Käärsoolevähi 3. etapp: ellujäämisprognoos

Nagu vähi puhul sageli juhtub, avastatakse käärsoolevähk sageli ajal, mil haigus on juba jõudnud hilisse staadiumisse. See on tema salakavalus: varases staadiumis kasvaja ei avaldu ja kui see muutub märgatavaks, on haigusel aega areneda. Käärsoolevähi 3. staadium on tõsine diagnoos, millega pikaajalise kompleksravi abil saavad hakkama ainult kvalifitseeritud arstid.

Haiguse põhjused

Pole kindel, milline konkreetne tegur vähi arengut põhjustab. Arstid nõustuvad, et kasvaja tekib rakkude jagunemise mehhanismi talitlushäire tõttu, mis viib apoptoosi - rakkude loomuliku surma - rikkumiseni. Rakud hakkavad kontrollimatult paljunema ja muteeruma, mis viib neoplasmi ilmnemiseni. On teada riskitegureid, mis võivad vähi tekkele kaasa aidata, kuid nende mõju on uuritud ainult ligikaudu. Käärsoole kasvajate puhul on need järgmised:

• ebaõige toitumine;
• istuv eluviis;
• kroonilise soolehaiguse esinemine;
• sagedane kokkupuude mürgiste ainetega;
• halvad harjumused;
• geneetiline eelsoodumus.

3. astme soolevähki leidub peamiselt 40–60-aastastel inimestel; nooremas eas on haiguse algus ebatõenäoline.

Käärsoolevähi 3. astme kliiniline pilt

Enamiku onkoloogiliste haiguste tüüpide peamine salakavalus on esimestel etappidel kerged või puuduvad sümptomid. Patsient tunneb end hästi ja kerge ebamugavustunne on tingitud väsimusest või külmast. Selle tulemusena jõuab haigus sümptomite halvenemise ajaks hilisematesse etappidesse, kus ravi on palju raskem ning annab vähem garantiisid ja vähem optimistliku prognoosi. Käärsoolevähi 3. staadium on seedetrakti haigustele iseloomulikud sümptomid rohkem väljendunud kui varajases staadiumis ning sageli ei kahtle patsiendid, milline haigus neid tabas. Kolmandast etapist on mõttekas rääkida siis, kui kasvaja on jõudnud läbimõõduni 5 cm.

Üldine olek. Enamiku onkoloogiliste haiguste tüüpide puhul on iseloomulikud teatud sümptomid, mis viitavad keha ammendumisele: kasvaja võtab tohutu osa kasulikest ressurssidest. Patsient kaotab kehakaalu, kogeb pidevat nõrkust, tunneb end halvasti, mida võib segi ajada ületöötamise või kerge haiguse tagajärgedega. Mida edasi vähk areneb, seda tugevamad on need aistingud. Kui kasvaja on haavandunud, tekib rauavaegusaneemia, mis toob kaasa ka naha kahvatuse ja väsimuse. Te peaksite olema ettevaatlik, kui inimene:

• kehakaalu langetamine ilma väliste põhjusteta;
• nõrk, väsib kiiresti;
• hakkas hullem, kohmetum välja nägema ja muutus kahvatuks.

Käärsoolevähi korral võib lisada ka seedetrakti sümptomeid. Patsiendil tekib roojamise ajal ebamugavustunne, tema kõht suureneb, hoolimata kehakaalu langusest, algab gaas.

Valu. Varases staadiumis vähk ei tee haiget, valu tuleb hiljem: neoplasm pigistab ümbritsevaid kudesid, häirib motoorset funktsiooni. Tekib spasm, mis aitab kaasa valule, sageli tekib kasvaja taustal põletik ja kui vähk kasvab ümbritsevatesse elunditesse ja häirib nende tavapärast tööd, hakkavad nad ka haiget tegema. Lisaks mõjutab kasvajaprotsess seedetrakti teisi organeid: kui nende toimimine on häiritud, võib ka inimene neis valu tunda.

Patoloogiline väljaheide. Sageli pärasoole kasvajad veritsevad, eraldavad lima või mäda, mis seejärel läbivad päraku. Verejooks võib areneda defekatsioonist sõltumatult, kuid kolmes etapis tekivad sageli olukorrad, kus vere või lima lisandid on väljaheidete pinnal nähtavad või erituvad koos sellega. Sõltumatu verejooks tekib pigem siis, kui kasvaja laguneb.

Probleemid roojamisega. Murettekitav sümptom on pidev kõhukinnisus, mis on täis kõhulahtisust. Selle seisundi põhjuseks on läbipääsu mehaaniline blokeerimine, mis tekib kasvaja ja sellega kaasneva spasmi tõttu. Selle tulemusena väljaheide stagneerub, toimub käärimine, mille käigus need vedelevad ja tekib ebameeldiva lõhnaga kõhulahtisus. Selle sümptomi olemasolu ja intensiivsus sõltub kasvaja asukohast ja tüübist:

• eksofüütiline, see tähendab soolestikus kasvav, sulgevad neoplasmid läbipääsu, häirides fekaalide normaalset liikumist;
• endofüütiline vähk, mis levib piki sooleseina, takistab selle peristaltikat ja kahjustab kokkutõmbumisvõimet.

Defekatsioonihäired tekivad peamiselt siis, kui kasvaja lokaliseerub jämesoole kitsastes osades: vasakul ja terminaalsel alal. Kui see areneb seal, kus soolel on laiem valendik, ei pruugi sümptom ilmneda.

Käegakatsutav kasvaja. See sümptom sõltub ka asukohast. Vähi 3. staadium tähendab märkimisväärse suurusega kasvajat ja mõnel juhul võib patsient ise kõhupiirkonnas pitsat tunda. Tõsi, patsient ise ei saa diagnoosida, kas tegemist on kasvajaga: mõnel juhul võetakse selleks soolestikus seisma jäänud fekaalimassid. Pitseri leidmine nõuab arsti täiendavat diagnoosi ja uuringut.

Metastaaside sümptomid. Kolmandas etapis hakkab vähk metastaseeruma ja tekkinud metastaasidel on ka iseloomulikud tunnused. Sageli mõjutab see maksa, sellisel juhul ilmnevad patsiendil vastavad sümptomid: naha kollasus, seedehäired ja teised. Need ilmuvad, kui metastaasid on juba alanud; kui kasvaja on endiselt lokaliseeritud ainult soolestikus, ei esine selliseid ilminguid.

Käärsoolevähi diagnostika

Ennustustest ja ravimeetodist tasub rääkida alles pärast kõigi vajalike diagnostiliste meetmete lõpetamist. Soolehaiguste korral on see peamiselt endoskoopia, mille alamtüüp sõltub eeldatavast asukohast:

• rektoskoopia hõlmab ainult pärasoole uurimist;
• rektosigmoskoopiaga uuritakse lisaks sellele ka sigmoidset käärsoole;
• täieliku kolonoskoopia käigus uuritakse kõiki jämesoole osi.

Viimane meetod on kõige üksikasjalikum ning annab teistest selgema ja terviklikuma pildi. Kuid see on ka töömahukam, nii et kui esialgu on selge, et kasvaja lokaliseerub pärasooles või sigmoidses käärsooles, piisab kahest eelnevast meetodist. Endoskoopia käigus tuvastatakse neoplasmi olemasolu, täpsustatakse selle suurus ja omadused ning see võimaldab teil uurimiseks teha ka biopsiat - väikest tükki kasvajast. Lisaks endoskoopiale kasutatakse CT ja MRI: nende abiga saate jälgida metastaase ja parandada pildi mõistmist.

Kuidas jämesoolevähki ravitakse?

Diagnostika võimaldab mõista ka seda, kas 3. astme soolevähki ravitakse konkreetsel juhul. Suures osas sõltuvad ennustused kasvaja asukohast ja käitumisest, samuti selle toimimisvõimest (mittetoimivaid vähke on palju raskem ravida, eriti metastaaside olemasolul). Ravimeetodite, konkreetsete ravimite ja muu valimine sõltub diagnostikameetmete käigus saadud andmetest, see tähendab metastaaside suurusest, asukohast, olemasolust, kudedes toimuvate muutuste tasemest ja patsiendi üldisest heaolust..

Operatsioon. Seda tüüpi vähi peamine ravi on radikaalne operatsioon. Kui patsiendi seisundi tõttu pole operatsioon võimalik, halveneb prognoos järsult. Sekkumise käigus eemaldatakse kasvajast mõjutatud pärasoole osa ja ka lümfisõlmed, millesse vähk võib hakata metastaaseeruma. Kui suur ala, mida tuleb eemaldada, sõltub kasvaja pahaloomulisuse tasemest: kontrollitakse, et väljalõigatud ala servadesse ei jääks patoloogilisi rakke. Kui kirurgiline eemaldamine pole võimalik, tuleb loobuda muudest meetoditest, eriti kemoteraapiast ja kiiritusravist, mis sel juhul toimivad palliatiivsena. Kui kaua nad selles olukorras 3. astme soolevähiga elavad, sõltub patsiendi seisundist.

Keemiaravi. Seda tüüpi vähi korral täiendab keemiaravi tingimata operatsiooni või seda kasutatakse ilma selleta. Ravimid on suunatud kiiresti jagunevate vähirakkude hävitamisele, võimaldades kasvaja suurust vähendada või palliatiivsetel juhtudel selle kasvu pärssida või peatada. Ravimite valimist teostab arst vastavalt rakkude iseloomulikele omadustele. Selle kasutamiseks on kaks skeemi:

• neoadjuvant - tehakse enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust ja suurendada sekkumise eduka tulemuse võimalust;
• adjuvant - määratakse pärast kirurgilist protseduuri, mille eesmärk on hävitada kehasse jäänud vähirakud ja vältida tagasilangust.

Nad üritavad mitte kasutada kemoteraapiat ilma tarbetu vajaduseta, kuna ravi on üsna raske taluda, kuid 3. astme vähk tähendab peaaegu tingimata selle kasutamist.

Kiiritusravi. Seda ei kasutata igal juhul, peamiselt pärasoolevähi korral. Seda kasutatakse neoadjuvandina, see aitab vähendada kasvaja suurust enne operatsiooni või palliatiivse meetodina. Seda tüüpi ravi ajal kiiritatakse kasvajat punktiga, mis viib vähirakkude surmani. On kaugmeetod, kus kiiritamine toimub kaugel, ja punktmeetod, kui kasvajat mõjutatakse spetsiaalse nõelaga..

Seotud meetmed. Lisaks otsesele ravile võtavad arstid meetmeid, et tüsistused ei ohustaks patsiendi elu. Kõrvaldatakse obstruktsiooni võimalus (vajadusel eemaldatakse stoom), paigaldatakse stendid ja arstid jälgivad pidevalt patsiendi seisundit. Reeglina kasutatakse obstruktsiooni kõrvaldamiseks radikaalseid meetmeid mittetoimivate kasvajate korral palliatiivse ravi osana - nende abil osutub patsiendi elu pikemaks.

Jämesoolevähi prognoos

Soolevähi 3. astme ellujäämine sõltub peamiselt metastaaside olemasolust, arvust ja asukohast. Teine tegur on radikaalse operatsiooni võimalus, oluline on ka kasvaja pahaloomulisuse tase. Teine tegur on kaasnevad haigused, nende esinemine, käik ja patsiendi üldine seisund, samuti arstide tehtud manipulatsioonide arv.

• Kui vähil pole olnud aega metastaseeruda, võib operatsioonijärgne viieaastane elulemus olla kuni 50–70%.
• Muudel juhtudel tõenäosus väheneb: kui operatsioon pole võimalik, langeb see näitaja 10% -ni.

Kõige ohtlikumad on metastaasid, kõige sagedamini maksas või kõhukelme piirkonnas. Lümfisõlmede metastaaside korral ei ole riskid nii suured, kuna neid saab eemaldada koos põhifookusega.

Kuidas vähendada käärsoolevähi riski

Arstid tuvastavad mitu tegurit, mis mõjutavad jämesoolevähi tekkimise tõenäosust. Lisaks geneetilistele omadustele, mida ei saa mõjutada, on toitumissüsteemil suur tähtsus. Eelkõige suurendab töödeldud liha (vorstid, suitsuliha ja muud sarnased tooted) rohke tarbimine pärasoole kasvajate tekkimise ohtu ning oluline on ka polüüpide ja muude healoomuliste kasvajate esinemine soolestikus. See tähendab, et vähi ennetamine võib olla:

• tervislik toitumine ilma kuritarvitamiseta;
• regulaarsed visiidid arsti juurde ja teie enda tervise jälgimine.

Riskigrupi, st kroonilise soolehaiguse või geneetilise eelsoodumusega inimesi soovitatakse regulaarselt uurida, eriti pärast üle 40-aastaseks saamist..

3. astme soolevähiga patsientide ellujäämisprognoos

Riskirühmad

Pahaloomuline kahjustus areneb meestel ja naistel võrdselt sageli. Seedetrakti onkoloogiliste haiguste struktuuris on juhtiv roll pärasoolevähil (käärsoolel), mida on väljendamata kliiniliste ilmingute tõttu 1-2-staadiumis sageli üsna raske kindlaks teha..

Kõige sagedamini leitakse 3. astme soolevähk inimestel, kellel on oht:

1. Eelsoodumuslikud tegurid:
   • Vanus. Naistel ja meestel pärast 40-50 eluaastat on altid onkoloogia sagedasemale arengule (risk suureneb mitu korda);
   • Onkoloogiliste haiguste esinemine sugulastel;
   • Haruldased pärilikud haigused (näiteks perekondlik hajus polüpoos), mis põhjustavad adenoomide moodustumist - healoomulised kasvajad, mis võivad degenereeruda vähiks;
   • Seedetrakti kroonilised põletikulised haigused - haavandiline või granulomatoosne koliit.
2. Provotseerivad tegurid:
   • Sobimatu toitumine, mis koosneb peamiselt lihatoodetest, poolfabrikaatidest, loomsetest rasvadest, praetud ja suitsutatud toitudest, samuti mitmesugustest kondiitritoodetest köögiviljade ja puuviljade ebapiisava tarbimise taustal;
   • Suitsetamine;
   • Ülekaalulisus;
   • Alkohoolsete jookide sagedane kasutamine.

Normaalsetes tingimustes sisaldab sool teatud arvu mikroorganisme, mis on seotud seedimisega. Kuid paljudel alatoitumise / väljaheidete stagnatsiooni käigus vabanevatel ensümaatilistel ainetel on kantserogeenne ja mutageenne toime. Nende hulka kuuluvad fenoolid, nitrosamiinid, ammoniaak ja paljud teised.

Tuleb meeles pidada, et soolevähk ei ole nakkav haigus, see tähendab, et seda ei saa teistele inimestele levida.

Kliiniline pilt

Sageli on vähk varajases staadiumis asümptomaatiline või teiste haiguste (prostatiidi, hemorroidide, kolpiidi) "maski" all. Sellega võib kaasneda ainult korduv verejooks, mis on tingitud kasvaja pinna haavandumisest või traumast soolesisaldusega.

Rektaalse vähi 3. etapp on juba äärmiselt ohtlik. Sel juhul pole kaugeltki alati see, et kirurgid saaksid onkoloogia täielikult kõrvaldada, esineb piirkondlike lümfisõlmede metastaatiline kahjustus, kuid ellujäämisprotsent on endiselt üsna kõrge..

Selles etapis ilmnevad juba järgmised sümptomid, mis peaksid inimest hoiatama ja julgustama teda meditsiiniasutusse minema:

Kliinilist pilti saab täiendada ka teiste elundite kahjustuse tunnustega, kui pahaloomuline kasvaja kasvab või on nende lähedal.

Sõelumine

Soolekasvajaid leitakse sageli juhuslikult või ravimata patsientidel. Sellega seoses on sõeluuring asjakohane, eriti riskirühma kuuluvate inimeste puhul. See sisaldab järgmisi punkte:

1. Kui patsiendile tehti polüpektoomia (adenoomide eemaldamine), vähendatakse järgmise endoskoopilise uuringuni (retsidiivide diagnoosimiseks) kuluvat aega kümnelt aastalt arsti määratud perioodile. See sõltub riski määrast, näiteks:
   • Väikese riskiga, kui on olemas 1-2 torukujulist polüüpi, mille suurus on alla 1 cm, tehakse kolonoskoopia iga 5 aasta tagant;
   • Keskmise riskiga, kui 3-10 adenoomi on suurem kui 1 cm, raske düsplaasia või villoosne polüüp, tehakse kolonoskoopia iga 3 aasta tagant;
   • Suure riski korral, kui mittetäielik polüpektoomia tehakse enam kui 10 neoplasmi juuresolekul, koostatakse individuaalne uuringuprogramm;
2. Inimesi, kelle perekonnas on esinenud soolevähki, tuleks aktiivselt skriinida pärast 40. eluaastat või vähemalt 10 aastat enne sugulaste diagnoosimise vanust;
3. Kui inimesel on põletikuline soolehaigus (haavandiline koliit, Crohni tõbi), on endoskoopiline uuring näidustatud igas vanuses pärast kliiniliste ilmingute ilmnemist iga 1-2 aasta tagant kohustusliku biopsiaga.

Perekonna tüsistusteta esinemise korral soovitatakse üle 50-aastastel inimestel siiski teha järgmised ennetavad uuringud:

• Hemokult-tekst (varjatud vere analüüs roojas) igal aastal;
• Üks kord 5 aasta jooksul - signoidoskoopia;
• Kord 10 aasta jooksul - kolonoskoopia.

Kui need protseduurid pole mingil põhjusel võimalikud, viiakse läbi topeltkontrastne irrigoskoopia või virtuaalne CT kolonograafia.

Sõelumismeetmete õigeaegne rakendamine määrab sageli, kui kaua inimesed pärast terviklikku ravi elavad, nii et te ei tohiks seda unarusse jätta.

Ravi

Käärsoolevähi 3. etapp on sageli laialt levinud või piisavalt sügav, mõjutab seinu teatud piirides. Sellega seoses on ainus ravivõimalus kasvaja kirurgiline eemaldamine koos lümfisüsteemi äravooluga (piirkondlikud sõlmed).

Soolevähi kolmas etapp hõlmab terviklikku ravi, mis hõlmab järgmisi tegevusi:

1. Kirurgiline sekkumine (peamine ravi tüüp);
2. Keemiline kiiritusravi;
3. Samaaegse patoloogia ravi teiste spetsialistide poolt.

Operatiivne

Operatsiooni mahu määrab kirurg individuaalselt. Seda mõjutab haiguse staadium, kasvaja pahaloomulisuse aste, selle lokaliseerimine.

Tehakse järgmist tüüpi kirurgilist ravi:

1. Täielik kolektoomia. Eemaldatakse kogu jämesool;
2. Hememektoomia. Eemaldage pool jämesoolest;
3. Sigmoidse käärsoole kolektoomia;
4. Mesorektaalne ekstsisioon kokku. Eemaldage pärasool koos ümbritsevate kudede ja lümfisõlmedega

• Madal eesmine rektaalne resektsioon;
• Kõhuõõne pärineaalse rektaalse ekstirpatsioon.

Radikaalsete operatsioonide läbiviimisega kaasneb sageli patsientide kolostoomia, mis halvendab oluliselt elukvaliteeti. Sellega seoses töötavad paljud kliinikud välja sphincteri säilitamise tehnikate võimalusi, mis võimaldavad teil seda vältida..

Keemiline kiiritusravi

Sellisel juhul kasutatakse kombineeritud ravi tsütotoksiliste ravimite ja kiiritusraviga. See on vajalik kasvaja kordumise, mõju võimalikele eliminatsioonikoldele (metastaasid) vältimiseks, mis pikendab oluliselt patsiendi eluiga.

Keemiline kiiritusravi 3. astme soolevähiga patsientidel viiakse läbi enne ja / või pärast operatsiooni (neoadjuvant). Mõnel juhul võib see vähendada kasvaja suurust, mis mõjutab operatsiooni mahtu, mis väldib püsiva kolostoomia teket..

Sihipärane (bioloogiline) teraapia

Selle tehnika eesmärk on peatada kasvajarakkude kasv ja jagunemine. Sel eesmärgil on välja töötatud järgmised ravimid:

• Tsetuksimab (Erbitux);
• Bevatsizumab (Avastin);
• Panitumum (Vektibix);
• "Aflibercept" ("Palk").

Neid on edukalt kasutatud väljaspool seedetrakti levinud jämesoolevähi raviks. Ainus probleem on nende maksumus, mida vähihaiged saavad harva endale lubada..

Prognoos

Patsiendi taastumine sõltub mitte ainult haiguse staadiumist, vaid ka patsiendi keha seisundist. Erinevate kaasuvate haiguste esinemine, kõrge vanus või soovi või võime puudumine ravi mõjutavad prognoosi dramaatiliselt.

Eduka ravi peamine kriteerium on patsientide 5-aastane ellujäämine pärast operatsiooni.

Mis mõjutab?

Kui kaua soolevähiga patsient peab elama, mõjutavad järgmised punktid:

• Kasvaja suurus, asukoht ja ulatus;
• Piirkondlike lümfisõlmede kahjustus, metastaasid teistes elundites;
• Kasvaja sissetung organitesse või kudedesse, mis asuvad selle vahetus läheduses;
• Vanemad inimesed on raskemini talutavad nii haigust ennast kui ka selle ravi;
• Kõigi arsti soovituste järgimine postoperatiivsel perioodil;
• Operatsiooni maht, selle tüüp, vajadus täiendava kemoradiatsioonravi järele (sealhulgas kvaliteetsete ravimite valik);
• Diabeedi, südame-, hingamis- või neerupuudulikkusega inimese olemasolu;

Pärast operatsiooni ja kemoradiatsioonravi kulgu pannakse patsiendid ambulatooriumi, et jälgida tema seisundi muutusi, vältides retsidiivi arengut.

Andmete põhjendus

Prognostilise väärtuse hilisemaks määramiseks tegurite valimiseks jagatakse need järgmistesse põhirühmadesse:

1. Kasvaja omadused;
2. Organismi individuaalsed omadused;
3. Tegurid, mis iseloomustavad läbiviidud ravi adekvaatsust ja radikaalsuse astet.

Neid punkte arvesse võttes saab arst määrata nende jaoks individuaalse prognoosi. Samuti on oluline, et pärast operatsiooni lasub suur vastutus patsiendil. Lisaks hooldusele ja edasisele ravile peate mõnikord oma elustiili täielikult muutma, välistades võimalike riskitegurite mõju.

Operatsioonijärgne suremus

Praegu viiakse eakate patsientide jämesoolevähi kirurgiline ravi läbi radikaalses mahus, mis viib perioperatiivsete komplikatsioonide arvu vähenemiseni, suremuse ja üldise elulemuse suurenemiseni..

Patsiendi seisundi hindamise objektiveerimiseks kasutatakse tavaliselt ASA füüsilise seisundi skaalat ja Charlsoni vanusest sõltuvat kaasuvate haiguste indeksit..

Viimastel aastatel on multidistsiplinaarne lähenemine (erinevate erialade arstide osalemine ravis) võimaldanud saavutada operatsioonijärgse suremuse rahuldava taseme - umbes 5% prognoositud 13–15%.

Tegelikult on käärsoole- või pärasoolevähi 3. astme operatsioonijärgne 30-päevane elulemus 4-5%. Samal ajal täheldatakse selles etapis adjuvantravi ajal suuremaid määrasid..

Statistilised andmed

Ellujäämise statistiliste näitajate uurimine toimub pikkade ja keeruliste vaatluste abil, mille käigus arvutatakse matemaatilisi andmeid, mis läbivad tavaliselt järgmised etapid:

1. Andmete ettevalmistamine (vaatlusrühma moodustamine);
2. Elulemuse arvutamine;
3. Ellujäämise määrade hindamine.

Praegu on peamine ja kõige õigem elulemuse arvutamise meetod dünaamiline (kindlustusmatemaatiline), mille abil määratakse kindlaks järgmised tüübid:

1. Vaadeldav. Koostatakse maatriks, mis näitab uuringust surnud ja kadunud patsientide summa lahutamist. Suremusrisk arvutatakse spetsiaalse valemi abil, hoolimata surma põhjusest;
2. Kohandatud. See erineb eelmisest selle poolest, et annab aimu suremusest, mille põhjustas just pahaloomuline kasvaja, mitte mitmesugused tüsistused;
3. Suhteline. See näitaja määratakse kindlaks siis, kui arstil pole usaldusväärset teavet vähihaigete kõigi surmapõhjuste kohta..

3. astme soolevähi diagnoosimisel võib operatsioonijärgne ellujäämise prognoos kõikuda järgmistes piirides:

• IIIA etapp - kuni 89%;
• IIIB etapp - kuni 69%;
• IIIС etapp - kuni 44%.

Nagu näete, on edukuse tõenäosus isegi vähi 3. etapis üsna suur, nii et mingil juhul ei tohiks te kavandatavast ravist keelduda.

Ägenemise tõenäosus

Soolevähi (tavaliselt kolorektaalse) 3. staadiumi ellujäämisprognoosi põhjalik hindamine hõlmab retsidiivi tõenäosust. See on operatsiooni läbinud inimese seisundi regulaarse jälgimise alus..

Relapsi esinemine (sh kaugete metastaaside tuvastamine) on suurem, seda halvem on kasvaja progresseerumise aste.

3. staadiumi vähi korral on tõenäosus 30–90%, mis juhtub tavaliselt esimese 2 aasta jooksul pärast operatsiooni.

Selline näitajate erinevus tuleneb sageli patsientide ebapiisavast regulaarsetest uuringutest kinnipidamisest ja soovituste rakendamisest (vastavus).

Rektaalse vähi diagnostika ja ravi Yusupovi haiglas

Pärasoolevähk on pahaloomuline kasvaja, mis on seotud suurenenud lokaalse kordumise riskiga. Suurt keerukust seletatakse pärasoole keerukate anatoomiliste omadustega:

• Vaagna luustruktuuride piiramine;
• Asukoht vaagnapõhjalihaste ja muude organite lähedal;
• Anaalse sulgurlihase olemasolu, verevarustuse mitu taset ja lümfi väljavool erinevates suundades.

See halvendab prognoosi pärast haiguse ravi..

Jusupovi haigla arstid diagnoosivad pärasoolevähki, varajasi metastaase ja ägenemisi maailma juhtivate tootjate uusimate seadmete abil. Onkoloogilised kirurgid teevad radikaalseid operatsioone, resekteerivad kasvaja tervetes kudedes.

Pärast operatsiooni määratakse uusimad keemiaravi ravimid, mis hävitavad vähirakke. Peamine fookus ja metastaaside radad kiiritatakse kaasaegsete kiiritusravi seadmete abil. See kõik koos võib parandada pärasoolevähi 2., 3. ja 4. staadiumi järgset ellujäämisprognoosi.

Rektaalse vähi ravi tunnused

Jusupovi haigla arstid pakuvad pärasoolevähi multidistsiplinaarset ravi. Tehakse radikaalne või lokaalne ravi, viiakse läbi sulgurlihase säilitamise operatsioonid või pärasoole kõhu-perinaali ekstirpatsioon avatud juurdepääsuga või laparoskoopiliselt. Haiguse prognoosi jaoks on olulised järgmised tegurid:

• Kirurgi kogemus;
• Kirurgiline tehnika;
• Kasvaja levimuse hindamine operatsioonieelses staadiumis.

Jusupovi haigla kirurgidel on laialdased kogemused pärasoole kirurgiliste sekkumiste läbiviimisel, nad teevad meisterlikult kõiki tänapäeval välja töötatud operatsioone. Enne kirurgilise ravi algust viiakse läbi patsiendi terviklik uurimine. See hõlmab kaebuste ja haiguse arengu ajaloo analüüsi, pärasoole digitaalset uurimist, sigmoidoskoopiat. Piirkondlike ja kaugemate metastaaside kindlakstegemiseks viiakse läbi ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafia.

Riikliku vähiinstituudi soovituste kohaselt tehakse operatsioonieelne või postoperatiivne kiiritusravi peamiselt kombinatsioonis keemiaraviga. See parandab kasvaja kohalikku kontrolli, kuigi see ei suurenda alati pärasoolevähi üldist elulemust.

Pärasoolevähi ellujäämisprognoosi parandamiseks Yusupovi haiglas määratakse operatsiooni käigus pärasoole proksimaalne piir (varju sulandumise koht). Endoskoopiline määramine on neoadjuvantravi määramiseks kõige olulisem, kui kasvaja paikneb anaalse kanali servast 15 cm kõrgusel vastavalt jäigale rektoskoopile.

Rektaalse vähi klassifikatsioon tnm

Venemaal on vastu võetud rektaalse vähi TNM-klassifikatsioon. Rektaalvähki on 4 etappi.

T-kriteerium tähistab "kasvaja". Tx tuvastatakse, kui esmase kasvaja hindamiseks pole piisavalt andmeid. Tis on preinvasiivne kartsinoom. T1 ajal levib kasvaja sooleseina submukoosse kihini. T2 tähendab, et neoplasm levib pärasoole lihaskihti ega tungi selle seina. Kui kasvaja tungib sooleseina kõikidesse kihtidesse ja levib rasvkoesse, mõjutamata naaberorganeid, kasutavad onkoloogid tähistust T3. Neoplasmide korral, mis paiknevad pärasoole ülemises ampullariosas ja jämesoole rectosigmoidosades (kaetud kõhukelmega), iseloomustab sümbol T3 vähi levikut suberousse kihti. See ei idanda seroosset membraani.

T4 staadiumis kasvab neoplasm ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse või seroossesse membraani, kui see lokaliseerub pärasoole ülemises ampullariosas ja käärsoole rectosigmoidosades (kaetud kõhukelmega). T4a tähistab vistseraalse kõhukelme sissetungi, T4b - idanemist teistesse elunditesse.

Kriteerium N - lümfisõlm. Nx viitab sellele, et piirkondlike lümfisõlmede hindamiseks pole piisavalt andmeid. Kui piirkondlike lümfisõlmede sekkumist pole, tähistatakse seda seisundit N0 N1 korral on metastaasid 1-3 piirkondlikus lümfisõlmes:

• N1a - ühes piirkondlikus lümfisõlmes;
• N1b - kahes või kolmes lümfisõlmes;
• N1c - mesenteris levib piirkondlikke lümfisõlmi mõjutamata;
• N2 - metastaasid rohkem kui kolmes piirkondlikus lümfisõlmes;
• N2a - mõjutatud on 4-6 lümfisõlme;
• N2b - metastaasid seitsmes või enamas lümfisõlmes.

Kriteerium M näitab metastaaside olemasolu:

• MO - kaugete metastaaside märke pole;
• M1 - on kaugeid metastaase;
• M1a - kaugete metastaaside esinemine ühes elundis;
• M1b - kauged metastaasid esinevad rohkem kui ühes elundis või kõhukelmes.

Nullstaadiumis pärasoolevähk tuvastatakse Tis, N0, M0 korral. Esimene etapp on määratletud kui T, N0, M0. IIA etapis näeb olukord välja nagu T3, N0, M0, IIB –T4a, N0, M0, IIC - T4b, N0, M0. Pärasoolevähi 3. etapil on 3 kursuse võimalust:

• IIIA - T1 - T2, N1 / N1c M0 või T1 N2a M0;
• IIIB –Т3 - Т4а N1 / N1с, M0, Т2 - Т3 N2а M0 või Т1 - Т2 N2b M0;
• ILC - T4a N2a M0, T3 - T4a N2b M0 või T4b, N1 - N2, M0.

"Rektaalse vähi 4. astme" diagnoos määratakse kindlaks iga kasvaja suuruse korral, olenemata kahjustatud lümfisõlmede arvust kaugete metastaaside olemasolul. Kasvaja adekvaatseks määramiseks Yusupovi haiglas uuritakse eemaldatud proovis vähemalt 12-15 lümfisõlme, kuid pärast kiiritamist väiksemat arvu.

Rektaalse vähi sümptomid

Haiguse algstaadiumis on rektaalne vähk asümptomaatiline. See tuvastatakse tavapärase uuringu käigus. Rektaalse vähi kõige tavalisemad tunnused on järgmised:

• Vere lisamine väljaheites;
• Väljaheidete sageduse, konsistentsi ja kuju muutused;
• Kõhukinnisus vaheldumisi kõhulahtisusega;
• Kõhuvalu;
• Tenesmus (pidevad, lõikamis-, tõmbamis-, põletusvalud pärasoole piirkonnas, ilma väljaheideteta).

Vaagnaõõne pärasoole valu on tohutu sümptom. Rektaalse vähi arengu hilises staadiumis tekivad komplikatsioonid:

• Massiivne verejooks;
• Jämesoole obstruktsioon;
• Perforatsioon;
• Idanemine teistes elundites;
• Rektovaginaalse, rektaalse või rektovaskulaarse fistuli moodustumine.

Negatiivsed prognostilised tegurid on lümfovaskulaarne invasioon, perineuraalne invasioon ja kasvaja ladestuste olemasolu väljaspool lümfisõlmi. Rektaalse vähi 4. staadiumis on keskmine eluiga lühike.

Pärasoolevähi ellujäämise prognoos

Rektaalse vähi staadiumi kindlaksmääramine on operatsiooni näidustuste väljatöötamisel esmatähtis, kuna paremat ravi pole. Lokaliseeritud kasvajate korral on ravimise tõenäosus suurem. Piirkondlike lümfisõlmede osalemine patoloogilises protsessis vähendab järsult soodsat prognoosi. Neoplasmi suurus ja selle idanemise sügavus on olulised näitajad. Mõned tegurid on omavahel seotud: mida suurem on kasvaja, seda tõenäolisem on metastaaside oht piirkondlikele lümfisõlmedele.

Esimese etapi või IIA staadiumi pärasoole vähi avastamisel on täieliku ravimise tõenäosus 90%. II B etapis halveneb viieaastase elulemuse prognoos 70% -ni. Rektaalse vähi 3. staadiumi diagnoosimisel paraneb 50% patsientidest. Isegi neljanda staadiumi kasvaja olemasolul on paranemisvõimalus 10% kuni 20% patsientidest. Kui kopsudes või luudes moodustuvad sekundaarsed kahjustused, on prognoos äärmiselt halb. Pärasoolevähk levib tavaliselt kõigepealt lümfisõlmedesse ja seejärel maksa. Kui maksas tuvastatakse üks metastaas, eemaldatakse see kirurgiliselt. Kui patsiendil on väga diferentseeritud rektaalne adenokartsinoom, on prognoos optimistlik.

Pärasoolevähi ravi

Kui pärasoolevähi diagnoos ja staadium pole kahtluse all, otsustavad kõrgeima kategooria professorid ja arstid ekspertnõukogu koosolekul ravitaktika üle. Kasutatakse kirurgilist ravi, neoplasmide kiiritamist enne ja pärast operatsiooni. Keemiaravi viiakse läbi vastavalt rahvusvaheliselt tunnustatud standarditele.

Yusupovi haigla patsientidel on juurdepääs kõigile pärasoolevähi kõige kaasaegsematele meetoditele, sealhulgas pärasoole kõhu-perineaalne ekstirpatsioon laparotoomia või laparoskoopilise meetodiga, kolostoomia, maksametastaaside kirurgiline eemaldamine.

Kõhuõõne perineaalse rektaalse ekstirpatsioon viiakse läbi üldanesteesia all. Esiteks teostab onkoloog kõhupiirkonna eesmise seina lahkamise ja lõikab sigmoidse käärsoole 10-15 cm kõrgusel neoplasmist. Seejärel tuuakse välja sigmoidse jämesoole laskuv osa ja õmmeldakse kõhuseinale, moodustades kolostoomia väljaheidete järgnevaks eemaldamiseks.

Siis õmbleb ta haava ja pääseb läbi perineumi. Esiteks tehakse päraku ümber ümmargune sisselõige, seejärel eemaldatakse pärasool ja ümbritsevad koed. Perineum on tihedalt õmmeldud. 5-aastane ellujäämisprognoos pärast operatsiooni on hea..

Kolostoomia on operatsioon, mille käigus moodustub spetsiaalne auk, mida nimetatakse kolostoomiaks. Selle kaudu eemaldatakse kehast väljaheited. Operatsioon viiakse läbi pärast pärasoole eemaldamist. Vajadusel viiakse läbi rektaalne plast. Operatsioone tehakse (enamikul juhtudel) madala traumaatilise laparoskoopilise meetodiga.

Palliatiivsed resektsioonid tehakse vähktõve kaugmetastaaside olemasolul. Need aitavad vältida tüsistusi, nagu verejooks lagunevast kasvajast, tugev valu sündroom, viljakas, ärritav soole väljaheide operatsioonijärgsel perioodil. See parandab tähelepanuta jäetud vähihaigete elukvaliteeti..

Keemiaravi on üks pärasoolevähi kombineeritud ravimeetodeid. Patsiendid läbivad pärast operatsiooni adjuvantse (täiendava) kemoteraapia, kui kasvajaks on piirkondlikud lümfisõlmed. Immunomoduleeriv ravi seisneb patsientide määramises pärast kirurgilist ravi metastaaside puudumisel piirkondlikes lümfisõlmedes tsütostaatilises ja immunomodulaatoris.

Kiiritusravi kasutatakse rektaalse vähi operatsioonieelse ravina (vähi staadiumi vähendamiseks). Kiirgus antakse pärast operatsiooni, et vähendada kordumise määra. Radioteraapiat kasutatakse lokaalselt kaugelearenenud, mittetoimiva pärasoolevähi esmase ravina.

Kontaktkeskuse spetsialistid annavad teile täielikku teavet selle tüüpi vähi diagnoosimise ja ravi kohta. Helistage Yusupovi haiglasse, kliinik töötab iga päev ja ööpäevaringselt. Teid registreeritakse onkoloogi konsultatsiooniks teile sobival ajal.

Käärsoolevähk 3. aste

Nagu iga vähk, on ka 3. astme soolevähk tõsiseks ohuks inimelule. Seda haigusetappi iseloomustavad rohkem väljendunud sümptomid kui kaks eelmist, seetõttu leitakse haigust sagedamini juba kaugelearenenud kujul. Haigus areneb mitme aasta jooksul ja inimesed elavad probleemist aru saamata. Tõsiste komplikatsioonide vältimiseks peate seedetrakti rikkumiste korral pöörduma arsti poole..

• 1 3. etapi erinevus
• 2 Olemasolevad kaebused
• 3 Kliiniline pilt
• 4 soolevähi diagnoosimine 3. staadiumis
• 5 Ravi ilma operatsioonita
  • 5.1 Rahvapärased abinõud
• 6 Kui on vaja operatsiooni?
• 7 Ennetamine ja kui kaua elada on jäänud

3. etapi erinevus

Seda kraadi iseloomustab kasvaja märkimisväärne suurenemine, mis hõivab rohkem kui soolestiku poolring. Neoplasm kasvab läbi sooleseina ja võib mõjutada kõhuõõnde. Selles haiguse arengu etapis on võimalik ainult primaarse kasvaja olemasolu või kasvaja lähedal asuvaid lümfisõlme mõjutavate piirkondlike metastaaside esinemine. Sõltuvalt sellest, kui kaugele on lümfisõlmede kahjustused läinud, määravad eksperdid, kui kaua patsient peab elama.

Statistika kohaselt, kui kolmanda astme vähk ei ole ületanud soolestiku piire, on ellujäämise võimalus vähemalt 99%.

Olemasolevad kaebused

Kolmanda astme soolevähi kahtlus tekib juhul, kui patsiendil on järgmised kaebused:

• Veri on väljaheites nähtav.
• Kõhuvalu, kõhupuhitus, sõltumata dieedi olemusest. Dieedipidamine ei aita.
• Väljaheidete häired (kõhukinnisus annab kõhulahtisuse).
• Pärast soole liikumist püsib puuduliku väljaheite tunne.
• Kõht on muutunud suuremaks või teatud piirkond on suurenenud.
• Söögiisu vähenemine, vastumeelsus toidu suhtes. Kui liharoad on muutunud patsiendi jaoks vastikuks, võime rääkida vähi olemasolust.
• Kehakaalu järsk langus, jõu kaotus.
• Maksa ja sapipõie metastaaside mõjutamisel muutub patsiendi nahk kollaseks.
• Valu elundites, mida mõjutavad metastaasid.
• Soole obstruktsioon.

Kliiniline pilt

Suurenenud kasvaja viib soole obstruktsioonini. Neoplasm blokeerib soolestiku valendiku, väljaheited ei saa liikuda ja koguneda. Sooled on venitatud. Seetõttu kaasnevad selle seisundiga valu, gaasid ja joobeseisundi tunnused: oksendamine, iiveldus, jõu kaotus. Obstruktsiooni tekkimisega tekib inimesel subfebriili temperatuur (vahemikus 37,1-38,0 ° C), kõhulihased on pinges. Mõnikord aitab parema külje valu kaasa eksliku diagnoosi - apenditsiidi.

Järk-järgult sümptomite intensiivsus suureneb, valu tugevneb, tekib gaasipeetus, kõhukinnisus asendatakse kõhulahtisusega ja magu kasvab ägedalt. Moodustub osaline või täielik obstruktsioon. Selliste sümptomite esinemine üle 50-aastastel inimestel nõuab vähi avastamiseks uuringut. Isegi väike viivitus maksab mõnikord inimese elu.

Soolevähi diagnoosimine 3. staadiumis

Kui kahtlustatakse kolmanda astme vähki või avastatakse neoplasm, viiakse läbi mitmeid uuringuid, mille eesmärk on kindlaks teha kasvaja olemus, tüüp, arenguetapp, metastaaside olemasolu ja teiste elundite kahjustused. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Sigmoidoskoopia. Pärasoole ja sigmoidkäärsoole sisepinna seisundi uurimine läbi päraku sisestatud sigmoidoskoobi abil.
• Biopsia. Neoplasmi koe osake võetakse vähirakkude tuvastamiseks selles.
• Kolonoskoopia. Jämesoole sisepinna uurimine.
• Röntgen, CT.
• Kasvaja markerite vereanalüüs määrab vähkkasvaja olemasolu organismis.
• Ultraheliuuring näitab kasvaja ja metastaaside olemasolu teistes elundites.

Röntgenuuring on vähi diagnoosimise peamine meetod, mis viiakse läbi ennetamise osana.

Ravi ilma operatsioonita

Erinevalt haiguse arengu algstaadiumist nõuab 3. astme soolevähi ravi kompleksseid meetmeid. Kirurgiline sekkumine ei saa probleemi lahendada ilma täiendava ravita. Seetõttu tehakse sel juhul sõltuvalt haiguse kulgu iseärasustest kiiritusravi (nn "kiiritus") ja keemiaravi.

Kiiritusravi hõlmab kasvaja paljastamist röntgenikiirgusele. Selle tagajärjel neoplasmi kasv mõnevõrra aeglustub. Keemiaravi ajal süstitakse kehasse spetsiaalseid ravimeid, mis hävitavad kasvaja. Kuid samal ajal mõjutab see meetod negatiivselt ka inimese üldist seisundit, kuna mitte ainult vähirakke ei hävitata, vaid ka kõigi keharakkude töö on häiritud. Teraapiaga kaasnevad kõrvaltoimed: oksendamine, iiveldus, juuste väljalangemine.

Kui vähk pole metastaseerunud, piisab kemoteraapiast. Metastaaside olemasolul kasutatakse kiiritusravi. See hoiab ära suurema arvu metastaaside tekkimise, vastavalt on inimesel suuremad võimalused ellu jääda. Haiguse arengu 3. astmel võib kirurgiline sekkumine olla individuaalsete omaduste tõttu vastunäidustatud. Seetõttu viiakse sageli läbi kiiritusravi palliatiivne kuur, sealhulgas 10 "kiiritus" seanssi.

Rahvapärased abinõud

Viimasel ajal on populaarne vähi ravimeetod ravimiga "ASD-2" muutunud väga populaarseks. Eelmise sajandi keskel kasutati seda ravimit laialdaselt inimeste raviks, eriti oluline oli see ravim armees. Siis kasutati seda ainult veterinaarmeditsiinis. Praegu hakkavad inimesed stimuleeriva antiseptikuna "ASD-2" abil operatsiooni vältimiseks vähki iseseisvalt ravima. Selle ravimi abil kinnitavad arvukad vähi paranemise juhtumid selle tõhusust. "Armavir" toodetud "ASD-2" võib leida ainult veterinaarapteegis, kuigi ravimi juhised annavad teada ravimi kasutamisest inimeste raviks. Ravimil pole vastunäidustusi. Kuid negatiivsete tagajärgede vältimiseks peate enne selle kasutamist kindlasti nõu pidama oma arstiga..

Kui on vaja operatsiooni?

Diagnoosi käigus saadud tulemuste põhjal määrab arst vajaliku ravi, võttes arvesse individuaalseid omadusi. Tavaliselt on vähi arengu 3. etapis operatsioon ebaefektiivne ja seda tehakse ainult soole obstruktsiooni korral. Kui olukord lubab, eemaldatakse kogu kasvaja operatsiooni abil koos soolestiku kahjustatud osaga ja patoloogiaga mõjutatud lümfisõlmedega. See on keeruline protseduur, mille tagajärjeks on sageli patsiendi puue. Soole eemaldamine väljaspool kõhuõõnde on võimalik. Luuakse näiv pärak. Sellisel juhul on patsiendi eeldatav eluiga lühike..

Loomsest toidust keeldumine ja kõrge füüsiline aktiivsus vähendavad soolevähi riski 10-20 korda.

Ennetamine ja kui kaua elada on jäänud

Kuna soolevähi arengu 3. etapis mõjutavad lümfisõlmed ja muud elundid, on prognoos halb. Sageli elavad selle diagnoosiga patsiendid umbes aasta, parimal juhul mitte rohkem kui 3 aastat. Kui sooleseinad on kahjustatud, on ellujäämise võimalus 85%. Lähedal asuvate lümfisõlmede lüüasaamine vähendab seda näitajat 66% -ni. Metastaasidega piirkondlikes lümfisõlmedes - 35%. Mida rohkem on mõjutatud lümfisõlmed, seda halvem on prognoos.

Tähtis on vähk diagnoosida võimalikult varakult. Selleks peaksite ennetamise osana regulaarselt läbima tervisekontrolli, mis tähendab eelkõige ultraheli, kolonoskoopiat. Näiteks Jaapanis peavad üle 35-aastased inimesed igal aastal läbima kolonoskoopia. Seega on riigis soolevähki suremust vähendatud 2 korda. Seedetrakti töös esinevate häirete esinemine võib viidata mitmetele haigustele, sealhulgas onkoloogilistele. Seetõttu ei tohiks te ise ravida, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Suur füüsiline aktiivsus, õige toitumine, halbade harjumuste tagasilükkamine, tekkivate haiguste õigeaegne ravi, stressi puudumine vähendavad oluliselt soolevähi riski.

Soolevähi operatsiooni 3. etapp

Nagu iga tüüpi onkoloogia, on ka 3. astme soolevähk ohtlik patoloogia, mis võib lõppeda surmaga. Kuna varases staadiumis olev kasvaja ei pruugi ennast avaldada, muutuvad selle perioodi jooksul sümptomid heledamaks ja moodustumise suurus suureneb märkimisväärselt. Haigus omandab tähelepanuta jäetud vormi.

Kirurgia

Vähi 3. etappi iseloomustab suure kasvaja kasv läbi sooleseina kõhukelmeõõnde. Ilmuvad piirkondlikud metastaasid, mis mõjutavad kõiki läheduses asuvaid lümfisõlmi. Ravimeetodi valikul on peamine roll pahaloomuliste rakkude levimisastmel kehas ja moodustise suurusel..

Näidustused operatsiooniks

Kirurgilise ravi eesmärk on diagnoosimiseks eemaldada kasvaja külgnevate kudedega, läheduses asetsevate mõjutatud lümfisõlmedega ja uurida kõhuõõnde, et määrata kindlaks edasine terapeutiline taktika. Kirurgilist meetodit kasutatakse koe sulandumise ohu või elundi täieliku obstruktsiooni esinemise korral.

Kirurgiline sekkumine

"Russian Medical Journal" 03.06.2003 avaldatud uuringute kohaselt on tõestatud, et soole vähi 3. astme ravis annab kõige tõhusama tulemuse kirurgia, keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsioon..

Kõigi muutunud kudede ja kahjustatud lümfisõlmede eemaldamine on üks peamistest kasvaja ravimeetoditest hilisemates etappides. Enne operatsiooni tuleb teha keha täielik uurimine, et kinnitada moodustise suurus ja selle lokaliseerimise koht. Kasvaja eemaldamiseks on kaks võimalust, näiteks:

• Kohalik. Eemaldatakse ainult pahaloomuline moodustis ja kui kasvaja suurus seda võimaldab, säilib elundi järjepidevus.
• Radikaalne. Kasvaja ja kahjustatud soole osa eemaldatakse täielikult, ülejäänud soole jaoks moodustatakse kunstlik väljalaskeava (kolostoomia).

Minimaalselt invasiivne ja avatud operatsioon

Kui 3. astme soolevähk, tavaliselt A-staadiumis, ei ole veel levinud elundi sügavatesse kihtidesse, eemaldatakse moodustumine minimaalse ava kaudu laparoskoopia abil. See meetod on õrnem, taastumisprotsess läheb kiiremini. Suure suuruse korral tehakse operatsioon läbi avatud kõhuõõne.

Radikaalne operatsioon

Kui 3. astme vähi areng areneb B staadiumisse ja pahaloomulised rakud levivad lähedal asuvatesse kudedesse ja lümfisõlmedesse, eemaldatakse pahaloomuline moodustis koos elundi terve osa ja külgnevate lümfisõlmedega. Sageli kinnitatakse operatsiooni käigus eemaldatava soolestiku sektsiooni suurus. Kui sulgurlihase aparaati ei olnud võimalik säilitada, luuakse kunstlik pärak. Radikaalne operatsioonimeetod sellises olukorras on ainus viis onkoloogilise protsessi kordumise ärahoidmiseks..

Tüsistused ja rehabilitatsiooniperiood

Sellised keerulised kirurgilised sekkumised on inimeste tervisele ohtlikud. Esimesed probleemid, mis pärast operatsiooni tekivad, on verejooks, infektsioon, paranemisprobleemid. Lisaks neile on oht haigestuda järgmistesse tüsistustesse:

• Ebapiisav anastomoos. Kolostoomia moodustumisel võib kahe otsa - soolestiku ja naha - ristmik eralduda. Sellises olukorras satub sisu kõhuõõnde, provotseerides põletikulist protsessi (peritoniit).
• Seedehäired. Jämesooles vee omastamata jätmine põhjustab väljaheite kõvenemist. Pärast operatsiooni võib vabaneda ebameeldivatest lõhnadest, ilmnevad puhitus ja kõhukinnisus.
• Närvikahjustused. Operatsiooni ajal võivad närvikiud mõjutada, patsiendil on probleeme fekaalipidamatuse, põie talitlushäire või meeste potentsiaalse kahjustuse näol..
• Sidekoe ülekasv. Adhesioonid võivad piirata elundi liikuvust, mis põhjustab soole läbilaskvuse rikkumist ja põhjustab valulikke aistinguid.

Pärast kirurgilist ravi on regulaarne jälgimine kohustuslik, et õigeaegselt tuvastada metastaasid või patoloogia kordumine.

Ellujäämise prognoos

Positiivne prognoos pärast ravi sõltub otseselt patsiendi keha seisundist ja onkoloogilise protsessi staadiumist: kasvaja suurusest, mõjutatud lümfisõlmede arvust, vähirakkude tungimisest naaberkudedesse. Ühe metastaasi olemasolul elab 60% patsientidest pärast operatsiooni umbes 2-3 aastat. Kehv ellujäämisprognoos pärast operatsiooni, kus on mõjutatud rohkem kui 5 lümfisõlme ja kasvaja levib soolestikku ümbritsevatesse kudedesse.

Pärast kirurgilist ravi esimese viie aasta jooksul on võimalik ägenemine. Kui sel ajal haigus ei taastunud, võime rääkida soodsast prognostilisest hinnangust. Kui patsient keeldub radikaalsest operatsioonist, pole tal rohkem kui aasta elada. Kiiresti alustatud kirurgilise ja kemoterapeutilise ravi korral on isegi metastaaside olemasolul 30-50% patsientidest elulemuse prognoos viieaastane.