Emakakaelavähi nullstaadium

Naise siseorgani limaskesta kahjustav pahaloomuline kasvaja viib emakakaelavähini. Kasvaja asukoht on emakakaela üleminek tupele. Statistika näitab, et see haigus on sarnaste naisvähkide seas üsna tavaline..

Algfaas (null) on põhjustatud epiteeli ülemise kihi terviklikkuse rikkumisest, seda nimetatakse preinvasiivseks. Sellel haiguse tasemel ei mõjuta onkoloogiline neoplasm basaalepiteeli membraani..

Haiguse sümptomid

Ühiste funktsioonide hulka kuuluvad:

• Söögisoovi kadumine. Patsient hakkab vastavalt vähem sööma, kehakaal hakkab järsult vähenema;
• Kehatemperatuur on ebastabiilne: see kas tõuseb ilma nähtava põhjuseta, seejärel langeb uuesti;
• Miski põhjustatud pearinglus;
• Nõrkustunne kogu kehas, justkui jõu jätaks inimesele iga minuti;
• Naha seisund halveneb järsku. See muutub valulikuks, kuivaks ja hakkab kooruma;
• Naha värvus muutub, ilmub kahvatus.

Spetsiifilised tunnused on omased ainult sellele haigusele. Esimesed olemasoleva onkoloogilise neoplasmi tunnused on:

• Limaskestade välimus, mis on vere määrdunud. Neid saab tuvastada menstruatsiooni puudumisel;
• Alakõhus täheldatakse valu tundeid;
• Seksuaalvahekorra ajal tekib valulik tunne;
• Välised suguelundid on paistes;
• Tualettruumi kasutamisel on märgatav valulik urineerimine.

Kui mõni neist märkidest leiti, peate viivitamatult konsulteerima oma raviarsti günekoloogiga, läbima kohustusliku uuringu.

Emakakaelavähi nullfaasi ravi

Selle onkoloogilise probleemi diagnoosimise korral 0 etapis on taastumise tõenäosus üsna suur. Peaaegu kõik naised, kellel on diagnoositud vähktõbi, on edukalt ravitud, elavad nüüd normaalset ja täisväärtuslikku elu. Selleks, et arenev haigus selle konkreetse ilminguga vahele ei jääks, viivad spetsialistid läbi sigmoidoskoopia CT-ga, tsüstoskoopia MRI-ga, lümfograafia koos angiograafiaga.

Kogu raviprotsess toimub otsese mõju põhjal tekkivale neoplasmale.

Esialgsel uuringul võetakse patsiendilt limaskesta määrimine uuringuteks, mis annavad ülevaate haiguse pildist, annavad vastuse küsimusele, millises emakakaelavähi astmes (2cl). Kui staadium on 0, tuleb ravi alustada kohe, et vältida haiguse liikumist teisele tasemele..

Pärast diagnoosi kinnitamist viiakse läbi protseduur, mida nimetatakse kolposkoopiaks. Selle rakendamiseks kasutatakse endoskoopi, mis on spetsiaalselt ette nähtud mõjutatud elundi limaskesta kontrollimiseks..

Selle protseduuri olemus on suunatud biopsia, mille jaoks kasutatakse spetsiaalseid meditsiinilisi instrumente. Onkoloogia staadiumi selgitamiseks tehakse patsiendiga tsüstoskoopia, mille käigus uuritakse põit. Koos seda tüüpi uuringuga läbib haige patsient rektaalse diagnostika - sigmoidoskoopia.

Kui pärast kõigi protseduuride tegemist kahjustuse olemuse kindlakstegemiseks selgus, et kraad on null, pakutakse patsiendile laser- ja elektrokirurgiat koos kiireteraapiaga..

Seda tüüpi onkoloogia kõige tavalisem ravi on emakakaela konisatsioon. Põhiolemus on üsna lihtne: naise emakasse sisestatakse spetsiaalselt loodud instrument, mille abil eemaldatakse koonuse kujul elundi kahjustatud piirkond.

Pärast operatsiooni säilib naisel reeglina võimalus rasestuda, last turvaliselt kanda. Seksuaalelu pärast rehabilitatsiooniperioodi ei ole opereeritud patsientidel vastunäidustatud. Loetletud protseduurid on üsna lihtsad ja inimestele kergesti talutavad. Operatsioonijärgne taastumine on kaks nädalat.

Kui see ravimeetod ei aidanud, vähk jätkas arengut, siis on ainus väljapääs emaka täielik eemaldamine, nii et metastaaside suurenemine ja külgnevate vaagnaelundite kahjustus ei toimu..

Emakakaelavähi staadiumid (kraadides)

Emakakaelal asuvat pahaloomulist kasvajat nimetatakse emakakaelavähiks. Sarnaselt teistele onkoloogilistele haigustele jaguneb seda tüüpi vähk meditsiinis tavaliselt mitmeks etapiks, sõltuvalt kasvaja arengust ja olemusest. Seda tehakse nii, et oleks olnud võimalik kiiresti aru saada, mis seisundis patsient on ja millist ravi ta vajab..

Emakakaelavähi jagunemine algab nullist, mis peegeldab tegelikult patsiendi spetsiifilist invasiivset seisundit.

Emakakaelavähi staadium 0

Emakakaelavähk on nulljärgus asümptomaatiline. Seda kraadi nimetatakse "teiste" kartsinoomiks või intraepiteliaalseks vähiks ja seda on õigeaegse diagnoosimisega üsna lihtne ravida. Enamik arste kaldub arvama, et seda tüüpi vähi nullstaadium ei ole veel haigus ise, vaid pigem vähieelne seisund..

Selle haiguse staadiumi prognoos on äärmiselt soodne ja vähirakke leidub eranditult ülemistes kudedes. Kahjuks on vähi avastamine nullfaasis väga keeruline ja see on võimalik ainult erandjuhtudel..

Kui selles etapis on võimalik vähk tuvastada, pöörduvad nad laser- ja elektrokirurgia, samuti kiiritusravi poole..

Emakakaelavähi 1. etapp

Esimest etappi, nagu ka nulli, iseloomustab haiguse ilmnemise ilmsete sümptomite puudumine. Mõnel juhul võite siiski pöörata tähelepanu mõnele tavalise tühjenemise iseloomulikule muutusele, need võivad muutuda vesisemaks või limasemaks.

Esimeses etapis on emakakaela sidestroom vähirakkude poolt kahjustatud, kasvaja on aga rangelt lokaliseeritud ega jäta oma piire.

Prognoos selles etapis on samuti üsna julgustav, sageli on võimalik saavutada keha täielik ravi ja taastumine.

Emakakaelavähk 2. etapp

Emakakaelavähi teise etapi väljendunud sümptom on iseloomuliku verejooksu esinemine ja võivad esineda ka mõned nakkushaigused. Sellisel juhul on pahaloomuline kasvaja juba emakakaela piiridest väljas, mõjutades osaliselt tuppe ja emaka keha. Prognoos vähi avastamise kohta selles etapis on endiselt julgustav, positiivse ravitulemuse võib saavutada 75% juhtudest.

Teises etapis on haiguse arenguks kolm võimalust. Esimesel juhul mõjutab vähk parameetrilist kude, kuid pahaloomulised rakud ei jõua vaagna seinteni. Teisel juhul mõjutab vähk tupe võlvikuid, keskmist ja ülemist kolmandikku ning kolmandal juhul vähki emaka keha.

Emakakaelavähk 3. etapp

Emakakaelavähi kolmandas etapis jääb määrimine iseloomulikuks sümptomiks ja see võib olla nii üsna rikkalik kui ka vaevumärgatav. Neil on ka ebameeldiv lõhn. Lisaks tekib enamikul juhtudel kontaktveritsus kohe pärast vahekorda..

Juhul, kui emakakaelavähk on jõudnud kolmandasse etappi, algab aktiivne kasvaja arengu protsess, samas kui esimestel etappidel võib haigus kulgeda väga aeglaselt, mõnikord mitme aasta jooksul. Veelgi enam, see etapp on metastaaside suure tõenäosusega ohtlik. Vähkkasvaja kasvab kiiresti väikese vaagna seintesse, areneb kiiresti väljapoole selle piire.

Haigus võib sel juhul areneda kolmel viisil. Esimesel juhul mõjutavad vähirakud parameetrilisi kudesid kuni vaagna seinteni, teisel juhul levib vähkkasvaja tupe alumisse kolmandikku ja kolmandal juhul vähk metastaasib vaagna seintele.

Tasub öelda, et kuigi haigus kulgeb kõige sagedamini ühte nendest radadest, ilmnevad kõik kolm võimalust korraga..

Emakakaelavähk 4. staadium

Kõige ohtlikum on emakakaelavähi neljas staadium, kus patsiendid elavad kuni kuus kuud. Sümptomatoloogia jääb samaks, kuid naise üldine heaolu halveneb märkimisväärselt. Vähkkasvaja levib kogu kehas, toimub aktiivne metastaaside protsess. Vähirakud mõjutavad sel juhul pärasoole ja põit..

Seda etappi iseloomustavad ka kolm võimalust haiguse arenguks. Esimesel juhul mõjutavad vähirakud põit, teisel - pärasoole ja kolmandal annab kasvaja elunditele, näiteks kopsudele, maksale ja selgroole, kaugeid metastaase..

Emakakaelavähi TNM klassifikatsioon

On võimatu mainimata kõige levinumat ja levinumat vähkkasvajate klassifitseerimise meetodit, mille Rahvusvaheline Vähivastane Liit võttis vastu 1996. aastal. See klassifikatsioon on meditsiinis tuntud kui TNM ja see võimaldab haigust hinnata kolme kõige olulisema kriteeriumi järgi: primaarse tuumori seisund, piirkondlike lümfisõlmede ja kaugete metastaaside kahjustuse määr. Igal kriteeriumil on oma indeks: T, N ja M.

Emakakaelavähi klassifitseerimisel TNM-meetodi järgi eristatakse järgmisi väärtusi:

Indeks "T"

T on - näitab preinvasiivse vähi olemasolu;

T1 - näitab, et vähk on emakakaelas rangelt lokaliseeritud;

T1a - näitab emakakaela strooma kahjustusega prekliinilise invasiivse vähi olemasolu;

T1b - näitab kliinilist invasiivset elundivähki;

T2 - vähk on emakakaelast lahkunud, kuid pole veel vaagna seinu löönud;

T2a - näitab, et vähirakud on levinud emaka kehasse või tuppe, kuid ei mõjuta parameetrilisi kudesid;

T2b - vähkkasvaja mõjutab parameetrilise koe mediaalseid osi;

T3 - parameetrilise koe kahjustus kuni vaagna seina või on tupe täielik lüüasaamine;

T3a - räägib tupe alumise kolmandiku lüüasaamisest, kuid parameetrilise koe kahjustuse puudumisest;

T3b - räägib parameetri lüüasaamisest;

T4 - vähirakkude vaagna piiridest välja kasvamise ja põie või pärasoole mõjutamise aste;

Indeks "N"

Nx - piirkondlike lümfisõlmede seisundit on võimatu hinnata;

N0 - piirkondlike lümfisõlmede kahjustuse märke pole;

N1 - röntgenpildid näitavad piirkondlike lümfisõlmede seotuse märke;

N2 - leiti metastaase lümfisõlmedes;

1. emakavähk

Emakakaelavähk on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab limaskesta epiteeli emakakaela ülemineku piirkonnas tupe epiteelile. Statistika kohaselt on see patoloogia naissoost vähkide seas teisel kohal. Keskmise vanusekategooria naised puutuvad kokku patoloogiatega, on äärmiselt haruldane, et nad kuuluvad alla 20-aastaste ja üle 50-aastaste riskirühma..

Emakakaelavähi põhjused

Inimese papilloomiviirus on naiste suguelundite pahaloomuliste kasvajate üks peamisi riskitegureid. HPV on enam kui 100 viiruse rühm, mis nakatab epiteelirakke koosseisudega - papilloomidega. Viirus kandub edasi füüsilise ja seksuaalse kontakti kaudu. Ravitav varases staadiumis.

1. Emakakaelavähk 0 mõjutab naisi, kes suitsetavad 2 korda sagedamini: suitsetamine vähendab keha võimet võidelda HPV vastu.
2. Klamüüdia on nakkushaigus, mis on sageli asümptomaatiline, on viljatuse ja põletiku põhjus ning suurendab oluliselt ka emakakaelavähi protsenti.
3. Immuunsuse pärssimine on üks HPV kahjustuste põhjustajaid kehas. Riskitsooni kuuluvad naised, kes võtavad immuunsüsteemi mõjutavaid ravimeid, elundisiirdamisi ja ka HIV-nakkusi.
4. Ebaõige toitumine kehva värskete köögiviljade ja puuviljade sisaldusega.
5. Rasestumisvastaste tablettide pikaajaline kasutamine.
6. Raseduse korduv katkestamine, nii kunstlik kui ka loomulik.
7. Varajane seksuaalelu.
8. Pärilikkus.

Haiguse sümptomid

Emakakaelavähi esialgne etapp väljendub spetsiifiliste ja üldiste tunnuste kujul. Emakakaelavähi tavalised sümptomid söögiisu ja kehakaalu languse, kehatemperatuuri muutuste, pearingluse ja nõrkuse, naha kuivuse ja koorumise, kahvatuse kujul täiendavad spetsiifilisi sümptomeid:

• Verised limaskestad, mis tekivad menstruatsioonist sõltumata.
• Valu alakõhus.
• Valu vahekorra ajal.
• Väliste suguelundite tursed.
• Valulik urineerimine.

Haiguse aktiivse arenguga täheldatakse ebameeldivat lõhna ja vere lisamist uriinis.

Vähi staadium 0: kliinik, ravi

Nullkraad on emakakaelavähi varajane vorm. Arstid peavad seda pigem vähieelseks seisundiks ja seda nimetatakse kartsinoomiks. Selles etapis ei tungi rakud koesse sügavale, mõjutavad ainult selle pinda.

Vähk on selles etapis ravitav. Kasutatakse integreeritud lähenemisviisi: uimastiravi kombinatsioonis ühe järgmise meetodiga: krüokoniseerimine (sünnitamata naistel), hüsterektoomia (sünnitanud või rasedust mitte plaanivatel naistel), silmuse elektroeksisioon.

1. emakavähk: kliinik, ravi

Selle vormiga eristatakse kahte tüüpi onkoloogiaid: IA ja IB.

IA etappi iseloomustab kasvaja kasv sügavale kudedesse, kuid see ei ületa emaka keha ennast, ei mõjuta läheduses asuvaid lümfisõlmi ja elundeid. Eristatakse järgmist onkoloogia klassifikatsiooni:

IA1 etapp - kasvaja läbimõõduga mitte üle 7 mm, mõjutades mitte rohkem kui 3 mm sügavaid kudesid. Vähiravi viiakse selles etapis läbi mitmel meetodil: konisatsioon, radikaalne hüsterektoomia, emaka osaline eemaldamine.

IA2 etapp - kasvaja läbimõõt varieerub 7 mm piires ja idanemissügavus jääb vahemikku 3–5 mm. Lümfisõlmi ja elundeid see ei mõjuta. 1. astme emakakaelavähki ravitakse radikaalse hüsterektoomia, trahhektoektoomia, välise kiiritusraviga.

IB etappi iseloomustab kasvaja, mis kasvab sügavuses ja läbimõõduga ning on palja silmaga nähtav. See ei mõjuta ei lümfisõlmi ega läheduses asuvaid elundeid. IB1 etapp - kasvaja läbimõõt ei ületa 4 cm, ravi: radikaalne hüsterektoomia, sisemine ja väline kiiritusravi, radikaalne trahhektoomia. IB2 etapp - kasvaja suurus üle 4 cm, ravi: raadio- ja keemiaravi, radikaalne hüsterektoomia.

Emakakaelavähi 0 etapp

Emakakaelavähk on pahaloomuline kasvaja, mis esineb peamiselt 35-40-aastastel ja 55-65-aastastel naistel.

Arvatakse, et selle haiguse peamine põhjus on viirused naise kehas: herpes, HPV. Emakakaelavähi riskitegurite hulka kuuluvad ka vanadus, hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine, suguelundite patoloogia, varajane rasedus, raseduse katkestamine, suitsetamine, immuunsüsteemi kahjustatud toimimine ja teised..

Nagu iga teine ​​onkoloogiline haigus, jaguneb emakakaelavähk tavaliselt etappideks, alustades nullist. Nullstaadium, vastasel juhul vähieelne seisund või kartsinoom - vähirakkude kahjustus ülemisele epiteelikihile, tungimata sügavatesse kudedesse. Kartsinoomi üleminek emakakaelavähile on üsna pikaajaline periood ja võib kesta mitu aastat.

Emakakaelavähi 0 astme ravi prognoos on soodne. Ellujäämise määr on sel juhul 98–100 protsenti.

Sümptomid ja diagnoos

Emakakaelavähk nullfaasis on tavaliselt asümptomaatiline. Mõne märgi järgi saab kogenud günekoloog siiski hinnata patsiendi seisundit ja soovitada tal kartsinoomi. Nende märkide hulka kuuluvad:

• menstruatsioonidevaheline väljaheide;
• vesine voolus;
• ebaregulaarne menstruatsioon;
• kontakti tühjenemine (tekib pärast vahekorda);
• vaagnaelundite põletik.

Samuti tuleb märkida, et kuna emakakaelal pole närvilõpmeid, ei kaasne neoplasmi väljanägemisega valulikke protsesse..

Emakakaelavähi 0 staadiumi diagnoosimine pole lihtne. See ilmneb ainult günekoloogi uuringu, kolposkoopia ja mustuse tsütoloogilise uuringu abil. Seetõttu on iga naise jaoks nii tähtis külastada oma arsti õigeaegselt ja ka mitte kunagi vaikida ebamugavuste ilmingutest. Emakakaelavähi nullfaasi õigeaegse avastamise korral on patsiendi taastumisprognoos üsna kõrge.

Ravi

Emakakaelavähi 0 staadiumi ravi määratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest ja ka tema üldisest heaolust.

Noortele naistele, kes plaanivad tulevikus lapsi saada, pakutakse reeglina elundite säilitamise ravi, mis hõlmab laserablatsiooni - vähirakkude hävitamist ioonkiire abil.

Pakub emakakaelavähi 0 staadiumi ja krüodestruktsiooni - õrn kirurgiline protseduur, mille eesmärk on muteerunud rakkude kõrvaldamine vedela lämmastiku abil.

Samuti võivad spetsialistid määrata väikestele patsientidele kahjustatud ala ekstsisioon skalpelliga või emakakaela ultraheli eemaldamine.

Need meetodid on ette nähtud ainult siis, kui naine nõustub tulevikus regulaarselt arstlikult läbima. Muudel juhtudel teevad arstid lihtsa hüsterektoomia - emaka eemaldamine.

Üle 50-aastastel naistel soovitatakse teha Wertheimi operatsioon - emaka täielik eemaldamine koos lisanditega.

Emakakaelavähi nullstaadium

Emakakaela vähk on üks "nooremaid", sest absoluutne enamus 77% -l on 20-39-aastased patsiendid. Juhtide seas ja patsiendi keskmine vanus on 52 aastat, rinnavähk areneb keskmiselt 9 aastat hiljem. Igal aastal leitakse emaka emakakaela kasvaja 17,5 tuhandelt vene naiselt ja on märkimisväärne, et veerand haigusest diagnoositakse nullstaadiumis - in situ.

Emakakaelavähi põhjused

Haiguse põhjus on täpselt kindlaks määratud, mida ei saanud teha enamiku pahaloomuliste kasvajate puhul - inimese papilloomiviirus (HPV) 16 ja 18 tüüpi, mis said hüüdnime "onkogeenne". Kõigil HPV-ga nakatunud naistel ei teki kartsinoomi, isegi kui enamikul naistel pole radikaalset viirusevastast ravi, paraneb nakkus ise umbes kahe aasta jooksul.

Viiruslik esinemine avaldub emakakaela düsplaasia või tänapäeval moodustab intraepiteliaalne neoplaasia (CIN). Kui 1. astme neoplaasia ei kuulu vähieelsesse protsessi, siis on 2. ja 3. tõeline eelvähk ning väga raske on 3. astet eristada vähi vähi staadiumist. Sellest hoolimata allub kauaaegne CIN 1 üle kahe aasta radikaalsele kirurgilisele ravile, nagu näiteks kõrge astme düsplaasiad ja isegi vähi staadiumis vähk, kuna CIN1 raskemasse kategooriasse liikumise tõenäosus on suur..

Emakakaelavähi riskifaktorid on lisaks HPV-nakkuse, suitsetamise ja rasestumisvastaste tablettidega seotud riskantsele seksuaalkäitumisele ja varajase seksuaalse aktiivsuse tekkimisele, mis vähendavad suguelundite limaskesta kohalikku immuunsust. Bioloogiline pärimine ei mängi rolli haiguse algatamisel, kuid sotsiaalne pärimine kindlasti toimib.

Emakakaelavähi staadiumid

Emakakaela pahaloomulise protsessi staadium erineb üldtunnustatud standarditest, sest korraga on ühendatud kaks klassifikatsiooni - günekoloogiline FIGO ja TNM-i järgi onkoloogiline. Hinded standardse "komplektiga" nullist 4. etappi - kuni 20, mitte ainult tähtedega "A" ja "B", vaid ka tähtede järel lisanumbritega 1 ja 2.

Protsessi levimuse järgi on jaotus järgmine:

• 0. etapp või vähk in situ või preinvasiivne - avaldus vähikomplekside olemasolu kohta, mis ei tungi epiteeli basaalmembraani, see tähendab, et see ei tungi sügavale limaskestale, vaid ainult selle pinnale.
• 1. etapp luuakse reeglina pärast operatsiooni eemaldatud kudede mikroskoopiaga, eeldatakse ainult emakakaela kahjustust, vähikomplekside sissetoomise sügavust - invasioon alarühmas "A" on 3 kuni 5 millimeetrit ja maksimaalne pikkus on kuni 7 mm, alatüübi "B" kasvaja läbimõõduga üle 4 sentimeetri.
• 2. etapp - protsess läheb emaka kehasse ja tuppe, kuid selle alumine kolmandik on vaba. Alamtüübiga "B" on võimalik konglomeraati kaasata väikese vaagna rasvkude, kuid ilma vaagna siseseinale üleminekuta.
• 3. etapp - vähkkasvaja kahjustus levib vaagna seintele, haarates kogu tupe, võib blokeerida uriini väljavoolu neerust, põhjustades selle vaagna kasvu ja isegi neeru täieliku seiskamise töölt.
• 4. etapp eeldab kahte arenguvõimalust - ainult alatüüp "A" koos kohaliku kahjustuse ja üleminekuga lähedalasuvale põisele ja pärasoolele ning alamtüüp "B" - kaugmetastaas.

Ellujäämise prognoos

I A etapp, kui vähi pindala ulatub maksimaalselt 5 × 7 x 7 millimeetrini ja noorte patsientide ravi piirdub emaka säilitamise võimega sünnitada. Ägenemine pole välistatud, kuid ravi on kõige tõenäolisem ja jõuab 95% -ni.

Ellujäämise prognoos IB1-2 ja IIA taseme levimusega pole enam nii soodne, kuna pahaloomuline protsess on palju suurem, kuid ei läinud suguelundite piirkonnast kaugemale.

IIB, III ja IVA staadium on kasvajaga hõivatud vaagen, vaagnapõimiku närvide infiltratsioon ja vaskulaarsete kimpude osalus. Selles kliinilises olukorras kasutatakse kogu ravimeetmete spektrit, kui see on tehniliselt teostatav, eelistatakse kirurgiat koos sisemiste suguelundite täieliku eemaldamisega, kindlasti lisatakse kiiritamine keemiaraviga. Ravimine on kaheldav ja ainult 25% ei suuda viieaastast perioodi probleemideta üle elada.

Ellujäämise prognoos IVB staadiumis, mis viitab kaugetele metastaasidele, on väga ebaoluline, valitud saavad elada kauem kui 2 aastat - kõrge tundlikkus ravimite suhtes, kui pole vastunäidustusi plaatina derivaatidele.

Haiguse kordumine on ebameeldiv, kuid ellujäämise määrab ägenemise vorm. Kui tagasilangust esindab ainult tupe kännu kasvaja, siis on võimalik tinglikult radikaalne ravi operatsiooni ja kiiritusega, kui seda varem polnud. Vähesed väljavaated tõsise jalgade tursega koos uriini väljavoolu vähenemisega neerust ja valu sündroom nagu ishias, see triaad sobib ainult palliatiivseteks meetmeteks.

Igal seitsmendal naisel pole aasta pahaloomulise protsessi avastamisest.

Sümptomid

Varases staadiumis avaldub emakakaela kartsinoom väga halvasti, noortel naistel on sageli rohkesti "nagu vesi" vooluseid, veri on võimalik vahekorra ajal ja isegi enneaegsete menstruatsioonide ajal, mis on tegelikult atsükliline verejooks. Küpsetel naistel, kes on kogenud viimast menstruatsiooni - menopaus, võib haigus avalduda kontaktverejooksuna pärast vahekorda ja veritsuseta nähtava põhjuseta.

Null- ja 1. etapis ei pruugi sümptomeid olla, kuid haigus avastatakse juba günekoloogilise uuringu käigus.

Vähikonglomeraadi suurenemisega on eritumist raske nimetada leukorröaks, need muutuvad E. coli kinnitumise tõttu häguseks ja omandavad lõhna. Kasvaja rõhk neurovaskulaarsetele kimpudele põhjustab piinavat valu sündroomi, jala turset, alustades jalast ja edasi kuni elevandiaasini. Ninavere lümfisõlmede valusad mõjutatud konglomeraadid täiendavad turse pilti tugeva valuga.

Kusepõie vähiprotsessis osalemine avaldub põiepõletiku sümptomite, pärasoole - väljaheidete häirete, kuid kõige ebameeldivamana - fistuliste mädaste kanalite organite vahel koos uriini ja väljaheidete väljavooluga tupest..

Metastaasid teistesse elunditesse ei ole tüüpilised, enamuses valitseb levik väikesesse vaagnasse koos metastaasidega lümfisüsteemi. Sageli jõuavad metastaasid lümfisoonte kaudu supraklavikulaarsesse piirkonda.

Diagnostika

Emakakaelavähi avastamine varajases staadiumis ja vähieelne seisund on viidud kõrgel tasemel peaaegu automatismini - see on kliinilise läbivaatuse sõeluuring. Korrapärase günekoloogi külastusega on võimalik tuvastada CIN1 düsplaasia ja mitte anda võimalust vähieelseks arenguks.

Günekoloogilise uuringu käigus tehakse tingimata emakakaela ja emakakaela kanali pinnalt rakkude kraapimine, kolposkoopiaga võetakse kõigist ebanormaalse välimusega piirkondadest limaskesta tükk - biopsia.

MRI koos kontrastiga määrab väga täpselt kasvaja kaela tungimise sügavuse, CT ei ole nii informatiivne.

Kui kahtlustatakse lamerakk-struktuuri ja see on peaaegu 80% kõigist haigusjuhtumitest, määratakse veres SCC-markeri tase, mille abil jälgitakse protsessi aktiivsust.

Kuseteede ja pärasoole kahtlustatav kahtlus eemaldatakse või kinnitatakse ultraheli ja endoskoopiliste meetoditega.

Vähki diagnoositakse ainult koetüki morfoloogilise uurimisega.

Ravimeetodid

Kõige radikaalsem ravimeetod on operatsioon, mille maht võib olla minimaalne ja säilitada raseduse võimalus - konisatsioon või väga ulatuslik. Kirurgilise sekkumise tüübi valimisel võetakse aluseks kasvaja konglomeraadi suurus, kaasnev günekoloogiline patoloogia ja naise soov paljuneda. Nii et kuni IIA1 staadiumini on viljakus võimalik säilitada, suurema protsessi korral on kahjuks vajalik emaka ekstirpatsioon.

Kui metastaasid mõjutavad lümfikollektoreid, on nende kirurgiline eemaldamine kohustuslik..

Emakakaelavähi kiiritusravi on väga oluline, see on anesteesia vastunäidustustega operatsiooni asendaja või operatsiooni profülaktiline - adjuvantne lisand, mis algab 3-4 nädala pärast.

Vähi märkimisväärse lokaalse levimusega alustatakse ravi kiiritusega, mille efektiivsust suurendatakse tsütostaatilise tsisplatiini iganädalaste süstidega. Kaugkiiritus jätkub katkematult 8 nädalat. Välist kiiritusravi täiendavad intrakavitaarne ja brahhüteraapia, mis võib suurendada annust 80–90 Grey-ni. Onkoloogias on see harvaesinev näide väga suurte doosikoormuste kasutamisest, kuid kaasaegsed tehnikad võimaldavad tervislikke elundeid kiiritustsoonis “sulgeda”.

Emakakaelavähi keemiaravi on teisejärguline, kombinatsioonide eelis on üheselt tõestatud. Uimastiennetuse rolli pole usaldusväärselt kindlaks määratud, kuid halbade prognostiliste tunnuste ja suure kiirenemisega pärast kiiritamist on võimalik kaks keemiaravi kuuri. Kui lokaalne kasvaja ei ületa 4 sentimeetrit, on enne operatsiooni võimalik 2-3 kursust. Metastaaside ja kemoteraapia progresseerumise korral pole alternatiivi, kõige tõhusamad ravimid on plaatina, millele lisatakse taksaane, gemtsitabiini, topotekaani, ifosfamiidi, fluorouratsiili.

Ärahoidmine

Teismeliste tüdrukute vaktsineerimine HPV vastu kaitseb neid düsplaasia ja tulevase vähi eest. Tegelikult peaksite vaktsineerima enne seksuaalse tegevuse algust, kui see ei olnud võimalik 9-12-aastaselt. Vaktsiin ei sisaldu riiklikus vaktsineerimiskavas, see on täielikult lapse vanemate algatus.

Täiskasvanud naistel seisneb ennetamine günekoloogi külastamises ja emakakaelalt tsütoloogia jaoks mustade võtmises.

WHO peab emakakaelavähi täieliku ravi kättesaadavust tertsiaarseks ennetuseks.

Emakakaelavähk võib muutuda kõige haruldasemaks onkoloogiliseks protsessiks, kui iga naine lubab endale vähemalt kord aastas külastada head naistearsti, kes teab, kuidas näha ja leida pisikesi muutusi ning aitab neist lahti saada, nagu seda teevad meie kliiniku günekoloogid. Me teame, kuidas ennetada ja tõhusalt ravida pahaloomulisi protsesse mis tahes kujul ja mis tahes etapis.

Emakakaelavähi 1. astme ravi. Kui kaua nad pärast operatsiooni elavad?

Emakakaelavähk (emakakaelavähk, emakakaelavähk) on naiste suguelundite halastamatu pahaloomuline kasvaja.

Venemaal sureb selle onkoloogilise haiguse tõttu umbes 20 naist päevas. Veelgi enam, emakakaelavähk on viimastel aastatel kiiresti "noorenemas" - esimene esinemissageduse tipp langeb juba 20-35-aastaselt (varem täheldatud 45-49-aastase asemel).

Selles artiklis räägime 1. astme (esimese) emakakaelavähi sümptomitest, prognoosist ja ravist. Laval, kui on tõesti võimalik saavutada täielik taastumine.

1. Mida on oluline emakakaelavähi kohta teada?
2. Haiguse põhjused
3. Ellujäämise prognoos
4. Haiguse etapid. Emakakaelavähi 1. astme tunnused, alajaamad 1a, 1c
5. Esimesed haigusnähud
6. Diagnostika
7. Emakakaelavähi 1. astme ravi
8. Järelkontroll pärast ravi, prognoos
9. Puude - kellele antakse?
10. Vähihaigete toitumise alused

Mida peate teadma emakakaelavähi kohta

Emakakaelavähk - epiteeli pahaloomuline kasvaja.

Arendab emakakaela limaskesta rakkudest.

Primaarne kasvaja asub emakakaela tupe pinnal või emakakaela kanali sees.

ICD-10 kood:
C 53.0 Emakakaela vähk (sisemine osa)
C 53.1 Emakakaela vähk (välimine osa)

Patoloogia arengu seisukohast on emakakaela kõige haavatavam piirkond transformatsioonitsoon, täpsemalt elundi limaskesta kahte tüüpi epiteeli ristmik (piir).

Kus on emakakael ja kuidas see on paigutatud? Emakakaelavähi sordid

• Lamerakk-kartsinoom (keratiniseeruv, mittekeratiniseeruv jne) - kasvaja ilmub tavaliselt emakakaela välispinnale lamerakk-epiteelirakkudest - kuni 95% kõigist emakakaelavähi juhtudest.
• Emakakaela adenokartsinoom või näärmevähk - see kasvaja areneb emakakaelakanalis sageli sammasepiteeli rakkudest - 5–18% emakakaelavähi juhtudest.

Samuti on segakasvajaid (näärmelised-lamerakulised jne) ja halvasti diferentseerunud, mille rakud ei erine keha ühestki koest.

Keratiniseerivat lamerakk-kartsinoomi peetakse vähem agressiivseks, selle haigusvormi prognoos on kõige soodsam.

Halvimalt diferentseerunud kasvajad on kõige ohtlikumad, neid on raske ravida ja neil on kurb pessimistlik prognoos.

Emakakaelavähi arengu põhjused

Viiruse püsivus emakakaela epiteelis põhjustab rakumutatsioone, nende degeneratsiooni ebatüüpilisteks ja CIN-düsplaasia arengut. Järk-järgult võib vähieelne protsess areneda pahaloomuliseks.

Kuigi üksikjuhtudel ei ole emakakaela turse kudedes papilloomiviiruse jälgi veel tuvastatud, ei välista see ka selle retrospektiivse onkogeense toime võimalust.

Õnneks ei põe iga HPV-ga nakatunud naine vähki. Kuid absoluutselt iga selle viirusega nakatunud patsient peab vähemalt kord aastas läbima günekoloogi ambulatoorsed uuringud..

Ellujäämise prognoos

Emakakaelavähk on agressiivne pahaloomuline kasvaja, mille prognoos on väga mitmetähenduslik..

Kui emakakaela limaskesta taust ja vähieelsed muutused (düsplaasia
CIN 2-3, vähieelne või mitteinvasiivne vähk eraldi rakus "ca in situ") võib eksisteerida ("venitada" ilma selge progresseerumiseta) aastaid ja mõnikord kümneid aastaid, siis kliiniliselt väljendunud invasiivne emakakaelavähk (esimene
IB staadium ja kõrgem) kasvab ja levib teatud tingimustel väga kiiresti.

Emakakaela invasiivse kasvaja üksikud rakud kipuvad varakult lümfi või vere kaudu levima emakaga külgnevatesse elunditesse ja kudedesse ning isegi väga kaugetesse. Piirkondlike lümfisõlmede mikrokahjustus on võimalik juba pahaloomulise protsessi esimeses etapis.

Patsientide vanus ja emakakaelavähi prognoos Noortel naistel on emakakaelavähk kõige agressiivsem

Emakakaela kasvaja areneb kiiresti ja levib kogu kehas just noortel naistel (20-38-aastased). Haiguse kiire areng on võimalik isegi juba käimasoleva ravi käigus.

Eakatel patsientidel on emakakaelavähk sageli pikka aega asümptomaatiline, seetõttu tunnistatakse seda juba hilisemates staadiumides. Postmenopausis naistel iseloomustab kasvajat aga loid kulg, aeglane invasiivne kasv, haruldased metastaasid ja vastavalt optimistlikum prognoos..

Primaarse kasvaja lokaliseerimine ja emakakaelavähi prognoos

• Soodsam prognoos on see, kui primaarne kasvaja paikneb emakakaela tupeosas (ektootservikil) koos eksofüütilise kasvu ülekaaluga. Selline kasvaja kasvab valdavalt "väljapoole" tupeõõnde ja vähemal määral tungib ümbritsevatesse kudedesse. Seda on lihtsam radikaalselt eemaldada (täielikult, ühte lahtrisse).
• Väga ebasoodne prognoos - kui kasvaja (tavaliselt adenokartsinoom) mõjutab endotserviksi (emakakaela kanali limaskesta) ja kasvab valdavalt kudede "sees", tungib emaka ja veresoonte seintesse (endofüütiline kasvaja)

Kui kaua te elate 1. astme emakakaelavähiga

Esimese 5 aasta jooksul pärast ravi lõppu (pärast operatsiooni, kombineeritud, kiiritus-, kemoradiatsioonravi) elavad nad edasi:

• emakakaelavähi 1. etapis: 80–95% naistest
• 2. etapis: 60–70%
• 3. etapis: 30–48%
• 4. etapis: 6–15%

Vähieelse ja emakakaelavähiga patsientide 5-aastase elulemuse graafik (%)

Kui esimesed viis aastat pärast vähiravi on möödunud kasvaja kordumiseta, siis järgmise kümne aasta ning seejärel 15, 25 ja enama eluaasta prognoos on rõõmustavalt optimistlik.

Emakakaelavähi ravi edukus sõltub suuresti kasvaja operatiivsusest..

Emakakaela emakakaela neoplasmide radikaalne (täielik) kirurgiline ravi on võimalik:
- CIN-i (düsplaasia) tauststaadiumis;
- nullstaadiumis vähk "ca in situ";
- haiguse leviku 1. ja varajases staadiumis.

Piisavalt läbi viidud vähieelne radikaalne kirurgiline ravi
ja 1. astme emakakaelavähk tagab peaaegu kõigil juhtudel täieliku taastumise.

Hilisematel, mittetöötavatel etappidel läbib patsient palliatiivse kiiritusravi ja kemoradiatsioonravi. Ehkki prognoos pole vähem soodne, pole see lootusetu.

Emakakaelavähi staadiumid

Onkoloogia praktiseerimisel kasutatakse pahaloomulise protsessi lavastamise kirjeldamiseks kahte süsteemi.

• T (kasvaja - pahaloomuline kasvaja) - kasvaja ulatus
• N - piirkondlike lümfisõlmede kahjustus (N0 - ei; N1 - seal; Nx - vähe andmeid)
• M - metastaasid kaugetesse lümfisõlmedesse, kopsudesse, maksa, luudesse... (M0 - ei, M1 - seal, Mx - vähe andmeid).

Etappide klassifikatsioon (FIGO) - kirjeldab pahaloomulise protsessi levimust.

(vastavalt kahele klassifikatsioonile)

TNM	Etapp / FIGO /	Kirjeldus
Th	mitte	Esmase kasvaja seisundit ei saa hinnata (andmed puuduvad)
T0	mitte	Primaarset kasvajat ei leitud
Tis	0	Vähi staadium null: preinvasiivne vähk (vähieelne, mitteinvasiivne ca in situ vähk)
T1N0M0	1 (I)	Primaarne kasvaja piirdub rangelt emakakaelaga. Lümfisõlmede seotuse märke ei leitud. Metastaase pole.
T2N0M0	2 (II)	Kasvaja ulatub emakakaelast kaugemale, kasvab peri-emaka koesse ja mõjutab tupe ülemist 2/3. Lümfisõlmede kaasamise märke pole. Metastaase pole.
T3N0M0 T (1-3) N1M0	3 (III)	Kasvaja kasvab vaagna seinteni ja levib tupe alumisse kolmandikku. Kui kasvaja surub kusejuhte kokku, on neerud häiritud. On piirkondlike lümfisõlmede kahjustus. Määrati lümfisõlmede lüüasaamine vaagna seintel. Metastaase ei tuvastata.
T4N (0-1) M0 T (1-4) N1M1	4 (IV)	Kasvaja kasvab kusepõide, soolestikku, väljaspool väikest vaagna. Mõjutatud on piirkondlikud lümfisõlmed. On võimalik tuvastada kaugemaid metastaase.

Emakakaelavähi 1. staadiumi tunnused

Haiguse esimene etapp (I, T1) jaguneb kaheks peamiseks alajaamaks:

• IA etapp (T1a) - mikroinvasiivne * emakakaelavähk
• IV etapp (T1c) - makroinvasiivne **, kliiniliselt invasiivne emakakaelavähk

* Mikroinvasiivne emakakaelavähk

Pahaloomuliste rakkude idanevus (invasioon) limaskesta alusmembraani all on nii väike, et seda saab tuvastada ainult mikroskoobi all, kahtlase koe proovi histoloogilise uurimisega..

Mikroinvasiivne emakakaelavähk IA staadium (T1a) Mikroinvasiivne emakakaelavähk IA1 (T1a1) ja IA2 (T1a2) diagnoositakse ainult mikroskoopiliselt (kasvajat ei saa palja silmaga näha)

IA1 on emakakaelavähi prekliiniline staadium, vahepealne periood raske düsplaasia / vähieelse seisundi ja kliiniliselt tuvastatava kasvaja vahel.

Selles etapis on haigus peaaegu asümptomaatiline. Areneva kasvaja nappideks ilminguteks on lümforea (õhuke, vesine voolus). Kuid seda sümptomit varjavad taustapatoloogilised protsessid (erosioon, põletik, düsplaasia).

Kui emakakaelavähk avastatakse staadiumis 1A, siis pärast õiget radikaalset kirurgilist ravi on patsiendi prognoos kõige optimistlikum - täielik ravi toimub 99,9% juhtudest..

** Makroinvasiivne emakakaelavähk

Emakakaelavähi alamastme 1B (T1b) 1. etapp on emakakaelavähi esimene kliiniline staadium.

Kasvaja on endiselt väike. Emakakaelast kaugemale ta ikkagi ei lähe. Kuid seda võib näha või kahtlustada juba kolposkoopia ajal või patsiendi uurimisel toolil günekoloogilise "peegli" abil.

Sel perioodil on endiselt võimalik läbi viia radikaalne operatsioon, mis tähendab, et on olemas kõik võimalused täielikuks taastumiseks..

Emakakaelavähi esimese etapi alamastmed
(1a1, 1a2... emakakaelavähi staadium)

RShM 1. etapp	TNM	Alamastme kirjeldus
Mina	T1	Kasvaja kasvab eranditult emakakaela sees.
IA	T1a	Mikroinvasiivne vähk
IA1	T1a1	Kasvaja sissetung emakakaela stroomasse (limaskesta alusmembraani alla) ≤ 3 mm sügavusel. Kasvaja horisontaalne levik ≤ 7 mm.
IA2	T1a2	Kasvaja invasioon emakakaela seina stroomasse sügavusega üle ›3 mm, kuid ≤5 mm. Kasvaja horisontaalne levik ≤ 7 mm.
IB	T1v	Emakakaela kliiniliselt määratletud (makroskoopiline, nähtav) kasvaja või Kasvajat ei visualiseerita, kuid invasiooni sügavus ei võimalda omistada seda IA ​​alamstaadiumile
IB1	T1v1	Nähtav kasvaja (emakakaela limaskesta kasvaja kahjustus) ≤4 cm
IB2	T1v2	Nähtav kasvaja (emakakaela limaskesta kasvaja kahjustus) rohkem kui 4 cm

Esimesed haigusnähud

Miks oli emakakaelavähi suremus kõrge ja püsib endiselt kõrge? Kuna haiguse radikaalselt ravitavad staadiumid on peaaegu asümptomaatilised, mis tähendab, et nad jäävad märkamatuks.

Emakakaelavähi hiline diagnoosimine on endiselt surmav probleem..

Praktikas peetakse noorte seksuaalselt aktiivsete naiste väikest lümfoori tavaliselt tavaliseks variandiks või banaalse põletiku tunnuseks..

Kontaktset määrimist esineb nii vähi kui ka emakakaela mitmesuguste taustahaiguste (erosioon, düsplaasia, polüp) ja teiste günekoloogiliste patoloogiate (endometrioos, müoom, endomeetriumi hüperplaasia, endomeetriumi polüübid...) korral.

Seetõttu avastatakse emakakaelavähk algselt hästi ravitavatel etappidel juhuslikult, kui patsient pöördub arsti poole mis tahes muu günekoloogilise haiguse korral..

Diagnostika

Haiguse kliiniline staadium määratakse patsiendi esialgsel uurimisel saadud biomaterjali histoloogilise uurimisega: biopsia, konisatsioon, eraldi diagnostiline küretaaž.

Kõik edasised uuringud, mis on saadud MRI, PET-CT, laparoskoopia abil, ei muuda varem väljakujunenud etappi, kuid mõjutavad oluliselt ravitaktika valikut ja haiguse prognoosi..

Emakakaelavähi tuvastamise diagnostilised meetmed:

• Põhjalik günekoloogiline uuring günekoloogilise "peegli" abil, rektovaginaalne uuring
• Emakakaela määrimine onkotsütoloogia jaoks, aka: PAP test, määrimine ebatüüpiliste rakkude jaoks
• Laiendatud kolposkoopia kahtlase koe biopsiaga
  või
  laiendatud kolposkoopia koos emakakaela kanali limaskesta ja (vajadusel) emakaõõne kuretaažiga
• Kiilbiopsia või LEEP elektrokirurgiline ekstsisioon või emakakaela konisatsioon.

Konisatsioon - emakakaela koonusekujuline amputeerimine Kõik biopsia, konisatsiooni, kuretaaži teel eemaldatud koed saadetakse histoloogilisele uuringule

• Vaagnaelundite ja retroperitoneaalse ruumi ultraheli (oluline üle 4 cm kliiniliselt tuvastatavate kasvajate korral) - tehakse pärast histoloogilist uuringut
• Intravenoosse kontrastiga väikese vaagna MRI (kui MRI on võimatu, tehakse CT)
• PET või PET-CT (metastaaside kontrollimiseks lümfisõlmedes või kaugetes elundites)

Mis määrab histoloogilise / histoimmunokeemilise uuringu?

Biopsiaproovi või kirurgiliselt eemaldatud proovi põhjalik histoloogiline ja histoimmunokeemiline uurimine peaks määrama:

1. Kasvaja histoloogiline tüüp: lamerakk-kartsinoom, adenokartsinoom jne..
2. Kasvaja klass (G) *
3. Kasvaja invasiooni sügavus kudedesse
4. Kas esineb kasvaja sissetungi LVSI lümfivaskulaarsesse ruumi (kas lümfi- ja / või veresoontes on kasvajaembooliaid):
   (LVSI +) - kasvaja on kasvanud anumatesse - halb prognostiline märk;
   (LVSI-) - kasvaja sissetungi jälgi lümfiringesse ei leitud - hea prognostiline märk.
5. Kas resektsiooni serval (pärast emakakaela konisatsiooni) on kasvajarakke?
6. ... samuti mitmeid konkreetseid histoimmunokeemilisi parameetreid

* Mis on kasvaja diferentseerumise aste G.

G määrab kasvajarakkude struktuuri "sarnasuse" aste organismi "normaalsete" rakkude struktuuriga.

Mida rohkem kasvajarakud sarnanevad konkreetse koe rakkudega, seda suurem on nende diferentseeritus, seda prognoositavam on nende "käitumine": kasvaja areneb aeglaselt, reageerib ootuspäraselt ravile ("reageerib" ravile), harva metastaasib, mis annab optimistliku prognoosi.

Emakakaelavähi korral määratakse kasvaja diferentseerumise 3 kraadi:

G1 - väga diferentseeritud (madala kvaliteediga, kõige vähem agressiivne, parim prognoos)

G2 - mõõdukalt diferentseeritud (mõõdukalt agressiivne)

G3 - diferentseerumata või halvasti diferentseerunud kasvaja (kõige agressiivsem, pahaloomulisuse kõrge raskusaste, ettearvamatu kulg ja pettumust valmistav prognoos)

Gx - olukord, kus mingil põhjusel ei olnud kasvaja diferentseerumist võimalik kindlaks teha

Lisateave emakakaelavähi varajase diagnoosimise meetodite kohta: esimesed emakakaelavähi tunnused. Manifestatsioonid ja diagnostilised meetodid

Haiguse ravi 1. etapis

Emakakaelavähi staadiumi kinnitab histoloogiline diagnoos, mis tähendab, et pärast konisatsiooni ja histoloogilist uurimist määratakse ravitaktika..

Kui histoloogia on tuvastanud düsplaasia märke või ebatüüpilisi / pahaloomulisi rakke piki resektsiooni serva või emakakaela kanali kraapimist, siis:
- viiakse läbi emakakaela korduv (lai) konisatsioon ja korduv histoloogiline uuring;
või
- Kohe tehakse laiendatud Wertheimi hüsterektoomia: radikaalselt modifitseeritud hüsterektoomia (2. tüüpi operatsioon). Selle käigus eemaldatakse täielikult emakas (emakakael ja keha, munasarjadega või ilma), emaka sidemete aparaat, piirkondlike lümfisõlmedega vaagna kude (vaagna lümfadenektoomia või lümfadenektoomia), samuti 1-2 cm tupe mansett..

Pärast operatsiooni saadetakse kõik eemaldatud koed korduvale histoloogilisele uuringule..

IA staadiumi haiguse kirurgiline ravi

/ mikroinvasiivse emakakaelavähi ravi /

Individuaalsed omadused emakakaelavähk IA staadiumis	Ravi
Noor patsient. Soovitakse säilitada viljakust. LVSI-	Emakakaela lai konisatsioon
Noor patsient. Soovitakse säilitada viljakust. LVSI+	Võimalik: emakakaela lai konisatsioon + kahepoolne vaagna lümfadenektoomia. Soovitatav: pikendatud trahhektoomia - emakakaela kirurgiline eemaldamine koos ümbritseva koe ja tupe ülemise kolmandikuga + kahepoolne vaagna lümfadenektoomia + anastomoos emaka keha ja tupe vahel
Ei soovi viljakust säilitada. LVSI-	Lihtne hüsterektoomia (emaka lihtne eemaldamine, 1. tüüpi operatsioon) koos lisandite eemaldamisega või ilma
Vanem vanus Ei soovi viljakust säilitada (LVSI- / LVSI +) või On samaaegne günekoloogiline patoloogia (LVSI- / LVSI +) või Eelmise konisatsiooni resektsioonimarginaalis ja / või emaka limaskesta eraldi kuretaaži materjalis on ebatüüpilised rakud	Radikaalselt modifitseeritud hüsterektoomia (II tüüpi operatsioon) koos lisandite eemaldamisega või ilma koos retroperitoneaalsete lümfisõlmede eemaldamisega

Emakakaelavähi IA staadiumi kiiritusravi

• kaugjuhtimispult
• või intratsavitaarsed
• või kombineeritud (kaugjuhtimine + intratsavitaarne)

IA staadiumi mikroinvasiivse emakakaelavähi ravis tehakse radikaalse kirurgia asemel (kui sellist operatsiooni ei saa teha):
- kirurgilisel ravil on objektiivsed vastunäidustused;
- mõnel tehnilisel põhjusel on võimatu radikaalset operatsiooni läbi viia;
- patsient keeldub kirurgilisest ravist.

IA emakakaelavähi "keemia"

Keemiaravi esimesel (IA) etapil ei tehta.

Emakakaelavähi esimese (IV) staadiumi ravi

Kliiniliselt väljendunud invasiivse emakakaelavähi 1B1, 1B2 ühtne juhtimistaktika puudub.

Ravivõimalused valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust, raviasutuse tehnilist varustust, meditsiinipersonali erialast ettevalmistust, patsiendi enda soove.

Peamised ravimeetodid:

• Kirurgiline
• Kombineeritud (kiiritus / keemiline kiiritus / keemiaravi + kirurgia)
• Kiirgus / keemiline kiirgus

Soovitatav
emaka radikaalne laiendatud ekstirpatsioon Meigsi järgi (3. tüüpi operatsioon): emakas koos lisanditega, kardinaalsed ja sakro-emaka sidemed vaagna seintelt, tupe ülemine kolmandik, peri-emaka kude ja vaagna lümfisõlmed eemaldatakse täielikult.

Emakakaelavähi operatsiooni ulatus I ravietapp PÄRAST operatsiooni

Pärast kasvaja progresseerumise riskifaktorite hindamist määratakse operatsioonijärgne adjuvantravi.

Emakakaelavähi progresseerumise kõrge riskifaktorid:
(halva prognoosi tegurid)

• Histoloogia näitas metastaatiliste lümfisõlmede seotust
• G3 kasvaja diferentseerumine
• LVSI+
• Primaarne kasvaja on suurem kui> 3 cm
• Endofüütilise kasvaja kasv (barrel emakakael)
• Operatsioon viidi läbi mitte radikaalselt (operatsiooni ebapiisav maht)
• Kõiki kasvaja histoloogilisi parameetreid ei ole võimalik hinnata

Kasvaja progresseerumise madala riskiga
operatsioonijärgset ravi ei tehta, määratakse dünaamiline vaatlus.

Kasvaja progresseerumise kõrge riski korral:
pärast operatsiooni on vastavalt individuaalsetele näidustustele ette nähtud järgmine:

Abistava kiiritusravi

Keemiline kiiritusravi (kiiritusravi + tsisplatiin, kiiritusravi ajal üks kord nädalas, kuni 6 nädalat)

Kas haiguse esimese etapi konservatiivne (ilma operatsioonita) ravi on võimalik?

Esimese I etapi ravivõimalusena (radikaalse operatsiooni asemel) võib kasutada järgmist:

Kiiritusravi radikaalse programmi jaoks

Keemiline kiiritusravi (keemiaravi ravimeid manustatakse terapeutilise kokkupuute perioodil) vastavalt radikaalsele programmile

Näidustused radioteraapiaks / keemiaradiidiks vastavalt radikaalsele programmile:
- radikaalse operatsiooni teostamise võimatus;
- patsiendi keeldumine operatsioonist;
- kasvaja IВ2 staadium (vastavalt individuaalsetele näidustustele)

Operatsioonieelne "keemia" IV etapis

Kui vähk piirdub emakakaelaga, kuid on juba üle 4 cm (emakakaelavähi esimene IV2 staadium), siis enne radikaalset kirurgilist ravi (3. tüüpi operatsioon) võib määrata operatsioonieelse keemiaravi plaatinaravimitega (2-3 kuuri)..

Mida teha pärast operatsiooni?

Aktiivne jälgimine pärast emakakaelavähi 1. astme ravi:

• Esimese 2 aasta jooksul pärast operatsiooni või kombineeritud ravi tuleb patsienti uurida iga 3 kuu tagant:
  - SCC vereanalüüs (ainult lamerakk-kartsinoomi korral),
  - günekoloog-onkoloogi läbivaatus,
  - määrige tsütoloogia jaoks,
  - vaagnaelundite, kõhuorganite, retroperitoneaalse ruumi ultraheli
• 3-5-ndal aastal pärast operatsiooni viiakse samad uuringud läbi 1 kord 6 kuu jooksul
• Alates 6. kursusest käivad samad õpingud kord aastas
• Rindkere röntgen - üks kord aastas kogu elu
• Vaagna ja kõhu MRI / CT, rindkere CT - vastavalt näidustustele (kaebused on ilmnenud, SCC väärtused kasvavad)

Kui palju elab pärast emakakaelavähi 1. astme operatsiooni

Kui radikaalse operatsiooni maht viiakse läbi adekvaatselt ja oli võimalik eemaldada iga üksik kasvajarakk, siis patsient paraneb ja elab kaua..

Taastusravi perioodi lõpus pärast elundi säilitavat operatsiooni (lai konisatsioon, pikendatud trahhektoomia) võib naine rasestuda ja lapse loomulikult sünnitada (või kasutades IVF-i).

Emakakaelavähi puue 1. etapp

• Puude väljaandmine - emakakaelavähi edukas radikaalne täielik ravi, mis möödus ilma negatiivsete komplikatsioonide ja tagajärgedeta (haiguse 1. etapp)
• 3. puuderühm - välja antud juhul, kui emakakaelavähi lõpetatud radikaalse ravi tulemusena on naisel objektiivne vajadus leida töökoht varasema kvalifikatsiooni või töökoormuse langusega
• 2 puuderühma - väljastatakse kahtlase prognoosi korral pärast ravi:
  - 1B ja kõrgema astme (emakakaelavähi raskemad staadiumid) mitteradikaalse kirurgilise raviga;
  - 2B ja kõrgemate etappide mitteradikaalse raviga;
  - kui radikaalne operatsioon tehakse täies mahus, kuid on vaja täiendavat kiiritusravi;
  - läbiviidud ravi raskete komplikatsioonide tekkega, mis nõuavad pikaajalist rehabilitatsiooni
• 1 puuderühm - välja antud:
  - emakakaelavähi 4A staadiumis, kui patsient vajab pidevat välishooldust;
  - emakakaelavähi 4B staadiumis, kui patsient tunnistatakse ravimatuks

Vähihaige toitumine
Mida mitte süüa emakakaelavähi korral

Tervislik tasakaalustatud toitumine on oluline punkt pärast ravi taastusravis.

Tasakaalustatud toitumise ja tervisliku eluviisi põhitõed on kõigile teada ja samad..

Tervislik toit vähi vastu

Emakakaelavähi kahjulike toitude loetelu:

• Alkohol
• Lauasool (sh marineeritud kurgid, konservid, marinaadid)
• Rafineeritud suhkur (on vaja järsult piirata maiustusi, kooke, saiakesi, muid maiustusi ja "kunstlikke" maiustusi, magusaid gaseeritud jooke)
• Kiirtoit
• Keedetud-suitsutatud, kuumtöötlemata suitsutatud tooted lihast, linnulihast, kalatöötlemisest
• Loomsed rasvad (rangelt piiratud)
• Hüdrogeenitud rasvad, lihtsam - margariin (välja arvatud)

Kõik toidud aurutatakse, keedetakse või küpsetatakse ahjus. Toored köögiviljad, marjad ja puuviljad on väga kasulikud.

Oluline on tervislik aktiivne eluviis, kehakaalu jälgimine, suitsetamisest loobumine ja regulaarsed füsioteraapia harjutused.