Emakakaelavähi 3. etapp

Naiste suguelundites onkoloogilise iseloomuga haigused levivad kahjuks kõikjal sama kiiresti kui rinnavähk. Mõjutatud piirkonnas ei saa mitte ainult vanema vanuserühma (pensioniiga) naised, vaid ka noored tüdrukud, kelle tervislik seisund ei tundu olevat nii tõsine.

Haiguse tuvastamine kolmandas etapis vähendab märkimisväärselt emakakaelavähi õnnestumise ja täieliku ravi võimalusi. Raskus seisneb selles, et haiguse areng toimub praktiliselt ilma mingite sümptomite ilmnemiseta, seetõttu toimub onkoloogia äratundmine ainult hilisemates staadiumites, see tähendab 3 ja kõrgemal.

Arenenud olukordades on patsienti väga raske ravida. Kuid taastumise võimalus on endiselt olemas.

Kui kasvaja tuvastatakse suguelunditel ainult 3 etapis, määrab ravi positiivse efektiivsuse kohalike metastaaside olemasolu. Kahjuks ei anta selle haiguse korral täielikku paranemisgarantiid, sest pärast aja möödumist, isegi pärast pikaajalist positiivse dünaamikaga teraapiat, võivad tekkida fookused ja need taas avalduda. Ainus viis end teise retsidiivi eest kuidagi kaitsta on kiire ja produktiivne ravi ka kõige väiksemate sümptomitega ning pidev meditsiiniline järelevalve.

Emakakaelavähi peamised omadused kolmes etapis:

• Pahaloomuline moodustis tungib elundi sügavusse;
• Kasvaja jätkub tupe ja väikese vaagna seintel;
• Neerude düsfunktsioon - tekib kusejuha ummistus.

Kui need kõrvalekalded leitakse anamneesis, teavitatakse patsienti ebatõenäoliselt positiivsest tulemusest.

Ausa vastuse küsimusele, kui kaua elavad emakakaelavähiga 3. staadiumis naised, saab anda ainult raviarst. Kuid olemasolevate meditsiiniliste ja statistiliste andmete põhjal prognoositakse selliste vähihaigete eeldatav eluiga vähemalt 5 aastaks. Kuid see on keskmine näitaja, mõlemal juhul võib see olla palju rohkem või vähem - kõik sõltub rakendatud ravimeetodite kirjaoskusest ja piisavusest.

Onkoloogia diagnoosimisel varases staadiumis on endiselt täielik ravi võimalus. 3. etapis ei ole enam võimalik täielikult ravida ja ellujäämise võimalus varieerub 30 kuni 35% juhtudest.

Sõltuvalt sellest tuleneva moodustumise mõjust naise keha teistele organitele jaguneb emaka onkoloogia järgmisteks:

1. Etapp 3a. Pahaloomuline kasvaja levib väikese vaagna erinevatesse osakondadesse, vähirakud aga lokaliseeruvad tupe alumises piirkonnas. Neerude süsteemi osaline rike.
2. Etapp 3b. Seda iseloomustab tupe osa vähkkasvaja kahjustus (umbes 1/3), kuid teisi elundeid see ei häiri. Lisateavet selle kohta arutatakse hiljem..
3. 3. etapp. Algab hüdroonefroos, mille põhjuseks on neerupuudulikkus ja vaagna seinte täielik nakatumine.

Emakakaelavähi 3. staadiumi sümptomid

Nagu eespool mainitud, ilmnevad selle onkoloogilise haiguse sümptomid alles kahel viimasel etapil, seetõttu toimub haiguse avastamine sageli väga hilja..

Sel hetkel diagnoositakse haigus järgmiste väga iseloomulike tunnuste põhjal:

• Stabiilne temperatuur 37,5 kraadi juures;
• Krooniline nõrkus ja väsimus;
• Vastumeelsus süüa;
• Tajutav kaalulangus
• Suurenenud väsimus, püsiv apaatia;
• Tupevoolus, valge spetsiifilise lõhnaga;
• Menstruaaltsükli rikkumine (ja menstruatsioon ise muudab tühjenemise struktuuri);
• Verevool vahekorra ajal ja pärast seda;
• Pidev valu alakõhus;
• Käte ja jalgade märkimisväärne turse;

Seoses kahjustatud vaagnaelundite, põie ja soolehaigustega on urineerimise ja roojamise ajal valulikud aistingud ja raskused..

Emakakaelavähk 3. etapp b

3.b faasi diagnoos tähendab, et vähk on juba arenenud tasemel, mis eeldab tupe laienemist kolmandiku võrra. Neerud töötavad selles etapis ilma nähtavate häireteta. Vaagna seinad pole samuti pahaloomuliste koosseisudega nakatunud. Mõnel juhul on seroosne emaka membraan kahjustatud ja siis võivad fookused juba munasarjades ilmneda. Samuti võivad metastaasid areneda tihedalt paiknevates lümfisõlmedes. Oluline on meeles pidada, et haiguse spetsiifilist lokaliseerimist ja staadiumi saab määrata ainult raviarst. Iga emaka vähi juhtum on rangelt individuaalne ja allub isiklikule ravile.

Emakakaelavähi ravi 3. etapp

Emakakaelavähi kolmanda etapi teraapia määramisel võetakse aluseks praegune alamrühm, samuti onkoloogilise haiguse tähelepanuta jätmise aste naise spetsialistide külastamise ajal..

See on alati range ja kontrollitud meetmete kogum, mille peamine eesmärk on blokeerida kahjustatud rakkude levikut kogu kehas. Selle protsessi peamised instrumendid on kiiritus- ja keemiaravi..

1. Meetod, mida spetsialistid oma tõhususe ja efektiivsuse tõttu kõige enam nõuavad, on kiiritusravi. See toimib ainult koos keemiaraviga. See on peamine, kuna progresseeruva 3 etapi taustal on igasugused kirurgilised sekkumised kehas rangelt keelatud. Tehnoloogiliselt jaguneb kiirgus kaugteraapiaks (mõjutab mõjutatud koldeid lümfisõlmedes ja vaagna seintes) ja intratsavitaarseks (kontakt moodustumistega selliste elementide kaudu nagu koobalt, iriidium või tseesium) raviks. Vaatamata tõsistele kõrvaltoimetele (tsüstiit, enterokoliit) on see haiguse peamine etapp endiselt peamine viis patoloogiate kõrvaldamiseks.
2. Kiiritusravi kompleksne täiendus - keemiaravi. Hõlmab tsütostaatilise iseloomuga spetsiaalsete ravimite kasutamist. See tasakaalustab kiirguse mõju kehale. Ja kuigi sellel meetodil on arstiteadlaste seas palju vastaseid, on selle tõhus mõju praktikas aktiivselt tõestatud. Patsientide kõrge ellujäämise määr on suurepärane näide..
3. Interferooni kasutamine tugevaima immunosorbendi ravimina osana immunoteraapiast. See meetod on vajalik nõrgestatud naisorganismi kaitsetõkete suurendamiseks. Samuti soodustab see kasvajavastaseid mehhanisme.

Lisaks üldtunnustatud meditsiinilistele meetoditele on emaka onkoloogia ravimisel tervise edendamiseks mitmeid rahvapäraseid viise:

• Vähki peatav taruvaik.
• Hemlocki tinktuur - aeglustab pahaloomuliste fookuste levikut.

Emakakaelavähi 3. etapi tõhus ja kvalifitseeritud ravi võib positiivselt mõjutada elu pikenemise prognoosi, sõltub palju vähirakkude struktuurist ja iga patsiendi keha omadustest.

Peaasi on meeles pidada, et spetsialisti pidev jälgimine ja positiivne suhtumine võivad ravitava naise elu oluliselt pikendada isegi nii raske patoloogia korral.

Emakakaelavähi 3. etapp: kartsinoom peaaegu alistatud

Kaitsvad redutid on hävitatud. Emakakaelavähk on 3. staadiumis pahaloomulise kasvaja hävitav algus kõigil rindel: ravi on vajalik ja kohustuslik, kuid prognoos ei lohuta.

Pahaloomuline kasvaja kasvab ja levib

Emakakaelavähk 3. etapp

Võimalusi on, aga neid on nii vähe. Emakakaelavähk on 3. staadiumis kasvaja kasvu aktiivne progresseerumine. Kartsinoom kasvab piki tupe seina või sügavalt vaagna koesse. Kasvajal pole takistusi. Ja mis kõige tähtsam, pole garantiisid, et metastaasid pole alanud. TNM klassifikatsioon pakub järgmist tüüpi kasvaja kasvu kolmes etapis:

• Vähkkasvaja jõuab tupe seinte alumisse kolmandikku (T3N0M0);
• Kartsinoom kasvab läbi parameetri kudede, kuid ei jõua väikese vaagna kondiseinteni (T3aN0M0);
• Pahaloomuline kasvaja ületab tingimuslikud piirid - tupe alumise kolmandiku või vaagna seina (T3bN0M0).

Tegelikult ei erine viimane võimalus algstaadiumis 4 emakakaela kartsinoomist. Eriti kui külgnevates kuseorganites tuvastatakse patoloogilised muutused.

Täiendavad diagnostilised testid

Enne vähivastase ravi alustamist peab onkoloog võimalikult täpselt tuvastama naaberorganite seisundi. Lisaks standardsetele uuringutele (uuring, onkotsütoloogia jaoks mustade võtmine, kolposkoopia, biopsia, ultraheliuuring) tuleb läbi viia järgmised uuringud:

• Tsüstoskoopia;
• Ekskretoorne urograafia (neerude ja kuseteede röntgenograafia, mis viiakse läbi spetsiaalse kontrastaine abil);
• Vaagnaelundite kompuutertomograafia;
• Irrigoskoopia;
• Sigmoidoskoopia;
• Vaagna luude röntgenikiirgus.

Emakakaelavähi täielik ja täpne diagnoosimine on edukate teraapiakursuste alus. Emakakaelavähi 3. etapp on see pahaloomulise kasvaja variant, kui on vaja võidelda kõigi koefitsientide vastu: isegi kui tundub, et kõik on kasutu, on vaja läbi viia kõik vajalikud kiirituskuurid ja arst peab seda pidevalt jälgima..

Kiiritusravi kaugelearenenud vähi korral

Enamikul juhtudel on emakakaela kanali kasvaja kasvu 3. etapis optimaalne ravimeetod kiiritusravi. Kuid valik on alati individuaalne. Võimalusel soovitab arst radikaalse operatsiooni, enne ja pärast seda tehakse mitu kiirituskuuri. Kirurgilise sekkumise praktilise mõtte puudumisel määrab spetsialist kuurravi, mille peamine eesmärk on põletada kõik vähirakud esmajärjekorras ja ennetada metastaatilist vähki. Kasutatakse kahte võimalust - kaug- ja intrakavitaarne kiiritusravi.

Emakakaelavähk on 3. staadiumis peaaegu alati negatiivne prognoos. Statistika kohaselt elab 75% hilinenud kasvaja avastamisega naistest kuni ühe aasta. Ainult 47% ületab 3-aastase piiri. Viieaastane - mitte rohkem kui 39%. Kõik statistilised arvutused on siiski suhtelised: tegelikult juhtub kõike - pikk elu halva prognoosiga ja lühike CIN 1 või 1. astme emakakaelavähiga. Kasvajaga võitlemine on oluline igas olukorras ja onkoloogia igas staadiumis.

Emakakaelavähk 3. etapp

Emakakaelavähk (3. etapp) on lokaalselt progresseeruv vorm, kus kasvaja kasvab sügavale kudedesse ja levib ka emakakaelast kaugemale, mõjutades tupe alaosa, sisemise vaagnaõõne kudesid. Samuti avaldab pahaloomuline moodustis kusejuhale survet, häirides selle normaalset toimimist. Selle tulemusena koguneb neerudesse bioloogiline vedelik, sama juhtub ka emakakaelavähi 4. staadiumis.

Sümptomid

Selles etapis täheldatakse patsiente:

• Tõhustatud leukorröa - tupest väljumine. Vähi 3. etapis on neil väljendunud ebameeldiv lõhn ja hall varjund, sageli vere lisanditega. Leukorröa tekstuur ja värvus on tingitud kudede, veresoonte hävitamise protsessidest ja nende nakatumisest.
• Mittekontaktse iseloomuga krooniline verejooks, mis tekib tahtmatult, olenemata füüsilisest aktiivsusest, seksuaalvahekorrast ja muudest teguritest. Selle põhjuseks on kasvajat läbivate anumate seinte hõrenemine. Menopausi ajal on verejooks emakakaelavähi alati täpne sümptom..
• Monotoonne krooniline valu kõhus, mis kiirgub soolestikku, ristluu, alaseljale ja lokaliseerub ka vasakul küljel. See märk näitab lümfisõlmede, närvilõpmete ja põimikute põletikku..
• Urogenitaalsüsteemi düsfunktsioon. Tulevikus viib uriini jääk tsüstiidi ja selle komplikatsioonini - fistul, ureemia, püonefroos.
• Soole häired.

Organism on nakkus- ja põletikuliste protsesside mõjul nõrgenenud. Täheldatakse kehakaalu langust, väsimust, letargiat. Kehatemperatuur tõuseb ja väheneb. Nahk on kahvatu, liigse kuivuse tõttu kohati ketendav.

Emakakaelavähi ravi 3. etapp

Selles etapis kasutatakse protseduuride komplekti, mis hõlmab kirurgiat, keemiaravi ja kiiritusravi:

• Selle vähivormi puhul on kirurgiline ravi äärmiselt haruldane. Invasiivsel kujul, mis hõlmab üsna suurt ala, kasutatakse laiendatud Wertheim-Meigsi hüsterektoomiat. Operatsiooni olemus on kahjustatud vaagnakoe eemaldamine, mis asub lümfisüsteemi lähedal, osa emakast, munasarjad ja vähemalt üks kolmandik tupest. Vaagna uurimist harrastatakse äärmiselt harva: efektiivsuse poolest ei ületa see hüsterektoomiat, vaid viitab patsiendi traumaatilisemale operatsioonile, nõuab pikemat taastumist.
• Kinnitage tulemused kemoteraapia või kiiritusravi kuuriga.

Emakavähi prognoos (3. etapp)

Ellujäämisstatistika pärast onkoloogilist ravi on selles etapis äärmiselt ebasoodne:

• Üldine määr on 33% elulemus 5 aasta pärast.
• Etapp 3A (kasvaja, mis on levinud kolmandikku tupest vaagna sisenemata ja metastaasideta) on 35%.
• Etapp 3B (kasvaja, erineva suurusega, ilma metastaasideta, kuid inovaasiga vaagnaelunditesse või metastaasidega piirkondlikesse lümfisõlmedesse) on 32%.

Emakakaelavähi 3. etapp: kliinilised sümptomid ja tingimused täielikuks paranemiseks

Günekoloogilise trakti pahaloomulised kasvajad nõuavad igal aastal kümnete tuhandete tööealiste naiste elu. Emakakaelavähk mängib kurvas statistikas võtmerolli. Areneb järk-järgult, põhjustamata tervise olulist halvenemist, kasvab see unarusse jäetud vormideks. Mõni kuu möödub haiguse algusest kuni emakakaelavähi raske 3 staadiumi moodustumiseni. Naisorganismi jaoks pole aga kõik kadunud, on veel võimalusi paraneda ja naasta õnnelikule elule. Kuidas probleemiga toime tulla, kui emakakaelavähk diagnoositakse 3. astmega?

Onkoloogilise protsessi unarusse jätmise põhjused

Haigus on selge staadiumiga, mistõttu pole vaja rääkida sündmuste välkkiirest arengust. See tähendab, et patsiendil on alati aega haiguse õigeaegseks tuvastamiseks ja täieliku ravikuuri alustamiseks. Emakakaelavähk on 3. staadiumis kaugelearenenud neoplastiline protsess. Selleni viivad põhjused võib esitada järgmiselt:

• ebaregulaarsed visiidid günekoloogi juurde;
• inimese papilloomiviiruse diagnoosi puudumine - vähi progresseerumise ja leviku peamine provokaator;
• tähelepanematus haiguse sümptomite suhtes - suguelundite väljaheidete olemasolu, menstruatsiooni olemuse muutus;
• Urogenitaalsüsteemi krooniliste haiguste ebaõige ravi;
• seksuaalpartnerite sagedane vahetamine.

Günekoloogi vaatlused tsütoloogiliste rakkude määrimise võtmisega on peamine viis vähiprotsessi arenenud vormide ennetamiseks. Kui pöördute arsti poole kord kuus kuud, väheneks 3. astme emakakaelavähi tekkimise tõenäosus nulli. Kasvajakoe on suurepäraselt nähtav isegi palja silmaga, kuna see kipub eksofüütiliselt kasvama.

Vähi kliinilised ilmingud

Emakakaelavähk on 3. staadiumis haigus, mis ilmneb tingimata tõsiste sümptomitega.

Kui varajastel perioodidel onkoloogiline protsess varjatud, siis 95% juhtudest annab ülekasvanud kasvaja kliiniliste ilmingutega tunda.

Kui naine ei pööra neile tähelepanu, on tõenäosus sellises olukorras ellu jääda minimaalne. Emakakaelavähi 3. astme peamised sümptomid on järgmised:

• valu alakõhus, sageli kiirgub alaseljale ja perineumisse;
• düsuurilised probleemid - uriini kvaliteedi ja koguse rikkumine, mõnikord krambid;
• üsna intensiivne valu seksuaalvahekorra ajal;
• tupest verine eritis, sageli määrimine;
• kõhukinnisus;
• üldine nõrkus, naha kahvatus, jõudluse vähenemine.

Muutub ka menstruatsiooni olemus - need muutuvad rikkaliku verekaotusega pikemaks. Kõik sümptomid on mittespetsiifilised - need on iseloomulikud mitte ainult 3. astme emakakaelavähile, vaid ka paljudele teistele haigustele. Kuid hea elukvaliteedi peamine tingimus tulevikus on viivitamatu arstiabi..

Seda etappi peetakse juba kaugele arenenud, nii et kõik sümptomid on väga väljendunud. Valu võib olla pidevalt häiriv, mis nõuab valuvaigistite kasutamist. Öösel või füüsilise tegevuse ajal suurenevad need dramaatiliselt. Kasvav kasvaja surub põie ja kui see levib piki tupe tagaseina ja pärasoole. See toob kaasa varase põie ja kõhukinnisuse tunde. Isegi hoolimata haiguse sellistest tõsistest ilmingutest on aktiivsete ravimeetmete taustal elulemus 5 aasta jooksul kuni 45%.

Vähiprotsessi diagnoosimise tunnused

Uurimise tähtsust ei saa vaevalt üle hinnata, kuna kliinilised ilmingud ei võimalda meil kunagi mõista kasvaja tõelist staadiumi. Järgmised on peamised diagnostilised etapid 3. astme emakakaelavähi tuvastamiseks.

• Günekoloogi läbivaatus. Sellest hetkest alates tuleks alustada, kuna kasvaja pole mitte ainult väikeses vaagnas käega katsutav, vaid on ka palja silmaga täiesti nähtav. Uuringu käigus pööratakse tähelepanu sellele, kus asub emakakaelavähk 3. staadiumis - kasvaja on juba levinud tupe alumisse seina. See asjaolu on neoplasmi arenenud staadiumi diagnostiline kriteerium..
• Tsütoloogiline uuring. Kasvaja kasvu piiridel võetud tavaline määrimine võimaldab teil loota diagnoosi kontrollimisele. Tsütoloogid, kes uurivad teatud kasvajale tüüpiliste rakkude määrimist.
• Kolposkoopia koos biopsiaga. Emakakaela sihipärane uurimine võimsa valgustus- ja suurendusseadme all. Mõeldud vähi piiride täpseks määratlemiseks ja sihipäraste biopsiate võtmiseks.
• Ultraheli. Meetod ei ole eriti informatiivne, kuna emakakaela moodustumine on halvasti visualiseeritud. Kuid kui see levib kusepõie, aga ka kaugete metastaaside otsimiseks, mis eraldavad 3. etappi terminali staadiumist, on uuring kohustuslik.
• MRI või CT kontrastiga. Need on kõige täpsemad meetodid emakakaelavähi 3. astme kuvamiseks. Kontrast süstitakse intravenoosselt, pärast seda tehakse vaagna kiht-kihi skaneerimine. CT on ajas kiirem, kuid kiiritab patsienti. MRI tehakse aeglasemalt, kuid uuring on ohutu.

Kasvaja diagnoosimisel on otsustav roll biopsia materjali uurimisel. Seetõttu on äärmiselt oluline materjali täpne kogumine vähi piirides. See võimaldab biopsia histoloogidel neoplasmi täpselt tuvastada. Kui tuvastatakse 3. astme emakakaela düsplaasia, siis pole see veel vähk. See on aga kohustuslik protsess, mis võib lühikese aja jooksul olla pahaloomuline. Seetõttu nõuab emakakaela düsplaasia 3. astme ravi adekvaatset lähenemist kuni kirurgilise abini.

Kasvajaprotsessi kulgu tunnused

Emakakaelavähi 3. astmel on erinevusi. Naaberorganite levimuse ja invasiooni põhjal määratakse patsiendi hoolduse tase. Kuid uurimisel näete infiltreerumist ainult väikeses vaagnas. Pärast kahtlastest piirkondadest biopsia saamist moodustatakse lõplik diagnoos. Emakakaelavähi 3. staadiumile iseloomulikud infiltratsiooni tunnused ilmnevad mõnikord tavalise epiteeli düsplaasia korral. Düsplastiliste elementide olemus on mõnikord sama levinud, kuid teistesse elunditesse sissetungi ei toimu kunagi.

3. astme emakakaela düsplaasiat iseloomustavad järgmised muutused:

• infiltratsiooni olemasolu;
• tupest verejooksu tekkimise tõenäosus;
• protsess toimub eranditult limaskesta ülemistes kihtides;
• külgnevate elundite idanemist pole;
• metastaaside täielik puudumine;
• elulemus pärast radikaalset ravi läheneb 95% -le.

Düsplaasia on ohtlik protsess, mis võib põhjustada neoplasmi moodustumist. Kuid kuni rakkude aktiivse jagunemiseni on patsiendil suured võimalused täielikuks taastumiseks..

3. astme pahaloomuline kasvaja on vähk, mis on juba tõsiselt kaugele arenenud seisundis. Oluline erinevus eelmistest kraadidest on see, et protsess mõjutab juba väikese vaagna seinu. 3. etappi iseloomustavad:

• väljendunud kliinilised ilmingud;
• suur anemiseerimine;
• tupe alumise seina sissetung;
• kusejuhtmete kokkusurumine ühel küljel, kuid neerufunktsioon on säilinud;
• kasvaja ei ületa väikese vaagna piire;
• kaugeid metastaase ei tuvastata.

Etapp 3b erineb selle poolest, et neoplasm kasvab mööda vaagna ühte seina ja mõjutab hüdronefroosi moodustumisega neeru funktsionaalset võimekust. See on tõsine komplikatsioon, mis viib uriini eraldamise täieliku peatumiseni kahjustatud küljelt. Haiguse kulg ja prognoos 3.b staadiumis on palju halvemad ning viieaastane elulemus ei ületa isegi pärast kombineeritud ravi 35%.

Ravi vähiprotsessi 3. etapis

Ravimeetmeid tuleks läbi viia ilma ebaõnnestumiseta, vastasel juhul saabub surm paratamatult lühikese aja jooksul. Emakakaelavähi eelviimase staadiumi ravi hõlmab järgmist:

• võõrutus;
• keemiaravi vähivastaste ravimitega;
• gammakiirguse ravi;
• operatsioon - tavaliselt emaka ekstirpatsioon;
• sümptomaatiline abi - valuvaigistid, antibiootikumid ja rauapreparaadid.

Tavaliselt on emakakaelavähi 3. staadiumis vajalik kombineeritud ravi - mitme ravi kombinatsioon. Otsuse haiguse teraapia teostamise kohta teeb meditsiinikomisjon koos onkoloogiasutuse kõrge spetsialistiga. Kui naine on suhteliselt noor ja tal pole tõsiseid kaasuvaid haigusi, tehakse kiiritus- või keemiaravi ning seejärel radikaalne operatsioon. See lähenemine annab parima prognoosi pikaajaliseks ellujäämiseks..

Emakakaelavähi kolmas etapp nõuab mitme vähivastase aine kasutamist. Kõige asjakohasemad on järgmiste kombinatsioonid:

• doksorubitsiin;
• vinkristiin;
• tsisplatiin;
• mitomütsiin;
• fluorouratsiil;
• hüdrasiinsulfaat.

Kasvajavastase ravi taktika, kui diagnoositakse 3. astme emakakaelavähk, võib sõltuvalt ravimite kättesaadavusest ja tilguti individuaalsest taluvusest oluliselt erineda..

Mis määrab prognoosi

Emakakaelavähk on 3. staadiumis tõsine haigus, nii et ükski spetsialist ei anna üheselt prognoosi. On tegureid, mis määravad kindlaks, kas inimene suudab haiguse üle elada ja haiguse edukalt üle kanda. Need peaksid hõlmama järgmist:

• kroonilise kaasuva patoloogia olemasolu;
• kirurgilise ravi võimalus;
• kasvaja ulatus;
• hüdronefroosi moodustumine;
• tolerantsus keemiaravi suhtes;
• naise meeleolu edukaks raviks;
• kõigi arsti ettekirjutuste range järgimine.

Mida suurem on kasvaja levimus, eriti 3.b staadiumis, seda halvem on prognoos. Neerukahjustused või kirurgilise ravi võimatus mõjutavad negatiivselt ka paranemisprotsessi..

Suremus esimese viie eluaasta jooksul operatsiooni puudumisel ületab 85%.

Emaka vähi 3. etapp on mitme organiga protsess, kuna see protsess hõlmab arvukalt keha toetavaid elu toetavaid süsteeme. Vereloome kannatab, kuna tupest väljumise tõttu suureneb raua tarbimine. Neerude ja seedesüsteemi töö halveneb ja depressioon areneb, kuna valuliku seisundiga toimetulemiseks pole alati piisavalt jõudu. Ainult elundite tõrgeteta toimimise tingimustes enne kasvaja kasvu arengut, samuti täieõigusliku ravi arvestamisel, võime rääkida mõõdukalt soodsast tulemusest. Keskmiselt on Venemaal elulemus viie aasta jooksul alla 50% ja paljudes piirkondades - alla 30%.

Järeldus

Seega on 3. astme kasvajad keeruline haigus. Ravi ja ellujäämise osas on see mitmetähenduslik. Peamine naise jaoks oluline tegur on aga see, et kui ilmnevad suguelunditest väljapoole menstruaaltsüklit väljapoole verised eritised, on vaja kiiresti abi otsida. Vähi täielik ravimine on äärmiselt keeruline ülesanne, seetõttu on parem vältida protsessi unarusse jätmise arengut. Regulaarsed günekoloogi külastused vähemalt kaks korda aastas tagavad vähi raskete infiltreerumisvõimaluste tõenäosuse vähenemise. Ennetamise peamine tegur on arsti külastamine, kuna uuringu ajal on emakakaela neoplasm selgelt nähtav ka palja silmaga. Kuid isegi 3. etapi arenguga ei kao kliinilise ravi võimalused. Ravi edusse on vaja uskuda kuni täieliku taastumiseni. Visuaalne teave videos.

Emakakaelavähi 3. etapp

Emakakaelavähk on 3. staadiumis tõsine vähk, kajastades pettumust valmistavat prognoosi patsientide taastumiseks. Patoloogiat iseloomustab vähi kõige arenenum vorm kolmandas astmes. Emaka kasvaja 3. astme ravi on mitmesuguste tehnikate kasutamine. Emaka emakakaelavähk on lamerakujulisest epiteelist ja näärmematerjalist tuleneva pahaloomulise kasvaja teke ja areng. Seda haigust peetakse laialt tuntud ja laialt levinud. Haigus esineb väga sageli, hüpates diagnoositud patoloogiate arv edasi rinnakasvaja.

Emakakaelavähi põhjused

Kolmanda etapi emakakaela onkoloogiline moodustumine on aastate jooksul välja kujunenud tõsiste düsplastiliste muutuste tulemus. Tervislik rakk hävitatakse negatiivsete tegurite hävitava mõju all. Seejärel kaotab rakkude struktuur oma standardkuju, tuumade arv suureneb ja kihtideks jagunemine peatub.

Emakakaelavähi põhjused on:

• Suguelundite kaudu toodud nakkusprotsess - herpes või HPV.
• Pikaajalised põletikukolded.
• Emakakaela epiteeli regulaarne vigastus.
• Meeste smegma kantserogeenne toime.
• Tubakatoodete tarbimine.
• Geneetiline eelsoodumus, kehv pärilikkus.
• Kokkupuude kahjulike keskkonnatingimustega.
• Pikaajaline püsiv stress.
• Immuunsüsteemi, hormonaalse taseme ja metaboolse funktsiooni rikkumine.
• Seksuaalse tegevuse varajane algus.
• Segased suhted, kui teil on rohkem kui üks seksuaalpartner.
• Kaitsevahendite eiramine, kaitse.
• Emakakaela vähieelsete seisundite areng.

Pseudoerosioon ja leukoplakia toimivad taustpildina. Mitmetähenduslikud patoloogiad võivad elundis põhjustada pahaloomulist onkoloogilist protsessi. Seega, kui tuvastatakse healoomuline kasvaja, on soovitatav ravi kohe alustada.

Emakakaela onkoloogia 3. etapi sümptomid

Vähi väljendunud märk avaldub enamikul juhtudel kolmandast staadiumist. Haiguse algstaadium kulgeb ilma konkreetsete sümptomiteta. Selle tulemusena diagnoositakse ohtlik kasv, tuleb ravi edasi lükata. Emakakaelas patogeensete fookuste olemasolust teatavad sümptomid:

• vesise struktuuri eraldamine;
• verine või hägune vedelik, harvadel juhtudel kaasneb haisev lõhn;
• perioodide vahel eraldub määrduvat laadi verehüübed;
• verevedelikud postmenopausis naistel;
• verejooks emakaõõnest, erinev menstruatsioonist, ka postmenopausis naistel;
• valulikud aistingud seksuaalvahekorra ajal, vere vabanemise määrimine pärast seksuaalvahekorda;
• valulikud ilmingud günekoloogilise läbivaatuse käigus, pärast protseduuri, vabaneb veri.

Ebatüüpilise ja kroonilise mürgistuse üldnähud ja põletikulise fookuse olemasolu:

• halb tervis, halb enesetunne, vähenenud jõudlus;
• nõrkus kehas, söögiisu vähenemine või puudumine;
• valulikud aistingud vaagnas;
• peavalu, migreen;
• stabiilne subfebriili seisund.

Koos vedelike ebatüüpilise sekretsiooni ja joobeseisundi teguritega 3.b astme vähi korral täheldatakse hüdronefroosi märke:

• valulikud aistingud kõhuõõnes ja nimmepiirkonnas;
• uuesti arenenud püelonefriit;
• koolikud neerudes;
• kõhule vajutades on tunda mõjutatud neeru suurust ja kasvaja neoplasmi olemasolu mõjutatud elundi piirkonnas;
• iiveldus, seedetrakti kahjustus;
• kuseteede nakkusprotsessi sümptomid, palavik, palavik, valu või ebamugavustunne urineerimise ajal;
• häiritud urineerimise järjekord;
• trombide olemasolu karbamiidis;
• kõrge vererõhk;
• alajäsemete turse;
• kõhukinnisus.

Emaka emakakaela 3b vähi korral avaldub valu erinevalt:

• rumal;
• tõmmates;
• salliv;
• kokkutõmmete kujul;
• pidevalt kohal, süsteemne, äkiline;
• seksuaalvahekorra ajal;
• tualetis käies;
• väljaheite ajal.

Diagnostika

Sageli võib vähi algfaasis esinevaid sümptomeid segi ajada elundipatoloogia tunnustega. Esitatud diagnoosi kontrollimiseks ja kinnitamiseks määrab arst spetsiaalsete uurimismeetodite loendi:

• Vere biokeemia - analüüs on mõeldud vere struktuuri ebatüüpilisuse tuvastamiseks. Vähki peegeldab eeskätt rauataseme langus.
• Günekoloogiline uuring on standarditud uurimismeetod, mis viiakse läbi igal günekoloogi külastusel. Arst uurib emakakaela spetsiaalse uurimispeegli abil. Kui avastatakse uuringu tulemustes kahtlased kõrvalekalded - tõusud, tihendus või haavandilised fookused -, on see retsept põhjalikumaks analüüsiks.
• Kolposkoopia - näidustatud bimanuaalse analüüsi ja sarnaste tehnikate läbiviimiseks, millega kaasneb verejooksu oht. Uurimismeetod viiakse läbi kõige lihtsama ja laiema uuringu raames. Lihtne diagnoos hõlmab emaka emakakaela limaskestade uurimist kolposkoobi mikroskoobi abil. See seade sisaldab suurendus- ja valgustusfunktsiooni, mis aitab peegeldada kõige väiksemaid ebatüüpilisi muutusi. Kui arst tuvastab lihtsa kolposkoopia abil atüüpia, viiakse läbi laiendatud tegevuste algoritm. Arst määrab emaka kaelale äädikhappe. HPV korral ilmuvad valged laigud. Kahjustuse koht ei muutu pärast Lugoli kasutamist tüüpiliseks pruunikaks tooniks.
• Diagnostiline test - mõeldud kaetud koe kvaliteedi ja kasvajarakkude leviku intensiivsuse määramiseks.
• Onkotsütoloogiline määrimine - diagnostiline skriining on tsütoloogilise analüüsi läbiviimine. Arst võtab emakakaela limaskesta erinevatest kohtadest biomaterjali ja võtab selle spetsiaalsele klaasile. Materjali proov värvitakse laboritingimustes ja analüüsitakse seejärel mikroskoobi abil. Määrimine näitab raku ebatüüpilisust ja põletikulise tüübi protsessi.

• Bimanuaalne tupeuuring - protseduur aitab hinnata tihedust, mida inimsilm ei näe.
• Biopsia - määratud patogeensete rakkude tüübi tuvastamiseks, mille põhjal määratakse sobiv ja tõhus ravi.
• Pärasoole-tupe uuring - vähivorm kajastub ja uuritakse elundite liikuvuse intensiivsust.
• Pärasoole-kõhu-seina uuring - tehakse sakraalsete sidemete asukoha määramiseks emakas, tuvastatakse infiltreeruv sein.
• Vaagnaelundite, kõhukelme, retroperitoneaalse õõnsuse ultraheli.
• Lümfisõlmede ultraheli supraklavikulaarsetes ja kubeme piirkonnas.
• Vaagna, kõhukelme MRI või CT skaneerimine kontrastaine intravenoosse manustamise teel.
• PET-CT.
• Intravenoosne urograafia.
• Tsüstoskoopia.
• Rindkere röntgen.
• Luustiku luustruktuuri röntgenülesvõte.
• Neeru stsintigraafia.
• Laboratoorsed uuringud.

Emakakaelavähi ravimeetodid

Ravi elundi patoloogia 3 etapis sõltub lähedalasuvate materjalide kahjustuse astmest ja kontaktist elundiga. Enamikul juhtudel toimub emaka ja lümfisõlmede eemaldamine haiguse progresseerumise varases staadiumis. Ravi elundi pahaloomulise vähkkasvaja kulgemise hilisemates etappides on ette nähtud onkoloogia hilisema arengu ja leviku tõkestamiseks. Tulemus saavutatakse pärast keemiaravi ja kiiritusravi läbiviimist. Piirkondlik metastaaside tootmine soodustab kolmanda astme vähi ravi kasutamist kompleksse toimena naisorganismile.

Likvideerige hilisemates etappides patoloogiline vaevus järgmiste meetodite abil:

• Kiiritusravi - protseduur on üliefektiivne ja annab positiivse tulemuse koos keemiaraviga. Meetodit peetakse keskseks, kuna operatsiooni ei tehta onkoloogilise haiguse 3. etapis.
• Keemiaravi - meetod määratakse sageli koos tsütostaatiliste ravimite kasutamisega kiiritusraviga keerulises rühmas. Arstide sõnul põhjustab selline ravimi kombineeritud mõju kehale paljude ebameeldivate tagajärgede ja kõrvaltoimete ilmnemist. Kuid pärast kombineeritud ravi on elulemus suurem..
• Immunoteraapia - meetod, mille eesmärk on tugevdada keha immuunsüsteemi kaitsvaid omadusi vähivastaste ainete kasutamisel.

Emakakaela kasvaja 3. staadiumi diagnoosimisel tekivad raskused ravi rakendamisel, mis on pärast operatsiooni piirangute tõttu välistatud. Paranemisprognoos ja selle tagajärjel ellujäämine on pettumus. Lõõgastuda ei saa, sest naised elavad rahulikult paralleelselt areneva vaevusega. Arstidel on raske täpselt määrata, kui kaua nad pärast ettenähtud ravi 3. etapis pahaloomulise emakakaelavähiga elavad. Naine määrab oma tuleviku suuresti iseseisvalt, tulemus sõltub keha isiklikest omadustest ja iseärasustest.

Kiiritusravi

Onkoloogilist patoloogiat ravitakse kombineeritud kiiritusravi abil. Kiiritusravi koosneb kaug- ja intrakavitaarsest kiirgusest. Kaugmeetod viiakse läbi kahes lähenemises. Esimeses etapis on kogu väike vaagen kiirituse all kõhu aordi suunas. Järgmisel etapil tehakse kiiritusprotseduur lümfisõlmede piirkondlikule rühmale.

Enamikul juhtudel määratakse sõlmede topeltkiirgus annusega kuni 48 GH. Teraapiat tehakse 5 korda nädalas. Siis tehakse paus. Pärast pausi saadetakse patsient intrakavitaarsele ravile. Intratsavitaarne kiiritamine viitab gammakiirte punktmõjule emakakaelale. Protseduuri jaoks lastakse tuppe spetsiaalne toru, mille kaudu vabaneb röntgenikiirgus.

Meetod viiakse läbi mitte rohkem kui 3 korda iga 7 päeva tagant. Protseduur koosneb korduvatest kiiritusravi kuuridest. Kaasaegses maailmas annab ravimeetod emaka emakakaelal tekkiva vähi puhul kõige suurema efektiivsuse. Suure doosiga kiirgus tagab soodsa tulemuse 55–60% juhtudest.

Keemiaravi

Keemiaravi on ette nähtud juhtudel, kui vähk on väga diferentseeritud. Teises positsioonis annab kemikaalide kasutamine ainult kerge soodsa tulemuse. Probleem seisneb vere liikumise eripärades läbi veresoonte vaagnaelunditesse. Kui koestruktuurid on vigastatud, tungib raskustega veri emakasse koos ravimitega väikeses mahus. Puuduse tagajärjel väheneb terapeutiline toime 0% -ni. Sagedastes olukordades muutub kemoteraapia protseduur ravi täiendavaks ja täiendavaks tehnikaks. See nõuab selliste ravimite kasutamist:

• Paklitakseel - kasutatakse intravenoosselt üks kord päevas.
• Tsisplatiin - intravenoosselt kaks korda päevas.

Kemikaale süstitakse 3-5 päeva jooksul. Kestus sõltub kahjustatud kahjustuse intensiivsusest. Ravikuur koosneb mitmest protseduurist, mis viiakse läbi 21-päevase intervalliga. Vähi korral viimases staadiumis määratakse ravimid üks kuu enne kavandatud kiiritusravi kuupäeva, kasutades seda iga 7 päeva tagant. Statistika kohaselt ulatub ellujäänud patsientide arv, kellele on tehtud kiiritus- ja keemiaravi kompleks, 60% -ni.

Immuunravi

Immunoteraapia on ette nähtud ainult abistava ja toetava ravimeetodi kujul. Teraapia hõlmab suurtes annustes interferooni kasutamist, mis suurendab inimese immuunsuse kaitsvaid omadusi ja aitab suurendada keha jõudlust. Selle tagajärjel suureneb keha üldine resistentsus patoloogiliste haiguste suhtes. Annustamine arvutatakse igas olukorras individuaalselt, lähtudes patsiendi üldisest heaolust ja elundite seisundist.

Immuunravi toimub pärast kemoteraapia ja kiiritusravi kombineeritud toimimist. Protseduur viiakse läbi ühekordse kursusena ilma intervalliaega lisamata. Protseduuri määramine ei mõjuta järgnevat prognoosi pärast ravi. Immuunsüsteemi tugevdamine 30% võrra vähendab aga esmase ägenemise tõenäosust..

Taastumisprognoos

Vähi kolmandat etappi iseloomustab ettenähtud ravi efektiivsuse langus. Veelgi enam, esimesel aastal pärast ravi on patsientidel 30% juhtudest ägenemine. Suurim efektiivsus saavutatakse ravimite suurte annuste kasutamisel. Ainult kiiritusravi kasutamisel väheneb elulemus 45% -ni. Etapp väljendab kõrget suremust, kuna pahaloomuline protsess hõlmab uriini süstemaatikat.

5% patsientidest sureb kõrvaltoimete ja tüsistuste tagajärjel. Ravi tulemus sõltub kasvaja suurusest. 15 sentimeetri kõrgusel saavutatakse 40% juhtudest viieaastane elulemus. 6-7 sentimeetri jooksul suureneb võimalus 60% -ni.

Kuid soodne tulemus ei kaitse taastekke eest, sõltuvalt kiirguse kokkupuute omadustest. Mõnes olukorras levivad progresseeruvad kasvajarakud pärast ravi kiirenenud jõuga, tungides lähedal asuvatesse elunditesse ja kudedesse. Siin diagnoositakse sarnaseid metastaase 70% naistest..

Emakakaela emakavähi eeldatav eluiga

Viimastel aastakümnetel on emaka onkoloogiliste pahaloomuliste haiguste arv progresseeruva kiirusega aktiivselt suurenenud. Haigus mõjutab ka noori naisi. Vähihaigete naiste eluiga väheneb 2–3 aastakümne võrra. Esialgsel etapil ulatub taastumise tõenäosus 85-90% -ni. Kolmanda astme täieliku ravi garantii väheneb 35% -ni. Ja neljas etapp vähendab elulemust alla 10% ja pahaloomulist protsessi on võimatu ravida.

On oluline õigeaegselt tuvastada vähi sümptomid varases staadiumis. Algvormide diagnostika kajastab raviprognoosi ja elu soodsamalt. Arstid rõhutavad HPV (inimese papilloomiviiruse) ohtu emakakaela düsplaasia provotseerimise ja vähkkasvajaks muutumise suurema riski tõttu. Ennetusmeetmetele on soovitatav pöörata tõsist tähelepanu. Üldine ennetus:

• HPV omandamise ja arengu vältimiseks on hädavajalik jälgida seksuaalhügieeni, keelduda ebareaalsetest seksuaalsuhetest, omada ühte seksuaalpartnerit ja vältida liiga varajast seksuaalset tegevust..
• Enne seksuaalse tegevuse algust peab tüdruk tegema viirusevastase vaktsiini - Gardasili ja Cervarixi vaktsiinid on tõhusad juhtudel, kui naine pole viiruse kandjaga kokku puutunud.
• Tugevdada immuunsust, säilitada tervislik eluviis, loobuda igasugustest keha kahjulikest harjumustest - tubaka ja alkohoolsete toodete kasutamisest.

Kas III staadiumi emakakaelavähki ravitakse? Kui palju elab pärast ravi?

RHK-10 kood: C 53
Emakakaelavähk (emakakaelavähk) või emakakaelavähk (emakakaela emakas - emakakael) on pahaloomuline kasvaja, mis areneb emakakaela limaskesta ja emakakaela kanali epiteelirakkudest..

Viimastel aastatel on emakakaelavähi esinemissagedus suurenenud kuni 30-39-aastaste noorte naiste seas ja 39,8% -l esmase raviga patsientidest avastatakse kaugelearenenud 3-4-staadiumis vähk.

Selles artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult tänapäevaseid lähenemisviise emakakaelavähi ravile ja prognoosile..

1. Mis on emakakaelavähk - üldine teave
2. Emakakaelavähi staadiumid - TNM klassifikatsiooni ärakiri
3. Haiguse 3. etapi tunnused
4. 3. etapi sümptomid
5. Diagnostika
6. Ravi - kõik võimalikud meetodid
7. Kas 3. staadiumi vähki saab ravida??
8. Eluennustus
9. Immunoteraapia, rahvapärased abinõud
10. Puue

Emakakaelavähk - üldteave

Emakakaelavähki võib pidada epiteelirakkude haiguseks, mis kaotab võime normaalseks struktuuriliseks ja funktsionaalseks arenguks (diferentseerumine).

Vähi päritolu pole siiani päris selge.

Kuid emakakaelavähi peamist põhjust peetakse tänapäeval viirusnakkuseks. Täpsemalt öeldes - kantserogeenne toime inimese papilloomiviiruste kõige onkogeensemate tüüpide, eriti HPV 16 ja 18 rakkudele.

Teatud panust vähi ja muud tüüpi sugulisel teel levivate nakkuste (2. tüüpi herpesviirus, klamüüdia jne) tekkesse ei eitata..

On tõestatud, et HPV mõjul toimub emakakaela epiteelirakkude geneetilise aparatuuri transformatsioon..

Geenimutatsioonide tagajärjel moodustuvad ebatüüpilised ja seejärel "surematud" pahaloomulised rakud. Nende elutähtsad funktsioonid ei allu keha immuunsusele ja hormonaalsüsteemile.

Lõputult paljunevad vähirakud kasvavad kahjustatud elundite seintesse ja valendikku, levivad lümfi- ja veresoonte kaudu, moodustavad metastaase (sekundaarsed kasvajafookused).

Kasvajaga kaetud kudedes esineb lehma ja lümfiringe häire, sekundaarne põletik, tursed, verejooks, nekroos...

Pahaloomuline invasiivne protsess viib funktsioonide kaotamiseni, vähiga nakatunud elundite ja seejärel kogu organismi hävitamiseni ja surmani.

Lisateave vähi tõhusate ennetusmeetmete ja haiguse varajaste tunnuste kohta: emakakaelavähk - esimesed nähud, ilmingud ja sümptomid. Kuidas kindlaks teha?

Kus on emakakael. Emakakaela limaskesta epiteeli sordid

Sõltuvalt limaskesta epiteeli tüübist, kus vähk esineb, on:

• Lamerakk-kartsinoom või kartsinoom (70-80% patsientidest) - pärineb lamerakk-epiteelirakkudest
• Näärmevähk või adenokartsinoom (diagnoositakse 10-20% invasiivse emakakaelavähiga patsientidest) - pärineb emakakaela kanali lima moodustavast silindrilisest (näärmelisest) epiteelist
• Diferentseerimata ja liigitamata vähk (kuni 10% juhtudest) - kasvaja kõige pahaloomulisem vorm

Emakakaela muud pahaloomulised kasvajad moodustavad mitte rohkem kui 1% juhtudest.

Kasvu iseloomu järgi eristatakse neid:

• Eksofüütiline vähk - kasvaja kasvab tupe või emakakaela kanali luumenisse (nagu polüübid või tüükad)
• Endofüütiline vähk - kasvaja kasvab emakakaela seintes, moodustades kraateritaolised defektid ja haavandid
• Segavähk - kasvaja, millel on endofüütiline-eksofüütiline kasv

Juba invasiivse emakakaelavähi varases staadiumis on enamikul patsientidel asümptomaatilised kasvaja mikrometaastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes või üksikud metastaatilised vähirakud kõhukelme piirkonnas.

See raskendab oluliselt emakakaelavähi ravi, dikteerib haiguse vastu võitlemiseks uute otsimist ja olemasolevate meetodite täiustamist..

Emakakaelavähi staadiumid

Emakakaelavähi kliiniline staadium tuvastatakse enne ravi alustamist vastavalt sünnitusarstide ja günekoloogide föderatsiooni FIGO klassifikatsioonile ja / või mis tahes pahaloomuliste kasvajate lavastamiseks kasutusele võetud spetsiaalsele TNM * süsteemile.

* - mida tähendab lühend TNM (dekodeerimine):

• T ("kasvaja" - kasvaja) - kirjeldab primaarse tuumori suurust ja levimust väikseimast tuvastamatust suurusest (T0) kuni suurimani (T4)
• N ("nodus" - sõlm) - tähistab piirkondlike lümfisõlmede kasvajarakkude kiindumise taset alates N0-st (metastaatiliste lümfisõlmede kaasamise märke pole) kuni N2-ni (kasvajarakkude laialdane kahjustus piirkondlikele lümfisõlmedele)
• M (metastaasid) - näitab kaugete kasvajametastaaside puudumist (M0) või olemasolu (M1) erinevatesse elunditesse või kudedesse

* n - suvaline väärtus 0 kuni 4

Emakakaelavähi 3. staadiumi tunnused

Emakakaelavähk 3. staadiumis muutub krooniliselt lokaalselt kaugelearenenud protsessiks.
Kasvaja:
- jõuab suurte mõõtmeteni,
- kasvab külgnevateks elunditeks,
- annab piirkondlikele lümfisõlmedele mitu metastaasi.

Metastaasid kaugetesse lümfisõlmedesse ja elunditesse NSC selles staadiumis ei toimu. See on julgustav prognostiline märk..

Uroloogilise uuringu tulemuste kohaselt näitas 42% 3. astme emakakaelavähiga patsientidest:
- kasvaja infiltreerumine põie seina;
- põie seinte bulloosne turse;
- kuseteede obstruktsioon ja stenoos koos hüdronefroosi tekkega.

Kui RMS-i esimene ja isegi 2. etapp kulgevad sageli varjatult, väheste sümptomitega, siis 3. etapp avaldub alati kliiniliselt.

Emakakaelavähi 3. staadiumi sümptomid

Ebanormaalne eritis suguelunditest:

• Vesised verised eritised nagu "lihalõigud"
• Verine või hägune eritis, mõnikord ebameeldiva lõhnaga
• Perioodide vaheline määrimine
• Postmenopausis naistel verine eritis
• Emakaverejooks, mis pole seotud menstruatsiooniga, sealhulgas menopausijärgne
• Valulik sugu, verejooks pärast vahekorda
• Valu günekoloogilises uuringus, määrimine pärast uuringut

Kroonilise mürgistuse ja põletiku tavalised sümptomid:

• Halb enesetunne, vähenenud töövõime
• Nõrkus, vähenenud söögiisu
• Vaagna valu
• Peavalud
• Püsiv subfebriili seisund

Emakakaelavähi 3b staadiumi (IIIB) sümptomid

Koos emakakaelavähi 3.b staadiumi ebanormaalse tühjenemise ja üldise mürgistuse sümptomitega
hüdronefroosi sümptomid:

• Kõhuvalu
• Seljavalu
• Sekundaarne püelonefriit
• Neerukoolikud
• Kõhu palpatsioonil: kahjustatud neeru suuruse suurenemine, kasvaja sarnane moodustumine kahjustatud neeru piirkonnas
• Iiveldus, seedehäired
• Kuseteede infektsiooni tunnused, palavik, palavik, valu või ebamugavustunne urineerimisel
• Urineerimise rikkumine
• Veri uriinis
• Suurenenud vererõhk
• Ühe või mõlema jala turse
• Kõhukinnisus

Emakakaelavähiga patsientide tavalised kaebused esialgsel esitlusel:

• Üldine nõrkus, väsimus
• Menstruatsiooniga mitteseotud vesine, verine või verine eritis suguelunditest
• Valu

• Alumine kõht
• Alaseljas
• Jalgevahe piirkonnas

Emakakaelavähi valu olemus:

• Rumal
• Piinav
• Mõõdukas
• Kramp
• Püsiv, perioodiline, äkiline
• Vahekorra ajal
• Urineerimisel
• Väljaheite ajal

Emakakaelavähi 3. etapi diagnostika

3. astme invasiivse emakakaelavähi kahtlustamine pole keeruline - emakakaela iseloomulikud patoloogilised muutused on nähtavad tavapärase günekoloogilise uuringu käigus, kasutades tupe "peeglit".

Nii näeb invasiivne emakakaelavähk välja Bimanuali rektovaginaalse uuringu

Emakakaelavähi 3. astme patsientidel tuvastatakse rektaalsel uuringul, et kasvaja ja vaagna seinte vahel pole vaba ruumi.

Kolposkoopia, histoloogiaga biopsia Ettevalmistus kolposkoopiaks

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse laiendatud kolposkoopia koos biopsiaga ja sellele järgnev biopsia histoloogiline / histoimmunokeemiline uuring.

Tehakse vähi staadiumi selgitamiseks, lümfisõlmede kahjustuse määra kindlakstegemiseks, kaugete metastaaside tuvastamiseks

• Vaagnaelundite, kõhuõõne, retroperitoneaalse ruumi ultraheli
• Supraklavikulaarsete ja kubeme lümfisõlmede ultraheli
• Vaagna, kõhu MRI / CT skaneerimine intravenoosse kontrastiga
• PET-CT
• Intravenoosne urograafia
• Tsüstoskoopia
• Rindkere röntgen
• Skeleti luu röntgen
• Neeru stsintigraafia
• Erinevad laborikatsed

Emakakaelavähi 3. staadiumi ravi

Kiiritusravi põhimõte põhineb hävitatud (kiirte poolt tapetud) tervete ja pahaloomuliste kudede taastumise erinevatel kiirustel.

Kiiritusravi vastavalt radikaalsele programmile - mis see on?

Seda tüüpi kiiritusravi on suunatud patsiendi täielikule paranemisele kasvajast ja piirkondlikest metastaasidest, pakkudes vähirakkudele surmavat kiiritusdoosi (kartsinitsiidne).

Radikaalse programmi kohane kiiritusravi hõlmab kiirgust:
- primaarne kasvaja
- kasvajat ümbritsevad koed
- piirkondlike lümfisõlmede tsoonid
- piirkondliku kasvaja metastaaside piirkonnad

Kombineeritud kiiritusravi hõlmab järgmist:
- kaugkiiritus (SOD koguannus kuni 50 Gy)
- intratsavitaarne kiiritus või brahhüteraapia (SOD koguannus kuni 25 Gy)

Emakakaelavähi kiiritusravi tüübid

Esiteks viiakse läbi kaugkiiritus, seejärel ilma katkestusteta - intratsavitaarne kiiritamine.

Soovitame videot vaadata: arstiteaduste doktor L. Krikunova räägib üksikasjalikult emakakaelavähi kiiritusravi kõikidest nõtkustest, uuendustest ja efektiivsusest erinevates etappides..

Kahjuks on piirkondlike lümfisõlmede metastaatiliste kahjustustega patsientide lõplik ravi ainult kiiritusmeetoditega väga illusoorne.

Seetõttu peetakse mitut tüüpi ravi kombinatsiooni optimaalseks (taktika valitakse iga haiguse puhul eraldi).

Emakakaelavähi kombineeritud ravi 3. etapp - võimalused

• Kombineeritud keemiaravi (enne kiiritust) + Kombineeritud kiiritusravi vastavalt radikaalsele programmile
• Keemiline kiiritusravi: kombineeritud kiiritusravi vastavalt radikaalsele programmile + samaaegselt keemiaravi (tsisplatiini iganädalane manustamine kiirituse taustal)
• Keemiline kiiritusravi radikaalse programmi jaoks + mitteradikaalne operatsioon + kiiritusravi (operatsioonijärgse kursuse toetamine)
• Erijuhtudel: operatsioonieelne kiiritusravi (SOD 20-30 Gy) + radikaalne operatsioon (emaka pikendatud ekstirpatsioon koos lisanditega)

Miks opereeritakse 3. astme emakakaelavähki harva?

Miks puudub emakakaelavähi 3. staadiumis kasvaja eemaldamiseks plaaniline radikaalne operatsioon?

1. On suur kasvaja intraoperatiivse levitamise oht - operatsiooniga provotseeritud kasvajarakkude massiline levik kogu kehas. "Ükskõik kui hoolikalt vähk eemaldatakse, on alati vähirakke, millest see on võimeline taaselustama" - professor A.I. Barõšnikov (id).

2. Emakakaelavähi 3. staadiumis on kasvajaprotsessis osalevad koed, vere- ja lümfisoonte seinad põletikulised, kirurgilise instrumendiga kokkupuutel lahtised, „lagunevad“ ja mittetoimivad..

Kasvaja invasioon väljaspool emakakaela on plaanilise operatsiooni vastunäidustus. Seetõttu on emakakaelavähi 3. astme patsientide kirurgiline ravi äärmiselt haruldane, alles pärast operatsioonieelset keemiaravi või kiiritusravi..

Enamiku teadlaste sõnul ei ole emakakaelavähi 3. staadiumis patsientidel kirurgilise operatsiooni sooritamine pärast piisavalt teostatud kombineeritud kiiritus- või kemoradiatsioonravi..

Emakakaelavähi 3. staadiumi keemiaravi

Emakakaelavähi korral on süsteemne keemiaravi (peamise ravi osas) ebaefektiivne, mürgine ja sellel pole ellujäämisel eeliseid (võrreldes kombineeritud kiiritusraviga)..

Seetõttu kasutatakse vähivastaseid ravimeid (tsisplatiin, vinkristiin, paklitakseel, bleomütsiin, fluorouratsiil, gemtsitabiin jt):

• Radikaalse kiiritusravi (kemoradioteraapia) lisandina
• Või lühikese kombineeritud kuuriga enne kombineeritud kiiritusravi alustamist
• Või toetava või leevendava ravina kasvaja kordumise ennetamiseks või raviks pärast eelmist kemoradioteraapiat

Vähiravimite süsteemsed keemiaravi režiimid, kombinatsioonid ja annused määratakse individuaalselt.

Kas emakakaelavähki on võimalik ravida 3. etapis?

Aga!
Haiguse pikaajalist stabiilset remissiooni on võimalik saavutada. Pooltel patsientidest on tõenäosus üle elada III staadiumi emakakaelavähk enam kui viis aastat.

Kui efektiivne vähiravi saab olema, sõltub primaarse kasvaja suurusest, vähi histoloogilisest vormist, patsiendi üldisest tervislikust seisundist, psühholoogilisest taastumismeeleolust ja paljudest muudest teaduslikust vaatepunktist selgitamata teguritest.

Kui kaua nad elavad 3. astme emakakaelavähiga

Mitmete teadlaste sõnul:
pärast kombineeritud kiiritusravi koos kemoteraapia ravimite (tsisplatiini ja 5-fluorouratsiili) paralleelse intrasüsteemse manustamisega saavutab kaugelearenenud emakakaelavähiga patsientide 3-aastane elulemus 87%.

Immuunravi

On tõestatud, et immuunsüsteemi esialgne seisund mõjutab oluliselt vähihaigete eeldatavat eluiga..

Emakakaelavähi kaugelearenenud juhtudel on immuunsus juba oluliselt vähenenud. Kiiritus ja keemiaravi omakorda suruvad patsiendi niigi nõrka immuunsust veelgi alla..

Keha immuunsuse suurendamiseks pahaloomulise kasvaja suhtes lisage individuaalsele raviskeemile:

• Interferoon-alfa 2-a
• Avastiin (bevatsizumab) on rekombinantne humaniseeritud monoklonaalne antikeha

Kui Avastin lisati emakakaelavähi levinud vormide kombineeritud keemiaravile, täheldati statistiliselt olulist elulemuse paranemist..

Ravi rahvapäraste ravimitega

Emakakaelavähi korral kasutatavate rahvapäraste ravimite kasutamisel on oluline mõista, et need ei asenda ametlikku ravi. Kui patsient tunneb nende võtmisest kergendust, siis eksperdid ei pahanda, vaid nõuavad samal ajal onkoloogi määratud raviplaani laitmatut rakendamist..

Emakakaelavähi puude 3. etapp

Emakakaelavähi pikaajaline ravi ja kahtlane prognoos (III etapp, kolmas etapp) on aluseks 2. rühma puudega patsiendi tuvastamisel.