4. staadium kopsuvähk koos metastaasidega

Kopsuvähk on üks levinumaid vähiliike. Arenenud riikides ei juhi see mitte ainult esinemissagedust, vaid ka surmajuhtumeid. Selle haiguse laialdane esinemine on tingitud asjaolust, et selle esinemise peamisteks põhjusteks on tubaka suitsetamine, kehvades keskkonnatingimustes elamine ja töötamine ohtlikes ettevõtetes. Ravi muudab keeruliseks asjaolu, et kopsudes pole valulikke närvilõpmeid ja patsient ei pruugi pikka aega tunda sümptomeid, mis teda tõesti ärataksid, või segi ajada teiste hingamissüsteemi haiguste sümptomitega ja ise ravida. Seetõttu määratakse seda tüüpi onkoloogia sageli alles hilisemates etappides..

Sisu

Kuidas kopsuvähk areneb

Kopsuvähk võib olla tsentraalne ja perifeerne, samuti mediastiinne ja levitada. See klassifikatsioon põhineb haiguse peamise fookuse lokaliseerimisel. Selle raames sõltub selle kulg ja esimeste sümptomite ilmnemise aeg onkoloogia vormist..

Keskne vorm. See hõlmab onkoloogiat, mis areneb suurtes bronhides: peamine, vahepealne, lobar, segmentaalne ja subsegmentaalne. Seda iseloomustab väikerakulise ja lamerakk-kasvaja moodustumine. Esimesed sümptomid on:

• kuiv köha, mis ei kao isegi mitu nädalat; kuiv köha, mis ei kao isegi mitu nädalat;
• kähe hääl;
• vilistavad helid hingamisel;
• perioodiline või peen valu rinnus.

Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, peab patsient pöörduma testimiseks arsti poole. Onkoloogia tuvastamine aitab:

• fluorograafia (kuid varajases staadiumis võib onkoloogiline kasvaja sarnaneda teiste hingamissüsteemi haigustega);
• rindkere kompuutertomograafia;
• PET-CT.

Diagnoosi kinnitamiseks saab kasutada järgmist:

• bronhoskoopia (bronhide uurimiseks neoplasmide esinemise suhtes);
• kasvaja biopsia, kui see on trahheobronhiaalpuul nähtav (pahaloomulisuse astme määramiseks);
• transtorakaalne punktsioon, kui kasvaja pole keskne, vaid perifeerne.

Perifeerne vorm Seda tüüpi onkoloogia areneb väiksemate bronhide epiteelist või lokaliseerub raku parenhüümis, kasvab kopsukoe paksuses. Oht on see, et see näitab sümptomeid palju hiljem kui bronhivähk. Kasvaja võib ulatuda suurte sümptomiteta. Paljud patsiendid ei läbi ennetavaid uuringuid ja isegi keelduvad ravist, viidates haiguse käegakatsutavate ilmingute puudumisele. Sageli tuvastatakse selline kasvaja uuringu käigus juhuslikult või raskemate sümptomite ilmnemisel..

Mediastiinivorm Seda iseloomustavad mediastiinumi lümfisõlmede mitmed metastaatilised kahjustused, mille korral kasvaja lokaliseerumist kopsus ei tuvastata.

Levinud vorm (primaarne kartsinomatoos).See hõlmab mitmeid kopsukahjustusi, ilma et esmane kasvaja oleks teistes elundites kindlaks tehtud. Enam kui pooled vähkkasvajad esinevad paremas kopsus, peamiselt ülasagas.

Etappide klassifikatsioon

Koduses onkoloogias on haiguse aktiivsel käigul 4 etappi, mis puudutavad ainult mitte-väikerakulist vähki. Nende kestus on igal üksikjuhul väga individuaalne ja need määratakse kliinilise pildi järgi, mida täheldatakse läbi mitme uuringu. See klassifikatsioon võtab arvesse vähi varajasi vorme. Neljale aktiivsele etapile eelneb veel kaks:

• varjatud, mille käigus saab vähirakkude olemasolu määrata ainult bronhoskoopia tulemusena saadud röga või vee analüüsimisega;
• null (mitteinvasiivne vähk), kui kasvajarakke tuvastatakse ainult kopsu sisekihis.

Valdaval enamikul juhtudel varajast vähki ei diagnoosita..

Esimene aste. See on jagatud kahte etappi:

• esiteks kasvab kasvaja kopsu sisekudedesse, ulatudes suuruseni kuni 3 cm, samas kui see on ümbritsetud terve koega, ei mõjuta bronhe ega lümfisõlmi;
• siis võib see kasvada pleuraks ja bronhideks, ületades suurust 3 cm.

Teine etapp. Siin ilmnevad rohkem väljendunud sümptomid:

• düspnoe;
• müra ja vilistamine hingamisel;
• köha koos verega röga, hemoptüüs;
• valu rinnus.

Sellisel juhul võib kasvaja ise olla 5–7 cm raadiuses, mõjutamata lümfisõlmi või olla neis metastaase, samuti mõjutada pleura ja südamemembraani, kuid mitte üle 5 cm.

Kolmas etapp. Kasvaja mõjutab lümfisõlmi, pleura ja rindkere seina. Metastaasid levivad edasi: hingetorusse, veresoontesse, söögitorusse, selgroo, rangluu ja südamesse. Hingamisraskused. Kasvaja on suurem kui 7 cm.

Neljas etapp. See on lõplik ja omandab ravimatu kuju. Kasvaja ulatub kopsust kaugemale, levib naaberorganitesse. Metastaasid on ulatuslikud ja paiknevad kaugel. Pleuriit, perikardiit liitub - eraldi või koos. Metastaasid tekivad lümfogeensete (läbi lümfisoonte) ja hematogeensete (veresoonte kaudu) radade kaudu. Kõik kliinilised ilmingud suurenevad märkimisväärselt. Esmaste (kohalike) ilmingute hulgas on märgatav, et:

• köha muutub nõrgaks;
• Lisatakse iseloomuliku karmiinpunase värvusega röga, mis on konsistentsilt sarnane tarretisega, see võib sisaldada ka mäda;
• rinnavalu muutub intensiivsemaks.

Metastaaside põhjustatud sekundaarsed sümptomid võivad ilmneda selgelt:

• kardiovaskulaarsüsteemi häired;
• ülemise õõnesveeni sündroom (verevoolu halvenemise tõttu);
• toidu söögitoru läbimise raskused;
• rääkimisraskused, neelamine;
• vaimsed häired;
• valu teistes elundites ja jäsemetes.

Ka üldine seisund halveneb ja seetõttu on tunda:

• nõrkus, apaatia, suurenenud väsimus;
• märkimisväärne kaalulangus;
• kõrge temperatuur;
• muud.

Ravi 4. etapp

Kui patsiendil on 4. astme kopsuvähk koos metastaasidega teistesse elunditesse, siis on tema ravi peamine eesmärk tema seisundi leevendamine ja eluea pikendamine. Ravirežiimi valikut mõjutavad prognoosifaktorid, mis moodustatakse kompleksse uuringu põhjal, kasutades suurt hulka tehnikaid. Kuna staadium on pöördumatu, on see palliatiivne; seda vähivormi ei saa täielikult ravida..

Palliatiivse ravi eesmärgid. Kõik 4. astme kopsuvähiga patsiendid mõtlevad, kui kaua nad peavad elama. Kaasaegne meditsiin võitleb selle nimel, et sellele küsimusele saaks anda kõige positiivsemaid vastuseid. Selleks viiakse ellu meetmete kogum, mille eesmärk on:

• leevendada sümptomeid;
• teraapia, ravimite negatiivsete kõrvaltoimete vähendamiseks;
• suurendada üldist elulemust.

Üldine lähenemine ravile. Mõned protseduurid, mis mõnel juhul võivad põhjustada seisundi paranemist ja keskmise eluea pikenemist, on:

• raadiosageduslik ablatsioon;
• radioemboliseerimine;
• kemoemboliseerimine;
• monoklonaalsete antikehade kasutamine;
• üksikud vaktsiinid kasvajate vastu.

Ravistandardid. Kiirgust ja keemiaravi kasutatakse kõige sagedamini 4. etapis. Praegu on ravistandard süsteemne keemiaravi, mis suurendab sümptomaatilise raviga võrreldes ellujäämist. Kopsuvähi süsteemseks raviks on mitu võimalust, sealhulgas tänapäevased:

• tsütotoksilised kemoteraapia ained;
• suunatud (suunatud kehas konkreetsele sihtmärgile) ravimid;
• immunoteraapia ravimid.

Tänu neile on ravi muutunud individuaalsemaks, nüüd saab see põhineda kasvaja molekulaarsetel ja histoloogilistel omadustel. Tänu kaasaegse teaduse ja meditsiini saavutustele on saanud võimalikuks tuvastada juhimutatsioonid ehk "juhtivad" mutatsioonid - need, millel on otsene mõju pahaloomulise kasvaja kasvule. See võimaldas tuvastada patsiente, kes reageerivad suunatud ravimteraapiale positiivselt. See lähenemine on rakendatav isegi kaasuvate haigustega eakate patsientide ravimisel..

Esmane süsteemne ravi. Teavet kasutatakse vektori määramiseks:

• kasvaja morfoloogilise, molekulaarse ja histoloogilise olemuse kohta;
• metastaaside lokaliseerimine;
• patsiendi üldine seisund;
• kõigi sümptomaatiliste ilmingute kohta;
• tuvastatud mutatsioonide olemasolu kohta jne..

Selles etapis võib järgmisi uuringuid esialgu korrata või korrata erinevates kombinatsioonides:

• üldine kliiniline;
• Röntgen (rindkere röntgen kahes projektsioonis, söögitoru kontrastne uurimine, tomograafia, zonograafia, CT, MRI, PET-CT, fluoroskoopia, diagnostiline pneumotooraks, angiograafia, bronhograafia);
• röga tsütoloogiline uurimine pärast bronhoskoopiat;
• kirurgiliste meetodite kasutamine (biopsia, punktsioon, mediastinotoomia, diagnostiline torakotoomia, laparoskoopia);
• Ultraheli;
• radionukliidmeetodid (luude ja muude organite skaneerimine);
• kasvajamarkerite laboratoorsed määramised jne..

Lisaks saab valida kemoteraapia ja bioloogiliste ravimite kombinatsioone, immunoteraapiat.

Järelravi. Tavaliselt kestab esialgne keemiaravi plaatinaravimitega 4–6 tsüklit. Selles koguses saavutab teraapia maksimaalse efekti ning kui jätkate 6 või enam tsüklit, põhjustab see kehale toksilise toime suurenemist. Uuringud on näidanud, et vähemalt 30% 4. astme kopsuvähiga patsientidest, kes progresseeruvad pärast esimese rea kemoteraapiat, võivad kandideerida teise rea ravis. Kemoteraapia teise kuuri määramine (seekord ravimiga "Doxacel") toimub, võttes arvesse:

• patsiendi üldine seisund;
• eelmise ravi käik;
• kasvaja molekulaarne seisund.

Mõnel juhul aitab see ravim sümptomeid vähendada ja suurendada patsiendi eeldatavat eluiga keskmiselt 3 kuu võrra. Pärast nii esimese kui ka teise rea kemoteraapiat võib määrata immunobioloogilisi ja muid toetavaid kaasuvaid ravimeid.

Miks on metastaasid ohtlikud? Metastaasid 4. astme kopsuvähis on üksikud, üksikud (kuni 5 fookust) ja arvukad. Kõiki haiguse 4. staadiumis olevaid pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab suur tihedus, mille tõttu nad sarnanevad kivi või luukoega. Nad suudavad koos kasvada üheks kasvajaks, mis mõjutab negatiivselt naaberorganite tööd ja üldist prognoosi. Bronhides loovad metastaasid patogeensete mikroorganismide paljunemiseks soodsa keskkonna, häirides õhu steriilsust. Seetõttu võib tekkida mäda. Elundite kahjustus ja kokkusurumine, millesse metastaasid on tärganud, põhjustab nende funktsioonihäireid, sealhulgas kriitilisi.

Ravi. Patsiendi kehas võib olla metastaase, mida saab stereotaktilise kiiritusravi abil eemaldada või ravida:

• raadiosagedusliku ablatsiooni suhtes tundlikud oligometastaasid;
• neoplasmid, mis sihitud kemoteraapia ajal ajus kasvavad (tavaliselt vere-aju barjääri ebapiisava läbilaskvuse tõttu).

Sellisel juhul on soovitatav nende resektsioon või kiiritusravi kuur. Metastaaside avastamisel luukudedes viiakse läbi patoloogiliste luumurdude ja valu sündroomi täiendav ennetamine, sealhulgas bisfosfonaatide kasutamisel.

Väljund

Praegu käivad uuringud onkoloogia valdkonnas, mille eesmärk on uute ravimite leiutamine, samuti markerite tuvastamine, mille abil on võimalik ennustada patsiendi reaktsiooni kavandatud ravile (ennustajad). Viimasel kümnendil on tänu sellistele uuringutele tehtud teaduslik läbimurre kopsuvähi, sealhulgas 4. astme patoloogia mõistmisel. Tänu temale ilmus suunatud teraapia - tõhusam, mille rakendamisel väheneb kahjulik mõju tervetele rakkudele. 4. astme kopsuvähk on praegu läbimas palliatiivravi, mis aitab leevendada sümptomeid ja pikendada patsiendi elu.

4. etapi kopsuvähk

Epiteeli kopsukoe on teatud tingimustes vastuvõtlik pahaloomulistele muutustele raku struktuuris. Seda patoloogiat onkoloogiliste haiguste seerias nimetatakse kopsuvähiks. Haigusprotsessi areng jaguneb tavaliselt neljaks faasiks. Selles artiklis tuuakse välja 4. astme kopsuvähiga seotud probleemid.

Hingamisteede vähk: prognoos

Erinevad diagnoosimeetmed, mis võimaldavad kontrollida teatud kasvaja arenguperioodi sümptomeid, võimaldavad arstidel ennustada surmaga lõppeva patsiendi eluiga.

Kopsuvähi viimase 4 staadiumi prognoos on pettumus. Uuestisündinud pahaloomulised rakud (metastaasid) levivad haiguse selles staadiumis, mõjutades inimese teisi siseorganeid kogu kehas. Ükskõik kui palju raviprotseduure jätkub, olenemata kaasaegsest tehnoloogiast, määravad arstid pärast põhjalikku uurimist haiguse praeguse vormi prognoosi patsiendi ligikaudse eluga.

Täna on onkoloogide ütluste kohaselt parim näitaja kopsuvähiga patsientide seas viieaastane elulemus. See on vastus küsimusele: kui palju inimesi elab 4. astme kopsuvähiga?

See moodustab kümme protsenti patsientide koguarvust, kellel on diagnoositud 4. astme sarkoom. Keskmine eluiga sõltub sel juhul otseselt arsti poolt määratud keerukate raviprotseduuride läbiviimisest selle haiguse all kannatavate inimeste poolt. Neljanda etapi halvim prognoosistsenaarium, mille arstid on välja öelnud, on surmav tulemus mõne kuu pärast.

4. etapi kopsuvähk - sümptomid

Hingamisteede kahjustuse viimane etapp koos uute, varem märkimata sümptomite ilmnemisega patsientidel:

• terav kaalulangus;
• isutus (mõnel juhul seedesüsteemi rike koos metastaaside levikuga soolestiku piirkonda);
• vedeliku kogunemine kõhuõõnde (astsiit), kopsudesse (pleuriit);
• halb vere hüübimine;
• kaasnevad vigastused surumurdude kujul.

4. etapi vähki iseloomustab ühe või mitme elundi rike, sagedamini kui teised:

• neer;
• neerupealised;
• maks.

Kauged metastaasid selles patoloogia punktis võivad moodustuda pahaloomulise kasvajana luustiku luudes, teine, varem terve kopsu, ajus.

Vahetult enne surma, kui inimene sureb 4. astme kopsuvähki, mitte haiguse kulgu põhjustavate kõrvaltoimete, näiteks südameataki või kurnatuse tõttu, on võimalik kaks võimalust, mis näitavad haiguse lõppfaasi:

• kehatemperatuur tõuseb kriitiliseks. Mõne tunni pärast hingamisraskustega seotud piin lõppeb patsiendi surmaga.
• patsient sukeldub uimasuse seisundisse - peaaegu magama, haruldaste teadvussähvatustega, kus inimene suudab hääldada üksikuid sõnu, mõistmata nende tähendust. Selles seisundis viibib patsient 15-20 tundi enne surma..

Ravi 4. etapp, metastaasidega erinevates organites

Siiski tuleb öelda, et lisaks kodus tehtavale eneseravile saavad patsient ja tema lähedased loota ka spetsiaalsetele meditsiinilistele ja sotsiaalsetele asutustele, mis praktiseerivad surmavalt haigete palliatiivravi. Meditsiinikeskust, mis aktsepteerib ja osutab patsientidele nende haiguse lõppu, nimetatakse hospiitsiks. Siin tagab raskelt haigetele inimestele selleks otstarbeks spetsiaalselt väljaõppinud personal mugavad tingimused..

Ambulatoorne ja kodune ravi IV etapis on sisuliselt arsti poolt välja kirjutatud valu leevendaja.

Haiguse sama diagnoosiga inimeste kogetud valu tüüp võib valulike aistingute päritolu, intensiivsuse ja kestuse poolest erineda. Pärast seda, kui arst on kindlaks teinud valu tüübi ja amplituudi, määrab arst piisava ravikuuri. Mõnel juhul ei ole need narkootilised analgeetikumid:

• paratsetamool;
• aspiriin;
• diklofenak, etodolak (kombinatsioonis);
• ibuprofeen, naprokseen, ketorolak (kombinatsioonis);
• ksefokam;
• piroksikaam;
• meloksikaam;
• mefenaamhape.

Vähihaigele välja kirjutatud narkootilised analgeetikumid võivad hõlmata järgmist:

• tramadool;
• relaanium;
• sibazon.

Lisaks viiakse tugeva valu leevendamine läbi erineva kestusega süstidega. Organismi sõltuvus neist on täis teiste valuvaigistite tagasilükkamist ja pidevat vajadust suurendada ravimi annust, mis ähvardab narkomaania ohtu. Nende valuvaigistite kasutamist kontrollib rangelt arst:

• Kodeiin;
• Trimeperidiin;
• Buprenorfiin;
• Püritramiid;
• Fentoniil;
• Morfiin.

Hingamisteede organite pahaloomulise kasvaja ravi rahvapäraste ravimitega

Kahjuks puudub statistika 4. astme kopsuvähi ravimise kohta traditsioonilise meditsiini abil. Sellegipoolest võib omatehtud ravimite retsepte, päringuid mitmesuguste tinktuuride eeliste ja tõhususe kohta, omatehtud preparaate tänapäeval hõlpsalt sellele teemale pühendatud foorumitest ja Internetist..

1. Küüslaugu alkohol Tinktuura. Üks kilogramm riivitud küüslauku valatakse poole liitri alkoholiga (70%), nõutakse kaks nädalat valguse eest kaitstud kohas, filtreeritakse läbi marli, võetakse enne söömist:
   • 3 korda päevas, üks tilk;
   • igal järgneval päeval kahekordistatakse annust ühe kuu jooksul (millele järgneb paus - 2 kuud);
2. Plantain ürdi, meega. Tükeldatud värsked ürdilehed segatakse võrdse koguse meega. Enne sööki kasutage:

• üks söögituba 4 korda päevas (veega maha pestud);

4. kopsuvähk

Kopsuvähk on ohtlik vähk. Vähipatoloogiat iseloomustab patsientide suur surma tõenäosus. Esimese 12 kuu jooksul korraliku ravi puudumisel areneb kasvaja moodustumine viimase etapini. 4. etapp tapab 90% täiskasvanutest. Põhjus peitub nii liigses agressiivsuses kui ka selles, et progresseerumise varases staadiumis esinevad kopsupatoloogia sümptomid ei avaldu ega tekita inimeses kahtlust..

Sellistes olukordades, enne diagnoosi, liigub esmane laialt levinud onkoloogiline protsess lähedal asuvatesse kudedesse ja moodustab suure hulga metastaase. Metastaas levib külgnevatesse elunditesse ja struktuuridesse. Selle tulemusena viib olukord patsiendi surma. Neljanda staadiumi kopsuvähk ei allu edukale ravile. Inimene ei suuda vähist üle saada. Neljandas etapis on võimalik patsiendi elu pikendada ja valusaid sümptomeid leevendada ainult teatud aja jooksul, kuna inimesed ei ela 4. etapis pikka aega.

Vähi lõppstaadiumi sümptomid

Vähi lõplik aste on viimane etapp. Mõjutatud rakk paljuneb kontrollimatult ja katab aja jooksul kogu inimkeha. Kopsuvähist põhjustatud surma ei saa vältida. Kaasaegne meditsiinipraktika ei suuda pakkuda tõhusat ravi hingamisorgani onkoloogiliste patoloogiate vastu.

Esimestel etappidel on täiskasvanud tõenäoliselt vähist täielikult taastunud. Kuid 3. ja 4. etapis iseloomustab pahaloomulist protsessi kiirenenud progresseerumine, haiguse arengut pole võimalik blokeerida. Arstide pakutavad ravimeetodid on võimelised pikema aja jooksul suurendama patsiendi eluiga ja leevendama valulikku seisundit. 4. astme kopsuvähk on määratletud sümptomitega, mis ilmnevad enne surma:

• Unisus, kiire väsimus, olenemata füüsilise stressi astmest. Selle olukorra põhjuseks on ainevahetusprotsessi aeglustumine keha dehüdratsiooni tagajärjel. Patsiendi uni kestab kauem kui tavaliselt. Ohvri häirimine pole siiski soovitatav..
• Söögiisu vähenemine või kaotus - inimkeha vajab vähem toitaineid. Seedetraktil on raskusi raskete toitude seedimisega. Seetõttu muutub dieet. Menüüs on liharoogade asemel ülekaalus pudrused toidud. Enne surma jääb patsient kehas energiavarudest ilma ja ta ei suuda ise toitu alla neelata. Siin on soovitatav vett sageli anda ja jälgida kuivade huulte niiskust. Te ei saa patsienti sundtoita.
• Keha nõrkus on energiapuudus. Toidutarbimise vähenemise tõttu jääb jõudu puudu. Inimeselt võetakse võimalus kehaosi tõsta ja külili keerata. Seetõttu on mugavuse tagamiseks vajalik sugulaste hooldus..
• Apaatiline seisund - tekib pärast energia vähenemist. Inimene kaotab huvi elu, maailmasündmuste vastu. Selle tagajärjel tõmbub ohver endasse. Sellisel ajaperioodil on lähedaste toetus oluline..
• Desorientatsioon ja hallutsinogeensed pildid - aju töö on häiritud. Halveneb mälu, kõneoskus.
• Veenipiirkonnad - laigud põhjustavad vereringe häiret. Veri jaotub juhuslikult kogu vaskulaarsüsteemis. Burgundia ja sinakad varjundid kahvatul nahal ilmnevad patsiendi elu viimastel päevadel.

• Hingamis- ja õhupuudus - sümptomid kestavad kuni surma saabumiseni. Vahel on hingamine kähe ja valju. Peate panema padja pea alla või asetama inimese keha istuvasse olekusse. Neoplasmi suuruse suurenemise ja eksudaadi kuhjumise tagajärjel hingamisprotsess halveneb.
• Katkestatud reisid tualetti - neerufunktsioon on nõrgenenud. Inimene joob vähem vett ja karbamiid omandab küllastumise ning pruuni või punase värvi. Neerupuudulikkus areneb. Veri on küllastunud toksiliste mikroelementidega. Ohvrid langevad koomasse ja surevad lõpuks.
• Jalgade turse - neerud ja maks ebaõnnestuvad. Vedelik peatub kehast lahkumata ja koguneb elunditesse, eriti jalgadele. See sümptom ennustab kiiret surma..
• Kehatemperatuuri järsk muutus - käed ja jalad jahutatakse. Vereringe ringlus on häiritud. Patsiendi viimastel elutundidel väljub veri elutähtsatest elunditest. Küünteplaat on kaetud sinaka varjundiga. Patsient on soovitatav katta sooja tekiga või tekiga.
• Tõsine valulikkus - valu ilmneb siis, kui kasvaja metastaseerib naaberorganeid. Metastaasid on iseloomult tugevad. Seda seisundit ravitakse ainult ravimitega.

Hingamisteede onkoloogia tunnused ilmnevad igal patsiendil eraldi. Sümptomite avaldumine sõltub inimkeha isikuomadustest ja vähktõve fookuste koekahjustuse astmest. Aja jooksul tunneb ohver kiiret halvenemist.

Sureva riigi etapid

Enne surma läbib keha mitu suremisseisundit.

Predagooniat iseloomustab kesknärvisüsteemi närvilõpmete hävitamine:

• Teadvus on segaduses, pärssimine reaktsioonides. Vanemad inimesed ei suuda oma nime anda. Patsient kannatab desorientatsiooni all.
• Hingamisega kaasneb tugev õhupuudus.
• Nahk muutub lämbumisest kahvatuks. Pikaajaline tühja kõhuga provotseerib akrotsüanoosi. Südamestruktuurist kaugel paiknevate kahjustuste - sõrmede, nina jne - sinakas varjund..
• Vähendab vererõhku.
• Pulssi saab määrata unearteri ja reieluu piirkondade järgi, välja arvatud perifeersed arterid.
• Emotsionaalne ja füüsiline kahjustus.

1. etapi kestus on erinev ja see põhineb õigeaegsel abistamisel ja energia andmisel keha enda haiguste vastu võitlemiseks. Lähenemine agooniale viiakse läbi terminaalse pausi kaudu, kui hingamine peatub ootamatult pärast sageduse esialgset suurenemist. Samuti puudub õpilaste iseloomulik reaktsioon valgusstiimulile..

Piin on ajavahemik, mis järgneb surma vastu võitlemiseks:

• Südamelöök normaliseerub, verevool stabiliseerub. Patsient naaseb normaalse teadvuse juurde.
• Aja jooksul on käimasolevad protsessid lõpule viidud - refleksiivset reaktsiooni ei toimu, nägemis- ja kuulmisaparaat on häiritud.
• Diagnoositakse keha kliiniline surm.
• Järgmised tunnused aitavad patsiendil tuvastada kliinilist surma:
• Vereringe peatub. Pulsatsioon ei ole unearteri ja reieluu arteriaalses osas tunda, mis viib epidermise jahtumiseni.
• Hingamisprotsess peatub.
• Aju töö peatub. Teadvuse märke ja reaktsioone ei täheldata. Õpilased laienevad, valgusallikale ei reageerita.

Kliinilise surma kestus on alla 5 minuti. Hüpoksia põhjustab aju rakustruktuuride hävitamist, mis kontrollivad teatud funktsioone. Määratud ajavahemik on ajukoe jaoks kriitiline ja otsustav. Hilisemates etappides täheldatakse raku ainevahetusprotsessi tõsiseid rikkumisi ja kliiniline surm muutub bioloogiliseks.

Bioloogiline surm on vähi viimane etapp. Keha rakkude ja struktuuride toimimine peatatakse. Olukorraga kaasnevad järgmised sümptomid:

• Sarvkest kuivab, õpilane omandab häguse varju, iiris muutub värviks.
• Silmamuna turgor on häiritud.
• Tüüpilised kadaverilised alad.

Ravimeetodid

Kopsuvähi kaugelearenenud staadium nõuab enamikul juhtudel palliatiivse ravi kasutamist. Võitlust ei toimu onkoloogilise kuuriga, vaid ravi on suunatud ebamugavate ilmingute vähendamisele, patsiendi heaolu leevendamisele ja elukvaliteedi parandamisele. Ulatusliku metastaasi diagnoosimisel esitab onkoloogia ravis keskse meetodi ülesanne maksimeerida ohvri eluiga.

Vähist täieliku taastumise tõenäosus on väga väike. Terapeutiline ravi kasutab torakotsentesi laialdaselt. Kopsuõõnes kogunenud vedelik ületatakse valulike sümptomiteta. Palliatiivne ravi eeldab pahaloomulise patoloogia kõrvaldamiseks varases arengujärgus kasutatavate ravimeetodite kasutamist:

• kirurgilised protseduurid;
• kiiritusravi;
• hormoonravi;
• immunoteraapia;
• keemiaravi.

Operatsioon võimaldab kirurgil eemaldada mitte patogeense moodustumise keha ise, vaid üksikud metastaatilised rakud. Põhjus on selles, et 4. astme kopsuvähi vähkkasvaja eemaldamine ei anna soovitud tulemust ja on mõttetu. Keemiaravi aitab vähendada patoloogilise fookuse suurust ja vähendada haiguse raskust metastaasidega.

Patsiendi seisundi leevendamine

Valuvaigistid võivad aidata valu leevendada. Raviarst valib patsiendile sobivad valikud. Valulikud aistingud erinevad manifestatsiooni astmest. Õige annus ei aita haigust ravida, kuid parandab elu. Sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi valuvaigisteid:

• Morfiin, fentanüül, oksükodoon, metadoon, Diamorfiin, buprenorfiin ja hüdromorfoon;
• Tramadool ja kodeiin.

• Deksametasoon ja prednisoloon;
• Topiramaat ja gabapentiin;
• Diklofenak, Ibuprofeen ja Aspiriin on põletikuvastased ained;
• Anesteetikumid ja antidepressandid.

Tugeva valu korral võite võtta käsimüügist valuvaigisti üle leti. Sageli esitatakse ravimeid suukaudsete ravimitega, mis on silmapaistvad nende madala hinna tõttu. Valulike aistingute pideva ilmnemisega määrab arst Tramadoli retsepti. Ravimit tuleb võtta tablettidena või süstimise teel. Isik peaks registreerima oma ravimid tundide kaupa ja kirjeldama oma enesetunnet. Saadud teabe põhjal kohandab raviarst ravimainete kasutamise kogust ja annuseid päevas.

Valusümptomite vältimiseks on oluline rangelt kinni pidada ettenähtud valu leevendamise skeemist. Ravi on ebaefektiivne, kui ravimit võetakse ebaregulaarselt. Kui ettenähtud ained lakkavad toimimast, lisab onkoloog teraapiasse tugevaid narkootilisi aineid (morfiin, oksükodoon). Neid ravimeid on lubatud kombineerida antidepressantidega. Neelamishäirete või tugeva oksendamise korral on soovitatav kasutada rektaalseid ravimküünlaid, keelealuseid tilke, plaastreid, süste või tilgutajaid..

Ravi prognoos

Mõnes olukorras saadetakse inimene arsti juurde uuringutele vähi suhtes, mis pole kudedes metastaase alustanud, või metastaatilised rakud pole pahaloomulise protsessi varajases staadiumis täielikult moodustunud. PET-i skaneerimise abil on võimalik diagnoosida ebatüüpilist haigust. Protseduur ei ole ette nähtud igale patsiendile. Teised diagnostilised meetodid on võimelised tuvastama ainult juba moodustunud metastaase, kuid ei avalda patogeenseid fookusi.

Sellistel juhtudel eemaldab arst kopsu ja metastaasid määratakse hiljem käimasoleva onkoloogilise protsessi juuresolekul. Siin on suur taastumise tõenäosus, seega on prognoos soodne. Operatsiooni käigus eemaldatakse primaarne neoplasm, mis levitab kahjustatud rakud kogu kehas. Patsiendi võib haiglasse lubada, kui see mõjutab kopse ja esineb metastaase. Patogeenne kude tuvastatakse siis, kui esimest pahaloomulist kahjustust ei elimineerita.

Võimalik on eemaldada esimene kasvaja moodustumine ja seejärel võidelda metastaasidega. Kuid see protseduur pole sageli võimalik. Seetõttu on vähi korral, olenemata staadiumist, oluline varakult arsti poole pöörduda. Kartsinoomi varajane avastamine suurendab taastumise tõenäosust ja parandab elu prognoosi. Muidu pole inimestel elada rohkem kui aasta..

4. etapi kopsuvähk ja sümptomid enne surma

Kopsuvähk on vähk, mis kõige sagedamini mõjutab suitsetajaid. Sageli areneb vähk varajases staadiumis asümptomaatiliselt ja inimene isegi ei kahtlusta, et ta on juba haige. Kui halb enesetunne muutub püsivaks, läheb inimene arsti juurde, kuid on juba hilja. Mitte paljud inimesed ei tea, kuidas haiged inimesed surevad kopsuvähki. See on tõeline tragöödia mitte ainult surijale endale, vaid ka tema perele ja sõpradele..

Haigus ei arene vastavalt soole, nii mehed kui naised võivad haigestuda võrdselt.

• Verejooks
• Tüsistused pärast keemiaravi
• Lämbumine

Terminali peamised sümptomid

Lõppjärgus olev vähk on haiguse viimane (neljas) korvamatu staadium, kui kasvajarakud kasvavad kontrollimatult ja levivad kogu kehas. Kopsuvähki suremine on selles etapis vältimatu.

Kaasaegses meditsiinis pole pahaloomuliste kopsukasvajate efektiivset ravi. Kui varajases staadiumis on veel võimalus paraneda, siis 3. ja 4. etapis areneb haigus nii kiiresti, et seda pole enam võimalik peatada..

Olemasolevad ravimeetodid on võimelised patsiendi elu pikendama ja kannatusi leevendama vaid lühikest aega. 4. astme kopsuvähki iseloomustavad teatud sümptomid, mis ilmnevad enne surma:

1. Unisus ja väsimus, isegi vähese füüsilise koormusega. Selle põhjuseks on ainevahetuse aeglustumine dehüdratsiooni taustal. Patsient magab sageli pikka aega. Ära häiri teda.
2. Söögiisu vähenemine. See tekib tänu sellele, et keha vajab järjest vähem energiat. Tal on raske seedida rasket toitu, näiteks liha, mistõttu patsient keeldub seda söömast, nõudes lihtsat putru. Enne surma on inimene nii nõrk, et ei suuda toitu füüsiliselt alla neelata. Sellisel juhul tuleb patsiendile sageli juua anda vett ja niisutada kuivi huuli. Sööda ei saa sundida.
3. Nõrkus. Tekib jõu puudumisest. Patsient sööb vähe ja saab vastavalt vähe energiat. Ta ei suuda põhilisi asju teha - pead tõsta, külili keerata. Lähedased peaksid olema seal ja pakkuma talle mugavust..
4. Apaatia. Kaasneb elujõu väljasuremine. Patsient ei tunne enam huvi ümbritsevate sündmuste vastu, tõmbub endasse ja eraldub - see on sureva inimese jaoks loomulik. Proovige lihtsalt seal olla, rääkige haigetega, hoidke oma kätt.

Desorientatsioon ja hallutsinatsioonid. Need tekivad eelkõige elundite ja eriti aju töö häirete tõttu (hapnikunälg). Patsiendil võivad olla mälukaotused, kõne võib muutuda sidusaks ja mõttetuks.

Peate olema kannatlik, pöörduma tema poole rahulikult ja õrnalt, kutsudes iga kord oma nime.

Sümptomid on iga patsiendi jaoks erinevad. See sõltub organismi individuaalsetest omadustest ja haiguse tõsidusest (fookuste lokaliseerimine). Lõpmatult haige inimese seisund halveneb iga päevaga pidevalt.

Kuidas lõppstaadiumis vähihaiged surevad?

On võimatu kindlaks teha, kui kaua IV staadiumi vähiga inimene elab. Spekuleerida saab ainult konkreetsete märkide põhjal. Kopsuvähki suremise protsess sarnaneb teiste haiguste suremisega..

Inimene on juba teadlik, et sureb, ja on valmis seda aktsepteerima. Elu viimastel päevadel sukelduvad vähihaiged enamasti pidevalt magama, kuid mõned võivad vastupidi alustada psühhoosi ja püsida kaua.

Surm toimub järk-järgult ja järk-järgult:

1. Predagonia. Täheldatakse kesknärvisüsteemi tõsiseid häireid, surutakse alla emotsionaalne ja füüsiline aktiivsus, vererõhk langeb järsult ja nahk muutub kahvatuks. Patsient võib selles seisundis olla pikka aega, kui osutatakse erihooldust..
2. Piin. Seda iseloomustab vereringe ja hingamise lakkamine elutähtsate funktsioonide tasakaalu rikkumise taustal, kui koed on hapnikuga ebavõrdselt küllastunud. Selle tõttu saabub surm. See etapp kestab umbes 2-3 tundi.
3. Kliiniline surm. Inimest peetakse surnuks, sest kõik keha funktsioonid peatuvad, välja arvatud ainevahetusprotsessid rakkudes. Muudel juhtudel saab patsienti elustada 5-7 minutit, kuid vähi 4 korral on see etapp pöördumatu ja kliiniline surm muutub alati bioloogiliseks.
4. Bioloogiline surm. Viimane etapp, mida iseloomustab kogu organismi (kudede ja aju) elu täielik lõpuleviimine.

Suremisprotsess on individuaalne ja toimub iga patsiendi jaoks erinevalt. Sel hetkel tuleb surija jaoks luua tingimused vaikseks elust lahkumiseks. Oluline on meeles pidada, et elu viimastel hetkedel peaksid sugulased olema lähedased ja pakkuma surmavalt haigele inimesele mugavaid tingimusi.

4. astme kopsuvähiga patsientide surma põhjused

Kopsuvähi korral arenevad metastaasid kiiresti, tungides luudesse, külgnevatesse elunditesse ja ajju.

Kui kasvaja mõjutab kopsukoe ja kasvajarakud aktiivselt paljunevad, toimub kas selle koe täielik hävimine või blokeeritakse hapnik - mis mõlemal juhul vähendab keha elujõudu ja viib surma. Kopsuvähi surma põhjused võivad olla:

• verejooks,
• keemiaravi tagajärjed,
• asfüksia (lämbumine).

Verejooks

Verejooks 30–60% juhtudest on vähihaigete surma põhjus. Kõik algab vere ilmnemisest röga, mille hulk aja jooksul suureneb. See on tingitud kasvaja suurenemisest ja haavandite ilmnemisest bronhide limaskestal. Võib tekkida abstsess või kopsupõletik. Bronhide anumad on kahjustatud järgneva rikkaliku verejooksuga, mis põhjustab surma.

Kopsu verejooksu peetakse kõige ohtlikumaks:

• Asfüksia (kopsud on täis verd) - elustamistoimingud on ebaefektiivsed, surm võib tekkida 5 minuti jooksul,
• Unduleeriv pidev - veri voolab kopsudesse.

Kopsuvähi põhjustatud tüsistused (metastaaside tungimine teistesse elunditesse) võivad põhjustada soolestikus verejooksu, mis võib põhjustada patsiendi surma..

Tüsistused pärast keemiaravi

Seda ravimeetodit kasutatakse kasvajarakkude kasvu hävitamiseks ja peatamiseks haiguse algfaasis ning lisameetmena (patsiendi ettevalmistamine kirurgiliseks raviks).

Metastaasidega vähkkasvaja vähendab immuunsüsteemi oluliselt. Keemiaravi ravimid hävitavad vähirakke, kuid vähendavad oluliselt nõrgenenud keha kaitsefunktsioone.

Seetõttu võib patsient vahetult pärast ravi mõnda aega tunda leevendust, kuid siis on seisundi järsk halvenemine, jõu kaotus ja haiguse progresseerumine surmaga lõppenud tagajärjega..

Lämbumine

Vähi infiltraatidest pärinev vedelik koguneb järk-järgult kopsudesse ja põhjustab lämbumist. Patsient hakkab lämbuma ja sureb. Meditsiin ei tea veel sellise patsiendi seisundi leevendamise meetodeid. Ärevust, millisele neljanda astme kopsuvähiga patsiendid on hukule määratud, on raske kirjeldada, kuid kahjuks kogevad nad seda kõike..

Valuravimid

Valuvaigistid, mida on palju, päästavad vähihaigete kannatused, kuid ainult arst saab valida konkreetse patsiendi jaoks sobivaima. Valud on erineva intensiivsusega, seetõttu on arsti ülesanne määrata individuaalne annus.

Anesteesiaravi hõlmab jälgimisravimite kasutamist:

• tugevad opiaatid, milles on palju narkootilisi aineid (morfiin, fentanüül, oksükodoon, metadoon, Diamorfiin, buprenorfiin, hüdromorfoon),
• nõrgad opiaatid madala narkootiliste ainete sisaldusega (tramadool, kodeiin),
• abiravimid:
• Deksametasoon, prednisoloon - turse leevendamiseks,
• Topiramaat, Gabalenin - krampide vastu,
• Diklofenak, Ibuprofeen, Aspiriin - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid,
• lokaalanesteetikumid ja antidepressandid.

Ägeda valu korral võite võtta käsimüügis olevaid valuvaigisteid, mis on saadaval käsimüügis. Need on tavaliselt odavad suukaudsed ravimid. Kui valu on püsiv, võib arst välja kirjutada Tramadol (retseptiravim) tabletid või kaadrid. Patsient peaks õigeaegselt pidama ravimi võtmise logi, kirjeldama valu. Nende andmete põhjal kohandab arst ravimite sagedust ja annust päevas.

Tähtis! Valuvaigistite ajakavast tuleks rangelt kinni pidada. Ravi on ebaefektiivne, kui ravimeid võetakse ebaregulaarselt.

Kui nende kasutatavad ravimid lakkavad töötamast, määrab onkoloog tugevad narkootilised ravimid, näiteks morfiin või oksükodoon.

Nad töötavad hästi antidepressantidega. Neelamisfunktsiooni häirega või raske iiveldusega patsientidele sobivad ravimvormid nagu rektaalsed ravimküünlad, tilgad keele alla (üks annus on 2-3 tilka), plaastrid (liimitud iga 2-3 päeva tagant), süstid ja tilgutid..

Paljud vähihaiged kardavad valuvaigistitest sõltuvuse tekkimist, kuid see on äärmiselt haruldane. Kui seisund ravi ajal paraneb, saate ravimi annust järk-järgult vähendada. Valuvaigistid põhjustavad unisust. Kui patsient pole sellega rahul, võib arst vähendada annust lubatud valu piirini.

Toitumine ja põetamine

Mida rohkem haigus progresseerub, seda enam hakkab patsient sõltuma teiste abist. Ta ise ei saa liikuda, tualetis käia, ujuda ja lõpuks isegi voodis keerata.

Patsientide liikumiseks haiglates on jalutajad ja ratastoolid, lootusetult haigetel patsientidel soovitatakse suhelda psühholoogiga, kes neid vaimselt järgmiseks surmaks ette valmistab.

Kui patsient hakkab soolestikku harva tühjendama (paus üle kolme päeva) ja väljaheide muutub kõvaks, määratakse klistiir või lahtistid. Rikkumisi esineb ka kuseteede süsteemis. Sageli on vaja püsikateetrit. Elujõu väljasuremisega kaob ka patsiendi isu. Portsjonid muutuvad iga söögikorra ja veega väiksemaks. Kui algavad neelamisprobleemid, saavad lähedased ainult suud ja huuli niisutada..

Inimese viimased päevad vähi 4. staadiumis peaksid mööduma pere ja sõprade rahulikus õhkkonnas. Võite temaga rääkida, talle raamatuid lugeda või rahustavat muusikat sisse lülitada. Kuid mõnikord juhtub, et patsient ei soovi enam sugulaste pingutustest ja hoolitsusest hoolimata enam elada ja mõtleb enesetapule.

Kaasaegses ühiskonnas vaieldakse eutanaasia üle (tõlgitud kreeka keelest - "hea surm") - kas protseduur on inimlik viis surmavalt haigete inimeste elu katkestamiseks ja miks ei saa arst patsiendi palvel surmava ravimiannuse sisseviimisega oma kannatusi peatada.

Ainus eutanaasia legaliseerimise koht on Oregoni osariigis. Meditsiinieetika on viimase paari sajandi jooksul läbi teinud mitmeid muudatusi. Kui varem arvati, et tegeleda tuleks ainult haigetega, siis nüüd pööratakse suurt tähelepanu surijatele..

Vähihaigete suremuse statistika on pettumus. Kõike muudab keeruliseks asjaolu, et varajases staadiumis ei pruugi vähk kuidagi avalduda ja kui eriravi puudub esimesel aastal, sureb umbes 90% patsientidest..

Vähirakke kopsudes on võimalik tuvastada ainult röga testi läbimisega, kuid sageli seostatakse kurnavat öist köha (üks kopsuvähi tunnuseid) lihtsalt külmetushaigustest. Seetõttu peaksid kõik läbima ennetava tervisekontrolli õigeaegselt ja regulaarselt..

Neljas staadium kopsuvähk: sümptomid, ravi

Kopsuvähk (LC) on hingamisteede epiteelirakkudest pärineva erineva päritolu, struktuuri, kliinilise kulgu ja prognoosiga pahaloomuliste kasvajate kollektiivne diagnoos. Selle teine ​​nimi on bronhogeenne kartsinoom..

Lokaliseerimine eristab:

1. Keskvähk (esineb suure ja keskmise kaliibriga bronhides).

2. Perifeerne (pärineb bronhioolidest või kopsu parenhüümist).

Kasvaja histoloogiline struktuur on väga oluline, kuna erineva struktuuriga kartsinoomid on ühe või teise ravimeetodi suhtes erinevad ja kasvaja tüüp määrab esialgu prognoosi.

Praegu klassifitseerivad onkoloogid kopsude pahaloomulised kasvajad kahte põhirühma - väikerakuline ja mitteväikerakk-kopsuvähk (mis omakorda sisaldab 5 erinevat histoloogilist tüüpi)..

Väikeste rakkude variant on võib-olla kõige agressiivsem kasvaja, seetõttu määratakse see eraldi rühmale. Seda iseloomustab ülikiire kulg, varajane metastaas ja kehv tulemus..

Metastaaside moodustumine

RL kasvab limaskesta epiteelist. Siis kasvab see bronhi seina, pleura, veresoontesse. Lümfivooluga sisenevad vähirakud lümfisõlmedesse, mis paiknevad bronhide, mediastiinumi, supraklavikulaarse ja emakakaela (see on lümfogeenne metastaas) ja teiste kopsuosade ümber. Kasvaja võib tungida külgnevatesse elunditesse, pigistada neid, levida rindkere seinale.

Kui vähirakud sisenevad vereringesse, levivad nad kogu kehas ja skriiningud moodustuvad teistes elundites (see on metastaaside hematogeenne rada). Kopsuvähk metastaase kõige sagedamini maksas, luudes, ajus, neerupealistes, neerudes, harvem teistes elundites.

On olemas ühtne rahvusvaheline pahaloomuliste kasvajate klassifikatsioon vastavalt TNM-süsteemile. T - primaarse fookuse levik, N - piirkondlike (läheduses asuvate) lümfisõlmede lüüasaamine, M - kaugete metastaaside olemasolu.

Kopsuvähi neljandat etappi iseloomustab mis tahes T- ja N-indeksi kombinatsioon, kuid kasvaja kaugete sõeluuringute, st M1 olemasolu. M1 peetakse mitte ainult teiste elundite, vaid ka pleura või perikardi fookusteks.

4. staadiumi vähki peetakse mittetoimivaks ja tegelikult terminaalseks. Kuid see ei tähenda, et teda ei ravita. Õigesti valitud kemoteraapia, kiiritusravi, aga ka uued immunoteraapia meetodid, sealhulgas molekulaarsed ravimid, võivad pidurdada kasvaja kasvu, vähendada olemasolevaid koldeid, takistada uute metastaaside teket ja selle tulemusena pikendada sellise patsiendi elu..

Statistika

Arenenud riikides on bronhogeenne vähk üks levinumaid pahaloomulisi kasvajaid ja kõige levinum surmapõhjus kõigi vähidiagnooside seas..

Kopsuvähk esineb meestel 3-10 korda sagedamini kui naistel. Venemaal on meeste onkoloogilise haigestumuse struktuuris bronhivähk pikka aega ja kindlalt hõivanud esikoha (2016. aasta andmetel 17,6%), üldises struktuuris (mõlema soo seas) - kolmanda (10,1%).

Vanusega täheldatakse haiguse esinemissageduse suurenemist.

4. astme kopsuvähk diagnoositakse 34% -l selle lokaliseerimise äsja diagnoositud pahaloomulistest kasvajatest.

Sümptomid

Varases staadiumis võib kopsuvähk olla asümptomaatiline. Kui on ilminguid, pole need mittespetsiifilised:

1. Pikaajaline püsiv köha. Keskvähile tüüpilisem: alguses kuiv, pealetükkiv, hiljem võib see olla röga, triibuline verega.
2. Düspnoe. Samuti kaasneb see sagedamini tsentraalse vähiga hingamisteede läbilaskvuse halvenemise tõttu. Mida suurem on pressitud bronhi kaliiber, seda rohkem väljendub õhupuudus. Pleuriidi arenguga on õhupuuduse tunne rohkem väljendunud.
3. Hemoptüüs. See on hiline märk, mis hirmutab patsienti kohe ja sunnib teda arsti poole pöörduma..
4. Tuumori metabolismist tingitud mürgistuse üldnähud: nõrkus, halb enesetunne, isutus, iiveldus, väsimus, kehatemperatuur madal.
5. Paraneoplastilised sündroomid. Neid seletatakse kasvaja tekitatud bioloogiliselt aktiivsete ainete toimega. Võib esineda tromboflebiit, artriit, müosiit, vaskuliit, neuropaatia, dermatiit, sügelus, aneemia, trombotsütopeenia, Cushingi sündroom.
6. Vähipõletik. Võib kulgeda nagu kopsupõletik, leevendada antibiootikumravi, kuid ilma täieliku lahutuseta rindkere röntgenpildil.
7. Valu rinnus. Ilmub, kui kasvaja kasvab vistseraalseks pleuraks.
8. Hääle kähedus koos korduva närvi kahjustusega.
9. Näo, kaela, käte turse ülemise õõnesveeni kokkusurumisega.
10. Metastaasidest mõjutatud elundite sümptomid. Maksa kasvaja tohutu kasvu juuresolekul - kollatõbi, astsiit, jalgade turse. Ajukahjustusega - peavalud, pearinglus, teadvusekaotus, krambid, halvatus. Kui kauged fookused on luudes lokaliseeritud, kannatab patsient tugeva valu lihas-skeleti süsteemis. Samuti on levinud patoloogilised luumurrud - luude terviklikkuse rikkumised kasvajakoe piirkonnas minimaalse füüsilise koormusega..

Diagnostika

• Fluorograafia või radiograafia. Valdaval enamikul patsientidest tuvastatakse kopsuvähk röntgenuuringu abil. Piltidel on kas uduste kontuuridega sfääriline vari või bronhide kokkusurumise kaudsed tunnused: lokaalne emfüseem, hüpoventilatsioon, atelektaas.
• Kompuutertomograafia koos kontrastsuse suurendamisega. Võib-olla peamine meetod kasvajate diagnoosimiseks tänapäeval. See on ette nähtud tavapäraste radiograafide korral patoloogia avastamisel; või piltide muutuste puudumisel, kuid muude kahtlaste märkide olemasolul.
• Röga uurimine ebatüüpiliste rakkude suhtes.
• Fibrobronhoskoopia. See on kohustuslik kõigile tuvastatud patoloogiaga patsientidele CT-s.
• Biopsia. Kasvajakoe biopsiat saab teha endoskoopiliselt bronhoskoopia ajal, transtorakaalselt - rindkere seina punktsiooniga või avatud meetodiga.
• Kõhu- ja retroperitoneaalsete organite, supraklavikulaarsete ja aksillaarsete lümfisõlmede ultraheli.

Vastavalt näidustustele on ette nähtud täiendavad diagnostilised meetodid:

• positronemissioontomograafia (PET);
• torakoskoopia pleura või perifeerse biopsiaga;
• mediastinoskoopia;
• pleuriidiga - torakotsentees koos vedeliku evakueerimise ja uurimisega;
• luustiku luu stsintigraafia;
• Aju MRI;
• Kõhu CT või MRI;
• supraklavikulaarse lümfisõlme punktsioon;
• maksa fokaalsete kahjustuste biopsia;
• kasvajamarkerite CEA, CYFRA 21-1, CA-125 jt määramine.

Lisaks viiakse läbi kõik üldised kliinilised uuringud - analüüsid, EKG, spiromeetria, infektsioonimarkerid, ECHO KG, eriarstide läbivaatus. See on oluline patsiendi üldise seisundi ja tema valmisoleku määramiseks..

4. etapi kopsuvähi ravi

Kasutatavad ravimeetodid sõltuvad kasvaja histoloogilisest tüübist ja molekulaargeneetiliste uuringute tulemustest, samuti patsiendi somaatilisest seisundist..

Mitteväikerakulise vähi (NSCLC) ravi

• Tsütostaatilised ravimid. Rahuldavas seisundis kasutatakse kahekomponendilisi skeeme, 4-6 kursust 2-3-nädalaste intervallidega. Keemiaravi vähendab usaldusväärselt haiguse sümptomeid ja pikendab eluiga. Eakaid nõrgenenud patsiente ravitakse ühe ravimiga. Keemiaravi kasutab plaatinaravimeid, etoposiidi, vinorelbiini, pemetrekseedi, gemtsitabiini ja teisi.
• Suunatud ravi. See on molekulaarselt suunatud toime molekulidele, mis indutseerivad vähirakkude paljunemist. See on ette nähtud neile patsientidele, kellel on epidermaalse kasvufaktori retseptori EGFR mutatsioon (diagnoositud 15% -l NSCLC-ga patsientidest) või ALK geeni translokatsioon (juhtub 5% juhtudest). EGFR-i mutatsioonide sihipärast ravi võib määrata esimese ravietapina või kombinatsioonis keemiaraviga. Suunatud ravimid ei põhjusta toksilisi toimeid, mis on tsütostaatikumidel, seetõttu võib sellist ravi määrata nõrgenenud patsientidele ja jätkata pidevalt kogu elu. Need on sellised ravimid nagu gefitiniib, erlotiniib, krizotiniib.
• Kiiritusravi. Seda kasutatakse palliatiivse meetodina tuumori suuruse lokaalseks kontrollimiseks koos tugeva valu sündroomiga metastaaside suuruse vähendamiseks (kõige sagedamini kasutatakse aju kiiritamist).
• Luude kasvaja fookuste korral on ette nähtud bisfosfonaadid.

Väikerakulise vähi (SCLC) ravi

• Keemiaravi.
• Palliatiivne kiiritusravi.
• SCLC sihipärane ravi ei ole välja töötatud. Kuid väikerakuline kartsinoom on keemiaravi suhtes kõige tundlikum, seetõttu on kasvaja kasvu võimalik pikka aega stabiliseerida.

Palliatiivne ravi

Selline ravi on ette nähtud tõsise üldise seisundi korral, kui ravi oli ebaefektiivne või kui keemiaravi on talumatu. Eesmärk on vähendada sümptomeid ja leevendada kannatusi. Lähedaste hea hoolduse ja toetuse korral võib see elu pikendada. Peamised tegevused:

• Tõhus valu leevendamine kumulatiivselt: mitte-narkootilised analgeetikumid - nõrgad opiaatid - tugevad narkootilised ained.
• Antiemeetikumid.
• Torakotsentees, vedeliku kogunemisega laparotsentees.
• Infusioonravi detoksifikatsiooniks ja rehüdratsiooniks.
• Hemostaatilised ravimid verejooksu korral
• Hapnikravi.

Prognoos

Metastaasidega kopsuvähi prognoos on halb. Kuid tänapäevases onkoloogias on arusaam ravimatuist kasvajatest muutumas. 4. etappi ei peeta lauseks, vaid krooniliseks haiguseks, milles saate aidata.

Mõju meetodid on välja töötatud ja neid arendatakse edasi. Väga paljutõotav valdkond on suunatud ja immunoteraapia uurimine.

Ilma ravita on patsientide keskmine elulemus 4–5 kuud. Standardne keemiaravi suurendab seda näitajat 9-ni. Sihtotstarbelised ravimid võivad patsiendi elu pikendada kuni 2 aastat.