ravida (sugurakkude kasvajad, tsüstiline triiv, Hodgkini lümfoom jne).
• Kasvajad, mis reageerivad keemiaravile, kuid pole täielikult paranenud (mitte-Hodgkini lümfoomid, rinnavähk, väikerakuline kopsuvähk, munasarjavähk jne).
• Kasvajad, mis keemiaravile halvasti reageerivad, näiteks maovähk, maksavähk, kõhunäärmevähk, melanoom jne...

Nii peeti dakarbasiini IV staadiumi melanoomiga patsientidel kuni viimase aja kõige tundlikumaks ravimiks. Nüüd on saadud andmeid, et onkoimmunoloogilised ravimid - Tšek-punkti inhibiitorid - antikehad CTLA-4, PDL1, PD1 vastu (Venemaa Föderatsioonis on juba registreeritud 3 ravimit: ipilimumab, pembrolizumab ja nivolumab) "treenivad" keha immuunsüsteemi võitluseks pahaloomuline kasvaja, mis muudab kasvajarakkude immuunseire eest "põgenemise" võimatuks. Kliiniliste uuringute ja meie instituudis laiendatud juurdepääsuprogrammi andmete kohaselt püsib selliste ravimite kasvajavastane toime isegi aastaid pärast ravi lõppu. Oluline on meeles pidada, et keha reaktsioon selle rühma ravimitele on eriline. Seetõttu tuleb kõigi uute immuunvastuspunktide inhibiitorite klassi kuuluvate ravimite ravi alustada kogenud ja kvalifitseeritud onkoloogide järelevalve all.!

Molekulaarne onkoloogia labor

4. astme vähiga patsientide hulgas on vaja esile tõsta palliatiivseid patsiente.

Palliatiivsed patsiendid on need vähihaiged, kellel on kõik ravivõimalused ammendatud, nende keha ei suuda enam haigusega võidelda. Selliste patsientide füüsiline seisund on mõnel juhul tingitud mitme organi puudulikkusest. Vähivastase ravi ammendatud võimalused ei võimalda ravi jätkata. Kliinilise vereanalüüsi pildilt näete, et vereloome on järsult alla surutud (näiteks madal hemoglobiinisisaldus, trombotsüüdid, leukotsüüdid). Vere biokeemilises analüüsis võivad vastupidi "skaalast välja minna", näiteks kreatiniini, bilirubiini ja / või transaminaaside näitajad jne..

Etappi, mil palliatiivne patsient kogeb tugevat nõrkust, ei tõuse voodist ja ei liigu iseseisvalt, ei söö, tal on teadvuse segadus - nimetatakse termiliseks. Kõiki võimalikke raviliike on juba proovitud ja need on enam töötanud, võimalik on ainult sümptomaatiline abi (näiteks valu sündroomi leevendamine). Vähihaigete surma põhjus on sageli mitme organi puudulikkus. Kasvaja pärsib oluliste organite ja kehasüsteemide funktsioone, kasvaja mass kasvab ja muutub eluga kokkusobimatuks. Sellest hoolimata võivad 4. astme vähiga patsiendid, kes saavad pädevat palliatiivravi, mille osutab nüüd täielikult HOSPESe kvalifitseeritud ja spetsiaalselt koolitatud personal, piisavalt kaua ja hea elukvaliteediga. Igal patsiendil on alati võimalus oodata uusi ravimeetodeid, mille suhtes vähk on tundlik. Teadus liigub edasi hüppeliselt!

Me ei tohi unustada psühholoogilisi, sotsiaalseid ja vaimseid komponente. Meditsiinipsühholoogid aitavad vähihaigetel sageli leida oma "vaimseid ankruid".

Mis annab vähihaigele psühholoogilist abi?

• Paraneb patsientide ja lähedaste emotsionaalne seisund;
• ängistused, hirmud, peresuhete raskused on ületatud;
• tugevdatakse motivatsiooni ravi läbimiseks;
• tõuseb patsientide ja nende perekondade elukvaliteet;
• omandatakse efektiivse suhtlemise oskused meditsiinitöötajate, kolleegide, sõprade ja lähedaste inimestega.

Oluline on meeles pidada, et pahaloomulise protsessi IV etapp on tänapäeval hästi kontrollitav protsess, mis vähivastase ravi abil saab edukalt krooniliseks ja loidaks protsessiks. See omakorda võimaldab patsientidel elada uue ja tõhusama ravi järgi. 20 aastat kemoteraapia kogemust N.N. N.N. Petrov küsimusele: "Kui kaua elavad 4. astme vähiga patsiendid?" võimaldab teil vastata: "Pikk", kuid allub õigeaegsele ja kaasaegsele ravile.

Autori väljaanne:
Tatjana Jurievna Semiglazova
kõrgeima kategooria arst
Arstiteaduste doktor
Terapeutilise onkoloogia ja N.N. rehabilitatsiooni uuenduslike meetodite teadusosakonna juhataja N.N. Petrova

4. etapp vähk

4. astme vähk on kõige raskem. Inimene ei kannata mitte ainult füüsilist, vaid ka moraalset valu. Reeglina on patsient ja tema lähedased juba leppinud sellega, et haigust ei saa ravida, kuid nad loodavad leevendada kannatusi ja vähendada valu..

Onkoloogia 4. etapi omadused

Vähi 4. etapp on kartsinoomi viimane etapp, kui metastaasid hakkavad levima naaberkudedesse ja -organitesse. Vähirakud parasiteerivad kogu kehas. Kliinilise pildi raskendavaks asjaoluks on närvisüsteemi ja aju kahjustus, mis mõjutab negatiivselt patsiendi käitumist ja psühho-emotsionaalset seisundit.

Eiratud onkoloogiajuhud näitavad elavaid sümptomeid:

• Põletik ja valulikkus lümfisõlmedes. Need on organid, kus vähk levib ennekõike metastaasidega ja haiguse 4. staadiumiks tekitab pahaloomuline rakk seal sekundaarseid kasvajaid..
• Maksakahjustuste tõttu kollane nahatoon.
• Kaalukaotus isu vähenemise, soolestiku talitlushäire tõttu. Iiveldus ja oksendamine. Organismi patoloogilise protsessi tõttu väheneb inimese vajadus toidu ja toidu järele. Niipea, kui patsient hakkas söögist keelduma, tuleks ööpäevaringselt rajada voodi juurde. Söömisest keeldumine näitab kartsinoomi termilise staadiumi algust, muutes haiguse kriitiliseks. Patsient kaotab järk-järgult enesehooldusvõime ja vajab kõrvalist abi.

• Nõrkus, väsimus. Aneemia viib apaatia ja nõrkuseni, mille põhjuseks on vähenenud söögiisu. Suurenenud väsimus on põhjustatud paljude siseorganite düsfunktsioonist vähi, keha mürgistuse ja sisemise verejooksu tagajärjel.
• Vähktõve mürgistuse taustal ja organismi põletikulise protsessi tagajärjel tekib temperatuuri tõus. Temperatuur on peaaegu pidevalt kõrge.
• Väljendunud valusündroom, mis on põhjustatud siseorganite kokkusurumisest ülekasvanud kasvaja poolt. Elundite sisemine deformatsioon viib sapi, trombide, maksa- ja neeruprobleemide stagnatsioonini. Valu leevendamiseks süstitakse patsiendile morfiini. Haiguse viimastel päevadel ei leevenda isegi võimsad opiaatid valu..
• Neerude düsfunktsioonist ja ainevahetushäiretest tingitud isheemia.

4. etapi vähk mõjutab nahka.

Haiguse unarusse jätmine ja esimeste murettekitavate sümptomite eiramine toob kaasa korvamatuid tagajärgi.

Onkoloogia sortide tunnused

Onkoloogilisel protsessil on erijooned, mis määratakse kasvaja fookuse asukoha järgi:

1. Verehüüvega köha on iseloomulik kurguvähile ja kopsukahjustusele. Seda sümptomit täheldatakse, kui vähk mõjutab ninaneelu..
2. Kui turse mõjutab soolestikku, tekivad düsfaagia ja verine oksendamine.
3. Melanoomi korral on võimalik pinguldamata haavanditega nahakahjustus, mille ümber on kerge turse.
4. Emakakaelavähile iseloomulikud terava ebameeldiva lõhnaga eritised naiste suguelunditest.
5. Seksuaalne düsfunktsioon on eesnäärmekartsinoomile iseloomulik.
6. Lomota piinab luukudedes onkoloogiaga patsienti.
7. Äkiline pimedus ja piinav peavalu, liigutuste koordinatsiooni halvenemine ja kurtus, mälukaotus viitab ajukasvaja kahjustusele.

Surma tunnused

Kui patsiendil diagnoositakse vähi neljas staadium, siis on olemas surma märke. Elu viimastel päevadel magab patsient palju, olles tugevate opiaatide mõju all. Tema lähedased peavad aktsepteerima peatset surma paratamatust ja teadma kurva sündmuse lähenemise kuulutajaid:

• Ükskõikne suhtumine ümbritseva reaalsuse sündmustesse, apaatia, irdumine, ükskõiksus, negatiivsed mõtted. Tekivad selle tagajärjel, et inimene andis endale peatselt surma.
• Kõrvalekalded kesknärvisüsteemi töös, mis avalduvad ebapiisavas emotsionaalses reaktsioonis, kehalise aktiivsuse puudumises.
• Predcoma ja kooma. On oluline, et patsiendid kuuleksid selles seisundis jätkuvalt, seetõttu peaksid sugulased neile tähelepanu ja tuge pakkuma..

• Predagonia. See seisund kestab mitu päeva ja sellega kaasnevad hallutsinatsioonid, vererõhu järsk langus, naha kahvatus ja limaskestade tsüanoos.
• Kliiniline surm. Seda nähtust iseloomustab kõigi keha organite ja süsteemide töö lõpetamine, kuid ainevahetusprotsess jätkub rakutasandil. Kliinilise surma põhjus on aju piiratud hapnikuvaru. Kui selline haigus ilmneb koos teiste haigustega, on lootust inimene 4-5 minuti jooksul uuesti ellu äratada ilma tõsiste tagajärgedeta. 4. staadiumi vähi korral pole see võimalik. Kliiniline surm kartsinoomis on tegelikult surmav.
• Ajufunktsiooni ning organite ja süsteemide toimimise tunnuste puudumine.
• Hapniku näljahäda ja vereringe halvenemise tagajärjel tekib piin enne surma. Hapnikunälg ilmneb vahelduva hingamise kaudu, mis võib 1-2 sekundiks täielikult kaduda. Hingamine muutub madalaks, aegumiste arv ületab sissehingamise kestuse. Hingamise ajal kõlksuvad ja vilistavad helid on tingitud asjaolust, et metastaasid kahjustavad hingamisorganit.

Hingamisprotsessi hõlbustamiseks soovitavad arstid kasutada hapnikupatja - nii satub hapnik kohe kopsudesse, möödudes ülemistest hingamisteedest. Lisaks saate leevendada inimese seisundit, niisutades tema huuli ja suu sisepinda veega..

Inimesed elavad piinades 3-4 tundi, siis tuleb surm. Surma tunnuseks on ajurakkude toimimise lakkamine. Sellisel juhul muutub patsiendi nahk külmaks, ilmnevad külma higi tilgad.

Isegi surevas seisundis võib arstiabi otsimine leevendada valu ja pikendada elu vähemalt mõne nädala võrra..

Kartsinoomravi 4. etapp

Selles etapis on võimatu patoloogilist protsessi ära hoida. Isegi pärast operatsiooni on võimalikud negatiivsed tagajärjed. Kuid haiguse prognoosi määrab peamise onkoloogilise fookuse lokaliseerimine. Kasutatakse palliatiivset ravi.

Metastaaside vähendamiseks kasutatakse keemiat ja kiirgust. Arsti soovituste järgimine ja kompleksne ravi koos ravimteraapiaga pikendavad patsiendi elu mitu aastat.

Oluline on meeles pidada, et ükski vähiravim ei taga patsienti kindlasti. Haigus ei ole täielikult paranenud, kuid teraapia võib patsienti aidata.

Psühholoogiline abi

4. staadiumis vähiga patsiendid vajavad lähedaste tuge. Kartsinoom mõjutab keha, kõiki elundeid - patsient tunneb surma lähenemise hetke ja enda kasutut.

Sugulased peaksid looma patsiendile kõige mugavamad tingimused viimasteks elupäevadeks. Vaikne taustamuusika rahustab ning vestlus inimesega tema elust aitab tal üle elatu uuesti läbi mõelda, esile tuua kõige olulisemad saavutused ja nautida meeldivate sündmuste mälestusi. Patsientidel on hea meel kuulata, kui sugulased loevad ette oma lemmikkirjanduse. See kõik aitab kaasa kergele suhtumisele surma..

Mitte alati sugulased ei suuda patsiendile psühholoogilist abi osutada, teades, et seda vaeva on võimatu ületada. Seetõttu osutatakse sellistele patsientidele teenuseid haiglates - organisatsioonides, kus psühholoogid ja sotsiaaltöötajad pakuvad patsiendile abi ja loovad tingimused mugavaks elamiseks mõõdetud perioodist väljaspool. Haiglad ei aita mitte ainult vähihaigeid, vaid ka nende lähedasi, õpetades neile, kuidas patsienti hooldada, aidates leida temaga ühist keelt ja rahulikult reageerida ebameeldivatele käitumisreaktsioonidele. Täiskasvanud sugulase haigus on lastele keeruline - haiglates aitavad psühholoogid seda paratamatut fakti aktsepteerida.

Vähi viimane etapp on äärmiselt keeruline. Te ei saa jätta patsienti oma valudega üksi viimastel elupäevadel ja tundidel. Teades, et sugulased ei jätnud teda, tundes nende hoolt ja armastust, lahkub patsient kergesti teisest maailmast.

4. astme kartsinoomi prognoos

Patsiendid ja nende lähedased on statistika pärast mures: kas 4. astme vähiga patsient on ravitav? Arstid on ettevaatlikud, et anda patsiendile ligilähedane eeldatav eluiga, eelistades vastata küsimustele selle kohta, kui kaua on inimesel veel kõrvalehoidmise võimalus. See häirib sugulasi, sest nad tahavad eripära. Arstid ei saa siiski täpset vastust anda, kuna vähi viimasel etapil on äärmiselt ebasoodne kliiniline pilt..

Kartsinoomi viimast etappi iseloomustab vähirakkude kontrollimatu jagunemine, selle protsessi kiirust pole võimalik ennustada. Metastaaside leviku määr naaberkudedesse ja -organitesse saab realiseerida 30 päevaga ning vähktõve korral on vähiga võimalik elada mitu aastat. Agressiivsuse raskusaste onkoloogias määratakse patsiendi vanuse, kasutatava teraapia ja vähi peamise fookuse lokaliseerimise järgi..

Arstide ellujäämisprognoosid on teatud tüüpi kartsinoomi suhtes rahustavad. Primaarse kasvaja lokaliseerimine on prognoosi koostamisel otsustava tähtsusega.

Niisiis, 4. astme kopsude onkoloogilisel haigusel on suhteliselt positiivne prognoos: palliatiivse ravi ja kiiritusravi, keemiaravi korral elab inimene raske haigusega kuni 5 aastat. Kui see mõjutab maksa, mao osa ja kõhunääret, on prognoos ebasoodne: inimene kestab maksimaalselt kuus kuud.

4. etapp vähk

Normaalsed keharakud kaotavad eristumisvõime ja muutuvad ebatüüpilisteks. Kudede struktuuri rikkumine toimub, pahaloomulised rakud jagunevad kiiresti, kasvaja hakkab kasvama ümbritsevatesse kudedesse. Lümfi- või veresoontesse sattudes levivad pahaloomulised rakud kogu kehas. Peatudes elundi või anumate mis tahes tegurite mõjul, hakkab ebatüüpiline rakk jagunema, muutub kasvajaks ja aja jooksul kasvavad ümbritsevad koed - nii primaarne kasvaja metastaseerub ja sekundaarsed vähikolded tekivad.

Jusupovi haigla onkoloogiaosakonnas kasutatakse uudseid vähiravimeetodeid, kliiniku spetsialistid on end professionaalselt tõestanud naha kasvajate, rinnavähi, munasarjavähi, soolevähi ja seedesüsteemi organite ravis. Kliiniku spetsialistid tegelevad vähi, onkoloogiliste haiguste ravis mitmesuguste uuringute ja arendustegevusega ning neil on rahvusvahelised tunnistused. Jusupovi haigla on akrediteeritud kliinilisteks uuringuteks, mis võimaldab kasutada ravimeid, mida teised Venemaa meditsiiniasutused ei saa kasutada. Ainulaadsete ravimite kasutamine aitab Jusupovi haigla patsientidel suurendada eluiga ja selle kvaliteeti.

Vähi staadiumid

Pahaloomulised kasvajad klassifitseeritakse etappide, kliiniliste tunnuste, histoloogia, morfoloogiliste tunnuste järgi. Loodud on pahaloomuliste kasvajate määratluste süsteem, mis sisaldab neoplasmi seisundi täielikku kirjeldust: selle arenguetapp, piirkondlike lümfisõlmede reaktsioon, metastaaside olemasolu:

• 0 vähktase on kasvaja mitteinvasiivne vorm. Vähk on hariduse algsetes piirides. 0 astme vähk on täielikult ravitav.
• 1. astme vähk - pahaloomuline kasvaja hakkab kasvama, kuid ei mõjuta lümfisõlmi ja kaugemaid elundeid. Erandiks on maovähk, mis arengu esimesel etapil mõjutab piirkondlikke lümfisõlmi.
• 2 kraadi vähk - kasvaja varajane avastamine mängib olulist rolli pahaloomulise kasvaja teise etapi ravi efektiivsuses. Kasvaja võib hakata metastaseeruma kahjustatud elundi lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse (piirkondlikesse) ja primaarse kasvaja rakkude kasv suureneb. Hea prognoos sõltub paljudest teguritest - varajane avastamine, kasvaja tüüp, moodustumise lokaliseerimine.
• 3. astme vähk - kasvaja progresseerub, metastaase leitakse piirkondlikes lümfisõlmedes, kui kaugetes lümfisõlmedes ja elundites metastaase pole, on prognoos soodsam. 3. staadiumi vähi igat tüüpi kasvajate ellujäämisprognoos on erinev. Suur tähtsus pole mitte ainult kasvaja tüüp, vaid ka patsiendi tervislik seisund, kasvaja asukoht - mida raskem see asub, seda vähem on võimalusi paranemiseks.
• 4. astme vähk on vähi viimane etapp. Prognoos on enamasti negatiivne.

Neljas staadium vähk

4. etapp vähk on vähi lõppstaadium. Enamikul juhtudel on vähi esimesed etapid asümptomaatilised ja pahaloomulise kasvaja sümptomite ilmnemisel on see kõige sagedamini hilisemas arengujärgus. Väga sageli areneb neoplasm kiiresti lühikese aja jooksul - vähi arengut mõjutavad teatud tegurid. Vähi arengu kiirust võivad mõjutada rasedus, stress, trauma, vanus ja vähi tüüp. Vähi neljandat etappi ei saa kasvajaprotsessi leviku tõttu enam kirurgiliselt ravida. Protsessi hooletusse jätmine ei võimalda patsiendil ravida, kuid kaasaegne meditsiin võib patsiendi elu mitme kuu või aasta võrra pikendada.

Märgid

4. astme vähi tunnused on üsna väljendunud; sõltuvalt kasvaja tüübist ja lokaliseerimiskohast ilmnevad nad teatud sümptomitega. 4. astme soolevähi korral võivad tekkida soole obstruktsioon, kõhukinnisus ning tugev valu kõhus ja maos. 4. etapi rinnavähki iseloomustavad elundi deformatsioon, nibu tagasitõmbumine, nibu tühjenemine, kasvaja lagunemise tunnused.

4. astme vähk sisaldab teatud kriteeriume:

• kasvaja kiire kasv.
• mis tahes tüüpi vähk.
• surmaga lõppenud vähiliigid: kõhunäärmevähk, kopsuvähk, maksavähk, ajuvähk, melanoom ja muud vähitüübid.
• progresseeruv pahaloomuline haigus koos metastaasidega elunditesse: maks, aju, pankreas, kopsud, luusüsteemi kahjustusega.

Kas on võimalik alistada 4. astme vähk

Vähi 4. astme ravi on peaaegu võimatu, kasvaja on juba kasvanud ümbritsevatesse kudedesse, metastaseerunud kaugetesse lümfisõlmedesse ja elunditesse. Vähi 4. astme ravi on patsiendi jaoks, kelle tervis on juba nõrgenenud, väga keeruline ja keeruline. Sellest hoolimata on juhtumeid, kui raskelt haiged inimesed vallutasid vähi, sest iga inimene on ainulaadne ja kõigil on erinev immuunsus..

Sümptomid enne surma

Sümptomid sõltuvad staadiumidest, mida patsient läbib. Agoonia eelne staadium on seisund, mis on põhjustatud kesknärvisüsteemi töö tõsistest häiretest, nahk muutub kahvatuks ja ilmub naha tsüanoos. Patsient on füüsiliselt ja emotsionaalselt depressioonis. Vererõhk langeb.

Agoonia staadium on patsientide viimane etapp enne surma. Patsient kogeb tugevat hapnikunälga, mis viib vereringe peatumiseni ja hingamise seiskumiseni. Piin võib kesta kuni 3 tundi.

Kliinilise surma staadium - keha lakkab toimimast, viimased ainevahetusprotsessid toimuvad keharakkudes. Etapp kestab mitu minutit, lõpeb patsiendi bioloogilise surmaga.

Valuvaigistid

Sümptom, mis kõige selgemini näitab pahaloomulise kasvaja arengut, on valu. Aktiivselt kasvav kasvaja põhjustab kõige sagedamini valu. Valu võib põhjustada närvikoe kahjustus, kasvaja põletikulise protsessi areng. Patsiendi seisundi leevendamiseks viiakse läbi anesteetiline ravi. See määratakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit, ja see võib oluliselt vähendada valu intensiivsust. 4. astme vähi valu leevendamine:

• kerge valu ilmnemisel määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
• mõõduka intensiivsusega valu ravitakse kombineeritud ravimitega: ketorool ja muud tugevad ravimid.
• tugevat, kurnavat valu ravitakse tugevate narkootilise sisuga ravimitega - fentanüül, morfiin, promedool.

Eluaeg

Efektiivse ravi läbiviimisel on patsientide elulemus sõltuvalt kasvaja tüübist:

• 4. astme maksavähk - umbes 5% patsientidest elab üle 5 aasta.
• 4. astme käärsoolevähk - 5% patsientidest elab üle 5 aasta.
• 4. astme kopsuvähk - 10% patsientidest elab üle 5 aasta.
• mao 4. astme vähk - 6% patsientidest elab üle 5 aasta.
• pankrease 4. etapi vähk - 10% patsientidest elab üle 5 aasta.
• rinnavähi 4. staadium - 15% naistest elab üle 5 aasta.
• rinnavähi 4. staadium - 15% patsientidest elab üle 5 aasta.
• 4. astme emakavähk - sõltuvalt protsessi levikust on elulemus 3–9%.
• emakakaelavähi 4. staadium - 8% naistest elab üle 5 aasta.
• 4. staadiumi eesnäärmevähk - sellel on kõrge viie aasta elulemus, umbes 30%.

Moskva Yusupovi haigla onkoloogiaosakond pakub vähiravi kõigis haiguse etappides. Diagnostikakeskus ja onkoloogiaosakonna arstid teevad kõik endast oleneva, et vähihaigetele õigeaegselt abi pakkuda. Õigeaegne arsti poole pöördumine võib teie elu päästa. Konsultatsioonile saate registreeruda telefoni teel.

Vähi neljanda etapi ravi

Mida saab teha 4. astme vähiga?

Patsiendi üldise seisundi leevendamiseks vähi hilises staadiumis kasutatakse elutähtsate funktsioonide säilitamise põhimeetodeid, sealhulgas intensiivsemat intravenoosset ravi, plasmafereesi, hemosorptsiooni, vere ja verekomponentide transfusiooni..

Sekkumise onkoloogia osakonnas teostame selliseid palliatiivseid ja abitoiminguid nagu:

• veenide ja arterite infusioonipordisüsteemide implantatsioon keemiaraviks;
• neerukahjustuse määramine neerukahjustusega;
• sapiteede drenaaž ja stentimine kasvaja tekke obstruktiivses kollatõves;
• cava-filtrite paigaldamine alumisse õõnesveeni trombemboolia vältimiseks;
• ülemise õõnesveeni stentimine kasvaja obstruktsiooni korral ja mitmed teised.

Vähi neljandas etapis on kaasaegne valuteraapia oluline.

Mis on 4. etapi vähk?

Vähi neljas etapp on kasvajarakkude pöördumatu kontrollimatu kasvu- ja levimisprotsess kogu kehas, mille käigus kahjustuvad naabruses asuvad terved elundid ja koed ning kaugetes elundites moodustuvad kauged (metastaatilised) kasvajafookused. Vähi 4. staadiumis võib peamine fookus olla mis tahes suurusega: seedetrakti neuroendokriinse kasvaja või melanoomi puhul 5-6 mm ja Ewingi kasvaja korral kuni 10-30 cm läbimõõduga..

4. astme vähi diagnoosimise kriteeriumid hõlmavad järgmist:

• - progresseeruv vähk, mis mõjutab luid, kopse, maksa, kõhunääret ja / või aju või
• kiiresti kasvavad vähid (kiiresti kasvav kasvaja) või
• mis tahes tüüpi luuvähk või
• äärmiselt surmaga lõppevad vähid (nt kopsuvähk, kõhunäärmevähk, hulgimüeloom, lamerakk-kartsinoom, melanoom jne)

Kuidas määratakse vähi staadium?

Vähi staadium näitab, kui palju pahaloomuline kasvaja on kasvanud naaberkudedesse, kas see on suutnud metastaase lümfisõlmedesse ja erinevatesse kehaosadesse. See on väga oluline teave, sest see aitab arstil välja töötada optimaalse ravitaktika, luua usaldusväärse prognoosi.

Vähi staadiumi kindlakstegemiseks tuginevad arstid üldtunnustatud TNM-i klassifikatsioonile. Täht T tähistab primaarse kasvaja suurust ja asukohta, N - metastaasid lähedalasuvates lümfisõlmedes, M - kauged metastaasid. Iga tähe juurde on märgitud numbriline indeks.

T, N ja M erinevate väärtuste kombinatsioonid kombineeritakse neljas etapis (on ka täiendav - null):

Vähi staadiumid on kompleks märkidest, mis kirjeldavad kasvajaprotsessi kulgu. Eristatakse järgmisi vähi etappe:

• Nulletapp. Niinimetatud vähk in situ. Kasvaja asub koes, millest see arenes, ja ei kasva külgnevateks struktuurideks. Kasvaja saab operatsiooniga täielikult eemaldada.
• Esimene aste. Kasvaja on suhteliselt väike ja tal ei olnud aega sügavale ümbritsevatesse kudedesse kasvada.
• Teine etapp. Kasvaja ei levi endiselt külgnevatesse kudedesse, kuid on suurem. Lähedal asuvates lümfisõlmedes võib leida üksikuid metastaase.
• Kolmas etapp. Vähirakud on levinud ümbritsevatesse kudedesse ja läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse.
• Neljas etapp. Metastaatiline vähk: kasvajarakud on levinud keha erinevatesse osadesse.

Mõnikord omistatakse ladinakeelseid tähti numbritele - A, B, C, kui peate etapis alajaama valima.

4. etapi vähi sümptomid

Kuni vähk ei jõua IV staadiumini, ei pruugi haige inimene mingeid sümptomeid tunda. See on vähi hilinenud diagnoosimise üks peamisi põhjuseid. Kui kasvaja avastatakse varakult, juhtus see tavaliselt kogemata või korrapärase sõeluuringu tõttu.

IV staadiumi vähi sümptomid sõltuvad kasvaja tüübist ja suurusest, metastaaside olemasolust, vähirakkude erinevatesse kudedesse ja elunditesse tungimise astmest..

Tavalised sümptomid on järgmised:

• suurenenud väsimus, pidev väsimustunne;
• vähenenud söögiisu;
• düspnoe;
• kaalulangus, kuni kurnatuseni - kahheksia;
• iiveldus ja oksendamine;
• kollatõbi.

Luu metastaasid põhjustavad valu jäsemetes ja patoloogilisi luumurde; ajju - peavaludeks, pearingluseks, krampideks; kopsudes - õhupuuduseni; maksa - kõhu ja kollatõve suurenemine.

Mõnel patsiendil tekib paraneoplastiline sündroom - reaktsioon kasvajale ja selle vabanevatele bioloogiliselt aktiivsetele ainetele. See avaldub mitmesugustes sümptomites - alates nahast, endokriinsest, närvisüsteemist, kardiovaskulaarsest, seedesüsteemist, luu-lihaskonnast, verest.

Millised on 4. astme vähi ravimeetodid??

Mis tahes lokaliseerimise vähi neljanda staadiumi ravi ulatusliku kasvaja kahjustuse ja kaugete metastaaside esinemisega on valdavalt palliatiivne ja sümptomaatiline. Arsti peamised ülesanded selliste patsientide ravimisel on järgmised:

• Kasvaja ulatuse piiramine.
• Kasvaja kasvu kiiruse vähenemine, kasvajaprotsessi progresseerumise viivitamine.
• Elundite ja süsteemide toimimise säilitamine.
• Eluohtlike komplikatsioonide ennetamine - trombemboolia, insult, südameatakk.

4. astme vähi peamised ravimeetodid hõlmavad palliatiivset kirurgiat, keemiaravi, kiiritusravi, hormoonravi, immunoteraapiat ja muid meetodeid, mida kasutatakse eraldi ja kombinatsioonis, sõltuvalt vähi tüübist.

Onkoloogiliste haiguste ravimeetodite täiustamine hilisemates etappides on viinud protseduuride kasutuselevõtuni, mis võivad oluliselt parandada patsientide elukvaliteeti ja pikendada elu kuni aastani või kauemgi. Samal ajal jäävad mõned patsiendid töövõimeliseks ning oskavad suhelda pere ja sõpradega.

Uued vähiravid on tõhusad ja neil on minimaalsed kõrvaltoimed ning need hõlmavad järgmist:

• üksikud vähivastased vaktsiinid,
• monoklonaalsete antikehade kasutamine,
• radioemboliseerimine,
• kemoemboliseerimine,
• raadiosageduslik ablatsioon.

Paralleelselt operatsiooniga valmistatakse üksikud kasvajavastased vaktsiinid, mis eemaldab kasvaja suure mahu. Eemaldatud kasvajast kasvatatakse rakukultuur ja patsiendi leukotsüütidest eraldatakse lümfidendriitrakud. Spetsiaalsetes laboritingimustes treenitakse immuunrakke reageerima eemaldatud kasvaja antigeenidele. Tulemuseks on kohandatud vähivaktsiin, mis kaitseb patsienti veelgi ägenemiste ja metastaaside eest.

Maovähi ravis kasutatavad monoklonaalsed antikehad, sealhulgas käärsoolevähi korral välja kirjutatud ravimid nagu imuteran, Erlotinib, SU11248, mõjutavad selektiivselt pahaloomulisi rakke ja põhjustavad nende isoleeritud surma pärast intravenoosset manustamist. Melanoomi ravis kasutatakse ravimeid Opdivo, Kitruda, Tafinlar.

Maksa metastaaside radioemboliseerimine viiakse läbi mitmesuguste kaugelearenenud onkoloogiliste haiguste korral. See hõlmab maksa veresoonte intravaskulaarset selektiivset kateteriseerimist ja emboliseerivate osakeste sisestamist ütrium-90 radioaktiivse isotoopiga, mis viiakse läbi angiograafi kontrolli all. Isotoopid jäävad aktiivseks ja võitlevad kasvajarakkudega 64 tundi.

Kemoemboliseerimine mikrokeradega on endovaskulaarne operatsioon, mille käigus immobiliseeritud keemiaravimitega mikrokerad süstitakse otse metastaase toitvasse arterisse. Kemoemboliseerimine toimub mittetöötavate neoplasmidega, millel on väljendunud mahuline maksakahjustus, rasked kaasnevad somaatilised haigused. Digitaalsete röntgenkirurgiliste seadmete, kõrgtehnoloogiliste intravaskulaarsete instrumentide kasutamine võimaldab seda operatsiooni teha korduvalt ilma kõrvaltoimete ja tüsistusteta. Kemoemboliseerimist saab kombineerida teiste kasvajaravidega.

Maksakasvajate raadiosageduslik raadiosageduslik ablatsioon viiakse läbi primaarsete maksakasvajate ja kuni 5 cm läbimõõduga metastaatiliste maksakahjustuste korral. See on kolorektaalvähi hiliste etappide ja metastaaside kompleksravi üldine standard..

RFA on vastunäidustatud, kui kasvaja asub portaalveeni, sapipõie, suurte sapiteede vahetus läheduses.

• Perkutaanse transhepaatilise raadiosagedusliku RF-ablatsiooni korral ultraheli juhtimisel ja üldanesteesia korral sisestatakse naha ja maksa parenhüümi kaudu õõnes nõel, mille kaudu sisestatakse seejärel monopolaarne raadiolainelektrood..
• Elektrood soojendab lokaalselt maksa parenhüümi osa, põhjustades kasvajakoe koagulatsiooni ja lokaalse nekroosi.
• Mõnel juhul viiakse maksakasvajate raadiosageduslik RF-ablatsioon läbi laparotoomia ajal, soole obstruktsiooni kõrvaldamisel anastomooside kehtestamisega või kasvaja infiltraadi eemaldamise ajal..
• Maksa raadiosagedusliku RF-ablatsiooni läbiviimine laiendab märkimisväärselt mitme polüsegmentaalse maksakahjustusega patsientide kirurgilise ravi näidustusi.

Üldiselt pikendab mis tahes lokaliseerimise vähi 4. astme isegi palliatiivne ja sümptomaatiline ravi patsiendi elu ja parandab selle kvaliteeti..

Eluprognoos vähi 4. staadiumis

4. staadiumi vähi prognoosi peamine ennustaja on viieaastane elulemus - patsientide protsent, kes jätkavad elamist ka pärast viieaastast vähi diagnoosimist 5 aasta jooksul.

Vähi varajases staadiumis on viieaastane elulemus kõige suurem, mõnel juhul läheneb see 100% -le. 4. etapis on see madalaim, kuid see ei tähenda, et võimalusi üldse poleks. Viie aasta elulemus on oma olemuselt statistiline. See arvutatakse suure hulga patsientide vaatluse põhjal. Kuid iga patsient on ainulaadne. Tuleb arvestada vanuse, kaasuvate haiguste, üldise tervisega.

Lisaks arvutatakse 5-aastane elulemus nende patsientide jälgimise põhjal, kellel on diagnoositud vähk vähemalt 5 aastat tagasi. Sellest ajast peale on ilmunud uusi ravimeid ja lähenemisviisid ravile on muutunud. Kaasaegsetel vähihaigetel on põhjust loota veidi parematele ennustustele.

Teie jaoks kõige täpsema prognoosi saab anda ainult arst. Isegi kui seda tüüpi vähi elulemus on väga madal ja prognoos on tõenäoliselt halb, võib arst alati välja kirjutada toetava ravi, mis aitab pikendada eluiga ja leevendada valusaid sümptomeid..

4. staadiumi vähi ellujäämisprognoos: Venemaa ja teiste riikide statistika

Jaapanis, USA-s, Saksamaal, Šveitsis, Iisraelis ja paljudes teistes riikides diagnoositakse lõppstaadiumis vähki palju harvemini kui Venemaal. Selle põhjuseks on arstiabi korraldamise iseärasused. Nende riikide kodanikud on teadlikud ennetamise kasulikkusest võrreldes lapsepõlvest saadava raviga.

Venemaal on diagnoositud vähk 4. staadiumis üsna tavaline ja sellise diagnoosiga elulemus jääb kuuest kuust kahe ja poole aastani. Võrdluseks: Saksamaal ja Ameerika Ühendriikides on ellujäämise prognoos vähemalt 5 aastat. Euroopa kliinikus on sama statistika, pealegi on meie kliiniku arvel mitu hävitamise juhtumit. Mis on selle erinevuse põhjus?

Esiteks, nagu juba märgitud, on meditsiiniabi korraldamisel erinevad põhimõtted. Kahjuks ei määranud tervishoiuministeerium kuni viimase ajani avastatud vähi ravi alustamise tähtaega. Patsiendid võisid oodata ravi algust mitu kuud, mis muidugi mõjutab prognoosi ebasoodsalt.

Teiseks - ravimid, nende hind ja kvaliteet. Peaaegu kõik tõeliselt tõhusad ravimid on toodetud Euroopas või Ameerika Ühendriikides. Enamik neist on väga kallid ja mitte kõik ei saa neid. Venemaal saadaolevad analoogid on reeglina oma kvaliteedilt palju madalamad kui välismaised.

Kolmandaks raviprotokollid. Selle või selle tüüpi kasvaja raviks on olemas rahvusvahelised juhised, mida pidevalt täiendatakse ja täiustatakse. Kuid Venemaal ravivad nad enamasti omaenda protokolle, millest paljud on vananenud ja näitavad võrreldes välismaistega palju vähem tõhusust..

Euroopa kliinik teab, kuidas aidata ja saavutada parim prognoos:

• Arstiabi korraldus on üles ehitatud USA ja Euroopa kliinikute "kuldstandardi" järgi.
• Kasutame välismaal toodetud ravimeid, mis on oma tõhusust tõestanud. Autentsust kontrollitakse igal etapil alates tootja ametlikust esindajast ostmisest kuni ravimi kohaletoimetamiseni.
• Kliiniku spetsialistid juhinduvad rahvusvahelistest raviprotokollidest.
• Me teame, kuidas vähki ravida, ja teeme seda samamoodi nagu maailma parimad kliinikud.

• 4. etapi kopsuvähk
• 4. staadiumis maksavähk
• Maovähi 4. etapp
• Pankrease vähi 4. etapp
• Käärsoolevähi 4. etapp
• 4. etapi rinnavähk
• Eesnäärmevähi 4. etapp
• Emaka vähi 4. etapp

4. etapi kopsuvähk

4. astme kopsuvähi puhul on keskmine viie aasta elulemus keskmiselt umbes 10%. Väikerakulise kopsuvähi korral on see näitaja umbes 1% ja mitteväikerakk-kopsuvähi korral on elulemus oluliselt suurem ja varieerub vahemikus 2 kuni 13%, sõltuvalt teiste elundite ja kudede metastaaside astmest, samuti pleura ja perikardi kahjustusest. Kui patsiendil on varem tehtud radikaalne operatsioon - kopsu või selle laba resektsioon -, on see näitaja oluliselt suurem.

Neljanda staadiumi kopsuvähi korral tehakse kasvaja kokkutõmbamiseks ja sümptomite leevendamiseks kiiritusravi. Mõnel patsiendil täiendab kiiritusravi keemiaravi, mis parandab oluliselt patsiendi üldist seisundit. Pleura metastaatiliste kahjustuste ja pleuriidi tekkega kasutatakse torakotsenteesi aktiivselt vedeliku mahu vähendamiseks kopsudes.

Maksavähk 4. etapp

Maksavähi 4. etapis on prognoos kõige ebasoodsam - ainult 6% patsientidest elab üle 5 aasta. 4. staadiumi maksavähki iseloomustavad mitmed kasvaja fookused mõlemas maksasagaras, samuti maksa- või portaalveeni peamiste harude kahjustus. Maksavähk on kiiresti progresseeruv haigus, mille korral möödub maksavähi 1. ja 4. staadiumi vahel tavaliselt 3-4 kuud.

Kahjuks on maksavähi 4. staadiumis klassikaline keemiaravi ebaefektiivne. Praegu kasutatakse uusi meditsiinitehnoloogiaid - vähi fookuste raadiosageduslik ablatsioon maksas ja kemoemboliseerimine. Varem viidi valu sündroomi ja laparotsenteesi kõrvaldamiseks peamiselt valuvaigistav ravi astsiidi vähendamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks..

Maovähi 4. etapp

Kõrgeima soodsa prognoosiga on 4. astme maovähk. Viie aasta elulemus on umbes 15-20%. Soodsamaid tulemusi täheldati mao südameosa vähiga patsientidel, eriti mao lamerakulise kartsinoomi korral pärast kiiritusravi. Maovähi neljanda etapi diagnoos pannakse paika siis, kui on mõjutatud naaberorganid ja vähemalt üks piirkondlik lümfisõlm või kui on mõjutatud magu ja enam kui 15 läheduses asuvat lümfisõlme, või metastaaside olemasolul kaugetesse elunditesse ja kudedesse. Palliatiivne keemiaravi võimaldab saavutada haiguse kulgu suhteliselt stabiilselt 40–45% juhtudest. Maovähi kirurgilist ravi 4. etapis kasutatakse peamiselt eluohtlike seisundite - kasvaja verejooksude ja teiste - palliatiivseks raviks..

Mao proksimaalse (südame) osa mittetoimiva vähi korral koos üleminekuga söögitorusse toiduainete halvenemise korral tehakse stendi söögitorusse ja maosse endoskoopiline paigaldamine.

Maovähi 4. staadiumi palliatiivsetest operatsioonidest tehakse 10-15% patsientidest gastroenterostoomia, et taastada toidu läbimine seedetraktist, parandada ja ära hoida vee-elektrolüütide häireid. See operatsioon on näidustatud mittetoimiva maovähi korral, millel on väljalaske (püloorse) mao stenoos. Mõnel juhul tehakse gastrostoom patsiendi järgnevaks enteraalseks toitmiseks toru kaudu.

Pankrease vähi 4. etapp

Pankrease vähi 4. etapis on patsientide viie aasta elulemus ravi puudumisel alla 2% ja aktiivsete ravimeetmete korral kuni 10%. Patsiendi seisundi leevendamiseks kasutatakse kirurgia ja keemiaravi kombinatsiooni..

Kõhunäärmevähi kõige tavalisem kirurgiline ravi on Whipple'i operatsioon - pankrease-kaksteistsõrmiksoole resektsioon. Operatsioon hõlmab kõhunäärme pea eemaldamist koos kasvajaga, osa kaksteistsõrmiksoolest, osa maost, sapipõiest, samuti läheduses asuvatest lümfisõlmedest. Vähioperatsioon ei ole näidustatud, kui kõhunäärmevähk on levinud suurtesse külgnevatesse anumatesse või kui on metastaase kaugel.

Kui massiivne vähkkasvaja surub maksaväravate piirkonnas olevad sapijuhad kokku ja pankrease-kaksteistsõrmiksoole resektsioon on võimatu, viiakse sapi väljavoolu normaliseerimiseks läbi naha transhepaatiline drenaaž ja stentimine..

Keemiaravi kaugelearenenud vähi korral hõlmab selliste kaasaegsete ravimite kasutamist nagu gemtsitabiin (Gemzar), irinotekaan (Campto), aga ka karboplatiin, 5-fluorouratsiil jne..

Käärsoolevähi 4. etapp

Soolevähi 4. etapis on viie aasta elulemus alla 5%. Palliatiivse vähioperatsioon hõlmab soole läbitavuse taastamist stenoosi korral. Meie kliinikus tehakse nii kolostoomiaoperatsioone kui ka soole stentimist kolonoskoopia ajal.

4. etapi rinnavähk

Rinnavähi 4. etapis on viie aasta elulemus umbes 10-15%. Rinnavähi aktiivne ravi hõlmab vähi kirurgilist eemaldamist (radikaalset mastektoomiat), mis väldib keha massilist mürgistust ja laguneva kasvaja verejooksu. Vere hüübimissüsteemi oluliste häirete ning maksa- ja neerufunktsiooni dekompensatsiooni puudumisel võib rinnavähi keemiaravi oluliselt parandada elukvaliteeti..

Eesnäärmevähi 4. etapp

Viie aasta elulemuse prognoos eesnäärmevähi 4. staadiumis on umbes 30%. Eesnäärmevähi peamine surmapõhjus on kaasnevad maksa-, kopsu- ja neeruhäired. Eesnäärmevähi 4. astme peamised ravivõimalused on:

• hormoonravi;
• väline kiiritusravi kombinatsioonis hormonaalse raviga;
• kirurgiline operatsioon: eesnäärme transuretraalne resektsioon vähi sümptomite leevendamiseks ja kahjustatud põie verejooksu või kuseteede obstruktsiooni vältimiseks ning seetõttu ägeda neerupuudulikkuse tekkeks.

Emaka vähi 4. etapp

Emaka vähi 4. staadiumis levib kasvajaprotsess vaagna väljapoole, hõlmates põit ja pärasoole. Emaka vähi 4. astme 5-aastane elulemus ei ületa 3-9%. Selliste patsientide ravi määratakse individuaalselt, peamiselt on see keeruline, sealhulgas keemiaravi, hormoonravi, palliatiivne kirurgiline ravi.

Emakakaelavähi 4. etapis ei ületa viieaastase elulemuse prognoos 8–9%. Üleminekut preinvasiivselt emakakaelavähilt mikroinvasiivsele vähile, millele järgneb kiire kasvaja kasv ja üleminek 4. etapile, võib täheldada 1-2 aasta jooksul. Emakakaelavähk on praegu üks kiiresti arenevaid vähkkasvajaid. Kasvajaprotsessis osalevad kõik vaagnaelundid, sealhulgas tupp, põis, pärasool.

Kas arstid võivad 4. astme vähi diagnoosimisel eksida, kui patsiendil ei olnud 2-3 kuud enne valu??

Oleme viimase kümne aasta jooksul täheldanud onkoloogiliste haigustega patsientide hilise suunamise määra suurenemise osas ühtlast suundumust. Regulaarse arstliku läbivaatuse süsteemi kadumine ja patsientide tähelepanematus nende enda tervise suhtes, elutähtsate elundite (süda, maks, kopsud) esialgsete sümptomite teadmatus põhjustab asjaolu, et esmase laiendatud diagnostilise uuringu käigus mis tahes halva enesetunde korral tuvastatakse vähi neljanda etapi diagnoos..

Kohtume emakakaelavähiga, mis tekkis raseduse ajal 10-12 kuud emakakaelavähieelsetest muutustest kohe vähi 4. staadiumisse. Meie praktikas on palju soolevähki 30–40-aastastel meestel ja naistel, kes pole varem arstiga nõu pidanud. Ebaselge soolehaiguse diagnostilise kolonoskoopia käigus leitakse neil kaugelearenenud vähk (sigmoidne käärsoolevähk, pärasoolevähk).

Kas 4. staadiumi vähki saab ravida??

See on laialt levinud müüt, et hilises staadiumis vähiga inimene sureb väga kiiresti. Korralikult valitud ravirežiim pikendab eluiga ja parandab selle kvaliteeti märkimisväärselt kuni 5 aastaks, sõltuvalt kasvaja tüübist ja elutähtsate elundite kahjustuse astmest, samuti kaasuvate haiguste olemasolust..

Mis halvendab elukvaliteeti vähi 4. staadiumis?

Kõige levinumad seisundid, mis oluliselt kahjustavad elukvaliteeti vähi 4. staadiumis, on:

• maksa düsfunktsioon sapiteede blokeerimise ja obstruktiivse kollatõve tekkimise tagajärjel;
• vere hüübimishäired ja kopsuemboolia, kopsupõletiku või insuldi areng;
• luuüdi hematopoeetilise funktsiooni pärssimine ning aneemia, trombotsütopeenia ja leukopeenia areng;
• selgroolülide patoloogilised murrud, mis põhjustavad alajäsemete halvatus;
• tugev valu, eriti tugev luumetastaasidega;
• arteriaalne tromboos koos alajäseme ägeda isheemia ja gangreeni ning mitmete muude haiguste tekkega.

Paljastunud metastaasid luudes ja selgroos. Mida teha?

Skeleti ja selgroolülide luude metastaatilise kahjustuse avastamisel viiakse läbi kompleksne ravi:

• Kasvajarakkude kasvu pärssiv vähivastane ravi.
• Kiiritusravi, mida tehakse nii valu sündroomi vähendamiseks kui ka terapeutilistel eesmärkidel kuni üksikute metastaaside täieliku kadumiseni.
• Luu metastaaside radioisotoopravi (palliatiivsetel eesmärkidel) valu leevendamiseks või terapeutilistel eesmärkidel.
• Luumetastaaside kirurgiline ravi luumurdude ennetamiseks ja raviks.
• Luu ravimiteraapia.
• Seljaaju arteri emboliseerimine palliatiivse operatsioonina valu leevendamiseks ja kasvaja kasvu aeglustamiseks.
• Metastaaside raadiosageduslik ablatsioon (eemaldamine) luudes ja selgroos.
• Epiduraalsed süstid selgroo valusündroomide korral, pumba paigaldamine.

Kiiritusravi metastaaside korral luustiku luus standardannuses 15–20 Gy pooltel patsientidel viib valu täieliku kadumiseni ja kiiritusdoosi suurenemisega 30–40 Gy-ni ilmneb seisundi märkimisväärne paranemine 80–90% -l patsientidest juba esimese 2-3 nädala jooksul. nädalat.

Luu metastaase ravitakse ka strontsium 89Sr ja samarium 153Sm radiofarmatseutiliste ravimitega. Strontsium 89Sr intravenoosne manustamine, millel on kõrge afiinsus luukoe suhtes, võimaldab suurt kiiritusdoosi anda ainult luukoele. Ligikaudu 10-20% patsientidest märgib valu täielikku kadumist ja umbes 50-60% märgib sümptomite raskuse olulist vähenemist.

Luu metastaaside kirurgilist ravi saab läbi viia mitmel viisil. Patoloogilise luumurru piirkonnas on märkimisväärses koguses luuainet, pika torukujulise luu saab stabiliseerida intraosseoosset varda või tihvti kasutades. Luu aine raske lüüs võib vajada tugevdamist, täites intramullaarse kanali ja torukujuliste luude kortikaalsed defektid metüülmetakrülaattsemendiga.

Selgrookehade patoloogiliste luumurdude korral tehakse patsiendi eeldatav eluiga üle 3 kuu avatud või minimaalselt invasiivsed operatsioonid, näiteks küfoplastika ja vertebroplastika, mis vähendavad oluliselt valu ja vähendavad seljaaju ja seljaaju närvide kokkusurumise ohtu..

Metastaatiliste luukahjustuste ravimravi viiakse läbi bisfosfonaatide (Ethindronate, Bonefos, Bondronat, Aredia, Zometa) abil. Selle rühma ravimid toimivad otseselt luukoes ja blokeerivad kasvajarakkude toimet osteoklastidele, mis peatab luude hävitamise osteoklastide poolt, vähendab valu sündroomi, hoiab ära patoloogilised luumurrud ja vähendab hüperkaltseemia riski.

Onkoloogia ei seisa paigal ja meie võimalused vähiravis laienevad pidevalt. Euroopa kliinikus kasutatakse vähi raviks kõige kaasaegsemaid ravimeid, mis on registreeritud Venemaal. See võimaldab meil vähihaigete elu oluliselt pikendada ja selle kvaliteeti parandada ka viimases etapis. Lisateave - helistage ja registreeruge konsultatsiooniks meie onkoloogidega.