4. etapp vähk

Vähkkasvaja arengutase määrab protsessi suuruse ja laienemise. Vähi 4. etapp on onkoloogia viimane etapp, mida iseloomustab kasvajarakkude kontrollimatu kasv ja vähi sekundaarsete fookuste ilmnemine tervetes kudedes, luudes ja siseorganites. Metastaaside olemasolu mängib edasise ravi ebaõnnestumisel saatuslikku rolli.

Terminali põhjused

Vähirakkude kasvukiirust mõjutavad paljud põhjuslikud tegurid, igal juhul on see individuaalne protsess.

Küsimust, mis on pahaloomuliste kasvajate arengu tõukejõud, ei avaldata täielikult. Kõik põhjuslikud tegurid on ühendatud rühmadesse:

• Füüsiline:
  • nikotiin;
  • ultraviolett;
  • Röntgenkiirgus;
  • kiirgus.
• Keemiline:
  • kantserogeenid;
  • individuaalne ravimiteraapia.
• Bioloogiline:
  • geneetiline eelsoodumus;
  • vähenenud immuunsus;
  • DNA suutmatus taastada.

Istuv eluviis ja halvad harjumused aitavad kaasa onkoloogiliste protsesside käivitamisele kehas.

Inimestel on kasvaja moodustumise peamised põhjused:

• halva kvaliteediga toit;
• halvad harjumused;
• infektsioonid;
• vanus;
• istuv eluviis.

Tagasi sisukorra juurde

Kasvaja tüübid

Pahaloomuline haridus jaguneb järgmistesse tüüpidesse:

• Lahtritüübi järgi:
  • glioom;
  • epiteeli kartsinoom;
  • luuüdi leukeemia;
  • lümfoom;
  • sarkoom;
  • embrüonaalne teratoom;
  • koriokartsinoom.
• Koondumise kohas:
  • aju;
  • kõri;
  • kilpnääre;
  • kopsud;
  • nahk;
  • luud;
  • veri;
  • piimanääre;
  • jämesool;
  • mao või kõhunääre;
  • eesnääre või munandid;
  • emakas.

Tagasi sisukorra juurde

Arendusetapid

Teave vähiprotsessi arenguetapi kohta võimaldab planeerida, mõista ravi efektiivsust ja teha ka prognoosi taastumiseks. Arengu ajal läbib vähk järgmised etapid:

1. Halbade rakkude päritolu.
2. Tinglikult healoomulise kasvaja moodustumine.
3. Ümberkujunemine pahaloomuliseks, väiksemate märkidega.
4. Vähieelses seisundis ohtlik moodustis.
5. Kiiresti arenev kasvaja.

Tagasi sisukorra juurde

Manifestatsiooni tunnused: sümptomid

Vähi lõppstaadiumiga kaasnevad tõsised sümptomid. Onkoloogia 4. staadiumi vähirakud on juba levinud lähedal asuvatesse tervetesse kudedesse ja organitesse. Sõltuvalt protsessi kontsentratsioonikohast ja selle tüübist ilmnevad järgmised märgid:

• Üldine:
  • äge valu;
  • söögiisu puudumine;
  • iiveldus;
  • kaalukaotus;
  • suurenenud higi eraldamine;
  • kuumus.
• Kohalik:
  • iseloomulik pitsat;
  • põletikuline protsess;
  • verejooks;
  • naha värvimuutus (kahvatus, tsüanoos).
• Metastaasidega:
  • köha (võib-olla verega);
  • suurenenud lümfisõlmed;
  • peavalud;
  • suurenenud maks;
  • südamehaigus.

Tagasi sisukorra juurde

Kuidas diagnoositakse?

4. astme vähil on üsna eredad sümptomid. Kuid kasvaja täpse asukoha ja sekundaarsete fookuste olemasolu kindlakstegemiseks on soovitatav läbida uuring. Järgmised meetodid pakuvad maksimaalset teavet:

• palpatsioon ja füüsiline läbivaatus;
• röntgen;
• uuritud koha koe biopsia;
• MRI;
• Ultraheli;
• CT;
• laparoskoopia;
• kasvaja markerite vereanalüüs.

Teatud tüüpi kasvajate korral kasutavad nad kitsalt suunatud meetodeid, näiteks:

• kolonoskoopia;
• trahheoskoopia;
• gastroskoopia;
• endoskoopia.

Neljanda etapi vähi laboratoorsete meetodite kasutamine aitab tuvastada vähirakkude tundlikkust nende ravimite suhtes, mida nad kavatsevad kasvajat ravida.

Milline ravi sobib?

Vähi viimast etappi on raske ravida. Kirurgilist operatsiooni on võimatu läbi viia, kuna 4. astme vähiga kaasnevad metastaasid tervetele kudedele ja elunditele. Ainus viis selle olukorra raviks on palliatiivse ravi kasutamine. Haigust pole võimalik täielikult välja ravida, kuid teraapia aitab parandada vähihaige elu, vähendades vähi ilminguid.

4. etapi vähiravi hõlmab selliste meetodite kasutamist:

• Kiiritus. 4. staadiumis vähk koos metastaasidega reageerib ravile hästi. Vähirakud hävitatakse, moodustumine väheneb, kuid ka terved rakud surevad.
• Keemiaravi. Erinevad ravimid võivad turset kahandada, kuid vaja on rohkem kui ühte ravikuuri.
• Immuunravi. Aitab suurendada keha kaitsevõimet, et võidelda pahaloomuliste rakkude kasvu vastu.

Tagasi sisukorra juurde

Uusimad tehnoloogiad

Kaasaegses meditsiinis ravitakse onkoloogiliste haiguste viimast etappi uute meetoditega:

• Kemoemboliseerimine. Ravim hävitab halvad rakud, piirates kasvaja verevarustust.
• Neutronravi. Kiirgus võimaldab teil kasvajasse sügavale tungida ja vabastada mürgistest ainetest.

Tagasi sisukorra juurde

Anesteesia

Valu on viimasel etapil kõige silmatorkavam sümptom, selle põhjuseks on pahaloomulise moodustise põletikuline protsess ja selle mõju närvikoele. Patsienti saate aidata ainult valuvaigistite abil. Need määratakse individuaalselt ja järgmises järjestuses:

• Põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - leevendavad väiksemaid valusid.
• Valuvaigistid (ketorool). Keskmise intensiivsusega valu leevendamine.
• Narkootiline ("morfiin", "fentanüül"). On võimeline toime tulema intensiivse, kurnava valuga.

Tagasi sisukorra juurde

Hooldusfunktsioonid

Hoolimata asjaolust, et patsient on haiglas või kodus, tuleb talle tagada seisundi parandamiseks vajalikud tingimused, sealhulgas:

• mugav mööbel;
• ravisoovituste rakendamine;
• päeviku täitmine iga päev (kaal ja temperatuur);
• eridieet;
• ennetav võimlemine voodihaigel;
• vajaliku valuvaigistaja kontsentratsiooni tagamine.

Tagasi sisukorra juurde

Milline on prognoos?

4. astme vähki on raske võita, see haigusvorm viib paratamatult inimeste surma. Mõnikord ei tulene surm kasvajast. Mürgistus, metastaasidest mõjutatud siseorganite funktsioonide vähenemine mängivad olulist rolli. Kui palju aega on teil elada jäänud, mõjutavad mitmed tegurid:

Patsiendi eeldatav eluiga sõltub vähi raskusastmest ja agressiivsusest, samuti immuunsüsteemi üldisest seisundist.

• kasvaja lokaliseerimine ja metastaasid;
• patsiendi vanus;
• puutumatuse seisund;
• kaasnevad haigused;
• üldine ja psühholoogiline seisund.

Tagasi sisukorra juurde

Eluaeg

Kui kaua võib elada vähi viimases staadiumis inimene, ei suuda isegi arst kindlaks teha. Keskmiselt elab 10–15% vähihaigetest umbes 5 aastat. Enamiku jaoks toimub surm palju varem. Pealegi on haiguse eeldatav eluiga pikem kui 30 aastat. Mida vanem inimene, seda madalam on ellujäämisprotsent.

Viimased päevad

Oluline on mõista, et kehas toimuvad pöördumatud muutused, tulemus võib olla mis tahes. Sugulased peaksid teadma, millised iseloomulikud sümptomid ilmnevad enne surma:

• Predagonia:
  • hallutsinatsioonid;
  • kahvatu nahk;
  • madal rõhk.
• Piin on märk peatsest surmast:
  • tugev vilistav hingamine;
  • katkendlik hingamine.
• Kliiniline ja fikseeritud surm.

Viimastel päevadel võib vähihaige valuvaigistite mõjul minestada. Hoolimata koomasest seisundist kuuleb ta, seega on perel oluline psühholoogiliselt häälestuda ja teda vestluse ning positiivsete mälestustega toetada. Ja kui valu enam kontrollida ei saa, peate olema kannatlik ja läheduses viibimine peab olema maksimaalse ettevaatusega.

4. etapp vähk

Normaalsed keharakud kaotavad eristumisvõime ja muutuvad ebatüüpilisteks. Kudede struktuuri rikkumine toimub, pahaloomulised rakud jagunevad kiiresti, kasvaja hakkab kasvama ümbritsevatesse kudedesse. Lümfi- või veresoontesse sattudes levivad pahaloomulised rakud kogu kehas. Peatudes elundi või anumate mis tahes tegurite mõjul, hakkab ebatüüpiline rakk jagunema, muutub kasvajaks ja aja jooksul kasvavad ümbritsevad koed - nii primaarne kasvaja metastaseerub ja sekundaarsed vähikolded tekivad.

Jusupovi haigla onkoloogiaosakonnas kasutatakse uudseid vähiravimeetodeid, kliiniku spetsialistid on end professionaalselt tõestanud naha kasvajate, rinnavähi, munasarjavähi, soolevähi ja seedesüsteemi organite ravis. Kliiniku spetsialistid tegelevad vähi, onkoloogiliste haiguste ravis mitmesuguste uuringute ja arendustegevusega ning neil on rahvusvahelised tunnistused. Jusupovi haigla on akrediteeritud kliinilisteks uuringuteks, mis võimaldab kasutada ravimeid, mida teised Venemaa meditsiiniasutused ei saa kasutada. Ainulaadsete ravimite kasutamine aitab Jusupovi haigla patsientidel suurendada eluiga ja selle kvaliteeti.

Vähi staadiumid

Pahaloomulised kasvajad klassifitseeritakse etappide, kliiniliste tunnuste, histoloogia, morfoloogiliste tunnuste järgi. Loodud on pahaloomuliste kasvajate määratluste süsteem, mis sisaldab neoplasmi seisundi täielikku kirjeldust: selle arenguetapp, piirkondlike lümfisõlmede reaktsioon, metastaaside olemasolu:

• 0 vähktase on kasvaja mitteinvasiivne vorm. Vähk on hariduse algsetes piirides. 0 astme vähk on täielikult ravitav.
• 1. astme vähk - pahaloomuline kasvaja hakkab kasvama, kuid ei mõjuta lümfisõlmi ja kaugemaid elundeid. Erandiks on maovähk, mis arengu esimesel etapil mõjutab piirkondlikke lümfisõlmi.
• 2 kraadi vähk - kasvaja varajane avastamine mängib olulist rolli pahaloomulise kasvaja teise etapi ravi efektiivsuses. Kasvaja võib hakata metastaseeruma kahjustatud elundi lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse (piirkondlikesse) ja primaarse kasvaja rakkude kasv suureneb. Hea prognoos sõltub paljudest teguritest - varajane avastamine, kasvaja tüüp, moodustumise lokaliseerimine.
• 3. astme vähk - kasvaja progresseerub, metastaase leitakse piirkondlikes lümfisõlmedes, kui kaugetes lümfisõlmedes ja elundites metastaase pole, on prognoos soodsam. 3. staadiumi vähi igat tüüpi kasvajate ellujäämisprognoos on erinev. Suur tähtsus pole mitte ainult kasvaja tüüp, vaid ka patsiendi tervislik seisund, kasvaja asukoht - mida raskem see asub, seda vähem on võimalusi paranemiseks.
• 4. astme vähk on vähi viimane etapp. Prognoos on enamasti negatiivne.

Neljas staadium vähk

4. etapp vähk on vähi lõppstaadium. Enamikul juhtudel on vähi esimesed etapid asümptomaatilised ja pahaloomulise kasvaja sümptomite ilmnemisel on see kõige sagedamini hilisemas arengujärgus. Väga sageli areneb neoplasm kiiresti lühikese aja jooksul - vähi arengut mõjutavad teatud tegurid. Vähi arengu kiirust võivad mõjutada rasedus, stress, trauma, vanus ja vähi tüüp. Vähi neljandat etappi ei saa kasvajaprotsessi leviku tõttu enam kirurgiliselt ravida. Protsessi hooletusse jätmine ei võimalda patsiendil ravida, kuid kaasaegne meditsiin võib patsiendi elu mitme kuu või aasta võrra pikendada.

Märgid

4. astme vähi tunnused on üsna väljendunud; sõltuvalt kasvaja tüübist ja lokaliseerimiskohast ilmnevad nad teatud sümptomitega. 4. astme soolevähi korral võivad tekkida soole obstruktsioon, kõhukinnisus ning tugev valu kõhus ja maos. 4. etapi rinnavähki iseloomustavad elundi deformatsioon, nibu tagasitõmbumine, nibu tühjenemine, kasvaja lagunemise tunnused.

4. astme vähk sisaldab teatud kriteeriume:

• kasvaja kiire kasv.
• mis tahes tüüpi vähk.
• surmaga lõppenud vähiliigid: kõhunäärmevähk, kopsuvähk, maksavähk, ajuvähk, melanoom ja muud vähitüübid.
• progresseeruv pahaloomuline haigus koos metastaasidega elunditesse: maks, aju, pankreas, kopsud, luusüsteemi kahjustusega.

Kas on võimalik alistada 4. astme vähk

Vähi 4. astme ravi on peaaegu võimatu, kasvaja on juba kasvanud ümbritsevatesse kudedesse, metastaseerunud kaugetesse lümfisõlmedesse ja elunditesse. Vähi 4. astme ravi on patsiendi jaoks, kelle tervis on juba nõrgenenud, väga keeruline ja keeruline. Sellest hoolimata on juhtumeid, kui raskelt haiged inimesed vallutasid vähi, sest iga inimene on ainulaadne ja kõigil on erinev immuunsus..

Sümptomid enne surma

Sümptomid sõltuvad staadiumidest, mida patsient läbib. Agoonia eelne staadium on seisund, mis on põhjustatud kesknärvisüsteemi töö tõsistest häiretest, nahk muutub kahvatuks ja ilmub naha tsüanoos. Patsient on füüsiliselt ja emotsionaalselt depressioonis. Vererõhk langeb.

Agoonia staadium on patsientide viimane etapp enne surma. Patsient kogeb tugevat hapnikunälga, mis viib vereringe peatumiseni ja hingamise seiskumiseni. Piin võib kesta kuni 3 tundi.

Kliinilise surma staadium - keha lakkab toimimast, viimased ainevahetusprotsessid toimuvad keharakkudes. Etapp kestab mitu minutit, lõpeb patsiendi bioloogilise surmaga.

Valuvaigistid

Sümptom, mis kõige selgemini näitab pahaloomulise kasvaja arengut, on valu. Aktiivselt kasvav kasvaja põhjustab kõige sagedamini valu. Valu võib põhjustada närvikoe kahjustus, kasvaja põletikulise protsessi areng. Patsiendi seisundi leevendamiseks viiakse läbi anesteetiline ravi. See määratakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit, ja see võib oluliselt vähendada valu intensiivsust. 4. astme vähi valu leevendamine:

• kerge valu ilmnemisel määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
• mõõduka intensiivsusega valu ravitakse kombineeritud ravimitega: ketorool ja muud tugevad ravimid.
• tugevat, kurnavat valu ravitakse tugevate narkootilise sisuga ravimitega - fentanüül, morfiin, promedool.

Eluaeg

Efektiivse ravi läbiviimisel on patsientide elulemus sõltuvalt kasvaja tüübist:

• 4. astme maksavähk - umbes 5% patsientidest elab üle 5 aasta.
• 4. astme käärsoolevähk - 5% patsientidest elab üle 5 aasta.
• 4. astme kopsuvähk - 10% patsientidest elab üle 5 aasta.
• mao 4. astme vähk - 6% patsientidest elab üle 5 aasta.
• pankrease 4. etapi vähk - 10% patsientidest elab üle 5 aasta.
• rinnavähi 4. staadium - 15% naistest elab üle 5 aasta.
• rinnavähi 4. staadium - 15% patsientidest elab üle 5 aasta.
• 4. astme emakavähk - sõltuvalt protsessi levikust on elulemus 3–9%.
• emakakaelavähi 4. staadium - 8% naistest elab üle 5 aasta.
• 4. staadiumi eesnäärmevähk - sellel on kõrge viie aasta elulemus, umbes 30%.

Moskva Yusupovi haigla onkoloogiaosakond pakub vähiravi kõigis haiguse etappides. Diagnostikakeskus ja onkoloogiaosakonna arstid teevad kõik endast oleneva, et vähihaigetele õigeaegselt abi pakkuda. Õigeaegne arsti poole pöördumine võib teie elu päästa. Konsultatsioonile saate registreeruda telefoni teel.

Kui palju inimesi elab 4. vähi staadiumis?

Küsimus, kui kaua nad elavad 4. staadiumi vähiga koos metastaasidega või veelgi konkreetsemad: "Emale (tädi, vanaema...) anti IV staadium, kui palju jääb talle järele?", Küsivad patsientide lähedased regulaarselt onkoloogidelt. Kuna ühemõtteline vastus pole kuulnud, hakkavad küsijad reeglina arstide üle kurtma.

Miks pole ja ei saa olla selget vastust küsimusele, kui kaua IV staadiumis vähihaiged elavad? Mis määrab selle väga kaugelearenenud vähi staadiumiga patsiendi eluea? Esitasime selle küsimuse kõrgeima kategooria arstile, N.N. terapeutilise onkoloogia ja rehabilitatsiooni uuenduslike meetodite teadusosakonna juhatajale. N.N. Petrova, meditsiiniteaduste doktor Semiglazova Tatiana Yurievna.

Vähirakud on inimese enda rakud, mille kasvu ja paljunemise üle on keha kontrolli kaotanud.

Vähi arengul on 4 etappi - 4 etappi, millest igaüks on tavaliselt tähistatud Rooma numbritega I kuni IV. Kasvaja tuvastamine staadiumis, kui metastaasid on juba ilmnenud kaugetesse lümfisõlmedesse ja / või kudedesse ja elunditesse, määrab protsessi neljanda astme automaatselt..

Mis mõjutab 4. astme vähiga patsiendi eeldatavat eluiga?

Pahaloomulise kasvaja IV staadiumi patsientide elu prognoos määratakse kasvaja leviku kiiruse järgi ümbritsevatesse kudedesse ja kaugetesse elunditesse..

Kasvaja kahekordistumise periood võib kesta 30 päevast mitme aasta ja aastakümneni. On kasvajaid, mida inimene ei pruugi kunagi teada oma eksisteerimisest oma kehas. Neid iseloomustab väga aeglane kasv ja nad ei avaldu kliiniliselt pikka aega. Need on nn varjatud, meeletud või "head" kasvajad.

Näide praktikast. 1997. aastal ravisime professor Mihhail Lazarevich Gershanovichi juhendamisel patsienti, kellel oli IV staadiumi mitte-Hodgkini lümfoom. Patsiendi abikaasa küsis meilt, kui kaua tema noor naine peab elama? Pärast ülejäänud fookuste polühemoteraapiat ja kiiritusravi on patsient juba 20 aastat minu juures terve tervise juures ja tema poeg astus edukalt ülikooli.

On olemas "kurje kasvajaid", mida iseloomustab metastaaside agressiivne potentsiaal. Peamise fookuse näiliselt väikese suuruse korral toimub protsessi kiire levik - kaugete metastaaside kiire ilmnemine ja kasv erinevates elundites, enamasti maksas, kopsudes, luudes, ajus... Kuid enamikul juhtudel on tänapäevase ja õigeaegse vähivastase ravi abil kõik haiguse sümptomeid on võimalik kontrolli alla saada ja haiguse enda kulgemine aeglustada või isegi peatada.

Mõnel juhul raskendavad patsiendi eluprognoosi järsult kaasnevad haigused (suhkurtõve raske vorm, krooniline dekompenseeritud südamepuudulikkus, hingamis- või neerupuudulikkus, tserebrovaskulaarsed ja trombemboolilised haigused, kroonilised infektsioonid jne), mis ei võimalda ravi täielikult..

Vanuse paradoksid

On levinud arusaam, et vanematel inimestel on raskem toime tulla haigusega, mida nimetatakse vähiks. Tõepoolest, suur hulk kaasuvaid haigusi piirab teatud tüüpi ravi kasutamist erinevate komplikatsioonide tekkimise ohu tõttu. Teiselt poolt on eakatel ainevahetusprotsessid aeglustunud ja haiguse kulg ise ei ole aktiivne, loid. Oluline on meeles pidada, et tänapäeval ei ole eakad ja seniilsed vanused iseenesest vastunäidustused vähivastase ravimi määramisel. Suurem tähtsus on patsiendi bioloogilisel vanusel, mitte passi märgitud vanusel.

Noortel patsientidel on vastupidi kaasuvate haiguste arv mitu korda väiksem ja tõsiseid ei pruugi üldse olla. Kuid aktiivsed metaboolsed protsessid võivad osaliselt kaasa aidata kasvaja agressiivsele kulgemisele. Nii saab vanusest nii liitlane kui ka vaenlane.

Suur tähtsus on haiguse anamneesi (anamneesi) kestusel, samuti vähivastase ravi reservidel..

Kõik sõltub paljudest olulistest teguritest, millest peamine on kasvaja pass, mille määravad histoloogiliste, immunohistokeemiliste ja + molekulaarne geneetiline järeldus.

IV staadiumi vähi kasvajavastane ravi võib täna hõlmata järgmist:

• igat tüüpi vähiravimid (keemiaravi, hormoonravi, suunatud, immunoteraapia, immunokonjugaadid);
• kaasnev ravi (osteomodifitseerivad ained, näiteks bisfosfonaadid või denosumab, kemoteraapia kõige levinumate komplikatsioonide: iiveldus ja oksendamine, neutropeenia ja aneemia jne) ennetamine;
• kiiritusravi, peamiselt valu leevendamiseks;
• tsütoreduktiivne kirurgiline ravi (suunatud kasvaja masside mahu vähendamisele);
• kohalikud füüsikalised meetodid - fotodünaamiline teraapia, krüodestruktsioon jne;
• sümptomaatiline teraapia (suunatud haiguse erinevate sümptomite korrigeerimisele) - valu leevendamine, sedatsioon, toitumisvaeguse korrigeerimine jne..

Seetõttu klassifitseeritakse kasvajad kolme põhirühma:

• Väga tundlik keemiaravi suhtes, mida saab selle abil ravida (sugurakkude kasvajad, tsüstiline triiv, Hodgkini lümfoom jne).
• Kasvajad, mis reageerivad keemiaravile, kuid pole täielikult paranenud (mitte-Hodgkini lümfoomid, rinnavähk, väikerakuline kopsuvähk, munasarjavähk jne).
• Kasvajad, mis keemiaravile halvasti reageerivad, näiteks maovähk, maksavähk, kõhunäärmevähk, melanoom jne...

Nii peeti dakarbasiini IV staadiumi melanoomiga patsientidel kuni viimase aja kõige tundlikumaks ravimiks. Nüüd on saadud andmeid, et onkoimmunoloogilised ravimid - Tšek-punkti inhibiitorid - antikehad CTLA-4, PDL1, PD1 vastu (Venemaa Föderatsioonis on juba registreeritud 3 ravimit: ipilimumab, pembrolizumab ja nivolumab) "treenivad" keha immuunsüsteemi võitluseks pahaloomuline kasvaja, mis muudab kasvajarakkude immuunseire eest "põgenemise" võimatuks. Kliiniliste uuringute ja meie instituudis laiendatud juurdepääsuprogrammi andmete kohaselt püsib selliste ravimite kasvajavastane toime isegi aastaid pärast ravi lõppu. Oluline on meeles pidada, et keha reaktsioon selle rühma ravimitele on eriline. Seetõttu tuleb kõigi uute immuunvastuspunktide inhibiitorite klassi kuuluvate ravimite ravi alustada kogenud ja kvalifitseeritud onkoloogide järelevalve all.!

Molekulaarne onkoloogia labor

4. astme vähiga patsientide hulgas on vaja esile tõsta palliatiivseid patsiente.

Palliatiivsed patsiendid on need vähihaiged, kellel on kõik ravivõimalused ammendatud, nende keha ei suuda enam haigusega võidelda. Selliste patsientide füüsiline seisund on mõnel juhul tingitud mitme organi puudulikkusest. Vähivastase ravi ammendatud võimalused ei võimalda ravi jätkata. Kliinilise vereanalüüsi pildilt näete, et vereloome on järsult alla surutud (näiteks madal hemoglobiinisisaldus, trombotsüüdid, leukotsüüdid). Vere biokeemilises analüüsis võivad vastupidi "skaalast välja minna", näiteks kreatiniini, bilirubiini ja / või transaminaaside näitajad jne..

Etappi, mil palliatiivne patsient kogeb tugevat nõrkust, ei tõuse voodist ja ei liigu iseseisvalt, ei söö, tal on teadvuse segadus - nimetatakse termiliseks. Kõiki võimalikke raviliike on juba proovitud ja need on enam töötanud, võimalik on ainult sümptomaatiline abi (näiteks valu sündroomi leevendamine). Vähihaigete surma põhjus on sageli mitme organi puudulikkus. Kasvaja pärsib oluliste organite ja kehasüsteemide funktsioone, kasvaja mass kasvab ja muutub eluga kokkusobimatuks. Sellest hoolimata võivad 4. astme vähiga patsiendid, kes saavad pädevat palliatiivravi, mille osutab nüüd täielikult HOSPESe kvalifitseeritud ja spetsiaalselt koolitatud personal, piisavalt kaua ja hea elukvaliteediga. Igal patsiendil on alati võimalus oodata uusi ravimeetodeid, mille suhtes vähk on tundlik. Teadus liigub edasi hüppeliselt!

Me ei tohi unustada psühholoogilisi, sotsiaalseid ja vaimseid komponente. Meditsiinipsühholoogid aitavad vähihaigetel sageli leida oma "vaimseid ankruid".

Mis annab vähihaigele psühholoogilist abi?

• Paraneb patsientide ja lähedaste emotsionaalne seisund;
• ängistused, hirmud, peresuhete raskused on ületatud;
• tugevdatakse motivatsiooni ravi läbimiseks;
• tõuseb patsientide ja nende perekondade elukvaliteet;
• omandatakse efektiivse suhtlemise oskused meditsiinitöötajate, kolleegide, sõprade ja lähedaste inimestega.

Oluline on meeles pidada, et pahaloomulise protsessi IV etapp on tänapäeval hästi kontrollitav protsess, mis vähivastase ravi abil saab edukalt krooniliseks ja loidaks protsessiks. See omakorda võimaldab patsientidel elada uue ja tõhusama ravi järgi. 20 aastat kemoteraapia kogemust N.N. N.N. Petrov küsimusele: "Kui kaua elavad 4. astme vähiga patsiendid?" võimaldab teil vastata: "Pikk", kuid allub õigeaegsele ja kaasaegsele ravile.

Autori väljaanne:
Tatjana Jurievna Semiglazova
kõrgeima kategooria arst
Arstiteaduste doktor
Terapeutilise onkoloogia ja N.N. rehabilitatsiooni uuenduslike meetodite teadusosakonna juhataja N.N. Petrova

Vähi neljas etapp, kui paljud sellega elavad?

Onkoloogiaga silmitsi seisvad inimesed küsivad ilmset küsimust, 4. etapp - vähk - kui kaua saate sellise haigusega elada, kui ohtlikud võivad olla tagajärjed?

See etapp on ohtlik, selles etapis on haiguse võitmine võimatu. Ainus asi, mida arstid saavad teha, on välja kirjutada ravimeid, mis võivad parandada elutingimusi ja leevendada valu..

Kuidas vähki surra?

Kui me mõtleme vähi viimast etappi, siis selle haigusega inimene sureb teatud järjestuses. Temaga juhtub mitmeid asju, mida võib tegelikult pidada eelseisva surma esimesteks eeldusteks..

Paljud patsiendid seisavad silmitsi sellise ebameeldiva asjaga nagu peredagoonia. Kui patsiendil on selline haiguse faas, on kesknärvisüsteemi töös häire, emotsionaalse ja füüsilise aktiivsuse depressioon, nahk muutub tsüanootiliseks, muutub kahvatuks, vererõhk langeb märkimisväärselt.

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, alustage vajalike ravimite võtmist, siis võib see seisund jätkuda pikka aega.

Piin. Viimasel etapil kogeb patsient agooniat, mis on viimane enne surma. Sellel onkoloogilise inimese eluetapil valitseb elu jaoks oluliste funktsioonide tasakaalustamatus. Selle tulemusena on keha koed hapnikuga ebaühtlaselt küllastunud.

Lõppkokkuvõttes kogeb patsient pikaajalise hapnikunälja korral vereringet ja hingamist, mis viib surma. Viimase staadiumi vähi taustal esineva agoonia korral saabub surm kolme tunni pärast.

Kliiniline surm. 4. astme vähk võib patsiendil põhjustada kliinilise surma. Sel perioodil peatab patsient kõik keha funktsioonid, tegelikult võime eeldada, et inimene on surnud. Kliinilise surma ajal täheldatakse inimrakkudes minimaalset metaboolset toimet.

Kui muude haiguste esinemisel on üldtunnustatud, et kliinilise surma korral on võimalik patsient päästa 5–9 minuti jooksul, siis vähi 4. etapp muudab surmaprotsessi vältimatuks. Sellisel juhul on patsienti võimatu tagastada..

Fikseeritud surm. Protsess, mille käigus pea ajukoe elutegevus täielikult lõpeb. Tulevikus hakkab see protsess levima kogu kehale. See on inimese elu, kes peatab vähi 4. staadiumi.

Eelseisva surma tunnused

Kui patsiendil diagnoositi 4. astme vähk, siis kui kaua ta sellega elab? See küsimus huvitab kõiki onkoloogiat põdevaid inimesi. Sel juhul on mitu surma lähenemisele viitavat märki. Tuleb märkida, et sõltuvalt vähi tüübist ja asukohast võivad need esineda väga erineval eluperioodil..

Kui eluaeg on lahutamatult vähenenud, väheneb patsiendi päevas tarbitava toidu kogus. Kuna täheldatakse vähkkasheksia arengut ja lihasnõrkust üldiselt, väheneb inimese vajadus vee ja toidu järele..

Kui inimesel diagnoositakse vähi neljas staadium, kui ta keeldub söömast, siis see näitab, et haiguse termiline staadium on alanud. Sellise haiguse ilmingu korral on soovitatav palgata patsiendile õde, et aidata inimesel iga päev areneva vaevusega toime tulla..

Enne surma tahavad paljud patsiendid veeta viimased minutid perega ümbritsetud. Isegi juhul, kui onkolnjal on kooma, soovitavad arstid sel perioodil olla tema lähedal, lõpetamata temaga suhtlemist.

On teavet, et ka sel perioodil suudab inimene sõnu mitte ainult kuulda, vaid ka tajuda. Seetõttu on patsiendi surma korral soovitatav kindlasti tema lähedal viibida..

Hingamise sügavuse ja regulaarsuse rikkumine. Vähi viimases staadiumis, enne agoonia tekkimist. Selle nähtuse põhjus on see, et ainevahetusprotsessid pidurdatakse järk-järgult, keha hakkab vähendama saadud hapniku vajadust. Kui patsiendil on kopsuvähk, siis selle organi vedeliku olemasolul võib väljahingamisel ja sissehingamisel täheldada mitmesuguseid müra. Sel eluperioodil on soovitatav jääda patsiendi lähedale, kuna võib täheldada vahepealset apnoed.

Neljanda astme ja sellise seisundi esinemise korral soovitab arst üldise heaolu hõlbustamiseks sageli kasutada hapnikupatja, millega hapnik hakkab kopsukoesse voolama. Selle vähi ilminguga patsiendi hooldamisel on soovitatav suu ja huuli perioodiliselt niisutada puhta veega.

Juhul kui lõpeb surmaga lõppenud tulemus, hakkavad patsiendi nahale ilmnema külma higi tilgad, nahk muutub külmaks. Enamasti on onkoloogias kliinilise surma põhjus just hingamise seiskumine, mille käigus hapnik lakkab ajukudedesse voolama..

Valmisolek surmaks psühholoogiliselt. Kui on 4. astme vähk, siis sel perioodil saab inimene selgelt aru, et surm on vältimatu. Enamasti on sellise haiguse olemasolul patsient juba lähenevaks surmaks vaimselt ette valmistatud. Haiguse selles staadiumis, enne agoonia staadiumi algust, elab patsient ülimalt raskesti unes. Lisaks täheldatakse selles seisundis sageli apaatiat kõige suhtes ja irdumist..

Sageli kaasneb 4. astme vähiga teadvusetu seisund ja psühhoos. Oma elu elanud inimene võib sel perioodil oluliselt muutuda. Sugulased peavad olema valmis suuremateks väljakutseteks. Samuti on vaja mõista, et vähi viimase staadiumi esinemisel kogeb inimene tugevat valu..

Kui esineb viimase etapi vähk, kogeb inimene tõsiseid valulikke aistinguid. Sellisel juhul saavad arstid välja kirjutada morfiini süste, mis võib ajutiselt haigusseisundit leevendada..

Kui elada on jäänud vaid mõni päev, ei pruugi valuvaigistid enam soovitud tulemust anda. Valulike aistingute leevendamine muutub võimatuks.

4. astme vähiga patsient peab looma ideaalsed tingimused viimase päeva elamiseks. Võite sisse lülitada lõõgastava vaikse meloodia, rääkida möödunud elust, lugeda tema lemmikraamatuid. Peamine on antud juhul inimesele selgeks teha, et armastad teda, jääd temaga elu viimase minutini..

Küsimusele on raske ühemõtteliselt vastata: kui palju inimesi elab 4. staadiumi vähiga, sageli on see periood vaid paar kuud. Kui inimesel on diagnoositud onkoloogia viimane etapp, on soovitatav teha kõik endast olenev, et tema elu viimased päevad oleksid parimad, mööduks rahulikus kodukeskkonnas, ümbritsetud talle lähedaste ja kallite inimestega. Hoolitse oma tervise eest, vältige vähi arengut neljandas etapis.

4. etapp vähk

4. astme vähk on kõige raskem. Inimene ei kannata mitte ainult füüsilist, vaid ka moraalset valu. Reeglina on patsient ja tema lähedased juba leppinud sellega, et haigust ei saa ravida, kuid nad loodavad leevendada kannatusi ja vähendada valu..

Onkoloogia 4. etapi omadused

Vähi 4. etapp on kartsinoomi viimane etapp, kui metastaasid hakkavad levima naaberkudedesse ja -organitesse. Vähirakud parasiteerivad kogu kehas. Kliinilise pildi raskendavaks asjaoluks on närvisüsteemi ja aju kahjustus, mis mõjutab negatiivselt patsiendi käitumist ja psühho-emotsionaalset seisundit.

Eiratud onkoloogiajuhud näitavad elavaid sümptomeid:

• Põletik ja valulikkus lümfisõlmedes. Need on organid, kus vähk levib ennekõike metastaasidega ja haiguse 4. staadiumiks tekitab pahaloomuline rakk seal sekundaarseid kasvajaid..
• Maksakahjustuste tõttu kollane nahatoon.
• Kaalukaotus isu vähenemise, soolestiku talitlushäire tõttu. Iiveldus ja oksendamine. Organismi patoloogilise protsessi tõttu väheneb inimese vajadus toidu ja toidu järele. Niipea, kui patsient hakkas söögist keelduma, tuleks ööpäevaringselt rajada voodi juurde. Söömisest keeldumine näitab kartsinoomi termilise staadiumi algust, muutes haiguse kriitiliseks. Patsient kaotab järk-järgult enesehooldusvõime ja vajab kõrvalist abi.

• Nõrkus, väsimus. Aneemia viib apaatia ja nõrkuseni, mille põhjuseks on vähenenud söögiisu. Suurenenud väsimus on põhjustatud paljude siseorganite düsfunktsioonist vähi, keha mürgistuse ja sisemise verejooksu tagajärjel.
• Vähktõve mürgistuse taustal ja organismi põletikulise protsessi tagajärjel tekib temperatuuri tõus. Temperatuur on peaaegu pidevalt kõrge.
• Väljendunud valusündroom, mis on põhjustatud siseorganite kokkusurumisest ülekasvanud kasvaja poolt. Elundite sisemine deformatsioon viib sapi, trombide, maksa- ja neeruprobleemide stagnatsioonini. Valu leevendamiseks süstitakse patsiendile morfiini. Haiguse viimastel päevadel ei leevenda isegi võimsad opiaatid valu..
• Neerude düsfunktsioonist ja ainevahetushäiretest tingitud isheemia.

4. etapi vähk mõjutab nahka.

Haiguse unarusse jätmine ja esimeste murettekitavate sümptomite eiramine toob kaasa korvamatuid tagajärgi.

Onkoloogia sortide tunnused

Onkoloogilisel protsessil on erijooned, mis määratakse kasvaja fookuse asukoha järgi:

1. Verehüüvega köha on iseloomulik kurguvähile ja kopsukahjustusele. Seda sümptomit täheldatakse, kui vähk mõjutab ninaneelu..
2. Kui turse mõjutab soolestikku, tekivad düsfaagia ja verine oksendamine.
3. Melanoomi korral on võimalik pinguldamata haavanditega nahakahjustus, mille ümber on kerge turse.
4. Emakakaelavähile iseloomulikud terava ebameeldiva lõhnaga eritised naiste suguelunditest.
5. Seksuaalne düsfunktsioon on eesnäärmekartsinoomile iseloomulik.
6. Lomota piinab luukudedes onkoloogiaga patsienti.
7. Äkiline pimedus ja piinav peavalu, liigutuste koordinatsiooni halvenemine ja kurtus, mälukaotus viitab ajukasvaja kahjustusele.

Surma tunnused

Kui patsiendil diagnoositakse vähi neljas staadium, siis on olemas surma märke. Elu viimastel päevadel magab patsient palju, olles tugevate opiaatide mõju all. Tema lähedased peavad aktsepteerima peatset surma paratamatust ja teadma kurva sündmuse lähenemise kuulutajaid:

• Ükskõikne suhtumine ümbritseva reaalsuse sündmustesse, apaatia, irdumine, ükskõiksus, negatiivsed mõtted. Tekivad selle tagajärjel, et inimene andis endale peatselt surma.
• Kõrvalekalded kesknärvisüsteemi töös, mis avalduvad ebapiisavas emotsionaalses reaktsioonis, kehalise aktiivsuse puudumises.
• Predcoma ja kooma. On oluline, et patsiendid kuuleksid selles seisundis jätkuvalt, seetõttu peaksid sugulased neile tähelepanu ja tuge pakkuma..

• Predagonia. See seisund kestab mitu päeva ja sellega kaasnevad hallutsinatsioonid, vererõhu järsk langus, naha kahvatus ja limaskestade tsüanoos.
• Kliiniline surm. Seda nähtust iseloomustab kõigi keha organite ja süsteemide töö lõpetamine, kuid ainevahetusprotsess jätkub rakutasandil. Kliinilise surma põhjus on aju piiratud hapnikuvaru. Kui selline haigus ilmneb koos teiste haigustega, on lootust inimene 4-5 minuti jooksul uuesti ellu äratada ilma tõsiste tagajärgedeta. 4. staadiumi vähi korral pole see võimalik. Kliiniline surm kartsinoomis on tegelikult surmav.
• Ajufunktsiooni ning organite ja süsteemide toimimise tunnuste puudumine.
• Hapniku näljahäda ja vereringe halvenemise tagajärjel tekib piin enne surma. Hapnikunälg ilmneb vahelduva hingamise kaudu, mis võib 1-2 sekundiks täielikult kaduda. Hingamine muutub madalaks, aegumiste arv ületab sissehingamise kestuse. Hingamise ajal kõlksuvad ja vilistavad helid on tingitud asjaolust, et metastaasid kahjustavad hingamisorganit.

Hingamisprotsessi hõlbustamiseks soovitavad arstid kasutada hapnikupatja - nii satub hapnik kohe kopsudesse, möödudes ülemistest hingamisteedest. Lisaks saate leevendada inimese seisundit, niisutades tema huuli ja suu sisepinda veega..

Inimesed elavad piinades 3-4 tundi, siis tuleb surm. Surma tunnuseks on ajurakkude toimimise lakkamine. Sellisel juhul muutub patsiendi nahk külmaks, ilmnevad külma higi tilgad.

Isegi surevas seisundis võib arstiabi otsimine leevendada valu ja pikendada elu vähemalt mõne nädala võrra..

Kartsinoomravi 4. etapp

Selles etapis on võimatu patoloogilist protsessi ära hoida. Isegi pärast operatsiooni on võimalikud negatiivsed tagajärjed. Kuid haiguse prognoosi määrab peamise onkoloogilise fookuse lokaliseerimine. Kasutatakse palliatiivset ravi.

Metastaaside vähendamiseks kasutatakse keemiat ja kiirgust. Arsti soovituste järgimine ja kompleksne ravi koos ravimteraapiaga pikendavad patsiendi elu mitu aastat.

Oluline on meeles pidada, et ükski vähiravim ei taga patsienti kindlasti. Haigus ei ole täielikult paranenud, kuid teraapia võib patsienti aidata.

Psühholoogiline abi

4. staadiumis vähiga patsiendid vajavad lähedaste tuge. Kartsinoom mõjutab keha, kõiki elundeid - patsient tunneb surma lähenemise hetke ja enda kasutut.

Sugulased peaksid looma patsiendile kõige mugavamad tingimused viimasteks elupäevadeks. Vaikne taustamuusika rahustab ning vestlus inimesega tema elust aitab tal üle elatu uuesti läbi mõelda, esile tuua kõige olulisemad saavutused ja nautida meeldivate sündmuste mälestusi. Patsientidel on hea meel kuulata, kui sugulased loevad ette oma lemmikkirjanduse. See kõik aitab kaasa kergele suhtumisele surma..

Mitte alati sugulased ei suuda patsiendile psühholoogilist abi osutada, teades, et seda vaeva on võimatu ületada. Seetõttu osutatakse sellistele patsientidele teenuseid haiglates - organisatsioonides, kus psühholoogid ja sotsiaaltöötajad pakuvad patsiendile abi ja loovad tingimused mugavaks elamiseks mõõdetud perioodist väljaspool. Haiglad ei aita mitte ainult vähihaigeid, vaid ka nende lähedasi, õpetades neile, kuidas patsienti hooldada, aidates leida temaga ühist keelt ja rahulikult reageerida ebameeldivatele käitumisreaktsioonidele. Täiskasvanud sugulase haigus on lastele keeruline - haiglates aitavad psühholoogid seda paratamatut fakti aktsepteerida.

Vähi viimane etapp on äärmiselt keeruline. Te ei saa jätta patsienti oma valudega üksi viimastel elupäevadel ja tundidel. Teades, et sugulased ei jätnud teda, tundes nende hoolt ja armastust, lahkub patsient kergesti teisest maailmast.

4. astme kartsinoomi prognoos

Patsiendid ja nende lähedased on statistika pärast mures: kas 4. astme vähiga patsient on ravitav? Arstid on ettevaatlikud, et anda patsiendile ligilähedane eeldatav eluiga, eelistades vastata küsimustele selle kohta, kui kaua on inimesel veel kõrvalehoidmise võimalus. See häirib sugulasi, sest nad tahavad eripära. Arstid ei saa siiski täpset vastust anda, kuna vähi viimasel etapil on äärmiselt ebasoodne kliiniline pilt..

Kartsinoomi viimast etappi iseloomustab vähirakkude kontrollimatu jagunemine, selle protsessi kiirust pole võimalik ennustada. Metastaaside leviku määr naaberkudedesse ja -organitesse saab realiseerida 30 päevaga ning vähktõve korral on vähiga võimalik elada mitu aastat. Agressiivsuse raskusaste onkoloogias määratakse patsiendi vanuse, kasutatava teraapia ja vähi peamise fookuse lokaliseerimise järgi..

Arstide ellujäämisprognoosid on teatud tüüpi kartsinoomi suhtes rahustavad. Primaarse kasvaja lokaliseerimine on prognoosi koostamisel otsustava tähtsusega.

Niisiis, 4. astme kopsude onkoloogilisel haigusel on suhteliselt positiivne prognoos: palliatiivse ravi ja kiiritusravi, keemiaravi korral elab inimene raske haigusega kuni 5 aastat. Kui see mõjutab maksa, mao osa ja kõhunääret, on prognoos ebasoodne: inimene kestab maksimaalselt kuus kuud.